Kas yra begalinio tono reiškinys. Kraujospūdžio matavimas. Bendrosios taisyklės yra tos pačios

Iš normos jie laikomi patologiniais ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Paprastai kraujospūdis gali būti aukštas arba žemas. Jo lygį galite nustatyti naudodami pažįstamą prietaisą - tonometrą.

Tačiau, be šio labiau tradicinio, yra ir kitų. Kitas labai tikslus metodas yra Korotkoff slėgio matavimas. Metodas yra vadinamasis garsinis (auskultatyvinis) kraujospūdžio lygio nustatymo metodas, kurį daugiau nei prieš šimtą metų pasiūlė paprastas rusų kilmės chirurgas Nikolajus Korotkovas.

Šiuo metu tai vienintelis oficialus neinvazinio slėgio matavimo metodas, kurį Pasaulio sveikatos organizacija oficialiai patvirtino praėjusio amžiaus viduryje. Taigi, kas yra slėgio matavimas naudojant Korotkoff metodą?

Paprastai tikslus kraujospūdžio matavimas atliekamas specialiu tam skirtu prietaisu. Kaip minėta anksčiau, jis vadinamas tonometru. Korotkoff garsų klausymasis atliekamas iš pulsuojančios susiaurėjusios arterijos naudojant stetoskopą.

Stetoskopas

Kraujospūdis laikomas pagrindiniu sveikatos rodikliu. Šiuo metu jie skiria ir, taip pat pulsą. Be to, jo lygis tiesiogiai priklauso nuo širdies tūrio, cirkuliuojančio kraujo ir vadinamojo kraujagyslių pasipriešinimo.

Kaip minėta anksčiau, moksliniame susitikime Korotkovas pristatė specialų, jo asmeniškai sukurtą metodą kraujospūdžio lygio nustatymui be kraujo. Būtent nuo tos akimirkos žmonėms jis tapo žinomas kaip auskultacinis kraujospūdžio matavimo metodas pagal Korotkovą.

Mokslininkų seminare gydytojas pranešė, kad tyrinėdamas kraujo tiekimo atstatymo galimybes pažeidus kraujagysles, pastebėjo, kad jas paspaudus atsiranda garsai, kurių dėka galima nustatyti kraujotakos pobūdį. arterijose, venose ir kapiliaruose.

Atitinkamai tai leido nustatyti viršutinį ir apatinį kraujospūdį naudojant Riva-Rocci prietaisą.

Riva-Rocci devynioliktojo amžiaus pabaigoje sukūrė kraujospūdžio lygio nustatymo prietaisą be kraujo, kurį sudarė gyvsidabrio manometras, manžetė ir tuščiaviduris indas, skirtas pumpuoti į jį dalis oro.

Vėliau Korotkovas nustatė penkias pagrindines garsų fazes, kai slėgis manžete, spaudžiančiame petį, lėtai mažėja:

1. fazė numeris vienas. Indikatoriui manžete priartėjus prie sistolinės vertės, pasigirsta tam tikri tonai, kurie pamažu pradeda stiprėti;
2. antrasis etapas. Jei manžetė ir toliau spaudžia kraujagysles, atsiranda vadinamųjų „rūdžių“ garsų;
3. Trečias etapas. Tada vėl pasigirsta tam tikri tonai, kurie palaipsniui didina girdimumą;
4. ketvirtas etapas. Per garsūs tonai pamažu virsta tyliais;
5. fazė numeris penktas. Tylūs tonai išnyksta.

Dr. Korotkovas, bendradarbiaudamas su Yanovsky, pasiūlė registruoti sistolinį spaudimą, kai jis lėtai atleidžiamas manžete tuo metu, kai pasirodo pirmasis tonas (pirmoji fazė), o diastolinį spaudimą - per garsių tonų perėjimo prie vidutinio stiprumo (ketvirtoji) fazė) arba visiškai išnykus tyliosioms (penktoji fazė).

Svarbu pažymėti, kad pirmuoju diastolinio spaudimo nustatymo variantu jis yra maždaug 6 mm Hg. Art. didesnis už slėgį, kuris buvo nustatytas tiesiai inde. Bet su antruoju – maždaug 6 mm Hg. Art. žemesnė nei tiesa.

Nedaug žmonių žino, kad Korotkoff kraujospūdžio matavimo metodas, nepaisant to, kad vėliau buvo sukurti kiti bekraujinio kraujospūdžio matavimo metodai, yra laikomas vieninteliu tokio pobūdžio metodu, kurį patvirtino pirmaujantys ekspertai ir rekomenduoja naudoti gydytojai visame pasaulyje. pasaulis.

Atsižvelgiant į profesionalaus asmens kraujospūdžio lygio nustatymo svarbą, reikėtų atkreipti dėmesį į Korotkovo techniką.

Korotkoff metodas yra labai tikslus, todėl jį rekomenduoja daugelis specialistų visame pasaulyje. Norėdami teisingai nustatyti kraujospūdžio lygį, turite laikytis pagrindinių jo įgyvendinimo reikalavimų.

Kraujo spaudimo matavimo metodas

Norėdami gauti tiksliausius rodiklius, turite laikytis šių punktų:

Pirmą kartą Korotkoff kraujospūdžio matavimą patartina atlikti specialistui. Tai būtina norint aiškiai matyti visus niuansus, kuriuos reikia stebėti matavimo procese.

Video tema

Kraujospūdžio matavimo algoritmas tiksliausiems duomenims gauti:

Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kas yra šis metodas ir kaip teisingai jį naudoti norint gauti tikslius kraujospūdžio rodmenis. Jei laikysitės visų matavimo taisyklių, galite gauti patikimus rodiklius, rodančius kūno sveikatos būklę. Norint patvirtinti gautus rezultatus, šią procedūrą reikia pakartoti dar keletą kartų skirtingose ​​kūno padėtyse.

Pakalbėkime apie pamatinį kraujospūdžio matavimo metodą – Korotkoff metodą. Visose mūsų ligoninėse posovietinėje erdvėje ji pripažįstama vienintele tiesa. Kodėl?

Peržiūrėkime pagrindines jo taisykles. Tai padės suprasti, ar šį metodą galime naudoti savarankiškai, namuose, neįtraukdami specialistų.

Bendrosios taisyklės yra tos pačios:

Patogi, rami aplinka (čia pastaba: ar ramu ir jauku ligoninėje?), kambario temperatūra, pasėdėjus kabinete 5-10 min. Tai svarbu, nes norėdami gauti patikimą rezultatą, turite prisitaikyti prie aplinkos sąlygų (prisiminkite paskutinį apsilankymą pas gydytoją. Kiek laiko praėjo iki matavimo?). Nevalgykite valandą, nerūkykite apie 2 valandas, nevartokite alkoholio ir pan. Tai yra bendros taisyklės, taikomos matuojant kraujospūdį bet kokiu metodu – ar tai būtų Korotkoff metodas (mechaniniai tonometrai), ar oscilometrinis metodas – elektroniniai tonometrai.

Paklauskite savęs, ar jūs ir jūsų gydytojas laikotės visų šių taisyklių?

Kitas punktas:

Paciento padėtis:

Patogiausia ir dažniausia matavimo padėtis yra sėdėjimas. Esmė ta, kad tonometro manžetę patogiausia padėti širdies lygyje. Nedraudžiama atlikti matavimų gulint ar stovint. Verta atsižvelgti į tai, kad jei pakelsite arba nuleisite ranką, kai manžetė uždėta 5 cm aukštyn arba žemyn širdies atžvilgiu, matavimo rezultatas padidės / sumažės keturiais gyvsidabrio stulpelio milimetrais.

Taip pat nepersistenkite giliai kvėpuoti – tai gali padidinti kraujospūdžio lygio svyravimą.

Šiame etape priminsime, kodėl visa tai rašome. Kai visi aplinkui kalba apie neteisingus elektroninių tonometrų rezultatus, palyginti su mechaniniais, pagalvokite, ar viską darote taip, kaip čia parašyta slėgio matavimo Korotkoff metodu taisyklėse? Ar apie tai pagalvojote? Tęskime!

Ranką, ant kurios uždedamas manžetė, padėkite nejudėdami iki matavimo pabaigos. Ne pagal svorį. Jei ranka nėra ant širdies urnos, naudokite specialų stovą. Jei matuojatės stovėdami, jums taip pat reikės alkūnės atramos.

Koks tai jausmas? prietaisas kraujospūdžiui matuoti Korotkoff metodu?

Tai: manometras (gyvsidabris arba rodyklė), lemputė su vožtuvu, stetoskopas. Padaliniai suapvalinami iki 2 kartotinių.

Ką dažnai „nusideda“ žmonės, matuodami mechaniniu tonometru? Suapvalinus rezultatą iki 5 arba iki 0. Pavyzdžiui, abejojame, ar matote rezultatą kaip 133/81. Sakote 135/80. Arba kaip 130/80. Tai nepriimtina. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad mechaninio tonometro manometrai turi būti reguliariai tikrinami (patikrinami) pagal pasą, bet ne rečiau kaip kartą per metus. Elektroniniai tonometrai yra atleisti nuo šio poreikio - jie yra vienkartiniai gamintojo patikrinami. Taip yra dėl dizaino savybių. Naudojant elektroninius tonometrus, tikslumą užtikrina elektronika, kuri yra mažiau jautri išoriniams veiksniams, tokiems kaip smūgiai, kritimai ir kt.

Manžetės dydis taip pat svarbus. Jis turėtų visiškai uždengti ranką. Nepriimtina naudoti didesnio ar mažesnio dydžio manžetę - tai iškraipo rezultatą.

Kaip išmatuoti:

Manžetė turi būti 2–2,5 cm virš alkūnės lenkimo, o jo centras – virš arterijos. Manoma, kad pirštas turi praeiti po manžete į tonometrą, tačiau praktiškai tai sukelia priešlaikinį manžetės kameros gedimą. Atsiraitoti rankoves nepriimtina, o rankogalio dėti ant audinio nerekomenduojama. Matuojant kraujospūdį Korotkoff metodu, drabužių audinys gali trukdyti girdėti tonus, todėl rezultatai bus neteisingi. Stetoskopo galvutė turi būti pastatyta virš arterijos. Norint gauti tikslesnius rezultatus, rekomenduojama palpuojant nustatyti arterijos padėtį ir taip padėti stetoskopo galvutę.

Pirmą kartą matuojant slėgį, būtinas papildomas slėgio matavimas palpacijos būdu – į manžetę pumpuojamas oras tol, kol nebesigirdi garsų ir dar 30 mm virš šio lygio.

Slėgio išleidimo greitis neturi viršyti 4 mmHg per sekundę. (vėl prisiminkite: prisiminkite paskutinį kraujospūdžio matavimą, kurį matavote susitikimo metu arba savarankiškai. Kaip greitai išleidžiate orą iš manžetės?)

Korotkovas nustatė 5 tonų fazes (Ar žinojai apie tai?). Pirmoji fazė – tonų pradžia, t.y. kai išgirsti pirmąjį „beldimą“. Tai atitinka „viršutinį“ arba sistolinį spaudimą. Paskutinis „beldimas“ yra penktoji fazė arba „žemesnis“ diastolinis spaudimas. Tačiau verta manyti, kad kai kuriais atvejais „žemesnis“ slėgis turėtų būti nustatomas ne 5-ąja faze, o 4-ąja - kai tonai neišnyksta, o smarkiai nuslūgsta. Ar žinojote apie tai? Pavyzdžiui, tai taikoma vaikams, nėščioms moterims ir žmonėms, kurių širdies tūris padidėjęs dėl ligos ar kitų organizmo savybių. Kokias funkcijas turite?

Keli išmatavimai iš eilės:

Matavimai toje pačioje rankoje turi būti atliekami bent 2 minučių intervalu. Praktika rodo, kad geriau 5 minutes atleisti manžetę.

Slėgis turi būti matuojamas abiejose rankose ir, jei skirtumas yra didesnis nei 10 mm, vėliau reikia matuoti ranką, kurioje kraujospūdžio reikšmė yra didesnė.

Jei, laikantis visų matavimo taisyklių, kraujospūdžio matavimo vertės skirtingomis kryptimis svyruoja daugiau nei 10 mm, reikia atlikti tris matavimus su 2 (arba geriau 5) minučių intervalu ir apskaičiuoti vidutinę vertę.

Galimi sunkumai (be aukščiau aprašytų) vertinant „klasikiškai“

Auskultatyvinis nepakankamumas– yra reiškinys, kai po kelių skirtingų tonų įsivyrauja tyla, kuri nutrūksta slėgiui nukritus 10 mm ir daugiau, tada vėl pradedama klausytis Korotkoff tonų. Tai pavojinga, nes patekę į šią spragą galite neatsižvelgti į „viršutinę“ kraujospūdžio ribą.

Aritmija- širdies ritmo sutrikimas. Jei yra tokia problema, turėtumėte atlikti kelis matavimus (3–6) ir sutelkti dėmesį į vidutinę vertę.

Arterijos pažeidimas– esant stenoziniams arterijų pažeidimams, rekomenduojama atlikti matavimus ant sveikos rankos. Jei pažeidžiamos abiejų rankų arterijos – ant šlaunies.

Pagrindinės klaidos matuojant Korotkoff metodu:

- Netinkamas rankogalių dydis

— Neteisinga stetoskopo galvutės padėtis

— Per greitas (daugiau nei 4-6 mmHg) iškrovos greitis

— Nepatikrintas manometras (visų pirma taikomas mechaniniams tonometrams)

— Jokios pauzės prieš matavimą

Apibendrinti. Jei esate specialistas, turintis nepriekaištingą klausą ir regėjimą, ir darote viską, kaip aprašyta aukščiau, tuomet galite tiksliai išmatuoti savo spaudimą mechaniniu tonometru (Korotkoff metodas).

Bet kokiu atveju visų tipų tonometrus remontuojame Donecke.

Galima kontroliuoti kraujospūdį namuose. Paprastai tam naudojamas Korotkoff metodas.

Technikos pranašumas yra tai, kad ji yra labai tiksli. Kraujospūdžio matavimas Korotkoff metodu leidžia gauti tikslų klinikinį vaizdą, pagal kurį galima spręsti apie konkretaus paciento būklę.

Slėgio matavimas Korotkovo metodu: esmė ir algoritmas

Jei sergate hipertenzija, būtinai turėtumėte stebėti savo kraujospūdį ir reguliariai atlikti išsamią diagnostiką, kad būtų galima laiku nustatyti gretutines patologijas. Stebėjimas leis laiku pakoreguoti esamą gydymo režimą.

Korotkoff metodas kraujospūdžiui matuoti buvo naudojamas daugiau nei 100 metų. Ši technika plačiai naudojama atrankos tyrimams. Be to, šis algoritmas netgi naudojamas kraujospūdžio matuokliams tikrinti. Pirmtakas buvo Riva-Rocci metodas, turintis labai panašų principą, kuris taip pat pagrįstas manžetės naudojimu.

Norint tiksliai nustatyti rodiklius, prieš matavimus 15-20 minučių būtina susilaikyti nuo maisto, intensyvaus fizinio krūvio, rūkyti ir negerti kofeino turinčių gėrimų. Procedūra turi būti atliekama ramioje patalpoje.

Algoritmas yra toks:

1. Sėdėkite ant kėdės, ištieskite nugarą. Jūs negalite sukryžiuoti kojų.
2. Uždėkite manžetę ant peties. Padėkite manžetės vidurį vienoje linijoje su širdimi. Verta žinoti, kad kamera turi apimti ne mažiau kaip 80% pečių apimties. Apatinis manžetės kraštas turi būti pritvirtintas 1–2 centimetrų aukštyje virš alkūnės. Tarp fotoaparato ir galūnės turi būti nedidelis tarpas.
3. Palpuokite, kad surastumėte pulsuojančią arteriją ir uždėkite jai endoskopą.
4. Siurbkite orą į manžetę, kol slėgis joje pasieks maksimalų ir kraujotaka sustos.
5. Pasukite sraigtinį vožtuvą.
6. Klausykitės kraujagyslių tonuso. Pasirodantis garsas vadinamas pirmuoju tonu. Tai atitinka sistolinį spaudimą.
7. Toliau mažinkite slėgį manžete. Tonas turėtų padidėti. Garsų išnykimo momentas atitinka diastolinį spaudimą.

Patartina matavimus atlikti bent 2 kartus iš eilės. Be to, prieš kiekvieną matavimą oras iš suspaudimo manžetės turi būti visiškai išleistas.

Privalumai ir trūkumai

Kraujospūdžio nustatymas Korotkoff metodu turi nemažai privalumų ir trūkumų. Svarbiausias privalumas yra tai, kad matavimas leidžia gauti patikimiausias vertes.

Dar vienas privalumas – matuojant kraujospūdį Korotkoff metodu, nereikia tiksliai fiksuoti rankos. Net jei žmogus drebina galūnes, slėgio nustatymo rezultatai bus labai tikslūs.

Technikos trūkumai yra šie:

• Specialių įgūdžių poreikis. Reikia tinkamai palpuoti ir rasti pulsuojančią arteriją.
• Jei manžetė nėra tvirtai pritvirtinta, ji gali pasislinkti, todėl matavimai gali būti netikslūs.
• Korotkovo technika netinka vyresnio amžiaus pacientams, turintiems regos ir klausos problemų.
• Slėgio matuoklį reikia kalibruoti kas šešis mėnesius.

Svarbu! Gydytojai teigia, kad kasdieniai 10-15 mmHg svyravimai yra normalūs. Tai taikoma tiek diastoliniams, tiek sistoliniams rodikliams.

Oscilometrinis kraujospūdžio matavimo metodas: aprašymas ir niuansai

Dėl fiziologinių savybių gali būti stebimi silpni Korotkoff garsai. Štai kodėl kartais naudojami kiti, jautresni kraujospūdžio matavimo metodai.

Šiais laikais oscilometrinis metodas tapo plačiai paplitęs. Tai apima specializuotų elektroninių prietaisų, kurie savarankiškai nuskaito manžetės vibracijas, naudojimą.

Naudojant elektroninius kraujospūdžio matuoklius, manžetė taip pat turi būti pritvirtinta prie žasto. Oscilometrinių matavimų pranašumai yra šie:

1. Galimybė naudoti techniką žmonėms, turintiems klausos ar regėjimo problemų.
2. Nereikia pumpuoti oro į manžetę. Elektroninių tonometrų instrukcijose nurodoma, kad tereikia paspausti mygtuką „Start“, o oras automatiškai pateks į kamerą.
3. Galimybė atlikti matavimus triukšmingose ​​patalpose.
4. Ant drabužių leidžiama uždėti manžetę.
5. Elektriniai tonometrai puikiai tinka žmonėms, turintiems silpną Korotkoff garsą.

Trūkumai apima tai, kad atliekant oscilometrinius matavimus, rezultatai bus netikslūs, jei žmogus matavimo metu judė galūnę. Štai kodėl ši technika visiškai netinka vyresnio amžiaus pacientams, kurių hipertenzija lydi stiprus rankų drebulys.

Pamažu tobulėjant technologijoms, žmonės dabar gali išmatuoti kraujospūdį ties riešo. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti specializuotą elektroninį tonometrą.

Tokių gaminių instrukcijoje rašoma, kad manžetė turi būti pritvirtinta 1-2 centimetrais virš rankos. Tada ranka su manžete turi būti dedama delnu žemyn ant priešingos rankos peties. Tada paspaudžiamas paleidimo mygtukas ir pradedamas siurbti oras. Kai oras visiškai išeina iš kameros, asmuo gaus matavimo rezultatą.

Kraujospūdžiui matuoti jie naudoja prietaisą sudėtingu pavadinimu „sfigmomanometras“ (kasdieniame gyvenime - tonometras). Tonometrą sudaro:

1. Rankogaliai
2. Siurblys
3. Slėgio matuoklis

Manžetė Velcro užsegama prie peties žasto dalies tiesiai virš alkūnės. Naudojant siurblį, oras pumpuojamas į vidinę manžetės kamerą. Manžetė išpučia ir suspaudžia žasto arteriją. Tada iš rankogalių lėtai išleidžiamas oras ir klausomasi širdies garsų (naudojant stetoskopą) vidinės alkūnės srityje. Pasirodžius pulso garsui, viršutinis ( sistolinis) kraujospūdis (BP). Tada, kai pulsas nustoja girdėti, žemesnis ( diastolinis) PRAGARAS.

Kai slėgis manžete viršija sistolinį kraujotakos sistemos slėgį, kraujas „nestumiamas“ per žasto arteriją. Iš manžetės „išgraužus“ orą, slėgis mažėja, o kai slėgis manžete tampa mažesnis už kraujospūdį, atsiranda pulsas. Pulso garso atsiradimas yra susijęs su kraujotakos atsiradimu žasto arterijoje ir likusia kliūtimi nuo manžetės. Kai slėgis manžete nukrenta tiek, kad nebetrukdo kraujotakai, pulsas nustoja girdėti (tai yra diastolinis spaudimas).

Kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį?

Pabrėžtinas žodis " Teisingai".

Matuodami kraujospūdį, turite laikytis kelių taisyklių (kurias žino ne visi):

• Likus 15 minučių iki kraujospūdžio matavimo pradžios negalima rūkyti, negerti alkoholio ar kofeino turinčių produktų (paprastai nerekomenduojama valgyti likus valandai iki kraujospūdžio matavimo);
• rankogalių plotis turi būti toks, kad apimtų maždaug 80 % rankos ilgio nuo alkūnės iki peties;
• žmogus turi atsisėsti ant kėdės, atpalaiduoti ranką ir padėti ją taip, kad alkūnė būtų kažkur širdies lygyje. Jūsų kojos turi būti atpalaiduotos ir gulėti ant grindų. Šioje pozicijoje patartina sėdėti 5 minutes;
• Jūs negalite kalbėti matuodami kraujospūdį;
• jei ligonis linkęs dažnai svaigti, būtina matuotis kraujospūdį stovint.

Penkios Korotkoff garsų fazės

N.S. Korotkovas, tirdamas kraujo tekėjimo atkūrimo galimybes sužeidus didelius indus, nustatė šias penkias garsų fazes, kai laipsniškai mažėja slėgis manžete:

1. Kai slėgis artėja prie sistolinio, atsiranda tonai, kurie palaipsniui didėja. Pirmasis iš dviejų iš eilės pasigirstančių tonų apibrėžiamas kaip sistolinis kraujospūdis.
2. Toliau mažėjant slėgiui rankogalyje, girdimi „šnibždantys“ garsai, švelnūs ir ilgiau išliekantys.
3. Tonai vėl atsiranda, stiprėja, tampa aštresni ir garsesni.
4. Garsūs tonai virsta tyliais, tampa blankesni ir švelnesni, juos sunku atskirti.
5. Garsai visiškai išnyksta, manometro rodmenys atitinka diastolinį spaudimą.

Auskultacinės spragos

Kai kuriais atvejais, matuojant kraujospūdį, mažėjant slėgiui manžete, pirmiausia atsiranda tonai, vėliau jie išnyksta (auskultatyvinis nepakankamumas), o vėliau vėl atsiranda.

Auskultatyvinis nepakankamumas- tai laikino garso nebuvimo laikotarpis tarp 1 ir 2 tonų fazių pagal Korotkovo metodą. Gedimo trukmė gali būti iki 40 mm. Hg Art. Tokiu atveju viršutinė sistolinio kraujospūdžio riba gali būti nenustatyta, todėl prieš matuojant kraujospūdį auskultacijos būdu, jį reikia išmatuoti palpuojant.

Paprastai auskultaciniai kritimai stebimi vyresnio amžiaus žmonėms, kurių sistolinis spaudimas yra padidėjęs.

Begalinis tonas

Kartais vaikams iki 13 metų, nėščioms moterims, sergančioms mažakraujyste, tirotoksikoze, karščiavimu, tonai girdimi iki 0 mm. Hg Art. Šis reiškinys vadinamas „begaliniu tonu“.

Jei atsiranda „begalinis tonas“, diastolinis kraujospūdis turi būti vertinamas nuo to momento, kai garsai tampa blankūs ir susilpnėja (Korotkoff 4 fazė).

Ką reiškia kraujospūdžio skaičiai?

Išmatuotas kraujospūdis rašomas trupmena (pvz., 130/80), kur pirmasis skaičius yra sistolinis spaudimas; antrasis skaičius yra diastolinis spaudimas.

Kraujospūdis arterijose, kurį sukelia širdies susitraukimas, vadinamas sistoliniu kraujospūdžiu. Sistolė – širdies raumens susitraukimo momentas, kurio metu kraujas išstumiamas iš kairiojo skilvelio. Šiuo atveju aortos vožtuvas (esantis tarp širdies ir aortos) yra atviras ir kraujas teka laisvai.

Kai kairysis skilvelis išpumpuoja kraują, aortos vožtuvas užsidaro ir neleidžia kraujui tekėti atgal iš aortos į širdį. Širdies raumuo atsipalaiduoja, o skilvelis per kairįjį prieširdį prisipildo nauja kraujo dalimi, gaunama iš plaučių. Ši pauzė tarp širdies susitraukimų, kurios metu ji prisipildo krauju, vadinama diastole. Diastolinis kraujospūdis atspindi žemiausią slėgio sumažėjimo tašką kraujotakos sistemoje diastolės metu.

Kada kraujospūdis laikomas padidėjusiu?

Naujagimiams kraujospūdis yra maždaug 90/60 mmHg. Žmogui senstant, jo kraujospūdis palaipsniui didėja. Normalus suaugusiojo kraujospūdis laikomas 120..139/80..89 mmHg.

Slėgis 140/90 mmHg. - visuotinai priimta riba, kurios viršijimas reiškia, kad padidėja kraujospūdis.

Pasaulio sveikatos organizacija 1999 metais sukūrė tokią kraujospūdžio klasifikaciją:

Kas turi įtakos kraujospūdžiui?

Kraujospūdis per dieną gali svyruoti gana plačiai, priklausomai nuo paros laiko ir konkrečios žmogaus būklės:

• Miego metu kraujospūdis dažniausiai sumažėja;
• po miego dažniausiai padidėja kraujospūdis;
• Kraujospūdis priklauso nuo kvėpavimo dažnio ir širdies susitraukimų dažnio;
• Kraujospūdis priklauso nuo fizinės ir protinės veiklos;
• Rūkant padidėja kraujospūdis;
• Dėl miego trūkumo gali padidėti kraujospūdis;
• Kraujospūdis didėja tuštinant ar persipildžius šlapimo pūslei;
• Kraujospūdis didėja sistemingai vartojant 50 ml per dieną ar daugiau alkoholio.

„Balto chalato“ efektas

Kai kuriems pacientams kraujospūdis gali pakilti dalyvaujant gydytojui, sukeldamas nekontroliuojamą nerimą ir baimę. „Balto chalato“ efektas nerodo, kad žmogaus sveikata gera.

„Baltojo chalato“ efektą galima sumažinti tik matuojant kraujospūdį ne klinikoje, pavyzdžiui, savarankiškai namuose. Tačiau reikia atsiminti, kad „namų“ kraujospūdžio matavimas savarankiškai, kaip taisyklė, nuvertina matavimo rezultatą „dešimčia“. Taip pat galite apsvarstyti galimybę namuose naudoti automatinius ir pusiau automatinius tonometrus, kurie pagerina stebėjimo rezultatus.

DĖMESIO! Informacija pateikta svetainėje Interneto svetainė skirtas tik nuorodai. Svetainės administracija neatsako už galimas neigiamas pasekmes, jei vartojate kokių nors vaistų ar procedūrų be gydytojo recepto!

• 1. Fiziologijos dalykas ir pagrindinės sąvokos: funkcija, reguliavimo mechanizmai, vidinė organizmo aplinka, fiziologinė ir funkcinė sistema. C 1.
• 79. Su amžiumi susiję medžiagų apykaitos ir energijos raidos ypatumai. C 110
• 2. Fiziologinio tyrimo metodai (stebėjimas, ūminis patyrimas ir lėtinis eksperimentas). Vidaus ir užsienio fiziologų indėlis į fiziologijos raidą.
• 3. Fiziologijos ryšys su disciplinomis: chemija, biochemija, morfologija, psichologija, pedagogika ir kūno kultūros teorija bei metodika.
• 4. Pagrindinės gyvųjų darinių savybės: sąveika su aplinka, medžiagų apykaita ir energija, jaudrumas ir susijaudinimas, dirgikliai ir jų klasifikacija, homeostazė.
• 5. Membraniniai potencialai – ramybės potencialas, lokalus potencialas, veikimo potencialas, jų kilmė ir savybės. Specifinės susijaudinimo apraiškos.
• 6. Jaudrumo parametrai. Dirginimo stiprumo slenkstis (reobazė). Chronaksija. Jaudrumo pokyčiai susijaudinimo metu, funkcinis labilumas.
• 7. Centrinės nervų sistemos (CNS) organizacijos ir funkcijų bendrosios charakteristikos.
• 8. Reflekso samprata. Reflekso lankas ir grįžtamasis ryšys (refleksinis žiedas). Sužadinimo vykdymas pagal reflekso lanką, reflekso laikas.
• 9. Nerviniai ir humoraliniai organizmo funkcijų reguliavimo mechanizmai ir jų sąveika.
• 10. Neuronas: neuronų struktūra, funkcijos ir klasifikacija. Nervinių impulsų laidumo išilgai aksonų ypatybės.
• 11. Sinapsės sandara. Tarpininkai. Nervinių impulsų sinapsinis perdavimas.
• 12. Nervų centro samprata. Sužadinimo laidumo per nervų centrus ypatybės (vienpusis laidumas, lėtas laidumas, sužadinimo sumavimas, ritmo transformacija ir asimiliacija).
• 13. Sužadinimo sumavimas centrinės nervų sistemos neuronuose – laikinas ir erdvinis. Fonas ir sukeltas neuronų impulsinis aktyvumas. Stebėkite raumenų veiklos įtakoje vykstančius procesus.
• 14. Slopinimas centrinėje nervų sistemoje (I.M. Sechenov). Presinapsinis ir postsinapsinis slopinimas. Slopinamieji neuronai ir siųstuvai. Slopinimo svarba nervų veiklai.
• 15. Sensorinių sistemų sandaros ir funkcijų bendrasis planas. Receptoriaus sužadinimo mechanizmas (generatoriaus potencialas).
• 16. Receptorių pritaikymas prie dirginimo stiprumo. Sensorinių sistemų žievės lygis. Sensorinių sistemų sąveika.
• 19. Motorinė sensorinė sistema. Proprioreceptorių savybės. Proprioreceptorių svarba kontroliuojant judesius.
• 20. Klausos jutimo sistema. Klausos receptoriai, jų vieta. Garso suvokimo mechanizmas. Klausos jutimo sistemos svarba sportuojant.
• 22. Išorinis ir vidinis sąlyginių refleksų slopinimas pagal I.P. Pavlova. Vidinio slopinimo tipai. Ekstremalus stabdymas.
• 23. Vnd rūšys. Pirmoji ir antroji signalizacijos sistemos.
• 24. Autonominės nervų sistemos struktūriniai ypatumai ir funkcijos. Autonominės nervų sistemos simpatinės ir parasimpatinės dalies ganglijų lokalizacija.
• 25. Simpatinė ir parasimpatinė organų ir audinių inervacija.
• 26. Metasimpatinės nervų sistemos samprata. Pagumburio vaidmuo reguliuojant autonomines funkcijas.
• 28. Neuroraumeninė sinapsė. Raumenų susitraukimo mechanizmai (slydimo teorija).
• Mechaninis viso raumens atsakas, kai jis sužadinamas
• 3.2. Dinaminis sumažinimas
• 30. Raumenų įtampos reguliavimas (aktyvių raumenų skaičius, jų impulsų dažnis, raumenų santykis laike).
• 4.2. Motorinių neuronų degimo greičio reguliavimas
• 4.3. Įvairių des veiklų sinchronizavimas laikui bėgant
• 31. Lygiųjų raumenų sandaros ir funkcijų ypatumai.
• 32. Kraujo sudėtis ir tūris. Pagrindinės kraujo funkcijos.
• 33. Raudonieji kraujo kūneliai, jų skaičius ir funkcijos. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas ir sunaikinimas. Raumenų darbo įtaka raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui kraujyje.
• 34. Hemoglobinas ir jo funkcijos. Kraujo deguonies talpa ir jo svarba raumenų veiklai.
• 35. Leukocitai, jų skaičius ir funkcijos. Leukocitų formulė. Miogeninė (darbinė) ir virškinimo trakto leukocitozė.
• 36. Trombocitai, jų skaičius ir funkcijos. Kraujo krešėjimo mechanizmas. Antikoaguliantų kraujo sistema. Kraujo krešėjimo pokyčiai raumenų darbo metu.
• 37. Kraujo plazma, jos sudėtis. Osmosinis ir onkotinis plazmos slėgis, jų pokyčiai raumenų darbo metu. Kraujo buferinės sistemos. Kraujo reakcija ir jos pokyčiai raumenų darbo metu.
• 38. Širdies sandara. Širdies raumens funkcinių savybių charakteristika: automatiškumas, jaudrumas, laidumas, kontraktilumas ir jų pokyčiai sportinio treniruočių metu.
• 39. Širdies ciklas ir jo fazės ramybės ir raumenų darbo metu. Širdies ritmas. Elektrokardiografija ir šio tyrimo metodo reikšmė.
• 40. Širdies sistolinis (šoko) ir minutinis tūris ramybės būsenoje ir dirbant fizinį darbą.
• 41. Kraujo apytakos charakteristikos. Arterijų, kapiliarų ir venų savybės ir funkcijos.
• 42. Kraujospūdis ir jo rodikliai ramybės ir raumenų darbo metu. Linijiniai ir tūriniai kraujo tėkmės greičiai ramybės būsenoje ir raumenų veiklos metu.
• 43. Veiksniai, lemiantys kraujo judėjimą sisteminės kraujotakos venomis. Venų srauto įtaka širdies išeigai.
• 44. Cirkuliuojančio kraujo tūris ir jo kitimas raumenų darbo metu.
• 45. Kraujotakos reguliavimas ramybės ir raumenų darbo metu. Širdies refleksinis, nervinis ir humoralinis reguliavimas.
• 46. ​​Refleksinis, nervinis ir humoralinis kraujagyslių spindžio ir kraujospūdžio reguliavimas.
• 48. Įkvėpimo ir iškvėpimo mechanizmai. Kvėpavimo dažnis ir gylis ramybės būsenoje ir raumenų veiklos metu.
• 49. Plaučių ventiliacija. Kvėpavimo minutinis tūris ramybės būsenoje ir raumenų darbo metu. Negyva erdvė ir alveolių ventiliacija.
• 50. Dujų mainai plaučiuose. Įkvepiamo, iškvepiamo, alveolinio oro sudėtis. Dalinis o2 ir co2 slėgis. Dujų difuzijos mainai tarp alveolių oro ir kraujo.
• 51. Deguonies ir anglies dioksido pernešimas krauju. Oksihemoglobino disociacija ir pH, CO2 koncentracijos ir temperatūros įtaka jam.
• 52. O2 ir co2 mainai tarp kraujo ir audinių. Arterioveninis deguonies skirtumas ramybės ir darbo metu. Audinių deguonies panaudojimo koeficientas.
• 53. Kvėpavimo reguliavimas. Kvėpavimo centras. Nervinis (refleksinis) ir humoralinis kvėpavimo reguliavimas. Hipoksijos ir padidėjusios CO2 koncentracijos poveikis plaučių ventiliacijai.
• 55. Virškinimas ir pasisavinimas dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje (ertminis virškinimas). Kasos ir kepenų sekrecija. Parietalinis virškinimas.
• 56. Storosios žarnos motorika ir sekrecija. Absorbcija storojoje žarnoje. Raumenų darbo įtaka virškinimo procesams.
• 57. Baltymų vaidmuo organizme, kasdienis baltymų poreikis. Baltymų apykaita raumenų darbo ir atsigavimo metu.
• 58. Angliavandenių vaidmuo organizme, kasdienis angliavandenių poreikis, angliavandenių apykaita raumenų darbo metu.
• 60. Bazinio metabolizmo samprata. Bazinio metabolizmo priklausomybė nuo žmogaus lyties, amžiaus, ūgio ir svorio. Papildomas energijos suvartojimas.
• 61. Termoreguliavimas. Šilumos balansas. Kūno temperatūros „šerdis“ ir „apvalkalas“, jų temperatūros svyravimus lemiantys veiksniai.
• 62. Šilumos susidarymas ramybės ir raumenų darbo metu. Šilumos perdavimas laidumu, spinduliavimu ir prakaito garavimu. Šilumos perdavimas kūno viduje. Prakaito liaukų vaidmuo perduodant šilumą.
• 63. Šilumos perdavimas raumenų veiklos metu esant aukštai ir žemai oro temperatūrai. Kūno temperatūros reguliavimas. Termoreceptoriai. Termoreguliacijos centrai. Šilumos susidarymo ir šilumos perdavimo reguliavimas.
• 79. Su amžiumi susiję medžiagų apykaitos ir energijos raidos ypatumai.
• 80. Su amžiumi susiję aukštesnės nervinės veiklos išsivystymo ypatumai.
• 81. Dirginimo stiprumo (reobazės) ir chronaksijos slenksčio nustatymo metodas.
• 82. Skeleto ir raumenų sistemos labilumo nustatymo pagal didžiausią judesių dažnį metodas.

• Kraujospūdį reikia matuoti praėjus 1-2 valandoms po valgio. Prieš matavimą pacientas 1 valandą neturėtų rūkyti ir negerti kavos. Pacientas neturėtų dėvėti aptemptų, sutraukiančių drabužių. Ranka, ant kurios bus matuojamas kraujospūdis, turi būti plika. Pacientas turi sėdėti atsiremdamas į kėdės atlošą atpalaiduotomis, nesukryžiuotomis kojomis. Matuojant nerekomenduojama kalbėti, nes tai gali turėti įtakos kraujospūdžio lygiui. Kraujospūdį reikia matuoti bent 5 minutes pailsėjus.

  Apatinis manžetės kraštas turi būti 2,5 cm virš kubitinės duobės. Manžetės sandarumas: rodomasis pirštas turi tilpti tarp manžetės ir paciento peties paviršiaus.

  Stetoskopo padėtis. Didžiausias žasto arterijos pulsacijos taškas nustatomas palpuojant, kuris paprastai yra tiesiai virš alkūnkaulio duobės vidiniame peties paviršiuje. Stetoskopo membrana turi visiškai liestis su peties paviršiumi. Reikia vengti per didelio spaudimo naudojant stetoskopą, nes tai gali papildomai suspausti žasto arteriją. Rekomenduojama naudoti žemo dažnio membraną. Stetoskopo galvutė neturi liesti manžetės ar vamzdelių, nes su jais susiliečiantis garsas gali trukdyti suvokti Korotkoff garsus.

  Manžetės pripūtimas ir išleidimas. Oras greitai pumpuojamas į manžetę iki maksimalaus lygio. Lėtas oro įpurškimas į manžetę sutrikdo veninį kraujo nutekėjimą, padidina skausmą ir neryškų garsą. Iš manžetės išleidžiamas oras 2 mm Hg greičiu. per sekundę, kol pasirodys Korotkoff garsai, tada 2 mm Hg greičiu. nuo smūgio iki smūgio. Jei klausa silpna, reikia greitai išleisti orą iš manžetės, patikrinti stetoskopo padėtį ir pakartoti procedūrą. Lėtas oro išleidimas leidžia nustatyti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį nuo Korotkoff garsų fazių pradžios. Kraujospūdžio nustatymo tikslumas priklauso nuo dekompresijos laipsnio: kuo didesnis dekompresijos laipsnis, tuo mažesnis matavimo tikslumas.

  Sistolinio kraujospūdžio reikšmė nustatoma, kai pasirodo Korotkoff garsų I fazė, naudojant artimiausią skalės padalą (2 mm Hg). Kai I fazė atsiranda tarp dviejų minimalių padalijimų, aukštesnį lygį atitinkantis kraujospūdis laikomas sistoliniu. Esant dideliems ritmo sutrikimams, būtinas papildomas kraujospūdžio matavimas.

  Lygis, kuriame girdimas paskutinis ryškus tonas, atitinka diastolinį kraujospūdį. Jei diastolinis kraujospūdis didesnis nei 90 mm Hg, auskultuoti reikia 40 mm Hg, kitais atvejais – 10-20 mm Hg. dingus paskutiniam tonui. Šios taisyklės laikymasis leis išvengti klaidingai padidėjusio diastolinio kraujospūdžio nustatymo, kai garsai atsinaujins po klausos sutrikimo.

  Rekomenduojama užrašyti, ant kurios rankos buvo atliktas matavimas, manžetės dydį ir paciento padėtį. Matavimo rezultatai registruojami KI/KV forma. Jei nustatoma IV Korotkoff garsų fazė - forma KI/KIV/KV. Jei nepastebimas visiškas tonų išnykimas, tonų V fazė laikoma lygi 0.

  Pakartotiniai kraujospūdžio matavimai atliekami praėjus 1-2 minutėms po to, kai oras visiškai išleidžiamas iš manžetės.

  Kraujospūdžio lygis gali svyruoti nuo minutės iki minutės. Dviejų ar daugiau matavimų, atliktų toje pačioje rankoje, vidurkis tiksliau atspindi kraujospūdžio lygį nei vienas matavimas.