Sluchové halucinace jsou jedním z nejčastějších příznaků duševních a některých typů somatických onemocnění: v tomto stavu může pacient slyšet hlasy, zvuky, zvuky, které v objektivní realitě neexistují, a také své vlastní myšlenky.
Etiologie
Sluchové halucinace jsou často způsobeny onemocněním centrálního nervového systému. U nádorových onemocnění mozku se v 75-80% případů vyskytují různé psychopatologie, jejichž projevy závisí na lokalizaci onkologického procesu. Na pozadí omráčeného vědomí a deprese si pacient může všimnout vzhledu sluchových halucinací, když je nádor lokalizován ve spánkovém laloku. Podobné projevy nastanou, když se v této oblasti vytvoří epileptoidní ohnisko.
Ve stáří jsou pozorovány sluchové halucinace s progresí Alzheimerovy choroby a různých cévních onemocnění (ateroskleróza, oběhová nedostatečnost některých částí mozku).
V psychiatrické praxi se „hlasy v hlavě“ vyskytují u značného počtu nemocí. Především sem patří halucinatorně-bludné syndromy, schizofrenie, depresivní stavy atd. Příčiny těchto poruch nebyly dosud stanoveny.
Zneužívání alkoholu je také příčinou sluchových halucinací, zejména během deliria. Nejčastěji jsou hrozivé, vnucené.
Projevy
Při sluchových halucinacích pacient slyší různé hlasy a zvuky, které ve skutečnosti neexistují.
Pokud se symptomy objevují ve formě hlasů, smysluplných frází, slov, pak se nazývají fonémy. Pokud ale pacient slyší zvuky, které ve skutečnosti neexistují (zvuk vody, klepání, škrábání, zvuky hudby), pak se tento typ halucinace nazývá acoasma.
Sluchové halucinace, jako každá jiná, se dělí na pravdivé a falešné.
Při skutečných halucinacích pacient slyší zvuky v prostoru kolem sebe a úspěšně je integruje do reálného světa. Pacienti jsou si zároveň jisti svou realitou a nezpochybňují jejich pravdivost.
Ale falešné halucinace se ve většině případů vyskytují uvnitř těla pacienta (hlasy v hlavě, žaludku) a jsou charakterizovány posedlostí a pocitem, že je hotovo.
Nejnebezpečnější pro život pacienta a jeho blízkých jsou imperativní halucinace, které mají imperativní charakter. 
V tomto případě pacient vždy bere význam toho, co se říká „hlasy“, osobně. Může to být zákaz nebo příkaz. Zároveň se někdy může sdělení radikálně lišit od záměrů pacienta nebo charakteristik jeho postavy: někoho udeřit, zabít, ublížit nebo se zranit. Pacienti s takovými příznaky vyžadují zvláštní přístup a pečlivé sledování. Příčinou takových projevů je zpravidla schizofrenie.
Také sluchové halucinace mohou být kontrastní nebo antagonistické. Vyjadřují se tím, že hlasy v hlavě pacienta jsou „rozděleny“ do dvou skupin, které si vzájemně odporují.
Někdy mohou duševně zdraví lidé slyšet neexistující zvuky při přechodu ze spánku do bdění nebo při usínání. Tomu se říká hypnagogické halucinace a vysvětluje se to tím, že vědomí člověka se pomalu vypíná a předává otěže podvědomí.
Diagnostika
Sluchové halucinace jsou pouze příznakem základního onemocnění. Proto musí lékař zjistit příčinu jejich výskytu.
Ve všech případech byste měli začít sběrem anamnézy. Někdy je to docela obtížné, protože pacient nemusí udržet kritický postoj k tomu, co se děje, může ve svém lékaři vidět nepřítele a nepřiznat mu, že je naštvaný. V takových situacích lze provést rozhovory s rodinnými příslušníky.
K vyloučení organické patologie by měla být provedena řada laboratorních a instrumentálních studií. To zahrnuje vyšetření krve, moči a mozkomíšního moku, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci a elektroencefalogram.
Pokud si starší pacient, který používá sluchadlo, stěžuje na sluchové abnormality, pak by diagnostika problému měla začít u elektronického zařízení. Někdy se stane, že zařízení nefunguje správně nebo ruší.
Pokud jsou sluchové halucinace projevem duševní patologie, pak se na základě existujících pozitivních a negativních příznaků stanoví klinická diagnóza.
Lékař může odhadnout přítomnost sluchových halucinací a iluzí podle konkrétního chování pacienta. Dokáže si něco poslechnout, mít hlavu napůl otočenou, pozastavit se před odpovědí na položenou otázku. Při rozhovoru s takovým pacientem musí psychiatr vybudovat co nejdůvěryhodnější vztah, aby si o nemoci udělal úplný obrázek.
Metody terapie
Neexistuje žádná specifická léčba sluchových halucinací. Protože se jedná pouze o příznak základního patologického stavu, terapeutické metody jsou zaměřeny na jeho odstranění nebo zastavení jeho projevů.
Všichni pacienti jsou indikováni k hospitalizaci na specializovaném oddělení. Léčba se volí individuálně a v akutním stadiu se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. Neměli byste se léčit sami, zvláště pokud byste se řídili radami lidí, kteří s medicínou nemají žádný vztah. To může vést ke škodlivým následkům.
V psychiatrické praxi sluchové halucinace nejčastěji doprovázejí různé formy schizofrenie. V tomto případě jsou předepsány antipsychotické léky, jejichž dlouhodobé a systematické užívání může snížit pravděpodobnost relapsu.
Pokud jsou halucinace způsobeny užíváním léků (antikonvulziva, antimigrenika a další), pak by měl ošetřující lékař upravit jejich dávkování nebo předepsat přijatelnější analog.
Sluchová halucinace- forma halucinace, kdy k vnímání zvuků dochází bez sluchové stimulace. Existuje běžná forma sluchové halucinace, při které člověk slyší jeden nebo více hlasů. To může být spojeno s psychotickými poruchami, ale hlasy mohou slyšet i lidé, kteří nemají diagnostikovatelné duševní onemocnění.
Typy sluchových halucinací
Jednoduché sluchové halucinace
Acoasma
Charakteristické jsou neřečové halucinace. U tohoto typu halucinací člověk slyší jednotlivé zvuky hluku, syčení, řevu a bzučení. Často existují nejkonkrétnější zvuky spojené s určitými předměty a jevy: kroky, klepání, vrzání podlahových prken a tak dále.
Fonémy
Nejjednodušší řečové klamy jsou typické v podobě výkřiků, jednotlivých slabik nebo útržků slov.
Komplexní sluchové halucinace
Halucinace hudebního obsahu
Při tomto typu halucinace je možné slyšet hru na hudební nástroje, zpěv, sbory, známé melodie nebo jejich úryvky a dokonce i neznámou hudbu.
Možné příčiny hudebních halucinací:
- metal-alkoholové psychózy: často se jedná o vulgární pitomosti, obscénní písně, písně opileckých skupin.
- epileptická psychóza: u epileptické psychózy vypadají halucinace hudebního původu často jako zvuk varhan, duchovní hudba, zvonění kostelních zvonů, zvuky magické, „nebeské“ hudby.
- schizofrenie.
Verbální (verbální) halucinace
Při verbálních halucinacích jsou slyšet jednotlivá slova, rozhovory nebo fráze. Obsah výpovědí může být absurdní, postrádající jakýkoli význam, ale verbální halucinace nejčastěji vyjadřují myšlenky a myšlenky, které nejsou pacientům lhostejné. S.S. Korsakov považoval halucinace tohoto druhu za myšlenky oblečené do jasné smyslové skořápky. V. A. Gilyarovsky poukázal na to, že halucinační poruchy přímo souvisejí s vnitřním světem člověka, s jeho stavem mysli. Vyjadřují poruchy duševní aktivity, osobních vlastností a dynamiky onemocnění. Zejména v jejich struktuře lze odhalit poruchy jiných duševních procesů: myšlení (například jeho fragmentace), vůle (echolálie) a tak dále.
Existuje velké množství typů verbálních halucinací v závislosti na jejich ději. Mezi ně patří:
- Komentářové (hodnotící) halucinace. Odráží se názor hlasů na chování pacienta. Názor může mít různou konotaci: například benevolentní nebo odsuzující. „Hlasy“ mohou charakterizovat a hodnotit současné, minulé činy nebo záměry do budoucna.
- Hrozivý. Halucinace mohou nabýt hrozivého charakteru, v souladu s bludnými představami o pronásledování. Jsou vnímány imaginární hrozby vraždou, mučením a diskreditací. Někdy mají jasně vyjádřený sadistický podtext.
- Imperativní halucinace. Druh verbální halucinace, která je společensky nebezpečná. Obsahuje příkazy k něčemu nebo zákazy jednání, spáchání činů, které jsou v přímém rozporu s vědomými záměry: včetně pokusu o sebevraždu nebo sebepoškozování, odmítnutí jídla, léků nebo rozhovoru s lékařem a tak dále. Pacienti často berou tyto objednávky osobně.
Možné příčiny
Jednou z hlavních příčin sluchových halucinací je v případě psychotických pacientů schizofrenie. V takových případech pacienti vykazují konzistentní zvýšení aktivity thalamu a subkortikálních jader striata, hypotalamu a paraliminálních oblastí; potvrzeno pozitronovou emisí a magnetickou rezonancí. Další srovnávací studie u pacientů zjistila zvýšení objemu dočasné bílé hmoty a dočasné šedé hmoty (v oblastech, které jsou kritické pro vnitřní a vnější řeč). Z toho vyplývá, že jak funkční, tak strukturální abnormality v mozku mohou způsobit sluchové halucinace, ale obě mohou mít genetickou složku. Je známo, že porucha nálady může také způsobit sluchové halucinace, ale mírnější než ty způsobené psychózou. Sluchové halucinace jsou poměrně častou komplikací závažných neurokognitivních poruch (demence), jako je Alzheimerova choroba.
Výzkum ukázal, že sluchové halucinace, zejména hlasy s komentářem a hlasy, které lidem říkají, aby ublížili sobě nebo druhým, jsou mnohem častější u psychotických pacientů, kteří zažili fyzické nebo sexuální zneužívání jako děti, než u psychotických pacientů, kteří nebyli zneužíváni jako děti. Navíc čím silnější je forma násilí (incest nebo kombinace fyzického a sexuálního zneužívání dětí), tím silnější je stupeň halucinací. Pokud došlo k více epizodám násilí, ovlivnilo to také riziko rozvoje halucinací. Bylo zaznamenáno, že obsah halucinací u lidí, kteří se stali oběťmi sexuálního zneužívání v dětství, zahrnuje jak prvky flashbacků (flashbacků vzpomínek na traumatický zážitek), tak více symbolických ztělesnění traumatického zážitku. Například žena, která byla od 5 let sexuálně zneužívána svým otcem, slyšela „mužské hlasy mimo její hlavu a dětské hlasy křičící v její hlavě“. V jiném případě, kdy pacient zažil halucinace, které jí říkaly, aby se zabila, identifikovala hlas jako hlas pachatele.
Diagnostika a léčebné metody
Léčiva
Hlavními léky používanými při léčbě sluchových halucinací jsou antipsychotika, která ovlivňují metabolismus dopaminu. Pokud je hlavní diagnózou afektivní porucha, pak se často dodatečně užívají antidepresiva nebo stabilizátory nálady. Tyto léky umožňují člověku normálně fungovat, ale nejsou v podstatě léčbou, protože neodstraňují hlavní příčinu poruchy myšlení.
Psychologická léčba
Bylo zjištěno, že kognitivní terapie pomáhá snižovat frekvenci a úzkost sluchových halucinací, zejména v přítomnosti jiných psychotických symptomů. Bylo zjištěno, že intenzivní podpůrná terapie snižuje frekvenci sluchových halucinací a zvyšuje odolnost pacienta vůči halucinacím, což vede k výraznému snížení jejich negativního dopadu. Jiné kognitivní a behaviorální léčby byly použity se smíšeným úspěchem.
Experimentální a alternativní léčba
V posledních letech byla studována repetitivní transkraniální magnetická stimulace (TMS) jako biologická léčba sluchových halucinací. TMS ovlivňuje nervovou aktivitu korových oblastí odpovědných za řeč. Výzkumy prokázaly, že pokud se TMS používá jako doplněk k antipsychotické léčbě ve složitých případech, lze snížit frekvenci a intenzitu sluchových halucinací. Dalším zdrojem pro nekonvenční metody je objev mezinárodního hnutí hlasového slyšení.
Aktuální výzkum
Nepsychotické příznaky
Pokračuje výzkum sluchových halucinací, které nejsou příznakem konkrétního psychotického onemocnění. Nejčastěji se sluchové halucinace vyskytují bez psychotických příznaků u prepubertálních dětí. Tyto studie zjistily, že pozoruhodně vysoké procento dětí (až 14 % respondentů) slyšelo zvuky nebo hlasy bez jakékoli vnější příčiny; i když je třeba také poznamenat, že „zvuky“, jak věří psychiatři, nejsou příklady sluchových halucinací. Je důležité odlišit sluchové halucinace od „zvuků“ nebo normálního vnitřního dialogu, protože tyto jevy nejsou charakteristické pro duševní onemocnění.
Příčiny
Příčiny sluchových halucinací s nepsychotickými příznaky jsou nejasné. Lékař Charles Fernyhough z Durhamské univerzity, zkoumající roli vnitřního hlasu ve sluchových halucinacích, nabízí dvě alternativní hypotézy o původu sluchových halucinací u lidí bez psychózy. Obě verze jsou založeny na výzkumu procesu internalizace vnitřního hlasu.
Internalizace vnitřního hlasu
- První úroveň (externí dialog) umožňuje udržovat vnější dialog s jinou osobou, například když dítě mluví se svými rodiči.
- Druhá úroveň (soukromý projev) zahrnuje schopnost vést vnější dialog; Bylo pozorováno, že děti komentují proces hry při hře s panenkami nebo jinými hračkami.
- Třetí úroveň (rozšířená vnitřní řeč) je první vnitřní rovinou řeči. Umožňuje vám vést vnitřní monology při čtení pro sebe nebo prohlížení seznamů.
- Úroveň čtyři (komprese vnitřní řeči) je konečnou úrovní procesu internalizace. Umožňuje jednoduše myslet bez potřeby vyjadřovat myšlenky slovy, abyste pochopili význam myšlenky.
Internalizační porucha
Míchání
K narušení může dojít během normálního procesu získávání vnitřního hlasu, když člověk není schopen identifikovat svůj vlastní vnitřní hlas. První a čtvrtá úroveň internalizace jsou tedy smíšené.
Rozšíření
Porucha se může projevit internalizací vnitřního hlasu, když se objeví druhý. která se člověku zdá cizí; Problém nastává při posunutí čtvrté a první úrovně.
Léčba
Psychofarmakologická léčba využívá antipsychotika. Psychologický výzkum ukázal, že prvním krokem při léčbě pacienta je rozpoznat, že hlasy, které slyší, jsou výplody jeho představivosti. Pochopení toho umožňuje pacientům znovu získat kontrolu nad svým životem. Dodatečné psychologické intervence mohou ovlivnit zvládání sluchových halucinací, ale je zapotřebí další výzkum, aby to dokázal.
Halucinace jsou často způsobeny patologiemi centrálního nervového systému. V psychiatrii jsou zvuky v hlavě připisovány více nemocem najednou - schizofrenii, halucinatorně-bludným syndromům, bipolární afektivní poruše, depresivním stavům.
Typy sluchových iluzí
Sluchové halucinace jsou:
- Pravda - člověk, který vidí takové iluze, si je jistý, že existují ve skutečnosti. Takové cizí zvuky ztěžují usínání.
- Falešný - hluk uvnitř hlavy nebo jiných částí těla. Takové iluze jsou pro nemocného člověka považovány za nejnebezpečnější. Pseudohalucinace nezávisí na vůli člověka a jsou charakterizovány posedlostí, násilím a úplností.
- Imperativ – ostré výkřiky vydávající rozkazy mohou být nebezpečné jak pro samotného člověka, tak pro jeho okolí.
- Vyhrožování - druh iluze ve snu, kdy pacient může slyšet hrozby pro sebe a své blízké.
- Kontrastní (antagonistický) - dialog uvnitř hlavy, jakýsi spor mezi dvěma stranami.
- Hmat – vyjadřuje se neexistujícími doteky. Pacient popisuje stav následovně: "Probouzím se, protože mi po kůži leze hmyz."
- Navrhované - klamání pocitů, například pod vlivem hypnózy.
- Funkční halucinace jsou přítomnost podnětu, který působí na smysly.
Příčiny halucinací
V rané fázi může být příčinou periodického výskytu zvuků přepracování, nervové nebo fyzické vyčerpání. Například u zdravého člověka mohou být příčinou takových jevů stresové situace v práci a v rodině.
Častější výskyt halucinací může naznačovat přítomnost psychických problémů. Příčinou iluzí může být vysoká teplota, onemocnění uší, nádory, užívání psychofarmak nebo záchvat deliria tremens.
Příznaky halucinací, které nejsou důsledkem duševní poruchy
Kromě halucinací, jejichž vysvětlení již věda našla, existují také iluze, jejichž příčiny jsou stále nejasné. Vědci například nevysvětlili výskyt iluzí před spaním u malých dětí.
Někdy se takové vize nečekaně naskytnou staršímu člověku, který nemá žádné duševní poruchy, a také pro to zatím neexistuje žádné vědecké vysvětlení.
Diagnostika
Neustálé iluze nejsou nemoc – jsou pouze příznakem počínající nemoci. V první řadě lékař komunikuje s pacientem a dostává od něj popis toho, co se děje. V závislosti na stavu pacienta mohou již v této fázi nastat potíže s poskytováním potřebných informací. Pokud není možné získat informace od pacienta, může lékař vyzpovídat příbuzné.
Vyžaduje se řada testů, jako je vyšetření moči, krve a míchy. Pokud pacient používá sluchadlo, bude nutné jej zkontrolovat, zda nepracuje správně.
Chování osoby může být důvodem k podezření na přítomnost akustických halucinací. Například pokud pacient okamžitě neodpoví na otázky, které jsou mu položeny, nebo se zdá, že něco poslouchá. Důležitým faktorem při získávání informací od pacienta bude navázání správného kontaktu, při kterém může mezi lékařem a pacientem vzniknout vztah důvěry.
U žen a dospívajících jsou často pozorovány halucinace při usínání. S přibývajícím věkem navštěvují lidi stále méně často. Výjimkou jsou pouze případy, kdy jsou způsobeny zdravotními problémy.
Metody terapie
Užívání léků vybraných lékařem, pokud má pacient halucinační poruchy, bude s největší pravděpodobností trvalé. Léčba je zvolena pouze lékařem a individuálně pro každého pacienta. Lékař může předepsat antipsychotické léky pro nepřetržité užívání. U pacientů, u kterých se příznaky objeví v důsledku užívání léků, se používaná dávka upraví. Po opakovaném vyšetření je možné použít analogické léky.
Sluchové halucinace jsou typem produktivní patologie v psychiatrii, kdy pacient slyší různé zvuky bez jejich skutečného zdroje. Důležitou charakteristikou toho, co je slyšet právě jako halucinace, je, že pacient je přesvědčen o své pravdě. Nikdy nepopíše imaginární zvuky slovem „zdálo se“.
Typy sluchových halucinací
Co je přímo slyšitelné, může být různé – zvuk větru, zvuk auta, zpěv ptáků a nejcharakterističtější – hlasy. Charakteristiky hlasů jsou také odlišné:
- Hlasy komentující chování pacienta. Ve většině případů mají ti, kdo komentují halucinace, sarkastický tón, který způsobuje nespokojenost a agresi. Pokud jsou okolnosti nešťastné, může se tato agrese přenést na příbuzné pacienta.
- Hlasy, které spolu hovoří o tématech, která s pacientem nesouvisejí. Jedná se o relativně bezpečný typ sluchové halucinace, pacient ji ve většině případů vnímá jako druh rádia.
- Hlasy opakující pacientovy myšlenky nebo potvrzující jeho představy. Jedná se o poměrně nebezpečný typ halucinace a může vyvolat agresivní chování. V případě opakování myšlenek se pacientovi zdá, že všechny jeho myšlenky, i ty nestranné nebo intimní, jsou zveřejňovány. Může mít touhu odstranit „svědky“ čtení myšlenek. A pokud jsou myšlenky potvrzovány hlasy, jakékoli, i ty nejneuvěřitelnější nápady, když se opakují po dlouhou dobu, pacientovi připadají jako realita. Letmá myšlenka, že by ho jeho žena mohla podvést, se pod vlivem halucinací mění ve hotovou věc. A po faktu může následovat odplata, také vymyšlená pod vlivem halucinací.
- Rozkazovací (imperativní) hlasy. Nejnebezpečnější typ sluchových halucinací, protože pacient postrádá kritičnost. Věří všemu, co slyší v halucinacích, což znamená, že plní všechny jejich příkazy. A zakázky mohou být velmi různé – od úklidu bytu až po zabití babičky. Kombinace bludů a imperativních halucinací je nejčastěji příznakem těžkého duševního onemocnění, jako je schizofrenie.
Příčiny sluchových halucinací
Při rozhodování o tom, jak léčit halucinace, je nesmírně důležité v každém případě zjistit jejich příčinu. Právě ona hraje rozhodující roli při výběru taktiky léčby. Příčiny halucinací lze rozdělit do několika hlavních skupin:
- Porucha sluchadla. to je poměrně častý důvod. Pokud si starší osoba používající sluchadlo stěžuje na hlasy, musíte nejprve zkontrolovat kvalitu jeho práce.
- Vedlejší účinky léků. Některá psychofarmaka při předávkování nebo jako vedlejší účinky mohou způsobit halucinace. Halucinace jsou možné i při negramotné kombinaci drog. To se stává zvláště často při samoléčbě. Když budete kontaktovat lékaře ohledně příznaků halucinací, nezapomeňte předložit úplný seznam léků, které pacient užívá.
- Intoxikace alkoholem a delirium. V tomto případě není obtížné rozpoznat příčinu. Je nutné rozlišovat halucinace při intoxikaci alkoholem a delirie. Při intoxikaci se rozvíjejí na vrcholu intoxikace, zejména při konzumaci náhradního alkoholu, a jsou neutrální povahy. Při deliriu se při vysazení alkoholu po delším užívání objevují halucinace ohrožující povahy. Jak léčit sluchové halucinace v tomto případě je zcela jasné.
- Sluchové halucinace jako příznak duševní nemoci. Nejběžnější a nejobtížnější možnost léčby. Právě v tomto případě vzniká celá řada sluchových halucinací. Mohou být projevem schizofrenie, maniodepresivní psychózy, Alzheimerovy choroby a dalších nemocí.
Léčba sluchových halucinací
Léčebné postupy se mohou výrazně lišit v závislosti na příčině halucinací. Zvažme, jak léčit sluchové halucinace podle výše uvedených důvodů.
- Halucinace způsobené poruchou sluchadla. Nejpříznivější varianta diagnostických výsledků. Ošetřuje se výměnou nebo opravou zařízení. V závislosti na typu sluchadla dokážou samostatně napodobovat hluk nebo reprodukovat hlasy díky tomu, že se přístroj naladí na rádiovou vlnu a přenese ji k pacientovi.
- Pouze specializovaný specialista dokáže rozpoznat halucinace, které jsou vedlejším účinkem drog nebo jejich kombinací. Tento specialista není vždy vaším místním terapeutem. Možná budete muset kontaktovat psychiatra, kardiologa, narkologa nebo jiného lékaře souvisejícího s nemocemi a léky, které užíváte. Nezapomeňte si vést záznamy o všech lécích, které užíváte – názvy, dávky a četnost podávání za den. To je důležité zejména v případě starších pacientů, kteří si mohou lék splést nebo jej znovu užívat. Vhodné je vytvořit si speciální „předpisový kalendář“, do kterého si označíte užívané léky. Když navštívíte svého lékaře, nezapomeňte mu ukázat tento „kalendář“ nebo jen seznam léků.
Výskyt halucinací v důsledku užívání léků naznačuje těžké předávkování nebo dlouhodobé užívání nekompatibilních léků. Tento stav nelze vždy odstranit pouze vysazením léků nebo změnou kombinací. K urychlení eliminace látek způsobujících halucinace může být zapotřebí intoxikace. Léčba v tomto případě probíhá v nemocničním prostředí. Následně je pacient propuštěn k další léčbě doma a je doporučen vhodný režim a kombinace léků pro pokračování v léčbě. - Sluchové halucinace při intoxikaci alkoholem nebo deliriu se vyskytují akutně a jsou kombinovány s bludnými představami, zrakovými halucinacemi a mánií z pronásledování. V tomto případě musí být léčba okamžitá a velmi aktivní. Pacient musí být hospitalizován. K rychlému odstranění toxických látek z těla pacienta je předepsána aktivní detoxikační terapie, infuze nutričních a fyziologických roztoků. Při těžké agresivitě, motorické agitaci a posedlosti pronásledováním mohou být předepsány trankvilizéry a antipsychotika. Do budoucna je nezbytná plná psychosociální rehabilitace pacienta, jeho zapojení do práce, preventivní práce s rodinou.
- Sluchové halucinace u duševních chorob jsou součástí širokého komplexu symptomů nazývaných produktivní symptomy. Kromě sluchových halucinací zahrnuje další typy (zrakové, hmatové, pseudohalucinace), bludné představy různého druhu a obsedantní stavy. Halucinace v kombinaci s těmito příznaky jsou alarmujícím signálem indikujícím přítomnost závažné duševní patologie. U mladých lidí mohou primárně indikovat schizofrenii. U starších lidí může jít o projev Alzheimerovy choroby nebo stařecké demence. Konkrétní nosologii lze objasnit pouze důkladným vyšetřením. Volba taktiky léčby závisí také na konečné diagnóze. Ve většině případů se léčba tak závažných příznaků vyskytuje v nemocnici. Ke zmírnění halucinačních jevů se používají antipsychotika, zejména atypická antipsychotika nové generace. Při silném psychomotorickém rozrušení je nutné předepsat trankvilizéry. V případě patologie u starších lidí je léčba ke zmírnění akutní halucinózy stejná jako u mladých lidí. Další terapie závisí na nosologii – existují specifické léky, nootropika na demenci atp.
Cílem primární léčby je snížení závažnosti nebo úplné odstranění halucinací. Doma probíhá následná léčba plánovanými léky. Ve většině případů takoví pacienti vyžadují celoživotní léčbu. Je velmi důležité vyškolit příbuzné, aby rozpoznali příznaky exacerbace a sledovali stav pacienta.
Halucinace jsou vnímání objektu, který není ve skutečnosti přítomen, člověkem, ke kterému dochází na pozadí různých duševních poruch nebo problémů se smyslovými orgány. V tomto případě může člověk vidět, slyšet, nebo dokonce cítit a dotknout se předmětu, který nejenže není v tuto chvíli vedle něj, ale v přírodě nemusí vůbec existovat.
Trochu pozadí
Není žádným tajemstvím, že bylo prozkoumáno pouze 20 % a zbývající oblast zůstává pro moderní vědce záhadou. Proto není divu, že vše tajemné a nevysvětlitelné je připisováno této oblasti. Toto kritérium zahrnuje také halucinace, které byly běžným jevem již ve starověku, kdy šamani nebo kněží používali různé houby nebo rostliny jak k vyvolání „prorockých“ vizí, tak ke komunikaci s dávno mrtvými předky. Stojí za zmínku, že některé národy věřily, že halucinace jsou jakýmsi všelékem na určité nemoci. Byly zaznamenány i případy jejich použití v umění, vědě nebo kultuře. Jako příklad můžeme uvést díla takových slavných mistrů jako Edgar Allan Poe, Gogol, Chopin, Vincent Van Gogh. Smutné je jen to, že cenou za taková mistrovská díla byla postupná degradace a ve výsledku absolutní devastace.
Dnes jsou typy halucinací velmi rozmanité a zahrnují sluchové, zrakové, čichové a hmatové. Ale první věc, kterou stojí za to zvážit podrobněji, je samozřejmě důvod výskytu takového jevu.
Halucinace: příčiny, příznaky
Některé z důvodů vzniku halucinací může být užívání různých omamných látek (hašiš, opium) a drog, které stimulují psychický stav člověka (antidepresiva, fenothiaziny). Nezapomeňte, že předpokladem pro takové stavy mohou být i otravy způsobené jak nadměrnou konzumací alkoholu, tak některými houbami či kořením. Příkladem je muškátový oříšek, který při větší konzumaci vyvolává halucinace.
Léze v temporální části mozku mohou způsobit čichové halucinace, které jsou u pacientů se schizofrenií zcela běžné. A když k tomu přidáte něco dalšího, přidá to i chuť.
Projevy zrakových halucinací jsou primárně spojeny s exacerbacemi onemocnění zrakových orgánů. Takové stavy jsou obvykle charakterizovány různými vizemi a obrazy, na kterých se může člověk podílet.
Druhy
Kromě toho, že se halucinace dělí podle původního zdroje vzhledu, dělí se také na nepravdivé a pravdivé. Například ve druhém typu stavu není osoba přímým účastníkem akce, ale spíše jako vnější pozorovatel. Falešný jev naopak zcela vystihuje bytí promítané pouze v něm.
Jak bylo uvedeno výše, dnes existuje poměrně mnoho typů halucinací, takže budeme zvažovat pouze hlavní a nejběžnější z nich.
Vizuální halucinace
Takové halucinace se mohou projevovat buď jako skvrny nebo kouř (jednoduché), nebo jako různé vize (komplexní), vznikající na pozadí zatemnění vědomí. Oni mohou být:
- Stěhování.
- Bez hnutí.
- Měnící se.
- Prostý.
- Vícebarevný.
Jejich velikost se může lišit od malých po velmi velké. Zpravidla se zrakové halucinace nejčastěji nevyskytují v zorném poli člověka, ale poněkud za nebo na stranu. Objevují se hlavně večer a v noci.
Sluchové halucinace
Dnes mezi sluchové halucinace patří acoasmy, fonémy a verbální halucinace.
- Acoasm je název pro halucinace, které se projevují v podobě různých zvonků, zvonění, praskání a skřípání.
- Fonémy zahrnují halucinace, které se objevují v jednotlivých slovech nebo frázích, které pacient slyší.
- Verbální halucinace jsou charakterizovány různými hlasy, které jsou člověku známé a které ho oslovují. Mohou se projevit jak v podobě šepotu, tak v podobě křiku. Stojí za zmínku, že povaha hlasů může být benevolentní a uklidňující, vznikající na pozadí euforie, nebo naopak ohrožující a odsuzující (deprese).
Sluchové halucinace jsou zpravidla vnímány oběma ušima, ale existují výjimky, kdy jsou zvuky slyšet pouze na jedné straně. Nejčastěji se vyskytují v noci nebo v naprostém tichu.
Halucinace čichového, hmatového a chuťového charakteru
Čichové halucinace zahrnují nepříliš jasné a slabě rozlišitelné pachy, které způsobují nepříjemné pocity.
Chuťové halucinace jsou pocity chuti jídla a vlhkosti v ústech. Stojí za zmínku, že při konzumaci jídla většina pacientů zaznamenala nepříjemnou a neobvyklou chuť.
Důležité! Léčba halucinací tohoto původu je poměrně obtížná, pokud není zahájena v raných stádiích.
Hmatové vjemy zahrnují pocity lechtání a husí kůži. Případy takových halucinací byly zaznamenány jak na těle, tak uvnitř něj.
Diagnostika
První věc, kterou musíte pochopit, je, že člověk má halucinace, a nikoli projev iluze, kdy se mu může zdát, že předmět stojící před ním změní svůj tvar a změní se v nějaké zvíře. Halucinace jsou, když člověk může ukázat například do rohu místnosti a zcela vážně tvrdit, že tam někdo je. Rozdíl mezi tímto stavem je v tom, že je poměrně obtížné přesvědčit pacienta, že se spletl.
Je také velmi důležité sledovat chování člověka, protože právě tímto chováním je často možné určit, o jaký typ halucinace se jedná. Existují běžné případy takového epizodického jevu, v tomto případě je velmi důležité toto období nevynechat. Není třeba panikařit a přemýšlet: "Proboha, to jsou halucinace, co mám dělat?" Prvním krokem je věnovat zvláštní pozornost výrazům obličeje člověka, protože ve většině případů odrážejí výrazy obličeje, které jsou pro danou situaci necharakteristické (strach, hrůza, hněv, radost, překvapení atd.). Výraznější halucinace se projevují vyplivnutím jídla, prudkým zavíráním očí, štípáním nosu a ucpáváním uší. Byly zaznamenány případy, kdy se lidé v takových státech vrhali pod auta nebo vyskakovali z oken, aby unikli imaginárním příšerám. Zpravidla se tento jev nejčastěji kombinuje s různými stavy deliria a jeho projevy v izolovaném stavu jsou velmi vzácné.
Nemoci, které způsobují halucinace
Příčinou tohoto stavu mohou být různé nemoci, mezi hlavní patří schizofrenie a alkoholismus.
Lidé trpící alkoholismem jsou tedy primárně náchylní ke sluchovým halucinacím. Zpravidla se to projevuje různými hlasy, které se mezi sebou hádají, což u pacienta vyvolává paniku, což vede k nejnepříjemnějším následkům.
Syfilis mozku může také způsobit halucinace, vyjádřené v negativních vizích a výkřikech.
Neměli bychom zapomínat, že užívání omamných látek vede nejen ke vzniku zhoubných nádorů, ale také se projevuje silnými halucinacemi imperativní povahy.
Za pozornost stojí zejména onemocnění amentia, které se vyznačuje těžkou formou poruchy vědomí. Jeho příznaky se projevují porušením syntézy vnímání, myšlení, řeči a neschopnosti orientovat se v okolním prostoru. Nebezpečí spočívá v tom, že typy halucinací způsobené nemocí mohou být smrtelné.
Halucinogeny
I přes všechny negativní důsledky se stále dostatečné množství lidí snaží v sobě halucinace vědomě navodit. K tomuto účelu se používají jak halucinogeny (marihuana, beta-karboliny, LSD), tak různé rostliny či houby, například muškátový oříšek, který způsobuje halucinace v podobě krátkodobé euforie a různých vizí.
Mezi důvody užívání halucinogenů patří:
- Dlouhodobé deprese a zklamání v životě.
- Očekávání akutních a neobvyklých pocitů a emocí.
- Touha vyvolat živé vize.
Ale stojí za to připomenout, že halucinace nejsou jen krátkodobé minuty plné nových jasných barev, ale také chvíle, za které možná budete muset zaplatit zdravím nebo dokonce životem.
Projev halucinací u starších lidí
Podle posledních statistik je největší počet projevů halucinací zaznamenáván u starších lidí, což vzhledem k možným změnám zdravotního stavu souvisejícím s věkem není překvapivé. Starší lidé jsou zpravidla nejčastěji náchylní k záchvatům deprese, komplikované různými úzkostnými pocity a strachem z neznámého. Tento stav je zase úrodnou půdou pro vznik halucinací u starších lidí, projevujících se v podobě různých hlasů, barevných skvrn nebo nepříjemných hmatových vjemů.
Halucinace u dětí
Tento fenomén se nevyhýbá ani mladší generaci. Takže podle nejnovějších údajů je více než 15% dětí náchylných k tomuto jevu.
Projevuje se bez ohledu na pohlaví nebo umístění dítěte. Mezi důvody, které způsobují halucinace u dítěte, patří intenzivní horečka. To se děje proto, že vysoká tělesná teplota vede nejen k slabosti a bolestem v celém těle, ale také způsobuje zakalení vědomí, což zase znamená, že mozek není schopen to ovládat na správné úrovni. Zvláště stojí za zmínku, že je přísně zakázáno ponechat dítě v tomto stavu, protože tento jev je dočasný a může se vyvinout v paniku.
Nejnebezpečnější halucinace u dětí jsou ty, které se vyskytují v noci. A v tomto případě pro rodiče, jejichž děti se nejen děsí toho, že zůstanou v noci samy, ale také mohou během spánku křičet a pomočovat postel, je velmi důležité zjistit důvod tohoto stavu. Je důležité nikoho nesoudit a nevyčítat mu, že projevuje strach. Pamatujte, že je nutné dítěti naslouchat s plnou pozorností, a co je nejdůležitější, s porozuměním, protože pokud zůstane bez dozoru, může se takový stav v budoucnu rozvinout ve fobii a vést k vážným změnám v psychickém stavu dítěte.
Podle některých odborníků léčba halucinací u dětí nevyvolává tak naléhavou potřebu jako u dospělých, protože z ní mají tendenci přerůst. Existuje však názor, že je nepravděpodobné, že se jich úplně zbavíte, a za určitých okolností se mohou znovu objevit.
První pomoc při halucinacích
První věc, kterou je třeba udělat, když se objeví příznaky tohoto jevu, je vzít v úvahu, že pro pacienta je vše, co se děje, skutečností. Proto musíte dodržovat následující doporučení, která mohou minimalizovat možné podmínky:
- V žádném případě se ani nepokoušejte pacienta nějak odradit, že vše, co se mu děje, je neskutečné.
- Je třeba najít způsob, jak člověku pomoci vyrovnat se s pocity nebo vjemy, které ho zachvátily. Pokud má například silný dojem, že k němu v noci mohou přicházet upíři a pít jeho krev, musí spolu s ním vymyslet způsob, jak ho před nimi „zachránit“.
- Je nutné vytvořit podmínky, za kterých by halucinace nebyla strašná ani pro osobu, která se dostala pod její vliv, ani pro lidi kolem něj.
- Dělejte si legraci z jeho pocitů.
- Ukažte podráždění v reakci na neopodstatněné obavy.
- Přesvědčte pacienta, že vše, co se mu děje, je výplod jeho fantazie.
- Zaměřte pozornost na to, co se s ním děje. Například zjistit zdroj „podezřelých“ zvuků.
- V tomto období je zvláště důležité nezvyšovat na pacienta zbytečně hlas. V tomto případě se doporučuje vytvořit v něm pocit, že uděláte vše pro to, abyste ho „zachránili“.
- Ve speciálních případech, kdy je pacient nadměrně vzrušený, se ho můžete pokusit uklidnit pomocí různých sedativ, projít se kolem hostů nebo mu pustit uklidňující hudbu. V některých případech možná budete muset zavolat lékaře.
Léčebné metody
Dnes existuje několik metod pro léčbu halucinací. Ale je třeba mít na paměti, že pokud je jejich příčinou duševní porucha, pak by se s terapií mělo začít až po konzultaci s psychiatrem. Léčba je zaměřena především na zastavení záchvatu a odstranění bludného stavu. Za tímto účelem je pacientovi podána injekce léku „Aminazin“ nebo „Tizercin“ v kombinaci s lékem „Trisedil“ nebo „Haloperidol“. Léčebný režim může také zahrnovat použití antipsychotických a atypických antipsychotických léků.
Jak však ukazuje praxe, zdravý životní styl, snížení množství stresu a odmítnutí užívání halucinogenů několikrát sníží projev halucinace u člověka nebo dokonce umožní úplně zapomenout na jeho existenci.
