Na světě existuje mnoho kožních onemocnění, jejichž podstata není zcela pochopena. Jedna z nich je považována za dermatitis herpetiformis. Toto onemocnění je charakterizováno vyrážkou, která se velmi podobá herpesu. Je nutné porozumět ohniskům onemocnění, symptomům a léčbě.
Průměrný věk onemocnění je 35 let. Navíc se častěji objevuje u mužů.
Nemoc se vyznačuje tím, že má příliš časté opakování, které může trvat až rok. Nejzajímavější je, že vědci dosud neidentifikovali konkrétní příčinu vzhledu Dühringovy dermatitis herpetiformis. Za základ se proto berou následující faktory:
- Nemoc je dědičná.
- Tvorba nádoru uvnitř těla.
- Příliš citlivé na jód.
- Červi v těle.
- Infekce nebo virus.
- Těhotenství nebo menopauza.
- Příčinou může být i fyzická a psychická únava.
U dermatitis herpetiformis mohou být příčiny zcela odlišné. Ale to jsou hlavní podmínky pro vznik takové nemoci.
Příznaky dermatitidy
Skvrny jsou hladké, časem se na jejich místě tvoří bublinky, to vše se spojuje a tvoří obrovské ohnisko zánětu.
Velké nebo malé puchýře obsahují uvnitř tekutinu. Pokud je uvnitř infekce, kapalina je zakalená.
Postupem času puchýře praskají a tvoří erozi. Když projde, na kůži zůstane znaménko nebo jizva.
Vyrážka se může objevit kdekoli kromě dlaní, chodidel a sliznic. Nejčastěji na ruce, nohy, lopatky, hýždě.
Kromě vyrážky má Dühringova dermatitis herpetiformis řadu příznaků:
- Vyrážka velmi svědí, brní a objevuje se pocit pálení.
- Tělesná teplota stoupá
- Muž trpí nespavostí
- Pocit celkové slabosti těla
- Šedá, mastná stolice
- Dysfunkce štítné žlázy
Když je žena těhotná, může se taková nemoc objevit ve druhém trimestru. Při léčbě musíte být velmi opatrní, abyste nepoškodili plod.
Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.
Typy onemocnění
V současné době existuje několik typů onemocnění:
- Papulární - vyrážky ve formě papulí na těle
- Bulózní - kůže je pokryta buly
- Vesikulární - kůže je pokryta vezikuly
- Urtikariformní – na kůži se objevují popáleniny, které připomínají popáleniny od kopřivy
- Paraonkologické – případ, kdy vývoj vyrážky začíná objevením nádoru
Diagnóza dermatitis herpetiformis
Existuje velmi snadný způsob, jak identifikovat onemocnění:
Pacient musí podstoupit jódový test. Chcete-li to provést, vezměte vazelínu a jodid draselný, vytvořte mast a aplikujte ji na obklad. Tento obklad by měl být uchováván jeden den na zdravé části těla. Pokud se po dni objeví na těle puchýře, vyrážky nebo záněty, má člověk dermatitidu. Pokud nic není, komprese se odstraní.
Pacient musí být odeslán k vyšetření. Daruje se krev a odebírají se vzorky z puchýřů. Pokud je v nich nalezena vysoká koncentrace eozinofilů, má osoba dermatitidu herpetiformis.
Pro biologickou složku se provádí analýza, která podrobně ukáže přítomnost onemocnění.
Současně může lékař předepsat ultrazvukové, rentgenové nebo CT vyšetření ledvin. To je způsobeno skutečností, že tento typ onemocnění úzce souvisí s onkologií.
Léčba onemocnění
Když dojde k tak závažnému onemocnění, léčba musí být komplexní. Zbavit se dermatitis herpetiformis (Dühringova choroba) je poměrně obtížné, proto se používá několik metod najednou.
„S komplexním řešením problému, včetně diety a léčby doma, vás vyrážky na těle budou trápit jen zřídka,“ říká dermatolog nejvyšší kategorie E.A. Malyševskij.
Pro léčbu drogami lékaři předepisují sulfonovou skupinu léků:
- Sulfasalazin je protizánětlivé, antimikrobiální činidlo předepsané lékařem. Má kontraindikace, takže si přečtěte pokyny
- Diucifon je prášek používaný k léčbě vyrážek na těle. Má kontraindikace
- Dexamethason je kortikosteroid, pokud sulfonové léky nepomáhají. Má antialergický, antitoxický účinek. Existuje mnoho kontraindikací
- Erius je antihistaminikum, které se předepisuje ke zmírnění svědění
Oblasti postižené onemocněním musí být neustále ošetřovány roztokem manganistanu draselného nebo brilantní zeleně. Antihistaminové masti lze zakoupit.
Je povinné užívat vitamínové komplexy, protože tělo po užívání takových léků ztrácí mnoho užitečných látek.
Tradiční léčba
Pokud má člověk dermatitis herpetiformis, je třeba vyzkoušet všechny možnosti léčby. Tradiční medicína nabízí mnoho receptů, jak se zbavit svědění, bolesti a pálení.
Můžete zkusit uvařit bylinky, jako je fialka, rakytník, křídlatka, měsíček (cokoli, co působí protizánětlivě). Zalijte je vroucí vodou a nechte hodinu odležet. Nálev užívejte asi dvakrát denně před jídlem, lžičku.
Důležité! Pamatujte, že samoléčba je život ohrožující. Proto před vyzkoušením lidových léků byste se měli poradit se svým lékařem.
Vodka infuze může být použita externě. Je třeba vzít kopřivu, řebříček, jalovec, zalít vodkou, nechat týden. Poté postižená místa otřete.
Z vepřového sádla a bylinek připravíte masti. Z takových mastí připravte obklady.
Perfektní je čaj s medem a meduňkou. Můžete ho pít každé ráno. Bylina má protizánětlivé, uklidňující a regenerační účinky.
Na toto onemocnění dobře pomůže i bylinka, jako je třezalka. Staří lidé se tím často zachraňují. Dají se z něj vyrábět masti, oleje a koupele. Tato bylinka vám pomůže zbavit se svědění a pálení.
Správná výživa
Když je lidské tělo postiženo dermatitis herpetiformis, musíte rozhodně myslet na dietu, která vám pomůže se nemoci rychleji zbavit.
Je přísně zakázáno jíst:
Fazole, obiloviny, mouka, kvas, pivo, sladkosti, výrobky obsahující med, zelí.
Všechno ostatní je možné, takže správné stravování s touto nemocí není obtížné.
Do jídelníčku určitě zařaďte libové maso, vývary, zeleninu a mléčné výrobky. Mezi nápoje patří pouze přírodní černá káva a minerální voda bez jódu. Jezte hodně zeleniny, oliv, oliv.
Prevence
Toto onemocnění je považováno za chronické, proto je nutné neustále přijímat preventivní opatření.
Jsou extrémně jednoduché: vylučte ze svého jídla všechny potraviny, které obsahují jód. A určitě podstupujte vyšetření v nemocnici.
Pamatujte, že všechny léky musí být užívány pouze podle pokynů svého lékaře.
Pokud má člověk nadváhu, je nutné jít na určitou dietu a snížit množství přijímaného tuku.
Vzhledem k tomu, že se v ústech občas objevují puchýře, jídlo by mělo být měkké a ne kořeněné, aby ještě více nedráždilo sliznice. Po každém jídle je vhodné si vypláchnout ústa.
Horká koupel nebo návštěva sauny jsou přísně zakázány. Sprcha by neměla být horká, zanícená místa byste neměli třít žínkou.
Vyžaduje procházky na čerstvém vzduchu, opalování a dobrý spánek.
Toto onemocnění je chronické, ale není nakažlivé pro ostatní. Člověk proto může klidně kontaktovat lidi.
Tento typ dermatitidy je považován za chronický a nelze jej zcela vyléčit. Musíme však neustále provádět preventivní opatření, dodržovat všechna doporučení lékaře, pak bude možné vyhnout se častému opakování. Léčba trvá poměrně dlouho a je obtížná, proto je třeba použít komplex metod. Nikdy si ale neléčte sami, to může způsobit ještě vážnější následky, jako je infekce. Pak bude více ložisek zánětu a bude mnohem obtížnější se jich zbavit. Vaše tělo bude slábnout a imunita se zhorší. Proto je nejlepší přísně dodržovat doporučení kvalifikovaného odborníka. Být zdravý!
Téměř všechny dermatitidy, jako nezávislé nemoci, jsou charakterizovány chronickým recidivujícím průběhem na pozadí imunitního selhání nebo genetické predispozice. Výjimkou nebyla ani Dühringova dermatitis herpetiformis (pojmenovaná po lékaři z 19. století, který ji poprvé popsal).
Z 10 případů je 8 mužů ve věku 20 až 50 let. V přítomnosti jiných podobných patologií dermis se riziko onemocnění prudce zvyšuje (o 50% u mužů, o 5% u žen).
Herpetická vezikulární dermatitida (druhé jméno) se ve svých projevech podobá mnoha dalším kožním onemocněním a vždy herpetickým vyrážkám, které se vyskytují, když jsou v těle infikovány / zesíleny herpetické viry typu 1 nebo 2.
Existuje dokonce teorie, že onemocnění, které je tolik podobné herpesu, může být jeho komplikací, přechodem virové infekce na subakutní chronickou povahu. Ale je pravděpodobnější, že onemocnění je autoimunitní povahy. Posledně uvedené je podporováno skutečností, že Dühringova dermatitida se může objevit na pozadí autoimunitních onemocnění tlustého střeva.
Podle nejzřejmějšího kritéria dermatolog při vyšetření pacienta rozděluje onemocnění na:
- akutní (primární);
- exacerbace;
- chronické subakutní;
- chronický v remisi.
Podle charakteristik hlavních příznaků se rozlišují:
- herpetiformní (serózní vezikuly mají průměr větší než 1,5-2 cm);
- herpetiformní vezikulární (velikost vezikula do 1 cm).
Někdy je samostatně identifikována senilní dermatitida herpetiformis, ke které dochází po 50-55 letech v důsledku hormonálních změn v těle souvisejících s věkem bez zvláštních viditelných důvodů.
Hlavním rysem tohoto onemocnění je, že zpravidla při jeho výskytu a vývoji není konkrétní příčina jeho výskytu stanovena. Téměř vždy je jich několik, mnoho z nich nelze hned identifikovat.
Příčiny
Existují tři hlavní základní důvody pro rozvoj dermatitis herpetiformis:
- Dědičnost – pokud mají oba rodiče podobné patologie, je riziko rozvoje onemocnění minimálně 65 %, pokud jeden rodič minimálně 30 %, pokud jsou oba rodiče zdraví, riziko onemocnění není větší než 15 %.
- Příčinou rozvoje tohoto kožního onemocnění mohou být imunologické poruchy a některé infekce, které samy jsou příčinou nebo důsledkem takového selhání.
- Narušení funkce trávicího traktu, konkrétně absorpčních procesů v tlustém střevě (především se jedná o mechanismy vstřebávání lepku).
V rámci těchto 3 faktorů fungují všechny ostatní:
- autoimunitní patologie, zejména ty, které se týkají gastrointestinálního traktu (Crohnova choroba, UC);
- celiakie - mnoho lidí ji mylně považuje za alergii na lepek (jedna z bílkovin v obilovinách), ale problémem je zde její špatné trávení v tenkém střevě, které způsobuje imunitní útok na klky sliznice tenkého střeva. Často se stává, že herpetická dermatitida je symptom onemocnění indikující problémy se vstřebáváním lepku;
- dlouhodobé endokrinní poruchy jakékoli etiologie (chemoterapie, léková terapie, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, změny související s věkem);
- alergie na léky a produkty obsahující velké množství jódu;
- herpes viry různých typů a jiné viry;
- různé toxické otravy;
- život pod vlivem mnoha negativních faktorů: špatná ekologie, výrazně kontinentální klima, nepříznivé sociální podmínky, špatná výživa, neustálý stres, nedostatek spánku, kouření, alkoholismus.
Charakteristika onemocnění nám zatím neumožňuje určit žádný jednoznačný faktor. Za prvé s největší pravděpodobností komplex uvedených stavů vede k patologii a za druhé bude u různých pacientů převládat jeden nebo jiný důvod.
Příznaky
Symptomy dermatitis herpetiformis jsou částečně podobné několika dalším kožním patologiím:
- herpetická dermatitida (když jasnou příčinou poškození dermis je herpes virus);
- dyshidrotický ekzém;
- jiné typy dermatitidy (kontaktní, toxikoderma).
Popis příznaků se může u jednotlivých pacientů lišit. Navzdory skutečnosti, že patologie je mnohem častější u dospělých, existují také dětské případy tohoto typu dermatitidy.
Nejúplnější klinický obraz v akutním období je následující:
- silné svědění kůže, hyperémie, otok;
- po několika dnech se v místě svědění a zarudnutí objeví průhledné serózní vezikuly (vezikuly);
- serózní útvary praskají samy nebo jsou poškozeny pacientem během procesu škrábání a zanechávají za sebou dlouho se hojící eroze.
Tento obraz je pozorován při exacerbaci u každého nemocného člověka, tzn. Toto je povinný soubor příznaků.
Nejcharakterističtějším znakem Dühringovy dermatitidy jsou serózní puchýře.
Podobné útvary jsou také vždy pozorovány při záchvatu herpes viru a u dyshidrotického ekzému.
Existuje také další soubor příznaků, jejichž přítomnost závisí na závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách těla.
A to:
- tvorba multiformního erytému na postižených oblastech;
- výskyt ekzému ve tvaru mince;
- Mohou se vyskytnout petechie – drobné podkožní krvácení;
- tvorba puchýřů a papulí umístěných poměrně hluboko;
- systémové příznaky mohou být vyjádřeny zvýšením tělesné teploty na subfebrilie, celkovou slabostí, poruchami spánku a poruchami chuti k jídlu.
Dermatitis herpetiformis se na rozdíl od jiných dermatitid vyznačuje symptomatickým polymorfismem. Tito. Současně mohou být pozorovány příznaky různých stádií: svědění, puchýře, eroze, erytém, teplota.
Škrábání může způsobit infekci v ranách a vředech. Nejčastěji se jedná o sv. aureus (Staphylococcus aureus) nebo druh streptokoka.
Lokalizace vyrážek
- Herpetická vezikulární dermatitida v 85% všech případů postihuje záda - oblast lopatek, stejně jako ramena a spodní část zad.
- Mnohem méně často jsou kožní vyrážky zaznamenány na zadní straně - na žaludku, krku, hrudníku.
- Prvky vyrážky u některých pacientů byly zaznamenány na obličeji, stehnech, kolenou, nohou, ramenou a předloktí. Nikdy však na ruce nebo nohy.
Velikost postižených oblastí kůže se může výrazně lišit:
- v oblasti - malé „ostrovy“ nebo rozsáhlé oblasti desítek centimetrů čtverečních;
- podle obrázku - jednotné body podél celých zad nebo úplné poškození jedné oblasti, například spodní části zad.
Je charakteristické, že zejména mnoho puchýřovitých papulí a vezikul se zpravidla tvoří v oblasti lopatek.
Nepříjemná znamení
Dotyčná patologie není ani tak nebezpečná pro fyzické přežití (i když v některých případech může být podle některých příznaků nebezpečná), ale spíše způsobuje nepohodlí u pacientů:
- svědění - kdekoli a všude (doma, v práci, na ulici, na dovolené, v posteli);
- pocit pálení, který doprovází řešení serózních váčků;
- když se puchýře otevřou, kůže nabude stejně odpudivého vzhledu – pláč, čerstvé boláky, strupy, pigmentace;
- nízká horečka, celková slabost, slabost, problémy se spánkem;
- v části o léčbě budeme hovořit o dietě a omezení jídla, jak víme, dokáže člověka velmi potrápit.
Během období těžkých exacerbací je pro pacienta extrémně obtížné vést normální životní styl.
Diagnostika
Diagnostika v dermatologii podle základního schématu je podobná jako v jiných oborech medicíny:
- klinické vyšetření, studium symptomů;
- obecné, biochemické a speciální krevní testy;
- alergické testy k identifikaci charakteristických dráždivých látek;
- mikrobiologické vyšetření odebraných biomateriálů a studium morfologie buněk.
Herpetická dermatitida může být přesně diagnostikována ve fázi počáteční konzultace s dermatologem. To je zvláště snadné provést během období exacerbace a také na pozadí souvisejících onemocnění.
Diagnózu dermatitis herpetiformis představují následující testy:
- Jedním z klíčových ukazatelů tohoto onemocnění je Jadassohnův jódový test.
– Jako indikátor se používá jodid draselný.
– Nejprve se 50% mast jodid draselný nechá pod obvazem na zdravé kůži po dobu 24 hodin.
– Pokud nedojde k reaktivní reakci dermis, pak se podobně po dvou dnech nanese mast na oblast kůže, která byla dříve vystavena imunitnímu útoku, ale nyní se zahojila.
– Pokud je zde test negativní, pak se opět po dvou dnech předepisují alespoň 2 polévkové lžíce. lžíce 3% nebo 5% roztoku jodidu draselného perorálně.
– Vzorek bude považován za zcela negativní, pokud nebude odezva na interní příjem.
– Pozitivita Jadassonova testu za přítomnosti charakteristických symptomů téměř zaručuje diagnózu „Dühringovy dermatitidy“. - Obecný a biochemický krevní test.
– U tohoto onemocnění je zaznamenána eozinofilie a zvýšený obsah leukocytů.
– Biochemie může být normální, ale někdy je zaznamenán nízký albumin. - Mikrobiologické vyšetření kožních seškrabů z postižené oblasti.
– Tato operace se provádí hlavně za účelem zjištění, zda nedošlo k sekundární plísňové infekci. - Spolu s Jadassonovým testem se provádí histologické vyšetření obsahu vezikul.
- Imunochemická analýza umožňuje zrušit/potvrdit herpes virus typu 1 a 2.
U starších lidí jsou diagnostické metody doplněny konzultací s onkologem, ultrazvukem vnitřních orgánů a štítné žlázy a tomografií. Faktem je, že ve stáří mohou příznaky dermatitidy naznačovat onkologické procesy.
Terapeutická opatření
Léčba Dühringovy dermatitidy je vícestupňová a určuje se v závislosti na individuálních okolnostech.
Mezi hlavní léčby patří:
- protizánětlivá terapie;
- antialergická terapie;
- dieta (pokud kožní problémy pocházejí ze střevních problémů, zejména s celiakií);
- terapie, která optimalizuje imunitu.
Tradiční medicína a úprava životního stylu hraje významnou roli v terapii pacientů.
Léky na léčbu
U těžkých, akutních stavů je nutné tlumit zánětlivý proces v těle.
Když je imunitní záchvat generalizován, je předepsán krátký systémový průběh hormonů:
- Prednisolon kapátka nebo tablety;
- intramuskulární injekce dexamethasonu.
Hormonální masti se aplikují na postižená místa:
- Akriderm, Triderm (av. – Betamethason);
- Lorinden A (av. – Flumethason);
- Hydrokortison (av. – Kortizol).
Pokud se to stane u dospělých jinak, pak herpetická dermatitida u dětí bude určitě vyžadovat použití antialergických antihistaminik:
- Suprastin;
- loratadin;
- Erius (Desloratadin) atd.
Léky sulfonové skupiny (Dapson, Sulfetron) aktivně potlačují téměř všechny třídy patogenní mikroflóry, zabraňují rozvoji sekundární infekce a sepse. Diucifon nejen blokuje vývoj patogenní mikroflóry, ale také stimuluje trofismus a regeneraci pokožky.
Konečně, mnoho pacientů úspěšně udržuje mírné a středně těžké formy Dühringovy dermatitidy ve stavu remise díky takovým lékům, osvědčeným sovětskou medicínou, jako jsou:
- Fukortsin;
- zářivě zelená;
- methylenová modř;
- kyselina boritá;
- zinková pasta.
Mechanismus účinku těchto látek stále není skutečně jasný, ale je nepopiratelné, že na postižených místech pokožky vytvářejí hojivý a ochranný film.
Tradiční metody
Tradiční medicína má rozsáhlý „arzenál“ léků, které mohou sloužit jako účinná doplňková terapie. A v období remise - kvalitní zákl.
Je přípustné léčit patologii tradičními recepty po konzultaci s lékařem.
Zde je mnoho možností, zde je jen několik:
- Vepřové sádlo plus sušená bylina belladonna (poměr 2:1).
– Rozpusťte sádlo a přidejte bylinku, vzniklou směs udržujte v troubě při teplotě alespoň 90 stupňů alespoň 5 hodin, vychladněte, přeceďte – mast je hotová. - Bylinná sbírka.
– Měsíček, kopřiva, jalovec, řebříček, tansy, polévková lžíce každé bylinky, zalít 0,5 l vodky, nechat 10 dní na suchém a tmavém místě, po vyluhování lze výslednou směs použít na potírání a obklady. - Odvar z březových pupenů.
– 300 ml horké vody plus lžíce březových pupenů.
– Vařte na mírném ohni 10 minut, přeceďte – kožní vyrážky můžete otřít tamponem namočeným ve vzniklém vývaru. - Třecí prostředek.
– 30 g mleté třezalky, zalijeme 200 ml olivového oleje (možné jsou i jiné možnosti).
– Nechte 2 týdny na suchém tmavém místě, přeceďte – další přípravek na tření je připraven. - Slabý roztok manganistanu draselného.
– Vhodné pro obklady, krátké koupele; - Kožní koupele.
– Přidání bylinných nálevů a odvarů do vody (všechny nálevy jsou voda) – heřmánek, třezalka, šalvěj, fialka; - Pro perorální podání.
– Poslouží jakékoli prostředky s celkovým posilujícím účinkem – tinktury z echinacey, leuzey, eleuterokoku, ženšenu, aralie, měsíčku.
Uvedené činnosti by měly být prováděny pravidelně, v kurzech, nikoli příležitostně. Jinak bude využití málo.
Komplikace
Lékařská anamnéza osoby s Dühringovou dermatózou zřídka, ale pravidelně naznačuje výskyt negativních jevů způsobených průběhem patologie.
Mezi nejznámější patří:
- obsah močového měchýře se zakalí, zešedne nebo nažloutne - objevila se sekundární infekce, která může výrazně zvýšit zánět;
- rozvoj hemoragického syndromu;
- chronická, často a těžce recidivující Dühringova dermatitida, zvláště při absenci adekvátní terapie, může vyvolat autoimunitní útok na jiné tkáně a začne další autoimunitní onemocnění, například revmatoidní artritida;
- Bublinky se mohou objevovat znovu a znovu a zanechávat na kůži velmi nepříjemné kosmetické stopy, které lze odstranit pouze laserovou operací.
Správná strava
Dieta pro Dühringovu dermatitidu je vybírána přísně individuálně.
Mnoho potravin je pro pacienta zcela přijatelné dietní výživa není celoživotní nutností.
Pokud je gastrointestinální trakt pacienta normální (což se bohužel stává zřídka), pak se mořské plody a mořské ryby zvláště nedoporučují. Mořské plody totiž obsahují hodně jódu, který je při dermatitis herpetiformis dráždivý.
- krevety;
- krabi;
- mušle;
- humři;
- humři;
- mořská kapusta.
Pokud gastroenterolog diagnostikuje pacientovi i celiakii, pak se ve většině případů tohoto onemocnění musí doživotně držet bezlepkové diety.
Vyloučeno:
- pšeničná, žitná mouka a absolutně všechny produkty, které ji obsahují;
- obiloviny: ječmen, ovesné vločky, kroupy;
- obilné náhražky přírodní kávy, whisky, piva, kvasu;
- většinu obvyklých sladkostí, protože... Veškeré pečivo, sladkosti, čokolády, dorty obsahují lepek.
Po přesném potvrzení diagnózy a identifikaci jasného vztahu mezi zhoršením stavu a konzumací nežádoucích produktů musí člověk znovu sestavit svůj jídelníček.
- ovoce;
- brambory, mrkev, cuketa, řepa, zelenina;
- kompoty, želé;
- cibule, česnek, ořechy;
- kukuřice, pohanka, rýže (včetně mouky z těchto plodin);
- rostlinné a máslové oleje;
- přírodní čaj a káva;
- přijatelné je vysoce kvalitní, zcela přírodní kakao a čokoláda, která neobsahuje lepkové přísady;
- olivy;
- plnotučné mléko, fermentované mléčné výrobky;
- kuřecí, hovězí, zejména jehněčí a krůtí;
- marshmallows, marmeláda bez lepkových přísad;
- Přípustné jsou nekvašené druhy chleba a výrobek musí být čerstvě připravený.
Prevence
Dermatitis herpetiformis, stejně jako mnoho jiných lidských patologií, je zcela nevyléčitelná. Tito. pokud se objeví, tak jako osteochondróza nebo gastritida bude člověka vždy doprovázet.
Předcházet Dühringově chorobě je také nemožné kvůli genetickým a imunitním mechanismům vývoje.
Můžete však upravit svůj životní styl tak, aby remise byly dlouhodobé a exacerbace byly krátkodobé a slabé:
- dodržování bezlepkové diety;
- zamezení jakémukoli vstupu jódu do těla: s jídlem, léky, při lékařských procedurách, při dýchání;
- je nutné pokusit se odstranit nebo minimalizovat všechna možná ložiska infekce v těle;
- je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, ale bez fanatismu;
- Pokud je to možné, vyhněte se oblastem se špatnou ekologií a drsným klimatem;
- je nutné minimalizovat stres;
- používejte hypoalergenní, změkčující pleťové krémy;
- být sledován dermatologem, imunologem-alergologem a v případě potřeby gastroenterologem.
Někteří pacienti mají pochybnosti: Dühringova vezikulární dermatitida může být velmi podobná běžné exacerbaci viru herpes simplex. A je jím nakaženo téměř celé civilizované lidstvo.
Jak odlišit herpes typu 1 a 2 od Dühringovy dermatitidy?
- Za prvé, lokalizace vyrážky - u pacientů s herpesem je to téměř vždy nasolabiální trojúhelník, genitálie.
- Za druhé, s herpesem neexistuje žádný polymorfismus.
- Za třetí, analýza imunoglobulinů pro herpes ukáže zvýšené Ig G a M a pro Dühringovu dermatitidu - Ig A.
Pro všechny pacienty je lepší dodržovat klinická doporučení lékaře a nezanedbávat předepsanou léčbu, i když jsou příznaky mírné. Příští exacerbace může být totiž mnohonásobně silnější. A nejdůležitější je pacientovo osobní sebepozorování a sebevzdělávání ohledně jeho nemoci.
Závěr
Navzdory své nevyléčitelné, chronicky recidivující povaze lze popsané onemocnění snadno kombinovat s normálním pohodlným životem. Kompetentně dokončená léčba během exacerbace a následná prevence s vysokou mírou pravděpodobnosti změní Dühringovu dermatitidu pouze v „sezónní zarudnutí“.
Kožní onemocnění, která mají autoimunitní povahu a jsou doprovázena výskytem vyrážky na epidermis, jsou příčinou zvýšeného nepohodlí. způsobit fyzické nepohodlí a v některých případech výskyt patologie vede k rozvoji komplexů nebo dokonce sociální fobie. Dühringova dermatitida je jedním z typů dermatitid, jejichž charakteristikou se na konci 19. století zabýval filadelfský lékař L.A.Dühring, což ospravedlňuje název nemoci.
Dodatečné informace! Přesné příčiny Dühringovy dermatózy věda v současnosti nezná, nicméně podle statistik jsou k onemocnění náchylnější muži ve věku 16 až 60 let.
Dühringova dermatitis herpetiformis může být léčena včas a je předepsán vhodný terapeutický kurz, doba remise může dosáhnout několika měsíců nebo dokonce roku;
Článek poskytuje informace o příčinách dermatitis herpetiformis, jejích projevech a symptomech, lokalizaci onemocnění a formách patologie. Po přečtení materiálu získáte komplexní informace o metodách diagnostiky herpetické dermatitidy, účinných metodách tradiční a alternativní léčby.
Kromě toho se dozvíte, jakou dietu při Dühringově dermatitidě doporučují odborníci na výživu a dermatologové, a také jaké potraviny je vhodné v případě onemocnění a v rámci jeho prevence vyloučit z jídelníčku.
Dühringova dermatitis herpetiformis: fotografie, rysy, klinický obraz onemocnění
Dermatitis herpetiformis (foto) se vyskytuje ve formě vyrážky na kůži pacienta, jejíž vzhled je doprovázen pálením a svěděním v místech poranění. Pokud jde o vnější znaky, vyrážka je podobná herpesu, takže onemocnění je často interpretováno jako herpetická dermatitida (foto).
Existuje několik hlavních typů onemocnění:
- vezikulární dermatitida;
- papulární;
- kopřivkový;
- bulózní
Dühringova dermatóza (foto) je považována za chronické onemocnění charakterizované sezónními exacerbacemi a recesemi. Patologie má opakující se povahu. Vyrážky obvykle tvoří zvláštní girlandy, půlkruhy a kroužky na kůži.
Příčiny vezikulární dermatitidy
Bohužel je téměř nemožné stanovit přesnou příčinu vývoje patologie, avšak vzhledem k autoimunitní povaze onemocnění můžeme říci, že impulsem k manifestaci onemocnění je zpravidla dysfunkce imunitního systému. Systém. Druhou nejvýznamnější příčinou dermatitis herpetiformis je genetická predispozice organismu k náchylnosti k onemocnění.
Poznámka! Podle statistik jsou ohroženi pacienti, jejichž rodiče trpí nebo trpěli projevy onemocnění.
Kromě genetických vlastností a poruch imunitního systému se na vzniku onemocnění podílí řada dalších faktorů:
Příznaky Dühringovy dermatitidy:
- celkové zhoršení zdravotního stavu pacienta;
- zvýšení ukazatelů teploty;
- slabost, brnění kůže;
- výskyt vyrážky ve formě puchýřů naplněných tekutinou na epidermis;
- pálení v postižených oblastech, svědění.
Nejčastěji se vyrážka (vezikula) objevuje na následujících místech:
- oblast lopatky;
- ramena;
- bederní oblast;
- hýždě;
- záhyby na rukou a nohou.
Na chodidlech a dlaních se vezikula téměř nikdy neobjevuje.
Fáze vývoje onemocnění:
- vzhled průhledných vezikul naplněných kapalinou na kůži;
- zákal kapaliny v blistrech, po kterém následuje otevření papulárních útvarů;
- vzhled pláče.
Jak správně diagnostikovat vezikulární dermatitidu?
Onemocnění můžete diagnostikovat sami, ale ke snížení příznaků a dosažení remise je třeba kontaktovat zkušeného dermatologa. Lékař pomůže určit příčinu onemocnění a předepíše vhodnou léčbu.
Diagnostika Dühringovy dermatitidy se provádí pomocí následujících metod:
- vyšetření pacienta;
- Jadassohnův jódový test. Tato metoda spočívá v aplikaci obkladu namočeného v jódu na postiženou oblast po dobu jednoho dne. Pokud se na vyšetřované oblasti objeví papuly, je diagnóza potvrzena;
- krevní test na obsah eozinofilů;
- histologické vyšetření epidermis postižené dermatitidou;
- provádění činností zaměřených na identifikaci poruch ve fungování štítné žlázy.
K vyloučení možnosti vzniku rakoviny jsou starším pacientům předepisována další diagnostická opatření, zejména ultrazvuk, rentgen a CT.
Léčba Dühringovy dermatitis herpetiformis
Tradiční medicína
Tradiční metody zahrnují použití:
- léky sulfonové skupiny, zejména Dapsone, Diucifon, Avlosulfon (v počátečních fázích vývoje patologie);
- kortikosteroidy pro těžké formy onemocnění (Prednisolon a Dexamethason);
- antihistaminika ke zmírnění pálení a svědění (Claritin);
- vnější prostředky (masti, aerosoly, krémy, brilantní zelená);
- teplé koupele na bázi manganistanu draselného. Tato metoda pomáhá předcházet rozvoji infekce a zmírňuje zánět.
Jak překonat herpetickou vezikulární dermatitidu pomocí tradičních metod léčby?
Tradiční recepty:
- mast na bázi vnitřního vepřového sádla (2/3) a léčivé byliny belladonna (1/3). Tuk by měl být roztaven a smíchán s trávou předem nakrájenou na malé kousky. Výsledná směs se dusí v troubě a poté se zfiltruje. Masť by měla být aplikována na postižená místa každý den;
- bylinný nálev z měsíčku, jalovce, kopřivy, tisíciletí a tansy. Základem nálevu je vodka (půl litru); Léčivou kompozici se doporučuje infuzovat po dobu 10 dnů, poté byste jí měli otřít postižená místa.
Rada výživového poradce, seznam potravin nedoporučovaných ke konzumaci
Abyste zabránili herpetické dermatitidě u dětí a dospělých, měli byste dodržovat terapeutickou dietu. Chcete-li to provést, musíte ze své stravy vyloučit následující potraviny:
- mouka, jakož i pokrmy obsahující slad, zejména pivo a kvas;
- fazole;
- zelí;
- sladkosti, jako je zmrzlina a čokoládové výrobky;
- Kávové náhražky;
- některé uzeniny obsahující chlebové složky.
Komplikace Dühringovy dermatitidy foto
Při absenci včasné a odborné léčby existuje možnost rozvoje komplikací, které mají obvykle infekční výraz.
Dühringova dermatitida není komplexní onemocnění, takže pokud budete dodržovat doporučení dermatologa a dodržovat dietu, je docela možné se zbavit jejích příznaků. Tomu napomáhá konzumace potravin přírodního původu, ovoce, zeleniny, bylinek, přírodního čaje a minerálních vod bez jódu. Tato doporučení je třeba dodržovat, zvláště pokud je postiženo dítě.
Video o Dühringově dermatitidě
Dermatitis herpetiformis (dermatitis herpetiformis Duhring; Dühringova choroba) je zánětlivé kožní onemocnění spojené s glutenovou enteropatií a charakterizované polymorfními svědivými vyrážkami, chronickým recidivujícím průběhem a granulárním ukládáním IgA v dermálních papilách.
Etiologie a epidemiologie
Dermatitis herpetiformis (DH) – vzácná dermatóza, která se častěji vyskytuje u obyvatel severní Evropy.Podle epidemiologických studií provedených v severní Evropě se výskyt HD v různých zemích pohybuje od 0,4 do 3,5 případů na 100 000 obyvatel za rok, prevalence – od 1,2 do 75,3 případů na 100 000 obyvatel.Onemocnění obvykle začíná ve věku 30 let – 40 let, ale může se vyvinout v dětství a ve stáří.
Muži onemocní častěji než ženy; Poměr výskytu mezi muži a ženami se pohybuje od 1,1:1 do 1,9:1.Podle oficiálních státních statistických pozorování byla v roce 2014 prevalence HD v Ruské federaci 2,0 případů na 100 tisíc obyvatel ve věku 18 let a starších, incidence byla 0,8 případů na 100 tisíc obyvatel ve věku 18 let a starších.Dermatitis herpetiformis, podobně jako gluten-senzitivní enteropatie (celiakie), je spojena s haplotypy HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Přibližně u 5 % pacientů s celiakií se rozvine HD.
Potenciální mechanismy pro rozvoj HD u celiakální enteropatie zahrnují následující:
- po požití a natrávení potravy obsahující lepek vzniká gliadin, který se vstřebává přes sliznici tenkého střeva;
- gliadin je deaminován tkáňovou transglutaminázou ve sliznici tenkého střeva, mezi gliadinem a transglutaminázou vznikají kovalentní příčné vazby;
- deaminované gliadinové peptidy se vážou na molekuly HLA DQ2 nebo HLA DQ8 na buňkách prezentujících antigen, kde jsou rozpoznávány Th lymfocyty;
- aktivované Th lymfocyty produkují prozánětlivé cytokiny a matrixové metaloproteinázy, které stimulují poškození střevní sliznice a produkci protilátek proti tkáňové transglutamináze B buňkami;
- vznik imunitní reakce proti endogennímu antigenu nebo mnohočetným endogenním antigenům se rozvine v důsledku jeho/jejich expozice při poškození tkáně a začíná produkce IgA protilátek, které se mohou vázat na epidermální transglutaminázu;
- IgA protilátky proti epidermální transglutamináze se šíří krevním řečištěm, dostávají se do kůže a vážou se na epidermální transglutaminázu v dermálních papilách;
- ukládání imunitních komplexů v dermálních papilách stimuluje chemotaxi neutrofilů, které způsobují proteolytické štěpení bazální membrány na úrovni lamina lucidum, což vede ke vzniku subepidermálních puchýřů.
Klasifikace
Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace.
Příznaky Dühringovy choroby
Někdy pozorovaný monomorfismus vyrážky umožnil identifikovat řadu klinických forem HD:
- bulózní;
- herpes podobný;
- trichofytoidní;
- strofální.
Onemocnění je charakterizováno chronickým recidivujícím průběhem se střídáním recidiv s obdobími lékem indukovaných nebo spontánních kompletních remisí trvajících několik týdnů až několik let. Spontánní remise jsou možné v 10 – 25 % pacientů.
DKK se vyznačuje polymorfismem, seskupováním a symetrií lézí. Vyrážky jsou lokalizovány především na extenzorových plochách končetin, temeni, ramenech, kolenou, loktech, křížové kosti, hýždích a jsou doprovázeny svěděním. Vyrážka se skládá z skvrn, puchýřů, papulí a puchýřů různých velikostí. Na hyperemickém, edematózním podkladu se tvoří napjaté puchýře, s hustým obalem, naplněné průhledným nebo zakaleným, někdy hemoragickým obsahem. Puchýře se otevírají, tvoří se eroze, které se rychle epitelizují a zanechávají hyperpigmentaci. Někdy je poškození kůže lokalizováno. Poškození ústní sliznice je vzácné. Celkový stav pacientů je uspokojivý.
Diagnóza Dühringovy choroby
Diagnóza je založena na rozboru anamnestických, klinických a laboratorních dat.
Pro stanovení diagnózy jsou nutné následující laboratorní testy:
- vyšetření obsahu puchýřů na eozinofilii;
- histologické vyšetření kožní biopsie získané z čerstvé léze obsahující dutinu (puchýř) odhalí subepidermální umístění dutiny obsahující fibrin, neutrofilní a eozinofilní leukocyty;
- vyšetření kožní biopsie pomocí přímé imunofluorescence odhalí granulární depozita imunoglobulinu třídy A v papilární vrstvě dermis;
- vyšetření krevního séra pomocí ELISA:
- stanovení obsahu IgA protilátek proti tkáňové transglutamináze v krvi;
- stanovení obsahu IgA protilátek proti endomysiu v krvi.
K posouzení celkového stavu pacienta a identifikaci onemocnění spojených s HD je možné provést další studie:
- biopsie tenkého střeva (ve vzácných případech na doporučení gastroenterologa);
- stanovení malabsorpčních markerů (hladiny železa, vitaminu B12, kyseliny listové v krevním séru);
- Screening na další autoimunitní onemocnění:
- stanovení obsahu nespecifických protilátek v krvi: protilátky proti tyreoidální peroxidáze (zjištěny cca u 20 % pacientů s HD) a proti parietálním buňkám žaludku (u 10–25 % pacientů s HD), antinukleární protilátky;
- vyšetření k identifikaci onemocnění štítné žlázy (testování hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), celkového trijodtyroninu (T3) v krvi, celkového tyroxinu (T4) v krevním séru);
- typizace pro histokompatibilní antigeny typu II (HLA II): DQ2, DQ
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika se provádí s bulózním pemfigoidem, pemphigus vulgaris, lineární IgA dermatózou, erythema multiforme, stejně jako atopickou dermatitidou, svrabem, papulární kopřivkou u dětí.
Pákový bulózní pemfigoid se liší od dermatitis herpetiformis v nepřítomnosti intenzivního svědění, seskupení puchýřů a lokalizace vyrážek v záhybech těla. Při vyšetřování kožních biopsií pacientů s bulózním pemfigoidem pomocí přímé imunofluorescence jsou imunoglobuliny třídy G detekovány podél bazální membrány.
Pemphigus vulgaris. První vyrážka se nejčastěji objevuje na sliznicích úst, nosu, hltanu a/nebo červeném okraji rtů. Pacienti pociťují bolest při jídle, mluvení nebo polykání slin. Charakteristickými znaky jsou hypersalivace a specifický zápach z úst. Po 3–12 měsících se proces rozšíří s poškozením kůže. Bubliny přetrvávají krátkou dobu (několik hodin až jeden den). Na sliznicích jejich vzhled někdy zůstává bez povšimnutí, protože kryty puchýřů jsou tenké a rychle se otevírají a vytvářejí dlouhodobé, nehojící se bolestivé eroze. Některé puchýře na kůži se mohou srazit do krusty. Eroze u pemphigus vulgaris je obvykle jasně růžové barvy s lesklým, vlhkým povrchem, má tendenci růst periferně, je možná generalizace kožního procesu s tvorbou rozsáhlých lézí, zhoršením celkového stavu, přidáním sekundární infekce, rozvoj intoxikace a smrti. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků akantolytického pemfigu je Nikolského symptom - klinický projev akantolýzy, který může být u pemphigus vulgaris pozitivní jak v léze, tak v její blízkosti, stejně jako na zdánlivě zdravé kůži daleko od léze.
Při exsudativním erythema multiforme se spolu se skvrnami a papuly mohou objevit vezikuly, puchýře a puchýře. Na sliznicích se tvoří puchýře, které se otevírají a tvoří bolestivé eroze. Po obvodu skvrn a/nebo edematózních papulí se vytvoří edematózní hřeben a střed prvku, postupně klesající, získává cyanotický odstín (příznak „cíl“ nebo „duhovka“ nebo „volské oko“). Subjektivně je vyrážka doprovázena svěděním. Vyrážky mají tendenci splývat, tvoří girlandy a oblouky. Vyrážka se objeví během 10–15 dnů a může být doprovázena zhoršením celkového stavu: malátnost, bolest hlavy, horečka. Poté v průběhu 2–3 týdnů postupně ustupují bez zanechání jizev; na jejich místě lze pozorovat pigmentaci.
Léčba Dühringovy choroby
Cíle léčby:
- zastavení výskytu nových vyrážek;
- epitelizace erozí;
- dosažení a udržení remise;
- zlepšení kvality života pacientů.
Obecné poznámky k terapii
Základem terapie je bezlepková dieta, která vede k vyřešení kožního procesu, odstranění enteropatie, vymizení IgA protilátek proti gliadinu, endomysiu a tkáňové transglutamináze.
Lékem volby pro léčbu pacientů s HD je dapson. Léčba dapsonem vyžaduje pečlivé laboratorní sledování, zejména funkce jater a ledvin. Mohou se vyvinout závažné nežádoucí účinky, zejména hemolýza. Může se také rozvinout těžký syndrom přecitlivělosti.
Pokud se během terapie dapsonem nebo její neúčinnosti vyskytnou nežádoucí účinky, může být předepsán sulfasalazin. Během léčby sulfasalazinem se mohou objevit hypersenzitivní reakce, hemolytická anémie, proteinurie a krystalurie. Ke sledování nežádoucích účinků farmakoterapie je předepsán klinický krevní test a obecný test moči, které se provádějí před zahájením léčby a měsíčně po dobu prvních 3 měsíců, poté jednou za 6 měsíců. Nejčastějším nežádoucím účinkům léčby sulfasalazinem – nevolnosti, zvracení a nedostatku chuti k jídlu – se předchází podáváním enterosolventních forem léku.
Systémové glukokortikosteroidy jsou neúčinné.
Dieta pro Duhringovu chorobu
Pšenice, ječmen, žito, oves a další obiloviny by měly být z jídelníčku zcela vyloučeny. Je také nutné vyloučit potraviny obsahující jód (mořské plody, feijoa, tomel atd.).
Bezlepková dieta vede k ústupu vyrážky během 1–2 let, ale dermatitis herpetiformis se vždy opakuje během 12 týdnů po opětovném zavedení lepku do diety, což vyžaduje, aby pacienti dodržovali dietu po celý život. Pouze u 10–20 % pacientů se po několika letech přísné bezlepkové diety vyvine imunitní tolerance a je schopno dodržovat pravidelnou stravu; toto je nejčastěji pozorováno v případech nástupu v dětství a u pacientů léčených dapsonem.
Přísné dodržování bezlepkové diety dlouhodobě vede ke snížení potřeby léků, snížení rizika vzniku střevních lymfomů, ústupu kožních vyrážek a příznaků enteropatie/malabsorpce.
Metody léčby Dühringovy choroby:
Systémová terapie
- dapson
- sulfasalazin
Antihistaminika
K potlačení svědění lze použít antihistaminika, která se podle potřeby střídají každých 10 dní:
- clemastin 1 mg
- chlorpyramin 25 mg
- loratadin 10 mg
- mebhydrolin 50–200 mg
Při silném svědění je indikováno parenterální podání antihistaminik:
- clemastin 2 mg
- chlorpyramin 20–40 mg
Externí terapie
Glukokortikosteroidní léky
Lokální glukokortikosteroidy mohou být použity pro silné svědění ke snížení:
- clobetasol propionát 0,05% mast, krém
- triamcinolon 0,1% mast
- betamethason 0,01% mast
Léčba bublin a erozí:
Oblast puchýřů a erozí je ošetřena roztokem anilinových barviv a za přítomnosti sekundární infekce - aerosoly obsahujícími glukokortikosteroidy a antibakteriálními léky. Antiseptické oplachové roztoky se aplikují na eroze v oblasti ústní sliznice.
Zvláštní situace
Dühringova nemoc - léčba pro děti
Indikace k hospitalizaci
- nedostatečný účinek léčby prováděné ambulantně;
- výskyt nových vyrážek;
- přítomnost sekundární infekce v lézích.
Požadavky na výsledky léčby
- regrese vyrážky;
- epitelizace erozí;
- vymizení svědění.
Taktika při absenci léčebného účinku
Pokud nedochází k žádnému účinku terapie dapsonem v dávce 1 mg na kg tělesné hmotnosti za den, lze dávku léku zvýšit na 150-200 mg denně krátkodobě nebo lze předepsat perorální léčbu sulfasalazinem.
Prevence Dühringovy choroby
Primární prevence dermatitis herpetiformis nebyla vyvinuta. Sekundárním preventivním opatřením je dodržování bezlepkové diety u pacientů s dermatitis herpetiformis a glutenovou enteropatií (celiakie).
POKUD MÁTE K TÉTO NEMOCI JAKÉKOLIV DOTAZY, KONTAKTUJTE DERMATOVENEREOLOGA KH.M.
WHATSAPP 8 989 933 87 34
E-MAILEM: [e-mail chráněný]
INSTAGRAM @DERMATOLOG_95
