Léčba poškození rohu menisku kolenního kloubu. Ruptura zadního rohu menisku. Co je to meniskus a jaký je důvod jeho zvýšeného výskytu úrazů?

Kolenní kloub je jedním z největších a nejsložitějších v lidském těle. Obsahuje mnoho různých vazů, chrupavek a málo měkkých tkání, které jej mohou chránit před zraněním. Kolenní kloub, stejně jako kyčelní kloub, nese veškerou zátěž lidského těla při chůzi, běhu a sportu.

Obsah:

Struktura kolena s popisem

To vede k častým zraněním v kolenním kloubu. Může dojít k natržení postranních a zkřížených vazů, zlomeninám kondylů stehenní a holenní kosti, zlomenině čéšky a nejčastějším typem poranění je natržení menisku.

Co je to meniskus a jaký je důvod jeho zvýšeného výskytu úrazů?

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité destičky, které se nacházejí mezi kostmi kolenního aparátu a slouží jako tlumiče při chůzi.

Meniskus je půlkruhová chrupavková deska umístěná mezi stehenní kostí a holenní kostí. Skládá se z těla, zadních a předních rohů. Každý meniskus je půlkruh, kde střed je tělo menisku a okraje půlkruhu jsou rohy. Přední roh je připojen k interkondylárním eminencím v přední části kolenního kloubu a zadní roh je připojen k zadním. Existují dva typy menisků:

vnější nebo boční – umístěné na vnější straně kolenního kloubu, pohyblivější a méně náchylné k poranění;
vnitřní neboli mediální meniskus je méně pohyblivý, nachází se blíže k vnitřnímu okraji a je spojen s vnitřním kolaterálním vazem. Nejčastějším typem poranění je natržení mediálního menisku.

Poranění menisku kolena

Menisci vykonávají následující funkce:

odpisy a snížení zatížení na povrchu kolenních kostí;
zvýšení oblasti kontaktu mezi povrchy kostí, což pomáhá snížit zatížení těchto kostí;
stabilizace kolena;
proprioreceptory – nacházejí se v menisku a vysílají signály do mozku o poloze dolní končetiny.

Menisky nemají vlastní krevní zásobení, jsou srostlé s pouzdrem kolenního kloubu, takže jejich laterální části jsou zásobovány krví z pouzdra a vnitřní části pouze z intrakapsulární tekutiny. Existují tři zóny přívodu krve do menisku:

červená zóna – nachází se vedle kapsle a je nejlépe zásobená krví,
střední zóna – nachází se uprostřed a její prokrvení je nevýznamné;
bílá zóna – nedostává krev z kapsle.

V závislosti na zóně, ve které se poškozená oblast nachází, se volí taktika léčby. Slzy umístěné vedle pouzdra se díky bohatému prokrvení hojí samy, naopak trhliny ve vnitřní části menisku, kde je tkáň chrupavky vyživována pouze synoviální tekutinou, se nehojí vůbec.

Výskyt slz menisku

Toto poranění se řadí na první místo mezi vnitřními poraněními kolenního kloubu. Je častější mezi sportovci, lidmi zapojenými do těžké fyzické práce, profesionálními tanečníky a podobně. Více než 70 % jsou trhliny mediálního menisku, asi 20 % jsou trhliny laterálního menisku a asi 5 % jsou trhliny obou menisků.

Poškozený kolenní kloub

V závislosti na typu poškození se rozlišují:

vertikální podélné roztržení - jako „konev“;
šikmé, patchworkové natržení menisku;
degenerativní ruptura - masivní proliferace tkáně menisku;
radiální – příčná mezera;
horizontální zlom;
poškození předních nebo zadních rohů menisku;
jiné typy ruptur.

Rozlišují se také izolovaná poranění vnitřních nebo zevních menisků nebo kombinovaná poškození.

Příčiny slz menisku

Příčinou prasknutí menisků kolenního kloubu je nejčastěji nepřímý traumatický dopad, který vede k tomu, že se bérce prudce otočí dovnitř nebo ven, což způsobí prasknutí kolenních vazů a menisků. Také ruptura menisku je možná při prudkém abdukci nebo addukci bérce, nadměrné extenzi kolene nebo přímém poranění – prudkým úderem do kolena.

Klinika pro slzení menisku

Roztržený meniskus kolena má charakteristické příznaky. Existují akutní a chronická období onemocnění.

Akutní období - trvá 4 - 5 týdnů, prasknutí menisku je doprovázeno charakteristickým praskavým zvukem, bezprostředně po úrazu se objeví akutní bolest, zvětšení, otok, neschopnost pohybu, krvácení do kloubní dutiny. Charakteristickým příznakem je „plovoucí čéška“ - z nahromadění tekutiny v dutině kolenního kloubu.

Natržení menisku - možnosti

Tyto příznaky jsou společné všem poraněním kolenního kloubu, aby bylo možné přesně určit typ poranění, je nutné rentgenové vyšetření.

Při přechodu z akutního do chronického období se objevují charakteristické příznaky, které potvrzují diagnózu ruptury menisku.

Příznaky natrženého menisku jsou:

Baikov příznakem je výskyt bolesti při palpaci v přední části kolena a současné extenzi bérce.
Landův příznak – neboli příznak „dlaň“ – u ležícího pacienta je noha pokrčená v koleni a můžete pod ni položit dlaň.
Turnerovým příznakem je hyper- nebo gapestézie (zvýšená citlivost kůže) pod kolenem a v horní třetině nohy.
Perelmanovým příznakem je výskyt bolesti a nestability chůze při sestupu ze schodů.
Chaklinův příznak nebo příznak „sartorius“ - při zvednutí rovné nohy je viditelná atrofie m. quadriceps femoris a silné napětí m. sartorius.
Symptom blokády je jedním z nejdůležitějších příznaků při diagnostice trhliny mediálního menisku. Při namáhání bolavé nohy - lezení do schodů, dřep - se kolenní kloub „zasekává“, pacient nemůže nohu zcela narovnat, v oblasti kolena se objevuje bolest a výpotek.

Příznaky poškození mediálního menisku:

bolest je intenzivnější na vnitřní straně kolenního kloubu;
při tlaku na místo úponu vazu na menisku dochází k bodové bolesti;
"blok" kolena;
bolest při hyperextendování a otáčení nohy směrem ven;
bolest při přílišném ohýbání nohy.

Příznaky poškození laterálního menisku:

při namáhání kolenního kloubu dochází k bolesti, vyzařující do vnější části;
bolest při hyperextendaci a vnitřní rotaci bérce;
slabost svalů přední strany stehna.

Závažnost poranění menisku

Poškození kolenního kloubu

V závislosti na závažnosti předepisuje lékař léčbu. Rozlišují se tyto stupně:

Malé natržení menisku je doprovázeno menší bolestí a otokem v koleni. Příznaky odezní během několika týdnů.
Střední ruptura – v kolenním kloubu se objevuje akutní bolest, objevuje se silný otok, pohyby jsou omezené, ale schopnost chůze je zachována. Během fyzické aktivity, dřepů, lezení po schodech, se objevuje akutní bolest v koleni. Tyto příznaky jsou přítomny několik týdnů, pokud není léčba provedena, onemocnění se stává chronickým.
Silná ruptura – silná bolest a otok kolenního kloubu, možné krvácení do jeho dutiny. Je charakterizováno úplným rozdrcením menisku nebo oddělením částí menisku mezi kloubními plochami, což způsobuje ztuhlost pohybu a neschopnost samostatného pohybu. Příznaky se zhoršují během několika dnů a je nutný chirurgický zákrok.

Při častých mikrotraumatech u starších lidí dochází k chronickému nebo degenerativnímu stádiu onemocnění. Tkáň chrupavky pod vlivem četných poškození ztrácí své vlastnosti a podléhá degeneraci. Při fyzické aktivitě nebo bez zjevné příčiny se objevují bolesti kolen, otoky, poruchy chůze a další příznaky poškození menisku.

Diagnóza slz menisku

Diagnózu stanoví charakteristický klinický obraz, údaje z vyšetření a laboratorní metody výzkumu. Pro stanovení takové diagnózy je nutné rentgenové vyšetření, MRI nebo artroskopie kolenního kloubu.

Rentgenové vyšetření menisku

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest a otok v koleni. Závažnost tohoto příznaku závisí na závažnosti poranění, jeho lokalizaci a době, která od úrazu uplynula. Ortoped provede podrobné vyšetření poraněného kloubu a provede potřebné diagnostické postupy.

Rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá diagnostická metoda. Na rentgenových snímcích nejsou menisky viditelné, proto se studie provádějí pomocí kontrastních látek nebo se používají modernější metody výzkumu.

Artroskopie je nejinformativnější metodou výzkumu. Pomocí speciálního zařízení se můžete podívat dovnitř poškozeného kolena, přesně určit místo a závažnost trhliny a v případě potřeby provést léčebné postupy.

Lékařská a chirurgická léčba

Volba léčby závisí na místě ruptury a závažnosti poranění. Pokud je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

Poskytování první pomoci pacientovi:
- naprostý klid;
- použití studeného obkladu;
- - úleva od bolesti;
- punkce – k odstranění nahromaděné tekutiny;
- nanesení sádrového odlitku.
Klid na lůžku.
Přiložení sádrové dlahy po dobu až 3 týdnů.
Odstranění blokády kolenního kloubu.
Fyzioterapie a léčebná cvičení.
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, meloxikam.
Užívání chondroprotektorů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, urychlují regeneraci a fúzi chrupavky - chondratin sulfát, glukosamin a další.
Externí prostředky - používejte různé masti a krémy na tření - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak dále.

Při správné léčbě a bez komplikací dochází k uzdravení během 6-8 týdnů.

Indikace pro chirurgickou léčbu trhliny menisku:

rozdrcení chrupavkové tkáně menisku;
prasknutí a posunutí menisku;
přítomnost krve v dutině;
oddělení rohů a těla menisku;
nedostatek účinku konzervativní terapie po dobu několika týdnů.

V těchto případech je předepsán chirurgický zákrok, který lze provést pomocí následujících metod:

Odstranění menisku neboli meniskuktomie - odstranění části menisku nebo celého menisku je indikováno při úplném rozkladu chrupavkové tkáně, odtržení významné části menisku nebo při vzniku komplikací. Taková operace je považována za příliš traumatickou, způsobuje artritidu, přetrvává zánět a výpotek v kolenním kloubu a vede k úlevě od bolesti kloubů pouze v 50–70 % případů.
Reparace menisku – Meniskus hraje důležitou roli v biomechanice kolenního kloubu a chirurgové se dnes snaží meniskus zachovat a pokud možno opravit. Tato operace se obvykle provádí u mladých, aktivních lidí a za přítomnosti určitých podmínek. Meniskus je možné obnovit v těchto případech:
- podélná vertikální trhlina menisku,
- periferní ruptura
- oddělení menisku od pouzdra,
- trhlina periferního menisku s možným posunutím do středu,
- nepřítomnost degenerativních změn v tkáni chrupavky,
- mladý věk pacienta.
Při této operaci je nutné vzít v úvahu dobu trvání a místo ruptury. Čerstvé poranění a lokalizace v červené nebo střední zóně, věk pacienta pod 40 let zvyšuje šance na úspěšnou operaci.
Artroskopie je nejmodernější a atraumatická metoda chirurgické intervence. Artroskop se používá k vizualizaci místa poranění a provedení chirurgického zákroku. Výhodou této metody je minimální narušení celistvosti okolních tkání a také možnost provádění intervencí uvnitř kolene. K sešití menisku zevnitř se používají speciální jehly s nevstřebatelným šicím materiálem, které se používají ke spojení trhliny v dutině kolenního kloubu přes artroskopické kanyly. Touto metodou mohou být švy umístěny těsně, kolmo k trhací linii, díky čemuž je šev pevnější. Tato metoda je vhodná při natržení předního rohu nebo tělíska menisku. V 70-85% případů dochází k úplné fúzi chrupavkové tkáně a obnovení funkcí kolenního kloubu.
Upevnění menisku pomocí speciálních svorek ve tvaru šipky nebo šipky. To umožňuje fixaci menisku bez dalších řezů nebo použití speciálních zařízení, jako je artoskop. Používají se vstřebatelné fixativy první a druhé generace. První generace fixátorů byly vyrobeny z materiálu, který se déle rozpouštěl, více vážily, a proto častěji docházelo ke komplikacím v podobě zánětů, tvorby granulomů, výpotků, poškození kloubních chrupavek a podobně. Fixátory druhé generace se rychleji rozpouštějí, mají zaoblenější tvar a riziko komplikací je mnohem nižší.
Transplantace menisku - dnes se díky rozvoji transplantologie stává možnou kompletní náhradou poškozeného menisku a obnovením jeho funkcí. Indikacemi pro operaci jsou úplné rozdrcení menisku, nemožnost obnovení jinými prostředky, výrazné zhoršení životní úrovně pacienta a absence kontraindikací.

Kontraindikace pro transplantaci:

degenerativní změny;
nestabilita kolena;
starší věk;
přítomnost obecných somatických onemocnění.

Rehabilitace

Období rekonvalescence po zranění je důležité. Je nutné provést celou řadu rehabilitačních opatření:

provádění speciálních školení a cvičení zaměřených na rozvoj kolenního kloubu;
užívání chondroprotektorů, nesteroidních protizánětlivých léků;
masáže a fyzioterapie;
nedostatek fyzické aktivity po dobu 6-12 měsíců.

Při správné a včasné léčbě prakticky chybí důsledky prasknutí menisku kolenního kloubu. Může přetrvávat bolest při fyzické aktivitě, nejistá chůze a možnost opětovného výskytu zranění.

Je nutné provést sadu speciálních cvičení, které by měl předepsat lékař, s ohledem na místo, závažnost poranění, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, věk pacienta a další související okolnosti.

Etapy rehabilitace po natržení kolenního menisku

Rehabilitace po takovém zranění se skládá z 5 etap. Teprve po dosažení vašich cílů můžete přejít do další fáze. Cílem každého rehabilitačního programu je obnovit normální fungování poškozeného orgánu.

1. fáze – její trvání je 4-8 týdnů, během této doby je potřeba co nejvíce rozšířit rozsah pohybu v poškozeném kloubu, zmírnit otok kloubu a začít chodit bez berlí.
Fáze 2 – do 2,5 měsíce. Je nutné obnovit plný rozsah pohybu v kloubu, zcela odstranit otoky, obnovit kontrolu nad kolenním kloubem při chůzi a začít trénovat svaly oslabené po zranění.
Fáze 3 – dosažení plného obnovení rozsahu pohybu v kolenním kloubu při sportu, tréninku a běhu a obnovení svalové síly. V této fázi začnou aktivně provádět fyzioterapeutická cvičení a postupně se vracejí do normálního rytmu života.
Fáze 4 je trénink, jeho cílem je dosáhnout schopnosti sportovat, běhat, plně zatěžovat kloub bez bolesti. Zvýšení svalové síly na poraněné končetině.
5. fáze – obnovení všech ztracených funkcí kolenního kloubu.

Po dokončení fází rehabilitace musíte snížit zatížení zraněného kloubu, pokusit se vyhnout situacím, ve kterých existuje riziko zranění, a provést preventivní opatření. Patří mezi ně cvičení na posílení svalové síly pomocí speciálních cvičení, užívání chondroprotektorů a léků, které zlepšují periferní oběh. Při sportování se doporučuje používat speciální chrániče kolen, které snižují riziko zranění.

Užitečné články:

Je možné sportovat po ruptuře těla mediálního menisku kolenního kloubu?
Konzervativní léčba kolenního menisku je reálná
Ruptura vazu kotníku - příčiny, příznaky, léčba Přetržení kolenního vazu: ošetříme správně a rychle

Menisky jsou velmi důležité stavební jednotky kolenního kloubu. Jsou to zakřivené pruhy vazivové chrupavky, které sedí mezi kostmi kloubu. Tvarem připomíná půlměsíc s prodlouženými okraji. Je obvyklé rozdělit je do zón: tělo menisku (střední část); prodloužené koncové části jsou zadní a přední rohy menisku.

V kolenním kloubu jsou dva menisky: mediální (vnitřní) a laterální (vnější). Jejich konce jsou připojeny k holenní kosti. Mediální se nachází ve vnitřní části kolena a je spojeno s vnitřním postranním vazem. Kromě toho je podél vnějšího okraje spojena s pouzdrem kolenního kloubu, přes které je zajištěn částečný krevní oběh.

Chrupavčitá část menisku přiléhající k pouzdru obsahuje značné množství kapilár a je zásobována krví. Tato část mediálního menisku se nazývá červená zóna.

Střední oblast (mezizóna) obsahuje malý počet cév a je velmi špatně zásobena krví. Konečně, vnitřní oblast (bílá zóna) nemá vůbec žádný oběhový systém.

Boční meniskus se nachází na vnější straně kolena. Je pohyblivější než mediální a k jeho poškození dochází mnohem méně často.

Menisky plní velmi důležité funkce. V první řadě fungují jako tlumiče při pohybu kloubů. Navíc menisky stabilizují polohu celého kolena v prostoru. Nakonec obsahují receptory, které posílají do mozkové kůry provozní informace o chování celé nohy.

Po odstranění vnitřního menisku se kontaktní plocha kolenních kostí sníží o 50-70% a zatížení vazů se zvýší o více než 100%. Při absenci vnějšího menisku se kontaktní plocha sníží o 40-50%, ale zatížení se zvýší o více než 200%.

Meniskus je podložka chrupavky, která sedí mezi klouby a funguje jako tlumič nárazů.

Během motorické aktivity mohou menisky měnit svůj tvar, díky čemuž je chůze hladká a není nebezpečná.

Kolenní kloub obsahuje vnější (laterální) a vnitřní (mediální) menisky.

Mediální meniskus je méně pohyblivý, takže je náchylný k různým zraněním, mezi nimiž je třeba poznamenat ruptury.

Každý meniskus lze rozdělit na tři části: přední roh, zadní roh a tělo.

Zadní roh menisku, který je vnitřní částí, se vyznačuje absencí oběhového systému. Oběh synoviální tekutiny je zodpovědný za výživu.

V tomto ohledu je poškození zadního rohu mediálního menisku nevratné, protože tkáň není určena k regeneraci. Poranění je obtížné diagnostikovat, a proto je magnetická rezonance povinným postupem.

Poranění menisku může být způsobeno různými nemocemi a jinými důvody. Znáte-li všechny důvody, které zvyšují rizika, můžete zaručit udržení ideálního zdraví.

Mechanická poranění mohou být způsobena vnějšími mechanickými vlivy. Nebezpečí je způsobeno kombinovaným charakterem škody. Ve většině případů je postiženo několik prvků kolenního kloubu najednou. Poranění může být globální a zahrnovat poškození vazů kolenního kloubu, rupturu zadního rohu mediálního menisku, rupturu těla laterálního menisku a zlomeninu kloubního pouzdra. V této situaci musí být léčba zahájena včas a musí být promyšlená, protože pouze v tomto případě lze předejít nežádoucím komplikacím a obnovit všechny funkce.
Genetické příčiny naznačují predispozici k různým onemocněním kloubů. Nemoci mohou být dědičné nebo vrozené. V mnoha případech se chronická onemocnění kolenního kloubu rozvíjejí v důsledku toho, že se menisky rychle opotřebovávají, chybí jim výživa a je narušen krevní oběh v kolenním kloubu. Degenerativní poškození se může objevit brzy. V mladém věku může dojít k poškození chrupavčitých vazů a menisků.
Kloubní patologie způsobené předchozími nebo chronickými onemocněními jsou obvykle klasifikovány jako biologický typ poškození. V důsledku toho se zvyšuje riziko zranění v důsledku expozice patogenům. Ruptura rohu nebo těla menisku, abraze a separace fragmentů mohou být doprovázeny zánětlivými procesy.

Je třeba poznamenat, že výše uvedený seznam představuje pouze hlavní důvody.

Častým poraněním chrupavkové ploténky je natržení, úplné nebo neúplné. Profesionální sportovci a tanečníci, jejichž specialitou je vysoká zátěž, jsou často zraněni. K úrazům dochází u starších lidí a v důsledku náhodného, neočekávaného zatížení oblasti kolen.

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

zvýšené sportovní zatížení (běhání po nerovném terénu, skákání);
aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
chronické kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
vrozená kloubní patologie.

Uvedené důvody vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky poranění chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze vnitřního poškození menisku:

Fáze 1 (mírná). Pohyb poraněné končetiny je normální. Bolest je mírná a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
Poranění 2. stupně je doprovázeno silnou bolestí. Končetina se těžko narovnává i s cizí pomocí. Při kulhání se můžete pohybovat, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Otok se postupně zvětšuje a kůže mění barvu;
Poškození zadního rohu mediálního menisku 3. stupně je doprovázeno bolestivými syndromy takové intenzity, že je nemožné vydržet. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo namodralou.

Pokud je poškozen mediální meniskus, existují následující příznaky:

bolest se zesílí, pokud zatlačíte na čéšku zevnitř a současně narovnáte končetinu (Bazhovův manévr);
kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landův příznak).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použít.

Meniskus je tkáň chrupavky, která se skládá z vláken a slouží jako tlumič nárazů pro kolenní kloub. Vypadá jako dva půlměsíce, jejich konce se nazývají rohy.

Menší půlměsíc je vnější (laterální) část menisku a větší půlměsíc je vnitřní (mediální).

Existují různé typy přestávek:

vertikální a horizontální;
šikmé a příčné;
degenerativní;
ruptury zadních a předních rohů menisku.

Nejčastěji však dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku, protože je méně pohyblivý.

Příčiny

Degenerativně-dystrofické procesy se ve zdravém těle nevyvíjejí. Tomu musí předcházet porušení na různých úrovních: místní i obecné.

Mají jasný vztah, který odlišuje vývoj patologie od traumatických poranění, kdy stačí pouze mechanický dopad na kolenní kloub. Klíčovými faktory vzniku degenerativních změn jsou nepochybně zranění a dlouhodobé nadměrné namáhání kloubů, ale existují i jiné stavy, které přispívají k těmto procesům:

Dysplazie kolenního kloubu.
Obezita.
Dna.
Revmatoidní artritida.
Revmatismus.
Osteoartróza.
Infekční onemocnění (tuberkulóza, brucelóza, yersinióza).
Onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, sklerodermie).
Endokrinní patologie (hypotyreóza).
Systémová vaskulitida.

Dystrofické procesy v kolenním kloubu jsou z velké části způsobeny metabolickými, imunitními, endokrinními a vaskulárními poruchami, které se mohou objevit ve spojení se změnami souvisejícími s věkem, které se nevyhnutelně objevují po 50 letech.

Degenerativní změny v meniscích se vyvíjejí z mnoha důvodů. Ve většině případů se jedná o kombinované působení nepříznivých faktorů.

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod ruptury – akutní poranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Je také třeba poznamenat, že existují následující rizikové faktory, které predisponují k prasknutí:

vrozená slabost kloubů;
pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
dlouhodobé dřepování;
intenzivní chůze.

Poškození zadního rohu mediálního menisku je polyetiologický patologický stav, který se vyvíjí pod vlivem různých faktorů:

Dopad kinetické síly na oblast kolena ve formě úderu nebo pádu na něj.
Nadměrná flexe v koleni, vedoucí k napětí ve vazech, které zajišťují menisky.
Rotace femuru s fixovanou tibií.
Častá a dlouhá chůze.
Vrozené změny, které způsobují snížení pevnosti kolenních vazů a také jeho chrupavky.
Degenerativně-dystrofické procesy v chrupavčitých strukturách kolene, vedoucí k jejich ztenčování a poškození. Tato příčina se nejčastěji vyskytuje u starších lidí.

Zjištění příčin umožňuje lékaři nejen vybrat optimální léčbu, ale také dát doporučení týkající se prevence recidivy.

Poranění zadního rohu laterálního menisku se u jednotlivých pacientů liší. Příčiny zranění do značné míry závisí na věku osoby. U mladých lidí do 35 let je tedy příčinou úrazu nejčastěji mechanický náraz. U starších pacientů je příčinou ruptury zadního rohu nejčastěji degenerativní změna tkáně menisku.

U žen se ruptura zadního rohu zevního menisku vyskytuje méně často než u mužů a samotná ruptura má většinou organický charakter. U dětí a dospívajících dochází také k ruptuře zadního rohu, obvykle v důsledku neobratného pohybu.

Zranění způsobené mechanickým nárazem může mít dvě možné příčiny: přímý náraz nebo rotaci. Přímý dopad je v tomto případě spojen se silným úderem do kolena.

Noha oběti je obvykle fixována v okamžiku nárazu. Poškození zadního rohu je také možné při nešikovném ostrém ohnutí nohy v kolenním kloubu.

Změny menisku související s věkem výrazně zvyšují riziko zranění.

Rotační mechanismus poranění znamená, že k ruptuře menisku dochází v případě prudkého zkroucení (rotace) kotníku s fixovanou nohou. Kondyly tibie a femuru se při takové rotaci posouvají v opačných směrech. Meniskus se také posune, když je připojen k tibii. Pokud dojde k nadměrnému posunutí, existuje vysoké riziko prasknutí.

Typy přestávek

Nejvíce poranění končetin se vyskytuje na vnitřní části (více než 70 %). Vnější část trpí méně často (asi 20%). A pouze 5% jsou případy poškození obou typů menisku.

Rozlišují se následující typy přestávek:

vertikální mezera (podélná);
šikmý;
degenerativní;
příčný (radiální);
horizontálně;
poranění rohů (přední nebo zadní).

Řekneme vám více o typech slz menisku a typech léčby.

Roztržení zadního rohu mediálního menisku

Jak bylo uvedeno, mnoho lidí zažívá kombinovaná poranění menisku, která zahrnují natržení nebo avulzi zadního nebo předního rohu.

Slzy nebo výskyt části menisku v pouzdru kolenního kloubu, utržené v důsledku oděru nebo poškození, jsou jedním z nejčastějších případů v traumatologii. Tyto typy poškození obvykle zahrnují vytvoření fragmentu odtržením části menisku.
Slzy jsou poranění, při kterých dochází k natržení části menisku. Ve většině případů dochází k prasknutí v nejtenčích částech, které by se měly aktivně podílet na motorické činnosti. Nejtenčí a nejfunkčnější částí jsou rohy a okraje menisků.

V závislosti na hlavním příčinném faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavčitých struktur kolena, se rozlišuje traumatické a patologické degenerativní poškození zadního rohu mediálního menisku.

Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Známky ruptur

K poškození mediálního menisku nejčastěji dochází při fyzické zátěži: běh po terénu, točení na jedné noze, náhlé výpady a další situace.

V závislosti na klinických projevech se rozlišují akutní a chronické trhliny mediálního menisku. Charakteristickým rysem první formy je intenzivní bolest náhlého charakteru, lokalizovaná podél linie kloubní štěrbiny, kde pravděpodobně došlo k poškození chrupavčité vrstvy.

Mezi další typické příznaky trhliny mediálního menisku v koleni patří:

závažné omezení motorických schopností (pokud roztržená oblast blokuje pohyb kloubu);
hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
otok.

Poznámka: Když je koleno ohnuté, člověk ne vždy pociťuje intenzivní bolest. Objevuje se častěji při pokusu o narovnání nohy. To je charakteristickým znakem poranění vnitřku mezichrupavčitého spaceru.

Obvykle dochází k prasknutí menisku kolenního kloubu v důsledku nepřirozené polohy kolena nebo sevření dutiny chrupavky po poranění oblasti kolena.

Mezi hlavní příznaky patří:

Syndrom intenzivní bolesti, jehož nejsilnější vrchol nastává v okamžiku zranění a trvá nějakou dobu, po které může odeznít - osoba bude moci šlápnout na nohu s určitými omezeními. Stává se, že bolest předchází měkkému cvaknutí. Po chvíli se bolest přemění v jinou formu - jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík, zesílí během procesu flexe-extenze.
Otok, který se objeví po určité době po zranění.
Blokování kloubů, zasekávání. Tento příznak je považován za hlavní při ruptuře mediálního menisku, projevuje se po mechanickém sevření chrupavčité části kostmi kolena.
Hemartróza, která se projevuje akumulací krve uvnitř kloubu, když je zraněna červená oblast menisku.

Hlavním znakem trhliny menisku je silná bolest v kolenním kloubu. Při ruptuře zadního rohu je bolest lokalizována především v popliteální oblasti. Pokud se dotknete kolena znatelným tlakem, bolest se prudce zvýší. Kvůli bolesti se prakticky nedá hýbat.

čtení informací

Příznaky

Při poškození menisku kolenního kloubu existují dvě charakteristická období - akutní a chronická. Akutní období trvá 4-5 týdnů a je charakterizováno řadou bolestivých příznaků.

Okamžik poškození menisku je obvykle určen praskavým zvukem a ostrou bolestí v oblasti kolena. V prvním období po úrazu doprovází člověka při námaze (například pohyb do schodů) praskavý zvuk a bolest.

V oblasti kolena vzniká otok. Často je trhlina menisku doprovázena krvácením do kloubu.

Trhlina mediálního menisku kolenního kloubu má řadu charakteristických příznaků. Poranění vnitřního zadního rohu menisku způsobuje intenzivní bolest na vnitřní straně kolena. Když zatlačíte prstem v oblasti, kde se roh menisku upíná na kolenní vaz, objeví se ostrá bolest. Ruptura zadního rohu způsobuje zablokování pohybu v kolenním kloubu.

Mezeru lze určit prováděním ohybových pohybů. Projevuje se ve formě ostré bolesti při narovnávání nohy a otáčení bérce směrem ven.

Bolest také nastává, když je noha silně ohnutá v koleni. Podle závažnosti poškození menisku kolenního kloubu se dělí na lehké, střední a těžké.

Malé slzy (částečné), včetně rohů menisku, se vyznačují bolestí a mírným otokem v oblasti kolena. Takové známky zranění se přestanou objevovat po 3-4 týdnech.

Při středně závažném poranění se objevují všechny uvažované příznaky akutního období, ale mají omezený charakter a objevují se při fyzické aktivitě, jako je skákání, pohyb po nakloněné rovině a dřep. Bez léčby se tato forma zranění stává chronickou. Tento stupeň je typický pro některé trhliny předního a zadního rohu mediálního menisku.

Při těžkém zranění se bolest a otok kolena stanou zřejmými; dochází ke krvácení do kloubní dutiny. Roh je zcela odtržen od menisku a jeho části končí uvnitř kloubů, což způsobuje blokádu pohybu. Samostatný pohyb člověka se stává obtížným. Těžké zranění vyžaduje chirurgický zákrok.

Traumatické ruptury.

Po tomto zranění může člověk cítit bolest a zaznamenat otok kolena.

Pokud pociťujete bolest při sestupu ze schodů, můžete mít podezření na trhlinu v zadní části menisku.

Když meniskus praskne, jedna část se může oddělit, poté bude volně viset a narušovat plné fungování kolenního kloubu. Malé slzy mohou způsobit potíže s pohybem a bolestivé cvakání v kolenním kloubu.

Velká trhlina vede k blokádě kolenního kloubu, protože se roztržená a visící část menisku přesune do samého středu a začne překážet při různých pohybech.

Poškození zadního rohu menisku mediálního menisku je ve většině případů omezeno na poruchu motorické aktivity kolenního kloubu a flexe kolena.

V případě zranění je někdy bolest obzvláště intenzivní, v důsledku čehož člověk nemůže došlápnout na nohu. V jiných případech může trhlina způsobovat bolest pouze při provádění určitých pohybů, jako je chůze nahoru nebo dolů po schodech.

Akutní ruptura.

V tomto případě může člověk trpět otokem kolena, který se vyvíjí v minimálním čase a je zvláště výrazný.

Degenerativní ruptury.

Mnoho lidí po čtyřiceti letech trpí degenerativními slzami menisku, které jsou chronické.

Zvýšenou bolest a otok kolena nelze vždy zjistit, protože k jejich rozvoji dochází postupně.

Známkám natržení menisku jsme se již podrobněji věnovali v jednom z předchozích článků, zaměříme se tedy pouze na hlavní body. K poranění obvykle dochází, když jsou části kloubu v určitém okamžiku (konkrétně v okamžiku prasknutí) v nepřirozené poloze. Méně často k tomu dochází v důsledku sevření chrupavky.

Poznámka! Ruptura je zpravidla doprovázena dalším poškozením kloubu, což znamená, že v některých případech ji - rupturu - není tak snadné při diferenciální diagnostice identifikovat.

Ostrá bolest. Je zvláště akutní v době poranění a trvá několik minut. Někdy můžete slyšet charakteristické cvaknutí v koleni, než se objeví bolest. Po chvíli bolest ustoupí a člověk může znovu chodit, ale není to pro něj jednoduché.
Druhý den ráno je pociťována jiná bolest – jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík – která se zesílí pouze při flexi/natažení.
Otok. Obvykle se neobjeví okamžitě, ale několik hodin po poranění.
„Zablokování“ kloubu (blokáda). Toto je hlavní příznak natržení mediálního menisku, ke kterému dochází poté, co je oddělená část chrupavky sevřena kostmi a jsou narušeny motorické funkce končetiny. Stojí za to vědět, že tento příznak je také pozorován u podvrtnutých vazů, takže skutečnou příčinu bolesti lze zjistit až po diagnóze.
Intraartikulární hromadění krve (hemartróza). K tomu dochází, pokud je poškozena „červená zóna“ vrstvy chrupavky tlumící nárazy.

Medicína dnes rozlišuje akutní a chronické (pokročilé) ruptury, což je možné díky využití hardwarové diagnostiky. Takže „čerstvá“ ruptura má hladké okraje a je doprovázena hemartrózou. V případě chronického poranění je chrupavka vícevláknitá a dochází k otokům způsobeným hromaděním tekutin.

Diagnostika

Pro definitivní závěr o meniskopatii je nutné provést zobrazovací vyšetření. Patří sem radiografie nebo magnetická rezonance.

Poslední metoda má významné výhody, protože umožňuje přesně posoudit stav intraartikulárních a periartikulárních měkkých tkání a není vystavena záření. Na základě výsledků tomografie se určí stupeň poškození menisku (podle Stollera):

1 – ohniskové změny, které nedosahují povrchové vrstvy.
2 – lineární změny, které nedosahují povrchové vrstvy.
3 – změny dosahují povrchu menisku.

O skutečném zlomu můžeme mluvit pouze v druhém případě. Snímek navíc jasně ukazuje dislokaci chrupavčitých struktur, změny tvaru a oddělení jednoho z rohů.

Akutní bolest není něco k žertování, stejně jako všechny výše popsané příznaky. Návštěva lékaře s rupturou zadního rohu mediálního menisku nebo jinými typy ruptur chrupavkové tkáně kolena je povinná. Musí být provedeno v krátkém časovém období.

Ve zdravotnickém zařízení bude oběť vyšetřena a předána:

Rentgen, který se používá, když jsou viditelné známky prasknutí. Není považován za zvláště účinný a používá se k vyloučení souběžných zlomenin kostí.
Ultrazvuková diagnostika, jejíž účinek přímo závisí na kvalifikaci traumatologa.
MRI a CT, považované za nejspolehlivější způsob určení ruptury.

Na základě výsledků výše uvedených vyšetřovacích metod se volí taktika léčby.

Artroskopie také umožňuje provádět terapeutické manipulace pod vizuální kontrolou po dodatečném zavedení speciálních mikroinstrumentů do kloubní dutiny.

Léčba

Léčba trhliny zadního rohu mediálního menisku (podobně jako předního rohu mediálního menisku) závisí na místě poranění a jeho závažnosti. Na základě toho se určí metoda - konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní (terapeutická) metoda je použitelná u malých a středně těžkých ruptur. Tato léčba je založena na řadě terapeutických opatření a je často účinná.

Prvním krokem je poskytnutí pomoci v případě zranění. K tomu je nutné poskytnout oběti klid; aplikujte studený obklad na vnitřní stranu kolena; podat anestetickou injekci; přiložit sádrový obvaz. V případě potřeby je třeba tekutinu propíchnout.

Konzervativní metoda obvykle zahrnuje dlouhodobou léčbu po dobu 6-12 měsíců. Nejprve se kolenní kloub redukuje (reponuje), pokud dojde k blokádě. K odstranění blokády lze použít ruční metody. První 3 týdny by měl být zajištěn klid a kolenní kloub by měl být znehybněn pomocí sádrové dlahy.

Při poškození chrupavky je nutné ji obnovit a sloučit. Za tímto účelem je předepsán průběh užívání chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové.

Jako protektory se doporučuje užívání léků s obsahem chondroitinu a glukosaminu. Bolestivé projevy a zánětlivé procesy je nutné eliminovat užíváním nesteroidních antirevmatik (diclofenac, ibuprofen, indometacin) a dalších.

K odstranění otoků a urychlení hojení se používají vnější prostředky ve formě mastí (amzan, voltaren, dollit a další). Léčebný proces zahrnuje kurz fyzioterapie a speciální terapeutické cvičení. Dobrý účinek má terapeutická masáž.

Léčba meniskopatie kolenního kloubu je nutná komplexně. Používají se konzervativní a chirurgické metody.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být účinek užívaných léků různý. Abyste dosáhli maximálních výsledků, měli byste dodržovat všechna doporučení lékaře.

A v první řadě je potřeba snížit zátěž bolavé nohy. Můžete nosit elastický obvaz nebo kolenní ortézu, ale úplné znehybnění kloubu sádrou je zásadně špatné - nezlepší to jeho funkci, ale povede ke kontrakturám.

Degenerativně-dystrofické změny menisků vyžadují trvalou a intenzivní terapii, která může trvat poměrně dlouho.

Drogová terapie

Patologie kolenního kloubu, včetně poškození menisků, vyžaduje použití léků. Léky jsou nutné zejména u akutních ruptur, ale chronické procesy nelze bez léků účinně korigovat.

Při dystrofických změnách je důležité normalizovat biochemické procesy v těle. Ke zlepšení stavu menisku a zmírnění příznaků se používají následující léky:

Nesteroidní protizánětlivé léky.
Chondroprotektory.
Metabolický.
Cévní.
Vitamíny.

Všechny léky musí být užívány podle doporučení odborníka. Samoléčba není povolena.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se také používá k obnovení integrity menisku. K tomuto účelu se využívá několik procedur: elektro- a fonoforéza, laserová a vlnová léčba, magneto-, parafínová a balneoterapie.

Které z nich jsou v každém případě indikovány, určí lékař. Od izolovaného použití fyzioterapie by se však neměl očekávat výrazný účinek - používá se pouze v kombinaci s jinými metodami.

Fyzioterapie

I při natržení menisku je indikována fyzikální terapie. Měl by obsahovat cviky zaměřené na posílení stehenních svalů – přední a zadní skupiny. To umožňuje stabilizovat koleno a eliminovat jeho nestabilitu. Při cvičení byste ale měli být stále opatrní a vyhýbat se prudkým pohybům, zejména rotačním.

Konzervativní opatření jsou dobrá pro malé slzy, stejně jako pro starší lidi, kteří často vykazují známky artrózy.

Úkon

Pokud léze vnitřního nebo vnějšího menisku dosáhne stupně 3 podle Stollera, má významnou velikost a je doprovázena závažnými příznaky, stejně jako pokud je předchozí terapie neúčinná, pak existují všechny indikace k chirurgické intervenci. Pouze lékař může určit, kdy by měla operace začít, ale nemá smysl ji oddalovat.

Nejčastější metodou chirurgické léčby je artroskopická operace. Jedná se o minimálně invazivní technologii, kterou lze použít k provedení menisektomie (částečné odstranění), sutury, transplantace nebo náhrady menisku.

Bolest v koleni může nastat v důsledku vývoje degenerativních procesů a prasknutí menisku. Je důležité provést včasnou léčbu k obnovení poškozené tkáně. Co je lepší použít - konzervativní terapie nebo operace - je určeno klinickou situací.

Po stanovení přesné diagnózy je nutné zahájit léčbu v nemocničním prostředí.

U menších ruptur je nutná konzervativní léčba. Pacient užívá protizánětlivé léky a léky proti bolesti, absolvuje manuální terapii a fyzikální terapii.

Vážné poškození vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě je nutné roztržený meniskus sešít. Pokud není obnova možná, měl by být meniskus odstraněn a provedena menisektomie.

V poslední době je stále populárnější artroskopie, která je invazivní technikou. Je důležité si uvědomit, že artroskopie je nízkotraumatická metoda charakterizovaná absencí komplikací v pooperačním období.

Po operaci musí pacient strávit nějaký čas v nemocnici pod dohledem lékaře. Pro podporu úplného zotavení musí být předepsána rehabilitační léčba. Rehabilitace zahrnuje terapeutické cvičení, užívání antibiotik a léků k prevenci zánětlivých procesů.

Pokud jsou příznaky třetího stupně závažnosti zřejmé, musíte poskytnout první pomoc a zavolat sanitku. Do příjezdu lékařů se oběť nesmí hýbat. Chcete-li zmírnit bolest a vyhnout se silnému otoku, použijte led.

Když přijedou pohotovostní technici, dají vám injekci léků proti bolesti. Poté bude možné bez mučení oběti přiložit dočasnou dlahu.

To je nezbytné pro imobilizaci kolenního kloubu a zabránění zhoršení poškození. Může být nutné vypustit tekutinu a krev z kloubní dutiny. Postup je poměrně bolestivý, ale nezbytný.

Jak léčit závisí na síle trhliny a umístění. Primárním úkolem lékaře je volit mezi konzervativní a chirurgickou terapií.

Možnosti

Pokud jsou okraje chrupavky roztržené a chlopně blokují pohyb, bude nutná operace. Bez něj se také neobejdete, pokud je narušena vzájemná poloha kostí nebo je rozdrcen meniskus.

Chirurg může provádět následující zákroky:

zašít chlopně chrupavky;
odstranit celý kloub nebo zadní roh;
zajistit části chrupavky fixačními částmi vyrobenými z bioinertních materiálů;
transplantovat tuto část kloubu;
obnovit tvar a polohu kolenního kloubu.

Aby se akutní forma nestala chronickou, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pokud je léčba zahájena pozdě, tkáň začne utrpěla značné poškození a změní se na hadry. Destrukce tkáně vede k degeneraci chrupavky, která následně vede k artróze kolene a imobilitě.

Etapy konzervativní léčby

Konzervativní metoda se používá v akutním, nepokročilém stádiu v časných stádiích onemocnění. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází.

Zmírnění zánětu, bolesti a otoku pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
V případech „zaseknutí“ kolenního kloubu se používá repozice, tedy přerovnání pomocí manuální terapie nebo trakce.
Fyzioterapie.
Masoterapie.
Fyzioterapie.

Léčba chondroprotektory.
Ošetření kloubů kyselinou hyaluronovou.
Léčba lidovými prostředky.
Úleva od bolesti pomocí analgetik.
Aplikace sádry (dle doporučení lékaře).

Etapy chirurgické léčby

Operační metoda se používá jen v nejkrajnějších případech, kdy je např. tkáň natolik poškozena, že ji nelze obnovit nebo pokud nepomohly konzervativní metody.

Chirurgické metody opravy natržené chrupavky se skládají z následujících postupů:

Artrotomie – částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně;
Meniskotomie – úplné odstranění chrupavkové tkáně; Transplantace – přesun menisku dárce k pacientovi;
Endoprotetika – implantace umělé chrupavky do kolena;
Šití poškozené chrupavky (provádí se u drobných poškození);
Artroskopie – punkce kolene na dvou místech za účelem provedení dalších manipulací s chrupavkou (například šití nebo endoprotetika).

Tento typ poranění, jako každé jiné, je nutné ošetřit ihned po úrazu.

Důležité! Pokud se ruptura neléčí po dlouhou dobu, může se stát chronickou.

Pokud není léčba provedena včas, může dojít k destrukci chrupavky kolenního kloubu, zánětu, změnám její struktury a artróze. Abyste se vyhnuli těmto potížím, měli byste okamžitě navštívit lékaře, jakmile dojde k poranění.

Konzervativní metoda léčby

Natržení zadního rohu mediálního menisku kolena se obvykle léčí bez operace. S výjimkou těžkých traumat vyžadujících chirurgickou pomoc. Léčba probíhá v několika fázích:

Pokud dojde k zablokování kloubu, je nutné jej odstranit. To se provádí ručními metodami nebo hardwarovou trakcí kloubu.
Otoky zmírňují protizánětlivé léky (Diclofenac, Indometacin).
Zmírnění bolesti pomocí léků proti bolesti (Ibuprofen, Paracetamol).
Po zmírnění bolesti a zánětu je nutné zahájit fyzikální terapii, fyzikální terapii a masáže.
Nejdelší fází je obnova chrupavky, která tvoří menisky. Za tímto účelem jsou předepsány léky obsahující chondroitin sulfát a kyselinu hyaluronovou.

Tyto léky je třeba užívat po dlouhou dobu, jeden kurz může trvat až šest měsíců. Musí se opakovat každý rok, aby se zabránilo poškození chrupavky.

V některých případech se po trakci kloubu aplikuje sádra. To se provádí s cílem poskytnout kloubu odpočinek a nehybnost po určitou dobu. K takovému opatření však nedochází ve všech případech.

Chirurgické léčebné metody

V případě, že výše uvedený způsob léčby nemá požadovaný účinek na poškozenou část, uchýlí se k chirurgické léčbě. Pokud je tělo samotného menisku poškozeno, může být nejčastěji šito.

Existuje několik typů operací k léčbě poškození rohu menisku, ale některé z nich se v současné době provádějí velmi zřídka, protože jsou považovány za neúčinné nebo dokonce škodlivé. Patří mezi ně například artrotomie. Jedná se o odstranění poškozené chrupavkové tkáně, které se provádí úplným otevřením kolena.

Chirurgické metody léčby natrženého menisku kolenního kloubu jsou v současné době zaměřeny na jeho zachování nebo obnovu. Přicházejí v několika typech:

Částečná menisektomie. V tomto případě jsou okraje menisku v místě léze odříznuty a zbývající část je obnovena.
Artroskopie. Operace, která se provádí třemi punkcemi v kolenním kloubu. Do jednoho z nich jsou vloženy nástroje potřebné pro manipulaci. Druhý dostane fyziologický roztok a vyplaví nepotřebné částice chrupavek, nahromaděnou krev atp. Do třetího vpichu je vložena kamera, přes kterou chirurg vidí vše, co se děje uvnitř kolena, a tím řídí celý proces.
Transplantace. Pacient dostane transplantaci dárcovského menisku.
Endoprotetika. Do kolenního kloubu je vložen umělý orgán.

Ať už je operace prováděna jakýmkoli způsobem, je po ní nutný úplný klid kolenního kloubu a ochrana před účinky chladu.

Po provedení objektivní diagnózy, určení místa a závažnosti porušení integrity chrupavčitých struktur kloubu, lékař předepisuje komplexní léčbu. Zahrnuje několik oblastí působení, které zahrnují konzervativní terapii, chirurgický zákrok a následnou rehabilitaci.

Většinou se všechny činnosti doplňují a jsou přiřazovány postupně.
.

Léčba bez operace

Pokud bylo diagnostikováno částečné poškození zadního rohu mediálního menisku (1. nebo 2. stupeň), je možná konzervativní léčba. Zahrnuje užívání léků různých farmakologických skupin (nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínové přípravky, chondroprotektory), provádění fyzioterapeutických procedur (elektroforéza, bahenní koupele, ozokerit).

Během terapeutických opatření musí být zajištěn funkční klid pro kolenní kloub.
.

Chirurgická intervence

Hlavním účelem operace je obnovení anatomické integrity mediálního menisku, což umožňuje normální funkční stav kolenního kloubu v budoucnu.

Chirurgický zákrok lze provést pomocí otevřeného přístupu nebo artroskopie. Moderní artroskopická intervence je považována za techniku volby, protože je méně traumatická a může významně zkrátit dobu pooperačního a rehabilitačního období.

U malých natržení je preferována nechirurgická léčba. Punkce dává dobré výsledky při blokádě kloubu – odstranění krve pomáhá kloub „uvolnit“ a odstranit blokádu. Další léčba spočívá v absolvování řady fyzioterapeutických procedur: léčebných cvičení, elektromyostimulace a masáží.

Často jsou při konzervativní léčbě předepsány i léky ze skupiny chondroprotektorů. Pokud však dojde k vážnému poškození zadního rohu, pak toto opatření nebude schopno zcela obnovit tkáň menisku. Navíc průběh chondroprotektorů často trvá déle než jeden rok, což v průběhu času prodlužuje léčbu.

U významných ruptur může být předepsána chirurgická léčba. Nejčastěji používanou metodou je artroskopické odstranění části menisku. Úplné odstranění se neprovádí, protože v nepřítomnosti menisku dopadá celá zátěž na kolenní chrupavku, což vede k jejich rychlému opotřebení.

Chirurgická léčba

V případě poranění menisku jsou následující body indikací pro chirurgickou manipulaci:

těžká zranění;
když je chrupavka rozdrcena a tkáň nelze obnovit;
těžká poranění meniskových rohů;
trhlina zadního rohu;
kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavčité dlahy absorbující náraz se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

resekce roztržených elementů nebo menisku. Tento typ manipulace se provádí s neúplným nebo úplným roztržením;
obnova zničených tkání;
nahrazení zničené tkáně implantáty;
sešití menisku. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poranění a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Podívejme se blíže na typy chirurgické léčby poranění kolene.

Artrotomie

Podstatou artrotomie je kompletní resekce poškozeného menisku. Tato operace se provádí ve vzácných případech, kdy jsou kloubní tkáně včetně krevních cév zcela poškozeny a nelze je obnovit.

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Při obnově menisku se poškozené okraje oříznou tak, aby vznikl hladký povrch.

Endoprotetika

Na místo poškozeného menisku se transplantuje dárcovský orgán. Tento typ chirurgické intervence se neprovádí často, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Chirurgická léčba tohoto typu má za cíl obnovit zničenou tkáň chrupavky. Tento typ chirurgické intervence dává pozitivní výsledky, pokud zranění zasáhlo nejtlustší část menisku a existuje možnost hojení poškozeného povrchu.

Šití se provádí pouze u čerstvého poškození.

Artroskopie

Chirurgická intervence pomocí artroskopických technik je považována za nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby. Se všemi výhodami je trauma během operace prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině provede několik malých řezů, kterými se zavedou nástroje spolu s kamerou. Během zákroku se řezy přivádí fyziologický roztok.

Artroskopická technika je pozoruhodná nejen nízkou traumatičností při jejím provádění, ale také tím, že je možné současně vidět skutečný stav poraněné končetiny. Artroskopie se také používá jako jedna z diagnostických metod při stanovení diagnózy po poškození menisku kolenního kloubu.

Při přemýšlení o operaci se lidé často trápí špatnými věcmi a přehlížejí důležité věci. Recenze vám pomohou zjistit, zda je operace užitečná nebo ne.

megan92 před 2 týdny

Řekněte mi, jak někdo řeší bolesti kloubů? Strašně mě bolí kolena ((Beru prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s účinkem, ne s příčinou... Vůbec nepomáhají!

Daria před 2 týdny

Několik let jsem bojoval se svými bolestivými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na „neléčitelné“ klouby jsem už dávno zapomněl. Tak se věci mají

megan92 před 13 dny

Daria před 12 dny

megan92, to jsem napsal ve svém prvním komentáři) No, zduplikuji to, není to pro mě těžké, chyťte to - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to podvod? Proč prodávají na internetu?

Yulek26 před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete?... Prodávají to na internetu, protože obchody a lékárny účtují brutální přirážky. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A nyní se na internetu prodává vše – od oblečení po televizory, nábytek a auta

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tento lék na léčbu kloubů se skutečně neprodává prostřednictvím lékárenského řetězce, aby se zabránilo přemrštěným cenám. Momentálně můžete objednávat pouze od Oficiální webové stránky. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je to v pořádku! Všechno je v pořádku - určitě, pokud je platba provedena při převzetí. Díky moc!!))

Margo před 8 dny

Zkoušel někdo tradiční metody léčby kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka trpí bolestmi už mnoho let...

Andrey Před týdnem

Bez ohledu na to, jaké lidové léky jsem zkusil, nic nepomohlo, jen se to zhoršilo...

Natržení zadního rohu mediálního menisku je jedním z nejnebezpečnějších poranění kolena. Mezi její příznaky patří nejen bolest, ale i ztráta pohybu v postižené oblasti. Meniskus může prasknout buď pomalu v důsledku degenerativních procesů, nebo rychle v důsledku stresu. Léčba je určena lékařem v závislosti na závažnosti. V mnoha případech není operace možná.

[Skrýt]

Typy přestávek

Meniskus je část kolenního kloubu, která chrání kostní tkáň před třením a zajišťuje kloub zevnitř. Menisky se nacházejí mezi kostními epifýzami kolena a stabilizují jeho polohu.

Rohy menisku jsou prodloužením pojivové tkáně, která zajišťuje tvar kolenního kloubu. Neumožňují, aby se poloha kostí vůči sobě změnila. Mezi rohy, nejvzdálenějšími částmi menisku, jsou hustší oblasti - to je tělo chrupavky.

Mediální meniskus je fixován rohy na kosti, je umístěn na vnitřní straně dolní končetiny. Boční je umístěn ve vnější části. Za pohyblivost je z velké části zodpovědný laterální meniskus. Proto k jeho poškození dochází méně často. Ale ta mediální stabilizuje kloub a ne vždy vydrží napětí.

Trhliny menisku představují 4 z 5 případů všech zranění kolena. Ve většině případů k nim dochází v důsledku příliš velkého stresu nebo náhlých pohybů.

Někdy se průvodním rizikovým faktorem stávají degenerativní procesy v chrupavkové tkáni kloubu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravděpodobnost traumatického poranění. Patří sem také nadváha, nedostatek návyku vazů na zátěž.

K prasknutí nedochází vždy okamžitě kvůli příliš velkému stresu, otřesům a pádům. Někdy se vyvíjí po dlouhou dobu. Příznaky mohou, ale nemusí být přítomny v této situaci. Pokud se však chrupavkové spojení neošetří, dříve či později dojde k prasknutí jeho okrajů.

Poškození zadního rohu

Druhy zranění:

Poranění předního rohu

Poškození předního rohu se obecně vyvíjí podle stejného vzorce jako zadní:

Pacient často ztrácí schopnost pohybu.
Bolest je pronikavá a brání vám ohnout a narovnat nohu.
Svaly ochabují a ochabují.

Přední roh se láme častěji než zadní, protože je poněkud méně tlustý. Ve většině případů je poškození podélné. Slzy jsou navíc silnější a častěji tvoří chlopně chrupavkové tkáně.

Známky

Nejjednodušší způsob, jak pochopit, že došlo k prasknutí, je při pokusu o pohyb. Nejsilnější bolest nastává, pokud se postižený snaží narovnat dolní končetinu nebo provádět jiné pohyby bércem.

Po zranění se příznaky liší v závislosti na tom, kolik času uplynulo. První měsíc a půl jsou bolesti poměrně silné. Pokud pacient neztratil schopnost chůze, bolest zesílí při sebemenší námaze. Navíc i běžnou chůzi budou provázet nepříjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenní kloub oteče a stane se nestabilním. Z tohoto důvodu mohou lékaři doporučit nevstávat, i když je oběť fyzicky schopna.

Pokud prasknutí není traumatické, ale má degenerativní charakter, příznaky se stávají chronickými. Bolest je zde méně výrazná a objevuje se především při napětí. Někdy se bolest nerozvine okamžitě a pacient dlouho nenavštíví lékaře. To může vést k akutnímu traumatickému narušení integrity kloubu.

K diagnostice zranění může lékař použít následující specifické příznaky:

ostrá bolest pronikne, pokud zatlačíte na přední část kolena a narovnáte dolní nohu;
zraněná dolní končetina se může narovnat více než obvykle;
kůže v koleni a horní části nohy se stává citlivější;
při pokusu vylézt po schodech se kolenní kloub „zasekne“ a přestane fungovat.

stupně

Klasifikace stavu kolenní chrupavky podle Stollera:

Léčba

Když přijedou pohotovostní technici, dají vám injekci léků proti bolesti. Poté bude možné bez mučení oběti přiložit dočasnou dlahu.

To je nezbytné pro imobilizaci kolenního kloubu a zabránění zhoršení poškození. Může být nutné vypustit tekutinu a krev z kloubní dutiny. Postup je poměrně bolestivý, ale nezbytný.

Jak léčit závisí na síle trhliny a umístění. Primárním úkolem lékaře je volit mezi konzervativní a chirurgickou terapií.

Možnosti

Pokud jsou okraje chrupavky roztržené a chlopně blokují pohyb, bude nutná operace. Bez něj se také neobejdete, pokud je narušena vzájemná poloha kostí nebo je rozdrcen meniskus.

Chirurg může provádět následující zákroky:

zašít chlopně chrupavky;
odstranit celý kloub nebo zadní roh;
zajistit části chrupavky fixačními částmi vyrobenými z bioinertních materiálů;
transplantovat tuto část kloubu;
obnovit tvar a polohu kolenního kloubu.

Během operace se provede kožní řez. Skrze něj je zavedena drenážní trubice, zdroj světla a endoskopická čočka. Tato zařízení pomáhají dělat operaci méně traumatizující.

Video „Léčba natrženého menisku“

Toto video vysvětluje, jaké metody lze použít k léčbě poranění kolenního kloubu.

Stavba kolenního kloubu určuje nejen stabilizaci kolena nebo jeho tlumení nárazů při zátěži, ale také jeho pohyblivost. Narušení normálních funkcí kolena v důsledku mechanického poškození nebo degenerativních změn vede ke ztuhlosti kloubu a ztrátě normální amplitudy flekční-extenzních pohybů.

Anatomie kolenního kloubu rozlišuje následující funkční prvky:

Čéška neboli čéška, uložená ve šlachách m. quadriceps femoris, je pohyblivá a slouží jako vnější ochrana kloubu před bočními posuny tibie a femuru;
Vnitřní a vnější kolaterální vazy zajišťují fixaci femuru a tibie;
K fixaci jsou určeny přední a zadní zkřížené vazy a také postranní vazy;
Kromě holenní a stehenní kosti spojené do kloubu se koleno vyznačuje lýtkovou kostí, která slouží k provádění rotace (rotačních pohybů) nohy;
Meniskus je chrupavčitá destička ve tvaru půlměsíce určená k tlumení a stabilizaci kloubu. Přítomnost nervových zakončení mu umožňuje fungovat jako signál do mozku o poloze kolenního kloubu. Existují vnější (laterální) a vnitřní (mediální) meniskus.

Struktura menisku

Menisky mají chrupavčitou strukturu, vybavený krevními cévami, které umožňují výživu, a také sítí nervových zakončení.

Svým tvarem vypadají menisky jako destičky ve tvaru půlměsíce a někdy ve tvaru disku, ve kterých jsou zadní a přední roh menisku, stejně jako jeho tělo.

Laterální meniskus, nazývaný také vnější (externí), je pohyblivější kvůli nedostatku tuhé fixace, tato okolnost je důvodem, že se při mechanických poraněních pohybuje, což zabraňuje zranění.

Na rozdíl od bočního mediální meniskus má tužší fixaci pomocí uchycení na vazy, proto při poranění dochází mnohem častěji k jejímu poškození. Většinou poškození vnitřního menisku je kombinované povahy, to znamená v kombinaci s traumatem jiných prvků kolenního kloubu, ve většině případů přímo postranních a zkřížených vazů spojených s poraněním zadní roh menisku.

Druhy poškození

Hlavním faktorem při provádění operace je typ poškození menisku, protože tato okolnost ovlivňuje možnost nebo nedostatek jejich při zachování větší oblast menisku, v souvislosti s tím škody jako:

Separace od místa připevnění, ve kterých se rozlišují separace v oblasti zadního nebo předního rohu, stejně jako tělo menisku;
Přední a zadní ruptury rohy a těla menisků;
Kombinace separací a ruptur;
Přerušení intermeniskálních spojení (způsobuje zvýšenou pohyblivost a destabilizaci kloubu);
Stará zranění a pokročilá degenerativní poranění menisku(meniskopatie);
Cystické útvary.

K nejnebezpečnějším druhům poranění meniskuškoda může být připsána zadní roh menisku, mající intermeniskální spoje, které jsou navíc poraněny nejen vlivem mechanických sil, ale i v důsledku degenerativních změn, často spojených s rupturou postranních nebo zkřížených vazů.

Přítomnost v meniscích krevní cévy, způsobují tvorbu hojných hematomů kolenního kloubu a také hromadění tekutiny, což může vést ke ztrátě pohyblivosti.

Při identifikaci poranění menisku a prevenci možných komplikací je nutná okamžitá konzervativní nebo chirurgická léčba.

Poškození nebo prasknutí mediálního menisku kolenního kloubu se obvykle vyskytuje u sportovců a příliš aktivních lidí, tento stav vyžaduje naléhavou léčbu. Kromě nich jsou k tomuto onemocnění náchylní lidé v důchodovém věku, zejména ti, kteří trpí artrózou nebo artrózou.

Co je to meniskus a kde jsou jeho rohy?

Meniskus je tkáň chrupavky, která se skládá z vláken a slouží jako tlumič nárazů pro kolenní kloub. Vypadá jako dva půlměsíce, jejich konce se nazývají rohy.

Menší půlměsíc je vnější (laterální) část menisku a větší půlměsíc je vnitřní (mediální).

Existují různé typy přestávek:

vertikální a horizontální;
šikmé a příčné;
degenerativní;
ruptury zadních a předních rohů menisku.

Nejčastěji však dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku, protože je méně pohyblivý.

Co může způsobit poškození zadního rohu?

Toto onemocnění vzniká vždy v důsledku úrazu. Meniskus není tak křehký, aby se mohl poškodit jakoukoliv silou. Nejčastější příčiny prasknutí:

Nadměrná rotace těla ve stoji na jedné noze bez zvednutí chodidla z podlahy.
Skákání a běhání s překážkami je příliš energické.
Velmi rychlá chůze nebo naopak dlouhé setrvání v podřepu.
Poranění způsobené existujícím degenerativním kolenním kloubem.
Nedostatečný vývoj kloubů a vazů způsobený vrozenou patologií.

U lidí v důchodovém a předdůchodovém věku dochází k ruptuře zadního rohu v důsledku toho, že tkáň chrupavky je často již zničena artrózou. Proto je mnohem snazší jej poškodit.

Jak poznat mezeru?

Bez kvalifikované diagnostiky nelze s jistotou říci, zda dochází k poškození vazivové chrupavky. Existují však známky, které naznačují jeho přítomnost:

Když dojde ke zranění, je zřetelně slyšet cvaknutí a bolest vystřeluje kolenem. Trvá asi 5 minut, pak trochu odezní. Během tohoto období je člověk schopen se pohybovat, překonávat bolest. Po značné době, asi půl dne, se v koleni znovu objeví bolest. Akutní bolest je tentokrát doprovázena také pálením. Při zvýšené bolesti dochází k ohýbání a narovnávání kolena. Odpočinek přináší určitou úlevu.
Pokud dojde k ruptuře mediálního menisku, pak dojde k blokádě kolenního kloubu. Mimo lékařství se tomu říká „zaseknutý“. Děje se tak proto, že část natržené meniskové chrupavky je fixována dvěma kostmi, čímž je omezován pohyb kolene. Tento příznak však ne vždy naznačuje trhlinu menisku. Může se také objevit v důsledku poškození vazů.
Pokud v těle samotného menisku, kde jsou kapiláry, pak se krev hromadí v koleni. Tomu se říká hemartróza.
Několik hodin po prasknutí dochází k otoku sousedních tkání.

Pomocí hardwarového výzkumu je možné určit, zda je mezera chronická nebo nedávno získaná. Akutní ruptura má hladké okraje a nahromadění krve. Chronická trhlina má vláknité, nerovné okraje a tkáň je oteklá. V jeho blízkosti se nehromadí krev, ale synoviální tekutina.

Degenerativní trhlina zadního rohu menisku může být diagnostikována pomocí MRI nebo artroskopie. Bez těchto metod je velmi obtížné stanovit tuto diagnózu, protože neexistují žádné: akutní bolest, blokáda.

Léčba trhliny v zadním rohu mediálního menisku kolenního kloubu