Visos valstybinės medicinos organizacijos, nepriklausomai nuo jų organizacinės ir teisinės formos, turi teisę teikti mokamas paslaugas gyventojams ir juridiniams asmenims, kurių pagrindiniai skirtumai – tik teisė disponuoti iš jų teikimo gautomis pajamomis. Lentelėje 1 pateikiamos įvairių organizacinių ir teisinių formų medicinos organizacijų teisės pajamas duodančios veiklos požiūriu.
1 lentelė
Įvairių organizacinių ir teisinių formų medicinos organizacijų teisės dėl pajamas duodančios veiklos
Autonominė ne pelno įstaiga | Valstybės biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga | Valstybinė institucija |
|
Teisė užsiimti pajamas duodančia veikla | Turi teisę verstis pajamas duodančia veikla tik tiek, kiek ji skirta tikslams, kuriems ji buvo sukurta, pasiekti ir atitinka šiuos tikslus, jeigu tokia veikla yra nurodyta jos steigimo dokumentuose | Gali vykdyti pajamas duodančią veiklą pagal savo steigimo dokumentus |
|
Teisė disponuoti pajamomis, gautomis iš pajamas duodančios veiklos | Iš tokios veiklos gautos pajamos ir iš šių pajamų įgytas turtas savarankiškai disponuoja savarankiška institucija. | Iš tokios veiklos gautos pajamos ir iš šių pajamų įgytas turtas savarankiškai disponuoja biudžetine įstaiga. | Iš šios veiklos gautos pajamos patenka į atitinkamą Rusijos Federacijos biudžeto sistemos biudžetą |
Mokamų medicinos paslaugų sistemos analizė parodė, kad kartu su tam tikrais laimėjimais (medicinos paslaugų rinkos plėtra, medicinos organizacijų ir specialistų konkurencingumo didinimas, šių organizacijų pajamų gavimas iš mokamų medicinos paslaugų teikimo, plečiasi medicinos paslaugų rinka teisę pacientams rinktis medicinos organizacijas ir specialistus ir pan.) kyla nemažai problemų. Tai visų pirma apima mokamų medicinos paslaugų teikimo įstatyminės ir reguliavimo sistemos netobulumo problemas. Mūsų nuomone, pagrindinės problemos čia yra šios:
1) nėra įstatymais nustatytos pareigos pacientams teikti išsamią jiems žinomą informaciją apie savo sveikatos būklę ir galimų kontraindikacijų buvimą tam tikroms medicininių intervencijų rūšims;
2) federaliniu lygmeniu nepakankamai išplėtota metodų ir rekomendacijų organizuojant mokamas medicinos paslaugas valstybinėse ir savivaldybių medicinos organizacijose, įskaitant. rekomenduoti pacientų, gaunančių mokamas ir nemokamas medicinos paslaugas, srautų atskyrimo tvarką, taip pat gydytojų specialistų darbo organizavimą ir medicinos įrangos bei įrangos naudojimą;
3) nebuvimas aiškių profesionalių rekomendacijų dėl medicinos paslaugų rinkos formavimo, atsižvelgiant į platesnį profilaktikos, gydymo, diagnostikos ir reabilitacijos programų spektrą, įskaitant neįtrauktas į valstybės garantijų programą ir teritorines programas. už nemokamą medicininę priežiūrą piliečiams;
4) nepakankamai išplėtota mokamų medicinos paslaugų teikimo medicinos organizacijose metodika, atsižvelgiant į jų specifiką ir didinant medicinos paslaugų gamintojų bei vartotojų pasitenkinimą;
5) mokamų medicinos paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose organizacinių ir funkcinių modelių trūkumas;
6) medicinos paslaugų tarifų apskaičiavimo metodikos netobulumas, nepakankamo lankstumo tvirtinant tarifus atsižvelgiant į besikeičiančią ekonominę situaciją ir efektyvią gyventojų paklausą.
Kaip galimas grėsmes, taip pat susijusias su reguliavimo teisinės bazės neišvystymu, galima numatyti:
1. Neprotingas mokamų medicinos paslaugų apimčių augimas, kenkiantis neapmokestinant pacientų teikiamų medicinos paslaugų apimties ir lygio.
2. Neteisingas valstybinių medicinos organizacijų išteklių bazės naudojimas mokamoms medicinos paslaugoms teikti.
3. Finansinės atskaitomybės ir skaičiavimų pažeidimas teikiant mokamas medicinos paslaugas.
Yra nemažai kitų problemų, kurios pasireiškia organizacijų ir vyriausybinių organizacijų specialistų veikloje teikiant mokamas medicinos paslaugas. Tai, visų pirma, yra moksliškai pagrįstų valstybinių medicinos organizacijų veiklos struktūrinių ir organizacinių modelių ir jose dirbančių specialistų, teikiančių mokamas medicinos paslaugas, stoka, šios veiklos srities vadovų ir specialistų rengimo sistema, taip pat nepakankamai ištirtos pacientų nuomonės apie pasitenkinimo valstybinėse medicinos organizacijose teikiamomis mokamomis medicinos paslaugomis laipsnį.
Visa tai dažnai prisideda prie nesubrendusių valdymo sprendimų dėl mokamų paslaugų teikimo sistemos organizavimo ir tobulinimo priėmimo, sudaro prielaidas nelygybei teikiant mokamas medicinos paslaugas ir paslaugas, teikiamas nemokamai, taip pat. kaip kitų organizacinių, finansinių ir teisinių pažeidimų atsiradimas. Tai rodo, kad tikslinga nuodugniau ištirti mokamų medicinos paslaugų teikėjų praktiką ir įvertinti šią veiklą šių paslaugų vartotojų.
Esamų mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybių analizė, atlikta remiantis literatūros duomenimis ir Maskvos sveikatos departamento valstybinių medicinos organizacijų ataskaitų duomenimis, parodė, kad populiariausios ir dažniausiai naudojamos yra toliau (2 lentelė):
2 lentelė
Mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybės
Pirmas variantas Mokamų medicinos paslaugų organizavimas ir teikimas atskirai skirtuose arba nuomojamuose padaliniuose; specialistams, dirbantiems šiuose padaliniuose pagrindinėje darbo vietoje arba ne visą darbo dieną; naudojant nuosavą arba nuomojamą įrangą ir kitus išteklius. | Antras variantas Mokamų medicinos paslaugų organizavimas ir teikimas neskiriant atskirų padalinių esamų pagrindu, šiuose padaliniuose dirbančių specialistų, dažnai įprastomis darbo valandomis, naudojant pagrindinę organizacijos įrangą ir kitus organizacijos išteklius. |
Trečias variantas Mišrus požiūris iš atskirų pirmojo ir antrojo variantų aspektų |
|
Visos šios parinktys turi nemažai privalumų, trūkumų ir savybių. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant medicinos organizacijos teritorinę vietą, profilį ir organizacinę struktūrą, jos pajėgumus, personalą ir kitus išteklius ir kt.
Diegiant mokamas medicinos paslaugas, naudojant metodus, kuriuos mes nurodėme kaip pirmąjį variantą, specializuotas padalinys, kuris egzistuoja be nustatytos personalo lentelės, yra nepriklausomas pagal savo kompetenciją medicinos organizacijos struktūroje. Tuo pačiu metu, viršbiudžeto komponentai apima ne tik personalą ir paskirtą plotą, bet ir medicininę įrangą, vaistus ir kitas vartojimo reikmenis.
Išvardintų parinkčių pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių svarstymas rodo, kad (3, 4 lentelės)
3 lentelė
Pirmojo mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo varianto pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių charakteristikos
Pagrindiniai privalumai | Pagrindinės problemos | Ypatumai |
1) visiškos autonominės visų išteklių sąnaudų (darbuotojų darbo laiko, įrangos nusidėvėjimo, komunalinių išlaidų, lėšų vaistams, minkštai įrangai, plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms įsigyti ir kt.) apskaita; 2) atskirų statistinių, buhalterinių ir mokesčių apskaitų tvarkymo patogumas, kuris pašalina finansinės drausmės pažeidimo ir atskaitomybės duomenų galimybę bei dvigubą apmokėjimą už paslaugas iš skirtingų šaltinių, t.y. teisės aktų pažeidimo rizikos mažinimas; 3) galimybę suteikti reikiamą dėmesį už paslaugas sumokėjusiems pacientams, sumažinant eilę ir paslaugų laukimo laiką. | 1) trūksta vietos atskiriems padaliniams sukurti; 2) būtinybė pritraukti papildomų žmogiškųjų išteklių, atsižvelgiant į esamą pagrindinių darbuotojų trūkumą; 3) finansinės išlaidos, įskaitant išteklių paramą, pavyzdžiui, brangios įrangos įsigijimą, darbuotojų atlyginimus ir kitas išlaidas, kurios gali tapti katastrofiškos, jei nėra pakankamo pacientų srauto. | Veiklos efektyvumas reikalauja: 1) rinkodaros koncepcijos įgyvendinimas, atsižvelgiant į rinkos sąlygas, galimybę teikti paklausias ir konkurencingas medicinos paslaugas ir kitus aspektus; 2) pakankamo ir pastovaus pacientų srauto formavimas; 3) palankaus medicinos organizacijos įvaizdžio kūrimas. |
4 lentelė
Antrojo mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo varianto pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių charakteristikos
Pagrindiniai privalumai | Pagrindinės problemos | Ypatumai |
1) pradiniame etape nereikia investuoti papildomų materialinių, techninių, finansinių ir kitų išteklių, pritraukti papildomų darbuotojų ir pan. | 1) ženkliai išauga pajamas duodančios veiklos teisės aktų pažeidimų rizika; 2) atskirų statistinių, apskaitos ir mokesčių įrašų tvarkymo sudėtingumas; 3) intensyvesnis medicinos organizacijos išteklių bazės naudojimas, dažnai be tinkamo kompensavimo iš gaunamų nebiudžetinių lėšų; 4) srautų atskyrimo ir pacientų, gaunančių mokamas medicinos paslaugas ir privalomojo sveikatos draudimo paslaugas, nukreipimo sunkumai, dėl kurių kyla konfliktinių situacijų; 5) tikimybė, kad gyventojams sumažės garantuojamos medicininės priežiūros paslaugos, padidėjus medicinos organizacijoje teikiamų mokamų paslaugų apimčiai; 6) galimo medicinos personalo požiūrio į pacientus, gaunančius medicininę pagalbą mokamai ir privalomojo sveikatos draudimo ribose, atsiradimą; 7) nepakankamo komforto organizuojant ir teikiant mokamas paslaugas (atskira pacientų registracija, registracija, priėmimas ir individualus gydymas), o tai neigiamai veikia vartotojų aktyvumą ir teikiamų medicinos paslaugų kokybę. | Veiklos efektyvumas reikalauja: 1) nuolatinės vadovų ir medicinos paslaugų teikėjų organizacinės pastangos spręsti aktualias mokamų paslaugų ir privalomojo sveikatos draudimo paslaugų teikimo problemas, mažinti kylančias įtampas; 2) nuolatinė ir veiksminga visų įgaliotų organizacijų ir specialistų vykdoma visų rūšių medicinos paslaugų organizavimo ir teikimo kokybės, galiojančių teisės aktų laikymosi kontrolė. |
Požiūris į mokamų paslaugų teikimą valstybinėse medicinos organizacijose, kuriose formuojamas atskiras personalas ir šiems tikslams skiriamos zonos (kabinetai, skyriai) – variantas Nr.1, aktualus dideliems gydymo ir profilaktikos centrams ar labai specializuotoms klinikoms. .
Antrasis variantas, dažniausiai naudojamas valstybinėse medicinos organizacijose, yra medicinos personalo (patvirtintas personalo lentele) mokamas paslaugas teikti savo pagrindinėmis darbo valandomis, neskiriant savarankiškų struktūrinių padalinių. Jis taip pat pasižymi daugybe privalumų, problemų ir savybių.
Naudojimasis šia galimybe aktualus, kai medicinos organizacijoje teikiamų paslaugų skaičius yra mažas, taip pat formuojant ir plėtojant pajamas generuojančią veiklą.
Konkrečios galimybės pasirinkimas medicinos organizacijoje priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali skirtis priklausomai nuo šios veiklos srities išsivystymo etapo.
Didėjant teikiamų paslaugų apimtims, atsiranda poreikis peržiūrėti ir optimizuoti jų teikimą. Būtinos sąlygos organizuoti nepriklausomą organizacinį ir funkcinį modelį yra šie veiksniai:
1) didėjanti draudimo įmonių teikiamų medicinos paslaugų paklausa pagal VHI;
2) perėjimas prie vieno kanalo finansavimo, esant nuolatiniam finansiniam deficitui;
3) šios rūšies įstaigos veiklą reglamentuojančios norminės bazės pokyčiai, plečiant vadovų teises ir galimybes šioje srityje;
4) medicinos organizacijų sukaupta patirtis šioje veiklos srityje.
Taigi, išanalizavus mokamų medicinos paslaugų teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybes, būtina sukurti vieningus šios veiklos tobulinimo organizacinius ir funkcinius modelius, siekiant padidinti teikiamų medicinos paslaugų apimtį ir kokybę bei sumažinti riziką.
Paskelbta: 2014-08-26
MOKAMŲ MEDICINOS PASLAUGŲ TEIKIMO TAISYKLĖS
Mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. spalio 4 d. dekretas Nr. 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – 2012 m. kaip taisyklės), 2011 m. lapkričio 21 d. Rusijos Federacijos federalinis įstatymas. 323 „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“, Rusijos Federacijos įstatymas, 1992-02-07. 2300-1 „Dėl vartotojų teisių apsaugos“.
Mokamos medicinos paslaugos yra priedas prie teisiškai garantuojamos nemokamos medicininės priežiūros piliečiams pagal Valstybinės nemokamos medicininės priežiūros piliečiams garantijų programą ir atitinkamas teritorines programas, patvirtintas jos pagrindu Rusijos Federaciją sudarančiose institucijose. Pagal šias programas Rusijos Federacijos piliečiams teikiama nemokama skubi medicinos pagalba, ambulatorinė ir stacionarinė pagalba (dėl ūmių ligų, apsinuodijimų, traumų ir kt.). Medicinos paslaugų teikėjas, sudarydamas sutartį, privalo suteikti vartotojui informaciją apie galimybę gauti atitinkamų rūšių nemokamą medicininę priežiūrą.
Remiantis Taisyklių 7 punktu, medicinos organizacijos turi teisę už atlyginimą teikti tokias medicinos paslaugas kaip individualus medicinos postas ligoninėje; vartoti vaistus, kurie nėra įtraukti į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą, gydyti; medicininės priežiūros standartuose nenumatytų medicinos prietaisų ir mitybos terapijos naudojimas; anoniminis medicinos paslaugų teikimas. Užsienio piliečiams, neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, medicinos paslaugos teikiamos už mokestį. Mokestis taip pat imamas ir savarankiškai kreipiantis dėl medicinos paslaugų (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos ir medicinos pagalbos, teikiamos skubiąja ar skubiąja forma, atvejus).
Mokamos medicinos paslaugos teikiamos tik gavus informuotą savanorišką vartotojo sutikimą.
Norėdami išvengti pažeidimų šioje srityje, vartotojas turi žinoti:
Mokamos medicinos paslaugos teikiamos, jei privaloma medicinos įstaiga, turinti licenciją kiekvienai veiklos rūšiai (2011 m. gegužės 4 d. federalinio įstatymo Nr. 99 „Dėl tam tikrų rūšių veiklos licencijavimo“ 12 straipsnis). ).
Medicinos paslaugų teikėjas privalo vartotojui pateikti šią informaciją:
A) juridinio asmens pavadinimas; vietos adresas, dokumento duomenys apie informacijos apie juridinį asmenį įtraukimą į Vieningą valstybinį juridinių asmenų registrą (USRLE), nurodant valstybinę registraciją atlikusią įstaigą;
B) pavardė, vardas ir patronimas (individualiam verslininkui); gyvenamosios vietos adresas ir medicinos veiklos vietos adresas; duomenys iš dokumento apie informacijos apie individualų verslininką įtraukimą į Vieningą valstybinį individualių verslininkų registrą (USRIP), nurodant valstybinę registraciją atlikusią įstaigą;
C) informacija apie licenciją (registracijos numeris ir data, medicininę veiklą sudarančių darbų (paslaugų) sąrašas, buveinės adresas ir licencijas išdavusios institucijos telefono numeris);
D) mokamų medicinos paslaugų sąrašas, nurodant kainas rubliais, informacija apie medicinos paslaugų sąlygas, tvarką, teikimo formą ir jų apmokėjimo tvarką;
E) informacija apie medicinos darbuotojus, teikiančius mokamas medicinos paslaugas, apie jų profesinio išsilavinimo ir kvalifikacijos lygį;
G) medicinos organizacijos darbo laikas, medicinos darbuotojų, teikiančių mokamas medicinos paslaugas, darbo grafikas;
H) reguliavimo institucijų (sveikatos priežiūros departamento, Federalinės sveikatos priežiūros tarnybos teritorinės įstaigos, Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos teritorinės institucijos) adresai ir telefono numeriai.
Mokamų medicinos paslaugų kainų nustatymo tvarką medicinos organizacijoms, kurios yra biudžetinės ir valstybinės valdžios institucijos, nustato jų steigėjai. Kitų organizacinių ir teisinių formų medicinos organizacijos (LLC, CJSC ir kt.) medicinos paslaugų kainas nustato savarankiškai.
Visa aukščiau pateikta informacija yra patalpinta medicinos organizacijos svetainėje internete ir informaciniame stende (stendas) Informacinis stendas yra lankytojams prieinamoje vietoje ir yra suprojektuotas taip, kad galėtumėte laisvai susipažinti su jame paskelbta informacija.
Prašau atkreipti dėmesį! Pagal Taisyklių 13 punktą vartotojas turi teisę reikalauti peržiūrėti:
A) medicinos organizacijos steigimo dokumento kopija; valstybinės registracijos pažymėjimo kopija (individualiam verslininkui);
b) licencijos verstis medicinine veikla kopija su pridėtu darbų (paslaugų) sąrašu.
Sutarties sudarymo tvarka ir sąlygos
Teikiant mokamas medicinos paslaugas, paslaugų teikėjas ir vartotojas turi sudaryti rašytinę sutartį dviem egzemplioriais.
Sutartyje turi būti:
a) mokamų medicinos paslaugų, teikiamų pagal sutartį, sąrašas;
b) medicinos paslaugų kaina, jų apmokėjimo sąlygos ir tvarka;
c) mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygos ir terminai;
g) šalių atsakomybė už sutarties sąlygų nesilaikymą.
Sutartyje taip pat turi būti nurodyta ši informacija:
Informacija apie rangovą – juridinį asmenį arba individualų verslininką; licencijos duomenys;
informacija apie vartotoją (pavardė, vardas ir patronimas, gyvenamoji vieta, telefonas);
Sutarties keitimo ir nutraukimo tvarka; taip pat kitos šalių susitarimu nustatytos sąlygos.
Vartotojui pageidaujant, gali būti sudaroma mokamų medicinos paslaugų teikimo sąmata, kuri yra neatskiriama sutarties dalis.
Teikdamas mokamas medicinos paslaugas, paslaugų teikėjas neturi teisės teikti papildomų medicinos paslaugų kompensuojamai be vartotojo sutikimo. Atkreipkime dėmesį, kad jeigu teikiant mokamas medicinos paslaugas būtina skubiai teikti medicinos paslaugas, kad būtų pašalinta grėsmė vartotojo gyvybei, staiga atsiradus ūmioms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, tokios paslaugos teikiamos be imdamas mokestį.
Sudarant sutartį vartotojui jo prašymu turi būti suteikta informacija apie medicininės priežiūros teikimo tvarką, apie konkretų medicinos paslaugą teikiantį medicinos darbuotoją, apie galimas rizikas ir pasekmes, taip pat numatomus medicininės priežiūros teikimo rezultatus. priežiūra.
Rangovas prieš sudarydamas sutartį raštu įspėja vartotoją, kad nesilaikant mokamą medicinos paslaugą teikiančio medicinos specialisto nurodymų (rekomendacijų), įskaitant paskirtą gydymo režimą, gali pablogėti teikiamos mokamos medicinos paslaugos kokybė, lemti. nesugebėjimas jo užpildyti laiku arba neigiamai paveiktų vartotojo sveikatą.
Gavus mokamas medicinos paslaugas, vartotojui išduodami jo sveikatos būklę atspindintys medicininiai dokumentai (išrašai iš medicininių dokumentų) (Taisyklių 24 punktas).
Vartotojui taip pat turi būti išduotas apmokėjimą už suteiktas paslaugas patvirtinantis dokumentas (kasos kvitas, kvitas ir kt.).
Sudaręs sutartį vartotojas turi teisę atsisakyti gauti medicinines paslaugas, su sąlyga, kad rangovui bus apmokėtos faktinės išlaidos, patirtos vykdant įsipareigojimus pagal sutartį.
Atlikėjo atsakomybė teikiant mokamas medicinos paslaugas
Sutartyje numatytų įsipareigojimų nevykdymo ar netinkamo vykdymo atveju vartotojas turėtų kreiptis į rangovą su rašytiniu skundu, nurodydamas vieną iš reikalavimų, numatytų 1 str. Rusijos Federacijos 1992-07-02 įstatymo Nr. 2300-1 „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ 29 str., būtent: nemokamas teikiamos paslaugos trūkumų pašalinimas; atitinkamai sumažinta teikiamos paslaugos kaina; darbo kartojimas; išlaidų, patirtų siekiant pašalinti savo ar trečiųjų asmenų teikiamos paslaugos trūkumus, atlyginimas.
Pagal str. Rusijos Federacijos 1992-07-02 įstatymo Nr. 2300-1 „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ 14 str., žala, padaryta vartotojo gyvybei ar sveikatai dėl nekokybiškų mokamų medicinos paslaugų teikimo. paslaugas rangovas visiškai kompensuoja.
Pažeidus jo teises teikiant mokamas medicinos paslaugas, vartotojas gali pateikti rašytinį skundą:
- Maskvos sveikatos departamentas (teikiamų medicinos paslaugų kokybės ir saugos kontrolė);
- Federalinės sveikatos priežiūros tarnybos Maskvoje ir Maskvos srityje teritorinė įstaiga (federalinių įstaigų medicinos veiklos kokybės ir saugos kontrolė);
- „Rospotrebnadzor“ biuras Maskvoje (teritoriniai padaliniai administraciniuose rajonuose) (stebėjimas, kaip laikomasi vartotojų teisių gauti patikimą informaciją apie teikiamas mokamas medicinos paslaugas).
Rusijos piliečiams valstybė garantuoja nemokamą medicininę priežiūrą. Žmonėms įteikiama politika – dokumentas, reiškiantis valstybės sveikatos priežiūros sistemos paramą ligos atveju.
Ką tai iš tikrųjų reiškia? Kokias paslaugas klinika privalo teikti be papildomo mokesčio, o už kurias teks susimokėti pačiam? Kokiomis aplinkybėmis atliekama nemokama medicininė apžiūra? Pažvelkime į visus klausimus išsamiai.
Apie nemokamą mediciną
Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnyje išvardytos valstybės garantijos šalies piliečiams. Visų pirma jame sakoma:
„Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė pagalba valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose piliečiams teikiama nemokamai atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis.
Taigi nemokamų medicinos paslaugų sąrašą turėtų nustatyti atitinkamos valdžios institucijos, tai yra sveikatos apsaugos sistema. Tai vyksta dviem lygiais:
- federalinis;
- regioninis
Svarbu! Biudžetinis fondas gydymo įstaigų plėtrai formuojamas iš kelių šaltinių. Viena iš jų – piliečių mokestinės pajamos.
Kokias paslaugas garantuoja valstybė?
Pagal galiojančius teisės aktus pacientams garantuojama teisė į šių rūšių medicininę priežiūrą:
- greitoji pagalba (greitoji pagalba), įskaitant specialiąją;
- ambulatorinis gydymas, įskaitant apžiūrą;
- ligoninės paslaugos:
- ginekologinės, nėštumo ir gimdymo;
- su įprastų ir lėtinių negalavimų paūmėjimu;
- ūmaus apsinuodijimo atvejais, traumos atveju, kai būtina intensyvi terapija, susijusi su stebėjimu visą parą;
- planinė priežiūra stacionare:
- aukštųjų technologijų, įskaitant sudėtingų, unikalių metodų naudojimą;
- medicininė priežiūra nepagydomomis ligomis sergantiems piliečiams.
Biudžeto lėšomis vaistai skiriami žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:
- gyvenimo trukmės sutrumpinimas;
- retas;
- vedantis į negalią.
Ar jums reikia informacijos šiuo klausimu? ir mūsų teisininkai netrukus su jumis susisieks.
Nauja įstatyme nuo 2017 m
- ikimedicininis (pirminis);
- greitoji pagalba;
- specializuotas;
- paliatyvus.
Be to, dokumento tekste yra medicinos specialistų, kuriems taikoma prievolė gydyti pacientus nemokant pinigų, sąrašas.
Jie apima:
- paramedikai;
- akušeriai;
- kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys vidurinį specializuotą išsilavinimą;
- visų profilių bendrosios praktikos gydytojai, įskaitant šeimos medicinos gydytojus ir pediatrus;
- medicinos specialistai iš medicinos organizacijų, teikiančių specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.
Medicinos politika
Svarbu! Privalomojo sveikatos draudimo polisą turi teisę ne tik Rusijos Federacijos piliečiai. Jis išduodamas (už nedidelį mokestį) užsieniečiams, nuolat gyvenantiems šalyje.
Privalomojo sveikatos draudimo liudijimas turi tokį semantinį turinį:
- piliečiui garantuojama medicininė pagalba;
- medicinos organizacijos jį suvokia kaip kliento identifikatorių (už jį ligoninei bus pervedamos lėšos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo).
Kaip gauti privalomojo sveikatos draudimo polisą
Dokumentą išduoda atitinkamos įmonės, veikiančios pagal Rusijos Federacijos įstatymus. Jų reitingai reguliariai skelbiami oficialiose svetainėse, todėl piliečiai gali pasirinkti.
Norėdami išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisą, turite pateikti minimalų dokumentų skaičių.
Būtent:
- vaikams iki 14 metų:
- Gimimo liudijimas;
- tėvų (globėjų) pasas;
- SNILS (jei yra);
- vyresniems nei 14 metų piliečiams:
- pasas;
- SNILS (jei yra).
Svarbu! Rusijos Federacijos piliečiams politika galioja neribotą laiką. Tik užsieniečiams išduodamas laikinas dokumentas:
- pabėgėliai;
- laikinai gyvenantis šalyje.
Privalomojo sveikatos draudimo poliso keitimo taisyklės
Kai kuriais atvejais dokumentas turi būti pakeistas nauju. Tai apima:
- persikeliant į regioną, kuriame draudikas nevykdo veiklos;
- pildant popierių su klaidomis ar netikslumais;
- pametus ar sugadinus dokumentą;
- kai jis tapo netinkamas naudoti (sunyko) ir neįmanoma suprasti teksto;
- pasikeitus asmens duomenims (pavyzdžiui, santuoka);
- planuojamo pavyzdinių formų atnaujinimo atveju.
Kas įeina į nemokamą paslaugą pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą?
Federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 35 straipsnio 6 punkte pateikiamas visas dokumentų turėtojams teikiamų nemokamų paslaugų pagal medicinos politiką sąrašas. Jie pateikiami:
- klinika;
- ambulatorijos;
- ligoninė;
- Greitoji pagalba.
Ko gali tikėtis privalomojo sveikatos draudimo poliso savininkai?
Visų pirma pacientai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą ir gydymą šiais atvejais:
Odontologai, kaip ir kiti specialistai, privalo dirbti su pacientais neatlygintinai.
Jie teikia šių rūšių pagalbą:
- ėduonies, pulpito ir kitų ligų (emalio, danties kūno ir šaknų, dantenų, jungiamojo audinio uždegimų) gydymas;
- chirurginė intervencija;
- žandikaulio išnirimai;
- prevenciniai veiksmai;
- tyrimai ir diagnostika.
Svarbu! Nemokant mokesčio vaikams teikiamos šios paslaugos:
- koreguoti įkandimą;
- emalio stiprinimas;
- kitų su ėduonies nesusijusių pažeidimų gydymas.
Kaip įsigyti privalomojo sveikatos draudimo polisą
Siekiant organizuoti pacientų gydymą, jie paskiriami į kliniką. Gydymo įstaigos pasirinkimas yra kliento nuožiūra.
Jis apibrėžiamas:
- lankymosi patogumas;
- vieta (prie namo);
- kiti veiksniai.
Kaip „prisirišti“ prie klinikos
Tai galima padaryti padedant draudikui (gavę polisą pasirinkti įstaigą) arba savarankiškai.
Norėdami būti paskirtas į kliniką, turite nuvykti į įstaigą ir parašyti ten prašymą. Prie popieriaus pridedamos šių dokumentų kopijos:
- Asmens tapatybės kortelės:
- vyresnių nei 14 metų piliečių pasai;
- vaiko iki 14 metų gimimo liudijimai ir įstatyminio atstovo pasai;
- privalomojo sveikatos draudimo polisas (reikalingas ir originalas);
- SNILS.
Svarbu! Kitame regione registruotiems piliečiams gali būti teisiškai uždrausta patekti į kliniką, jei įstaiga yra perpildyta (viršytas maksimalus pacientų skaičius).
Atsisakymo atveju reikia prašyti raštu. Dėl gydymo įstaigos galite skųstis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai arba Roszdravnadzor.
Apsilankymas pas gydytoją
Norint gauti specialisto pagalbą, reikia susitarti su juo per registratūrą.Šis skyrius išduoda priėmimo talonus. Registracijos ir pacientų aptarnavimo sąlygos bei taisyklės nustatomos regioniniu lygiu. Juos galima rasti tame pačiame registre.
Be to, šią informaciją klientams privalo pateikti draudikas (reikia skambinti poliso formoje nurodytu numeriu).
Pavyzdžiui, sostinėje teikiant pacientams medicinos paslaugas galioja šios taisyklės:
- siuntimas į pirminį vizitą pas terapeutą ar pediatrą – gydymo dieną;
- vaučeris medicinos specialistams - iki 7 darbo dienų;
- laboratorinių ir kitokio pobūdžio tyrimų atlikimas - taip pat iki 7 dienų (kai kuriais atvejais iki 20).
Greitoji pagalba
Greitosios medicinos pagalbos paslaugomis gali naudotis visi šalies gyventojai (privalomasis sveikatos draudimas nebūtinas).
Greitosios medicinos pagalbos komandų veiklą reglamentuojantys standartai. Jie yra:
- Greitosios medicinos pagalbos tarnyba į pagalbos iškvietimus reaguoja per 20 minučių, kai kyla grėsmė žmonių gyvybei:
- nelaimingi atsitikimai;
- žaizdos ir sužalojimai;
- ligos paūmėjimas;
- apsinuodijimas, nudegimai ir pan.
- greitoji pagalba atvyksta per dvi valandas, jei nėra pavojaus gyvybei.
Kaip iškviesti greitąją pagalbą
Yra keletas variantų, kaip kreiptis skubios medicinos pagalbos. Jie yra:
- Iš fiksuotojo telefono surinkite 03.
- Mobiliuoju ryšiu:
- 103;
Svarbu! Paskutinis numeris yra universalus – 112. Tai visų avarinių tarnybų koordinavimo centras: greitosios pagalbos, gaisrinės, avarinės ir kt. Šis numeris veikia visuose įrenginiuose, jei yra tinklo ryšys:
- su nuliniu balansu;
- kai trūksta arba užblokuota SIM kortelė.
Greitosios pagalbos reagavimo taisyklės
Paslaugos operatorius nustato, ar skambutis pagrįstas. Greitoji pagalba atvyks, jei:
- pacientas turi ūminės ligos požymių (nepriklausomai nuo jos vietos);
- įvyko katastrofa, masinė nelaimė;
- gauta informacija apie nelaimingą atsitikimą: sužalojimus, nudegimus, nušalimus ir pan.;
- pagrindinių organizmo sistemų veikimo sutrikimas, pavojingas gyvybei;
- jeigu prasidėjo gimdymas arba nėštumo nutraukimas;
- neuropsichiatrinio paciento sutrikimas kelia grėsmę kitų žmonių gyvybėms.
Skambučiai, kuriuos sukelia šie veiksniai, laikomi nepagrįstais:
- paciento alkoholizmas;
- nekritinis klinikos paciento būklės pablogėjimas;
- dantų ligos;
- procedūrų atlikimas planinio gydymo tvarka (tvarsčiai, injekcijos ir kt.);
- dokumentų srauto organizavimas (nedarbingumo atostogų, pažymų išdavimas, mirties liudijimo surašymas);
- būtinybė pervežti pacientą į kitą vietą (polikliniką, namus).
Kur pateikti skundus prieš gydytojus
Iškilus konfliktinėms situacijoms, nemandagiai elgiantis ar suteiktų paslaugų nepakankamumui, galite skųstis gydytojui:
- vyriausiasis gydytojas (raštu);
- į draudimo bendrovę (telefonu ir raštu);
- į Sveikatos apsaugos ministeriją (raštu, internetu);
- Prokuratūra (taip pat).
Dėmesio! Skundo nagrinėjimo terminas yra 30 darbo dienų. Remiantis apžiūros rezultatais, pacientas turi raštu atsiųsti motyvuotą atsakymą.
Jei reikia, gydantis gydytojas gali būti pakeistas kitu specialistu. Norėdami tai padaryti, turėtumėte parašyti prašymą, adresuotą ligoninės vyriausiajam gydytojui. Tačiau keisti specialistus leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus (išskyrus perkėlimo atvejus).
Mieli skaitytojai!
Aprašome tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus ir reikalauja individualios teisinės pagalbos.
Norėdami greitai išspręsti problemą, rekomenduojame susisiekti kvalifikuoti mūsų svetainės teisininkai.
Paskutiniai pakeitimai
2019 metų gegužės 28 dieną įsigaliojo naujos privalomojo sveikatos draudimo taisyklės, kurios numato Rusijoje įvesti vienodus polisus (popieriniu arba elektroniniu formatu). Tokiu atveju nereikia keisti anksčiau išduoto poliso. Be to, jei techniškai įmanoma vienareikšmiškai identifikuoti apdraustąjį vieningame apdraustųjų registre, vietoj privalomojo sveikatos draudimo poliso leidžiama pateikti pasą (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vasario 28 d. įsakymas). , 2019 Nr.108n „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo taisyklių patvirtinimo“).
Naujosios Taisyklės numato griežtesnę apdraustojo teisių laikymosi kontrolę, taip pat glaudžią elektroninę sąveiką tarp teritorinio Privalomojo sveikatos draudimo fondo, draudimo organizacijų ir medicinos organizacijų:
- Kiekvienais metais iki sausio 31 d. klinikos turės pranešti Federaliniam privalomojo sveikatos draudimo fondui (per vieną portalą) apie prisiregistravusių asmenų skaičių, ambulatorijos stebimų asmenų skaičių, medicininių apžiūrų/ambulatorinių tyrimų planus ir grafikus. ketvirčio/mėnesio paskirstymas pagal terapines sritis; darbo grafikus);
- klinikos kiekvieną darbo dieną iki 9 val. privalo pranešti (per TFOMS portalą) apie apdraustus asmenis, kuriems atlikta medicininė apžiūra, taip pat apie asmenis, kuriems atliekama medicininė apžiūra;
- Medicinos organizacijos, sveikatos draudimo organizacijos (IMO) ir TFOMS kasdien keisis informacija elektronine forma TFOMS portale: ligoninės iki 9 val. turi atnaujinti duomenis apie medicininės pagalbos apimčių įgyvendinimą, nemokamas lovas, priimtus/atstumtus pacientus; klinikos atnaujina informaciją apie vakar išduotus siuntimus į ligoninę iki 9 val. medicinos organizacijos, teikiančios specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, skelbia informaciją apie pacientus, kuriems buvo suteikta telemedicinos konsultacija, o BRO privalo stebėti, kaip įgyvendinamos iš Nacionalinio medicinos tyrimų centro gydytojų gautos rekomendacijos, ir turi teisę atlikti akis į akį apžiūra per artimiausias 2 darbo dienas;
- Nepaisant minėtos sąveikos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kiekvieną dieną ne vėliau kaip 10 val. informuoja ligonines apie prieš dieną į tokias ligonines išsiųstus pacientus, taip pat kiekvieną dieną ne vėliau kaip iki 10 val. informuoja medicinos organizacijas apie laisvų lovų skaičių. profilių/skyrių kontekstas, apie pacientus, kurių hospitalizacija neįvyko;
- BRO, naudodamasis TFOMS portalo duomenimis, per darbo dieną patikrina, ar pacientai buvo teisingai nukreipti į specializuotas medicinos įstaigas. Jei hospitalizacija buvo laiku ir ne pagal profilį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi pateikti skundą pažeidusios medicinos organizacijos vyriausiajam gydytojui ir regiono Sveikatos apsaugos ministerijai, o prireikus imtis veiksmų ir perkelti pacientą;
- ligonių kasos draudimo atstovai gavo įvairias pareigas – dirbti su piliečių skundais, organizuoti medicininės priežiūros kokybės tyrimus, informuoti ir lydėti teikiant medicininę pagalbą, kviesti atlikti medicininę apžiūrą, stebėti jos atlikimą, sudaryti asmenų, kuriems atliekama medicininė apžiūra, sąrašus ir piliečių, kuriems taikoma medicininė apžiūra, sąrašus;
- pacientai galės matyti, kada ir kokios medicinos paslaugos jiems buvo suteiktos ir už kokią kainą: savo asmeninėje paskyroje vyriausybinių paslaugų portale arba per Federalinį privalomąjį privalomąjį sveikatos draudimą (TFOMS) – gavus leidimą Vieningoje identifikacijoje ir Logistikos tarnyba;
- Pacientams, sergantiems vėžiu, ligonių kasa įsipareigoja sudaryti (TFOMS portale) individualią draudimo išmokų istoriją (pagal registrus ir sąskaitas) visais medicininės priežiūros etapais.
Atnaujintos Privalomojo sveikatos draudimo taisyklės tiesiogiai nustato BRO pareigą vykdyti ikiteisminę apdraustųjų teisių apsaugą. Pateikus skundus dėl nekokybiškos medicininės priežiūros ar apmokestinimo už paslaugas pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, BRO registruoja rašytinius kreipimusis, atlieka medicininę ir ekonominę ekspertizę bei medicininės priežiūros kokybės tyrimą.
Mūsų ekspertai stebi visus teisės aktų pakeitimus, kad suteiktų jums patikimą informaciją.
Prenumeruokite mūsų naujienas!
Medicinos organizacijų mokamų paslaugų teikimo teisė ir sąlygos.
Vienas iš finansinės paramos šaltinių valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms yra pajamos iš mokamų medicinos paslaugų teikimo. Sveikatos priežiūros įstaigos yra pelno nesiekiančios organizacijos, o ne pelno organizacijos, vadovaujantis 2010 m. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 50 straipsniu, gali teikti mokamas paslaugas, jei tai numatyta jų steigimo dokumentuose, tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jie buvo sukurti, ir jei tai atitinka šiuos tikslus.
Praktiškai tai reiškia, kad visuose dokumentuose, reglamentuojančiuose mokamų medicinos paslaugų teikimą, preambulėje būtina nurodyti, kad tokia veikla vykdoma siekiant platesnio gyventojų aprėpimo kokybiška medicinine pagalba, pažangios medicinos įdiegimu. technologijos ir kt. Mokamų medicinos paslaugų teikimas niekada neturėtų būti pateisinamas medicinos paslaugomis dėl nepakankamos finansinės paramos sveikatos priežiūros įstaigoms.
Nuo 2015 m. sausio 1 d. ne pelno organizacijoms, vykdančioms pajamas gaunančią veiklą pagal įstatus, atsiranda dar viena sąlyga – jų turto, išskyrus valstybinių įstaigų turtą, rinkos vertė turi būti ne mažesnė kaip minimalus įstatinio kapitalo dydis, numatytas ribotos atsakomybės bendrovėms, t.y. šiandien – 10 tūkstančių rublių.
Piliečių teisė gauti mokamas medicinos paslaugas, teikiamas jų prašymu teikiant medicininę priežiūrą, ir mokamas nemedicinines paslaugas (buities, paslaugų, transporto ir kt.) yra įtvirtinta 2011 m. lapkričio 21 d. federaliniame įstatyme Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (toliau – Įstatymas Nr. 323-FZ). Tuo pačiu metu mokamos medicinos paslaugos pacientams teikiamos jų asmeninių, darbdavių ir kitų sutarčių, įskaitant savanoriško sveikatos draudimo sutartis, lėšomis.
Nepaisant to, kad, pasak Rusijos Federacijos sąskaitų rūmų, medicininės priežiūros standartai buvo patvirtinti tik 17% ligų, kurioms medicininė pagalba teikiama ligoninėje, mokamos medicinos paslaugos gali būti teikiamos tiek visiškai medicininė priežiūra ir atskirų konsultacijų ar medicininių intervencijų forma, įskaitant normą viršijančią apimtį.
Medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant nemokamo medicininės priežiūros piliečiams valstybės garantijų programą ir teritorines nemokamo medicinos pagalbos piliečiams teikimo valstybės garantijų programas (toliau – SGG), įstatymo Nr. 323-FZ nurodo, kad jie turi teisę teikti mokamas medicinos paslaugas pacientams:
- kitomis sąlygomis nei numatyta SGBP ir (arba) tikslinėse programose;
- teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus (ŽIV, AIDS, tuberkuliozė ir kt.);
- užsienio valstybių piliečiai, asmenys be pilietybės, išskyrus asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nuolat negyvena jos teritorijoje ir nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, jeigu Rusijos Federacijos tarptautinės sutartys nenustato kitaip. Rusijos Federacija;
- savarankiškai kreipiantis dėl medicinos paslaugų, išskyrus galimybę pasirinkti gydytoją ir medicinos organizaciją pagal 2006 m. 323-FZ 21 str.
Svarbu pažymėti, kad susijusiems santykiams taikomos Rusijos Federacijos 1992-07-02 įstatymo Nr.2300-1 „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ (toliau – Įstatymas Nr. 2300-1) nuostatos. į mokamų medicinos paslaugų teikimą. Taigi Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo plenumo 2012 m. birželio 28 d. nutarimu Nr. 17 nustatyta, kad vartotojų teisių apsaugos teisės aktai taikomi ir santykiams, susijusiems su medicinos paslaugų teikimu piliečiams medicinos organizacijų. privalomojo sveikatos draudimo ribose.
1996 m. sausio 12 d. federaliniame įstatyme Nr. 7-FZ „Dėl ne pelno organizacijų“ (9.2 straipsnio 4 punktas) biudžetinėms įstaigoms įtvirtinta teisė viršijant nustatytą valstybės (savivaldybės) pavedimą (taip pat nustatytais atvejais). federaliniais įstatymais pagal nustatytą valstijos (savivaldybės) pavedimą) atlikti darbus, teikti su pagrindine veikla susijusias paslaugas fiziniams ir juridiniams asmenims už atlyginimą ir tomis pačiomis sąlygomis už tas pačias paslaugas.
Pateiksime mokamų medicinos paslaugų teikimo pagal valstybės pavedimą pavyzdį.
Pavyzdys
Valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Egzaminų klinika“ atliekami įvairaus pobūdžio sveikatos patikrinimai: preliminarūs, periodiniai, priešskrydiniai, priešskrydiniai. Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 straipsniu, patikrinimai apmokami darbdavio lėšomis. Steigėjo funkcijas ir įgaliojimus atliekanti įstaiga teikia klinikai subsidiją įstaigos išlaikymui ir, vykdydama valstybės užduotį, įpareigoja teikti paslaugas regiono biudžeto lėšomis finansuojamų organizacijų darbuotojams sumažintomis kainomis.
Vadovaujantis str. 84 įstatyme Nr. 323-FZ, 2012 m. spalio 4 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu Nr. 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Taisyklės) buvo pasirašyta, kuri įsigaliojo 2013-01-01.
Taisyklės medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant PKP, apibrėžia mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygas, įskaitant paaiškinimą, kas yra „kitos sąlygos“, nei numato PKP:
- stacionariniam gydymui - individualaus medicininio stebėjimo posto įsteigimas;
- vaistų, neįtrauktų į Gyvybiškai ir būtiniausių vaistų sąrašą, vartojimą, jeigu jų išrašymas ir vartojimas nėra dėl gyvybinių indikacijų ar pakeitimo dėl individualaus netoleravimo į nurodytą sąrašą įtrauktiems vaistams, taip pat medicinos prietaisų, mitybos terapija, įskaitant specializuotus medicininės mitybos produktus, nenumatytus medicininės priežiūros standartuose.
Be to, Taisyklėse pakartotos Įstatyme Nr.323-FZ nustatytos mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygos: teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, nesant privalomojo sveikatos draudimo poliso, kreipiantis dėl paslaugų savarankiškai, išskyrus numatytomis sąlygomis. 323-FZ 21 str.
Tiesą sakant, sąlygų sąrašas yra atviras. Tai yra, medicinos paslaugų teikimas be eilės, pacientams patogiu laiku ir pan., vis tiek gali būti mokamas.
Taisyklėse nenurodyta, kad, be SGBP rūšių ir apimčių, medicinos paslaugos teikiamos tik mokamai, tačiau praktikoje būtent taip ir nutinka.
Vartotojų informavimas apie mokamas medicinos paslaugas
Kadangi, primename, medicinos paslaugoms dabar taikomas Įstatymas Nr. 2300-1, Taisyklėse yra numatyti reikalavimai teikti informaciją vartotojams pagal šį įstatymą (9 ir 10 straipsniai).
Taisyklėse reikalaujama, kad reikalinga informacija būtų paskelbta medicinos organizacijos interneto svetainėje internete, taip pat medicinos organizacijos informaciniuose stenduose (stenduose). Įstaigos pareiga pateikti pacientams licencijos kopiją su prašymais, reguliavimo institucijų adresais ir telefonais bei informacija apie darbo laiką egzistavo anksčiau. Tačiau nuo 2013 m. sausio 1 d. tapo privaloma pateikti dokumentų apie įtraukimą į Vieningą valstybinį juridinių asmenų registrą, nurodant valstybinę registraciją atlikusią įstaigą, kopijas; kainoraštis – mokamų medicinos paslaugų sąrašas, nurodant kainas rubliais; informaciją apie medicinos paslaugų teikimo sąlygas, tvarką ir formą bei jų apmokėjimo tvarką. Taip pat pareiga informuoti pacientus apie medicininės pagalbos teikimo tvarką ir sąlygas pagal SGBP, teikti informaciją apie medicinos darbuotojus, dalyvaujančius teikiant mokamas medicinos paslaugas, apie jų profesinio išsilavinimo ir kvalifikacijos lygį. Taip yra dėl to, kad Įstatymas Nr. 2300-1 reikalauja pateikti informaciją apie paslaugą teiksiantį asmenį ir informaciją apie jį, nes tai būtina pacientui ir turi įtakos paslaugos kokybei.
Informaciniuose stenduose iškabinta informacija turi būti prieinama visiems įstaigos lankytojams per visą medicinos organizacijos veiklos laikotarpį. Informaciniai stendai turi būti įrengti lankytojams prieinamoje vietoje ir suprojektuoti taip, kad jie galėtų laisvai susipažinti su juose skelbiama informacija. Jokių nuorodų į tai, kad paslaugų yra daug, kad jų kainas galima rasti mokamų paslaugų skyriuje ar įstaigos kasoje, kas, žinoma, gali neatleisti įstaigos nuo pareigos skelbti kainoraštis ant stendo arba šalia jo, net jei tai yra visa knyga ir lankytojai periodiškai „pasiskolina ją visam laikui, kad galėtų geriau mokytis“.
Visos Taisyklių 11 punkte numatytos informacijos, taip pat pačių Taisyklių ir Įstatymo Nr. 2300-1 teksto vaizdine ir prieinama forma nebuvimas medicinos organizacijos interneto svetainėje informaciniame ir telekomunikacijų tinkle. Internete, taip pat informaciniuose stenduose (stenduose) užtraukia įspėjimą arba administracinę nuobaudą nuo 3 tūkstančių iki 4 tūkstančių rublių. – apie pareigūnus; nuo 30 tūkstančių iki 40 tūkstančių rublių. – juridiniams asmenims. Tai numatyta str. Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 14.5 punktas, nustatantis tokią atsakomybę už organizacijos teikiamas paslaugas, nesant informacijos, kurios privalomą teikimą numato Rusijos Federacijos teisės aktai.
Susipažinimui vartotojui (klientui) jo prašymu turi būti pateikta įstatų, steigimo sutarties, filialo nuostatų ar nuostatų kopija, t. y. juridinio asmens ar jo filialo, tiesiogiai teikiančio mokamas paslaugas, steigimo dokumentai. , taip pat informacija apie įstaigos įtraukimą į Vieningą valstybinį juridinių asmenų registrą.
Informuotas savanoriškas paciento sutikimas
Taisyklės nustato, kad mokamos medicinos paslaugos teikiamos gavus savanorišką paciento sutikimą (28 punktas) arba jo teisėto atstovo sutikimą. Informuotas sutikimas, kuris yra būtina bet kokios medicininės intervencijos sąlyga, suprantamas kaip savanoriškas paciento apsisprendimas taikyti gydymo kursą ar taikyti diagnostinį metodą, gydytojui suteikus reikiamą informacijos kiekį.
Taigi informuoto savanoriško sutikimo gavimo procesas susideda iš dviejų etapų: informacijos pateikimas pacientui jo prašymu ir paciento sutikimo gauti paslaugas tinkamas dokumentavimas.
Pacientas turi teisę gauti šią informaciją:
- apie jo sveikatos būklę, įskaitant informaciją apie tyrimo rezultatus ir nustatytą diagnozę;
- gydymo metodai ir su kiekvienu iš jų susijusi rizika;
- galimos medicininės intervencijos galimybės ir pasekmės;
- apie medicininės intervencijos alternatyvas;
- laukiami gydymo rezultatai;
- vaistai ir medicinos prietaisai, naudojami teikiant mokamas medicinos paslaugas, įskaitant jų galiojimo terminus (garantinius terminus), vartojimo indikacijas (kontraindikacijas).
Atsižvelgiant į informacijos gavimo savanoriškumo principą, pacientas turi teisę atsisakyti gauti informaciją arba vietoj jo nurodyti asmenį, kuris turėtų būti informuotas apie jo sveikatos būklę. Teikiant pacientui (jo įstatyminiam atstovui ar kitam paciento nurodytam asmeniui) informaciją apie būsimą gydymą, patartina vartoti minimalius medicininius ar techninius terminus, taip pat įsitikinti, kad informacija yra teisingai suprasta.
Paciento sutikimas dėl medicininės intervencijos turi būti tinkamai dokumentuotas. Galiojantys teisės aktai nereikalauja raštiško paciento sutikimo. Bet kilus konfliktui tarp paciento ir gydytojo ar bylinėjantis, rašytinis informuotas savanoriškas paciento sutikimas apsaugos įstaigą.
Norint panaikinti ar bent jau ženkliai sumažinti pacientų pretenzijas įstaigoms, patartina parengti ir patvirtinti kelių formų įvairių rūšių medicininių intervencijų dokumentus, kurių pavyzdžius galima rasti specializuotoje literatūroje ir internete.
Paprastai dokumentas susideda iš dviejų dalių – informacinės dalies ir faktinio paciento sutikimo dėl medicininės intervencijos. Informacinę dokumento dalį užpildo gydytojas, dalyvaujant pacientui ar jo atstovui. Informuotame savanoriškame sutikime (taip pat ir sutartyje) būtina nurodyti, kad atlikėjo (medicinos darbuotojo, teikiančio mokamą medicinos paslaugą) nurodymų (rekomendacijų), įskaitant nustatytą gydymo režimą, nevykdymas gali sumažinti suteiktos medicinos paslaugos kokybė ir dėl to neįmanoma jos atlikti laiku arba neigiamai paveikti vartotojo sveikatą.
Dokumente turi būti nurodyta pasirašymo data, taip pat paciento (jo atstovo) parašo ranka rašytas nuorašas. Paciento medicininėje knygoje taip pat daroma pastaba apie tai, kad yra informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos. Dokumentas, patvirtinantis paciento informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos, gali būti saugomas paciento ligos knygoje arba atskirai nuo jo.
Teikiant mokamas medicinos paslaugas medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant SGBP, informuotame savanoriškame sutikime būtina nurodyti priežastis, kodėl medicininė pagalba teikiama mokama. Pvz.: be teritorinės nemokamos medicinos pagalbos piliečiams garantijų programos apimties; paslaugos, neįtrauktos į SGBP; viršija gydymo standartus; paslaugos ne eilės; anonimiškai ir tt Pažymėtina, kad tai daroma paciento prašymu.
Mokamų paslaugų teikimo sutarties sudarymas
Atkreipiame dėmesį, kad mokamų medicinos paslaugų teikimo sutartyje (kuri turi būti sudaroma tik raštu) būtina rašyti „vartotojas“ arba „klientas“, o ne „pacientas“, kaip buvo daroma anksčiau.
Tavo žiniai
Vartotojas yra asmuo, kuris pagal sutartį ketina gauti arba jau gauna mokamas medicinos paslaugas asmeniškai. Tačiau vartotojas, gaunantis mokamas medicinos paslaugas, kartu yra ir pacientas, kuriam taikomas Įstatymas Nr. 323-FZ.
Klientas yra fizinis ar juridinis asmuo, ketinantis užsisakyti (pirkti) arba užsisakyti (įsigyti) mokamas medicinos paslaugas pagal vartotojui palankų susitarimą.
Sudarant sutartį, vartotojui ar klientui pageidaujant, jie turi būti pateikti prieinama formašią informaciją:
- dėl medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir medicininės priežiūros standartų, taikomų teikiant mokamas medicinos paslaugas;
- konkretūs medicinos darbuotojai, teikiantys atitinkamą mokamą medicinos paslaugą (jų profesinis išsilavinimas ir kvalifikacija);
- medicininės pagalbos teikimo būdai, su tuo susijusios rizikos, galimos medicininės intervencijos rūšys, jų pasekmės ir numatomi medicininės priežiūros rezultatai.
Vartotojams ar klientams gali būti suteikta kita su sutarties dalyku susijusi informacija.
Atkreipkite dėmesį, kad prieš sudarydama sutartį įstaiga privalo rašyme pranešti vartotojui (klientui), kad nesilaikant mokamą medicinos paslaugą teikiančio medicinos specialisto nurodymų (rekomendacijų), įskaitant paskirtą gydymo režimą, gali pablogėti teikiamos mokamos medicinos paslaugos kokybė, pasidaryti nebeįmanoma jos atlikti. laiku arba turėti neigiamos įtakos vartotojo sveikatos būklei.
Jeigu sutarties vykdymo procese rangovui reikia suteikti pacientui papildomas medicinos paslaugas, šalys arba pasirašo papildomą sutarties susitarimą, kuris yra neatskiriama jos dalis, arba sudaroma nauja sutartis.
Galima rekomenduoti, pavyzdžiui, gydantis ligoninėje, kai medicininės pagalbos teikimo kaina tiesiogiai priklauso nuo paciento organizacijoje praleistų lovos dienų skaičiaus, sutartyje naudoti apytikslę paslaugos kainą.
Pavyzdys
Gydant stacionare apytikslė paslaugos kaina suformuluojama sutartyje, nurodant gydymo kainą taip: „Paslaugos kaina yra apytikslė ir gali būti mažinama arba didinama priklausomai nuo faktinio paciento buvimo ligoninėje dienų skaičiaus“. Apytikslė kaina formuluojama panašiai ir kitoms paslaugoms, kurių kaina priklauso nuo kiekio, dydžio, kažko buvimo ar nebuvimo, ko negalima tiksliai nustatyti iki paslaugos teikimo pradžios.
Pagal Įstatymą Nr. 323-FZ, jei teikiant mokamas medicinos paslaugas reikia teikti papildomas medicinos paslaugas dėl avarinių priežasčių pašalinti grėsmę vartotojo gyvybei esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui, tuomet tokios medicinos paslaugos teikiamos. nemokamai.
Jei pacientas po sutarties sudarymo atsisako gauti medicinines paslaugas, sutartis nutraukiama. Tokiu atveju vartotojas (užsakovas) pagal Rusijos Federacijos civilinį kodeksą privalo sumokėti rangovui faktines jo patirtas išlaidas, susijusias su įsipareigojimų pagal sutartį vykdymu.
Naujos galimybės atsiskaityti už medicinos paslaugas
Atkreipiame dėmesį, kad Taisyklės, vadovaujantis galiojančiais teisės aktais, leidžia išrašyti ne tik kasos aparato kvitus, bet ir kitus nustatytos formos dokumentus. Kitaip tariant, teikiant medicinos paslaugas namuose, kelyje, tuo metu, kai kasos aparatas neveikia arba kasos aparatas neveikia, galite teikti mokamas paslaugas ir priimti už jas apmokėjimą, išrašydami griežtus atskaitomybės dokumentus, prilygstančius kasos aparatui. čekius. Kartu su darbuotojais, kurie priima atlyginimą, sudaroma visiškos finansinės atsakomybės sutartis.
Naujos technologijos nestovi vietoje, o jau pradėjo atsirasti mobilieji kortelių skaitytuvai, kurie jungiami prie išmaniųjų telefonų ir iPhone, kuriuose įdiegtos atitinkamos aplikacijos ir leidžiantys už paslaugas banko kortelėmis atsiskaityti net namuose ir kelyje .
Taisyklės taikomos ne tik paslaugoms, apmokamoms iš asmeninių piliečių lėšų, bet ir iš juridinių asmenų lėšų ir kitų fondų sutarčių, tarp jų ir savanoriško sveikatos draudimo sutarčių, pagrindu. Jie nustato, kad savanoriško sveikatos draudimo sutarčių sudarymas ir apmokėjimas už pagal jas suteiktas medicinos paslaugas vykdomas pagal Rusijos Federacijos civilinį kodeksą ir 1992 m. lapkričio 27 d. Rusijos Federacijos įstatymą Nr. 4015- 1 „Dėl draudimo verslo organizavimo Rusijos Federacijoje“.
Apibendrinant pažymime, kad galiojantys teisės aktai neįpareigoja valstybės ir savivaldybių institucijų teikti medicininę priežiūrą mokamai, o nustato paciento teisę gauti tokią pagalbą, taip pat ir įstaigose, veikiančiose pagal valstybės garantijų programą (teritorinę programą). nemokama medicininė pagalba piliečiams.
