Je možné otěhotnět s endometriózou? Překvapivě, ale pravdivě: nejlepší léčbou endometriózy je těhotenství. Komplikace v těhotenství a možná rizika

Během těhotenství čelí ženské tělo vážným změnám. Primárním článkem takové restrukturalizace je změna hormonálních hladin, v důsledku čehož se mění provozní režim celého organismu jako celku. Změny mohou vyvolat patologické procesy, které dříve nebyly zjevné, nebo je zhoršit. To je důvod, proč těhotenství s endometriózou vyvolává tolik otázek a obav.

Bohužel ani jedna žena v plodném věku není imunní vůči onemocněním reprodukčního systému. Genitální endometrióza a další typy tohoto onemocnění patří mezi onemocnění, která mohou komplikovat nástup a průběh těhotenství.

Onemocnění je charakterizováno patologickým růstem tkáně podobné sliznici dutiny děložní. Tato patologie je hormonálně závislá, takže intenzita vývoje onemocnění přímo závisí na stavu hormonálního pozadí ženy. Z hlediska prevalence se endometrióza vyskytuje u 35–40 % žen ve fertilním věku.

Proces je založen na vzhledu buněčných fragmentů, které se podobají endometriu, ale nejsou schopny plnit jeho funkci. Závažnost příznaků závisí na lokalizaci patologického procesu.

Stupně a typy onemocnění

Existuje jednotná klasifikace endometriózy, která je postavena v souladu s lokalizací patologického procesu. Existují takové formy endometriózy:

Genitální forma. Lokalizací patologického procesu jsou vnitřní pohlavní orgány ženy.
Extragenitální forma. V této formě je patologický proces lokalizován mimo orgány reprodukčního systému.

Genitální forma onemocnění je rozdělena do následujících typů:

Extraperitoneální pohled. Tento typ patologie je charakterizován svou lokalizací v pochvě, v oblasti vnějších genitálií, v rektovaginální přepážce a vaginální části děložního čípku.
Peritoneální pohled. Oblasti postižené endometriózou jsou vejcovody, vaječníky a pánevní pobřišnice.
Vnitřní pohled. U tohoto typu onemocnění se patologický proces vyvíjí ve svalové vrstvě dělohy (myometrium).

Při pokročilém patologickém procesu mohou mít ložiska endometriózy smíšenou lokalizaci. Při smíšené lokalizaci jsou vnitřní endometrióza dělohy a těhotenství neslučitelné.

V závislosti na intenzitě patologického procesu existují 4 stupně závažnosti onemocnění:

Je charakterizována tvorbou povrchových a izolovaných ložisek endometriózy.
Patologická ložiska se šíří hluboko do děložní stěny a stávají se mnohočetnými.
Ve třetím stupni onemocnění je pozorována tvorba mnohočetných a hlubokých ložisek proliferace tkání. Na vaječnících se mohou objevit četné cysty.
Je charakterizována tvorbou hlubokých a mnohočetných ložisek endometriózy. Na vaječnících se tvoří husté srůsty a velké endometrioidní cysty. Patologická tkáň může prorůstat do stěny konečníku a pochvy.

Vlivem endometriózy často vznikají srůsty, které vedou k neplodnosti. Chronické a těhotenství lze kombinovat pouze s nízkým stupněm závažnosti procesu.

Příčiny vývoje endometriózy

Ve většině případů se toto onemocnění vyvíjí na pozadí genetické predispozice. Ženy, které zažily retrográdní menstruaci, jsou ohroženy morbiditou. Když jsou během menstruace částice odmítnutého endometria vhozeny do břišní dutiny, přichytí se na určité místo a funguje dál.

Následující faktory mohou zvýšit vaše riziko rozvoje endometriózy:

dědičná predispozice;
snížení obranyschopnosti těla;
anatomické rysy struktury vejcovodů;
chirurgické zákroky na orgánech reprodukčního systému (potrat, císařský řez);
postup .

Příznaky

Onemocnění může být doprovázeno různými příznaky. Patologie je často asymptomatická. Endometrióza je často odhalena při specializovaných vyšetřeních u gynekologa. Pozdní odhalení patologie způsobuje inkompatibilitu vnitřní endometriózy a těhotenství, a to i při zahájení léčby.

Navzdory tomu existuje řada charakteristických příznaků, které mohou naznačovat přítomnost patologického procesu:

Bolest v oblasti pánve. Tento příznak se vyskytuje u 25 % žen trpících endometriózou. Bolestivý syndrom je lokální nebo difúzní povahy. Během menstruace je pozorována zvýšená bolest.
Bolestivá menstruace (dysmenorea). Tento příznak je nejčastější, když endometrium roste. Frekvence jeho výskytu je 50–60 %.
Bolest při defekaci a močení.
Bolestivé pocity během intimity. Intenzivní bolest při pohlavním styku se vyvíjí, když je onemocnění lokalizováno ve vaginální oblasti.
Prodloužená a silná menstruace (menoragie).
Snížení hladiny hemoglobinu v důsledku menoragie.
Neplodnost. Tento příznak působí jako závažná komplikace endometriózy. Příčinou neplodnosti je proces lepení.

Charakteristické známky těhotenství s endometriózou zůstávají nezměněny.

Jsou endometrióza a těhotenství kompatibilní?

Většina žen se ptá: je možné otěhotnět s endometriózou, pokud onemocnění není pokročilé? Zajímá mě také otázka důvodů obtíží při početí dítěte.

K tomuto problému dochází z několika důvodů:

Narušení procesu zrání vajec. Důvodem je špatná funkce vaječníků.
Narušení procesu uchycení oplodněného vajíčka. V tomto případě může dojít k samovolnému ukončení těhotenství (potratu).
Endokrinní poruchy. Hormonální nerovnováha zhoršuje proliferaci endometrioidní tkáně.

Navzdory těmto faktorům je plánování těhotenství s endometriózou stále možné. Pokud ženské vajíčko úspěšně dozrálo, bylo oplodněno a přichyceno ke stěně dělohy, pak má žena velkou šanci porodit dítě. Když mluvíme o kompatibilitě cervikální endometriózy a těhotenství, je důležité vzít v úvahu závažnost onemocnění.

Chronická retrocervikální endometrióza a těhotenství nejsou vždy kompatibilní.

Umělé ukončení těhotenství poslouží jako impuls ke zhoršení celkového stavu, takže pokud k těhotenství došlo, doporučuje se ho udržovat.

Genitální endometrióza 3. stupně a těhotenství jsou neslučitelné vzhledem k závažnosti patologických změn.

Proč je endometrióza nebezpečná během těhotenství?

Váš ošetřující lékař vám může podrobně sdělit, jak endometrióza ovlivňuje těhotenství v každém konkrétním případě. Proliferace endometrioidní tkáně zvyšuje riziko spontánního ukončení těhotenství a potratu.

V tomto případě může žena vyvinout těžké děložní krvácení. Před plánováním těhotenství se ženě doporučuje podstoupit podrobné vyšetření a poradit se s lékařem. Genitální vnější endometrióza a těhotenství jsou zcela kompatibilní.

Pokud mluvíme o komplikacích, častým společníkem je zmrazené těhotenství a endometrióza.

Diagnostika

Primárním článkem při diagnostice onemocnění je analýza stížností, které žena podala. Diagnostický balíček pro endometriózu zahrnuje následující studie:

Vaginální vyšetření. Toto je nejvíce informativní metoda.
Ultrazvukové vyšetření orgánů reprodukčního systému. Technika umožňuje určit přesné umístění patologického procesu.
Technika kolposkopie.
Analýza nádorových markerů.
Laparoskopická diagnostika. Tato technika se používá v extrémních případech, kdy se všechny výše uvedené metody ukázaly jako neinformativní.

Léčba

Výběr taktiky léčby závisí na faktorech, jako je závažnost onemocnění, věk ženy, umístění patologického procesu a také touha plánovat těhotenství.

Konzervativní léčba endometriózy zahrnuje následující léky:

Gestageny - Duphaston, Utrozhestan;
Kombinované hormonální léky - Nonovlon, Marvelon;
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin:
Antigonadotropní látky.

Běžný hormonální lék Visanne na endometriózu a těhotenství je povoleno užívat pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Kromě toho jsou ženě předepsány multivitaminové komplexy a imunostimulanty. Elektroforéza se často používá k endometrióze během těhotenství za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace.

K těhotenství dochází po léčbě endometriózy konzervativními metodami co nejdříve.

U středně těžkých až těžkých případů onemocnění je indikována chirurgická intervence, která spočívá v odstranění ložisek proliferace endometrioidní tkáně. Operace se nejčastěji provádí laparoskopickou technikou. K otěhotnění dochází po laparoskopii pro endometriózu s pravděpodobností 45–50 %.

Pokud je žena starší 40 let, pak se v případě závažného onemocnění zvažuje otázka odstranění dělohy a příloh. Pravděpodobnost otěhotnění po odstranění endometriózy závisí na rozsahu operace.

Prevence

Čím dříve žena vyhledá lékařskou pomoc, tím účinnější bude pomoc lékařských specialistů. Je přísně zakázáno uchýlit se k samoléčbě, protože takové experimenty mohou vést ke zhoršení klinické situace.

Prevence endometriózy zahrnuje řadu opatření:

Pravidelné sledování žen stěžujících si na bolestivou menstruaci.
Včasná léčba onemocnění reprodukčního systému.
Pravidelné vyšetření žen, které prodělaly potraty, potraty a císařský řez.
Užívání antikoncepce obsahující hormony.

Vlastnosti porodu s endometriózou

Při kombinaci chronické endometriózy a těhotenství se doporučuje speciální přístup k porodu. Průchod dítěte porodními cestami může způsobit děložní krvácení. Pár dní před očekávaným porodem žena absolvuje ultrazvuk k posouzení stavu dělohy a placenty.

Ženy s touto diagnózou často podstupují císařský řez. To vám umožní vyhnout se vážným komplikacím. Během operace lékaři zabraňují pronikání endometriálních částic do břišní dutiny.

Přestože je endometrióza závažné onemocnění, její výskyt není pro ženu v reprodukčním věku rozsudkem smrti. Stádium 1 genitální endometriózy a těhotenství jsou zcela kompatibilní. Ale endometrióza 2. stupně a těhotenství mohou způsobit potíže. Při včasné detekci patologie a správně zvolené léčbě má žena všechny šance na úspěšné otěhotnění a porod.

Je možné otěhotnět s endometriózou? Odborník odpovídá:

Patologické změny endometriálních buněk se vyskytují u každých 10 žen ve věku 25–42 let. Příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny, ale má mnoho negativních důsledků, z nichž nejčastější je neplodnost. Je možné otěhotnět s endometriózou?

Endometrióza a těhotenství

Mnoho lidí věří, že početí je nemožné s endometriózou. Patologické změny v endometriu negativně ovlivňují proces zrání vajíčka a brání jeho průchodu do vejcovodu – to vše snižuje šance na početí, ale nesvědčí o úplné nemožnosti mít děti.

Důležité! Chronická endometrióza je často diagnostikována u žen, které úspěšně nosily jedno nebo více dětí, aniž by měly problémy s početím.

Těhotenství s endometriózou dělohy je obtížné, protože nedochází k implantaci oplodněného vajíčka. Pokud endometrium zasáhlo malou část dělohy, onemocnění je v raném stádiu, pak bude mít vajíčko dostatek prostoru k uchycení. V tomto případě musí být žena neustále pod lékařským dohledem, protože existuje vysoká pravděpodobnost potratu.

Endometrióza vaječníků brání dozrávání folikulů a nedochází k ovulaci. Pokud patologie postihuje pouze jeden vaječník, pak se šance na otěhotnění objeví každé 2 měsíce, kdy se vajíčko uvolní ze zdravého vaječníku. Pokud jsou postiženy oba vaječníky, těhotenství je možné pouze po úplném odstranění všech projevů patologie.

Existuje mylná představa, že těhotenství může endometriózu zcela vyléčit. Na pozadí změn hormonálních hladin může dojít k potlačení ložisek endometria, ale to neznamená úplné zotavení.

Endometrióza negativně ovlivňuje schopnost ženy otěhotnět a donosit dítě do termínu. Speciální léky pomohou odstranit negativní projevy onemocnění a prodlouží dobu optimálního fungování dělohy pro koncepci.

Proč nemůžete otěhotnět:

nedostatečná ovulace – vysoká hladina estrogenu, nízké množství progesteronu vede k rozvoji anovulace;
smrt spermií nebo snížení jejich aktivity;
srůsty – vajíčko nepronikne do vejcovodu, nedochází k oplodnění;
endometrióza může ovlivnit fundus a dutinu dělohy - plod je připojen k děložnímu hrdlu orgánu, což vyvolává potrat.

Při chronické endometrióze je třeba plánovat početí, když onemocnění není v akutní fázi. Žena se musí psychicky připravit na dlouhý pobyt v nemocnici, aby se zabránilo spontánnímu potratu, bude muset užívat hormonální a protizánětlivé léky.

Jak vyléčit endometriózu a otěhotnět

Patologie endometria vyvolává vývoj neplodnosti u přibližně 40% žen. S touto diagnózou je možné otěhotnět, chce to jen čas a adekvátní terapii.

Důležité! Při patologických změnách v buňkách endometria se žena nestane zcela neplodnou, nemoc pouze výrazně snižuje šanci na otěhotnění a porod.

Taktika a léčebný režim závisí na věku ženy a stupni proliferace endometriálních buněk. Léčba se provádí pomocí léků a chirurgie, v některých případech může lékař doporučit IVF. Neexistuje jediný léčebný režim pro patologii, účinek hormonálních léků na ženské tělo se může radikálně lišit.

Endometrióza a těhotenství po 40 letech - je to možné? Patologické změny v endometriu u žen po 40 letech jsou často zaměňovány s projevem menopauzy. V tomto věku je terapie často zaměřena na odstranění hlavních příznaků onemocnění, nikoli na zachování reprodukčních funkcí. Pokud ale reprodukční a hormonální systém funguje normálně, můžete rodit po 40.

Důležité! V tomto případě je ženě předepsána hormonální terapie, po které se doporučuje provést IVF.

léky, které způsobují umělou menopauzu - terapie pokračuje po dobu 3-6 měsíců až do úplné atrofie endometriálních ložisek, po které se obnoví menstruační cyklus;
mužské hormony syntetického původu;
hormonální perorální komplexní antikoncepce.

Duphaston se používá k léčbě endometriózy v počátečních stádiích. Účinek léku je zaměřen na potlačení aktivity estrogenu.

Duphaston působí na organismus šetrně a nemá prakticky žádné kontraindikace ani nežádoucí účinky. Léčebný režim vypracovává lékař individuálně pro každou ženu - někdy může terapie trvat až 9 měsíců.

Těhotenství po laparoskopii pro endometriózu

Chirurgická intervence ve formě laparoskopie je předepsána pro srůsty, které postihují vejcovody. Operace endometriózy je zaměřena na excizi srůstů a odstranění endometria. Tato metoda umožňuje zabránit rozvoji závažných patologií, ale účinek operace je krátkodobý a jsou možné relapsy onemocnění. Proto lékaři doporučují začít s plánováním těhotenství co nejdříve po operaci.

Pokud nedojde k těhotenství do 12 měsíců, je s největší pravděpodobností vyžadováno další vyšetření, neplodnost je v tomto případě způsobena jinými důvody.

Endometrióza v časném těhotenství

Endometrium nemusí zabránit těhotenství, ale s touto patologií je hlavním nebezpečím časté potraty v počátečních stádiích. Pokud došlo k početí s endometriózou, je nutné neustále sledovat hormonální hladiny v nemocničním prostředí v prvním a druhém trimestru.

Nebezpečí potratu v důsledku endometriální patologie je spojeno s nedostatkem progesteronu v těle, což přispívá k normálnímu průběhu těhotenství a potlačuje kontrakci děložních svalů. Po úplném vytvoření placenty se snižuje riziko samovolného potratu.

Důležité! Endometrióza žádným způsobem neovlivňuje vývoj plodu nebo zdraví dítěte, onemocnění nemůže způsobit žádné patologie.

Hlavním nebezpečím je, že mnoho žen nemá žádné známky endometriózy. V důsledku toho může docházet k neustálým časným potratům. Nejlepším způsobem, jak zabránit takovým následkům, je naplánovat těhotenství, pravidelně podstupovat úplné vyšetření a posílit imunitní systém.

Během těhotenství se terapie zaměřená na odstranění příčin a následků patologie neprovádí. Hlavním úkolem je zabránit potratu a pomoci ženě donosit dítě.

Výjimkou je endometrioidní ovariální cysta. Pokud hrozí ruptura, odstraňuje se v 16.–20. týdnu, kdy je nebezpečí pro plod minimální.

Je možné otěhotnět po endometrióze? Ve většině případů lékaři dávají kladnou odpověď za předpokladu, že neexistují žádné vážné patologie. K otěhotnění po endometrióze může dojít během 6–12 týdnů, pokud je provedena laparoskopie. Po hormonální terapii by těhotenství mělo být plánováno nejdříve o 3 měsíce později - během této doby bude mít tělo čas na zotavení.

Endometrióza je gynekologické onemocnění, při kterém endometriální buňky prorůstají do sousedních orgánů a tkání. Jejich přítomnost je zaznamenána na pobřišnici, ve vaječnících, vejcovodech a dokonce i v močovém měchýři a konečníku. Pojďme se na onemocnění podívat blíže a zjistit, zda jsou endometrióza a těhotenství kompatibilní.

Je možné otěhotnět s endometriózou?

Mnoho žen s podobným onemocněním se často zajímá o odpověď na otázku, zda je těhotenství možné s endometriózou. Vše závisí na závažnosti poruchy a lokalizaci ložisek proliferace endometriální tkáně. S touto poruchou mají ženy často problémy s početím. Při odpovědi na otázku, zda je těhotenství možné s endometriózou dělohy, věnují gynekologové pozornost následujícímu:

Nedostatek ovulace. V takových případech mohou ženy zaznamenávat jednotlivé epizody menstruačního toku, které jsou slabé, postrádají pravidelnost a jsou často bolestivé. V tomto případě mohou chybět ovulační procesy, což znemožňuje koncepci. To je pozorováno, když jsou postiženy vaječníky.
Porušení implantačních procesů. Pozoruje se při vážném poškození vnitřní výstelky dělohy. V tomto případě je možné oplodnění, dochází k těhotenství, ale je přerušeno v krátké době, 7-10 dní po početí. Oplodněné vajíčko se nemůže uchytit na stěně dělohy, následkem čehož odumírá a uvolňuje se.
Poruchy v endokrinním systému. Takové jevy vyvolávají šíření endometriózy do sousedních orgánů a tkání a poškozují celý reprodukční systém.

Podle statistik je pravděpodobnost těhotenství s endometriózou přibližně 50%. Polovina pacientek má problémy s početím. Stojí za zmínku, že asi 30-40% případů onemocnění je diagnostikováno přímo během těhotenství. To potvrzuje možnost koncepce v přítomnosti onemocnění. Vše závisí na tom, co je přímo ovlivněno. Pokud gonády nebo jedna z nich funguje normálně, je pravděpodobné oplodnění.

Těhotenství a endometrióza vaječníků

Po zjištění, co je ovariální endometrióza a zda je v tomto případě možné otěhotnět, je třeba poznamenat, že v praxi je to velmi problematické. Častěji mají endometriotické formace v gonádách vzhled cysty - dutiny naplněné tekutým obsahem. Jejich průměr je různý - od 5 mm do několika cm V tomto případě lze zaznamenat sloučení několika formací do jedné. V důsledku toho je zapojena celá tkáň gonád a proces se stává nemožným. Samotné oblasti endometriální tkáně mohou vstupovat do vaječníků následujícími způsoby:

hemptogenní – s průtokem krve;
lymfogenní - prostřednictvím lymf.

Těhotenství a endometrióza dělohy

Jak je uvedeno výše, těhotenství s endometriózou dělohy je možné. V tomto případě je porucha často diagnostikována přímo při ultrazvukovém vyšetření těhotné ženy. V tomto případě lékaři volí vyčkávací přístup. Po posouzení objemu léze a její lokalizace přijímají gynekologové další rozhodnutí o typu terapie, která má být provedena. Často se však endometrióza stává přímo příčinou nedostatku těhotenství.

Po úspěšném oplodnění je vajíčko odesláno vejcovody do děložní dutiny k implantaci. Zajištění oplodněného vajíčka ve stěně reprodukčního orgánu je klíčovým bodem během těhotenství. Pokud jsou vnitřní membrány vážně poškozeny, nemůže normálně proniknout do stěny dělohy, v důsledku čehož během 1-2 dnů odumírá. Těhotenství nenastane a žena si všimne výskytu krvavého výtoku, který zaměňuje za menstruační výtok.

Endometrióza a těhotenství po 40 letech

Endometrióza a těhotenství po 40 jsou prakticky neslučitelné pojmy. Počet takových případů je malý, ale zcela vyloučit tento jev nelze. Zvláštností patologie je šíření léze do blízkých orgánů a systémů. Navíc ovulace v tomto věku není konstantní, takže pravděpodobnost početí je několikrát snížena.

Když je ženě diagnostikována endometrióza a těhotenství současně, lékaři doporučují ukončit těhotenství. Existuje vysoké riziko potratu, což je způsobeno funkčními a anatomickými změnami v reprodukčním systému. Léčba onemocnění zahrnuje chirurgický zákrok, který je také neslučitelný s těhotenstvím. Mezi možné komplikace těhotenství v tomto věku:

vyblednutí těhotenství;
narušení procesů embryonálního vývoje dítěte;
předčasný porod;
porodní poranění.

Jak otěhotnět s endometriózou?

Gynekologové často ženě, která má problémy s otěhotněním, říkají, že těhotenství a cervikální endometrióza se vzájemně nevylučují. Vždy přitom dbají na možnost normálního těhotenství. Dokonce i v případech, kdy dojde k oplodnění, těhotenství nezačne kvůli nedostatku normální implantace. Chcete-li otěhotnět a mít dítě s touto nemocí, lékaři radí:

dokončit celý průběh léčby před plánováním těhotenství;
vyloučit existující chronické a zánětlivé procesy;
postupujte podle obdržených doporučení.

Těhotenství po léčbě endometriózy

Těhotenství po endometrióze se neliší od těhotenství, ke kterému dochází v nepřítomnosti onemocnění. Obnova vnitřní vrstvy dělohy umožňuje implantační procesy. Kromě toho se po ukončení terapie normalizují ovulační procesy. V tomto případě je koncepce možná již v prvním měsíci. V praxi se při správně zvolené léčbě vyskytuje během 3-5 cyklů.

Plánování těhotenství s endometriózou

Těhotenství s endometriózou je nežádoucí. Pokud je zjištěno porušení, lékaři doporučují před plánováním dítěte absolvovat kurz terapie. Po chirurgické léčbě jsou předepsány hormonální léky. Tato léčba trvá dlouho - 4-6 měsíců. Hormonální léky uvádějí reprodukční systém do „klidového“ režimu, takže je lepší nepokoušet se otěhotnět. Teprve po absolvování kurzu a závěrečné zkoušce dávají lékaři povolení naplánovat těhotenství.

Jak endometrióza ovlivňuje těhotenství?

Ženy, které se dozvěděly o endometrióze a těhotenství téměř ve stejný den, se zajímají o otázku, jak probíhá těhotenství s endometriózou. Lékaři nedávají jednoznačnou odpověď a varují před možnými komplikacemi gestačního procesu. Mezi běžná porušení patří:

časný spontánní potrat;
předčasný porod;
ruptura dělohy;
snížená kontraktilní aktivita dělohy během porodu;
děložní krvácení po porodu.

Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k patologickému růstu vnitřní vrstvy dělohy, endometria.

Rizikové jsou ženy v reprodukčním věku, v některých případech je však toto onemocnění diagnostikováno i u dospívajících.

Endometrióza se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy nebo poruch imunity.

Co je endometrióza

Je poměrně obtížné poskytnout přesné statistiky onemocnění, protože v polovině případů se onemocnění vyskytuje v latentní formě, a pokud žena nemá otázku ohledně plánování těhotenství, zpravidla nevidí doktor.

Ale navzdory tomu je endometrióza poměrně běžným onemocněním a je diagnostikována o něco méně často než myomatózní útvary v děloze.

Přečtěte si více o endometrióze.

Buňky slizniční vrstvy reprodukčního orgánu mají receptory, které aktivně reagují na činnost spirálních žláz a pohlavních hormonů. Pokud je žena zdravá, endometriální buňky neopouštějí děložní dutinu.

S rozvojem patologického procesu mohou být endometriální buňky vyhozeny mimo reprodukční orgán a migrují do různých orgánů. Charakteristickým znakem endometriálních buněk je, že během migrace neztrácejí své funkce a nadále je vykonávají každý měsíc během menstruace.

Tato patologie se obvykle vyvíjí v pánvi nebo břišní dutině.

Původ onemocnění nebyl dodnes přesně stanoven, lékaři však upozorňují , což může dát impuls k rozvoji patologie:

poruchy imunity. Ochranné síly jsou navrženy tak, aby zbavily tělo všech cizích tkání, ale pokud nepracují v plné síle, endometriální buňky nejsou eliminovány, ale nadále plní své funkční účely mimo dělohu;
dědičnost. Odborníci již dlouho vědí, že některé nemoci jsou familiární – tedy z generace na generaci ženy trpí stejnou patologií;
hormonální nerovnováha. Endometrióza se může vyvinout, když estrogen stoupá a progesteron klesá;
menoragie. Silná menstruace může podpořit retrográdní cestu endometriálních buněk k pronikání do jiných orgánů.

Pokud jde o příznaky, jsou to zpravidla přetrvávající neplodnost, silná a bolestivá menstruace.

POZNÁMKA!

Počáteční stadia onemocnění ve většině případů nejsou doprovázena klinickým obrazem a přítomnost onemocnění lze určit pouze při preventivní prohlídce u gynekologa.

Při aktivním růstu epiteliální tkáně může žena pozorovat :

narušení menstruačního cyklu;
intermenstruační krvácení;
bolest během intimity;
nepohodlí při močení a defekaci;
bolest;
zvýšení teploty.

Typy onemocnění

Odborníci rozdělují onemocnění na genitální a extrageitální.

U genitální endometriózy jsou hlavní patologická ložiska lokalizována v reprodukčních orgánech:

ve vejcovodech;
ve vaječnících;
ve vagíně.

Tato léze se nazývá adenomyóza nebo jinak vnitřní endometrióza.

Pokud jsou postiženy další orgány břišní nebo pánevní oblasti, jedná se o zevní endometriózu.

Při adenomyóze je menstruační krvácení těžší a delší, což může vyvolat anemická onemocnění.

V extragenitálním průběhu onemocnění jsou hlavní patologické ložiska lokalizovány v jiných orgánech ženského těla. Může to být močový měchýř, střeva, plíce a ještě vzdálenější orgány.

V tomto případě během menstruace endometriální buňky nadále fungují a jsou odmítnuty, což vede k tvorbě vnitřních hematomů.

Jaká je pravděpodobnost početí

Při endometrióze je možné otěhotnět a porodit pouze po léčbě onemocnění.

Oplodněné vajíčko se může připojit ke stěně dělohy pouze tehdy, když je tloušťka endometria od 10 do 16 mm. Pokud se plánuje umělé oplodnění, endometrium musí být minimálně 8 mm.

Endometrióza má čtyři fáze, které mají různé účinky na vaši schopnost otěhotnět:

první etapa dochází bez jasného klinického obrazu a jediná věc, která může ženu upozornit, je zvýšení menstruační krve. První fáze onemocnění a koncepce jsou zcela kompatibilní, protože onemocnění ještě nemá silný vliv na reprodukční schopnost ženy;
Druhá fáze je provázena výraznějšími příznaky – endometrium se zvětšuje a pevně zakořenuje. V tomto případě může být těhotenství možné během léčby hormonálními léky;
třetí etapa Nemoc se již stává nebezpečným pro reprodukční funkci, protože je pozorováno poškození serózní vrstvy. Patologická ložiska se šíří ve všech reprodukčních orgánech nebo mimo ně. Menstruační cyklus je narušen, tvoří se cysty a srůsty. Díky adhezivnímu procesu se oplodněné vajíčko nemůže dostat do reprodukčního orgánu, což vede ke zvýšenému riziku mimoděložního těhotenství. Žena potřebuje chirurgický zákrok;
čtvrtá etapa nemoc je považována za nejnebezpečnější. Reprodukční orgány jsou srostlé a žena potřebuje naléhavou pomoc chirurgů, protože mluvíme o záchraně jejího života.

Třetí nebo čtvrtý stupeň endometriózy a početí jsou neslučitelné pojmy.

Pokud se endometrióza vyskytuje na stěnách vaječníků, zejména na jednom, koncepce je docela možná a tato patologie nemá prakticky žádný vliv na průběh těhotenství.

Jak probíhá těhotenství?

Je třeba říci, že těhotenství s endometriózou probíhá téměř stejně jako u zdravých žen.

Rozvíjí se toxikóza, stoupá hladina hCG a bazální teplota.

Pokud je onemocnění diagnostikováno během těhotenství nebo těsně před početím, žena dostala hormonální terapii, pak riziko potratu může nastat pouze v prvním trimestru.

V prvních třech měsících oplodněné vajíčko prochází trubicemi dělohy a připojuje se k jejím stěnám. Pokud toto nebezpečné období přejde bez následků, bude další průběh těhotenství normální.

Je však důležité si uvědomit, že endometrióza je poměrně rychle progredující onemocnění, které může v krátkém čase postihnout velké plochy. To může způsobit potrat, potrat nebo mimoděložní těhotenství (v raných fázích těhotenství).

S přihlédnutím ke všemu výše uvedenému by těhotná žena s endometriózou měla být neustále sledována kompetentním specialistou.

Proč patologie brání ženě otěhotnět?

Následující faktory ovlivňují těhotenství s endometriózou:

změny ve struktuře vaječníků;
snížená průchodnost vejcovodů;
problém s uvolňováním vajec;
zvýšené riziko vývoje plodu mimo dělohu.

Po absolvování léčebného cyklu se tyto komplikace výrazně snižují, což zvyšuje šance na koncepci.

POZNÁMKA!

Skutečnost koncepce má mimořádně pozitivní vliv na samotnou nemoc, protože absence menstruačního cyklu potlačuje infekční ložiska, což má příznivý vliv na stav ženy.

Rizika endometriózy

Mnoho lékařů říká, že není vhodné otěhotnět s endometriózou, protože existují velká rizika pro plod i matku. Tato rizika jsou dána stavem endometria během těhotenství.

Důsledky mohou být následující:

hrozba předčasného ukončení těhotenství v důsledku odmítnutí embrya;
předčasný porod ve 2. trimestru těhotenství;
špatný přívod krve do placenty;
atypická placenta previa;
vyblednutí těhotenství v jakékoli fázi;
císařský řez, protože se snižuje elasticita děložního čípku;
ruptury děložních stěn během vývoje plodu.

Kromě toho mohou být rizika způsobena hormonálními nerovnováhami, které jsou vždy přítomny během těhotenství.

Nejčastější komplikací je zvýšený tonus dělohy, který vede ke spontánnímu potratu.

Možné je i mimoděložní těhotenství.

Procento pravděpodobnosti uvedených rizik je poměrně vysoké, na to je třeba pamatovat při plánování těhotenství s endometriózou.

Léčebné metody během těhotenství

Endometrióza musí být léčena před těhotenstvím. K léčbě endometriózy jsou předepsány léky, které je ve většině případů těhotným ženám zakázáno užívat.

Hormonální léčba se nejčastěji předepisuje takto:

perorální antikoncepce - Yarina, Janine, Jess;
gonadotropní agonisté a antagonisté – Burelin;
gestageny - Duphaston, Mirena, byzanské.

V některých případech je předepsána laparoskopická léčba. Operace se provádí v celkové anestezii během intervence, patologické léze jsou odstraněny.

Kromě toho je ženě předepsáno:

vitamíny;
homeopatie;
hirudoterapie a tak dále.

Pokud je endometrióza diagnostikována během těhotenství, pak je cílem terapie zachování plodu. V tomto případě je režim zvolen lékařem individuálně v závislosti na komplikacích, které endometrióza vyvolává během těhotenství.

Na celém vnitřním povrchu dělohy se nachází sliznice nazývaná endometrium. S hormonálními nebo menstruačními poruchami, genetickou predispozicí a dalšími důvody se endometrium šíří mimo dělohu. Toto onemocnění se nazývá endometrióza.

Často se můžete setkat s tvrzením, že endometriózu lze léčit těhotenstvím. Částečně je to pravda, protože období čekání na dítě má příznivý vliv na stav dělohy, protože během této doby se zastaví cyklická produkce hormonů, která vedla k růstu sliznice. Endometriální růstová aktivita se snižuje a velikost lézí se může dokonce zmenšit. Ale ve většině případů je to dočasný jev, který bude trvat, dokud nenastane ovulace. Proto je stále lepší tento způsob léčby zanedbat a plánovat početí nejdříve šest měsíců po léčbě.

Ukončení těhotenství je pro ženu obrovský stres a u této diagnózy je riziko velmi vysoké. Udělejte si proto závěry: pokud chcete jen dítě, tak se nejprve zbavte endometriózy, a pokud jste již těhotná, pak se spolehněte na zkušenosti specialistů a dodržujte všechny jejich pokyny.

Je možné otěhotnět s endometriózou?

Mnoho žen nemůže po dlouhou dobu počít dítě v přítomnosti ložisek šíření endometria. Proč? Důvodů je několik:

Nedostatek ovulace. Menstruace probíhá jako obvykle, špinění je pravidelné, ale ke skutečné ovulaci nedochází kvůli dysfunkci vaječníků nebo potížím s průchodem vajíčka vejcovody. Tento problém se obvykle vyskytuje u endometrioidní ovariální cysty.
Poruchy v implantaci oplodněného vajíčka. Diagnóza je v tomto případě adenomyóza. V tomto případě dochází spíše k potratu než k neplodnosti jako takové a může se vyvinout i mimoděložní těhotenství.
Poruchy v endokrinním systému těla. Současně vedou k šíření endometria a způsobují neplodnost.

Nezoufejte! Těhotenství a endometrióza mohou koexistovat. K tomu dojde, pokud došlo k ovulaci, oplodnění a vajíčko bylo stále schopno projít do břišní dutiny a zahnízdit se.

Je třeba si uvědomit, že ukončení těhotenství může zhoršit průběh onemocnění a vést ke zvýšení lézí. Proto u této diagnózy musíte velmi pečlivě hlídat antikoncepci v případech, kdy dítě není chtěné.

Jak endometrióza ovlivňuje těhotenství?

Odborníci se domnívají, že v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost potratu. Ale medicína je nyní na docela vysoké úrovni, takže zkušený lékař může ženě pomoci vyhnout se přerušení těhotenství. Nastávající matka možná bude muset užívat hormonální léky. Nebojte se, je to nutné pro bezpečnost vašeho dítěte.

Pokud se děložní slizniční tkáň nerozšířila do placenty, pak se šance na záchranu miminka mnohonásobně zvyšuje. V každém případě je však nutné sledovat stav ženy a v případě potřeby předepsat léčbu.

Máte endometriózu a zjistili jste, že jste těhotná?

Kontaktujte svého gynekologa co nejdříve, aby vám mohl dát doporučení na ultrazvuk. Nejprve musíte potvrdit skutečnost intrauterinního těhotenství. V případě mimoděložního se provede urgentní endoskopická operace a oplodněné vajíčko se vyjme ze zkumavky. Zajímavý bod: po tomto zásahu se přeruší srůsty ve vejcovodu a v budoucnu se zvyšuje šance ženy stát se matkou. Pokud je vše v pořádku, pak se léčba v prvním trimestru většinou nepředepisuje.

Ve 2-3 trimestru estrogeny potlačují tvorbu progesteronu a hrozí potrat. Proto je v této fázi nutné užívat progesteronové léky, které pomohou snížit svalovou aktivitu dělohy.

Pokud dojde k vnitřní endometrióze, tak v posledních týdnech je vysoké riziko ruptury dělohy, proto je žena umístěna na prenatální oddělení, aby byl v případě potřeby proveden urgentní císařský řez.

Léčba

Jak jsme si řekli výše, před plánováním nového přírůstku do rodiny byste rozhodně měli endometriózu vyléčit, zvláště pokud jde o 3.-4. A za šest měsíců, nebo ještě lépe za rok, můžete začít dosahovat svého cíle. Pokud po úplném odstranění onemocnění nedojde ke koncepci, musí být provedeny další studie k určení příčiny neplodnosti.

Taktiku léčby endometriózy volí ošetřující lékař v závislosti na individuálních charakteristikách ženy.

Hormonální terapie. Tento typ léčby je založen na potlačení estrogenů (ženských hormonů), které vedou k růstu endometria mimo dělohu. Obvykle se jedná o syntetický analog progesteronu () nebo jiných podobných léků s podobným účinkem. Tento typ léčby se používá pro fáze 1-2.
Chirurgická intervence. Je to smutné, ale v tuto chvíli je to jediná a nejúčinnější metoda, se kterou se můžete zcela zbavit ložisek endometriózy. Nyní se provádějí endoskopické operace, po kterých je pravděpodobnost návratu diagnózy minimální. V Rusku se téměř všechny takové zásahy provádějí pomocí laparoskopie. Kromě odstranění přebytečného endometria mohou během operace obnovit postižený orgán a oddělit vzniklé srůsty. Po tomto typu léčby jsou předepsány hormonální léky.
Vyčkávací taktika. Pokud žena již má děti nebo neplánuje těhotenství a její typ endometriózy není provázen příznaky bolesti, pak je tato terapie zcela opodstatněná. V tomto případě je nutné sledovat stav pánevních orgánů pomocí ultrazvuku a také pravidelně darovat krev na přítomnost nádorových markerů, které naznačují časný vývoj zhoubného nádoru.