První věc, kterou váš lékař udělá, pokud se na něj obrátíte se stížnostmi na zažívací potíže, bude doporučení na obecný test stolice. Studium fyzikálních, chemických a mikroskopických ukazatelů výkalů poskytuje nejúplnější obraz o stavu trávicího systému jako celku a každého orgánu zvlášť. Dále se podíváme na to, o jaký druh analýzy „Stool coprogram“ se jedná, proč je tak informativní, jak ji brát a jak dešifrovat výsledky studie?
Co ukazuje analýza
Výkaly jsou konečným produktem lidského života. Přicházející potrava putuje dlouhou cestou z dutiny ústní do tlustého střeva, kde se tvoří ve stolici. V každém z oddělení a orgánů trávicího traktu je pozorována řada složitých biochemických reakcí, které vědí, že odborník, i když se objeví výkaly, může hodně říct o trávicí schopnosti každého orgánu gastrointestinálního traktu a existujících patologií.
Exkrementy totiž obsahují nestrávené zbytky potravy a vlákninu, vodu a produkty látkové výměny, bakterie a úlomky epitelu z různých částí střeva, barviva fekálních barviv, krev, enzymy, trávicí šťávy a mnoho dalšího.
Indikace pro použití
Analýza stolice je předepsána jako součást obecné diagnostické studie k detekci onemocnění:
- žaludek v akutním nebo chronickém stadiu;
- jakákoli část střeva;
- játra;
- žlučník a jeho kanály;
- slinivka břišní;
- helmintické zamoření;
- rakovinné nádory;
- dysbakterióza.
Vyšetření stolice je předepsáno, pokud existuje podezření na: 
- hemoroidy a anální trhliny;
- chronická zácpa a Crohnova choroba;
- kolitida a vředy;
- polypy v tlustém střevě;
- akutní střevní infekce;
- pankreatitida a cirhóza jater;
- anémie a amébová úplavice.
A to není celý seznam nemocí, které jsou nejen diagnostikovány, ale také pozorovány během obecné terapie.
Typicky si při první návštěvě pacient stěžuje na bolesti břicha, zácpu nebo průjem, nadměrnou tvorbu plynu a nadýmání, křeče, koliku, krev a hlen ve stolici.
Pro rychlou identifikaci patogenu v případě otravy je také předepsána obecná analýza stolice.
U dětí se taková diagnostika provádí v případě alergických reakcí, podezření na helminty nebo jiných poruch trávení.
Jak se připravit na test stolice
Příprava na odeslání stolice pro koprogram trvá několik dní. Není to nijak zvlášť obtížné, ale pokud chcete získat přesné výsledky, musíte stále dodržovat některá jednoduchá pravidla. Pak bude laboratoř schopna vidět nejpřesnější obraz o stavu trávicího traktu.
Přípravnými opatřeními je především dodržování speciální diety zaměřené na očistu střev. Výkaly by měly být bez potravy a vlákniny.
Strava by měla být vyvážená a skládat se z poměru bílkovin, tuků a sacharidů.
Pro tyto účely byly vyvinuty dvě diety, které se nejčastěji používají.
Pevznerova dieta
Poskytuje spotřebu až 3 tisíce kilokalorií denně. Dieta může obsahovat:
- chléb vyrobený z žitné nebo pšeničné mouky;
- maso, vařené nebo smažené;
- kaše z rýže nebo pohanky;
- máslo;
- brambory, vařené jakýmkoli způsobem;
- čerstvá jablka.
Dieta podle Schmidta
Zde je povoleno méně kalorií denně – pouze 2400. A produkty jsou především mléčné, včetně vajec a másla. Dále je povoleno:
- ovesné vločky;
- brambor;
- maso.
Jídla jsou zlomková, v malých porcích, 5-6x denně.
Často je potřeba vyšetření stolice udělat rychle a na přípravu není moc času. V tomto případě minimálně 24 hodin před sběrem výkalů nesmíte pít alkoholické nápoje, čaj ani kávu.
Co je před vyšetřením přísně zakázáno
- očistit střeva klystýrem;
- užívat laxativa a léky proti průjmu, aby nedošlo k narušení procesu střevní motility;
- podávat rektální čípky;
- užívat léky, které obsahují vizmut, baryum nebo jiné složky, které mění barvu výkalů.
Pokud podstupujete test na okultní krvácení ve stolici:
- Vyřaďte ze svého jídelníčku zelenou zeleninu, maso a rybí výrobky, rajčata a slepičí vejce v jakékoli formě. Jejich pozůstatky mohou vykazovat falešně pozitivní výsledek.
- Neužívejte léky, které obsahují železo.
Je třeba připomenout, že během menstruačního cyklu je nutné s diagnózou počkat, jako po kolonoskopii nebo rentgenu s použitím kontrastní látky.
Jak správně sbírat výkaly pro koprogram
Několik jednoduchých tipů, jak správně odeslat výkaly pro koprogram, zvýší šance na přesnost diagnostiky:
- Připravte si hrnec nebo jakoukoli vhodnou nádobu.
- Ráno po vyčůrání se tam vyprázdněte.
- Pro sběr stolice je lepší použít jednorázovou nádobu. Je levný, prodává se v jakékoli lékárně a je vybaven speciální špachtlí, která je velmi vhodná pro sběr výkalů.
- Nádoba musí být nová, čistá, suchá a musí mít těsné víko.
- Pokud je biomateriál shromážděn předchozí noc, protože to ráno neočekáváte, měl by být uložen v chladničce. Trvanlivost - maximálně 10 hodin, ne více.
- Exkrementy pro vajíčka červů musí být pro získání přesných údajů ještě teplé, proto je nutné je ihned odvézt do laboratoře.
- Materiál pro bakteriologické vyšetření se odebírá v laboratoři speciálním přístrojem. To provádí laborant.
- Množství výkalů pro výzkum by nemělo přesáhnout objem čajové lžičky, to je docela dost.
- Pokud trpíte dlouhodobou zácpou, vyzkoušejte masáž tlustého střeva.
- Pokud to nepomůže, budete muset udělat klystýr a sbírat pevné kousky z vody.
Někdy je pro analýzu nutné sbírat výkaly během dne. V tomto případě musíte již nasbíraný materiál uložit do chladničky.
Jak sbírat materiál pro analýzu u dětí
Pokud se dítě již naučilo používat nočník, bude to docela snadné, stejně jako dospělý.
Jen několik pravidel pro přesnou analýzu:
- Hrnec důkladně omyjte dětským mýdlem a zalijte vroucí vodou. Nepoužívejte čisticí prostředky obsahující chemikálie.
- 48 hodin před odběrem přestaňte užívat léky předepsané lékařem.
- Denně své dítě koupejte a čistěte ho po každém vyprázdnění.
- Pokud jsou výkaly shromažďovány na přítomnost červů nebo jiných helmintů, neměly by se smýt jejich larvy se nacházejí v perineální oblasti. Jejich mytím můžete získat falešně negativní výsledek.
Odběr stolice od kojenců
Sběr výkalů od novorozence má své vlastní vlastnosti. Pokud je kojeno, musí matka také několik dní dodržovat určitou dietu:
- vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují alergie - vejce, pomeranče, čokolády, stejně jako smažené, mastné, uzené a nakládané potraviny;
- nepijte alkohol, nekuřte;
- dejte přednost masitým jídlům a zelenině v páře, ovesným a rýžovým kaším, lehkým polévkám se zeleninovými vývary.
Nejlepší je sbírat výkaly z plenky. Pokud to není možné, vezměte to shora, aniž byste se dotkli povrchu.
Pokud je stolice příliš řídká, umístěte pod zadeček dítěte utěrku a teprve poté z ní seberte výkaly.
Při zácpě proveďte lehkou masáž nebo zaveďte plynovou trubici.
Všechny nástroje, jako jsou ruce matky, musí být čisté.
U kojenců je koprogram stolice často nejinformativnější analýzou, jejíž výsledky jsou dostatečné k ověření, že dítě má dysbiózu.
U větších dětí je doprovázena také detekcí helmintů - červů nebo červů.
Kde udělat test stolice na coprogram a jak dlouho čekat na výsledky
Dnes lze takovou analýzu provést nejen na místní klinice. Existuje mnoho specializovaných laboratoří a klinických center, kam můžete jít s doporučením lékaře nebo bez něj. Jednou z nich je laboratoř Invitro, kde jsou prezentovány koprogramy nebo koproctologie, což jsou ve skutečnosti stejné analýzy stolice.
Maximální délka studia je 6 dní, ale obvykle je to 1-2 dny, cena je 500 rublů. Množství analýzy závisí na konkrétním lékařském centru.
Je vystaven formulář s výsledky mikro-, makro- a chemických studií, které jsou dešifrovány lékařem.
Než někam půjdete, zeptejte se na načasování, cenu a recenze ostatních pacientů.
Dekódování koprogramu u dospělých
Makroskopická analýza stolice umožňuje určit:
- celkový stav vzhledu;
- hlasitost;
- tvar;
- hustota a konzistence;
- barva;
- vůně;
- přítomnost pruhů krve, hlenu, hnisu, helmintů, nestráveného jídla;
- kameny ze žlučových cest, střev nebo slinivky břišní.
Normální rozsah stolice vyšetřený vizuálně ukáže následující výsledky:
- Hnědá barva;
- hustá, tvarovaná konzistence;
- specifický zápach výkalů;
- bez nečistot.
Přestože jídlo snědené den před testem nebo užívané léky mohou změnit vzhled stolice, malé odchylky od normy jsou považovány za přijatelné.
Odchylky od normy v barvě výkalů
- Světlo– se selháním jater nebo ucpáním žlučových cest;
- Bezbarvý– cirhóza, hepatitida, problémy se žlučníkem a vývody, srůsty, záněty.
- Černá– černý rybíz, třešeň, jeřáb, krvácení do žaludku nebo dvanáctníku, cirhóza jater, ucpání slezinné žíly, užívání léků s vizmutem nebo železem.
- Hnědá, tmavá– jedení masa, rozpad nádorů nebo odchod kamenů ze žlučníku.
- Červené– krev se uvolňuje z konečníku nebo tlustého střeva.
- Zelenina ve formě hrachové polévky - na břišní tyfus.
- Žlutá, světlá– bylina senna, proces fermentace ve střevech, průjem.
- Žlutá, světlá– nadměrná konzumace mléka nebo mléčných výrobků
Odchylky od normy v konzistenci, hustotě, množství u dospělých
- Výkaly, které jsou příliš husté– tekutina se ve velkém množství vstřebává střevními stěnami, zácpa.
- Tekutá forma– obsah hlenu, zánětlivé procesy, vysoká peristaltika.
- Gelovitý vzhled hovoří o možné chronické pankreatitidě.
- Pěnivý výkaly jsou způsobeny fermentací v žaludku.
- Velké, objemné exkrementy– poruchy trávení potravy, její dlouhý pobyt v tlustém řezu. Souvisí se špatnou stravou, sedavým způsobem života, nádory, divertikulózou.
- Malé, ovce, výkaly– křeče, hemoroidy, anální trhliny, vředy, půst.
- Tenká páska– stenóza rektálního střeva, přítomnost novotvarů.
- Neformovaná stolice– enzymatický nedostatek, problémy spojené s trávením a vstřebáváním potravy.
- Malé množství stolice je spojena se zácpou, kolitidou a ulcerativními stavy.
Odchylky od normy ve vůni výkalů
- Příliš slabé - příjem velkého množství rostlinných produktů během diety, zácpa.
- Posíleno - při průjmech, masitá strava.
- Páchnoucí, štiplavé – hnilobné procesy ve střevech.
- Sourish – s vysokým obsahem tuku.
Přítomnost nečistot ve stolici
- Zbytky nestrávené potravy– patologie slinivky břišní, chronická gastritida v prekancerózní formě, průjem způsobený zrychlenou peristaltikou.
- Bílé hrudky– vysoký obsah tuku v důsledku patologie slinivky břišní, její nedostatečné funkce. Feces se stávají gelovými a získávají charakteristický lesk.
- Inkluze hlenu– infekční a neinfekční záněty střev, podezření na salmonelózu, úplavici, ulcerózní kolitidu. Může být na povrchu výkalů nebo uvnitř nich.
- Šarlatová krev- indikuje krvácení v horním nebo dolním střevě. Oku neviditelná, okultní krev je stanovena mikroskopicky.
- Hnis- pokročilý zánětlivý proces spojený s přítomností abscesu ve střevech. Často se vyskytuje u úplavice a tuberkulózy.
- Helminti– může být přenesen zcela nebo částečně s výkaly, například škrkavky nebo červci.
- Fekální kameny, slinivky břišní nebo ze žlučových cest.
Normy a odchylky v chemickém výzkumu
Po makroskopickém vizuálním vyšetření laborantka provede chemické vyšetření exkrementů.
Co ukazuje:
- acidobazická rovnováha;
- okultní krev podle Gregersonovy reakce;
- obsah bilirubinu;
- rozpustný protein;
- stercobilin;
- rozpustný hlen.
Acidobazické prostředí
Norma je od 6,87 do 7,64, neutrální nebo mírně alkalická.
Od 5,49 do 6,79 – kyselé je narušeno vstřebávání mastných kyselin ve střevech.
Méně než 5,49 – ostře kyselé, ve střevech probíhá fermentace, reakce na laktózu.
Od 7,72 do 8,53 – alkalické, fermentace bílkovin v důsledku zneužívání masných výrobků.
Od 8.55 – prudce alkalické, hnilobné procesy v tlustých a někdy i tenkých úsecích.
Gregersonův test na okultní krev
Přítomnost krve často nelze určit vizuálně nebo dokonce pomocí mikroskopu. Chemická metoda umožňuje rozpoznat červené krvinky, jejichž skrytý obsah naznačuje:
Často je rozbor falešně pozitivní kvůli nesprávné přípravě: maso a ryby, uzeniny ve stravě, léky se železem, které pacient nepřestal užívat, poranění dásní při čištění zubů, darování stolice při menstruaci.
Normálně by to nemělo být detekováno.
Pozitivní reakcí jsou zánětlivé procesy v orgánech gastrointestinálního traktu:
- pankreatitida;
- enteritida;
- kolitida;
- zánět žaludku;
- vředy;
- polypy;
- proktitida;
- rakovinný nádor.
Akutní pankreatitida je obvykle doprovázena nevolností, zvracením, bolestí pod žebry, nadýmáním, plynatostí a ostrým nepříjemným zápachem výkalů.
Rozpustný protein také říká:
- o přítomnost dysbakteriózy;
- chronický vrozený zánět tenkého střeva, při kterém nepřijímá rostlinnou bílkovinu obilovin, celiakie.
Bilirubin
Jeho výskyt ve stolici novorozence, který je kojen, je považován za normální. Tato látka dodává stolici nazelenalou nebo hnědou barvu a v ideálním případě se v ní objevuje pouze jako produkty rozkladu, například stercobilin. Jinak označuje:
- průjem;
- dysbakterióza v pokročilé těžké formě;
- akutní gastroenteritida.
Stercobilin
Produkt rozkladu bilirubinu se nachází ve žluči a spolu s ní se malé množství vylučuje z dvanáctníku.
Norma je 75 až 100 mg této látky na 100 g výkalů.
Snížený obsah s:
- zhoršené fungování sleziny, nadměrné funkce;
- intoxikace při otravě léky nebo jedy, při které dochází k rozpadu červených krvinek.
Zvýšený obsah:
- patologie slinivky břišní;
- kameny v žlučových cestách;
- přítomnost hepatitidy;
- pankreatitida v akutním stadiu;
- zvětšené lymfatické uzliny.
Analýza stolice pro koprogram: mikroskopické vyšetření
Ukazuje, jak dobře je zkonzumované jídlo stráveno.
Co odhaluje normy a odchylky
Svalová vlákna– zbytky nestrávených masitých pokrmů. Normálně jsou přítomna změněná vlákna. Nezměněný vzhled naznačuje patologii slinivky břišní, při které se produkuje nedostatečné množství trávicí šťávy nebo se mění její složení. V důsledku toho se jídlo nestráví nebo se tráví špatně.
To může také znamenat:
- průjem;
- procesy hniloby nebo fermentace ve střevech.
Vlákna pojivové tkáně– obvykle chybí zbytky masných výrobků. Přítomnost naznačuje:
- gastritida s nízkou kyselostí;
- pankreatitida, nedostatečná tvorba enzymů.
Rostlinná vlákna– Vláknina může být rozpustná nebo nerozpustná.
Nerozpustný je vylučován stolicí ve formě slupek ovoce a zeleniny, obilných skořápek a luštěnin. To je norma a podporuje odstranění toxinů, odpadu a rychlý pohyb odpadních produktů střevy.
Škrob– normálně chybí, zcela recyklováno. Detekce ve formě zrn ukazuje zvýšenou peristaltiku, příliš rychlý pohyb bolusu potravy, vysokou absorpci, nedostatek enzymů a je způsobena:
- akutní pankreatitida;
- zánět žaludku.
Jodofilní flóra– způsobuje fermentaci ve střevech. Stanovuje se barvením jódem a kyselostí stolice od 5 do 6,5. Označuje porušení mikroflóry, přítomnost patogenních mikroorganismů, které narušují trávení potravy.
Neutrální tuk– se zdravým gastrointestinálním traktem se téměř úplně vstřebá, takže není zahrnut do studie. Přebytek naznačuje problémy se slinivkou, zablokování jejích kanálků a patologie dvanáctníku způsobené:
- nedostatečná produkce žluči;
- problémy se střevní absorpcí;
- narušení syntézy trávicího enzymu lipázy.
Detritus- směs natrávené potravy s bakteriemi a epiteliálními buňkami. Normálně by měl být přítomen v exkrementech. Nízké hladiny jsou spojeny s poruchami trávení a zánětlivými procesy ve střevní sliznici, zejména pokud je přítomna krev nebo hlen.
Leukocyty– Normálně nejsou během analýzy u zdravého člověka detekovány. Přítomnost naznačuje patologie gastrointestinálního traktu:
- střevní onkologie;
- polypy;
- vředy a kolitida
- Crohnova nemoc;
- proktitida a paraproktitida;
- střevní tuberkulóza;
- helmintické napadení atd.
červené krvinky– nejsou běžně obsaženy. Přítomnost indikuje krvácení do gastrointestinálního traktu z jiných vnitřních orgánů.
Tuk, mastné kyseliny, soli těchto kyselin– normálně chybí. Zvýšený obsah ukazuje na nedostatečnou syntézu žluči, onemocnění slinivky břišní a průjem.
Amoniak– normální obsah je od 20 do 40 mol/kg. Odchylka směrem ke zvýšení – zánětlivé procesy a hniloba zbytků potravy ve střevech.
Patogenní mikroorganismy– normálně chybí bacil úplavice, trichomonas, lamblia a balantidia.
Vajíčka červů, kvasinky, plísně, patogenní bakterie– mluvit o přítomnosti helmintické infestace nebo kandidózy.
Koprogram: dešifrování normy pro dospělé v tabulce:
Vlastnosti dekódování koprogramů u dětí
Analýza stolice pro skatologii u dětí se příliš neliší od analýzy u dospělých. I když existují určité rozdíly, zejména u novorozenců a miminek do jednoho roku. To je způsobeno charakteristikami věku a výživy - nezralý gastrointestinální trakt, prsa nebo umělé krmení:
- Norma pH je kyselá nebo mírně zásaditá od 6 do 6,7;
- pH je kyselé u dětí do tří měsíců věku;
- bilirubin ve stolici do 3 měsíců je normální, po tomto věku by měl být ve stolici pozorován pouze stercobilin;
- alkalické prostředí je známkou poruch v procesech trávení potravy;
- protein – zánětlivé procesy ve střevech;
- Objem výkalů závisí na výživě. Ale zvýšení nebo snížení může znamenat dysfunkci slinivky břišní;
- barva a konzistence - normou je jejich změna v závislosti na konzumovaném jídle;
- test stolice na skrytou krev je pozitivní – krvácení v důsledku peptického vředu;
- rostlinná vláknina a škrob - poruchy v tenkém střevě;
- kvasinkové houby – dysbakterióza, kandidóza.
Koprogram u dětí: dešifrování normy v tabulce:
Jakékoli abnormality v analýze stolice dítěte nemusí vždy znamenat patologii. Pouze lékař rozhodne, zda se jedná o příznaky onemocnění nebo zda je tento stav pro vaše dítě normální.
Děkuji
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!
Skatologické rozbor stolice je výzkumná metoda, která umožňuje získat informativní údaje o povaze patologických změn v orgánech gastrointestinálního traktu a zejména o funkčním stavu konečníku. Podstatou rozboru je makroskopické posouzení fyzikálně-chemických vlastností stolice, mikroskopické a chemické vyšetření materiálu.Příprava na zkoušku
Tato analýza nevyžaduje od pacienta zvláštní přípravu. Před studií se nedoporučuje užívat léky ovlivňující střevní motilitu, doplňky železa ( pro anémii), baryum, vizmut, různé látky s barvícími vlastnostmi. V předvečer testu nemůžete dělat klystýry, užívat vazelínu a ricinové oleje nebo používat svíčky. Ve stolici by neměly být žádné cizí látky, například moč.Pravidla pro sběr stolice
Čerstvě vyloučené výkaly se umístí do speciální jednorázové nádoby nebo vyvařené skleněné nádoby. Ve stejný den je materiál odeslán do laboratoře k výzkumu, protože jeho skladování vede ke změně fyzikálně-chemických vlastností, což může vést ke zkreslení výsledků analýzy. Hlavní ukazatele studované během skatologické analýzy
Konzistence
- ukazatel přímo závislý na obsahu vody, tuků a hlenu ve stolici. Normální obsah vody ve stolici zdravého člověka je asi 80 %. Množství vody se prudce zvyšuje s průjmem ( průjem), dosahující 95 % a při zácpě klesá až na 70 – 65 %. Zvýšená sekrece hlenu v tlustém střevě může změnit konzistenci stolice, takže je tekutější. Ale zvýšený obsah tuku dává stolici těstovitou konzistenci. U dospělého je stolice běžně hutné konzistence, tvarovaná, ale u kojenců je naopak viskózní a lepkavá. - husté a dobře tvarované výkaly se vyskytují nejen normálně, ale také v patologiích spojených s narušením procesů trávení žaludku
- kašovitá stolice vzniká při poruše sekreční funkce slinivky břišní a při nedostatečném nebo úplném nedostatku pohybu žluči
- polotekuté mastné výkaly jsou charakteristické zvýšenou sekrecí tuků ( steatorea), spojené s poruchou vstřebávání ve střevě
- tekutou stolici lze pozorovat s poruchami v tenkém střevě ( zrychlená evakuace stolice, enteritida - zánět sliznice tenkého střeva) a v tlustém střevě ( zvýšená sekreční funkce, kolitida – zánět sliznice tlustého střeva)
- kašovitá, řídká stolice je charakteristická pro chronickou enteritidu, kolitidu doprovázenou průjmem, se zrychleným vyprazdňováním obsahu tlustého střeva a fermentační dyspepsií
- pěnivé a polotekuté výkaly se vyskytují s fermentativní kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, doprovázeným častým nutkáním na stolici
- tvrdá, stuhovitá stolice se vyskytuje u spastických a jiných typů zácpy, hemoroidů, nádorových útvarů v tlustém střevě
- tvrdá stolice ve tvaru spirály nebo malé kuličky jsou specifické pro zácpu
Množství
- za normálních podmínek, při vyvážené stravě, zdravý dospělý vyloučí 100 až 200 g stolice denně, kojenec - ne více než 70 - 90 g Množství stolice závisí na dietě, např. převaha rostlinných potravin ve stravě je doprovázeno zvýšením a bílkovinných potravin - snížením počtu pohybů střev.
- méně než 100 g denně - specifické pro zácpu různé etiologie
- více než 200 g denně - při nedostatečném nebo úplném nedostatku přísunu žluči, zhoršeném trávení potravy v tenkém střevě, zrychlené evakuaci střevního obsahu, zánětu sliznice tlustého střeva
- do 1 kg a více – typické pro pankreatickou insuficienci
- bílá barva – charakteristická pro ucpání společného žlučovodu
- šedá nebo světle žlutá barva – nachází se v patologiích slinivky břišní
- žlutá barva – doprovází patologické stavy spojené s poruchou střevní motility a trávicích procesů probíhajících v tenkém střevě
- červená barva - vzniká při zánětu sliznice tlustého střeva doprovázeného ulceracemi její stěny
- světle hnědá barva - naznačuje rychlou evakuaci obsahu tlustého střeva
- slabý zápach – objevuje se při obtížných trávicích reakcích v tlustém střevě, všechny typy zácpy, zvýšené vyprazdňování střevního obsahu
- mírný zápach – doprovází ulcerózní kolitidu
- kyselý zápach – může být způsoben fermentační dyspepsií v důsledku zvýšené tvorby těkavých kyselin, jako je kyselina octová a máselná
- pach kyseliny máselné svědčí o narušení vstřebávání látek v tenkém střevě a zrychlené evakuaci jeho obsahu
- hnilobný zápach - vzniká při narušení trávicích procesů v žaludku, dyspepsii, deficitu střevní motility, nespecifické ulcerózní kolitidě
- páchnoucí zápach – specifický pro narušení funkční schopnosti slinivky břišní, nedostatečný pohyb žluči do trávicího traktu a také pro zvýšenou sekreci tlustého střeva
pH reakce
– Normálně je u zdravého dospělého člověka reakce stolice neutrální a pohybuje se od 6,8 do 7,6. U kojenců je reakce stolice kyselá v důsledku nutričních charakteristik dětí tohoto věku.
- slabě alkalická reakce - vyskytuje se v případech, kdy je narušen proces trávení v tenkém střevě
- alkalická reakce - u všech typů zácpy, nespecifická ulcerózní kolitida, poruchy trávení potravy v žaludku, nedostatečnost sekreční funkce slinivky břišní, zvýšená sekrece v tlustém střevě
- vysoce alkalické prostředí – charakteristické pro dyspeptické jevy, které mají hnilobný charakter
- kyselé prostředí – způsobené nedostatečným vstřebáváním mastných kyselin v tenkém střevě
- prudce kyselé prostředí – pozorováno při dyspeptických příznacích fermentačního charakteru a vedoucích k tvorbě fermentačních kyselin a oxidu uhličitého
- gastritida, žaludeční vřed, rakovina žaludku
- zánět ( duodenitida), duodenální vřed nebo rakovina
- zánět sliznice tenkého střeva ( enteritida)
- léze tlustého střeva: ulcerózní, hnilobná a fermentativní kolitida, polypy, dysbakterióza, rakovina atd.
- patologie konečníku: proktitida, hemoroidy, rektální trhlina, rakovina
- krvácení pocházející z jakékoli části trávicího systému, včetně dutiny ústní
- žaludeční a duodenální vřed
- hemoragická diatéza
- polypy
- hemoroidy
- pokles obsahu stercobilinu ve stolici je pozorován u hepatitidy postihující jaterní parenchym, akutní pankreatitidy, cholangitidy
- zvýšení obsahu stercobilinu se nachází u anémie hemolytického původu
- zvýšená střevní motilita
- těžké formy dysbiózy způsobené dlouhodobým užíváním antibiotik a sulfonamidů
Sliz – lehký nebo bezbarvý výtok, rosolovité konzistence, vodnaté nebo želatinové povahy. Je to ochranný faktor střev před působením různých dráždivých látek, jako jsou kyseliny a zásady. V tlustém střevě se hlen mísí s výkaly a mění se na homogenní látku. Přítomnost hlenu ve stolici, patrná jako samostatná látka, naznačuje infekční proces probíhající ve střevech.
Leukocyty
– normálně chybí. Vyskytuje se při zánětlivých procesech probíhajících v tlustém střevě:
- tuberkulóza tlustého střeva
Velké množství leukocytů a nepřítomnost hlenu ve stolici svědčí o otevření perirektálního abscesu do lumen střeva.
Svalová vlákna – ve výkalech zdravého člověka se nacházejí v malém množství nebo zcela chybí. Jejich přítomnost ve výkalech naznačuje takové patologie, jako jsou:
- narušení toku žluči
- narušení trávicích procesů probíhajících v tenkém střevě
- nespecifická ulcerózní kolitida
- zvýšená sekrece v tlustém střevě
- dyspepsie
- všechny typy zácpy
- zrychlená evakuace střevního obsahu
Neutrální tuk - Normálně se vyskytuje pouze ve formě malých kapiček ve výkalech kojených dětí. Neutrální tuk ve stolici je detekován v následujících případech:
- nedostatečnost sekreční funkce pankreatu
- narušení toku žluči
- narušení toku žluči
- narušení procesů trávení potravy v tenkém střevě
- zrychlená evakuace obsahu tenkého střeva
Zbytky nezpracované potravy svědčí o zrychlené evakuaci hmoty potravy nebo o nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.
Škrob, štěpená vláknina a jodofilní flóra - vyskytuje se u následujících onemocnění:
- narušení trávicích procesů vyskytujících se v žaludku
- fermentační a hnilobná dyspepsie
- nedostatečnost sekreční funkce pankreatu
- narušení procesů trávení potravy v tenkém střevě
- zrychlená evakuace rektálního obsahu
- nespecifická ulcerózní kolitida
Charcot-Leyden krystaly – nachází se ve výkalech při výskytu amébové úplavice, stejně jako helmintické infestace popř
Skatologická studie je analýza výkalů, která umožňuje specialistovi diagnostikovat patologické změny v orgánech gastrointestinálního traktu, studovat proces trávení, absorpce a střevní motilitu.
Skatologické vyšetření pomáhá posoudit složení stolice, najít příčinu narušení trávicího systému, problémy s kyselostí, zánětlivé procesy v trávicím traktu a skryté krvácení.
Analýza je předepsána pro pacienty s chronickými a akutními příznaky a také pro porovnání výsledků terapie.
Po prozkoumání fyzikálního, bakteriologického a chemického složení výkalů může odborník identifikovat onemocnění žlučníku, slinivky břišní, jater, střev a žaludku.
Chyme (bolus potravy) prochází trávicím traktem. V důsledku činnosti každého orgánu trávicího traktu se mění struktura kaše a v tlustém střevě se přeměňuje na stolici. Podle obsahu stolice lze tedy posoudit stav všech trávicích orgánů. Přítomnost vlákniny, hlenu, tuků a sacharidů ve stolici ukazuje na patologickou změnu v určité části trávicího traktu.
Čerstvé ranní výkaly sbírejte do plastové nebo skleněné nádoby. Pro studii stačí 10 gramů výkalů. Před provedením testu není třeba měnit jídelníček, je vhodné omezit konzumaci sladkých a škrobových potravin.
Před odběrem vzorků byste neměli používat laxativa, enzymy nebo přípravky obsahující železo. Ovlivňují peristaltiku a mění barvu stolice. Pokud je předepsána studie k určení skrytého krvácení, měla by být ze stravy po dobu 3-4 dnů vyloučena zelená zelenina, rajčata, ryby a maso.
Jak se analýza provádí?
Jedná se o jednoduchou a poměrně informativní metodu, která analyzuje vizuální indikátory, mikroskopické a chemické složení výkalů.
Makroskopické vyšetření výkalů umožňuje studovat jeho fyzikální vlastnosti: tvar, konzistenci, vůni, barvu, viditelné nečistoty.
U zdravého člověka mají výkaly válcovitý tvar. Pokud se ve střevě zdrží delší dobu, vyjde ven ve formě malých hrudek. Stolice ve tvaru stuhy je produkována svalovými křečemi, hemoroidy a nádory konečníku.
Za normu se považuje měkká stolice. Jeho hustota závisí na obsahu vody. Pokud nestrávená potrava zůstává ve střevech delší dobu, obsahují méně vody. Tekutá konzistence indikuje zrychlenou evakuaci. Pěnivé hmoty naznačují zesílený proces fermentace, vodnaté výkaly se vyskytují při střevních infekcích a intoxikaci.
Normální barva stolice je žlutohnědá. Barva závisí na spotřebovaných produktech. Mléčné potraviny dodávají světle žlutou barvu, masné výrobky tmavě hnědý odstín.
Místo krvácení lze určit podle barvy. Při krvácení z distálního tenkého střeva se stolice stává načervenalou. Černá stolice svědčí o krvácení z dvanáctníku, jícnu a žaludku. Při úniku krve z tlustého střeva se objevují tmavě červené nečistoty.
Šedý odstín je způsoben porušením odtoku žluči. Zelené výkaly se uvolňují, když slinivka a játra nefungují správně.
Zápach stolice závisí na konzumovaných potravinách. Když se objeví zažívací potíže, objeví se kyselý zápach, když je narušena sekrece slinivky břišní, uvolňují se páchnoucí výkaly. Při nedostatečném trávení je pozorován slabý zápach.
Viditelné nečistoty ve formě úlomků nestrávené potravy se nacházejí při narušení trávicího procesu v žaludku a tenkém střevě. Hlen ukazuje na zánět sliznice tlustého střeva. Při úplavici, rozpadu nádoru a ulcerózních lézích tlustého střeva se uvolňuje hnis. Ve stolici lze nalézt pankreatické a žlučové kameny a helminty. Nestrávené kousky chrupavky, částice rostlinné potravy, ořechy a ovocné slupky jsou považovány za normální.
Chemické vyšetření dokáže odhalit červené krvinky, které indikují skryté krvácení. Pozitivní reakce na okultní krev je přítomna, když:
- střevní tuberkulóza;
- nespecifická ulcerózní kolitida;
- žaludeční a dvanáctníkové vředy;
- nádory různých částí gastrointestinálního traktu;
- rozšíření žil jícnu;
- poškození střevních stěn helminty;
- břišní tyfus.
Přesnost analýzy může být ovlivněna krví z nosu, hrtanu nebo menstruační krví.
Reakce stolice se zjišťuje pomocí papírového univerzálního indikátoru. Při zvýšeném rozpadu je pozorována ostře alkalická reakce, kyselá reakce ukazuje na malabsorpci mastných kyselin.
Test na stercobilin (žlučový pigment vznikající při zpracování bilirubinu) se provádí několika metodami. Pomáhá identifikovat různé nemoci. Při hemolytické žloutence se obsah této látky ve stolici zvyšuje, u parenchymové hepatitidy klesá. Vysoké hladiny stercobilinu jsou pozorovány při zablokování žlučovodů.
Mikroskopické vyšetření stolice na základě zbytků potravy může odhalit poruchy trávení.
Mastné kyseliny ve stolici naznačují zrychlenou evakuaci obsahu tenkého střeva nebo konečníku, dyspepsii a poruchy žlučového systému.
Škrob ve stolici se vyskytuje, když je trávicí proces narušen v žaludku a tenkém střevě. Amoniak ve stolici se nachází prostřednictvím hypersekrece v tlustém střevě. Rozpustný hlen se objevuje v důsledku podráždění nebo zánětlivých procesů v tlustém střevě. Svalová vlákna se nacházejí ve velkém množství, když kyselost žaludeční šťávy klesá. V důsledku toho se snižuje kvalita trávení potravy. Protozoální mikroorganismy způsobují zánět střevní sliznice.
Hlavní skatologické syndromy
Každé onemocnění trávicího traktu se vyznačuje charakteristickými změnami stolice. Různé gastrointestinální patologie jsou určeny kombinací změn.
Gastrogenní Snížení sekreční funkce žaludku a slinivky břišní je charakterizováno hojnou, řídkou, šedožlutou stolicí. Výkaly obsahují svalová vlákna, tuky a pojivovou tkáň. Enterální Pozorováno při zánětu tenkého střeva (enteritida). Ve špinavě žluté stolici s páchnoucím zápachem se nacházejí: škrob, leukocyty, rozpustné proteiny, epiteliální buňky. Kolitida Projevuje se zánětem sliznice tlustého střeva (kolitida). Stolice je hustá s hlenem. Detekováno: krev, epiteliální buňky, leukocyty. Ileocekální Vyskytuje se při zánětech tlustého a tenkého střeva (enterokolitida). Pěnivá stolice s kyselým zápachem obsahuje hlen, škrob a jodofilní bakterie. Orální V důsledku špatného žvýkání potravy jsou při makroskopickém skatologickém vyšetření zjištěny zbytky nestrávené potravy. Pyloroduodenální Nedostatečnost trávení žaludku a enzymatické působení Brunnerových žláz duodena. Koprogram ukazuje přítomnost rostlinných vláken a svalových vláken. Sekreční insuficience pankreatu je pozorována při helminthické infestaci a pankreatitidě. Velká, nezformovaná, špinavě žlutá stolice obsahuje tuková a svalová vlákna. Nedostatek sekrece žluči Vyskytuje se při poruchách vývoje žlučových cest a cholecystocholangitidě. Šedé výkaly obsahují velké množství mastných kyselin.
Skatologický výzkum samozřejmě nedává přesné výsledky. Barvu a množství zbytků potravy ovlivňují nejen poruchy trávení, ale také strava. Například při konzumaci masa je ve stolici pozorováno velké množství svalové vlákniny a při konzumaci rostlinné stravy se obsah vlákniny zvyšuje.
Před diagnózou se proto poraďte se svým lékařem o speciální dietě a lécích.
Pro studium složení výkalů a stanovení jeho chemických a biologických vlastností je předepsán koprogram. Jedná se o informativní komplexní analýzu, která vám umožní identifikovat některá onemocnění gastrointestinálního traktu a sledovat jejich dynamiku. Aby byl rozbor spolehlivý, je při odběru nutné dodržet podmínky přípravy a biomateriál správně odebrat.
Co je stool coprogram
Výkaly se předkládají ke koprogramu k identifikaci patologických stavů gastrointestinálního traktu (GIT). V laboratorních podmínkách se provádí kompletní fyzikální a chemická studie a také testování mikrobiologického složení. Výsledek rozboru ukáže nejen přítomnost nemocí, ale i jejich lokalizaci. To znamená, že odpovědí na otázku, co je fekální koprogram, je obecná analýza tohoto biomateriálu.
Aby byla analýza koprogramu informativní a bez zkreslení, musíte se před provedením poradit se svým lékařem, jak sbírat výkaly. Je důležité, aby proces defekace probíhal přirozeně. Nemůžete používat laxativa, vyprázdnit střeva klystýrem atd. Den předem je dovoleno jíst nebo pít produkt, který má přirozený projímavý účinek.
Materiál pro výzkum by neměl obsahovat cizí inkluze nebo moč. Ženy by neměly být testovány během menstruace, aby nedošlo ke kontaminaci cizorodými látkami.
Pokud má pacient dlouhodobou zácpu a neví, jak odebrat stolici pro analýzu, je možná masáž tlustého střeva. Ve výjimečných případech je povoleno použít klystýr. K analýze se odebere fragment husté části výkalů.
Před odběrem analýzy musíte vyprázdnit močový měchýř a poté provést hygienické postupy pro anální oblast. Výkaly se sbírají sterilní špachtlí do sterilní široké nádoby. Nepotřebujete více než 1 odměrku materiálu, ale musí být odebrán z různých sektorů výkalů. Nádoba s materiálem je těsně uzavřena víkem. U kojenců by se výkaly neměly sbírat z plenky, ale ze sterilní plenky.
Musíte si ráno vyzvednout test a okamžitě jej odeslat do laboratoře. Pokud to není možné, pak musí být umístěn na chladném místě, kde teplota vzduchu nepřesáhne +5°C, nejdéle však 8 hodin. Pokud se v něm provádí rozbor za účelem zjištění vajíček prvoků nebo červů, pak je skladování na chladném místě nepřijatelné;
Nádoba je převzata z lékárny, sterilní. Test nemůžete provést v nespeciálních nádobách, protože výsledky testu jsou v tomto případě zkreslené. Před porodem se pacientka musí připravit na koprogram.
Coprogram - jak to správně brát
Co je to koprogram, jak správně odevzdávat materiál k rozboru a jak se na něj připravit, vám poradí lékař, který vás na rozbor posílá. Před provedením testu je třeba dodržovat několik pravidel:
- Několik dní před testem musíte přestat jíst masová jídla, zelenou zeleninu, červenou řepu, čerstvá rajčata a červené ryby, protože pokud se test provádí k detekci krve skryté ve stolici, může být výsledek falešně pozitivní kvůli spotřebu těchto produktů.
- Měli byste jíst bramborovou kaši, mléčné výrobky, cereálie, jídla z libového masa atd.
- Pokud pacient užíval antimikrobiální léky, sorbenty, protizánětlivé léky nebo léky na anémii, musí být vysazeny týden před koprogramem, protože tyto léky mění barvu stolice. Laxativa a čípky pro rektální použití by měly být vysazeny.
- V některých případech je předepsána speciální dieta, která umožňuje identifikovat i malé odchylky ve fungování trávicích orgánů. Lékař předepisuje obsah sacharidů, bílkovin a lipidů ve stravě.
- Pokud pacient podstoupil rentgenový snímek s baryem, kolonoskopii a očistné procedury, pak jsou výkaly předloženy k analýze nejdříve týden po procedurách.
- Dočasnou kontraindikací jsou krvácivé hemeroidy.
Co ukazuje koprogram stolice?
Abyste pochopili, co ukazuje koprogram stolice, musíte znát označení prvků. Mikroskopické vyšetření v laboratoři hodnotí vzhled a konzistenci stolice. Zjišťuje se přítomnost či nepřítomnost specifického zápachu, cizích nečistot v podobě nestrávené potravy, hlenu, krve nebo hnisu a posuzuje se, zda je zbarvení v normě. V této fázi se určuje přítomnost nebo nepřítomnost zralých helmintů. Při mikroskopickém vyšetření se zjišťuje, jak plně probíhá proces trávení.
Ve stolici jsou prvky, které naznačují přítomnost nebo nepřítomnost konkrétních onemocnění. Laboratorní technik určí jejich množství a porovná je s normálními hodnotami:
- Pokud je v gastrointestinálním traktu zánětlivý proces, pak je ve stolici detekován protein. Jeho přítomnost může naznačovat poškozenou sliznici, přítomnost nádorů a polypů.
- Pokud při odběru biomateriálu nedošlo k žádným chybám a při analýze byla nalezena krev, může to znamenat přítomnost helmintických invazí, skrytého krvácení, vředů, polypů a nádorů. Částice krve mohou nebo nemusí mít změněný tvar. V prvním případě to znamená, že se patologie vytvořila v horních střevech. Pokud se částice nezmění, pak v těch nižších.
- Barva stolice závisí na množství stercobilinu. Běžně se jeho hladina pohybuje v rozmezí 75-350 mg. Pokud je hodnota pod normálem, může to znamenat ucpání žlučovodů v důsledku kamenů nebo nádoru. Při zvýšených hladinách je riziko hemolytické anémie vysoké.
- Přítomnost bilirubinu v materiálu indikuje dysbakteriózu, protože normálně je zcela metabolizován na stercobilin.
- Ve stolici může být malé množství hlenu. Pokud je indikátor vysoký, znamená to akutní infekční proces.
Kromě těchto ukazatelů se zjišťuje množství svalových vláken, škrobu, mýdel, kyselin, leukocytů a červených krvinek, neutrálních tuků a plísní přítomných ve stolici. Některé z těchto prvků by měly zcela chybět (například kvasinky a mastné kyseliny), zatímco pro jiné existují kvantitativní normy. Odchylky od těchto norem naznačují přítomnost zánětlivých procesů a chronických onemocnění v trávicích orgánech. V případě velké odchylky od normy může lékař předepsat další vyšetření.
Diagnostika těla se provádí jak v případě onemocnění, tak za účelem prevence, k identifikaci onemocnění v raných stádiích. Poměrně důležitou roli v této věci zaujímají laboratorní testy. Analýza stolice pro skatologii není výjimkou. Umožňuje identifikovat patologická onemocnění trávicího systému, protože různá onemocnění a záněty trávicího systému budou nevyhnutelně doprovázeny změnami v klinickém obrazu krve. Tato analýza vám také umožňuje identifikovat hemoroidy, určit hladinu hemoglobinu a také vám umožní zjistit, zda u dětí existují poruchy trávení.
Jak se analýza provádí?
Může se zdát, že tato akce nevyžaduje zvláštní přípravu, ale není tomu tak. Skatologický rozbor stolice k získání spolehlivých informací a úplného obrazu vyžaduje přípravu, kterou pomůže provést lékař. Před odevzdáním rozboru bude potřeba provést řadu opatření, např. před odevzdáním materiálu je nutné vyloučit užívání léků ovlivňujících činnost střev.
Pro analýzu musí být stolice nezávisle odebrána ihned po vyprázdnění do plastové nádoby s utěsněným víkem a tentýž den předložena k laboratornímu testování.
Po cca 5-6 dnech se dostaví výsledek. Je velmi důležité, aby se do materiálu nedostaly další nečistoty, například v rozboru stolice může být mýdlo nebo dokonce nečistoty moči. Cizí látky vám neumožní získat spolehlivý obrázek.
Výsledky výzkumu
Podívejme se blíže na to, co může lékař v rozboru identifikovat a co naznačuje. Interpretace analýzy stolice pro skatologii:
- Konzistence. V tomto případě může existovat několik možností odchylky od normy. Například, pokud jsou výkaly husté a formované, znamená to nedostatečné trávení žaludku. Ale pokud je pěnivý nebo kašovitý, pak fermentační dyspepsie již existuje. Materiál může být také mastný, což také není normální a ukazuje na porušení pankreatické sekrece.
- Mastné kyseliny v analýze stolice. Tento faktor také ukazuje na přítomnost určitých problémů, např. nepřítomnost nebo nedostatečný přísun žluči, problémy se sekrecí slinivky břišní, fermentační dyspepsie, zrychlené vyprazdňování z tenkého nebo tlustého střeva a může dojít i k nedostatečnému trávení.
- Barva. Šedobílá barva může ukazovat na problémy se žlučí, načervenalá na ulceraci a černá na krvácení do žaludku nebo střev. Například světle hnědá barva, která se může zdát normální, naznačuje zrychlenou evakuaci z tlustého střeva. Existují další varianty odchylky od normy, které naznačují přítomnost problémů. Přirozeně můžete vidět barvu sami a pokusit se stanovit diagnózu, ale pouze dešifrování skatologické analýzy stolice vám umožní přesně určit problém. Neměli byste se zapojit do autodiagnostiky a samoléčby, zejména pokud jde o děti, protože fekální analýza dítěte může určit jako normální, co jste vnímali jako porušení.
- Vůně. Jakkoli je to nechutné, zápach může také naznačovat problémy. Putrid například ukazuje na nedostatečné trávení, což se může projevit slabým zápachem. Kyselý zápach znamená fermentační dyspepsii. Nepříjemný zápach je obvykle způsoben problémem se slinivkou břišní.
- Svalová vlákna v analýze stolice. Tento jev je obvykle pozorován, když slinivka nefunguje správně, stejně jako v případě nedostatečného trávení.
- Pojivová tkáň. Je pozorován se stejnými problémy, jaké jsou popsány v odstavci s vlákny.
- Neutrální tuk. Analýza ji odhalí konkrétně u poruch pankreatické sekrece, nikoli však u podobných potíží se zbytkem trávicího traktu.
- Bilirubin. Jeho analýza odhalí v případě porušení mikroflóry nebo jinými slovy v případě dysbakteriózy. V této otázce je však jedna významná nuance. Takže rozbor stolice, koprogram u dětí to odhalí až do 6-8 měsíců věku, kdy se obnoví normální střevní flóra.
- Stercobilin. U dětí starších 6-8 měsíců a u dospělých by měla být stanovena, ale její nepřítomnost, nedostatek nebo dokonce přebytek naznačuje přítomnost určitých problémů.
- Jodofilní flóra. Odhalí to rozbor při problémech se sekrecí, příliš rychlé evakuaci, fermentační dyspepsii, ale i nedostatečném trávení.
- Škrob, mýdlo. Jsou detekovány se stejnými problémy, jaké jsou popsány v odstavci výše.
- Leukocyty. Jejich nález ve stolici naznačuje možnou ulceraci.
- Červené krvinky. Mohou být také detekovány v případech ulcerace s vředy, polypy, hemoroidy a v jiných případech. Jejich zdrojem může být i trhlina ve střevě.
Mohou existovat další odchylky, které nejsou zahrnuty ve standardní analýze stolice pro koprogram. Jak jste si mohli všimnout, většina potíží je způsobena porušením sekrece slinivky břišní a vyšetření stolice pomůže problém identifikovat. Nezapomeňte také, že materiál musíte sbírat podle pokynů lékaře. Příprava na test stolice na koprogram je poměrně důležitým krokem, protože pomůže eliminovat možnost chyby a získat co nejpřesnější výsledky, které mohou dokonce zachránit život.
