Malattia di enterocolite cronica: sintomi e trattamento. Enterocolite. Quanto è pericolosa la malattia e come affrontarla

Non tutti sanno cos'è l'enterocolite, i sintomi e il trattamento di questa malattia. L'intestino umano è lungo circa 4 metri. Contiene l'intestino tenue e quello crasso. L'intestino tenue inizia proprio dietro lo stomaco. Il suo dipartimento iniziale è duodeno. Si trasforma in magro e poi in ileo. Esattamente alle intestino tenue avviene l'assorbimento di nutrienti essenziali, acqua ed elettroliti. Anche l'intestino crasso è costituito da diverse parti: cieco, colon e retto. La funzione principale dell'intestino crasso è assorbire l'acqua e formare le feci. La sezione finale dell'intestino è ano. A diverso fattori sfavorevoli la mucosa intestinale si infiamma, rendendo difficile l'assorbimento dei nutrienti. L'enterite è spesso associata alla colite. In questo caso si sviluppa l'enterocolite. Qual è l'eziologia, il quadro clinico e il trattamento di questa malattia?

1 Caratteristiche della malattia

La colite è un'infiammazione dello strato mucoso del colon e l'enterite è una malattia infiammatoria intestino tenue. Questa malattia è molto comune. Ogni anno vengono diagnosticati milioni di nuovi casi di enterocolite. Nella maggior parte dei casi, la malattia dura anni. L'infiammazione porta all'atrofia della mucosa. Quest'ultimo diventa più sottile, il che interrompe il processo di digestione. L'enterocolite si verifica negli adulti e nei bambini. Seleziona 2 varietà cliniche di questa patologia: acuta e cronica. L'enterocolite acuta è spesso associata all'infiammazione dello stomaco. Può essere causato da fattori infettivi e non infettivi.

L’infiammazione intestinale acuta, se non adeguatamente trattata, può diventare cronica. In questo caso, i sintomi si verificano periodicamente. Negli adulti e nei bambini, l'enterocolite è divisa nei seguenti tipi a seconda della causa sottostante:

Esistono forme primarie e secondarie di enterocolite. Il primario si sviluppa come malattia indipendente. Maggior parte ragioni comuni Sono: cattiva alimentazione, intossicazione, avvelenamento del cibo. L'enterocolite secondaria si forma sullo sfondo di un'altra patologia del tratto gastrointestinale (pancreatite, colecistite).

Quali sono i tipi di malattie dell'intestino tenue? A proposito .

2 Cause di infiammazione acuta

L'enterocolite acuta è caratterizzata da danni solo agli strati superficiali dell'intestino. I principali fattori eziologici sono:

• avvelenamento acuto con alcol etilico;
• avvelenamento con sostituti dell'alcol;
• salmonellosi;
• dissenteria;
• avvelenamento del cibo;
• avvelenamento con pesticidi;
• avvelenamento da parte di vari piante velenose, funghi;
• effetti sull'intestino dei farmaci tossici;
• infezione da enterovirus.

L'infiammazione intestinale acuta si sviluppa rapidamente. Ha un esordio improvviso e violento. Si presenta come un'infezione intestinale acuta. Gli agenti causali della malattia possono essere vari microrganismi (rotavirus, enterovirus, salmonella, coli, Shigella). In alcuni casi, l'infiammazione intestinale è causata da una reazione allergica.

3 Cause di infiammazione cronica

L'enterocolite cronica si verifica più spesso di quella acuta. Questa patologia intestinale è una conseguenza dell'enterocolite acuta non trattata. Motivi più comuni infiammazione cronica gli intestini sono:

• la presenza di elmintiasi (opisthorchiasis, ascariasis);
• protozoi (amebiasi, tricomoniasi);
• cattiva alimentazione;
• abuso di alcool;
• stitichezza frequente;
• la presenza di altre malattie del tratto gastrointestinale;
• disturbi autoimmuni;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• presenza di gastrite.

4 Sintomi di enterocolite acuta

In presenza di enterocolite acuta, i sintomi sono pronunciati. I principali segni della malattia sono:

• gonfiore (flatulenza);
• dolore al basso ventre;
• disfunzione intestinale;
• nausea;
• vomito;
• aumento della temperatura corporea;
• brontolio e trasfusione nell'addome;
• dolori muscolari e articolari;
• debolezza generale;
• mal di testa;
• la presenza di impurità patologiche nelle feci.

L'aumento della temperatura è dovuto all'intossicazione del corpo. Ad esempio, quando dissenteria acuta la febbre può raggiungere i 40-41ºC. Segno tipico l'infiammazione acuta dell'intestino è la diarrea. La natura delle feci dipende dalla causa alla base della malattia. Con la dissenteria, la frequenza delle feci può raggiungere 20-30 volte al giorno. C'è muco o sangue nelle feci. Il paziente può essere disturbato da tenesmo e dolori crampiformi nella parte inferiore dell'addome. Con l'enterocolite dovuta alla salmonellosi, le feci possono avere una tinta verde. Assomiglia al fango di palude.

5 Sintomi di enterocolite cronica

I segni di infiammazione cronica sono meno pronunciati. Durante la fase di remissione possono essere completamente assenti. I pazienti possono essere infastiditi da moderati sindrome del dolore. Durante il periodo di esacerbazione possono comparire seguenti sintomi:

• flatulenza;
• disturbi dispeptici;
• perdita di peso;
• sindrome del dolore;
• disfunzione intestinale come diarrea o stitichezza;
• diminuzione dell'attenzione;
• affaticabilità rapida;
• debolezza.

Maggior parte un sintomo comuneè dolore. Nella maggior parte dei casi si avverte vicino all'ombelico. Se è più colpito l’intestino tenue, il dolore è sordo e doloroso. Il dolore con l'infiammazione dell'intestino crasso è più pronunciato. Potrebbe apparire diverse ore dopo aver mangiato il cibo, dopo attività fisica. L'infiammazione cronica è caratterizzata da feci instabili. In questo caso, la stitichezza è sostituita dalla diarrea. Se osservato lesione ulcerosa intestino, la diarrea si verifica più spesso. Tali pazienti sembrano esausti. Il peso corporeo può diminuire.

6 Enterocolite nei bambini

L'infiammazione dell'intestino tenue e crasso è possibile in infanzia. Spesso da di questa malattia i bambini piccoli soffrono. Possono sviluppare una forma ulcerativa-necrotica della malattia. Qualsiasi infezione che penetra nel tratto gastrointestinale del bambino può causare infiammazione. Nei bambini l'immunità non è ancora completamente sviluppata. Lo stato della microflora intestinale dei bambini differisce da quello degli adulti. Le principali cause di enterocolite nei bambini piccoli sono:

• mancato rispetto delle norme in materia di assistenza all'infanzia;
• dissenteria;
• infezione da rotavirus;
• infezione da enterovirus;
• forma intestinale di influenza.

Fattori predisponenti sono la prematurità e la malnutrizione. I sintomi più comunemente osservati sono: vomito singolo o ripetuto, dolore addominale, diarrea, perdita di appetito, dolore addominale alla palpazione, diminuzione della pressione sanguigna. Forma ulcerosa l'enterocolite si verifica più spesso nei bambini di età inferiore a 3 anni. Quando compaiono i primi segni di malattia, dovresti visitare un pediatra o un gastroenterologo pediatrico.

7 Misure diagnostiche

Il trattamento dell'enterocolite viene effettuato solo dopo aver esaminato la persona malata e aver fatto una diagnosi. Esistono molte malattie con un quadro clinico simile. La diagnostica prevede:

• identificare le principali lamentele del paziente attraverso domande;
• superficiale e palpazione profonda gonfiarsi;
• generale e analisi biochimiche sangue;
• Analisi delle urine;
• esecuzione di esame endoscopico (FGDS);
• colonscopia;
• sigmoidoscopia;
• determinazione della temperatura corporea, pressione sanguigna, impulso;
• ascoltare i polmoni e il cuore;
• realizzazione di un coprogramma;
• analisi batteriologica delle feci;
• esame delle feci per uova di elminti;
• condurre un esame radiografico;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Durante la colonscopia si possono rilevare cambiamenti nello stato della mucosa del colon. Si possono osservare arrossamento e gonfiore della mucosa, presenza di erosioni o ulcere e segni di atrofia. Per escludere patologie maligne, è possibile prelevare un frammento di tessuto per l'esame istologico. Per valutare la condizione delle sezioni posteriori del colon, viene eseguita la sigmoidoscopia. Per escludere un'ostruzione intestinale e valutare le pieghe intestinali, viene eseguita la radiografia con contrasto.

L'esame della mucosa dell'intestino tenue è difficile. Mediante FGDS è possibile valutare solo la condizione della sua parte iniziale (duodeno). Durante un esame del sangue per l'enterocolite, vengono spesso rilevati anemia e disproteinemia. Durante l'esame delle feci, viene rivelata un'immagine di compromissione della digestione di proteine, grassi e carboidrati. Nelle feci si possono trovare particelle di cibo semi-digerito, inclusioni di grasso, muco e sangue.

8 Tattiche di trattamento

Per l'enterocolite, il trattamento dipende dalla sua forma e dalla causa alla base della malattia. Il trattamento dell'enterocolite cronica in assenza di complicazioni viene effettuato a casa, ma dopo aver consultato il medico. In acuto infiammazione infettiva Vengono prescritti antibiotici. Prima di ciò, è necessario isolare il principale agente eziologico dell'infezione. I farmaci di scelta sono le penicilline protette e le cefalosporine. Quando intossicazione alimentare o un'infezione tossica, può essere necessaria la lavanda gastrica. Nei casi più gravi, con grave disidratazione dovuta a diarrea, viene eseguita la terapia infusionale.

Se una persona malata è disturbata dal vomito, vengono prescritti antiemetici(“Metoclopramide”). Gli antispastici sono usati per eliminare il dolore. Se è presente diarrea non associata ad infezioni intestinali acute, possono essere utilizzati farmaci come la Loperamide o l'Imodium. A infezioni acute(dissenteria, salmonellosi) il loro utilizzo è sconsigliato perché rende difficoltoso processo naturale autopulizia dell'intestino. In caso di avvelenamento sostanze chimiche il trattamento può includere l'assunzione di enterosorbenti.

Per l'infiammazione intestinale cronica può essere prescritto preparati enzimatici(“Festal”, “Creonte”), probiotici, prebiotici, antimicrobici(“Furazolidone”, “Enterofuril”).

Per sbarazzarsi della flatulenza aiuterà un decotto a base di camomilla. Se necessario è prevista la fisioterapia.

9 Misure preventive

Per prevenire l'enterocolite, è necessario osservare le seguenti regole:

• essere attivo e immagine sana vita;
• mangiare solo prodotti freschi e naturali;
• limitare il consumo di cibi piccanti e fritti;
• mantenere una dieta;
• rinunciare all'alcol;
• trattare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale (colecistite, epatite, gastrite);
• evitare il contatto con sostanze chimiche nocive;
• osservare le regole dell'igiene personale.

Enterocolite. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento dell'enterocolite

Enterocolite

Se viene rilevata un'enterocolite acuta, è necessario contattare un gastroenterologo. Se il regime di trattamento non viene seguito, la malattia può portare a varie complicazioni (sanguinamento intestinale, infiammazione del peritoneo, perforazione intestinale).

– malattia infiammatoria intestinale, che può svilupparsi dopo enteropatologia infettiva, malattie somatiche, azione delle tossine e altri fattori. I sintomi principali sono dolore addominale, alterazioni delle feci, perdita di peso e altri segni di ridotto assorbimento dei nutrienti. A fini diagnostici viene eseguita l'endoscopia con biopsia, esame radiografico, esame batteriologico feci Il trattamento consiste nella correzione dei disturbi della motilità intestinale e della microflora, nella prescrizione di farmaci antibatterici e nella dietoterapia. La prognosi è favorevole.

informazioni generali

L'enterocolite cronica è una malattia polietiologica caratterizzata da alterazioni infiammatorio-distrofiche nella mucosa dell'intestino tenue e crasso con interruzione della sua funzione digestiva, della barriera e funzioni di trasporto. Non esistono statistiche esatte sulla prevalenza di questa patologia, poiché molto spesso i pazienti non cercano cure. assistenza specializzata. Tuttavia, è stato accertato che tra tutti i pazienti ricoverati nei reparti di gastroenterologia, si registrano alterazioni infiammatorie intestinali nell'85-90% dei casi. La questione della separazione di questa malattia in una nosologia separata. Se dopo batteriologici, radiologici, metodi endoscopici la diagnostica non differenzia il tipo specifico di lesione intestinale (ad esempio, enterocolite ulcerosa), viene stabilita una diagnosi di enterocolite cronica. Molto spesso, quando si esamina la mucosa intestinale, non si notano cambiamenti macroscopici, ma una biopsia rivela un'infiltrazione linfocitaria. In questi casi viene utilizzato il termine “enterocolite linfocitica”.

Cause di enterocolite cronica

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'enterocolite cronica sono precedenti infezioni intestinali, elmintiasi, infestazioni da protozoi, disbatteriosi, disturbi della fisiologia della mucosa intestinale in altre malattie tratto gastrointestinale, così come le malattie allergiche, l'azione Radiazione ionizzante, varie tossine, fattori termici e meccanici, abuso di alcol. A esposizione a lungo termine alcuni fattori dannosi (principalmente tossine, tra cui intossicazione da alcol) è possibile sviluppare un'enterocolite cronica primaria senza fase acuta. L'infiammazione intestinale cronica, che si sviluppa dopo un'infiammazione acuta, è solitamente associata a un trattamento errato e prematuro o alla sua assenza e a una cattiva alimentazione durante il periodo di convalescenza.

Con questa patologia, c'è uno squilibrio tra la fisiologia sistema immunitario e la normale microflora intestinale, a seguito della quale cambiano la macro e la microstruttura della mucosa, i processi di rigenerazione e il metabolismo in essa. I cambiamenti nella microbiocenosi intestinale, nella barriera, nelle funzioni secretorie e motorie sono di primaria importanza nella patogenesi. L'attività degli enzimi di membrana, dei canali di trasporto che forniscono l'approvvigionamento di acqua, ioni e prodotti della scomposizione di proteine, grassi e carboidrati viene interrotta. La disbatteriosi porta a processi di fermentazione e putrefazione, che provocano la formazione di grandi quantità di acidi, gas e tossine endogene, che danneggiano anche la mucosa e terminazioni nervose. Si sviluppa un'ipersecrezione di muco. La combinazione di questi processi porta al mantenimento dell'infiammazione cronica dell'intestino e alla formazione dell'atrofia della sua mucosa. In questo caso, la patogenesi e la gravità della malattia dipendono in gran parte non dalla causa, ma dal grado di danno agli enterociti.

Sintomi di enterocolite cronica

Le principali manifestazioni cliniche dell'enterocolite cronica sono dolore, disfunzione intestinale e sintomi extraintestinali. Il dolore potrebbe avere localizzazione diversa: nella zona dell'ombelico, ai lati dell'addome, in sezioni inferiori; di solito si verifica diverse ore dopo il pasto, diminuisce dopo i movimenti intestinali e il passaggio dei gas. Quando è coinvolto nel processo infiammatorio linfonodi situato lungo l'intestino, il dolore diventa costante e si intensifica dopo le procedure termiche e l'attività fisica.

I disturbi delle feci possono essere diversi: diarrea, stitichezza, feci instabili. Immediatamente dopo aver mangiato, è possibile una lieve diarrea, le feci sono generalmente acquose e mucose. Potrebbe essere una sensazione inquietante svuotamento incompleto intestini, falsi impulsi alla defecazione. La diarrea si verifica dopo aver consumato troppo cibi grassi, grande quantità latte e alimenti ricchi di fibre. La diarrea si alterna alla stitichezza e le feci si frammentano. I pazienti sono preoccupati per gonfiore, brontolio, nausea, eruttazione e perdita di appetito.

Le manifestazioni extraintestinali dell'enterocolite cronica sono causate da un ridotto assorbimento dei nutrienti. Sintomo caratteristico– perdita di peso, la cui gravità caratterizza il grado di malassorbimento. Nel primo grado, i pazienti perdono 5-10 kg di peso corporeo e la loro capacità lavorativa diminuisce. Il secondo grado è caratterizzato da una perdita di oltre 10 chilogrammi, disturbi trofici, segni di ipovitaminosi, mancanza di potassio e calcio. Nel terzo grado, sullo sfondo di una perdita di oltre 10 chilogrammi di peso corporeo, si osservano disturbi pronunciati nell'assunzione di acqua. equilibrio elettrolitico, edema ipoproteinemico e gravi disturbi della motilità intestinale con predominanza di ipocinesia. Si notano secchezza della pelle e delle mucose, perdita di capelli, irritabilità, disturbi del sonno e possibili piccoli crampi muscolari.

Diagnosi di enterocolite cronica

Il consulto con un gastroenterologo permette di individuare alcuni segni caratteristici di questa patologia, dati anamnestici (rapporto con pregresse infezioni intestinali o effetto di altre fattori eziologici). Durante l'esame del paziente si determinano pallore e secchezza della pelle e delle mucose; la lingua è secca, ricoperta da una patina bianca. Alla palpazione dell'addome si può avvertire dolore in varie zone, alternanza di zone spasmodiche e atoniche e brontolio. Gli esami di laboratorio non rivelano cambiamenti significativi, nell'esame del sangue è possibile una leggera leucocitosi, con grave violazione l'assorbimento è determinato dall'ipoproteinemia.

Per valutare il grado di cambiamento nella mucosa intestinale, è necessaria la consultazione con un endoscopista. Durante l'esofagogastroduodenoscopia viene visualizzata la sezione iniziale dell'intestino tenue, durante la colonscopia la sezione finale dell'intestino tenue e l'intero; colon. Tipicamente, la mucosa non viene modificata all'esame macroscopico, sono possibili segni di degenerazione dell'epitelio, dei villi, dell'iperemia, dell'edema e del sanguinamento.

È necessaria una biopsia endoscopica esame istologico Materiale. Un tratto caratteristico L'enterocolite cronica è un cambiamento negli enterociti dei villi e nello strato superficiale della mucosa. Visivamente le cellule non differiscono dagli enterociti normali soggetti ad alterazioni involutive, ma il loro numero è significativamente maggiore del normale; tali cellule possono occupare l'intera superficie dei villi e non solo le loro sezioni distali; Tipica è anche l'infiltrazione diffusa degli strati profondi della mucosa da parte dei linfociti.

Se si sospetta un'enterocolite cronica, viene eseguito un esame batteriologico delle feci per determinare i cambiamenti nella microflora. Sono rivelati microrganismi opportunisti(Klebsiella, Proteus), così come cambiamenti qualitativi (compaiono ceppi enteropatogeni latto-negativi, emolizzanti) e quantitativi (diminuisce il contenuto di bifidobatteri, lattobacilli) nella normale microbiocenosi. Aumenta la quantità di flora associata: batterioidi, lievito.

Il quadro clinico dell'enterocolite cronica può essere molto aspecifico, quindi la diagnosi differenziale con malattie come enterocolite ulcerosa, morbo di Crohn, neoplasie maligne, diverticolosi; in questo caso il ruolo principale è dato al radiologico e esame endoscopico. Anche escluso malattie somatiche, in cui l'esaurimento è possibile come sindrome secondaria: tumori ormonalmente attivi, patologia sistema endocrino, lesioni funzionali della centrale sistema nervoso con motilità intestinale compromessa e altre malattie del tratto gastrointestinale.

Trattamento dell'enterocolite cronica

Il trattamento dell'enterocolite cronica viene effettuato in diverse direzioni: dietoterapia, correzione dei disturbi della motilità intestinale, normalizzazione della microflora e terapia antibatterica. La dieta comporta l’esclusione latte intero, frutta e verdura cruda, restrizione carboidrati semplici, condimenti e prodotti che causano una maggiore formazione di gas.

Se vengono rilevati microrganismi patogeni, appropriato farmaci antibatterici: sulfamidici, nitrofurani, antifungini e altri agenti. Vengono utilizzati anche batteriofagi specifici: stafilococco, proteus, pseudomonas, ecc. Vengono prescritti probiotici (medicinali contenenti bifidobatteri e lattobacilli) ed eubiotici. Per normalizzare i processi di digestione e assorbimento, vengono utilizzati preparati enzimatici (pancreatina). I fosfolipidi essenziali vengono utilizzati per stabilizzare le membrane degli enterociti.

Per la diarrea grave, la loperamide viene prescritta per ridurre la secrezione di acqua ed elettroliti, nonché la rallentata capacità propulsiva dell'intestino. Durante una riacutizzazione possono essere utilizzati astringenti, agenti avvolgenti ed enterosorbenti. In caso di ipoproteinemia grave, vengono trasfuse miscele di aminoacidi o plasma. Se necessario, viene eseguita la correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici (somministrazione endovenosa di preparati di potassio e calcio).

Prognosi e prevenzione

La prognosi per l'enterocolite cronica è favorevole; con un adeguato trattamento sistematico si ottiene buon effetto. Ecco perché nessuno caso clinico corso severo, difficile da trattare, andrebbe studiato per la presenza di patologie più gravi.

La prevenzione primaria è prevenire infezioni intestinali, rispetto delle norme di igiene personale, isolamento dei pazienti infetti, tempestivo trattamento adeguato malattie che possono causare enterocolite. Per prevenire le ricadute, tutti i pazienti devono seguire una dieta a lungo termine e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

L'enterocolite è un processo infiammatorio che colpisce sia l'intestino tenue che quello crasso.

Questa è una delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale, che può portare allo sviluppo di processi atrofici nella mucosa intestinale con conseguenti disturbi nel suo funzionamento.

Quando si effettua una diagnosi, prestare attenzione alla localizzazione della lesione processo patologico. L'enterocolite è spesso accompagnata da un danno predominante alle mucose dell'intestino tenue e crasso.

La patologia è caratterizzata da un lungo decorso. Le malattie infettive possono causare il suo sviluppo malattie intestinali, consumo eccessivo di cibi acuti, alcolismo, intossicazione da farmaci o industriali, terapia antibiotica prolungata e altri fattori. Prima di prescrivere il trattamento, è importante stabilire la causa dell'enterocolite, altrimenti la terapia sarà inefficace.

Classificazione e cause dello sviluppo di enterocolite

L'enterocolite può verificarsi in forme acute e croniche. La fase acuta della patologia è caratterizzata da danni solo allo strato epiteliale superiore della mucosa intestinale. Quando la malattia diventa cronica, vengono colpiti anche gli strati più profondi delle pareti intestinali. L'enterocolite cronica si sviluppa con un trattamento improprio della sua fase acuta o in assenza di essa.

Se lo sviluppo dell'enterocolite avviene sullo sfondo di altre patologie del tratto gastrointestinale, in questo caso stiamo parlando della sua natura secondaria.

Sintomi di enterocolite negli adulti

A forma acuta I pazienti con enterocolite lamentano spesso i seguenti sintomi:

• forte dolore addominale;
• gonfiore, flatulenza;
• brontolio nello stomaco;
• nausea;
• vomito (non sempre);
• la comparsa della placca sulla lingua;
• diarrea.

L'enterocolite infettiva è spesso accompagnata da diarrea con feci maleodoranti che possono contenere muco o striature di sangue. Sviluppando quadro clinico intossicazione del corpo, accompagnata da febbre, mal di testa, debolezza, dolori muscolari.

L'esacerbazione dell'enterocolite cronica è accompagnata da dolore addominale localizzato nell'area dell'ombelico. Può diffondersi in tutto l'addome.

Il dolore si intensifica nel pomeriggio, durante attività fisica, 1,5 - 2 ore dopo aver mangiato o prima della defecazione. Il paziente perde l'appetito, avverte gonfiore, flatulenza, stitichezza, seguita da diarrea.

La comparsa di sintomi caratteristici dell'enterocolite dovrebbe essere un motivo per cercare aiuto medico.

Sintomi nei bambini

L'enterocolite nei bambini si manifesta in modo leggermente diverso rispetto agli adulti. Prima di tutto, il bambino sviluppa dolore localizzato nella regione ombelicale dell'addome. Il paziente avverte disagio, ha mal di testa e diventa nervoso e irritabile. Con l'aumento dell'intensità dei sintomi spiacevoli, sono possibili anche vertigini.

Poche ore dopo aver mangiato, i bambini iniziano ad avvertire un aumento del bisogno di defecare e sviluppano la diarrea. Un bambino può andare in bagno fino a 6 volte al giorno e le feci spesso contengono tracce di muco, marciume schiumoso o particelle di cibo non digerito. Il primo giorno di sviluppo dell'enterocolite, un bambino malato soffre di nausea accompagnata da vomito. All'inizio, tutte le particelle di cibo vengono rimosse dal corpo, quindi il vomito sarà costituito solo da bile e saliva.

Lo sviluppo dell'enterocolite nei neonati è facilitato dalla penetrazione della microflora patogena nel feto attraverso la placenta. La malattia può anche essere il risultato di un parto prolungato o difficile, di lesioni al bambino durante il passaggio canale di nascita madri, ecc.

I neonati prematuri sono a rischio di sviluppare enterocolite necrotizzante. Nella maggior parte dei casi si tratta di un decorso cronico della patologia. Quando la malattia peggiora, il bambino piange molto e talvolta urla anche forte.

Pertanto, l'enterocolite necrotizzante nei bambini è caratterizzata dalla presenza di:

• stitichezza prolungata seguita da diarrea;
• gonfiore (quando premi sulla pancia del bambino, ne senti la durezza e il bambino stesso inizia a piangere e dimenarsi);
• sonno agitato.

Nei bambini, l'enterocolite si manifesta molto più chiaramente e quindi viene diagnosticata più facilmente e rapidamente. Se un bambino si sviluppa sintomi di ansia i genitori dovrebbero assolutamente mostrarlo al medico.

Diagnostica

L'enterocolite acuta è molto facile da diagnosticare sulla base dell'anamnesi medica e dei risultati di un coprogramma, un test di laboratorio sulle feci. A volte, come metodo aggiuntivo diagnostica, viene eseguita la rettoscopia.

Per determinare forma cronica Sono in corso numerosi studi sull’enterocolite:

• prendere l'anamnesi;
• esame fisico;
• coprogramma;
• strumentale procedure diagnostiche(colonscopia, che aiuta a identificare la presenza di erosioni, ulcere o lesioni processo infiammatorio sulle pareti della mucosa del colon).

Se necessario, può essere eseguita una biopsia. I raggi X aiutano a identificare i cambiamenti nel lume intestinale.

Se si sospetta un'enterocolite, una serie di ricerca di laboratorio. Pertanto, un esame del sangue può rilevare anche l'anemia basso contenuto lipidi e proteine, squilibrio ionico.

C'è un aumento del contenuto di impurità mucose e leucociti nelle feci. È anche possibile rilevare steatorrea, amilorrea e creatorea. Ottimo rapporto qualità/prezzo ha condotta diagnosi differenziale. Ciò è importante per distinguere l'enterocolite cronica da un decorso prolungato di dissenteria o da enzimopatie congenite.

Come trattare l'enterocolite negli adulti?

Il regime di trattamento viene sviluppato in base a ciò che ha causato lo sviluppo dell'enterocolite in un adulto. In caso di sindrome complessa derivante da patologie virali, viene eseguita trattamento sintomatico. Si consiglia al paziente di bere molti liquidi, in modo che entro pochi giorni si sentirà molto meglio.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, gli viene prescritto un ciclo di terapia con enterosorbenti e antispastici, in caso di febbre, nel regime di trattamento sono inclusi anche gli antipiretici; È necessaria la lavanda gastrica. In caso di vomito o diarrea eccessivi, è importante controllare la quantità di liquidi che entrano nel corpo del paziente. In questo caso, dovresti bere quanto più tè non zuccherato, zuppe liquide a basso contenuto di grassi e cereali cotti in acqua. Puoi ricorrere all'uso di farmaci reidratanti.

A Enterocolite necrotizzante tenuto trattamento conservativo, implicando somministrazione endovenosa antibiotici, uso di farmaci per la reidratazione e sostanze nutritive. Il gas viene rimosso dallo stomaco o dall'intestino utilizzando uno speciale tubo di plastica.

In assenza di efficacia dallo svolgimento terapia conservativa viene dato al paziente Intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, l'area interessata dell'intestino viene rimossa.

È possibile utilizzare microclisteri farmaceutici o clisteri a base di decotti di piante medicinali. Per la diarrea, un buon rimedio "aggiustatore" sarebbe un infuso o un decotto di erba di San Giovanni, achillea e ciliegia di uccello. Se si verifica stitichezza, è possibile utilizzare olio di olivello spinoso. La camomilla e l'acqua di aneto aiutano a sbarazzarsi della flatulenza.

Per consolidare i risultati della terapia, al paziente può essere prescritto un ciclo di terapia fisica. Riflessologia, terapia magnetica, manipolazioni per la pulizia dell'intestino: tutte queste manipolazioni possono migliorare significativamente la salute del paziente.

Buone dinamiche di recupero si osservano nei pazienti che, dopo la terapia principale, sono stati sottoposti a un ciclo di trattamento sanatorio-resort. È anche importante mantenerlo immagine attiva vita durante il periodo di remissione dell'enterocolite cronica.

Trattamento farmacologico

Per l’enterocolite è importante un approccio terapeutico integrato. Il regime di trattamento può includere:

1. Antibiotici: per sopprimere la microflora patogena. I medici ricorrono spesso alla prescrizione di Nifuroxazide e Enteroseptol.
2. Preparati contenenti enzimi che aiutano a ripristinare il processo digestivo. L'uso di Festal e Plestal si è dimostrato efficace.
3. Probiotici e prebiotici importanti per il recupero microflora intestinale dopo che il paziente è stato sottoposto a terapia antibiotica. , Acidolak, Lactimak - il massimo farmaci efficaci, che può essere prescritto ai pazienti che hanno subito un ciclo di terapia antibiotica per enterocolite.
4. Reidratanti – Gidrovita, Humana Electrocolit, ecc.
5. Farmaci antipiretici: Panadol, Nurofen, Ibufen, ecc.

Importanti sono anche i farmaci che migliorano la motilità intestinale. Allevia gli spasmi, eliminano flatulenza, stitichezza e diarrea. Questi farmaci includono trimebutina, loperamide, mebeverina.

La colite battericida viene trattata con l'uso di Furazolidone. Oltre all'effetto antibatterico, le compresse hanno anche un effetto immunostimolante. Si consiglia di utilizzare il farmaco per le malattie del tratto gastrointestinale, del tratto genito-urinario e della pelle.

Devi assumere 2-3 compresse 4 volte al giorno. Vanno deglutiti interi, senza masticare in alcun modo. La durata del trattamento va dai 5 ai 10 giorni.

Possono verificarsi effetti collaterali durante l'assunzione del farmaco:

• vomito;
• nausea;
• dolore addominale;
• eruzioni cutanee e prurito;
• orticaria;
• Edema di Quincke.

• intolleranza individuale i suoi componenti;
• ESRD, che è in fase terminale;
• patologie dei reni e del fegato;
• malattie del sistema nervoso.

Il farmaco non è prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento, ai pazienti il ​​cui lavoro comporta la guida di veicoli, nonché ai bambini di età inferiore a 1 mese.

Di grande importanza è anche l’uso di agenti enzimatici. Uno dei farmaci più prescritti è la pancreatina. Con l'aiuto del medicinale, l'equilibrio degli enzimi pancreatici viene ripristinato, il processo di degradazione dei lipidi, delle proteine ​​e dei carboidrati nel duodeno viene migliorato. Il farmaco aiuta a normalizzare il processo di digestione.

Si consiglia di utilizzare la pancreatina per la diarrea eziologia non infettiva, gonfiore, flatulenza, disturbi digestivi. È necessario assumere 1-4 compresse durante i pasti. È consentito assumere non più di 21 compresse al giorno. Puoi continuare il corso del trattamento per diversi giorni o per diversi mesi.

Il farmaco è vietato per l'uso in pazienti con blocco intestinale, intolleranza individuale ai suoi componenti e pancreatite. Il medicinale è controindicato anche nei bambini di età inferiore a 2 anni.

La pancreatina può causare effetti collaterali sotto forma di stitichezza, diarrea, nausea, reazioni allergiche.

Nutrizione e dieta

Vengono prescritti pazienti ricoverati con enterocolite tabella dietetica N. 4. Dovrai seguirlo anche dopo la dimissione per 1,5 mesi.

Ecco le principali caratteristiche nutrizionali dei pazienti adulti affetti da enterocolite:

• la base della dieta sono le zuppe di verdure e i porridge di cereali;
• devi mangiare in piccole porzioni, 4-6 volte al giorno ogni 4-5 ore;
• si dovrebbe dare la preferenza ai piatti al vapore con una quantità minima di grassi;
• Se hai la diarrea, dovresti bere spesso una piccola quantità di tè nero fortemente preparato o composta di frutta secca.

Allo stesso tempo, devi escludere dal menu:

• alimenti che accelerano il processo di putrefazione nell'intestino;
• latticini;
• carni e pesce grassi;
• carboidrati complessi;
• dolci (tranne il miele);
• bevande alcoliche (comprese quelle a basso contenuto alcolico);
• spezie, condimenti piccanti e spezie.

I frutti vengono introdotti nella dieta di un adulto che ha sofferto di enterocolite acuta 14 giorni dopo l'interruzione del ciclo di terapia antibiotica. È necessario iniziare mangiando quantità limitate di mele e banane.

Previsione

Il rilevamento tempestivo della malattia, l'inizio immediato del trattamento e l'assenza di complicanze associate rendono la prognosi per il recupero il più favorevole possibile.

Frequenti esacerbazioni di enterocolite cronica possono portare allo sviluppo di carenza proteica. Spesso, sullo sfondo di ricadute incontrollate della patologia, i pazienti sperimentano disturbi nell'equilibrio elettrolitico del sangue. Come cambiamenti patologici pericolosi per il paziente perché interrompono il processo nutrizionale organi interni, che può portare all'esaurimento del corpo.

Tale deviazione, a sua volta, può portare a una serie di gravi complicazioni. Possono manifestarsi sotto forma di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, nonché attraverso lo sviluppo di processi infiammatori nelle parti vicine del tratto gastrointestinale.

Successivamente si sviluppa spesso un'enterocolite cronica (enterite). gastroenterocolite acuta. La transizione da un processo infiammatorio acuto a uno cronico è associata alle proprietà reattive del corpo, con trattamento improprio processo acuto. L'enterocolite cronica primaria () può essere una conseguenza dell'uso a lungo termine di scarsa qualità, grossolana, cibo piccante, abuso , infestazione da elminti, intossicazione cronica da sostanze industriali (arsenico), abuso medicinali(Adone, codeina).

Nelle malattie dello stomaco, della cistifellea, del fegato, della funzione insufficiente del pancreas, l'enterite cronica si verifica a causa dell'irritazione della parete intestinale per insufficiente digestione e mancanza di azione battericida. La patogenesi dell'enterocolite cronica (enterite) è complessa e per molti aspetti non sufficientemente chiara. Un ruolo importante nella loro insorgenza appartiene a un disturbo nella composizione della microflora intestinale fisiologica (disbatteriosi).

Anatomia patologica. Si osservano cambiamenti atrofici nella mucosa dell'intestino tenue e crasso e danni a tutti gli strati della sua parete, levigatezza dei villi, che provoca una violazione dell'assorbimento e funzione motoria intestino tenue.

Il quadro clinico è caratterizzato da un andamento ondulato: i periodi sono sostituiti da periodi di esacerbazione causati da errori nutrizionali, lesioni neuropsichiche, ipotermia, ecc. Manifestazioni cliniche le esacerbazioni dell'enterocolite cronica (enterite) sono le stesse di quelle acute. Con frequenti e gravi esacerbazioni e progressione dell'enterocolite cronica (enterite) a causa del malassorbimento nutrienti nell'intestino tenue diventano sempre più chiaramente visibili i disturbi metabolici (proteine, vitamine, ecc.), che portano a cambiamenti nelle funzioni dei sistemi digestivo, nervoso, ematopoietico ed endocrino.

Nei casi lievi e con un trattamento adeguato, è favorevole. Nei casi più gravi, accompagnato da atrofia della mucosa dell'intestino tenue, è brutto.

Enterite cronica (enterocolite). I pazienti si lamentano malessere e dolore intorno all'ombelico, brontolio e trasfusione nell'addome, pesantezza dopo aver mangiato, nausea, diarrea dopo aver mangiato o al mattino presto, a volte vertigini e debolezza generale. Le feci sono acquose, di colore giallo, con una miscela di fibre muscolari non digerite, grasso neutro e acidi grassi. Il dolore si manifesta a causa di flatulenza e spasmi intestinali, è di natura crampiforme e spesso si diffonde a tutto l'addome. Talvolta si osservano ipotensione, bradicardia e sintomi insufficienza vascolare. La malattia si manifesta con periodiche remissioni e ricadute, queste ultime dovute a errori di alimentazione, ipotermia, surriscaldamento, malattie infiammatorie superiore vie respiratorie, stress fisico e mentale.

Nell'enterite cronica (enterocolite), si verifica un malassorbimento di proteine, grassi e carboidrati. Si sviluppano ipoproteinemia ed edema ipooncotico da essa causati. L'ipoproteinemia è causata da una significativa perdita di proteine ​​con essudato infiammatorio. La violazione dei processi di assorbimento di altri nutrienti, disordini metabolici e sintesi vitaminica a seguito di cambiamenti nella microflora intestinale portano a ipo e avitaminosi. La carenza di vitamina B1 provoca l’accumulo nel sangue e nei tessuti dell’acido piruvico, prodotti della combustione incompleta dei carboidrati, che hanno effetto tossico sul corpo (debolezza, irritabilità, disturbi del sistema nervoso periferico e centrale, sensazione di formicolio e bruciore alle piante dei piedi, formicolio della pelle, prurito, ecc.). Ci sono anche segni di carenza di acido nicotinico (bruciore della lingua e atrofia delle sue papille, screpolature, erosione della lingua), sintetizzato dal triptofano, il cui contenuto è chiaramente insufficiente nel corpo a causa dell'ipoproteinemia. La carenza di vitamina K provoca un aumento della permeabilità capillare e sanguinamento. Il ridotto assorbimento dei sali di calcio nell'intestino tenue, che si sviluppa a causa della carenza di vitamina D, provoca fragilità ossea e osteoporosi. Nei pazienti con enterite cronica (enterocolite), si verifica una diminuzione della funzione del sistema ipofisi-surrene, che causa ipotensione e aumento della pigmentazione pelle, debolezza della funzione sessuale negli uomini e amenorrea nelle donne. Per forme gravi La malattia è caratterizzata da anemia ipocromica da carenza di ferro (con anisocitosi e poichilocitosi) dovuta ad un alterato assorbimento del ferro, confermato riduzione significativa le quantità ferro sierico. L'anemia osservata nei pazienti può anche essere dovuta alla carenza di vitamina B12, la cui sintesi e assorbimento sono anch'essi compromessi.

All'esame del contenuto duodenale, il succo risulta torbido con presenza di scaglie, muco, leucociti e cellule epiteliali intestinali. Il numero di enzimi proteici - enterochinasi e fosfatasi alcalina - è ridotto. La produzione di enzimi umorali quali secretina, pancreozimina, colecistochinina, che stimolano l'attività del ghiandole digestive, diminuisce drasticamente. Quando l'enterite (enterocolite) è combinata con l'achilia gastrica a causa del prolasso proprietà battericide gratuito di acido cloridrico, e anche a causa della diffusione del processo infiammatorio per via ascendente (ematogena e linfogena), epatiti, angiocoliti e persino cirrosi epatica, acute e pancreatite cronica. È stato stabilito che si osserva infiltrazione di grasso nel fegato. Non esiste un coprogramma caratteristico per l'enterocolite cronica. Può essere normale nei casi lievi della malattia senza coinvolgimento dell'intestino crasso, e anche patologico, ma quest'ultimo può essere osservato anche nella malattia di Addison-Biermer, gozzo tossico, danni al fegato e al pancreas, carenze vitaminiche, ecc.

Il colore delle feci è giallo a causa del contenuto di bilirubina non ridotta; colore scuroè caratteristico del passaggio normale delle feci attraverso l'intestino ed è causato dalla transizione dello stercobilinogeno alla stercobilina. Nei casi di grave e gravità moderata le feci sono maleodoranti, bruno-verdastre, giallo chiaro o argillose e hanno una consistenza viscosa dovuta a una significativa mescolanza di muco strettamente mescolato con le feci. A volte potrebbe non esserci muco se viene distrutto da enzimi e batteri nei segmenti distali dell'intestino. Quando nelle feci sono presenti abbondanti grassi neutri, acidi grassi e saponi, la loro superficie è ricoperta da una pellicola lucida e oleosa (steatorrea, dispepsia da sapone di Porges). A esame microscopico le feci rivelano una quantità significativa di fibre muscolari non digerite con striature trasversali conservate e talvolta pezzi di carne (creatorhea). Creatorhea è molto tipico per enterite cronica(enterocolite), a meno che non sia causata da un danno al pancreas. La steatorrea e la creatorea possono essere assenti se le fibre muscolari e il grasso subiscono un'ulteriore digestione nell'intestino distale durante il lento passaggio delle feci.

Trattamento. Eliminare i fattori causali, se possibile. Occupa molto spazio nutrizione terapeutica. Quando si crea una dieta, è necessario tenere conto non solo delle condizioni dell'intestino, ma anche dei cambiamenti in altri organi (stomaco, pancreas). Prescrivi pasti frazionari 5-6 volte al giorno.

Deve contenere importo aumentato proteine ​​(120-150 g); i grassi vengono somministrati in quantità moderata (fino a 100 g), oppure in quantità ridotta (300-400 g). Latte dentro forma pura non data. Le vitamine devono essere somministrate per via orale e intramuscolare: - 50 mg, (B2) - 20 mg, un acido nicotinico 50-100 mg, 40-60 mg, acido ascorbico 100-300 mg (dati dose giornaliera). Per l'anemia - integratori di ferro: ferro ridotto fino a 5 g al giorno; con insufficiente funzione secretoria stomaco, pancreas - naturale succo gastrico 1 tavolo ciascuno. l. 2-3 volte al giorno prima dei pasti, fino a 6 g al giorno; enteroseptolo 0,5 g 3 volte al giorno. Durante il processo di compensazione è raccomandato trattamento Spa(, Staraya Russa, ecc.). In caso di grave esacerbazione del processo, è indicato il ricovero in ospedale.