Inkstų nepakankamumo simptomai. Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai Ūminė ir lėtinė inkstų liga

Turinys

Ši patologinė būklė gali būti apibūdinama kaip rimta Urogenitalinės sistemos liga, dėl kurios sutrinka rūgščių-šarmų, osmosinė ir vandens-druskos homeostazė. Liga paveikia visus organizme vykstančius procesus, o tai galiausiai sukelia antrinę žalą.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Yra du pagrindiniai ligos keliai, kurių rezultatas bus arba visiškas inkstų funkcijos praradimas, arba ESRD. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, sukeliantis inkstų veiklos sutrikimų. Liga yra pagrindinė daugelio žmogaus organizmo medžiagų apykaitos tipų, įskaitant azoto, vandens ar elektrolitų, sutrikimų priežastis. Liga turi dvi vystymosi formas - lėtinę ir ūminę, taip pat tris sunkumo etapus:

• rizika;
• žala;
• nesėkmė.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Remiantis gydytojų atsiliepimais, pagrindinės žmonių inkstų nepakankamumo priežastys veikia tik dvi sritis – aukštą kraujospūdį ir diabetą. Kai kuriais atvejais liga gali atsirasti dėl paveldimumo arba staiga sukelti nežinomų veiksnių. Tokie pacientai pagalbos į kliniką kreipiasi labai pažengusiais atvejais, kai itin sunku nustatyti ligos šaltinį ir išgydyti ligą.

Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtinė inkstų liga pasireiškia penkiems šimtams iš milijono besigydančių pacientų, tačiau kasmet šis skaičius nuolat didėja. Dėl ligos palaipsniui miršta audinys ir organas praranda visas savo funkcijas. Medicina žino keturias lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas, kurios lydi ligos eigą:

1. Pirmasis etapas vyksta beveik nepastebimai, pacientas gali net nežinoti apie ligos vystymąsi. Latentiniam periodui būdingas padidėjęs fizinis nuovargis. Liga gali būti nustatyta tik atlikus biocheminius tyrimus.
2. Kompensuotame etape padidėja šlapinimosi skaičius bendro silpnumo fone. Patologinį procesą galima nustatyti pagal kraujo tyrimų rezultatus.
3. Pertraukiamai stadijai būdingas staigus inkstų funkcijos pablogėjimas, kurį lydi kreatinino ir kitų azoto metabolizmo produktų koncentracijos kraujyje padidėjimas.
4. Pagal etiologiją galutinės stadijos inkstų nepakankamumas sukelia negrįžtamus visų organizmo sistemų veikimo pokyčius. Pacientas jaučia nuolatinį emocinį nestabilumą, vangumą ar mieguistumą, pablogėja išvaizda, dingsta apetitas. Paskutinės lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos pasekmė – uremija, aftozinis stomatitas arba širdies raumens distrofija.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Grįžtamasis inkstų audinio pažeidimo procesas žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas. AKI galima nustatyti remiantis žmogaus inkstų nepakankamumo simptomais, kurie išreiškiami visišku ar daliniu šlapinimosi nutraukimu. Nuolatinį paciento būklės pablogėjimą galutiniame etape lydi blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ir kitos skausmingos apraiškos. Sindromo priežastys yra šie veiksniai:

• užkrečiamos ligos;
• inkstų būklė;
• dekompensuotas inkstų hemodinamikos sutrikimas;
• šlapimo takų obstrukcija;
• egzogeninės intoksikacijos;
• ūminės inkstų ligos.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas palaipsniui lemia visišką šio organo funkcionavimo praradimą, dėl kurio susitraukia inkstai, miršta nefronai ir visiškai pakeičiami jo audiniai. Būdamas galutinėje ligos stadijoje, paciento organizmas pradeda atsisakyti šlapimo išsiskyrimo, o tai paveikia kraujo elektrolitų sudėtį. Glomerulų pažeidimai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• navikai;
• lėtinis glomerulonefritas;
• hidronefrozė;
• podagra;
• urolitiazė;
• amiloidochroninis pielonefritas;
• diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• policistinė liga;
• hemoraginis vaskulitas;
• nepakankamas inkstų išsivystymas;
• sklerodermija;

Inkstų nepakankamumas – simptomai

Norint išsiaiškinti, kaip gydyti inkstų nepakankamumą, pirmiausia verta ištirti pagrindinius lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus. Iš pradžių sunku savarankiškai nustatyti ligą, nors savalaikė medicininė intervencija gali pakeisti pavojingų patologinių procesų vystymąsi, pašalinant operacijos poreikį. Dažniausiai pacientai skundžiasi inkstų nepakankamumo simptomais, tokiais kaip stiprus patinimas, aukštas kraujospūdis ar skausmas.

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų disfunkcijos sindromas turi laipsnišką vystymosi stadiją, todėl kiekvienai stadijai būdingi ryškesni ligos pasireiškimai. Pirmaisiais inkstų nepakankamumo požymiais laikomas silpnumas ar nuovargis be rimtos priežasties, atsisakymas valgyti, miego sutrikimai. Be to, galite patikrinti, ar nėra ligos, atsižvelgiant į šlapinimosi dažnumą naktį.

Inkstų nepakankamumas – simptomai moterims

Inkstų veiklos sutrikimai gali sukelti įvairias apraiškas, priklausomai nuo to, kurioje patologinio proceso stadijoje pacientas yra. Moterų inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia ypatingu, specifiniu būdu. Pirmasis įspėjamasis ženklas yra emocinis nestabilumas, kurį sukelia progesterono trūkumas organizme. Atsižvelgiant į tai, aktyviai vystosi daugybė komplikacijų, susijusių su Urogenitalinės sistemos funkcionavimu.

Inkstų nepakankamumas – simptomai vyrams

Sindromas paveikia organizmą ankstyvosiose jo atsiradimo stadijose, todėl, kaip nustatyti inkstų nepakankamumą ir ką daryti, galima sužinoti palyginus keletą pagrindinių faktų. Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai praktiškai nesiskiria nuo kitų pacientų grupių reakcijų. Pradinėms stadijoms būdinga: sumažėjęs šlapinimasis, viduriavimas, apetito praradimas, odos niežėjimas, aiškiai matomi nervų sistemos sutrikimo požymiai.

Vaikų inkstų nepakankamumas – simptomai

Inkstų sutrikimai retai kamuoja mažus vaikus, tačiau laiku nesiėmus veiksmų, neveikimas gali sukelti mirtį. Vaikų inkstų nepakankamumo simptomai nesiskiria nuo suaugusių pacientų ligos eigos. Be bendro negalavimo, vaikas jaučia pykinimą, pakyla temperatūra, kai kuriais atvejais nustatomas patinimas. Tokie vaikai dažnai eina į tualetą, tačiau išskiriamo šlapimo kiekis nėra normalus. Analizė leidžia mums diagnozuoti tokį vaizdą:

• akmenys inkstuose;
• kosulys;
• padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• drebulys;
• oda įgauna geltoną atspalvį.

Inkstų nepakankamumas – diagnozė

Pagrindinis paciento sunkios patologijos požymis yra ne tik sumažėjęs šlapinimasis, bet ir padidėjęs kalio ar azoto junginių kiekis kraujyje. Inkstų nepakankamumo diagnozė atliekama keliais etapais, inkstų būklė vertinama pagal diagnozę, pagrįstą Zimnitsky testo rezultatais. Pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai yra šie:

• biocheminis kraujo stebėjimas;
• Biopsija;
• Doplerio kraujagyslių ultragarsas.

Inkstų nepakankamumas – gydymas

Terapijos metu šiuolaikinių vaistų pagalba pašalinama pagrindinė patogenezės priežastis. Atkūrimo procesas apima trūkstamo kraujo tūrio papildymą ir kraujospūdžio normalizavimą paciento šoko reakcijos atveju. Inkstų nepakankamumo gydymas apsinuodijimo nefrotoksinu laikotarpiu susideda iš žarnyno ir skrandžio plovimo nuo toksinų:

• plazmaferezė;
• nefroprotekcinis gydymas;
• hemodializė;
• hemoperfuzija;
• peritoninė dializė;
• hemosorbcija.

Inkstų nepakankamumo gydymas – vaistai

Tokios sunkios ligos gydymas turi būti paremtas atitinkama medicinine intervencija, pavyzdžiui, insulino vaistais. Dauguma esamų diuretikų, vartojami nekontroliuojamai, gali pakenkti žmogaus sveikatai, todėl vartoti gydomąsias medžiagas galima tik griežtai prižiūrint specialistui. Veiksmingiausi vaistai inkstų nepakankamumui gydyti gali būti suskirstyti į atskirą vaistų kategoriją:

• trimetazidinas;
• Lisinoprilis;
• Desferal;
• sulodeksidas;
• Eufilinas;
• hipotiazidas;
• digoksidas;
• Ramiprilis;
• varpelis;
• Glurenorm;
• Enalaprilis;
• metoprololis;
• deferoksaminas;
• propranololis;
• Dopaminas.

Inkstų nepakankamumas – gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai kurie žmonės laikosi natūralių gydymo metodų, todėl inkstų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžia naudotis tik gamtos dovanomis. Vaistinių augalų, vaisių ar daržovių pagalba ruošiami specialūs nuovirai, palengvinantys žmogų nuo šio negalavimo. Veiksmingiausi liaudies terapijos metodai yra varnalėšų, granatų sulčių ir kukurūzų šilko naudojimas. Yra ir kitų naudingų ingredientų gydymui:

• jūros dumbliai;
• ežiuolės tinktūra;
• krapų sėklos;
• asiūklis.

Inkstų nepakankamumas nėštumo metu

Nėščios motinos organizmas nešiojant vaiką patiria papildomą stresą, todėl visos jo sistemos yra priverstos dirbti padidintu režimu. Kartais pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis nėštumo metu yra tam tikrų organų veiklos sutrikimas. Šios ligos kelia grėsmę moters ir jos negimusio vaiko sveikatai, todėl gimdymas tokiomis aplinkybėmis neįmanomas. Išimtys yra tik tie atvejai, kai liga buvo greitai pašalinta ankstyvosiose diagnozės stadijose.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Laiku pradėtas gydyti tokias ligas kaip lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas padės išvengti tolesnių komplikacijų, o reguliarus gydytojų rekomendacijų laikymasis užtikrins Urogenitalinės sistemos funkcionalumo išsaugojimą. Inkstų nepakankamumo profilaktika taikoma bet kuriai pacientų kategorijai, nesvarbu, kokioje ligos stadijoje jie yra. Paprastos taisyklės, įskaitant dietos laikymąsi, vandens ir druskos balanso reguliavimą ir vaistų vartojimą, padės išvengti ligos vystymosi.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

04.08.2017

Sutrikusi inkstų veikla, pasireiškianti sergant įvairiomis ligomis, medicinoje vadinamainkstų nepakankamumas.

Ne pati liga, o būklė, kuri pasireiškia lėtine ar ūmia forma. Kiekvienais metais ūminis nepakankamumas diagnozuojamas 200 europiečių iš milijono, pusė jų buvo operuoti arba pažeisti inkstus. Taip pat padaugėjo žmonių, nukentėjusių nuo piktnaudžiavimo vaistais.

Inkstai yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už toksinų pašalinimą iš organizmo, kraujospūdžio reguliavimą, hormonų gamybą ir hematopoezę. Jei organų veikla yra nepakankama, sveikata smarkiai pablogėja, net mirtina. Norėdami išvengti tokių pokyčių, turite laiku atlikti tyrimą.

Kodėl atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas?

Kad diagnozė būtų kuo aiškesnė, klasifikacija patologija buvo susijusi su ją sukėlusiomis priežastimis. Dėl to galime kalbėti apie 3 ūminio inkstų nepakankamumo tipus: prerenalinį, inkstų ir postrenalinį.

Prerenalinį nepakankamumą sukelia sutrikusi kraujotaka inkstuose. Dėl to, kad organe trūksta kraujo, nepasigamina reikiamo šlapimo kiekio, pakinta inkstų audinys.Prerenalinis inkstų nepakankamumaspasireiškia 55% pacientų. Su tokia patologija inkstų simptomai gali sukelti:

• dehidratacija, susijusi su nudegimais, vėmimu ir viduriavimu, per didelis diuretikų vartojimas;
• cirozė ir kitos kepenų ligos, kurių metu sutrinka veninio kraujo nutekėjimas, atsiranda edema, sutrinka kraujagyslių ir širdies veikla, pablogėja inkstų aprūpinimas krauju;
• staigus slėgio sumažėjimas septinio šoko metu, alerginė reakcija, vaistų perdozavimas.

Inkstų nepakankamumą sukelia inkstų audinio patologijos. Dėl to, net ir gaudamas pakankamą kiekį kraujo, organas negali gaminti šlapimo. Šio tipo trūkumas pasireiškia 40% pacientų. Su šia patologijaŽmonių inkstų nepakankamumo simptomaigali atsirasti dėl:

• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, gyvačių ir vabzdžių nuodais, sunkiaisiais metalais, vaistais;
• hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas maliarijos ar kraujo perpylimo metu;
• autoimuninės ligos;
• medžiagų apykaitos produktų žala sergant podagra ir kitais negalavimais;
• organo uždegiminės ligos - hemoraginė karštligė, glomerulonefritas ir kt.;
• trombocitopeninė purpura, sklerodermija ir kitos patologijos, kurių metu pažeidžiamos inkstų kraujagyslės;
• vienintelio veikiančio inksto sužalojimai.

Postrenalinį nepakankamumą sukelia šlapimo kanalo obstrukcija, dėl kurios šlapimas neišsiskiria. Jei vienas šlapimtakis užsikimšęs, sveikas inkstas veiks abiem organams.

Patologija pasireiškia maždaug 5% pacientų. Tokiu atveju inkstų nepakankamumo simptomaipasireikš dėl:

• navikai šlapimo pūslėje, prostatoje ir kituose dubens organuose;
• šlapimtakio užsikimšimas dėl kraujo krešulio, akmenų, pūlių arba dėl įgimto defekto;
• šlapimtakių pažeidimas operacijos metu;
• šlapimo išsiskyrimo sutrikimai dėl vaistų vartojimo.
  

Kodėl atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas?

Kai žmogui įtariama lėtinėinkstų nepakankamumo požymiaigali išprovokuoti inkstų ligos, kurias sukelia paveldimumas ir įgimtos ligos, taip pat organų pažeidimai dėl podagros, urolitiazė, cukrinis diabetas, nutukimas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, kepenų cirozė ir kt. Inkstų patologiją provokuoja ir Urogenitalinė sistema, kai šlapimo kanalai laikui bėgant persidengia. Tokios ligos gali būti navikai, šlapimo pūslės akmenys ir kt.

Lėtinio trūkumo išsivystymo priežastis gali būti apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, reakcija į vaistus, pielonefritas ir glomerulonefritas.

Kaip nustatomas ūmus trūkumas?

Teisingai interpretuotisimptomai ir gydymasskirti pagal tyrimų rezultatus – specialisto kompetencija. Savarankiškas inkstų ligų gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali būti mirtina. Egzistuoja klasifikacija Priklausomai nuo ligos stadijos, yra 4 simptomai:

• pradinė. Ypatingų apraiškų nėra, tik pagrindinės ligos požymiai. Tačiau inkstų audinio pažeidimo procesas jau prasidėjo;
• oligurinis. Jam būdingas paros šlapimo kiekio sumažėjimas iki 400 ml, dėl to organizme sulaikomi toksinai, nustatomas vandens ir druskos balanso sutrikimas. Moterims irsimptomai vyramspasireikš pykinimu, vėmimu, apetito praradimu, mieguistumu ir silpnumu, dusuliu. Taip pat būdingi požymiai yra pilvo skausmas, aritmija, tachikardija, infekcijos nusilpusio kūno fone. Šis etapas gali trukti 5-11 dienų;
• poliurinis. Jam būdingas paciento būklės normalizavimas, išskiriamo šlapimo tūris suvienodinamas. Tačiau gali išsivystyti infekcija ir dehidratacija.
• atsigavimo stadija. Inkstai, kaip ir anksčiau, yra pasirengę atlikti savo funkcijas. Šis etapas trunka nuo šešių mėnesių iki metų.

Kaip nustatoma inkstų patologija?

Patologijos vystymosi pradžioje pacientas nesupras kas tai yra, kas tailėtinis nepakankamumas pasireikš vėliau, kai nustos funkcionuoti apie 80-90% organų audinių. Tačiau prieš tai patartina atlikti diagnostiką ir pradėtiinkstų nepakankamumo gydymas.

Pirmas simptomai vyramso moterys pasireiškia silpnumu, mieguistumu, per dideliu nuovargiu nuo įprastos veiklos. Toliau išryškėja šlapinimosi problema, tiksliau – paros šlapimo kiekis gerokai didesnis nei nurodyta, todėl galima dehidratacija. Kai šlapimo tūris pradeda smarkiai mažėti, tai yra blogas ženklas. Kai kurie žmonės pradeda stebėtiskiek tu turi gyventipaskutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje. Vieno atsakymo nėra – viskas priklauso nuo paciento būklės.

Kita moterų inkstų nepakankamumo simptomai, vyrus sumažina pykinimas ir vėmimas, raumenų trūkčiojimas, odos niežulys, kartumas burnoje, kraujosruvos odoje, pilvo skausmas ir organizmo jautrumas įvairioms infekcinėms ligoms (pneumonija, ūmios kvėpavimo takų infekcijos ir kt.).

Vėlyvą lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją lydi staigus būklės pablogėjimas, astmos priepuoliai ir dusulys. Žmogus dažnai gali prarasti sąmonę arba ištikti komos. Apskritai lėtinės formos simptomai yra panašūs į ūminės formos simptomus, tačiau skiriasi lėta pradžia.

Kaip nustatyti inkstų nepakankamumą (diagnozė)

Gydytojui nustačiusvyrų inkstų nepakankamumo simptomai, diagnozei patvirtinti bus paskirti kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat aparatūros tyrimai. Kiekviena analizė yra savaip svarbi, nes joje pateikiama reikalinga informacija, būtent:

• šlapimo tyrimas (bendras). Ūminę ir lėtinę trūkumo formas parodys raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, baltymai ir pakitęs šlapimo tankis;
• bakteriologinė šlapimo analizė. Tai padės nustatyti infekciją, sukėlusią inkstų funkcijos sutrikimą, taip pat patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibiotikams;
• kraujo tyrimas (bendras). Jeigu žmogusinkstų nepakankamumas, kurisAr parodys kraujo tyrimas? Leukocitų ir ESR perteklius, hemoglobino, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, bendri infekcinio ir uždegiminio proceso požymiai;
• kraujo tyrimas (biocheminis). Aptinka patologinius pokyčius – kalcio ir kalio, fosforo kiekio padidėjimą arba sumažėjimą. Be to, abiejų formų inkstų nepakankamumo fone padidėja magnio ir kreatino kiekis kraujyje, tačiau sumažėja pH lygis, o tai rodo kraujo rūgštėjimą;
• Ultragarsas, CT, MRT. Nustatomi struktūriniai inkstų, dubens, šlapimtakių ir šlapimo pūslės pakitimai. Esant lėtiniam nepakankamumui, atliekami aparatūros tyrimai, siekiant nustatyti šlapimtakių susiaurėjimo priežastį;
• Rentgenas. Nustato kvėpavimo sistemos patologijas, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą;
• chromocistoskopija. Pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, po to per šlaplę įvestu instrumentu apžiūrima šlapimo pūslė. Ši technika tinkama skubiai diagnostikai;
• biopsija. Inksto fragmentas tiriamas mikroskopu laboratorijoje, jei diagnozės nustatyti nepavyksta;
• EKG. Jis atliekamas visiems pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, siekiant nustatyti širdies veiklos sutrikimus;
• Zimnickio testas. Jeigu klasifikacija patologija priskyrė jį lėtiniam nepakankamumui, tada Zimnitsky testas parodys šiuos pokyčius - kreatinino, karbamido, fosforo ir kalio, cholesterolio padidėjimą baltymų kiekio sumažėjimo fone.
  

Inkstų nepakankamumo gydymas

Jeigu žmogui išsivysto ūmusinkstų nepakankamumo gydymasreikia nedelsiant atlikti nefrologijos skyriuje. Esant rimtam paciento sveikatos pablogėjimui, jis patenka į reanimaciją. Gydymas bus skiriamas atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo priežastis.

Lėtinės ligos formos atveju gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos stadiją. Pavyzdžiui, pradiniame etape būtina gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti inkstus. Jei pablogėjus būklei sumažėja organizmo išskiriamo šlapimo tūris, reikia gydyti patologinius pokyčius. Jei mes kalbame apie atsigavimo stadiją, turite padėti pašalinti inkstų nepakankamumo pasekmes.

Norint atsikratyti prerenalinio nepakankamumo priežasčių, perpilamas kraujas, skiriami vaistai nuo aritmijos ir širdies patologijų. Esant inkstų nepakankamumui, skiriami antinksčių hormonai, citostatikai, antihipertenziniai vaistai, antibiotikai ar antivirusiniai vaistai – konkretus gydymo pasirinkimas priklauso nuo veiksnio, sukėlusio suporuoto organo gedimą.

Esant postrenaliniam nepakankamumui, būtina šalinti akmenis ar navikus, kurie trukdo nutekėti šlapimui. Norėdami tai padaryti, atliekama operacija. Norint pašalinti priežastis, kurios provokuoja lėtinį nepakankamumą, reikės priemonių pagrindinei ligai pašalinti.

Mitybos koregavimas esant ūminiam inkstų nepakankamumui

Pirmiausia reikia sumažinti baltymų kiekį, nes juos virškinant inkstai papildomai apkraunami. Baltymų paros norma yra iki 0,8 g 1 kg kūno svorio. Norint aprūpinti organizmą kalorijomis, reikia padidinti angliavandenių kiekį dietoje, įvedant bulves, ryžius, daržoves ir desertus. Druskos vartojimas ribojamas tik tada, kai ji išlieka organizme.

Gydytojai rekomenduoja stebėti paros skysčių kiekį, gerti 500 ml vandens daugiau, nei per dieną netenkama šlapimo. Meniu reikėtų atsisakyti pupelių, riešutų ir grybų, nes juose yra daug baltymų. Jei tyrimo rezultatai rodo padidėjusį kalio kiekį, razinos, džiovinti abrikosai ir natūrali kava, juodasis šokoladas ir bananai neįtraukiami į racioną.

Prognozė žmonėms, sergantiems inkstų patologija

Remiantis statistika, maždaug 25–50% pacientų, kuriems yra komplikuotas ūminis inkstų nepakankamumas, miršta. Pacientų mirties priežastys:

• ureminė koma, kurios metu pažeidžiama nervų sistema;
• sepsis yra būklė, kai visas kūnas yra paveiktas infekcijos;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai.

Jei komplikacijų nėra, pasveiksta 90 proc.

Lėtinio nepakankamumo prognozė skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus, pagrindinės ligos ir bendros sveikatos būklės. Hemodializė ir donoro inkstų transplantacija gali žymiai sumažinti mirčių procentą. Šios komplikacijos gali pabloginti prognozę:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• daug baltymų ir fosforo turinčių maisto produktų vartojimas;
• padidėjusios prieskydinių liaukų funkcijos;
• inkstų pažeidimas;
• dehidratacija;
• Urogenitalinių takų infekcija.

Prevencija

Pagrindinis veiksnys, galintis išgelbėti paciento, sergančio inkstų nepakankamumu, gyvybę, yra laiku diagnozuota problema ir tinkamas gydymas. Jei nebus imtasi priemonių, sutriks inkstų veikla, o patologijos eiga bus sunki.

Žmonėms, kurie dažnai gydosi savarankiškai, gresia pavojus. Verta prisiminti, kad daugelis vaistų yra toksiški inkstams, todėl jų negalima vartoti be gydytojo recepto.

Inkstų nepakankamumas taip pat pasireiškia žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, diabetu ir glomerulonefritu. Šiuos žmones reikia reguliariai tikrinti, kad nepraleistų pirmųjų ligos simptomų.

Inkstų nepakankamumas yra rimta šlapimo organų pažeidimo komplikacija, kraujagyslių patologija, kai šlapimo susidarymas ir filtravimas sumažėja arba visiškai sustoja. Svarbu, kad procesas neapsiribotų pakitimais pačiuose inkstuose, o sutrikdytų žmogaus vandens-druskų apykaitos pusiausvyrą, pasikeistų kraujo rūgščių-šarmų savybės ir jame ištirpusių biocheminių junginių koncentracija.

Pasekmes galima rasti visuose kūno organuose ir sistemose antrinių pažeidimų pavidalu. Kai inkstų nepakankamumas progresuoja, jis įgauna ūminę arba lėtinę formą. Jie turi skirtumų. Todėl patogenezę geriausia nagrinėti atskirai.

Kas yra ūminis inkstų nepakankamumas ir kaip jis dažnas?

Terminas „ūmus“ reiškia greitą, net greitą inkstų funkcijos sutrikimo vystymąsi. Medicinos praktikoje jis įtrauktas į nepaprastųjų būklių, reikalaujančių intensyvaus gydymo ir keliančių grėsmę paciento gyvybei, sąrašą. Ūminio inkstų nepakankamumo dažnis yra 15 atvejų 100 000 gyventojų.

Inkstų funkcijos sutrikimas atsiranda dėl:

• staigus bendros kraujotakos sumažėjimas - prerenalinis pažeidimas;
• ryškus masinis nefrono membranos sunaikinimas - inkstų;
• staigus šlapimo nutekėjimo sutrikimas (obstrukcija) – postrenaliniai sutrikimai.

Dėl to pacientas labai sumažina šlapimo išsiskyrimą (oligoanurija), tada baigiasi anurija. 75% žmonių su tokiais pokyčiais reikalinga skubi hemodializė (kraujo valymo metodas naudojant dirbtinį inkstą).

Pagal schemą yra galimybė ekstrarenaliniam nepakankamumui pereiti prie inkstų nepakankamumo

Norint laiku suteikti skubią pagalbą, svarbu nustatyti anurijos tipą. Jei yra šlapimo takų obstrukcija (pažeidimo po inkstų lygis), pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos. Inkstų audinio ypatybė yra galimybė visiškai pasveikti, todėl laiku ir visapusiškai gydant dauguma pacientų pasveiksta.

Kokios yra ūminio inkstų nepakankamumo priežastys?

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastis dažniausiai sukelia:

• apsinuodijimas nuodais dėl atsitiktinio apsinuodijimo arba savižudybės tikslu, tai buitinės chemijos, maisto pramonės skysčiai, švino junginiai, vaistai, nuodingų gyvačių ir vabzdžių įkandimai;
• staigus kraujotakos sumažėjimas inkstų kraujagyslėse šoko, kolapso, ūminio širdies nepakankamumo, trombozės ir inkstų arterijos embolijos metu;
• ūminės inkstų uždegimo formos (glomerulonefritas ir pielonefritas);
• infekcinės ligos, pasireiškiančios sunkiu inkstų sindromu (hemoraginė karštligė, leptospirozė);
• staigus šlapimo takų užsikimšimas akmeniu, navikas – šlapimo takų obstrukcija;
• inkstų pažeidimai, įskaitant vieno inksto pašalinimą.

Patologijos klinikinė eiga ir stadijos

Inkstų nepakankamumo simptomai lemia gydymo priemones. Pagrindinės apraiškos:

• pykinimas su vėmimu;
• viduriavimas;
• visiškas apetito stoka;
• rankų ir kojų patinimas;
• susijaudinimas ar letargija.

Turi pasirodyti:

• sumažėjęs šlapimo kiekis arba jo nebuvimas;
• kepenų padidėjimas.

Pagal klinikinę eigą inkstų nepakankamumas vystosi keliais etapais.

I (pradinis) - pasižymi tiesiogine priežastimi, sukėlusia patologiją, gali trukti kelias valandas ar dienas, atsižvelgiama į žalingo veiksnio atsiradimo laiką (pavyzdžiui, nuodų nurijimą) ir pirmųjų simptomų atsiradimą, galimi intoksikacijos požymiai (odos blyškumas, pykinimas, neryškus skausmas pilvo srityje).

II (oligoanurinė) - paciento būklė vertinama kaip sunki, pasireiškia būdingas išskiriamo šlapimo tūrio sumažėjimas, intoksikacijos padidėjimą sukelia baltymų skilimo galutinių produktų (karbamido, kreatinino) susikaupimas kraujyje; , atsiranda mieguistumas ir vangumas dėl poveikio smegenų ląstelėms.

Kiti simptomai:

• viduriavimas;
• hipertenzija;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).

Inkstų funkcijos pažeidimo sunkumo požymiai yra šie:

• azotemija (padidėjęs kraujyje susikaupusių azotinių medžiagų kiekis);
• anemija (mažakraujystė);
• papildomas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Skaitykite daugiau apie inkstų nepakankamumo simptomus.

III (atkuriamoji) – pasižymi grįžimu prie pirminių reiškinių. Pirmiausia atsiranda ankstyvos diurezės fazė, atitinkanti II stadijos klinikinę stadiją, vėliau grįžta poliurija (šlapimo yra daug), atkuriant inkstų gebėjimą išskirti pakankamai koncentruotą šlapimą.

Biocheminių kraujo parametrų normalizavimo fone pagerėja nervų sistemos ir širdies veikla, sumažėja aukštas kraujospūdis, nutrūksta viduriavimas ir vėmimas. Atsigavimas trunka apie 14 dienų.

IV (sveikatos stadija) – visos inkstų funkcijos normalizuosis užtruks keletą mėnesių, kai kuriems žmonėms iki metų.

Lėtinė forma

Lėtinis inkstų nepakankamumas skiriasi nuo ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo laipsnišku inkstų funkcijos sumažėjimu, struktūrų mirtimi ir audinių pakeitimu randais su organo susitraukimu. Jo paplitimas siekia nuo 20 iki 50 atvejų 100 000 gyventojų. Dažniausiai siejama su ilgu uždegiminių inkstų ligų eiga. Statistika rodo, kad kasmet sergančiųjų padaugėja 10–12 proc.

Lėtinės patologijos atveju inkstų susitraukimas vyksta palaipsniui

Kas lemia lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą?

Patologijos susidarymo mechanizmas yra susijęs su pagrindinių inkstų struktūrinių vienetų - nefronų - struktūros pažeidimu. Jų skaičius žymiai sumažėja, atsiranda atrofija ir pakeitimas randiniu audiniu. Kai kurie glomerulai, atvirkščiai, gali atsirasti hipertrofija ir panašūs pokyčiai kanalėliuose.

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad inkstų nepakankamumo išsivystymą tokiomis sąlygomis lemia „sveikų“ nefronų perteklius ir „sergančiųjų“ sumažėjimas. Dėl nepakankamos organų funkcijos, kurią užtikrina liekamasis glomerulų skaičius, sutrinka vandens ir elektrolitų apykaita.

Abiejuose inkstuose yra iki milijono nefronų. Atsižvelgiant į geras atsargas, įrodyta, kad galima tikėtis kūno gyvybės palaikymo net praradus 90% jų kiekio.

Glomerulinio aparato mirtį apsunkina:

• kraujagyslių pažeidimas;
• aferentinių arteriolių suspaudimas edeminiu audiniu;
• sutrikusi limfos apytaka.

Kodėl atsiranda lėtinis trūkumas?

Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys:

• ilgalaikės uždegiminės inkstų ligos, naikinančios glomerulus ir kanalėlius (glomerulonefritas, pielonefritas);
• įgimtos anomalijos (policistinė liga, inkstų arterijų susiaurėjimas, nepakankamas išsivystymas), prisidedančios prie inkstų struktūrų funkcinio nepilnavertiškumo;
• sutrikusios bendros medžiagų apykaitos ligos (amiloidozė, cukrinis diabetas, podagra);
• sisteminės kraujagyslių ligos (reumatas, raudonoji vilkligė, hemoraginio vaskulito grupė, sklerodermija) kartu su inkstų kraujotakos pokyčiais;
• hipertenzija ir simptominė hipertenzija, dėl kurios sutrinka inkstų aprūpinimas krauju;
• ligos, kurias lydi sutrikęs šlapimo nutekėjimas (hidronefrozė, pagrindinių takų ir dubens navikai, urolitiazė).

Tarp nutukusių žmonių yra plačiai paplitęs įsitikinimas, kad numesti svorio galima naudojant hipoglikeminį vaistą Metforminą (sinonimai Glucophage, Siofor, Formetin). Vaistą labai atsargiai skiria endokrinologas. Neigiamos savybės yra inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti.

Švedijos mokslininkai padarė įdomią išvadą. Jie ištyrė šarpėjų šunų genų sudėtį, nes jie yra labiausiai jautrūs autoimuniniam inkstų pažeidimo mechanizmui paveldimos karščiavimo atveju. Paaiškėjo, kad šarpėjų odos raukšlės yra susijusios su pertekline hialurono rūgšties gamyba. Jis signalizuoja imuninei sistemai kurti antikūnus prieš savo audinius. Tam tikras genas, kuris yra ir žmonėms, yra atsakingas už hiperreakciją. Tyrinėdami savo augintinius galėsime daugiau sužinoti apie autoimuninių ligų vaidmenį lėtinio inkstų nepakankamumo patogenezėje.

Būtent odos raukšlėse „paslėptas“ hialurono rūgšties perteklius.

Lėtinio inkstų nepakankamumo tipai ir jų klasifikacija

Įvairios lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacijos grindžiamos:

• etiologiniai veiksniai;
• patogenezė;
• funkcinio sutrikimo laipsnis;
• klinikiniai požymiai.

Rusijos Federacijoje urologai naudoja Lopatkin-Kuchinsky klasifikaciją. Jis suskirsto patologines apraiškas į 4 etapus.

Latentinė inkstų nepakankamumo stadija – pasireiškia be jokių klinikinių apraiškų. Yra normalus šlapimo išsiskyrimas ir pakankamas savitasis svoris. Atliekant biocheminius kraujo tyrimus azotinių medžiagų koncentracija išlieka nepakitusi.

Ankstyviausios apraiškos nustatomos stebint inkstų funkcijos santykį dieną ir naktį. Sutrikęs cirkadinis šlapimo išsiskyrimo ritmas susideda iš pradinio dienos ir nakties tūrio suvienodinimo, o vėliau nuolatinio naktinio tūrio pertekliaus. Tiriant pacientą, nustatomi sumažėję rodikliai:

• glomerulų filtracija (60–50 ml/min. esant normaliam lygiui 80–120);
• vandens reabsorbcijos procentas;
• vamzdinė veikla.

Kompensuota stadija – pilnai funkcionuojančių nefronų skaičius mažėja, tačiau karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje išlieka normali. Tai reiškia, kad jį palaiko likusių glomerulų perkrova, poliurija.

Apsauginiai mechanizmai užtikrina kenksmingų toksinų pašalinimą iš organizmo dėl:

• sumažėjusi kanalėlių koncentracijos funkcija;
• glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas (30–50 ml/min.);
• padidinti šlapimo gamybą iki 2,5 litro per dieną.

Šiuo atveju vyrauja naktinė diurezė.

Prieš hemodializės procedūrą pacientui turi būti atlikti kontroliniai tyrimai

Jei pacientui išsaugotos kompensacinės galimybės, būtina imtis skubių priemonių šlapimo nutekėjimo takų gydymui ir chirurginiam atstatymui. Vis dar yra vilties atvirkštiniam vystymuisi. Visiškai išgydyti paciento neįmanoma, tačiau vis tiek yra galimybė ligą perkelti į palankesnę latentinę stadiją. Nesant tinkamo gydymo, kompensaciniai mechanizmai greitai išsenka, atsiranda dekompensuota protarpinė stadija.

Pertraukiamasis etapas skiriasi nuo ankstesnių:

• nuolat padidėjęs kreatinino ir šlapimo kiekis;
• ryškiausios klinikinės apraiškos;
• paūmėjimai pagrindinės ligos eigoje.

Kompensacinė poliurija, prisidėjusi prie atliekų pašalinimo, pakeičiama oligurija. Kasdienis šlapimo kiekis gali būti normalus, tačiau savitasis svoris mažėja ir per dieną nekinta. Glomerulų filtracija vyksta 29–15 ml/min greičiu.

Etapas leidžia periodiškai remisijas. Nors šiuo metu kreatinino ir karbamido kiekis nenormalizuojasi, jis išlieka 3-4 kartus didesnis nei įprastai. Chirurginės intervencijos vertinamos kaip labai rizikingos. Pacientas ir artimieji informuojami. Šlapimo nutekėjimui užtikrinti galima įrengti nefrostomiją.

Galutinė stadija – nesavalaikės konsultacijos su gydytoju pasekmė, piktybinė pagrindinės ligos eiga. Kūne atsiranda negrįžtamų pokyčių. Apsinuodijimą sukelia didelis azoto atliekų kiekis kraujyje, glomerulų filtracijos sumažėjimas iki 10–14 ml/min.

Terminalo etapo eiga

Klinikinė eiga galutinėje stadijoje turi keturias formas. Priešingu atveju jie laikomi patologinių pokyčių laikotarpiais.

I - inkstų nepakankamumui būdingas sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis iki 10–14 ml/min, didelis karbamido kiekis, išlaikant vieno litro ar daugiau šlapimo išsiskyrimą.

II etapas yra padalintas į „a“ ir „b“ formas:

• Esant IIa, mažėja diurezė, mažėja ištirpusių medžiagų kiekis šlapime, vystosi acidozė (bendrojo metabolizmo nukrypimas rūgštine kryptimi), toliau didėja azoto atliekų kiekis kraujo tyrime. Svarbu tai, kad vidaus organų pokyčiai vis tiek yra grįžtami. Kitaip tariant, rodiklių priartinimas prie normalaus prisideda prie visiško širdies, plaučių ir kepenų pažeidimo atkūrimo.
• IIb stadijoje – lyginant su IIa, vidaus organų sutrikimai yra ryškesni.

III – pažeidimai pasiekia kritinę ribą. Esant sunkiam ureminiam apsinuodijimui, smegenys reaguoja su koma, išsivysto inkstų ir kepenų nepakankamumas su kepenų ląstelių (hepatocitų) degeneracija, dėl sunkios hiperkalemijos atsiranda širdies veiklos dekompensacija ir aritmija.

Kepenų ląstelės miršta po nefronų, jų vietoje lieka rando audinio vietos

Šiuolaikiniai gydymo metodai, įskaitant peritoninę dializę ir hemodializę apsinuodijimui palengvinti, yra silpnai veiksmingi arba neveiksmingi.

Kaip nustatyti inkstų nepakankamumą?

Diagnozuodami ūminį inkstų nepakankamumą, urologai teikia pirmenybę tam, kad šlapimo pūslėje nebūtų aptikto šlapimo. Šis ženklas nebūtinai patvirtina anuriją. Jį būtina atskirti nuo ūminio šlapimo susilaikymo dėl akmenligės, spazmo, vyrams, sergantiems prostatos adenoma.

Paciento šlapimo pūslė tiriama naudojant cistoskopą. Jei nustatomas perpildymas, ūminis inkstų nepakankamumas atmetamas. Žinios apie ankstesnį ryšį su apsinuodijimu ir ankstesnėmis ligomis padeda nustatyti priežastį ir nustatyti formą.

Šlapimo tyrimas rodo:

• hemolizinis šokas aptikus hemoglobino gumulėlių;
• audinių gniuždymo sindromas, esant mioglobino kristalams;
• apsinuodijimas sulfonamidais, kai aptinkamos sulfonamidinių medžiagų druskos.

Norint nustatyti inkstų pažeidimo lygį, būtina atlikti ultragarso, rentgeno ir instrumentinius tyrimus. Jei kateteris sėkmingai įvedamas į inkstų dubenį ir nustatomas šlapimo trūkumas, reikia pagalvoti apie inkstų ar priešinksčių nepakankamumo formas.

Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti:

• inkstų dydis;
• sutrikusi dubens ir taurelių struktūra;
• naviko, suspaudžiančio inkstų audinį ir šlapimtakius, vystymasis.

Specializuotose klinikose atliekamas radioizotopų skenavimas, kuris leidžia spręsti apie inkstų parenchimo sunaikinimo laipsnį.

Svarbų vaidmenį atlieka biocheminiai kraujo tyrimai. Privalomas išsamus tyrimas prieš skiriant hemodializę, plazmaferezę, hemosorbciją kiekvienu konkrečiu atveju yra ištirti:

• azoto turintys komponentai;
• elektrolitų sudėtis;
• rūgščių-šarmų reakcija;
• kepenų fermentai.

Lėtinis inkstų nepakankamumas turi būti neįtrauktas diagnozuojant ilgai sergančius pacientus, sergančius pielonefritu, glomerulonefritu, cukriniu diabetu ir kitomis gretutinėmis patologijomis.

Nėštumas yra rimtas provokuojantis veiksnys, skatinantis uždegimą inkstuose

Apklausiant moteris visada atkreipiamas dėmesys į komplikuotą nėštumą ir inkstų patologijų atsiradimą gimdymo metu. Visų pirma, būtina visapusiškai ištirti, kad būtų pašalinta latentinė lėtinio nepakankamumo stadija, jei pacientas turi:

• ilgalaikiai dizurijos simptomai;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• neaiškūs temperatūros svyravimai;
• pakartotiniai inkstų dieglių priepuoliai;
• šlapimo tyrimas atskleidžia bakteriurija ir leukociturija.

Nustačius bet kokią inkstų patologiją, būtina ištirti organų funkcines galimybes, įsitikinti, kad abu inkstai funkcionuoja stabiliai, turi atsargų. Šlapimo tyrimas naudojant Zimnitsky metodą leidžia nustatyti pradinius funkcinio silpnumo požymius pagal kasdienę šlapimo aritmiją.

Pridėkite informaciją apie nefronų skaičiavimo darbą:

• glomerulų filtracijos greitis;
• kreatinino klirensas;
• Rehberg testo rezultatai.

Lėtinės patologijos atveju yra daugiau laiko atlikti:

• radioizotopų diagnostika;
• ekskrecinė urografija;
• doplerografija.

Kaip vertinama paciento sveikatos ir gyvenimo prognozė?

Jei ūminiu inkstų nepakankamumu sergančiam pacientui medicininė pagalba suteikiama laiku, prognozė daugumai pacientų gali būti laikoma palankia. Jie atsigauna ir grįžta į savo darbą ir įprastą gyvenimą. Dietos apribojimai galios maždaug metus. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad neįmanoma neutralizuoti kai kurių toksinių medžiagų, hemodializės nebuvimas ir pavėluotas paciento priėmimas.

Kai kurie apsinuodijimai įvyksta gilaus apsvaigimo nuo alkoholio fone, todėl kol artimieji ir pats pacientas susimąsto ir pradeda galvoti apie savo sveikatą, atstatyti inkstų filtracijos nebelieka.

Visiškas inkstų funkcijos atkūrimas po ūminio nepakankamumo gali būti pasiektas 10-15% atvejų, inkstų funkcija iš dalies normalizuojama nuo 1 iki 3% liga tampa lėtinė; Ūminio apsinuodijimo atveju mirtina baigtis siekia iki 20% pacientų miršta nuo bendro sepsio, ureminės komos ir sutrikusios širdies veiklos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo eiga sergant uždegiminėmis ligomis yra susijusi su glomerulo- ir pielonefrito gydymo pažanga. Todėl gydytojai teikia didelę reikšmę laiku nustatyti ir gydyti paūmėjimus. Inksto transplantacijos plėtra dar nekompensuoja pacientų poreikių.

Inkstų nepakankamumo profilaktika užsiima žmonės, kurie atitinka visus gydančio gydytojo reikalavimus dėl dietos, kontrolinių tyrimų, reguliarių profilaktinių gydymo kursų nepaūmėjimo laikotarpiais ir nevengia hospitalizuoti aktyvaus proceso metu. Patologijos užkertamas kelias laiku operuojant urolitiazę, šlapimo organų navikus, prostatos adenomą.

Bet kokios ligos, išplitusios į inkstų struktūras, gydymo priemonės turi būti gydomos deramai. Cukrinio diabeto ir hipertenzinių krizių problemos neaplenkia jautraus inkstų kraujagyslių tinklo. Rekomenduojamos priemonės, susijusios su režimu ir mityba, yra mažiausia, ką žmogus gali padaryti dėl savo sveikatos ir inkstų išsaugojimo.

Inkstų nepakankamumas- patologinė būklė, kuri atsiranda sergant įvairiomis ligomis ir kuriai būdingas visų inkstų funkcijų pažeidimas.

Inkstai yra šlapimo sistemos organas. Jo pagrindinė funkcija yra šlapimo susidarymas.

Tai vyksta taip:

• Kraujas, patekęs į inkstų kraujagysles iš aortos, iš kapiliarų pasiekia glomerulą, apsuptą specialia kapsule (Shumlyansky-Bowman kapsulė). Esant dideliam slėgiui, skystoji kraujo dalis (plazma) su joje ištirpusiomis medžiagomis prasiskverbia į kapsulę. Taip susidaro pirminis šlapimas.
• Tada pirminis šlapimas juda per vingiuotą kanalėlių sistemą. Čia vanduo ir organizmui reikalingos medžiagos pasisavinamos atgal į kraują. Susidaro antrinis šlapimas. Palyginti su pirminiu, jis netenka apimties ir tampa labiau koncentruotas, jame lieka tik kenksmingi medžiagų apykaitos produktai: kreatinas, šlapalas, šlapimo rūgštis.
• Iš kanalėlių sistemos antrinis šlapimas patenka į inkstų taures, tada į dubenį ir į šlapimtakį.

Inkstų funkcijos, kurios realizuojamos susidarant šlapimui:

• Kenksmingų medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš organizmo.
• Kraujo osmosinio slėgio reguliavimas.
• Hormonų gamyba. Pavyzdžiui, reninas, kuris dalyvauja reguliuojant kraujospūdį.
• Įvairių jonų kiekio kraujyje reguliavimas.
• Dalyvavimas hematopoezėje. Inkstai išskiria biologiškai aktyvią medžiagą eritropoetiną, kuris aktyvina eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) susidarymą.

Inkstų nepakankamumo atveju sutrinka visos šios inkstų funkcijos.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo klasifikacija, atsižvelgiant į priežastis:

• Prerenalinis. Atsiranda dėl sutrikusios inkstų kraujotakos. Inkstai negauna pakankamai kraujo. Dėl to sutrinka šlapimo susidarymo procesas, atsiranda patologinių pokyčių inkstų audinyje. Pasitaiko maždaug pusei (55%) pacientų.
• Inkstų. Susijęs su inkstų audinio patologija. Inkstai gauna pakankamai kraujo, bet negali gaminti šlapimo. Pasitaiko 40% pacientų.
• Postrenalinis. Šlapimas gaminasi inkstuose, bet negali ištekėti dėl šlaplės obstrukcijos. Jei viename šlapimtakyje atsiranda obstrukcija, pažeisto inksto funkciją perims sveikas – inkstų nepakankamumas neatsiras. Ši būklė pasireiškia 5% pacientų.

Paveikslėlyje: A - ikirenalinis inkstų nepakankamumas; B - postrenalinis inkstų nepakankamumas; C – inkstų inkstų nepakankamumas.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys:

Prerenalinis	Būklės, kai širdis nustoja susidoroti su savo funkcijomis ir pumpuoja mažiau kraujo: aritmijos, širdies nepakankamumas, sunkus kraujavimas, plaučių embolija. Staigus kraujospūdžio kritimas: šokas generalizuotų infekcijų (sepsio) metu, sunkios alerginės reakcijos, tam tikrų vaistų perdozavimas. Dehidratacija: stiprus vėmimas, viduriavimas, nudegimai, per didelių diuretikų dozių vartojimas. Cirozė ir kitos kepenų ligos: taip sutrinka veninio kraujo nutekėjimas, atsiranda patinimas, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla bei inkstų aprūpinimas krauju.
Inkstų	Apsinuodijimas: toksinės medžiagos kasdieniame gyvenime ir pramonėje, gyvačių įkandimai, vabzdžių įkandimai, sunkieji metalai, per didelės tam tikrų vaistų dozės. Patekusi į kraują nuodinga medžiaga pasiekia inkstus ir sutrikdo jų veiklą. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sunaikinimas su nesuderinamo kraujo perpylimu, maliarija. Tai sukelia inkstų audinio pažeidimą. Inkstų pažeidimas antikūnais sergant autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui, sergant mieloma. Inkstų pažeidimas dėl kai kurių ligų medžiagų apykaitos produktų, pavyzdžiui, šlapimo rūgšties druskos sergant podagra. Uždegiminiai procesai inkstuose: glomerulonefritas, hemoraginė karštligė su inkstų sindromu ir kt. Inkstų pažeidimas sergant ligomis, kurias lydi inkstų kraujagyslių pažeidimai: sklerodermija, trombocitopeninė purpura ir kt. Vieno inksto trauma(jei antrasis dėl kokių nors priežasčių neveikia).
Postrenalinis	Navikai prostata, šlapimo pūslė ir kiti dubens organai. Šlapimtakio pažeidimas arba atsitiktinis perrišimas operacijos metu. Šlapimtakio obstrukcija. Galimos priežastys: kraujo krešulys, pūliai, akmenys, įgimtos formavimosi ydos. Šlapimo takų funkcijos sutrikimas sukeltas tam tikrų vaistų vartojimo.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai priklauso nuo stadijos:

• Pradinis etapas;
• paros šlapimo kiekio sumažėjimo iki mažiau nei 400 ml stadija (oligurinė stadija);
• šlapimo tūrio atkūrimo stadija (poliurinė stadija);
• pilnas atkūrimo etapas.

Scena	Simptomai
Pradinis	Šiame etape inkstų nepakankamumo dar nėra. Asmuo nerimauja dėl pagrindinės ligos simptomų. Bet jau atsiranda inkstų audinio sutrikimų.
Oligurinis	Padidėja inkstų funkcijos sutrikimas ir sumažėja šlapimo kiekis. Dėl to organizme pasilieka kenksmingi medžiagų apykaitos produktai, sutrinka vandens ir druskos balansas. Simptomai: paros šlapimo kiekio sumažėjimas mažiau nei 400 ml; silpnumas, letargija, letargija; sumažėjęs apetitas; pykinimas ir vėmimas; raumenų trūkčiojimas (dėl jonų kiekio kraujyje pažeidimo); kardiopalmusas; aritmijos; kai kuriems pacientams atsiranda opų ir kraujavimas iš virškinimo trakto; šlapimo, kvėpavimo sistemos, pilvo ertmės infekcijos organizmo susilpnėjimo fone. Ši ūminio inkstų nepakankamumo stadija yra pati sunkiausia ir gali trukti nuo 5 iki 11 dienų.
Poliurinis	Paciento būklė normalizuojasi, padidėja šlapimo kiekis, dažniausiai net daugiau nei įprastai. Šiame etape gali išsivystyti dehidracija ir infekcijos.
Visiškas atsigavimas	Galutinis inkstų funkcijos atstatymas. Paprastai tai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei ūminio inkstų nepakankamumo metu buvo išjungta didelė dalis inkstų audinio, visiškai pasveikti neįmanoma.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

• Pradiniame etape lėtinis inkstų nepakankamumas nepasireiškia. Pacientas jaučiasi gana normaliai. Paprastai pirmieji simptomai atsiranda, kai 80-90% inkstų audinio nustoja atlikti savo funkcijas. Tačiau prieš šį laiką galima nustatyti diagnozę, jei bus atliktas tyrimas.


• Dažniausiai pirmieji pasireiškia bendrieji simptomai: vangumas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, dažnas negalavimas.


• Sutrinka šlapimo išsiskyrimas. Per dieną jo pagaminama daugiau nei turėtų būti (2-4 litrai). Dėl šios priežasties gali išsivystyti dehidratacija. Naktį yra dažnas šlapinimasis. Vėlesnėse lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose šlapimo kiekis smarkiai sumažėja – tai blogas ženklas.


• Pykinimas ir vėmimas.


• Raumenų trūkčiojimas.


• Odos niežėjimas.


• Sausumo ir kartumo jausmas burnoje.


• Pilvo skausmas.


• Viduriavimas.


• Kraujavimas iš nosies ir skrandžio dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo.


• Kraujavimas ant odos.


• Padidėjęs jautrumas infekcijoms. Tokie pacientai dažnai serga kvėpavimo takų infekcijomis, plaučių uždegimu.


• Vėlyvoje stadijoje: būklė pablogėja. Atsiranda dusulio ir bronchinės astmos priepuoliai. Pacientas gali prarasti sąmonę arba patekti į komą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai yra panašūs į ūminio inkstų nepakankamumo simptomus. Bet jie auga lėčiau.

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Diagnostikos metodas	Ūminis inkstų nepakankamumas	Lėtinis inkstų nepakankamumas
Bendra šlapimo analizė	Bendras šlapimo tyrimas dėl ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gali atskleisti: šlapimo tankio pokytis, priklausomai nuo inkstų funkcijos sutrikimo priežasties; mažas baltymų kiekis; raudonieji kraujo kūneliai dėl urolitiazės, infekcijos, naviko, sužalojimo; leukocitų – nuo ​​infekcijų, autoimuninių ligų.
Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Jei inkstų funkcijos sutrikimą sukėlė infekcija, tyrimo metu bus nustatytas ligos sukėlėjas. Ši analizė taip pat leidžia nustatyti infekciją, kuri atsirado inkstų nepakankamumo fone, ir nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniams vaistams.
Bendra kraujo analizė	Esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui, atskleidžiami bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas - infekcijos, uždegiminio proceso požymis; sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis (anemija); sumažėjęs trombocitų skaičius (dažniausiai mažas).
Kraujo chemija	Padeda įvertinti patologinius organizmo pokyčius, atsiradusius dėl sutrikusios inkstų funkcijos. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, esant ūminiam inkstų nepakankamumui, galima nustatyti pokyčius: sumažėjęs arba padidėjęs kalcio kiekis; fosforo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas; kalio kiekio sumažėjimas arba padidėjimas; padidėjęs magnio kiekis; kreatino (amino rūgšties, dalyvaujančios energijos apykaitoje) koncentracijos didinimas; pH sumažėjimas (kraujo rūgštėjimas).	Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, biocheminiai kraujo tyrimai paprastai atskleidžia pokyčius: padidėjęs karbamido, likutinio azoto, kreatinino kiekis kraujyje; padidėjęs kalio ir fosforo kiekis; sumažėjęs kalcio kiekis; sumažėjęs baltymų kiekis; padidėjęs cholesterolio kiekis yra kraujagyslių aterosklerozės požymis, dėl kurio sutriko inkstų kraujotaka.
kompiuterinė tomografija (KT); magnetinio rezonanso tomografija (MRT).	Šie metodai leidžia ištirti inkstus, jų vidinę sandarą, inkstų taures, dubenį, šlapimtakius, šlapimo pūslę. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, šlapimo takų susiaurėjimo priežasčiai nustatyti dažniausiai naudojamas KT, MRT ir ultragarsas.
Doplerio ultragarsas	Ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima įvertinti kraujotaką inkstų kraujagyslėse.
Krūtinės ląstos rentgenograma	Jis naudojamas kvėpavimo sistemos sutrikimams ir kai kurioms ligoms, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą, nustatyti.
Chromocistoskopija	Pacientui į veną suleidžiama medžiaga, kuri išsiskiria per inkstus ir dažo šlapimą. Tada atliekama cistoskopija – šlapimo pūslės apžiūra specialiu endoskopiniu instrumentu, įkištu per šlaplę. Chromocistoskopija yra paprastas, greitas ir saugus diagnostikos metodas, dažnai naudojamas kritinėse situacijose.
Inkstų biopsija	Gydytojas paima inkstų audinio gabalėlį ir siunčia jį į laboratoriją ištirti mikroskopu. Dažniausiai tai atliekama naudojant specialią storą adatą, kurią gydytojas per odą įkiša į inkstą. Biopsija griebiamasi abejotinais atvejais, kai neįmanoma nustatyti diagnozės.
Elektrokardiografija (EKG)	Šis tyrimas yra privalomas visiems pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu. Tai padeda nustatyti širdies sutrikimus ir aritmijas.
Zimnickio testas		Pacientas visą šlapimą per dieną surenka į 8 konteinerius (kiekvieną po 3 valandas). Nustatykite jo tankį ir tūrį. Gydytojas gali įvertinti inkstų funkcijos būklę ir dienos bei nakties šlapimo kiekio santykį.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Dėl ūminio inkstų nepakankamumo pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti nefrologijos ligoninėje. Jei paciento būklė sunki, jis paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių. Terapija priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo priežasčių.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas priklauso nuo stadijos. Pradiniame etape atliekamas pagrindinės ligos gydymas - tai padės išvengti sunkių inkstų funkcijos sutrikimų ir vėliau bus lengviau su jais susidoroti. Sumažėjus šlapimo kiekiui ir atsiradus inkstų nepakankamumo požymiams, būtina kovoti su patologiniais organizmo pokyčiais. Ir atsigavimo laikotarpiu turite pašalinti pasekmes.

Inkstų nepakankamumo gydymo instrukcijos:

Gydymo kryptis	Renginiai
Ūminio priešrenalinio inkstų nepakankamumo priežasčių pašalinimas.	Esant dideliam kraujo netekimui – kraujo perpylimas ir kraujo pakaitalai. Jei netenkama daug plazmos, per lašintuvą suleidžiamas fiziologinis tirpalas, gliukozės tirpalas ir kiti vaistai. Kova su aritmija – antiaritminiai vaistai. Jei sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, vartoti vaistus nuo širdies ir mikrocirkuliaciją gerinančius vaistus.
Inkstų ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių pašalinimas	Sergant glomerulonefritu ir autoimuninėmis ligomis – gliukokortikosteroidų (antinksčių hormonų preparatų), citostatikų (imuninę sistemą slopinančių vaistų) skyrimas. Arterinei hipertenzijai gydyti – kraujospūdį mažinantys vaistai. Apsinuodijus naudoti kraujo valymo metodus: plazmaferezę, hemosorbciją. Pielonefritui, sepsiui ir kitoms infekcinėms ligoms gydyti – antibiotikų ir antivirusinių vaistų vartojimas.
Pašalinamos postrenalinio ūminio inkstų nepakankamumo priežastys	Būtina pašalinti šlapimo nutekėjimą trukdančią kliūtį (naviką, akmenį ir kt.) Dažniausiai tam reikia chirurginės intervencijos.
Lėtinio inkstų nepakankamumo priežasčių pašalinimas	Priklauso nuo pagrindinės ligos.
Priemonės, skirtos kovoti su sutrikimais, atsirandančiais organizme ūminio inkstų nepakankamumo metu
Vandens ir druskos disbalanso pašalinimas	Ligoninėje gydytojas turi atidžiai stebėti, kiek skysčių paciento organizmas gauna ir netenka. Vandens ir druskos balansui atkurti į veną per lašintuvą leidžiami įvairūs tirpalai (natrio chloridas, kalcio gliukonatas ir kt.), kurių bendras tūris turi viršyti skysčių netekimą 400-500 ml. Jei organizme susilaiko skysčių, skiriami diuretikai, dažniausiai furosemidas (Lasix). Dozę parenka gydytojas individualiai. Dopaminas naudojamas inkstų kraujotakai pagerinti.
Kova su kraujo rūgštėjimu	Gydytojas skiria gydymą, kai kraujo rūgštingumas (pH) nukrenta žemiau 7,2 kritinės reikšmės. Natrio bikarbonato tirpalas švirkščiamas į veną, kol jo koncentracija kraujyje pakyla iki tam tikrų verčių ir pH pakyla iki 7,35.
Kova su anemija	Jei raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja, gydytojas skiria kraujo perpylimą ir epoetiną (vaistas, kuris yra inkstų hormono eritropoetino analogas ir aktyvina kraujodarą).
Hemodializė, peritoninė dializė	Hemodializė ir peritoninė dializė yra kraujo valymo nuo įvairių toksinų ir nepageidaujamų medžiagų metodai. Indikacijos ūminiam inkstų nepakankamumui: Dehidratacija ir kraujo rūgštėjimas, kurių negalima pašalinti vaistais. Širdies, nervų ir smegenų pažeidimas dėl sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo. Sunkus apsinuodijimas aminofilinu, ličio druskomis, acetilsalicilo rūgštimi ir kitomis medžiagomis. Hemodializės metu paciento kraujas praleidžiamas per specialų prietaisą - „dirbtinį inkstą“. Jis turi membraną, kuri filtruoja kraują ir valo jį nuo kenksmingų medžiagų. Peritoninės dializės metu į pilvo ertmę suleidžiamas kraujo valymo tirpalas. Dėl osmosinio slėgio skirtumo jis sugeria kenksmingas medžiagas. Tada jis pašalinamas iš pilvo arba pakeičiamas nauju.
Inkstų persodinimas	Inkstų transplantacija atliekama esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kai paciento organizme atsiranda didelių sutrikimų ir tampa aišku, kad kitais būdais ligoniui padėti nepavyks. Inkstai paimami iš gyvo donoro arba lavono. Po transplantacijos skiriamas terapijos kursas imuninę sistemą slopinančiais vaistais, kad būtų išvengta donoro audinio atmetimo.

Dieta sergant ūminiu inkstų nepakankamumu

Inkstų nepakankamumo prognozė

Ūminio inkstų nepakankamumo prognozė

Priklausomai nuo ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo ir komplikacijų buvimo, miršta nuo 25% iki 50% pacientų.

Dažniausios mirties priežastys:

• Nervų sistemos pažeidimas – ureminė koma.
• Sunkūs kraujotakos sutrikimai.
• Sepsis yra apibendrinta infekcija, „kraujo apsinuodijimas“, kai pažeidžiami visi organai ir sistemos.

Jei ūminis inkstų nepakankamumas praeina be komplikacijų, maždaug 90% pacientų inkstų funkcija visiškai atkuriama.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė

Priklauso nuo ligos, nuo kurios sutriko inkstų funkcija, amžiaus ir paciento organizmo būklės. Pradėjus taikyti hemodializę ir inkstų transplantaciją, pacientų mirčių skaičius tapo retesnis.

Veiksniai, pabloginantys lėtinio inkstų nepakankamumo eigą:

• arterinė hipertenzija;
• neteisinga mityba, kai maiste yra daug fosforo ir baltymų;
• didelis baltymų kiekis kraujyje;
• padidėjusi prieskydinių liaukų funkcija.

Veiksniai, galintys išprovokuoti paciento, sergančio lėtiniu inkstų nepakankamumu, būklės pablogėjimą:

• inkstų pažeidimas;
• šlapimo takų infekcija;
• dehidratacija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prevencija

Laiku pradėjus tinkamai gydyti ligą, galinčią baigtis lėtiniu inkstų nepakankamumu, inkstų funkcija gali nenukentėti arba bent jau jų sutrikimas nebus toks stiprus.

Kai kurie vaistai yra toksiški inkstų audiniams ir gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Jūs neturėtumėte vartoti jokių vaistų be gydytojo recepto.

Dažniausiai inkstų nepakankamumas išsivysto žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, glomerulonefritu, arterine hipertenzija. Tokius pacientus turi nuolat stebėti gydytojas ir laiku atlikti tyrimus.

Inkstų nepakankamumas – sindromas, kai sutrinka visos inkstams svarbios funkcijos, dėl to sutrinka įvairių rūšių medžiagų apykaita juose (azoto, elektrolitų, vandens ir kt.). Inkstų nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos, gali būti ūmus arba lėtinis, kiekviena iš patologijų išsivysto dėl skirtingų aplinkybių įtakos.

Bendras aprašymas

Pagrindinės inkstų funkcijos, kurios visų pirma apima medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo funkcijas, taip pat rūgščių-šarmų pusiausvyros ir vandens-elektrolitų sudėties palaikymą, yra tiesiogiai susijusios su inkstų kraujotaka, taip pat glomerulų filtracija. kartu su kanalėliais. Pastarojoje versijoje procesai susideda iš gebėjimo susikaupti, sekrecijos ir reabsorbcijos.

Pažymėtina, kad ne visi pokyčiai, galintys turėti įtakos išvardytiems procesų variantams, yra privaloma vėlesnių ryškių inkstų veiklos sutrikimų priežastis, bet koks procesų sutrikimas negali būti apibūdinamas kaip inkstų nepakankamumas, kuris mus domina. Taigi svarbu nustatyti, kas iš tikrųjų yra inkstų nepakankamumas ir, remiantis kokiais konkrečiais procesais, patartina jį išskirti kaip šio tipo patologiją.

Taigi, inkstų nepakankamumas reiškia sindromą, kuris išsivysto esant sunkiems inkstų procesų sutrikimams, kai kalbame apie homeostazės sutrikimą. Homeostazė paprastai reiškia organizmui būdingos vidinės aplinkos santykinio pastovumo palaikymą, kuris mūsų svarstomame variante yra prijungtas prie jo konkrečios srities – tai yra prie inkstų. Tuo pačiu metu aktualizuojasi azotemija (kai kraujyje yra baltymų apykaitos produktų perteklius, į kurį įeina azotas), bendros organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai. šiuos procesus.

Kaip jau minėjome, šiandien mus dominanti būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios visų pirma priklauso nuo to, apie kokį inkstų nepakankamumą (ūminį ar lėtinį) kalbame.

Inkstų nepakankamumas, kurio simptomai vaikams pasireiškia panašiai kaip ir suaugusiems, toliau bus aptariami atsižvelgiant į dominančią eigą (ūminį, lėtinį) kartu su priežastimis, kurios provokuoja jų vystymąsi. Vienintelis dalykas, kurį norėčiau atkreipti dėmesį į simptomų bendrumą, yra tai, kad vaikams, sergantiems lėtine inkstų nepakankamumo forma, sulėtėjęs augimas, ir šis ryšys žinomas gana ilgą laiką, pastebėjo ne vienas autorius. kaip „inkstų infantilizmas“.

Tikrosios priežastys, sukeliančios tokį vėlavimą, nėra iki galo išaiškintos, tačiau kalio ir kalcio praradimas dėl acidozės sukelto poveikio gali būti laikomas labiausiai tikėtinu jį lemiančiu veiksniu. Gali būti, kad taip atsitinka ir dėl inkstų rachito, kuris išsivysto dėl osteoporozės ir hipokalcemijos svarbos nagrinėjamai būklei kartu su nepakankamu pavertimu reikiama vitamino D forma, o tai tampa neįmanoma dėl inkstų audinio mirtis.

• Ūminis inkstų nepakankamumas :
  • Šoko pumpuras. Ši būsena pasiekiama dėl trauminio šoko, kuris pasireiškia kartu su didžiuliu audinių pažeidimu, kuris atsiranda dėl bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo. Šią būklę provokuoja: didžiulis kraujo netekimas; abortai; nudegimai; sindromas, atsirandantis dėl raumenų gniuždymo ir jų gniuždymo; kraujo perpylimas (nesuderinamumo atveju); sekinantis vėmimas arba toksikozė nėštumo metu; miokardinis infarktas.
  • Toksiškas inkstas.Šiuo atveju kalbame apie apsinuodijimą, kuris įvyko dėl neurotropinių nuodų (grybų, vabzdžių, gyvatės įkandimų, arseno, gyvsidabrio ir kt.) poveikio. Be kita ko, šiam variantui aktualus ir apsinuodijimas radioaktyviosiomis medžiagomis, medikamentais (analgetikais, antibiotikais), alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis. Atsižvelgiant į profesinės veiklos, tiesiogiai susijusios su jonizuojančia spinduliuote, taip pat sunkiųjų metalų druskomis (organinių nuodų, gyvsidabrio druskų), svarbą, negalima atmesti ūminio inkstų nepakankamumo galimybės esant šiam provokuojančio faktoriaus variantui.
  • Ūminis infekcinis inkstas.Šią būklę lydi infekcinių ligų poveikis organizmui. Taigi, pavyzdžiui, ūminis infekcinis inkstas yra tikroji sepsio būklė, kuri, savo ruožtu, gali turėti skirtingą kilmę (čia pirmiausia aktuali anaerobinė kilmė, taip pat kilmė septinių abortų fone). Be to, ši būklė išsivysto hemoraginės karštinės ir leptospirozės fone; dehidratacija dėl bakterinio šoko ir infekcinių ligų, tokių kaip cholera ar dizenterija ir kt.
  • embolija ir trombozė, svarbios inkstų arterijoms.
  • Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
  • šlapimtakių obstrukcija, sukeltas suspaudimo, naviko susidarymo ar akmenų juose.

Pažymėtina, kad ūminis inkstų nepakankamumas apie 60% atvejų pasireiškia dėl traumos ar operacijos, apie 40% – gydant gydymo įstaigose, iki 2% – nėštumo metu.

• Lėtinis inkstų nepakankamumas:
  • Lėtinė glomerulonefrito forma.
  • Antrinis inkstų pažeidimas, kurį sukelia šie veiksniai:
    • arterinė hipertenzija;
    • diabetas;
    • virusinis hepatitas;
    • maliarija;
    • sisteminis vaskulitas;
    • sisteminės ligos, pažeidžiančios jungiamuosius audinius;
    • podagra.
  • Urolitiazė, šlapimtakių obstrukcija.
  • Inkstų policistinė liga.
  • Lėtinė pielonefrito forma.
  • Dabartinės anomalijos, susijusios su šlapimo sistemos veikla.
  • Poveikis dėl daugelio vaistų ir toksinių medžiagų.

Lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo išsivystymą provokuojančių priežasčių lyderystė priskiriama lėtiniam glomerulonefritui ir lėtinei pielonefrito formai.

Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas, kurį toliau trumpinsime santrumpa ARF, yra sindromas, kai greitai susilpnėja arba visiškai nutrūksta inkstų funkcijos, o šios funkcijos gali susilpnėti/sustoti viename inkste arba abiejuose vienu metu. Dėl šio sindromo smarkiai sutrinka medžiagų apykaitos procesai, pastebimas azoto metabolizmo metu susidarančių produktų padidėjimas. Atitinkami nefrono, kuris apibrėžiamas kaip struktūrinis inkstų vienetas, sutrikimai šioje situacijoje atsiranda dėl sumažėjusio kraujotakos inkstuose ir kartu sumažėjus į juos tiekiamo deguonies tūriui.

Ūminis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti per kelias valandas arba per 1–7 dienas. Sąlyga, kurią pacientai patiria su šiuo sindromu, gali trukti 24 valandas ar ilgiau. Laiku ieškant medicininės pagalbos ir vėlesnio tinkamo gydymo, gali būti visiškai atkurtos visos funkcijos, kuriose tiesiogiai dalyvauja inkstai.

Tiesą sakant, kalbant apie ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, iš pradžių reikėtų pažymėti, kad bendrame paveiksle pirmame plane yra būtent simptomatika, kuri buvo tam tikras šio sindromo atsiradimo pagrindas, tai yra liga, kuri ją tiesiogiai išprovokavo.

Taigi galime išskirti 4 pagrindinius periodus, apibūdinančius ūminio inkstų nepakankamumo eigą: šoko periodą, oligoanurijos periodą, diurezės atsigavimo periodą kartu su pradine diurezės faze (plius poliurijos faze), taip pat atsigavimo laikotarpis.

Simptomai Pirmas periodas (dažniausiai jos trukmė 1-2 dienos) pasižymi jau minėtais OPS sindromą išprovokavusios ligos simptomais – būtent šiuo jos eigos momentu jis pasireiškia ryškiausiai. Kartu su juo taip pat pastebima tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas (kuris daugeliu atvejų yra laikinas, ty greitai stabilizuojasi iki normalaus lygio). Atsiranda šaltkrėtis, pastebima blyški ir geltona oda, pakyla kūno temperatūra.

Kitas, antrasis periodas (oligoanurija, paprastai trunka apie 1-2 savaites), jai būdingas šlapimo susidarymo proceso sumažėjimas arba visiškas nutrūkimas, kurį lydi lygiagretus likutinio azoto kiekio kraujyje padidėjimas, taip pat fenolio kartu su kitų rūšių medžiagų apykaitos produktai. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų būtent šiuo laikotarpiu daugumos pacientų būklė žymiai pagerėja, nors, kaip jau minėta, šlapimo nėra. Vėliau atsiranda skundų dėl stipraus silpnumo ir galvos skausmo, pablogėja pacientų apetitas ir miegas. Taip pat atsiranda pykinimas su vėmimu. Būklės progresavimą rodo kvėpuojant atsirandantis amoniako kvapas.

Taip pat, esant ūminiam inkstų nepakankamumui, pacientams pasireiškia sutrikimai, susiję su centrinės nervų sistemos veikla, ir šie sutrikimai yra gana įvairūs. Dažniausios šio tipo apraiškos yra apatija, nors neatmetama ir priešinga galimybė, kai pacientai yra susijaudinę, jiems sunku orientuotis juos supančioje aplinkoje šią būseną. Dažnai taip pat stebimi traukulių priepuoliai ir hiperrefleksija (tai yra refleksų atgimimas ar sustiprėjimas, kai pacientai vėl yra pernelyg jaudinamos būsenos dėl tikro „šoko“ centrinei nervų sistemai).

Tais atvejais, kai sepsio fone atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, pacientams gali atsirasti herpetinio tipo bėrimas, susitelkęs aplink nosį ir burną. Odos pakitimai apskritai gali būti labai įvairūs, pasireiškiantys tiek dilgėliniu bėrimu ar fiksuota eritema, tiek toksikodermija ar kitomis apraiškomis.

Beveik kiekvienas pacientas jaučia pykinimą ir vėmimą, o kiek rečiau – viduriavimą. Ypač dažnai tam tikri virškinimo reiškiniai atsiranda kartu su hemoragine karštine ir inkstų sindromu. Virškinimo trakto pažeidimus pirmiausia sukelia ekskrecinis gastritas su enterokolitu, kurio pobūdis apibūdinamas kaip erozinis. Tuo tarpu kai kuriuos dabartinius simptomus sukelia sutrikimai, atsirandantys dėl elektrolitų pusiausvyros.

Be išvardytų procesų, plaučiuose atsiranda edemos, atsirandančios dėl padidėjusio pralaidumo, kurį per šį laikotarpį turi alveolių kapiliarai. Kliniškai jį atpažinti sunku, todėl diagnozė nustatoma naudojant krūtinės srities rentgeno nuotrauką.

Oligoanurijos laikotarpiu bendras išskiriamo šlapimo tūris mažėja. Taigi iš pradžių jo tūris yra apie 400 ml, o tai, savo ruožtu, apibūdina oliguriją, tada, esant anurijai, išsiskiria apie 50 ml šlapimo. Oligurijos ar anurijos trukmė gali siekti iki 10 dienų, tačiau kai kurie atvejai rodo galimybę šį laikotarpį pailginti iki 30 ar daugiau dienų. Natūralu, kad užsitęsus šių procesų apraiškoms, norint išlaikyti žmogaus gyvybę, reikalinga aktyvi terapija.

Tuo pačiu laikotarpiu ūminis inkstų nepakankamumas tampa nuolatiniu pasireiškimu, kurio metu, kaip skaitytojas tikriausiai žino, sumažėja hemoglobino kiekis. Anemijai savo ruožtu būdinga blyški oda, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, galimas alpimas.

Ūminį inkstų nepakankamumą taip pat lydi kepenų pažeidimas, ir tai pasireiškia beveik visais atvejais. Kalbant apie klinikines šio pažeidimo apraiškas, jie susideda iš odos ir gleivinių pageltimo.

Laikotarpis, per kurį padidėja diurezė (tai yra per tam tikrą laikotarpį susidarančio šlapimo tūris; paprastai šis rodiklis laikomas per 24 valandas, tai yra per paros diurezę), dažnai būna keletas. dienų po oligurijos/anurijos pabaigos. Jam būdingas laipsniškas pasireiškimas, kai šlapimo iš pradžių išsiskiria apie 500 ml, palaipsniui didėjant, ir tik po to, vėl palaipsniui, šis skaičius padidėja iki maždaug 2000 ml ar daugiau per dieną, ir nuo šio momento. galime kalbėti apie trečiojo OPN periodo pradžią.

SU trečiasis laikotarpis paciento būklės pagerėjimas pastebimas ne iš karto, be to, kai kuriais atvejais būklė gali net pablogėti. Poliurijos fazė šiuo atveju lydima paciento svorio mažėjimo, fazės trukmė vidutiniškai yra apie 4-6 dienas. Gerėja pacientų apetitas, be to, išnyksta anksčiau reikšmingi kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos veiklos pokyčiai;

Paprastai atkūrimo laikotarpio pradžia, tai yra kitas ketvirtasis laikotarpis sergant liga, pažymima karbamido ar likutinio azoto kiekio normalizavimo diena (nustatyta remiantis atitinkamais tyrimais), šio laikotarpio trukmė svyruoja nuo 3-6 mėnesių iki 22 mėnesių. Per šį laikotarpį atsistato homeostazė, pagerėja inkstų koncentracijos funkcija ir filtracija, pagerėja kanalėlių sekrecija.

Reikia atsižvelgti į tai, kad per ateinančius metus ar dvejus gali išlikti požymių, rodančių tam tikrų sistemų ir organų (kepenų, širdies ir kt.) funkcinį nepakankamumą.

Ūminis inkstų nepakankamumas: prognozė

Ūminis inkstų nepakankamumas, jei jis nesukelia paciento mirties, baigiasi lėtu, bet, galima sakyti, pasitikinčiu pasveikimu, ir tai nereiškia, kad jam aktualus polinkis vystytis lėtinei inkstų ligai. šios būklės fone.

Maždaug po 6 mėnesių daugiau nei pusė pacientų pasiekia visiško darbingumo atkūrimo būseną, tačiau neatmetama galimybė jį apriboti tam tikrai pacientų daliai, kurios pagrindu jiems priskiriamas neįgalumas (grupė). III). Apskritai, gebėjimas dirbti šioje situacijoje nustatomas atsižvelgiant į ligos, išprovokavusios ūminį inkstų nepakankamumą, eigos ypatybes.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

CRF, kaip toliau periodiškai apibrėžsime svarstomą lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo eigos variantą, yra procesas, rodantis negrįžtamą inkstų funkcijos sutrikimą, kuris buvo paveiktas 3 mėnesius ar ilgiau. Ši būklė išsivysto dėl laipsniško nefronų (inkstų struktūrinių ir funkcinių vienetų) mirties progresavimo. Lėtiniam inkstų nepakankamumui būdingi įvairūs sutrikimai, ypač išskyrimo funkcijos sutrikimai (tiesiogiai susiję su inkstais) ir uremijos atsiradimas, atsirandantis dėl azoto medžiagų apykaitos produktų kaupimosi organizme ir turi toksinį poveikį.

Pradinėje stadijoje lėtinis inkstų nepakankamumas turi nežymių, galima sakyti, simptomų, todėl jį galima nustatyti tik atlikus atitinkamus laboratorinius tyrimus. Jau akivaizdūs lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia mirus maždaug 90% viso nefronų skaičiaus. Šios inkstų nepakankamumo eigos ypatumas, kaip jau minėjome, yra proceso negrįžtamumas, išskyrus vėlesnį inkstų parenchimo (tai yra išorinio sluoksnio iš atitinkamo organo žievės ir vidinio sluoksnio) regeneraciją. , pateiktas medulla forma). Be struktūrinio inkstų pažeidimo lėtinio inkstų nepakankamumo fone, negalima atmesti ir kitų imunologinių pokyčių. Negrįžtamo proceso vystymasis, kaip jau minėjome, gali būti gana trumpas (iki šešių mėnesių).

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, inkstai praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą ir jį praskiesti, o tai lemia daugybė faktinių šio laikotarpio pažeidimų. Be to, ženkliai sumažėja kanalėliams būdinga sekrecijos funkcija, o pasiekus galutinę mūsų svarstomo sindromo stadiją visiškai sumažėja iki nulio. Lėtinį inkstų nepakankamumą sudaro dvi pagrindinės stadijos, tai yra konservatyvioji stadija (kurioje atitinkamai išlieka galimas konservatyvus gydymas) ir galutinė stadija (šiuo atveju kyla klausimas dėl pakaitinės terapijos pasirinkimo, kurią sudaro arba ekstrarenalinis valymas. arba inksto persodinimo procedūra).

Be sutrikimų, susijusių su inkstų išskyrimo funkcija, aktualus tampa ir jų homeostatinės, kraujo valymo bei hematopoetinės funkcijos sutrikimas. Pastebima priverstinė poliurija (padidėjusi šlapimo gamyba), pagal kurią galima spręsti apie nedidelį dar išlikusių nefronų, atliekančių savo funkcijas, skaičių, kuris pasireiškia kartu su izostenurija (kai inkstai negali gaminti didesnio ar mažesnio šlapimo kiekio). specifinė gravitacija). Izostenurija šiuo atveju yra tiesioginis rodiklis, kad inkstų nepakankamumas yra paskutiniame jo vystymosi etape. Kartu su kitais šiai būklei svarbiais procesais lėtinis inkstų nepakankamumas, kaip galima suprasti, paveikia ir kitus organus, kuriuose dėl tam sindromui būdingų procesų išsivysto pakitimai, panašūs į distrofiją, kartu sutrinant fermentinėms reakcijoms ir imunologinio pobūdžio reakcijų sumažėjimas.

Tuo tarpu reikia pažymėti, kad inkstai daugeliu atvejų nepraranda galimybės visiškai išskirti į organizmą patenkantį vandenį (kartu su kalciu, geležimi, magniu ir kt.), dėl kurių atitinkamos įtakos adekvati kitų organizmų veikla. .

Taigi, dabar pereikime tiesiai prie simptomų, susijusių su lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Visų pirma, pacientai jaučia ryškų silpnumą, vyrauja mieguistumas ir bendra apatija. Taip pat atsiranda poliurija, kai per dieną išsiskiria apie 2–4 litrus šlapimo, ir nikturija, kuriai būdingas dažnas šlapinimasis naktį. Dėl šios ligos eigos pacientai susiduria su dehidratacija, o jai progresuojant – į procesą įtraukiamos ir kitos organizmo sistemos bei organai. Vėliau silpnumas tampa dar ryškesnis, kartu su pykinimu ir vėmimu.

Kiti simptomų pasireiškimai yra paciento veido patinimas ir stiprus raumenų silpnumas, kuris, esant šiai būklei, atsiranda dėl hipokalemijos (ty kalio trūkumo organizme, kuris, tiesą sakant, netenkama dėl procesų, susijusių su inkstai). Pacientų oda išsausėja, niežti, per didelį susijaudinimą lydi padidėjęs prakaitavimas. Taip pat atsiranda raumenų trūkčiojimas (kai kuriais atvejais pasiekia mėšlungį) – tai jau sukelia kalcio praradimas kraujyje.

Taip pat pažeidžiami kaulai, kuriuos lydi skausmas, judesių ir eisenos sutrikimai. Šio tipo simptomatikos vystymąsi lemia laipsniškas inkstų nepakankamumo padidėjimas, kalcio kiekio pusiausvyra ir sumažėjusi glomerulų filtracijos funkcija inkstuose. Be to, tokius pokyčius dažnai lydi skeleto pokyčiai, net ir tokios ligos kaip osteoporozės lygmeniu, ir tai atsiranda dėl demineralizacijos (ty kaulinio audinio mineralinių komponentų kiekio sumažėjimo). Anksčiau pastebėtas skausmas judesiuose atsiranda dėl uratų kaupimosi sinoviniame skystyje, o tai savo ruožtu lemia druskų nusėdimą, dėl kurio atsiranda šis skausmas kartu su uždegimine reakcija (tai apibrėžiamas kaip antrinė podagra).

Daugelis pacientų jaučia krūtinės skausmą, kuris taip pat gali atsirasti dėl pluoštinio ureminio pleurito. Šiuo atveju, klausantis plaučių, gali būti pastebėtas švokštimas, nors dažniau tai rodo plaučių širdies nepakankamumo patologiją. Atsižvelgiant į tokius procesus plaučiuose, negalima atmesti antrinės pneumonijos galimybės.

Anoreksija, kuri išsivysto su lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali sukelti pacientų pasibjaurėjimą bet kokiam maistui, kartu su pykinimu ir vėmimu, nemalonaus skonio burnoje atsiradimu ir sausumu. Pavalgius galite jausti pilnumą ir sunkumą skrandžio duobėje – kartu su troškuliu šie simptomai būdingi ir lėtiniam inkstų nepakankamumui. Be to, pacientai jaučia dusulį, dažnai aukštą kraujospūdį, dažną skausmą širdies srityje. Sumažėja kraujo krešėjimas, dėl to ne tik kraujavimas iš nosies, bet ir kraujavimas iš virškinimo trakto, galimi odos kraujavimai. Anemija taip pat vystosi bendrų procesų, turinčių įtakos kraujo sudėčiai, fone, o ypač dėl to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kuris yra svarbus šiam simptomui.

Vėlyvąsias lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas lydi širdies astmos priepuoliai. Plaučiuose susidaro edema, sutrinka sąmonė. Dėl daugelio šių procesų negalima atmesti komos galimybės. Svarbus dalykas yra ir pacientų jautrumas infekciniam poveikiui, nes jie lengvai suserga tiek įprastomis peršalimo ligomis, tiek sunkesnėmis ligomis, kurių poveikis tik pablogina bendrą būklę ir ypač inkstų nepakankamumą.

Preterminaliniu ligos laikotarpiu pacientams pasireiškia poliurija, o galutiniu – oligurija (kai kuriems pacientams pasireiškia anurija). Inkstų funkcijos, kaip suprantate, mažėja progresuojant ligai, ir tai vyksta tol, kol visiškai išnyksta.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: prognozė

Tam tikro patologinio proceso eigos varianto prognozė daugiausia nustatoma atsižvelgiant į ligos eigą, kuri davė pagrindinį postūmį jos vystymuisi, taip pat į komplikacijas, kilusias proceso metu. sudėtinga forma. Tuo tarpu svarbus vaidmuo prognozuojant skiriamas pacientui aktualiai lėtinio inkstų nepakankamumo fazei (periodai) su jam būdingu vystymosi tempu.

Atskirai pabrėšime, kad lėtinio inkstų nepakankamumo eiga yra ne tik negrįžtamas, bet ir nuolat progresuojantis procesas, todėl apie reikšmingą paciento gyvenimo pailgėjimą galima teigti tik tuo atveju, jei jam atliekama lėtinė hemodializė arba persodinamas inkstas. atlikti (toliau kalbėsime apie šias gydymo galimybes).

Žinoma, negalima atmesti atvejų, kai lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi lėtai ir atsiranda atitinkamas klinikinis uremijos vaizdas, tačiau tai yra gana išimtys - daugeliu atvejų (ypač esant aukštai arterinei hipertenzijai, ty aukštam kraujospūdžiui), Klinikinis šios ligos vaizdas pasižymi anksčiau pastebėtu greitu progresavimu.

Diagnozė

Kaip pagrindinis žymeklis, į kurį atsižvelgiama diagnozuojant ūminis inkstų nepakankamumas , išskiria padidėjusį azoto junginių ir kalio kiekį kraujyje, o tai įvyksta kartu su reikšmingu šlapimo išsiskyrimo sumažėjimu (iki visiško šio proceso nutraukimo). Inkstų gebėjimas koncentruotis ir per dieną išskiriamo šlapimo kiekis vertinamas remiantis Zimnitsky testo rezultatais.

Svarbų vaidmenį atlieka ir elektrolitų, kreatinino ir karbamido biocheminis kraujo tyrimas, nes remiantis šių komponentų rodikliais galima daryti konkrečias išvadas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo ir metodų efektyvumo. naudojami gydymui.

Pagrindinis uždavinys diagnozuoti ūminį inkstų nepakankamumą yra nustatyti pačią formą (tai yra jos specifikaciją), kuriai atliekamas šlapimo pūslės ir inkstų srities ultragarsinis skenavimas. Remiantis šios tyrimo priemonės rezultatais, nustatomas šlapimtakių obstrukcijos aktualumas/nebuvimas.

Jei reikia, norint įvertinti inkstų kraujotakos būklę, atliekama ultragarsinė ultragarsinė procedūra, skirta tinkamai ištirti inkstų kraujagysles. Inkstų biopsija gali būti atliekama, jei įtariamas ūminis glomerulonefritas, kanalėlių nekrozė ar sisteminė liga.

Kalbant apie diagnostiką lėtinis inkstų nepakankamumas, tada vėl naudojama šlapimo ir kraujo analizė, taip pat Rehberg testas. Siekiant patvirtinti lėtinį inkstų nepakankamumą, naudojami duomenys, rodantys sumažėjusį filtravimo lygį, taip pat padidėjusį šlapalo ir kreatinino kiekį. Šiuo atveju Zimnitsky testo atlikimas nustato izohipostenuriją. Inkstų srities ultragarsas šioje situacijoje atskleidžia inkstų parenchimos plonėjimą, tuo pačiu mažėjant jos dydžiui.

Gydymas

• Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Pradinė fazė

Visų pirma, terapijos tikslai yra pašalinti priežastis, dėl kurių sutriko inkstų veikla, tai yra, gydyti pagrindinę ligą, išprovokavusią ūminį inkstų nepakankamumą. Jei ištinka šokas, būtina skubiai užtikrinti kraujo tūrio papildymą ir tuo pačiu normalizuoti kraujospūdį. Apsinuodijimas nefrotoksinais reiškia, kad reikia išplauti paciento skrandį ir žarnas.

Šiuolaikiniai organizmo valymo nuo toksinų metodai turi įvairių galimybių, o ypač ekstrakorporinės hemokorekcijos metodą. Tam taip pat naudojama plazmaferezė ir hemosorbcija. Esant faktinei obstrukcijai, atkuriama normali šlapimo išsiskyrimo būklė, kuri užtikrinama šalinant akmenis iš šlapimtakių ir inkstų, chirurginiu būdu šalinant navikus ir susiaurėjimus šlapimtakiuose.

Oligurinė fazė

Osmosiniai diuretikai – furosemidas – skiriami kaip diurezės stimuliavimo metodas. Kraujagyslių susiaurėjimas (ty arterijų ir kraujagyslių susiaurėjimas) nagrinėjamos būklės fone atliekamas skiriant dopamino, kurio reikiamą tūrį nustatant atsižvelgiama ne tik į šlapinimosi, tuštinimosi ir vėmimo netekimus. sąskaita, bet ir kvėpavimo bei prakaitavimo praradimai. Be to, pacientui skiriama dieta be baltymų, kai su maistu gaunamas kalio kiekis yra ribotas. Žaizdos nusausinamos, o vietos su nekroze pašalinamos. Renkantis antibiotikus, atsižvelgiama į bendrą inkstų pažeidimo sunkumą.

Hemodializė: indikacijos

Hemodializės taikymas aktualus, jei karbamido kiekis padidėja iki 24 mol/l, taip pat kalio iki 7 ir daugiau mol/l. Uremijos simptomai, taip pat perteklinė hidratacija ir acidozė yra hemodializės indikacijos. Šiandien, siekiant išvengti komplikacijų, atsirandančių dėl faktinių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, hemodializę vis dažniau skiria specialistai ankstyvosiose stadijose, taip pat profilaktikos tikslais.

Pats šis metodas susideda iš ekstrarenalinio kraujo valymo, kuris užtikrina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo, tuo pačiu normalizuoja elektrolitų ir vandens balanso sutrikimus. Tam plazma filtruojama naudojant šiam tikslui skirtą pusiau pralaidžią membraną, kurioje yra „dirbtinio inksto“ aparatas.

• Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Laiku gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, daugiausia dėmesio skiriant stabilios remisijos rezultatui, dažnai yra galimybė žymiai sulėtėti šiai būklei svarbių procesų vystymasis, vėluojant simptomų atsiradimui būdinga ryškia forma. .

Ankstyvosios stadijos terapija labiau orientuota į tas priemones, kurios gali užkirsti kelią/sulėtinti pagrindinės ligos progresavimą. Žinoma, pagrindinei ligai reikia gydyti inkstų procesų sutrikimus, tačiau būtent ankstyvoji stadija lemia didesnį į ją nukreiptos terapijos vaidmenį.

Kaip aktyvios priemonės lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti, naudojamos hemodializė (lėtinis) ir peritoninė dializė (lėtinė).

Lėtinė hemodializė yra skirta pacientams, sergantiems šia inkstų nepakankamumo forma. Hospitalizacija nereikalinga, tačiau apsilankymo dializės skyriuje ligoninėje ar ambulatoriniame centre tokiu atveju išvengti nepavyks. Vadinamasis dializės laikas apibrėžiamas pagal standartą (apie 12-15 valandų per savaitę, tai yra 2-3 apsilankymai per savaitę). Baigę procedūrą galite vykti namo, ši procedūra praktiškai neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Kalbant apie lėtinę peritoninę dializę, ją sudaro dializato tirpalo įvedimas į pilvo ertmę naudojant lėtinį pilvaplėvės kateterį. Ši procedūra nereikalauja jokių specialių įrengimų, be to, pacientas gali ją atlikti savarankiškai bet kokiomis sąlygomis. Bendra būklė stebima kiekvieną mėnesį tiesiogiai apsilankant dializės centre. Dializės taikymas yra svarbus kaip gydymas tuo laikotarpiu, kai numatoma inkstų persodinimo procedūra.

Inkstų transplantacija – tai sergančio inksto pakeitimo sveiku donoro inkstu procedūra. Įdomu tai, kad vienas sveikas inkstas gali susidoroti su visomis tomis funkcijomis, kurių negalėtų atlikti du sergantys inkstai. Priėmimo / atmetimo klausimas išsprendžiamas atliekant laboratorinių tyrimų seriją.

Donoru gali tapti bet kuris šeimos ar aplinkos narys, taip pat neseniai miręs žmogus. Bet kokiu atveju tikimybė, kad organizmas atmes inkstą, išlieka, net jei bus įvykdyti būtini rodikliai anksčiau pažymėtame tyrime. Tikimybę, kad organas bus priimtas transplantacijai, lemia įvairūs veiksniai (rasė, amžius, donoro sveikatos būklė).

Apie 80% atvejų mirusio donoro inkstas išgyvena per metus nuo operacijos datos, nors jei kalbame apie artimuosius, sėkmingos operacijos tikimybė gerokai padidėja.

Be to, po inksto transplantacijos skiriami imunosupresantai, kuriuos pacientas turi vartoti nuolat visą tolesnį gyvenimą, nors kai kuriais atvejais jie negali paveikti organo atmetimo. Be to, vartojant juos, atsiranda nemažai šalutinių poveikių, vienas iš kurių yra imuninės sistemos susilpnėjimas, dėl kurio pacientas tampa ypač jautrus infekciniam poveikiui.

Jei atsiranda simptomų, rodančių galimą inkstų nepakankamumo svarbą viena ar kita jo eigos forma, būtina urologo, nefrologo ir gydančio gydytojo konsultacija.