Modelių tinkavimas į okliuziją.
Suformuotos kompetencijos:
(PC-5 (1,5));
Pamokos tikslas: tirti okliuzerių tipus, sandarą ir ypatybes, žandikaulių modelių tinkavimo į okliuziją techniką, tirti žandikaulių uždarymo pobūdį.
Bendras pamokos laikas: 200 minučių.
Pamokos įranga: Mokymosi kambarys, vaizdinės priemonės, kompiuterių klasė, kompiuteriai, televizorius, stalai, skaidrės, kompiuterinės programos, multimedijos projektorius, video pamokos tema.
Pamokos planas:
| № | Sceninis vardas | Scenos aprašymas | Pedagoginis scenos tikslas | Scenos laikas |
| 1. | Organizacinis etapas. | Patikrinkite dalyvaujančius mokinius, jų išvaizdą, aptarkite pamokos planą. | ||
| 2. | Testo klausimai tema: 1. Užsandarikliai, jų savybės. 2. Gipso modelių palyginimas pagal įkandimą, klijavimas (fiksavimas). 3. Apatinio žandikaulio modelio tinkavimas į okliuziją. 4. Viršutinio žandikaulio modelių gipsavimas į okliuziją 5. Žandikaulių uždarumo pobūdžio tyrimas (gipso modeliai su dantimis) okliuzijoje. Įkandimo būklės įvertinimas. | Aptarkite klausimus, kuriuos mokiniai turėjo ruošdamiesi pamokai. Pagrindinių žinių problemomis kontrolė. | ||
| 3. | Treniruotės etapas. | Pedagoginis pasakojimas, demonstravimas, uždavinių sprendimo algoritmo pristatymas, užduočių atlikimo instrukcijos. | Išmokyti studentus žandikaulio modelių tinkavimo į okliuziją technikos, taip pat įvertinti sąkandžio būklę. | |
| 4. | Savarankiškas darbas | Gipso modelių palyginimo pagal įkandimą, klijavimo, tinkavimo žandikaulio modelių į okliuziją metodų sukūrimas. | Pasiekti užsibrėžtą pamokos tikslą: tirti okliuzijų rūšis, sandarą ir ypatybes, žandikaulių modelių tinkavimo į okliuziją techniką; ištirti žandikaulių uždarymo okliuzijoje pobūdį. | 120 min. |
| 5. | Galutinio žinių įgijimo lygio kontrolė. | Testai, užduotys, egzaminas žodžiu, testas | Naudodamiesi žodine apklausa, nustatykite, kokiu laipsniu buvo pasiektas tikslas. | |
| 6. | Galutinis etapas. | Atsakymai į mokinių klausimus, grupės darbo vertinimas, užduočių skyrimas, kitos pamokos temos pranešimas, savarankiško mokymosi užduotys mokiniams | Mokytojas apibendrina pamokos turinį |
Pamoka Nr.6
3 semestras
PROPEDEUTIKAS
Ortopedijos skyriaus struktūra,
Ortopedijos kabinetas.
Įranga ir įrankiai
Naudojamas klinikinėje aplinkoje.
Suformuotos kompetencijos:
PC-1, PC-2, PC-5 (1,5), PC-6 (2), PC-7 (1), PC-9 (1)
gebėjimas ir noras įgyvendinti etinius ir deontologinius medicinos praktikos aspektus bendraujant su kolegomis, slaugytojomis ir jaunesniuoju personalu, suaugusiais ir paaugliais, jų tėvais ir artimaisiais (PC-1);
gebėjimas ir noras identifikuoti profesinėje veikloje kylančių problemų prigimtinę mokslinę esmę, joms spręsti panaudoti atitinkamą fizikinį, cheminį ir matematinį aparatą (PC-2);
gebėjimas ir noras vesti ir interpretuoti pokalbius ir fizinę apžiūrą, klinikinė apžiūra, šiuolaikinių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai, morfologinė biopsijos analizė, chirurginė ir pjūvių medžiaga, surašyti medicininę pažymą ambulatoriniam ir stacionariam pacientui(PC-5 (1,5));
gebėjimas ir noras atlikti klinikinių sindromų patofiziologinę analizę, pagrįsti patogenetiškai pagrįstus suaugusiųjų ir paauglių diagnostikos, gydymo, reabilitacijos ir profilaktikos metodus (principus), atsižvelgiant į jų amžiaus ir lyties grupes (PC-6 (2)) ;
gebėjimas ir noras taikyti aseptinius ir antiseptinius metodus, naudoti medicininius instrumentus, atlikti medicinos įstaigų medicinos ir diagnostikos patalpų sanitarinį gydymą, įvaldyti pacientų priežiūros techniką (PC-7 (1));
gebėjimas ir pasirengimas dirbti su medicinine ir technine įranga, naudojama dirbant su pacientais, turėti savo kompiuterinę įrangą, gauti informaciją iš įvairių šaltinių, dirbti su informacija pasauliniuose kompiuterių tinkluose; taikyti šiuolaikinių informacinių technologijų galimybes profesinėms problemoms spręsti (PC-9 (1));
Pamokos tikslas: išstudijuoti ortopedijos skyriaus ir odontologijos laboratorijos struktūrą, išmanyti pagrindines gydytojo ortopedo priemones. Išstudijuokite pagrindinius odontologinių mazgų, grąžtų ir rankinių dalių komponentus. Žinoti atspaudų padėklų klasifikaciją ir pagrindines charakteristikas.
Bendras pamokos laikas: 150 minučių.
Pamokos įranga: Darbo kambarys, procedūrų kabinetas, funkcinės diagnostikos kabinetas, kompiuterių klasė, kompiuteriai, televizorius, stalai, skaidrės, kompiuterinės programos.
Pamokos planas:
| № | Sceninis vardas | Scenos aprašymas | Pedagoginis scenos tikslas | Scenos laikas |
| 1. | Organizacinis etapas. | Susirinkusiųjų tikrinimas, pamokos temos pranešimas. | Patikrinkite dalyvaujančius mokinius, jų išvaizdą, aptarkite pamokos planą. | |
| 2. | Pradinio žinių lygio kontrolė. | Kontroliniai klausimai |
Pirmojo vizito pas pacientą metu imama atspaudo masė nuo žandikaulių iki pereinamosios raukšlės, kad būtų aiškiai matomi alveoliniai ataugai, viršūniniai pagrindai ir gomurinis skliautas, poliežuvinis regionas, liežuvio ir lūpų raukšlė. Modeliai liejami iš gipso arba supergipso. Modelių pagrindą galima formuoti naudojant specialius įtaisus, gumines formas, arba išpjauti taip, kad pagrindo kampai atitiktų ilčių liniją, pagrindai būtų lygiagrečiai dantų kramtomiesiems paviršiams. Modeliai pažymėti paciento pavarde, vardu, amžiumi ir įspūdžio paėmimo data. Tokie modeliai vadinami kontroliniais arba diagnostiniais.
Dantų dydžiui, dantims, žandikaulių viršūniniams pagrindams tirti patartina naudoti matuoklį arba specialų suportą, taip pat įvairius prietaisus, tokius kaip ortokrysas, simetroskopas, ortometras. Modeliai tiriami trijose viena kitai statmenose plokštumose: sagitalinėje, okliuzinėje, tuberalinėje (frontalinėje) ir atitinkamomis kryptimis: sagitaline, skersine ir vertikalia.
Dantų išmatavimai. Danties vainiko pločio, aukščio ir storio matavimas. Danties vainiko dalies plotis nustatomas plačiausioje danties dalyje: visiems dantims – pusiaujo lygyje, apatiniams smilkiniams – pjovimo briaunos lygyje. Priekinei dantų grupei tai yra medialinis-šoninis danties dydis, o šoninei – mezodistalinis. Tačiau šiuolaikinėje mokslinėje literatūroje, tiek vietinėje, tiek užsienio, visų dantų vainikinės dalies plotis vadinamas jos meziodistaliniu dydžiu.
Nuolatinių dantų vainikinės dalies aukštis matuojamas nuo danties pjovimo krašto iki jo ribos su gleivine: priekiniai dantys – vestibiuliarinio paviršiaus viduryje, šoniniai – žandinio gumburo viduryje.
Danties vainiko storis – tai meziodistalinis smilkinių ir ilčių dydis, o prieškrūminių ir krūminių dantis – viduriolateralinis.
Dantų matavimai atliekami skersine (skersine) ir sagitaline (išilgine) kryptimis. Skersine kryptimi tiriamas plotis, sagitaline – krumplio ilgis.
Danties skersiniai matmenys. Vaikams pirminių dantų sąkandžio laikotarpiu Z.I. Dolgopolova (1973) pasiūlė išmatuoti dantų plotį ant viršutinio ir apatinio žandikaulių tarp centrinių ir šoninių smilkinių, ilčių, pirmojo ir antrojo pirminių krūminių dantų.
Centrinių ir šoninių smilkinių bei ilčių matavimo taškai yra dantų kaušelių viršūnėse, pirmojo ir antrojo pirminių krūminių dantų – kramtomuosiuose paviršiuose priekinėje įduboje, išilginių ir skersinių griovelių susikirtimo vietoje.
Nuolatinių dantų sąkandžio laikotarpiu dantų skersiniams matmenims nustatyti taikoma Pon technika, kuri pagrįsta 4 viršutinių smilkinių meziodistalių matmenų sumos ir atstumo tarp pirmųjų prieškrūminių dantų ir danties pirmieji krūminiai dantys ant viršutinio ir apatinio žandikaulių. Šiuo tikslu Ponas pasiūlė matavimo taškus, kurie, kai viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys yra užkimšti, sutampa, todėl jų dantų plotis yra vienodas.
Pirmųjų prieškrūminių dantų srityje dantų plotis, pagal Po-nu, matuojamas viršutiniame žandikaulyje tarp taškų tarpinio plyšio viduryje, apatiniame žandikaulyje tarp distalinių sąlyčio taškų šlaite. žandikaulio smaigalių.
Pirmųjų nuolatinių krūminių dantų srityje dantų plotis nustatomas viršutiniame žandikaulyje tarp taškų priekinėse išilginio plyšio įdubose, apatiniame žandikaulyje tarp užpakalinių žandikaulio kaušelių.
Dantų keitimo laikotarpiu vietoj matavimo taškų ant prieškrūminių dantų naudojami viršutinio žandikaulio pirmųjų pirminių krūminių dantų distaliniai įdubimai arba apatiniame žandikaulyje jų užpakaliniai žandikauliukai. Be dantų pločio prieškrūminių ir krūminių dantų srityje, patartina ištirti dantų plotį ilčių srityje tarp jų pjovimo briaunų viršūnių.
Sagitaliniai dantų matmenys vaikams nustatomi nuo 3 iki 6-7 metų amžiaus (pieninių dantų sąkandimo laikotarpiu).
Priekinio krumplio segmento ilgis matuojamas nuo atstumo tarp centrinių smilkinių mezialinių kampų vidurio nuo jų vestibuliarinio paviršiaus išilgai sagitalinės plokštumos iki susikirtimo taško su linija, jungiančia pirminių dantų vainikėlių distalinius paviršius. iltys, o bendras krumplio sagitalinis ilgis – iki susikirtimo su linija, jungiančia distalinius paviršius antruosius pirminius krūminius dantis.
Taip pat matuojamas išilginis dantų ilgis, kuris paprastai yra lygus 12 dantų meziodistalių matmenų sumai.
Dantų simetrija ir šoninių dantų poslinkis tiriamas lyginant dešinės ir kairės krumplio pusės dydžius bei nustatant vienašalius mezicentrinius smilkinius ir Pono taškus.
Šoninių dantų mezialinį poslinkį gipso modeliuose galima nustatyti lyginant atstumus nuo tarpincizinės papilės iki ilčių viršūnių arba Ponto taškų pirmuosiuose prieškrūminiuose dantis ir pirmuosius krūminius dantis dešinėje ir kairėje. Tikėtino mezialinio šoninių dantų maišymosi pusėje šis atstumas bus mažesnis lyginant su priešinga puse ir norma.
Taip pat galima įvertinti užpakalinių dantų padėtį „O“ taško, esančio vidurinio gomurio siūlės ir pirmųjų nuolatinių krūminių dantų distalinių paviršių liestinės sankirtoje, atžvilgiu. Atstumas nuo šio taško iki Pono matavimo taškų ant pirmųjų prieškrūminių dantų (b linija) ir pirmųjų krūminių dantų (a linija), taip pat atstumas išilgai vidurinės gomurio siūlės nuo taško „O“ iki tarpincizinės papilės viršaus. Atstumas nuo taško „O“ iki matavimo taškų dešinėje ir kairėje turi būti lygus.
Būtina ištirti danties ir gomurinio skliauto segmentus.
Gomurio skliauto parametrų reikšmės (ilgis, aukštis, plotis ir gomurio kampas) nustatomos tokiu metodu:
Gomurio skliauto ilgis – nuo tarpincizinės papilės viršaus (centrinių smilkinių šoniniai apytiksliai paviršiai) palei vidurinę gomurio siūlę iki linijos, jungiančios pirmųjų nuolatinių krūminių dantų distalinius paviršius;
gomurio skliauto gylis - pagal statmens dydį nuo giliausio taško nubrėžtame gomurio kontūre iki linijos, jungiančios tarpdančių papilių viršūnes tarp antrųjų prieškrūminių dantų ir pirmųjų krūminių dantų;
gomurio skliauto plotis - išilgai linijos, jungiančios tarpdančių papilių viršūnes tarp antrųjų prieškrūminių dantų ir pirmųjų krūminių dantų;
dangaus kampas (kampas "a") - pagal Persino ir Erokhino metodą, remiantis tam tikromis nuostatomis jį statant. Atskaitos plokštuma yra vamzdžio plokštumai lygiagreti plokštuma, kuri eina per Pono matavimo taškus pirmųjų prieškrūminių dantų srityje. Jo susikirtimo taške su sagitaline plokštuma ant vidurinės gomurio siūlės - taške 1 - sudaromas kampas, kurio komponentai yra linija, lygiagreti simetrijos plokštumos pagrindui ir linija su tarpincizinės papilės viršūne. 2 punktas.
Gomurio aukščio indeksas nustatomas gipso žandikaulių modeliuose ir apskaičiuojamas pagal formulę: 100.
Dangaus aukščio indeksas = Dangaus aukštis
Dantų plotis
Viršūninio pagrindo išmatavimai.
Viršutinio žandikaulio viršūninio pagrindo plotis nustatomas ant gipso modelio išilgai tiesia linija tarp giliausių taškų f-ssae canina srityje (įduboje tarp ilčių galiukų ir pirmųjų prieškrūminių dantų), ir ant modelio. apatinio žandikaulio - tarp tų pačių dantų, nukrypstant nuo dantenų krašto lygio 8 mm 13,23).
Viršūninio pagrindo ilgis matuojamas ant viršutinio žandikaulio nuo taško A (vidurinio gomurio siūlės susikirtimo su linija, jungiančia centrinius smilkinius kaklo srityje su gomurio paviršiumi) išilgai vidurinio gomurio siūlės iki linijos, jungiančios distalinį. pirmųjų nuolatinių krūminių dantų paviršiai; ant apatinio žandikaulio - nuo taško B (centrinių smilkinių pjovimo briaunų priekinis paviršius) išilgai statmenos sankirtos su linija, jungiančia pirmųjų nuolatinių krūminių dantų distalinius paviršius.
Dantų formos tyrimas.
Viršutinis ir apatinis dantų lankas pirminių dantų sąkandio laikotarpiu yra puslankis, viršutinis dantų lankas yra pusiau elipsės formos, apatinis - parabolės. Dantų formą galima įvertinti taikant grafinius metodus, naudojant įvairius prietaisus ar geometrines konstrukcijas – simetroskopiją, fotosimetrioskopiją, simetrografiją, paralelografiją, Howley-Gerber-Gerbst diagramą.
Simmetroskopija. Šiuo metodu tiriama dantų vieta skersine ir sagitaline kryptimis. Orto-kryžius (ortodontinis kryžius) naudojamas greitajai diagnostikai. Tai skaidri plokštė, ant kurios uždedamas kryžius su milimetrų padalomis arba milimetrų tinklelis su 1-2 mm padalomis. Plokštelė dedama ant gipsinio viršutinio žandikaulio modelio, orientuojant kryžių išilgai vidurinės gomurio siūlės, tada tiriama dantų vieta vidurio ir skersinių linijų atžvilgiu 13.24).
Fotosimetrioskopija – tai diagnostinių žandikaulių modelių simetrijos tyrimas su vėlesniu jų fotografavimu tam tikru režimu. Vėliau tiriama žandikaulio modelių nuotrauka su milimetriniu tinkleliu ir atliekami matavimai.
Šiuo atveju jie naudoja simetrografą, į kurį orientuojamas tiriamas žandikaulio diagnostinis modelis ir fiksuojamas statmenai išdėstytų matavimo skalių atžvilgiu. Patartina naudoti paralelografą, kuris leidžia atlikti sagitalinius, skersinius ir kampinius matavimus. Sąlyginis atskaitos taškas randamas žandikaulio modelyje. Kaip tokį tašką autoriai naudoja sagitalinės ir skersinės plokštumų susikirtimo tašką su pirmųjų nuolatinių krūminių dantų mezialiniu paviršiumi. Diagnozuojant diagramas naudojamos trijų viršutinių dantų meziodistalių matmenų sumai nustatyti. Norint nustatyti krumplio formą, modelis dedamas ant brėžinio taip, kad jo vidurio linija, einanti palei gomurio siūlą, sutaptų su AM skersmeniu, o lygiakraščio trikampio FEG kraštinės eitų tarp ilčių ir prieškrūminių dantų. Tada smulkiai paaštrintu pieštuku nubrėžkite dantų kontūrą ir palyginkite esamą formą su diagramos kreive.
Prieina tema: „Ortopedinių modelių tinkavimo okliuzijoje tikslai ir ypatumai“ su odontologų komentarais. Visus klausimus galite užduoti perskaitę straipsnį.
Ortopedinių modelių tinkavimo okliudere tikslai ir ypatumai
Ortopedinėje odontologijoje svarbus laboratorinis žingsnis yra pagamintos konstrukcijos patikrinimas. Labai svarbu įvertinti jo uždarumą ir galimybę atlikti visų tipų sąkandžio judesius. Šiuo tikslu naudojamas dantų okliuderis.Tai specialus prietaisas, naudojamas kuriant ortopedines struktūras. Į jį dedami gipsiniai žandikaulių modeliai ir atkuriami kramtymo judesiai.
Įrenginyje yra 2 lankai: viršutinė ir apatinė. Jie yra sujungti vienas su kitu skersiniu strypu. Jei reikia, jį galima pašalinti.
Gatavi modeliai tinkuojami į okliuziją. Viršutinis modelis atitinkamai tvirtinamas prie viršutinės arkos, o apatinis – prie apatinės.
Šio prietaiso naudojimas nurodytas gaminant visų tipų ortopedines konstrukcijas. Jis atkuria žandikaulio judesius tik vertikalioje plokštumoje. Naudojant šį prietaisą, nustatomas centrinis žandikaulių santykis ir įkandimo aukštis.
Visi įrenginiai skiriasi dydžiu. Jie gali būti:
Pagrindinė klasifikacija grindžiama dizaino ypatybėmis. Yra okliuzijos:
- viela;
- mesti;
- Vasiljevo universalus prietaisas.
Įprastas vyrių tipo vielinis užraktas susideda iš 2 lankų. Vienas iš jų, dažniausiai apatinis, pasilenkia 100-110 kampu
laipsnių.Tarp lankų yra vyrių tipo jungtis. Norėdami užfiksuoti atstumą tarp alveolinių procesų centrinės okliuzijos padėtyje, naudojamas varžtas arba strypas su vertikalia kryptimi. Naudojant įrenginį svarbu nepamiršti šios funkcijos. Rekomenduojamas sklandus ir minkštas modelių uždarymas, kad nebūtų paveiktas iš anksto nustatytas įkandimo aukštis. Sukant strypą galima jį pakeisti.
Kartais strypas nenaudojamas. Tai atsitinka situacijose, kai pacientas turi antagonistinius dantis. Jie sugeba išlaikyti reikiamą įkandimo aukštį, kurio iš naujo nustatyti nereikia.
Lieti kamščiai išsiskiria tuo, kad jų lankai nėra pagaminti iš vielos, o yra visiškai išlieti iš metalo.
Atskirai verta pabrėžti universalų okliuderį, kurį modifikavo Vasiljevas. Kaip ir įprastas šarnyrinis, jis turi viršutinę ir apatinę lanką. Šiuo atveju jie gaminami ne iš vielos, o iš metalinių plokščių. Prie jų lituojami ovalo formos žiedai su skylutėmis kaiščiams. Jie atsakingi už tinkuotų modelių tvirtinimą.
Apatinio lanko gale yra stelažai su skylutėmis strypui. Būtent jis sujungia 2 lankus vienas su kitu.
Apatiniame lanke yra įdubimai kaiščiui. Juos galite rasti priekyje. Kaištis yra atsakingas už aukščio palaikymą centrinės okliuzijos padėtyje.
Viršutinėje arkoje yra vyriai vyrių strypui. Jo priekinėje dalyje yra vyris, su kuriuo pritvirtintas kaištis, kuris įkišamas į apatinio lanko įdubą. Lanko ir kaiščio lanko jungtis leidžia prireikus jį pastumti į priekį.
- modelių montavimas į įrenginį naudojant tinką;
- duomenų apie sąkandžio aukštį ir žandikaulių padėtį centrinio sąkandžio padėtyje perdavimas;
- tikrinti vertikalius judesius, jei atsiranda pažeidimų, jie ištaisomi.
Žinoma, okliuziją naudoti daug lengviau nei artikuliatorių. Tačiau pagrindinis jo trūkumas yra galimybė atkurti tik vertikalius judesius. Savo ruožtu artikuliatorius gali imituoti judesius visomis kryptimis.
Tai ypač svarbu protezuojant pacientus, visiškai netekusius dantų. Nesugebėjimas įvertinti horizontalių judesių neleidžia išbandyti protezų visose apatinio žandikaulio judėjimo viršutinio žandikaulio atžvilgiu fazėse.
Gydytojui tenka papildoma našta tikrinti protezą gimdymo metu. Būtina dar kartą patikrinti uždarymą ir nušlifuoti dirbtinių dantų kaušelius ir pjovimo briaunas, kurios trukdo normaliam žandikaulių judėjimui.
Artikuliatorius leidžia visapusiškiau įvertinti protezo kokybę dar prieš galutinį konstrukcijos apdirbimą. Technikas turi galimybę iš visų pusių pamatyti užsegimo defektus, o tai padaryti burnos ertmėje yra daug sunkiau.
Beveik visi gydytojai ir dantų technikai jau atsisakė okliuzerio naudojimo. Ją keičia modernūs artikuliatorių modeliai, leidžiantys sukurti kokybiškesnius protezus.
Beveik visi dizainai turi būti patikrinti tarpiniuose etapuose. To negalima padaryti be išsamaus ir visapusiško įvertinimo. Pagrindinis jo etapas yra tikslus visų žandikaulių sąkandžio santykių nustatymas.
Šį laboratorinį etapą atlieka visi dantų technikai. Pasibaigus klinikinei centrinio okliuzijos nustatymo stadijai. Modeliai su okliuzinėmis briaunomis, sutvirtinti kartu, pristatomi dantų technikai. Po to modelius reikia užfiksuoti okliuzijoje centrinio okliuzijos padėtyje.
· Ant stalo padėkite gipso krūvą
· Panardiname tinką į apatinį okliuzerio rėmą
· Fantomus montuojame ant gipso centrinio okliuzijos padėtyje
Įvadas
Sukandimo registracija – tai dvipusis viršutinio ir apatinio žandikaulių antagonistinių dantų okliuzinių paviršių atspaudas. Iš paciento burnos ši informacija tiesiogiai perduodama į artikuliatoriaus modelius. Ši technika leidžia palyginti nesunkiai ateityje sukurti visavertes restauracijas ir nustatyti teisingus funkcinius sąkandžio ryšius laboratoriniame ortopedinių konstrukcijų gamybos etape.
Medžiaga
O-Bite yra automatiškai sumaišoma įkandimo registravimo medžiaga A-silikonų pagrindu, pasižyminti dideliu galutiniu kietumu ir optimaliu atsparumu plyšimui.
Medžiagą gamina DMG (Vokietija) 50 ml kasetėse.
Laiko charakteristikos: darbo laikas - 30 s, polimerizacijos laikas - 90 s, po maišymo pradžios.
Klinikinis atvejis Nr.1
Kuriant kombinuotą implantu paremtą viršutinio žandikaulio protezą, O-Bite buvo naudojamas pradinio įkandimo registravimo procese, o vėliau – vaško modelių sąkandžiui kontroliuoti.
Darbo etapai
Pav. 1.1 parodomas medžiagos uždėjimo ant krumplio momentas. Intraoralinis antgalis nenaudojamas padidėjusios medžiagos dalies išėjimo stabilumui kontroliuoti. Taigi masė pridedama greitai ir be didelių pastangų. Greita uždėjimo procedūra leidžia pacientui sutrumpinti laiką, per kurį jis laiko burną atvirą, ir taip išvengti galimų klaidų dėl raumenų įtempimo.
Visų pirma, medžiaga turėtų būti dedama į paruoštas vietas. Šiuo atveju optimalus medžiagos sluoksnio storis turėtų būti maždaug 5 mm.
Nuolatinis veikimas leidžia O-bite padengti išplėstus sąkandžio paviršius be kraujavimo.
Įkandimo registravimo procese pacientui nereikia papildomų pastangų (1.2 pav.). Šiame etape gedimų nepasitaikė, nes O-bite leido gauti atspaudus be pasipriešinimo dantų užsikimšimui. Dėl trumpo polimerizacijos laiko ši darbo dalis yra patogesnė pacientui ir gydytojui.
Baigto registro pašalinimas iš burnos ertmės nesukelia problemų. Sudėtingų pjūvių atveju medžiaga turi būti dedama saikingai, kad pašalinant nelūžtų dėl didelio galutinio medžiagos kietumo (1.3 pav.).
Techninėje laboratorijoje O-bite buvo apdirbama įvairiais įrankiais. Bandymai koreguoti atspaudą chirurginiu skalpeliu pasirodė sunkūs dėl greito medžiagos kietėjimo. Polimerizuota medžiaga buvo sėkmingiau apdorota karbidiniu boru. Naudojimo instrukcijoje rekomenduojama naudoti skalpelį, jei reikia apkarpyti susidariusius atspaudus iš karto po išėmimo iš burnos ertmės.
Klinikinis atvejis Nr.2
Antruoju atveju reikėjo pagaminti ir pritvirtinti vieną viršutinio žandikaulio vainikėlį. Stebėjimo tikslas buvo įvertinti sąkandžio atkūrimo tikslumą artikuliatoriuje su O-Bite ir be jo.
Darbo etapai
Pirmiausia modeliai buvo patalpinti į artikuliatorių pagal anksčiau gautą sąkandžio registravimo atspaudą naudojant O-Bite (2.1 ir 2.2 pav.).
Pagaminus metalinę karūnėlę, modeliai buvo nuimti nuo artikuliatoriaus ir vėl sumontuoti, bet be sąkandžio registro. Tai įmanoma tik esant pakankamai išbaigtam dantims, nes sąkandis susidaro konkrečių antagonistinių dantų kontaktais (2.3 pav.).
Uždėjus karūnėlę ant paruošto gipso štampai (2.4 pav.), kontaktiniai taškai buvo patikrinti naudojant spalvotą artikuliacinį popierių. Kadangi šie nauji kontaktai tiksliai atitiko pradinius kontaktus, O-Bite pademonstravo labai didelį tikslumą (2.5 pav.).
Išvada
Burnos ertmėje aiškiai matoma oranžinė O-Bite spalva, skirta tiksliai užtepti ir pašalinti medžiagos perteklių. Medžiaga taip pat kontrastuoja baltame, mėlyname arba rudame gipso modelių fone.
Minimalus atsparumas dantų dygimui, trumpas buvimo burnos ertmėje laikas ir apelsinų aromatas yra teigiamai vertinami tiek paciento, tiek specialisto. „O-Bite“ užtikrina tikslų įprastinio sąkandžio fiksavimą.
93 Shore A kietumo O-Bite yra viena tvirčiausių kada nors sukurtų medžiagų. Tai ypač svarbu suderinant artikuliatoriaus modelius. Naudojant minkštesnes medžiagas, gali būti silikono atitikimas ir restauracijų okliuzijos aukščio iškraipymas, kurio korekcija ateityje lems sudėtingą ir daug laiko reikalaujančią procedūrą.
Medžiagos atsparumas lūžimui aplikacijos technikoje leidžia išvengti mechaninių atspaudo pažeidimų jį išimant iš burnos ertmės, pjaunant, transportuojant ir dirbant su modeliais.
* Naujausiuose Dental Advisor įvertinimuose „O-Bite“ surinko 4,5 balo iš 5. Tyrimo metu buvo pabrėžta, kad medžiaga gavo aukštus balus už visus tikrintus rodiklius. Tačiau 90% tyrėjų įvertino ją kaip tokią pačią arba geresnę medžiagą nei ta, kurią naudoja šiuo metu: jokia kita įkandimo registravimo medžiaga tokių įvertinimų nepasiekė.
Dantų, dantis supančių audinių ligos, dantų pažeidimai yra gana dažni. Ne rečiau pastebimi dantų sistemos vystymosi anomalijos (vystymosi anomalijos), kurios atsiranda dėl įvairių priežasčių. Po transportavimo ir darbinių traumų, veido ir žandikaulių operacijų, kai pažeidžiamas ar pašalinamas didelis minkštųjų audinių ir kaulų kiekis, po šautinių žaizdų sutrinka ne tik forma, bet ir gerokai nukenčia funkcija. Taip yra dėl to, kad dantų sistemą daugiausia sudaro kaulinis skeletas ir raumenų ir kaulų sistema. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimų gydymas apima įvairių ortopedinių prietaisų ir dantų protezų naudojimą. Traumos, ligos pobūdžio nustatymas ir gydymo plano sudarymas yra medicinos praktikos dalis.
Ortopedinių prietaisų ir dantų protezų gamyba susideda iš daugybės operacijų, kurias atlieka ortopedas chirurgas kartu su dantų laborantu. Gydytojas ortopedas atlieka visas klinikines procedūras (ruošia dantis, ima atspaudus, nustato dantų sąnarį), patikrina protezų ir įvairių prietaisų konstrukcijas paciento burnoje, pagamintus prietaisus ir protezus uždeda ant žandikaulių, o vėliau stebi dantų būklę. burnos ertmės ir protezų būklė.
Dantų laborantas atlieka visus laboratorinius protezų ir ortopedinių prietaisų gamybos darbus.
Klinikiniai ir laboratoriniai protezų ir ortopedinių prietaisų gamybos etapai keičiasi, o jų tikslumas priklauso nuo kiekvienos manipuliacijos teisingo atlikimo. Tam būtina abipusė dviejų asmenų, dalyvaujančių įgyvendinant numatytą gydymo planą, kontrolė. Abipusė kontrolė bus kuo pilnesnė, tuo geriau kiekvienas atlikėjas išmanys protezų ir ortopedinių prietaisų gamybos techniką, nepaisant to, kad praktikoje kiekvieno atlikėjo dalyvavimo laipsnį lemia specialus – medicininis ar techninis – pasirengimas.
Dantų protezų technologija – tai mokslas apie protezų dizainą ir jų gamybos būdus. Dantys būtini norint sutraiškyti maistą, t.y. normaliam kramtymo aparato funkcionavimui; be to, dantys yra susiję su atskirų garsų tarimu, todėl juos praradus kalba gali būti gerokai iškraipyta; galiausiai geri dantys puošia veidą, o jų nebuvimas subjauroja žmogų, taip pat neigiamai veikia psichinę sveikatą, elgesį ir bendravimą su žmonėmis. Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, kad tarp dantų buvimo ir išvardintų organizmo funkcijų bei būtinybės jas atkurti netekus protezavimo yra glaudus ryšys.
Žodis „protezas“ kilęs iš graikų kalbos „protezas“, kuris reiškia dirbtinę kūno dalį. Taigi, protezuojant siekiama pakeisti prarastą organą ar jo dalį.
Tačiau bet koks protezas, kuris iš esmės yra svetimkūnis, turi kiek įmanoma atkurti prarastą funkciją, nepadarydamas žalos, taip pat pakartoti pakeisto organo išvaizdą.
Protezavimas žinomas labai seniai. Pirmąjį, senovėje naudotą protezą galima laikyti primityviu ramentu, dėl kurio kojos netekusiam žmogui buvo lengviau judėti ir taip iš dalies atstatyti kojos funkciją.
Protezų tobulinimas vyko tiek dėl funkcinio efektyvumo didinimo, tiek artėjant prie natūralios organo išvaizdos. Šiuo metu yra protezai kojoms ir ypač rankoms su gana sudėtingais mechanizmais, kurie daugiau ar mažiau sėkmingai atlieka užduotį. Tačiau naudojami ir protezai, skirti tik kosmetiniams tikslams. Pavyzdys galėtų būti akių protezai.
Kreipdamiesi į dantų protezavimą, galime pastebėti, kad kai kuriais atvejais jis duoda didesnį efektą nei kitos protezavimo rūšys. Kai kurių dizainų šiuolaikiniai protezai beveik visiškai atkuria kramtymo ir kalbos funkcijas, o tuo pačiu išvaizda, net ir dienos šviesoje, yra natūralios spalvos, mažai skiriasi nuo natūralių dantų.
Dantų protezavimas istoriškai nuėjo ilgą kelią. Istorikai liudija, kad dantų protezai egzistavo daugelį amžių prieš mūsų erą, nes jie buvo aptikti kasinėjant senovės kapus. Šiuos protezus sudarė priekiniai dantys, pagaminti iš kaulo ir pritvirtinti auksiniais žiedais. Žiedai, matyt, tarnavo dirbtiniams dantims pritvirtinti prie natūralių.
Tokie protezai galėjo turėti tik kosmetinę vertę, o jų gamyba (ne tik senovėje, bet ir viduramžiais) užsiimdavo su medicina tiesiogiai nesusiję asmenys: kalviai, tekintojai, juvelyrai. XIX amžiuje dantų protezavimo specialistai buvo pradėti vadinti dantų technikais, tačiau iš esmės jie buvo tokie pat amatininkai kaip ir jų pirmtakai.
Mokymai dažniausiai trukdavo kelerius metus (nustatytų terminų nebuvo), po kurių mokinys, išlaikęs atitinkamą egzaminą amatų taryboje, gaudavo teisę dirbti savarankiškai. Tokia socialinė-ekonominė struktūra negalėjo nepaveikti kultūrinio ir socialinio-politinio dantų technikų lygio, kurie buvo itin žemame išsivystymo etape. Ši darbuotojų kategorija net nebuvo įtraukta į gydytojų specialistų grupę.
Dantų technikų kvalifikacijos kėlimas tuomet niekam nerūpėjo, nors pavieniai darbuotojai savo specialybėje pasiekė aukštą meninį tobulumą. Pavyzdys – odontologas, praėjusį šimtmetį gyvenęs Sankt Peterburge ir parašęs pirmąjį dantų technikos vadovėlį rusų kalba. Sprendžiant iš vadovėlio turinio, jo autorius buvo patyręs specialistas ir savo laikui išsilavinęs žmogus. Apie tai galima spręsti bent jau iš tokių jo teiginių knygos įžangoje: „Tyrimas, pradėtas be teorijos, vedantis tik į technikų gausėjimą, vertas priekaištų, nes, būdamas nepilnas, išaugina darbininkus – pirklius ir amatininkus, bet niekada nepagamins odontologo – menininko ir išsilavinusio techniko. Odontologijos menas, kuriuo užsiima žmonės, neturintys teorinių žinių, jokiu būdu negali būti tapatinamas su tuo, kuris sudarytų medicinos šaką.
Dantų protezavimo technologijos, kaip medicinos disciplinos, raida pasuko nauju keliu. Tam, kad dantų technikas taptų ne tik atlikėju, bet ir kūrybišku darbuotoju, gebančiu pakelti protezavimo įrangą į reikiamą aukštį, jis turi turėti tam tikrą specialiųjų ir medicininių žinių rinkinį. Šiai idėjai pavaldi odontologo švietimo pertvarka Rusijoje, ja ir remiasi šis vadovėlis. Dantų protezavimo technologija turi galimybę prisijungti prie progresyvios medicinos plėtros, panaikinant rankdarbius ir techninį atsilikimą.
Nepaisant to, kad odontologijos technologijos studijų objektas yra mechaninė įranga, reikia nepamiršti, kad dantų technikas turi žinoti įrangos paskirtį, veikimo mechanizmą ir klinikinį efektyvumą, o ne tik išorines formas.
Dantų protezavimo technologijos studijų objektas yra ne tik keičiami įtaisai (protezai), bet ir tie, kurie turi įtakos tam tikroms dentofacialinės sistemos deformacijoms. Tai yra vadinamieji korekciniai, tempimo ir fiksavimo prietaisai. Šie prietaisai, naudojami visokioms deformacijoms ir traumų pasekmėms šalinti, ypač svarbūs karo metu, kai smarkiai padaugėja žandikaulių srities traumų.
Iš to, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad dantų protezavimo technologija turėtų būti pagrįsta techninės kvalifikacijos ir meninių įgūdžių deriniu su pagrindiniais bendraisiais biologiniais ir medicininiais principais.
Šioje svetainėje esanti medžiaga skirta ne tik odontologijos ir dantų inžinerijos mokyklų studentams, bet ir seniems specialistams, kuriems reikia tobulinti ir gilinti žinias. Todėl autoriai neapsiribojo vien įvairių protezų konstrukcijų gamybos technologinio proceso aprašymu, o manė, kad būtina pateikti ir pagrindines teorines prielaidas klinikiniam darbui šiuolaikinių žinių lygiu. Tai apima, pavyzdžiui, teisingo kramtymo slėgio pasiskirstymo klausimą, artikuliacijos ir okliuzijos sampratą bei kitus klinikos ir laboratorijos darbą siejančius dalykus.
Autoriai negalėjo ignoruoti mūsų šalyje itin aktualiu tapusio darbo vietos organizavimo klausimo. Taip pat nebuvo ignoruojamos saugos priemonės, nes darbas odontologijos laboratorijoje yra susijęs su profesiniais pavojais.
Vadovėlyje pateikiama pagrindinė informacija apie medžiagas, kurias dantų technikas naudoja savo darbe, pavyzdžiui, gipsą, vašką, metalus, fosforą, plastiką ir kt. Dantų technikas turi žinoti šių medžiagų prigimtį ir savybes, kad galėtų tinkamai naudoti juos ir toliau tobulinti.
Šiuo metu išsivysčiusiose šalyse pastebimai ilgėja žmonių gyvenimo trukmė. Šiuo atžvilgiu daugėja žmonių, kuriems visiškai netenka dantų. Keliose šalyse atlikta apklausa atskleidė didelį visiško dantų praradimo procentą vyresnio amžiaus žmonėms. Taigi JAV pacientų be dantų skaičius siekia 50, Švedijoje - 60, Danijoje ir Didžiojoje Britanijoje viršija 70-75 proc.
Anatominiai, fiziologiniai ir psichikos pakitimai senyvo amžiaus žmonėms apsunkina dantų be dantų protezavimą. 20-25% pacientų nenaudoja pilnų dantų protezų.
Pacientų, kurių žandikauliai be dantų, protezavimas yra viena iš svarbių šiuolaikinės ortopedinės odontologijos dalių. Nepaisant reikšmingo mokslininkų indėlio, daugelis šios klinikinės medicinos skyriaus problemų negavo galutinio sprendimo.
Protezuojant pacientus be dantų žandikaulių, siekiama atkurti normalius santykius tarp žandikaulių srities organų, suteikiant estetinį ir funkcinį optimalumą, kad valgyti būtų malonu. Šiuo metu tvirtai nustatyta, kad pilnų dantų protezų funkcinė vertė daugiausia priklauso nuo jų fiksacijos ant bedančių žandikaulių. Pastarasis, savo ruožtu, priklauso nuo daugelio veiksnių:
1. klinikinė burnos be dantų anatomija;
2. funkcinio atspaudo gavimo ir protezo modeliavimo būdas;
3. pacientų, kuriems atliekamas pirminis ar pakartotinis protezavimas, psichologijos ypatumai.
Pradėdami tyrinėti šią sudėtingą problemą, pirmiausia sutelkėme dėmesį į klinikinę anatomiją. Čia domėjomės bedantytų žandikaulių protezinės lovos kaulinio atramos reljefu; ryšiai tarp įvairių bedantės burnos ertmės organų su įvairaus laipsnio alveolinio proceso atrofija ir jų taikomoji reikšmė (klinikinė topografinė anatomija); bedantukų žandikaulių histtopografinės charakteristikos su įvairaus laipsnio alveolinio proceso ir aplinkinių minkštųjų audinių atrofija.
Be klinikinės anatomijos, turėjome ištirti naujus funkcinio įspūdžio gavimo metodus. Teorinė prielaida mūsų tyrimams buvo nuostata, kad ne tik protezo kraštas ir jo paviršius, gulintis ant alveolinio ataugos gleivinės, bet ir poliruotas paviršius, kurio neatitikimas aplinkiniams aktyviems audiniams lemia protezo pablogėjimą. jo fiksacija, taikoma tikslingai. Sistemingas pacientų be dantų žandikaulių protezavimo klinikinių ypatybių tyrimas ir sukaupta praktinė patirtis leido patobulinti kai kuriuos būdus, kaip padidinti pilnų išimamų dantų protezų efektyvumą. Klinikoje dėl to buvo sukurta trimačio modeliavimo technika.
Neišspręstos diskusijos, kad akrilato pagrindo medžiagos turi toksišką, dirginantį poveikį protezo lovos audiniui. Visa tai daro mus atsargius ir įtikina, kad reikia eksperimentinių ir klinikinių išimamų protezų šalutinio poveikio tyrimų. Akrilo bazės lūžta neprotingai dažnai, o išsiaiškinti priežastis, dėl kurių šie gedimai atsiranda, taip pat yra tam tikras praktinis interesas.
Daugiau nei 20 metų nagrinėjame išvardintus bedantų žandikaulių protezavimo problemos aspektus. Svetainėje apibendrinami šių tyrimų rezultatai.
