Уплотнение в виде шарика под кожей: причины образования. Причины появления подкожных шишек на теле человека

Довольно часто человек сталкивается с чем-то ему неизвестным, способным как напугать, так и заинтриговать. Если подсознательно возникают ощущения трепетного волнения, не предвещающие ничего плохого, то мы либо пускаем ситуацию на самотек, либо пытаемся познать неведанное со всех сторон. Что же касается каких-то неясностей в плане здоровья, например выскакивает шишка на руке, то у большинства возникает страх, и не всегда хватает смелости для похода к врачу.

Возможно, вы сталкивались с такой ситуацией, когда по неизвестным причинам у человека выскакивает что-то, внешне напоминающее небольшое уплотнение, которое немного побаливает и доставляет дискомфорт. Шишка на пальце руки мешает совершать какие-либо манипуляции с предметами, так как при каждом прикосновении возникает пронизывающая боль. Такие действия, как достать деньги из кошелька, сделать чай, что-то приготовить и т. д., уже достаточно сложно произвести.

Что же это за явление?

Шишка на руке под кожейдоставляет меньше хлопот, но от неприятных ощущений все равно не освобождает. Так как боль ощущается при каждом действии, в частности, из-за натяжки кожи во время движения. Попробуем разъяснить, что это за явление.

Состав шишки

Шишка на руке на медицинском языке называется синовиальной кистой или гигромой. По своей сути, это опухолевидное образование, заполненное скоплением серозной жидкости с небольшой примесью слизи. Может возникать абсолютно на разных участках тела, но независимо от своего расположения не несет опасности для жизни.

Причины появления

Гигрома может возникнуть у любого человека вне зависимости от возраста или образа жизни. Местом своей дислокации может выбрать ту часть тела, на которую больше всего поступает физическая нагрузка, так, например, у пианистов или операторов ПК, скорее всего, появится шишка на руке. А у футболистов возможно появление на ногах, под чашечкой. В основном причины появления синовиальной кисты - это следствие воспаления сустава или невылеченной до конца травмы. Хотя участились случаи ее беспричинного появления.

Прогрессия гигромы

Рассмотрим прогрессию гигромы на видном месте, к примеру на руке. Человек при движении пальцами ощущает некоторую боль. Но, не придавая ей особого значения, он привыкает к данному новообразованию. Через некоторое время шишка на руке начинает обретать более отчетливые и крупные формы, увеличивая при этом болевые ощущения, и когда боль достигает своего апогея, тогда только «хозяин» кисты обращается к врачу.

Лечение синовиальной кисты

Чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем быстрее и проще излечить это новообразование. Медикаментозным способом на начальной стадии шишка на руке убирается с помощью применения электрофореза, грязелечения, теплолечения и УФ-облучения. Если гигрома достигла немалых размеров, то актуальными методами станут тугое бинтование, введение специальных гормонов и проколы с отсасыванием. Также возможно удаление шишки хирургическим методом, гарантирующим и удаление причин ее появления. При лечении шишки можно обратиться за помощью и к методам народной медицины. Компрессы из спирта делаются на основе 70-процентного вещества с промачиванием марли и дальнейшим прикладыванием к самому месту новообразования. При этом необходимо сверху от шишки участок тела обмотать полиэтиленом, и компресс оставить на ночь. Делать на протяжении 4-5 дней. Если эффекта заметно не будет, то следует прекратить процедуры во избежание ожогов кожи.

Чем еще лечить?

Также возможно применение календулы в форме примочек. Для этого нужно залить около 200 грамм сухого растения водкой (грамм 250), и дать настояться полученной настойке 4 дня в темном месте. В течение 2 недель делать примочки из полученного настоя. И еще один вариант лечения из народной медицины - смочить медную монету солевым раствором и туго примотать к шишке. Не снимать в течение недели.

Народная или традиционная медицина?

При любом варианте выбора лечения главное - следить за тем, чтобы он приносил эффект, а в случае его отсутствия - не расстраиваться и не впадать в панику, а пробовать следующий метод.

Шишка на кисти – патологическое новообразование, внутри которого локализуется слизистый экссудат с нитями фибрина (специфический белок). Особой опасности для здоровья человека такая шишка не несёт, так как имеет доброкачественный характер и отсутствие склонности к перерождению в злокачественный процесс. Поначалу человек даже может и не замечать, что образование появилось и начинает развиваться. Позже оно становится заметным не только за счёт своих размеров и внешнего вида, но также и за счёт проявляющейся симптоматики.

Шишка формируется на суставе руки постепенно. Такое новообразование может возникнуть у абсолютно любого человека – ограничений, касательно половой принадлежности или возрастной категории патология не имеет. В любом случае, если появилась на сгибе руки шишка, следует не откладывать свой визит к врачу. Только он сможет выявить причину патологии, её вид, при необходимости проведёт пункцию образования для уточнения характера экссудата. Только после этого будет назначено корректное лечение патологии.

Такое новообразование на лучезапястном суставе в медицинской литературе также именуют . Образование может иметь как одну капсулу, в которой содержится патологический экссудат, там и сразу несколько. В таком случае врачи говорят о формировании многокамерной гигромы.

Этиологические факторы

На сегодняшний день точно сказать, что же провоцирует появление шишки на кисти руки, клиницисты достоверно не могут. Но выявлены основные предрасполагающие факторы к этому. Так, спровоцировать формирование опухолевидного образования может:

наличие воспалительного процесса в рядом локализованных тканях, а также в самом суставе;
дегенеративные патологии суставного сочленения;
систематические и однообразные нагрузки на кисть;
последствия после травматизации кисти любого характера. Нередко гигрома на лучезапястном суставе формируется после вывиха, неправильно сросшегося перелома, растяжения или даже разрыва связочного аппарата;
наследственный фактор. Было установлено, что если гигрома периодически возникает у одного из родителей, то высока вероятность, что она будет возникать и у их потомства.

Гигрому нередко называют профессиональной болезнью, так как шишка на кисти формируется у людей, чья профессиональная деятельность вынуждает их ежедневно совершать однотипные движения кистью. К примеру, шишка формируется у музыкантов, работников, которые целый день сидят за компьютером, у тех, кто занимается рукоделием.

Симптоматика

Как только шишка сформировалась, она обычно не даёт о себе знать какими-либо ярко выраженными симптомами. Единственное, что может беспокоить человека, это эстетическая сторона проблемы. По мере роста новообразования постепенно начинает проявляться и определённая симптоматика:

образование в районе кисти приобретает округлую форму. При пальпации оно мягко-эластичное;
в месте локализации образования отмечается изменение кожного покрова. Он становится более плотным и немного шероховатым;
больной отмечает, что при прощупывании гигрома болит. Также болит и кисть, если пациент пытается совершать ею активные движения;
может отмечаться гиперемия (при острой стадии);
когда гигрома достаточно увеличивается в размерах, она начинает давить на нервные волокна и кровеносные сосуды, что приводит к появлению сильных болевых ощущений даже в покое, а также к онемению кожного покрова.

Примечателен тот факт, что формирование шишки наблюдается на рабочей руке. Имеется в виду, что если человек правша, то гигрома формируется на правой руке, если левша – на левой.

Диагностика

Обычно человек обращается за помощью уже в то время, когда гигрома болит. Но здесь важно понимать, что чем раньше будет выявлена такая патология, тем легче её будет вылечить врачам. Если появилась опухоль, следует сразу же направиться в медицинское учреждение для прохождения полноценной диагностики. Врачу необходимо будет выяснить тип опухоли, почему появилась. С этой целью назначаются следующие методы инструментальной диагностики:

рентгенография;
УЗИ и при необходимости МРТ;
если врач сомневается в виде опухоли, то им может быть назначена биопсия образования.

Лечебные мероприятия

Шишку на кисти сегодня убирают несколькими методиками – выбор осуществляется врачом, с учётом тяжести патологии и общего состояния организма пациента. Наиболее эффективными считаются следующие:

физиотерапевтическое лечение. Данный метод терапии применяют только в том случае, если опухоль на кисти только сформировалась – в противном же случае (при запущенном процессе) никакого эффекта от лечения не будет. Длительность курса – месяц. Процедуры проходят безболезненно для пациента;
прокол. Часто используемая манипуляция. Сформированную гигрому на кисти прокалывают специальным шприцом, и откачивают из неё патологический экссудат. После этого руку фиксируют бандажом, чтобы полость, которая осталась, постепенно полностью заросла;
операбельное вмешательство. К данному методу прибегают только в самых сложных клинических ситуациях (при гигроме больших размеров), или же в случае неэффективности ранее проводимой терапии. Шишка просто удаляется через разрез на кисти.

Различные образования под кожей: шишки, шарики, уплотнения, опухоли - это распространённая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев эти образования безвредны, но некоторые из них требуют неотложного лечения.

Шишки и уплотнения под кожей могут развиваться на любом участке тела: лице, руках и ногах, спине, животе и др. Иногда эти образования оказываются спрятанными в складках кожи, на волосистой части головы или растут так медленно, что долгое время остаются незаметными и обнаруживаются, достигнув больших размеров. Так бессимптомно протекают обычно доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей.

Sp-force-hide { display: none;}.sp-form { display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border-radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: center; background-size: auto;}.sp-form input { display: inline-block; opacity: 1; visibility: visible;}.sp-form .sp-form-fields-wrapper { margin: 0 auto; width: 420px;}.sp-form .sp-form-control { background: #ffffff; border-color: rgba(209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;}.sp-form .sp-field label { color: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: bold;}.sp-form .sp-button { border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #ff6500; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;}.sp-form .sp-button-container { text-align: center;}

Шишки, уплотнения, вызывающие боль или дискомфорт, чаще являются следствием инфекции. Они могут сопровождаться повышением общей или местной температуры. Кожа над ними обычно краснеет. Возникают сопутствующие расстройства: общее недомогание, головная боль, слабость и др. При своевременном лечении такие образования обычно быстро проходят.

Значительно реже встречаются злокачественные новообразования кожи и подлежащих тканей, которые можно прощупать или заметить у себя самостоятельно. Эти заболевания нужно уметь вовремя распознать и как можно скорее обратиться к врачу. Ниже мы расскажем о наиболее распространенных кожных образованиях, которые могут вызвать беспокойство.

Липома (жировик)

Шишки под кожей чаще всего оказываются липомами. Это доброкачественные совершенно безопасные опухоли из жировых клеток. Липома прощупывается под кожей как мягкое образование с четкими границами, иногда бугристой поверхностью. Кожа над липомой обычного цвета и плотности, легко собирается в складку.

Атерома

Атерому часто путают с липомой, тоже называя жировиком. На самом деле - это киста, то есть растянутая сальная железа, у которой закупорился выводной проток. Содержимое атеромы - кожное сало, постепенно накапливается, растягивая капсулу железы.

На ощупь - это плотное округлое образование, с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность кожи принимает синюшный цвет и на ней можно разглядеть точку - закупоренный проток. Атерома может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости её можно удалить у хирурга.

Узелки на суставах

Различные заболевания суставов: артриты и артрозы часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Подобные образования в области локтевого сустава называются ревматоидными узелками и характерны для ревматоидного артрита . Узелки на разгибательной поверхности суставов пальцев рук - узелки Гебердена и Бушара сопровождают деформирующий остеоартроз .

Значительного размера могут достигать подагрические узлы - тофусы, которые являются скоплением солей мочевой кислоты и вырастают на суставах у людей, долгие годы болеющих подагрой .

Грыжа

Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, которое может появляться при нагрузках и полностью исчезать в положении лежа или в покое. Грыжа образуется в области пупка , послеоперационного рубца на животе, в паху , на внутренней поверхности бедра. При прощупывании грыжа может быть болезненной. Иногда пальцами удается вправить её обратно.

Грыжу образуют внутренние органы живота, которые выдавливаются наружу через слабые места в брюшной стенке во время повышения внутрибрюшного давления: при кашле, подъеме тяжестей и др. Узнайте, можно ли вылечить грыжу народными методами , и чем она опасна.

Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)

Чаще всего сопровождают простудные заболевания. Лимфатические узлы - это небольшие округлые образования, которые можно прощупать под кожей в виде мягкоэластичных шариков размером от горошины до сливы, не спаянных с поверхностью кожи.

Лимфатические узлы располагаются группами в области шеи, под нижней челюстью, над и под ключицами, в подмышках, в локтевых и коленных сгибах, в паху и других частях тела. Это компоненты иммунной системы, которые как фильтр пропускают через себя межтканевую жидкость, очищая её от инфекции, инородных включений и поврежденных, в том числе опухолевых, клеток.

Увеличение размеров лимфоузлов (лимфаденопатия), которые становятся болезненными при прощупывании, обычно сопровождает инфекционные заболевания: ангину , отит , флюс , панариций, а также раны и ожоги . Лечение основного заболевания приводит к уменьшению узла.

Если кожа над лимфатическим узлом краснеет, а прощупывание его становится резко болезненным, вероятно развитие лимфаденита - гнойного поражения самого узла. В этом случае нужно обратиться к хирургу. Возможно потребуется небольшая операция, а при раннем обращении иногда удается справиться с инфекцией с помощью антибиотиков.

Причины их различны: чаще это вирусная инфекция, механическая травма, гормональные расстройства. Иногда бородавки и папилломы вырастают «на ровном месте», без видимой причины и могут располагаться на любом участке тела, в том числе, на слизистых половых органов. В большинстве своем - это безобидные выросты, которые причиняют лишь косметический дискомфорт или мешают ношению одежды или белья. Однако многообразие их форм, цвета и размеров не позволяют самостоятельно отличить доброкачественную бородавку, кондилому или мягкую фиброму от злокачественных заболеваний кожи. Поэтому при появлении подозрительного выроста на коже желательно показать его дерматологу или онкологу.

Уплотнение в груди (в молочной железе)

С уплотнениями в груди сталкивается практически каждая женщина в различные периоды жизни. Во второй фазе цикла, особенно накануне менструации, в груди могут прощупываться небольшие уплотнения. Обычно с началом месячных эти образования исчезают и связаны они с нормальным изменением молочных желез под действием гормонов.

Если затвердевания или горошины в груди прощупываются и после месячных желательно обратиться к гинекологу, который осмотрит молочные железы и при необходимости назначит дополнительное исследование. В большинстве случаев образования в груди оказываются доброкачественными, некоторые из них рекомендуют удалять, другие поддаются консервативному лечению.

Поводом к срочному обращению к врачу являются:

быстрое увеличение в размерах узла;
боль в молочных железах, независимо от фазы цикла;
у образования нет четких границ или контуры неровные;
над узлом втянутая или деформированная кожа, язва;
есть выделения из соска;
в подмышках прощупываются увеличенные лимфоузлы.

Воспаление на коже и гнойники

Целая группа образований на коже может быть связана с инфекцией. Чаще всего причиной воспаления и нагноения является бактерия стафилококк. Кожа в пораженной области краснеет, появляется припухлость и уплотнение различного размера. Поверхность кожи становится горячей и болезненной на ощупь, также может повышаться и общая температура тела.

Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая большие области. Такое разлитое поражение характерно для рожистого воспаления (рожи). Более тяжелое состояние - флегмона - это гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Частыми являются очаговые воспалительные заболевания: карбункул и фурункул , которые образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.

Лечением гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей занимаются хирурги. При появлении покраснения, боли и припухлости на коже, сопровождающегося повышением температуры, нужно как можно скорее обратиться к ним за помощью. На начальных стадиях проблему можно решить с помощью антибиотиков, в более запущенных случаях приходится прибегать к операции.

Злокачественные опухоли

По сравнению с другими кожными образованиями злокачественные опухоли встречаются очень редко. Как правило, вначале появляется очаг уплотнения или узелок в толще коже, который постепенно растет. Обычно опухоль не болит и не чешется. Поверхность кожи может быть обычной, шелушиться, покрываться корочкой или окрашиваться в темный цвет.

Признаками злокачественности являются:

неровные и нечеткие границы опухоли;
увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
быстрый рост образования;
спаянность с поверхностью кожи, малоподвижность при прощупывании;
кровоточивость и изъязвления на поверхности очага.

Опухоль может развиваться на месте родинки, как меланома . Может располагаться под кожей, как саркома, или на месте лимфатического узла - лимфома. При подозрении на злокачественное новообразование кожи нужно в ближайшее время обратиться к онкологу.

К какому врачу обратиться с шишкой или уплотнением на коже?

Если вас беспокоят образования на теле, найдите хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:

дерматолога - если уплотнение похоже на бородавку или папиллому;
хирурга - если требуется оперативное лечение гнойника или доброкачественной опухоли;
онколога - чтобы исключить опухоль.

Если вы предполагаете, что нужен другой специалист, воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит» . Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача. Также можно начать с первичной диагностики у терапевта.

Иногда вы можете увидеть уплотнение или твердый комок под кожей. Большинство из них безвредны, но некоторые могут быть болезненными и вызывать раздражение. Такие шишки могут появиться на любой части тела.

Большинство уплотнений безвредны и не являются поводом для беспокойства. Однако в редких случаях может потребоваться дополнительная диагностика. Это бывает при раковых опухолях. У доброкачественных шариков под кожей следующие признаки:

уплотнение растет медленно и не болезненно;
мягкая консистенция;
находится в поверхностном или жировом слое кожи:
подвижный, его можно прощупать.

На руке или ноге

Большинство шишек и шариокв под кожей безвредны и проходят без лечения. Но для правильной постановки диагноза и устранения основных причин их появления, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Плотный шарик на руке или ноге чаще всего бывает липомой (жировиком), фибромой или кистой.

Липома – относительно мягкое уплотнение, состоящее из жировой ткани, которое медленно растет.

Фибролипома или фиброзная липома образовывается из жировой и соединительной ткани одновременно. Чем меньше в ней процент жира, тем она тверже.

Фиброма на пальце и подошве стопы

Фиброма – твердое маленькое подкожное уплотнение, состоящее из соединительной фиброзной ткани.

Это все безопасные образования, которые постепенно медленно растут.

Киста представляет собой мешочек под кожей, наполненный жидкостью (обычно гноем). Основное различие ее от липомы и фибромы в том, что они находится глубоко под кожей, а киста – ближе к поверхности. Все эти уплотнения обычно не требуют обязательного лечения, но иногда требуют операций по удалению.

Липома, фиброма или киста могут появляться и на других участках тела. Помимо рук и ног нередко они формируются на спине или груди.

На лице

Причинами появления уплотнений на лице, не связанными с травмами, скорее всего будут:

Свинка (эпидемический паротит) – вирусная инфекция, в основном поражающая детей. Уплотнения будут связаны с воспалением лимфатических узлов нижней части лица;
Аллергическая реакция – вызывает отек в глубоких слоях кожи;
Абсцесс зуба может приводить к отеку в области челюсти.

Увеличенные лимфатические узлы при паротите (слева) и отек лица из-за инфекции зуба (справа)

В паху, на бедрах и ягодицах

Появление твердых шишек во влагалище, на внутренней стороне бедра и на ягодицах может быть вызвано следующими факторами:

воспалены паховые лимфоузлы, что является признаком инфекции;
киста – безвредное образование, наполненное жидкостью;
абсцесс – болезненное скопление гноя;
генитальные бородавки – относятся к инфекциям, передающимся половым путем, и представляют собой мясистые наросты;
висячие родинки или бородавки.

Висячая родинка (А), абсцесс (Б) и генитальные бородавки при ВПЧ (В)

На суставе пальца или запястья

Подкожный плотный шарик или шишка на запястье или на суставе пальца чаще всего бывает гигромой – это тип кисты, образующейся вокруг суставов и сухожилий.

Гигрома (синовильная киста) представляет собой достаточно мягкий, гладкий шарик, заполненный плотной желеобразной жидкостью. Причины ее возникновения неизвестны, чаще всего это связывают со старением или повреждением суставов и сухожилий.

Гигрома появляется возле суставов

Если гигрома не причиняет боли и беспокойства, ее можно оставить или вылечить самостоятельно, но чтобы удалить – нужно посетить дерматолога. Хотя часто после удаления со временем проблема может возвращаться.

Маленький твердый шарик под кожей

Твердый шарик под кожей может оказаться фиброзной липомой – подвижным уплотнением, состоящим из жировой и соединительной ткани, которое растет. Обычная липома (жировик) состоит только с жировой ткани, поэтому более мягкая. А фиброзная – более плотная за счет соединительной ткани. Размеры варьируются от горошины до нескольких сантиметров в диаметре. Липомы безопасны.

Если шарик окажется не липомой, то скорее всего это будет киста – мешочек под кожей, наполненный гноем. Они очень похожи, но важное отличие – киста будет ближе к поверхности и обычно проходит без лечения.

Крупное плоское уплотнение под кожей

Появляющееся уплотнение под кожей крупного размера вызывает беспокойство у большинства людей, многие считают это признаком рака. Чтобы свести к минимуму осложнения, нужно сдать ряд анализов, которые помогут определить причину появления таких уплотнений.

Если новообразование окажется злокачественным, то необходим курс лучевой и химической терапии или операция по удалению раковых тканей.

Твердый болезненный участок под кожей

Травма или инфекция могут стать причиной внезапного появления плотного болезненного участка. Причем при инфекции кожа вокруг уплотнения будет красной и горячей на ощупь, а травма сопровождается опуханием и кровоизлиянием. При неправильном лечении в рану можно занести инфекцию и тогда добавятся покраснение и повышенная температура.

Твердые шарики под кожей из-за вросших волос

При определенных условиях сбривается не весь волосок, часть его остается под кожей и не может пробиться наружу, поэтому загибается и растет внутрь волосяного фолликула. Так появляются вросшие волосы, они вызывают воспаление, боль и образуют мелкие твердые шарики в области бритья. Чаще всего это , затылок, и область. Иногда вросший волос может становится увеличенной (кистой) после инфицирования.

Вросшие волосы

Любой человек, который бреется, использует пинцет или воск для депиляции, может столкнуться с подобными проблемами. Такие «бугорки» часто проходят самостоятельно, но также им иногда можно помочь, когда волосок уже очень близко к поверхности.

Появление плотного шарика на коже после укуса насекомого

Укусы жуков или пауков также могут стать причиной отека и появления твердых шишек на коже. Большинство насекомых безвредно, но есть несколько ядовитых особей, жало которых проникает глубоко под кожу человека, и их яд опасен.

Признаки укуса ядовитым пауком:

сильная боль, которая начинается примерно через час после укуса;
спазмы в животе (при укусе черной вдовы);
сильное потоотделение;
отек и лихорадка в тяжелых случаях.

Прыщи превратились в твердые шарики

Прыщи – это места воспаления кожи. Они появляются, когда ороговевшие клетки кожи, кожный жир и бактерии забивают поры, образуя твердые шарики. Акне (угревая сыпь) – распространенная проблема среди подростков, но может появиться и в любом другом возрасте. Под кожей бактерии быстро размножаются и это приводит к появлению новых прыщей.

Угри бывают разных видов: прыщи, папулы, пустулы, кисты или узлы, поэтому нет единого способа лечения акне. В тяжелых случаях заболевания назначают таблетки и местное лечение.

Если угри большого размера, то проводят лазерную и фототерапию, дренаж и инъекции стероидов для уменьшения отечности.

Уплотнение под кожей после вакцинации

Вакцинация – надежный способ защиты от инфекций, не вызывающий серьезных побочных эффектов. Но у некоторых детей после прививок появляется различные симптомы, такие как:

лихорадка в течение 2-3 дней после вакцинации;
покраснение в месте инъекции;
плотный участок в месте укола (в этом случае поможет холодный компресс);
сыпь в виде красных точечек может покрыть ребенка с ног до головы, но она безопасна и пройдет в течение недели;
в редких случаях вся область вакцинации может стать красной, припухшей и горячей (поможет обезболивающее средство и гидрокортизоновая мазь).

Болезни, которые сопровождаются образованием шишки под кожей:

Так же, шишки под кожей определенных разновидностей любят появляться

Липома и фибролипома – наиболее частые варианты шишки под кожей.

Липома – это доброкачественное образование, которое возникает в подкожной жировой ткани, из-за чего в народе часто можно услышать его названия: жировик, либо жировая опухоль. Липома на ощупь мягкая, безболезненна и смещаема. Если в опухоли присутствует плотная фиброзная ткань – она называется фибролипомой, и, более плотная на ощупь. Шишка под кожей типа липомы часто появляются на руках, ногах, спине, животе, в молочной железе. Появлению их способствуют травмы, наследственность.

Атерома – шишка под кожей, которую тоже любят называть жировиком.

Атерома – это доброкачественная опухоль кожи, которая возникает из-за нарушения прохождения протоков сальных желез. Существует в двух основных вариантах: эпидермальной кисты и кисты сальной железы. Шишка под кожей типа эпидермальной кисты имеет закупоренный проток сальной железы в виде коричневой или черной точки. Любит появляться на спине, шее сзади, лице, животе, в других местах на теле. Шишка под кожей вида киста сальной железы не имеет закупоренного протока, выглядит, как часть сферы, покрытая нормальным эпидермисом. Связана с ростом волос, появляется на голове.

Оба вида атером имеют хорошо прощупываемую капсулу, на ощупь похожи на шарик.

Гигрома – шишка под кожей, связанная с сухожилиями мышц и суставами.

Гигрома, либо сухожильный ганглий – это опухолевидное образование, причиной которого являются травмы, перенесенный тендовагинит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке сухожилия), бурсит (воспаление сумки сустава). Диагностика гигром на ранних стадиях затруднена. Поскольку, при небольшом размере она не вызывает болевых ощущений. Шишка под кожей типа гигромы любит появляться на руках возле суставов, на ногах около стопы. На ощупь напоминает шарик, обычно, не болит.

Боковая киста шеи – частый вариант шишки под кожей в этой области.

Боковая киста шеи – это шишка под кожей, которая связана с нарушением внутриутробного развития. Может длительное время не проявлять себя. Однако, после травм шеи, либо перенесенных инфекционных заболеваний (ангина, ОРЗ, грипп) начать растягиваться и расти. Имеет вид округлого выпячивания над кожей шеи, в котором на ощупь можно отметить упругость, как у мяча.

Шишка под кожей из-за поражения лимфоузлов (лимфома, лимфаденит, лимфаденопатия, метастазы рака).

Лимфоузлы – это крепости на пути распространения инфекций и злокачественных опухолей. Если микробы или рак оказались сильнее – они захватывают эти крепости, делая их уже своими. Расположены лимфоузлы в области складок и сгибов на шее, в подмышечных областях, в паху, на сгибах рук и ног.

Самый мягкий вариант поражения лимфоузлов называется лимфаденопатия, при этом происходит небольшое увеличение лимфоузлов. Они могут ощущаться как небольшие шишки под кожей, которые болят. В случае лимфаденита лимфоузел увеличивается значительно, становится очень болезненной шишкой под кожей, может краснеть и вскрываться с выделением гноя. В случае метастазов и поражения лимфоузлов лимфомой они увеличиваются до 1,5-2 см и более, практически не болят.

Шишка под кожей из-за разрастания кости (остеома).

Остеома – это опухоль, возникающая из костей. Твердая шишка под кожей (нарост на внешней поверхности кости) появляется у людей на костях в области головы, рук, ног и таза. Остеомы могут передаваться генетически от родителей детям, а также возникать вследствие травм, различных заболеваний, таких как сифилис, ревматизм, подагра. Статистически возникает чаще у мужчин. В диагностике помогает рентгенологическое исследование.

Злокачественная шишка под кожей вида саркома.

Саркома – группа опухолей с агрессивным ростом (злокачественных). Эти заболевания могут возникать из соединительной ткани (костной, хрящевой, жировой), расти из стенок кровеносных и лимфатических сосудов и мышечных волокон. При отсутствии лечения сопровождаются быстрым прогрессирующим ростом, появлением метастазов. Шишка под кожей типа саркомы не болит, относительно твердая на ощупь, с нечеткими контурами, покрыта покрасневшей кожей, возникает в любом месте на теле, руках и ногах. Примерно так же выглядят метастазы рака внутренних органов.

Шишки под кожей на руках, ногах из-за поражения суставов.

Ревматоидный артрит – это системная болезнь соединительной ткани, при которой поражаются мелкие суставы. Проявляется твердыми шишками в областях пораженных суставов с их покраснением, которые болят. Обычно, появляются шишки под кожей суставов на руках в области кистей. При отсутствии адекватного лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к инвалидизации больных.

Остеоартроз преимущественно задевает крупные суставы нижних конечностей из-за травм, эндокринных заболеваний, при ожирении. В запущенных случаев вокруг суставов появляются твердые шишки под кожей. Появляются боли в пораженных суставах, припухлостью, редко покраснением.

Подагра – заболевание, связанное с обменными нарушениями, вследствие которых мочевая кислота откладывается в мягких тканях в виде специфических твердых шишек под кожей, которые болят – тофусов, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров до двух сантиметров.

Окончательно в причине появления шишки под кожей вокруг суставов рук и ног разбираются врач хирург, ревматолог, травматолог-ортопед.

Шишка под кожей в области молочной железы и вокруг.

Рак молочной железы – одно из наиболее частых онкологических заболеваний у женщин. Может проявляться шишкой под кожей или на поверхности молочной железы (не только у женщин) и рядом. Имеет агрессивный рост и склонность к активному метастазированию.

Фиброаденома молочной железы – доброкачественное заболевание, которое не вызывает неприятных ощущений и чаще всего диагностируется при осмотрах врача. Образование круглой формы, гладкое, эластическое, размером от одного до пяти сантиметров.

Существуют еще и кисты молочных желез, другие доброкачественные опухоли. Правильный диагноз устанавливает гинеколог, онколог или маммолог.

Шишка под коже на руке, ноге, шее спине. Почему болит?

Шишка под кожей на руке.

На руке нередко появляется шишка под кожей типа липомы, гигромы, саркомы.
Часты шишки, возникшие из-за воспалительных процессов в суставах (ревматоидный артрит, остеоартроз).
Атерома и остеома возникает реже, в основном, в области плеча. Липомы возникают на передней поверхности плеча, либо предплечья руки.
Саркомы и доброкачественные опухоли возникает на руке где угодно.
Гигромы возникают вследствие травм, и от чрезмерной нагрузки. Шишки под кожей вида гигром часто можно заметить на руках у пианистов, прачек, писателей.
При ревматоидном артрите возможно поражение нескольких мелких суставов кистей рук, которые увеличиваются в размерах, что особенно заметно на пальцах.
Следует помнить, что на руке в подмышечной области и в локтевом сгибе имеются лимфоузлы, которые так же могут поражаться характерными заболеваниями. Проявляется это шишкой под кожей на руке в этих местах.

Шишка под кожей на ноге.

На ноге относительно чаще, чем на руке появляется шишка под кожей типа липомы, саркомы.
Реже на руке возникают гигромы.
Чаще, чем на руках, суставы на ногах поражаются остеоартрозом, подагрой.
Реже, чем на руках здесь проявляется ревматоидный артрит.
Нередко возникают атеромы, особенно, на бедре и ягодице.
Остеомы стремятся ближе к тазу.
Остеоартроз часто поражает тазобедренные либо коленные суставы, обычно, симметрично.
Шишка под кожей типа липомы может обнаружиться часто на внешней части ноги в области бедра. Здесь может достигать крупных размеров (более 10 см).
Для гигромы типичным местом в области ноги является стопа. Она может быть как одна, так и много мелких. Может беспокоить больного при давлении на нее обувью.
Подагрические тофусы могут возникать возле суставов, они болезненные, мешают ходить. Возможно образование одного большего, либо много маленьких.
Саркома может возникнуть на любом участки ноги. Это может быть, как первичная опухоль, так и вторичная (метастазирование).

Шишка под кожей на шее.

Шишка под кожей на шее любит появляться из-за следующих причин: реактивная лимфаденопатия, боковая киста шеи, атерома, узловой зоб или рак щитовидной железы.
Полезно в установлении верного диагноза провести УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи.
Атерома, обычно, появляется на задней поверхности шеи. При сильном надавливании возможно выделение светлого густого отделяемого сальной железы.
При простудах, хронических заболеваниях уха, горла носа, при стоматологической патологии могут увеличиваться лимфоузлы на шее. Это чаще всего маленькие шишки под кожей, которые болят.
При онкологических заболеваниях (лимфоме, лейкозе, саркоме, метастазах) лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах, но остаются совершенно безболезненными, сливаются друг с другом, малоподвижные.
Боковая киста шеи специфическая причина появления шишки под кожей на шее о которой знают не все врачи, может достигать крупных размеров.

Шишка под кожей на спине.

Шишка под кожей на спине появляется из-за липомы и других доброкачественных опухолей, атеромы, саркомы, метастазов злокачественных опухолей.
В связи с недоступностью для самостоятельного осмотра опухоли достигают крупных размеров.
Для спины типичным является появление атером, из-за закупорки сальных желез. Имеет вид круглой, немного твердой шишки. Не болит, пока не нагноиться.
В связи с тем, что здесь очень толстая кожа, шишка под кожей на спине типа липомы определяется с большим трудом, когда она небольших размеров.

Почему болит шишка под кожей?

Шишка под кожей болит при лимфадените, лимфаденопатии, атероме, гигроме и других заболеваниях.
Часто боли появляются из-за присоединения микробной инфекции к ранее существовавшему заболеванию. Появляется болезненные ощущения, припухлость, гиперемия (покраснение) в месте его расположения и поднятие температуры.
Всегда боли вызывает шишка под кожей типа подагрические тофусы (узелки), суставы при ревматоидном, реактивном артрите, остеоартрозе, поскольку воспалительный процесс задевает органы, которые подвержены постоянному движению.

Комментариев к “ Почему появилась шишка под кожей на руке, ногах, шее, теле? ” : 8

Здравствуйте, вопрос следующий: на днях заметил под кожей на груди какое-то образование, сперва подумал, что прыщ, но оно было черным, вследствие чего решил, что это волос врос в кожу, и через пару дней захотел достать. Вот тут самое интересное, достал это образование кое-как, и это оказался далеко не волос, а черное нечто, похожее на пшено размером. Хотел раздавить, но не давится, и само оно было будто независимым от тела, или же там были нити соединяющие, но я их оторвал при доставании. Очень интересно, что это такое, в интернете информации не нашел. Спасибо

Здравствуйте, Марат. Либо атерома, либо крупный угорь.

Здравствуйте, я бы хотела узнать ваше мнение. У меня на подушечке пальца на ноге(большой)появилась небольшая шишка. Где-то в 2 мм телесного цвета, но прозрачная. Появилась возможно неделю или полторы недели назад. Заметила только когда наступила-неприятно стало. +У меня недавно появился грибок ногтя на этом же пальце, но я его лечу. Что это за шишка на ваш взгляд? Стоит ли беспокоиться?

Здравствуйте, Татьяна. Сухожильный ганглий или мукозная киста это. Скорее всего, видна только его часть. Удаляется хирургически. Грибок ни при чем.

Здравствуйте! Я бы хотела узнать, что это. На ладони (внутренняя сторона, на так называемом «холме Марса») появилась очень маленькая шишечка 0.7-1мм. С виду не заметна, но хорошо прощупывается, твёрдая. Не болит, почти не торчит (опять таки только на ощупь, или я так плохо вижу), цвет кожи не изменился. Образование это именно на коже. Она у меня уже дня три, размер не меняется.

Здравствуйте, Софья. Наиболее вероятно, что это гигрома (сухожильный ганглий). Лечить надо у хирурга.

Добрый вечер. Два дня назад ударилась сильно коленкой. После удара появилась очень сильная боль и маленькие шарики с размером спичной головки. Подскажите что это? Они еще перекатываются с места на место.

Здравствуйте. Бурсит, скорее всего. К хирургу с этим.

Шишки и уплотнения под кожей

Липома (жировик)

Чаще всего липомы появляются на волосистой части головы, шее, в подмышках, на груди, спине и бедрах. При достижении больших размеров могут причинять боль, сдавливая соседние органы или мышцы. Узнайте подробнее, как избавиться от липомы.

Атерома

Гигрома

Это плотный малоподвижный шарик под кожей, который чаще всего появляется на запястье руки в виде шишки. Гигрома не болит и не причиняет вреда, вызывает только косметический дискомфорт, а при расположении в более редких местах, например, на ладони может мешать ежедневной работе. При случайном ударе гигрома может исчезнуть, так как представляет собой скопление жидкости между волокнами сухожилия и при механическом воздействии лопается. Прочитайте подробнее о гигроме и её лечении.

Узелки на суставах

Различные заболевания суставов: артриты и артрозы часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Подобные образования в области локтевого сустава называются ревматоидными узелками и характерны для ревматоидного артрита. Узелки на разгибательной поверхности суставов пальцев рук - узелки Гебердена и Бушара сопровождают деформирующий остеоартроз.

Отдельного внимания заслуживает подкожная шишка на ноге - твердое разрастание сустава большого пальца, которое сопровождается вальгусной деформацией - искривлением пальца. Косточка на стопе постепенно растет, мешает при ходьбе и создает трудности в подборе обуви. Узнайте о лечении вальгусной деформации стопы.

Грыжа

Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, которое может появляться при нагрузках и полностью исчезать в положении лежа или в покое. Грыжа образуется в области пупка, послеоперационного рубца на животе, в паху, на внутренней поверхности бедра. При прощупывании грыжа может быть болезненной. Иногда пальцами удается вправить её обратно.

Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)

Увеличение размеров лимфоузлов (лимфаденопатия), которые становятся болезненными при прощупывании, обычно сопровождает инфекционные заболевания: ангину, отит, флюс, панариций, а также раны и ожоги. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению узла.

Если под кожей прощупывается плотное бугристое образование, а кожу над ним не удается собрать в складку, вероятно повреждение узла злокачественной опухолью. В этом случае как можно скорее обратитесь на консультацию к онкологу. Прочитайте подробнее о других причинах увеличения лимфатических узлов.

Бородавки, папилломы, кондиломы, мягкие фибромы

Все эти термины обозначают небольшие выросты на коже самой разной формы: в виде полипа, родинки на тонкой ножке, разрастаний в форме петушиного гребня или цветной капусты, твердого узелка или сосочка, выступающего над поверхностью. Эти образования могут быть желтоватого, бледного, коричневого или телесного цвета, иметь гладкую или шелушащуюся поверхность. Прочитайте подробнее и посмотрите фото бородавок и папиллом.

Уплотнение в груди (в молочной железе)

Поводом к срочному обращению к врачу являются:

быстрое увеличение в размерах узла;
боль в молочных железах, независимо от фазы цикла;
у образования нет четких границ или контуры неровные;
над узлом втянутая или деформированная кожа, язва;
есть выделения из соска;
в подмышках прощупываются увеличенные лимфоузлы.

При обнаружении этих симптомов желательно сразу обратиться к маммологу или, если такого специалиста найти не удалось, к онкологу. Прочитайте подробнее о видах уплотнений в молочной железе и их лечении.

Воспаление на коже и гнойники

Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая большие области. Такое разлитое поражение характерно для рожистого воспаления (рожи). Более тяжелое состояние - флегмона - это гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Частыми являются очаговые воспалительные заболевания: карбункул и фурункул, которые образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.

Злокачественные опухоли

Бесплатная юридическая консультация:

Признаками злокачественности являются:

неровные и нечеткие границы опухоли;
увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
быстрый рост образования;
спаянность с поверхностью кожи, малоподвижность при прощупывании;
кровоточивость и изъязвления на поверхности очага.

Опухоль может развиваться на месте родинки, как меланома. Может располагаться под кожей, как саркома, или на месте лимфатического узла - лимфома. При подозрении на злокачественное новообразование кожи нужно в ближайшее время обратиться к онкологу.

К какому врачу обратиться с шишкой или уплотнением на коже?

Если вас беспокоят образования на теле, найдите хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:

дерматолога - если уплотнение похоже на бородавку или папиллому;
хирурга - если требуется оперативное лечение гнойника или доброкачественной опухоли;
онколога - чтобы исключить опухоль.

Если вы предполагаете, что нужен другой специалист, воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит». Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача. Также можно начать с первичной диагностики у терапевта.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Миозит рук

Из всех заболеваний рук от перенапряжения наименее изучены заболевания мышц. Причиной этого является, конечно, не редкость миозитов, а некоторые другие обстоятельства и среди них, по-видимому, то «промежуточное положение, которое они занимают в представлении невропатологов и хирургов, охотно уступающих таких больных друг другу. Чрезвычайно важно и то, что прижизненной верификации клинического диагноза заболеваний мышц патологоанатомическим исследованием не существует, и это в немалой степени способствует существующей неопределенности в наших представлениях о сущности патогенеза заболевания и особенностях его форм. Отсюда и значительная терминологическая пестрота, демонстрирующая не столько сложность вопроса, сколько нашу неуверенность. Следует отметить и бедность литературы по вопросам миопатологии, в особенности профессиональной.

Общие сведения

Поиски рациональной терминологии для обозначения профессиональных заболеваний мышц продолжаются, пока нельзя сказать, что в этом деле достигнуты заметные успехи. В предлагаемых классификациях заболеваний мышц нет достаточной четкости и ясности, необходимой для практической работы врача. Приведем только два примера. А. А. Кеворкьян (1955) выделил четыре формы заболеваний мышц: 1) миалгии (миозиты); 2) миофасцикулиты; 3) миоваскулиты; 4) миофиброзиты. Не касаясь обоснованности такого деления с точки зрения патологоанатомических особенностей, можно утверждать, что в плане клиническом проводить подобную дифференциацию явно невозможно. Н. Г. Мазунина (1969) объединяет, без всяких для того оснований, в одно целое заболевания мышц и «тканей опорно-двигательного аппарата» и всю эту группу страданий разделяет на 3 вида: а) миопатозы (миалгии); б) миофасциты (миозиты); в) фибромиофасциты (фибромиозиты, миофиброзиты). Словно не замечая того, насколько трудно и даже невозможно дифференцировать «миофасцит» от «фибромиофасцита», Г. Н. Мазунина сама объединяет их в одну группу в таблице, следующей сразу же за приведенной ею классификацией.

Не следует усложнять терминологии и классификации. С клиническим (и, по-видимому, патологоанатомическим) течением профессиональных заболеваний мышц от перенапряжения отлично согласуется последовательность миалгия - миозит - фибромиозит, причем имеются в виду не отдельные нозологические формы, а этапы, или фазы, одного и того же заболевания, по традиции называемого миозитом. Все дело в том, что первая фаза - миалгия - представляется преимущественно функциональной и вполне обратимой, вторая фаза - миозит - более стойкой, со значительными морфологическими изменениями в мышце и, наконец, третья фаза - фибромиозит - чрезвычайно стойкой, с далеко зашедшими и обширными соединительнотканными изменениями в пораженной мышце или группе мышц. При всем несовершенстве такой классификации она имеет одно несомненное достоинство - реальность дифференциации на основании клинической картины, ее пригодность для диагностики и экспертизы трудоспособности.

Патогенез профессиональных заболеваний мышц (профессиональных миозитов)

Патогенез профессиональных заболеваний мышц (профессиональных миозитов) мало изучен, и в настоящее время, как справедливо указывает Г. Н. Мазунина, можно лишь наметить направление для рабочей гипотезы. Основные представления о патогенезе профессиональных миозитов сводятся к следующему.

Некоторые авторы склонны объяснять возникновение изменений в мышцах нарушениями во всем нервно-мышечном аппарате - от коры головного мозга до мышечного волокна (В. К. Хорошко, 1927). Другие авторы связывают их с поражением периферических нервных окончаний (О. Н. Беликова, Г. Г. Смыслов, 1926). Есть авторы, которые считают главной причиной таких миозитов утомление, протекающее, как показали Schade и К. Геблер, с накоплением продуктов обмена в мышцах, изменением их коллоидального состава и нарушением кровообращения (О. М. Вильчур, 1939; Л. Н. Лауцевичус, 1950).

Э. А. Дрогичина и Г. Н. Мазунина (1957) высказали предположение, что напряженная мышечная работа, вызывая функциональные изменения в состоянии нервно-мышечного аппарата, сопровождается сложной цепью взаимосвязанных реакций в различных отделах нервной системы и организма в целом. Эти реакции в значительной степени носят охранительный характер. Г. Н. Мазунина (1969) считает, что в возникновении патологических изменений в мышцах играют первичную роль какие-то периферические механизмы.

Несмотря на большую распространенность профессиональных заболеваний мышц от перенапряжения, можно указать только на небольшое количество описаний этих заболеваний в различных профессиональных группах. Среди них следует назвать солидную работу И. П. Каллистова (1930), который обследовал 322 утюжильщика и нашел у 75% из них болезненность мышц плечевого пояса и рук. При этом у 18% имелись объективные изменения в мышцах (припухлость, напряженность, плотные болезненные узлы величиной от просяного зерна до горошины или же небольшие малоболезненные уплотнения, напоминающие небольшие рубцы на месте фибриллярных разрывов). Изменения мышц у машинисток пишущих машин описал Б. Е. Серебряник (1929), у картонажниц - Н. Ф. Окунева (1930). Заболевания мышц у музыкантов описали С. Л. Тимофеев (1927), В. С. Марсова (1935), Г. Н. Мазунина (1959), у обувщиков - Г. Д. Аронович (1926), у полировщиц мебельных фабрик - Н. П. Бределе (1956), у доярок - Э. А. Дрогичина и Г. Н. Мазунина (1957), у формовщиков и операторов счетно-аналитических машин - Г. Н. Мазунина (1958, 1961), у рабочих мебельной промышленности - В. Г. Артамонова и А. В. Тарасова (1963), у продавцов мяса - Е. Ф. Козловская (1963), у мясообвалыциков - А. Б. Маевский, у алмазчиков, шайбочников и граверов, обрабатывающих художественное стекло, - Н. М. Эсаиашвили, у подростков-мясообвалыциков и вязальщиков колбас - А. С. Полячек (1968), у рабочих кирпичных заводов - А. М. Микулинский с соавт. (1969), Crauford и Podgorski (1953), у рабочих целлюлозных фабрик, лесообрабатывающих и металлообрабатывающих заводов - Hiltanen с соавт. (1956).

Одной из весьма существенных особенностей профессиональных заболеваний мышц верхних конечностей является чрезвычайно частое сочетание их с целым рядом других заболеваний периферической нервной системы, суставов, связок, апофизов и параартикулярных тканей. Это обстоятельство в значительной степени затрудняет диагностику и лечение миозитов, заставляет относить миозиты к заболеваниям сопутствующим, лишенным самостоятельного значения. Так, например, Г. Н. Мазунина, анализируя 591 наблюдение различных профессиональных заболеваний мышц (согласно принятой ею терминологии - миалгии, миофасциты, фибромиофасциты, вегетомиофасциты, невромиофасциты и т. д.) верхних конечностей, отмечает, что только в 143 случаях (24,2%) имело место заболевание одних только мышц без сочетания с другими заболеваниями. Б. Е. Серебряник при обследовании машинисток пишущих машин у 67 из них установил профессиональные заболевания рук, протекающих по типу нейромиозитов, часть которых к тому же сочеталась с болезненными изменениями в суставах и связочном аппарате рук. А. Б. Маевский при обследовании 258 мясообвалыциков и мясожиловщиков у 57 из них (22%) обнаружил миозиты рук, сочетавшиеся с полиневритами. Л. В. Донская, А. Г. Коган и М. А. Элькин (1969) при обследовании 69 изолировщиц электромашиностроительной промышленности выявили у 25 из них миозит предплечий, причем у 18 миозит сочетался с выраженным вегетативным полиневритом верхних конечностей. М. А. Элькин и Л. Н. Грацианская (1963), анализируя 100 случаев профессиональных миозитов рук, отметили, что у 14 больных миозит сочетался с плече-лопаточным периартритом, у 9 - с эпикондилитом плеча, у 3 - со стилоидитом.

Нередко при обследовании некоторых профессиональных групп с различным профессиональным напряжением рук обнаруживаются заболевания мышц, но в значительной части случаев они сочетались с другими заболеваниями рук (эпикондилит плеча, плече-лопаточный периартрит, стенозирующие лигаментиты запястья и пальцев).

Таким образом, среди работающих с очень большим напряжением рук выявлено 29% страдающих миозитом рук различной локализации и различной выраженности, но лишь у меньшей части их (13,2%) миозиты не сопровождались другими заболеваниями от перенапряжения; у остальных миозиты сочетались с другими заболеваниями от перенапряжения, чаще всего с наружным эпикондилитом плеча.

Для изучения клинической картины, терапии и вопроса о профессиональной пригодности при миозитах верхних конечностей Элькин М.А. и соавт. специально отобрали 220 историй болезни больных с профессиональными миозитами, у которых это заболевание протекало без одновременного поражения периферической нервной системы и без каких-либо других заболеваний рук. Необходимость подобного отбора совершенно очевидна, поскольку без этого суждение о миозитах было бы недостаточно отчетливым, и представление о них, как о самостоятельном заболевании, неотчетливым. Объединять в одну группу заболевания мышц и «тканей опорно-двигательного аппарата», как это делает Г. Н. Мазунина, не следует, так как при подобном подходе ставится под сомнение самостоятельное существование миозитов.

Все изученные нами больные с миозитами рук обследовались не менее 3 раз, а некоторые из них на протяжении нескольких лет обследовались до 6 раз. Большинство из обследованных Элькиным М.А. и соавт. больных (129, или 58,6%) составили женщины. Такое преобладание, вероятно, можно объяснить более слабым развитием мускулатуры у женщин и дополнительной бытовой нагрузкой у большинства из них. Но, возможно, из этого факта следует сделать вывод, что причиной миозитов чаще служит очень большая частота и однообразие мышечных сокращений при выполнении многих работ, которыми занимаются преимущественно женщины. В 7,27% случаев миозит локализовался в двуглавых мышцах плеч, остальные 92,73% больных страдали либо изолированным миозитом предплечий, либо миозитом предплечий, сочетавшимся с миозитом других мышц руки. В этом отношении миозиты руки чрезвычайно сходны с паратенонитами предплечья, которые составляют подавляющую часть всех паратеноиитов верхней конечности. Здесь уместно напомнить о том, что среди изученных нами 220 больных с миозитами рук у 37 в прошлом был крепитирующий паратенонит предплечья, причем у 21 - рецидивирующий. Обращает на себя внимание преобладание односторонних миозитов (59%), как множественных, так и локальных. При этом следует подчеркнуть, что из 130 односторонних миозитов, множественных и локальных, 89 (69,4%) были правосторонними, что служит еще одним доказательством наибольшей уязвимости более нагружаемой руки.

Помимо того, что миозитами чаще всего поражаются мышцы предплечий, необходимо отметить, что сгибатели заболевают настолько редко, что практическое значение этой локализации чрезвычайно невелико. Чаще всего заболевает разгибательно-супинаторная группа мышц. На первый взгляд это может показаться странным, однако, если принять во внимание, что ни одно движение кисти не может осуществиться без одновременного напряжения мышц-антагонистов и что разгибатели гораздо слабее сгибателей, отмеченный факт делается более понятным. Преимущественному поражению разгибателей предплечья способствует еще и то, что они в силу своих анатомо-физиологических особенностей подвержены особой -травматизации. При неоднократных и следующих одно за другим сжиманиях кисти, при частом, быстром и напряженном отведении и приведении I пальца, при выполнении пронационно-супинационных движений, связанных с одновременным ульнарным отведением кисти, лучевые разгибатели как бы ущемляются между лучевой костью и общими разгибателями, что создает дополнительную травматизацию.

Нельзя не обратить внимания на то, что, в отличие от крепитирующего паратенонита, возникающего преимущественно у молодых и малостажированных рабочих, миозиты рук возникают чаще всего после 30 лет и в группах со стажем работы в данной профессии более 5 лет (67,29%). Что касается небольшой группы больных с миозитами рук в возрасте до 20 лет, то в подавляющем большинстве ее составляли музыканты (17 пианистов, 2 скрипача, 1 виолончелист,) ткачихи, штукатуры и маляры. При этом следует иметь в виду, что музыканты занимались специальным предметом с детских лет, иногда с дошкольного возраста, а ткачихи, штукатуры и маляры в возрасте 17-19 лет имели не менее чем двухлетний стаж работы в этой профессии. Значительное уменьшение заболеваемости миозитом рук в возрастной группе старше 50 лет можно, как нам кажется, объяснить прежде всего тем, что в этой группе, во-первых, преобладают мужчины, поскольку женщины выходят обычно на пенсию с 55 лет, и, во-вторых, тем, что эта группа составляет явное меньшинство по сравнению с любой другой группой больных, страдающих профессиональными заболеваниями рук от перенапряжения.

Локализация миозитов

В группу больных с множественным миозитом относят тех, у которых заболевание мышц локализовалось по меньшей мере в двух участках руки (например, плече и предплечье, трапециевидных мышцах и плече, трапециевидных мышцах и предплечье). Однако у подавляющего большинства больных этой группы имело место заболевание мышц плеча, предплечья и трапециевидных мышц, причем во всех без исключения вариантах непременным компонентом был миозит предплечья и за исключением очень небольшой группы больных, страдавших изолированным миозитом плеча (практически миозитом двуглавой мышцы), у 92,73% имел место изолированный или сочетанный с другими локализациями миозит предплечья.

Из 130 больных, страдавших односторонним миозитом различной локализации, у 107 (82%) имело место поражение правой руки, что свидетельствует об особой подверженности миозиту наиболее нагружаемой конечности. В этом отношении чрезвычайно показательна группа работников счетно-аналитических станций (комптометр исты), ведущих всю работу одной только правой рукой (левой рукой только перелистываются страницы документации), - из 37 работниц с установленными миозитами рук у 34 - правосторонний и у 3 - двусторонний миозит. Совсем другая картина наблюдается у лиц, обрабатывающих художественное стекло и прижимающих изделие к абразивным кругам обеими руками. Из 95 подобных больных с миозитами различной локализации у 83 отмечено двустороннее поражение мышц и только у 12 - одностороннее (правостороннее).

Клиническая картина профессиональных миозитов рук

Клиническая картина профессиональных миозитов рук довольно богата симптомами, яркость и выраженность которых в значительной степени обусловлена фазой заболевания. Симптоматология профессиональных миозитов рук наиболее полно систематизирована Г. Н. Мазуниной и представляется в следующем виде: 1) повышенная утомляемость; 2) снижение выносливости; 3) нарушение упругости и сократительной функции мышц; 4) нарушение ритма движений; 5) дистрофические изменения; 6) изменения сухожильных рефлексов; 7) некоторые нарушения электровозбудимости и биотоков мышц и некоторых обменных процессов.

Прежде всего следует иметь в виду, что профессиональные миозиты никогда не возникают сразу остро, и, собирая анамнез, не приходится встретить указания не только на день начала заболевания, но даже на определенный месяц. Не очень точные формулировки вроде «в начале года», «вскоре после возвращения из отпуска», «осенью» и т. д. являются типичными. Даже у больных, перенесших в прошлом крепитирующий паратенонит, миозит развивается далеко не сразу, а спустя недели или месяцы. Совершенно естественно и то, что клиническая картина миозита в самом начале заболевания весьма существенно отличается от картины, наблюдаемой в далеко зашедших случаях. Однако при всем различии клинической картины миалгии и далеко зашедшего миозита каждой из этих фаз присущи некоторые общие черты.

Меньше всего, пожалуй, ориентируются врачи в начальной фазе миозита. Это можно объяснить и тем, что многие больные с миалгиями рук обращаются к врачу далеко не сразу, и тем, что сравнительная скудность симптомов при многочисленных жалобах больного настраивает врача на скептический лад.

Миалгия всегда протекает с чувством повышенной усталости, ноющих болей, тяжести и своеобразного ощущения стягивания, скованности. Движения и производственные приемы, которые еще совсем недавно выполнялись автоматически, становятся затруднительными, требуют не только повышенного внимания, но и дополнительного напряжения, очень быстро начинает снижаться норма выработки. Как бы ни старался рабочий сохранить темп и ритм работы, ему приходится все чаще совершать вынужденные паузы, и с каждой неделей эти паузы становятся все чаще, а продолжительность самих пауз удлиняется. И почти все больные отмечают, что во время такой вынужденной паузы возникает непреодолимая потребность опустить руки и несколько раз раскачивать ими или несколько раз энергично растереть руки (прежде всего предплечья). Нередко больные отмечают неприятное и непреодолимое дрожание в руках, основательно мешающее при работе и проходящее только после длительного покоя. В начале заболевания достаточно одного, а тем более двух выходных дней, чтобы отмеченные неприятные ощущения сгладились, но с течением времени одного такого перерыва в работе недостаточно, и уже в самом начале рабочей нежели все, казалось бы, прошедшие ощущения быстро возобновляются.

Уже в периоде миалгии удается отметить неравномерную консистенцию заболевших мышц, пальпация которых на одном участке определяет заметное уплотнение, а на другом относительную мягкость, причем наиболее плотные участки оказываются и наиболее болезненными. Такой неравномерной и прерывистой плотности мышцы или группы мышц в более поздние периоды заболевания определить уже не удается. Ограничение движений и снижение мышечной силы в фазе миалгии выражены нерезко, сухожильные рефлексы значительно оживляются, возможна анизорефлексия: на стороне наибольшего мышечного поражения рефлексы живее, чем на противоположной стороне. Выносливость к статическому напряжению в этой фазе несколько понижена, но остается еще достаточно высокой. Электромиографические исследования в этой фазе не дают отчетливых и стойких отклонений от нормы.

Таким образом, среди наиболее постоянных и вполне доступных объективному определению признаков миозита в его начальной стадии следует назвать: 1) болезненность при пальпации определенной мышцы или мышечной группы; 2) боли, возникающие в области пораженной мышцы при ее сильном напряжении; 3) изменение консистенции мышцы; 4) ослабление силы больной мышцы.

Для обнаружения первого симптома требуется тщательное прощупывание всех мягких тканей руки (болезненность должна быть не диффузной, а локализованной, соответственно расположению определенной мышцы или мышечной группы). Это прощупывание должно производиться при максимальном расслаблении; предплечье находится в положении, среднем между пронацией и супинацией, должно опираться на стол, подставку или руку врача.

Для обнаружения второго симптома следует заставить больного преодолеть сопротивление, сокращая больную мышцу или группу мышц. Например, если больной жалуется на боли в плече и при пальпации у него обнаруживается болезненность двуглавой мышцы, следует заставить его согнуть руку в локте и удерживать ее в этом положении, в то время как врач пытается разогнуть руку. Усиление боли в плече в момент напряжения руки послужит в данном случае доказательством наличия заболевания двуглавой мышцы плеча.

Для исследования мышц предплечий удобнее всего пользоваться напряжением разгибателей кисти или сгибателей пальцев, которые заболевают чаще всего. В первом случае просят больного разогнуть кисть и удерживать ее в этом положении. Давлением сверху на кисть, находящуюся в положении экстензии, врач пытается опустить ее. Если у больного имеется миозит разгибательных мышц предплечья, он при этом чувствует боль в проксимальном отделе предплечья (иногда больной точно локализует боль в области разгибательно-супинаторной группы мышц) и обычно очень быстро прекращает сопротивление. Если подозревается миозит сгибателей пальцев, больного просят держать пальцы «крючком» и стараются их разогнуть. При этом также возникает боль в проксимальном отделе предплечья, но с его ладонной стороны.

Изменения консистенции мышц бывают трех родов: 1) вся мышца или мышечная группа представляется равномерно уплотненной при сравнении ее с мышцами здоровой стороны; 2) вместо гомогенной консистенции, которая свойственна ей в норме, мышца при пальпации представляется грубоволокнистой (подобная консистенция встречается у стариков, но для лиц молодого и среднего возраста она является патологией); 3) в толще мышцы прощупываются отдельные уплотненные узлы или тяжи, и они-то оказываются особенно болезненными при пальпации. В случаях, относительно свежих, эти узлы поддаются разминанию и могут после нескольких энергичных надавливаний в процессе обследования исчезнуть (это иногда очень отчетливо наблюдается в начале заболевания, в фазе миалгии). В случаях большой давности обычно имеются очень плотные (фиброзной консистенции) тяжи, которые держатся очень стойко и не имеют никакой тенденции уменьшаться от одного исследования к другому. Ослабление мышечной силы может быть установлено также путем динамометрии и эргометрии.

Определение изменения консистенции мышцы требует от врача известного навыка, но приобрести такой навык совсем нетрудно, если упражняться в пальпации мышц повседневно. Пальпацию мышцы следует производить, не надавливая на нее сверху, а по возможности осторожно сжимая ее между I и II пальцами и затем давая своим пальцам соскальзывать. При этом вся масса мышцы проходит между исследующими пальцами, и наличие в ней болезненных уплотнений или грубая волокнистость ее строения ощущается совершенно ясно. Проделывая такую пальпацию экстензоров сначала к периферии, а затем в обратном направлении, очень отчетливо удается определить не только самый факт уплотнения или тяжистости мышц, но и ту границу, которой это уплотнение достигло. При этом очень часто удается определить своеобразный симптом, который называют симптомом «удлинения сухожилий», т. е. таким положением, при котором граница перехода мышцы в сухожилие отчетливо сдвигается в проксимальном направлении, а сама мышца (или группа мышц) оказывается как бы заметно укороченной. В случаях далеко зашедших фибромиозитов разгибателей предплечья этот симптом встречается особенно часто и выражен отчетливо.

Прогрессирование миалгии и переход ее в миозит не являются чем-то фатально неизбежным. Элькин. М.А. и соавт. наблюдали немало больных с отчетливо выраженной миалгией, которые после временного перевода на облегченную работу и соответствующего лечения избавлялись от подавляющего большинства неприятных ощущений и на протяжении нескольких лет продолжали свою постоянную работу. К сожалению, такой вариант нельзя назвать преобладающим. Кратковременное и неполноценное лечение, неоправданно быстрое возвращение на основную работу, а также очень часто наблюдаемое позднее начало лечения приводят к тому, что относительно благоприятная фаза миалгии сменяется гораздо более серьезной и труднее излечимой фазой миозита. При этом меняется и характер жалоб, и объективные данные. Боли, возникающие в начале рабочего дня, неуклонно усиливаются и к концу смены становятся сильными, грызущими, почти не уменьшающимися даже после продолжительной паузы. Особенно стойкими оказываются боли в предплечьях при миозите сгибателей и, особенно, разгибателей. Пальпаторно определяется заметное уплотнение болезненных мышц, причем, как справедливо отмечает Г. Н. Мазунина, особенно болезненны участки мышцы в зоне перехода ее в сухожилие, а также у апофизов в местах отхождения. В некоторых случаях пальпаторная болезненность вблизи надмыщелков плеча наводит на мысль об эпикондилите, но более внимательное исследование показывает, что болезнен не самый надмыщелок, а прилегающий к нему участок.

Снижение силы при миозитах является признаком постоянным и выражено отчетливо, что особенно хорошо заметно при одностороннем миозите, когда показания динамометра на больной стороне чрезвычайно низки. Резко понижается и выносливость к статическому усилию. Определяя выносливость к статическому усилию по методике В. В. Розенблата (модификация 3. М. Бутковской) у 27 больных с миозитом разгибателей предплечья, установлено, что на больной стороне способность к фиксации 75% первоначальной силы сжатия длилась в среднем 9,2 секунды (вместо 24,5 секунды в норме).

Изменения плетизмограммы, весьма нерезкие и нестойкие при миалгии, становятся весьма отчетливыми и стойкими при выраженном миозите.

Фибромиозит, как конечная фаза профессионального заболевания мышц, не возникает внезапно, минуя предварительные фазы миалгии и миозита. В то же время практически трудно и, пожалуй, даже невозможно установить с достаточной достоверностью, когда именно началась эта фаза, на каком этапе она сменила предшествующую. Либо мы надолго теряем из виду больного и вновь встречаемся с ним в то время, когда у него имеется качественно новая клиническая картина, либо, очень часто наблюдая больного с медленно прогрессирующим или рецидивирующим миозитом, упускаем из виду момент (точнее - период) возникновения более тяжелой фазы. Так или иначе, но фибромиозит, повторяя основные черты миозита, представляется в виде ряда далеко углубившихся жалоб и симптомов известного уже нам миозита. Боли становятся тяжкими, постоянными, почти не поддающимися лечению. Они возникают не только от малейшего напряжения, но и спонтанно. Усталость и тяжесть становятся ощущениями непрекращающимися. Еще больше возрастает слабость, снижается сила и выносливость. Выносливость к статическому усилию нередко снижается до 3-4 секунд, т. е. в несколько раз ниже нормы. Совершенно очевидно, что производительность труда больных с миозитом в этой фазе становится чрезвычайно низкой, независимо от характера работы. Соответственно резкому уплотнению и тяжистости мышц, замещающихся соединительной тканью, понижаются показатели плетизмографии и электромиографии. Постоянным и стойким признаком фибромиозита становится понижение сухожильного рефлекса.

Лечение больного с профессиональным миозитом рук

Лечение больного с профессиональным миозитом рук представляется делом нелегким и требующим не только отдельных назначений, но и организационных мер. Профессиональные заболевания мышц характеризуются поражением преимущественно нагружаемых в трудовом процессе, и соответственно этому рациональная терапия неосуществима без того, чтобы именно этим мышцам не был предоставлен достаточный функциональный покой. Рекомендовать различные физиотерапевтические процедуры и не освобождать больного на время лечения от работы, как это нередко наблюдается, - значит заранее обрекать лечение на неудачу. Избираемый для лечения больных с миозитами метод должен отвечать определенным требованиям: обладать анальгезирующим действием, нормализовать кровообращение в больных мышцах и сократительный процесс в них, повышать в мышцах возможность использования высокоэнергетических веществ.

В фазе миалгии очень многого удается добиться от таких простых мероприятий, как освобождение от работы на несколько дней и применение ионофореза новокаина, нескольких сеансов парафинотерапии. Если после этого удается добиться микропауз в работе (на 5 минут через 50-55 минут) хотя бы в течение одного - двух месяцев, выздоровление оказывается стойким. Весьма желательно обучить больных очень простым приемам самомассажа, который следует проводить во время лечения и неопределенно долгое время после этого в качестве профилактической меры. Такой самомассаж (рис. 45) особенно показан как мера массовой профилактики в производствах, требующих частых и напряженных движений кистей рук и отдельных пальцев.

Среди многочисленных методов лечения миозитов заслуживает особого внимания применение новокаина в виде ионофореза его и в виде новокаиновых блокад. Высокое анальгезирующее действие, способность к повышению трофических процессов делают новокаин очень эффективным средством. Уже после одной-двух инъекций новокаина в больные мышцы (0,5% раствор, 20-30 мл) значительно улучшается самочувствие больного, исчезают или резко уменьшаются боли, повышаются показатели динамометрии. Однако было бы ошибочным через несколько дней такого лечения признать больного пригодным к возвращению на постоянную работу. К сожалению, в действительности врачи нередко поступают именно так, и следствием такой тактики является полный срыв успешно начатого, но не доведенного до конца лечения. Несколько менее эффективным, по нашим наблюдениям, является ионофорез новокаина при миозитах. Курс лечения требует не менее 10-12 сеансов, и на все это время, а также на 2-3 недели после него больной должен быть освобожден от работы, связанной с большим напряжением больных мышц.

Среди многих средств физиотерапии миозитов упоминаются ультразвук и коротковолновая диатермия (Г. Н. Мазунина), но судить об эффективности их очень трудно. Широко применяемая в последние годы диадинамотерапия (лечение токами Бернара) приводит, по нашим наблюдениям, к некоторому уменьшению болей, но эффект бывает кратковременным и тем менее выраженным, чем больше выражен миозит.

Подкожное введение кислорода (С. Д. Гурзо, 1938; А. X. Каримова, 1958; В. А. Лукашов с соавт., 1968) не нашло широкого применения и употребляется преимущественно при сочетаниях миозитов с вегетативными полиневритами. Иглотерапия миозитов (Е. Н. Пронькова, 1965) применяется в клинических условиях, и судить об эффективности этого сложного метода трудно.

Лечебная гимнастика и массаж при миозитах, особенно в начальных фазах, заслуживают широкого распространения и отличаются большой эффективностью при систематическом их применении (В. Г. Осипова, 1961; Э. А. Дрогичина, 1963, и др.).

Профилактика миозитов рук

Профилактика профессиональных миозитов представляется большой и сложной проблемой. Следует иметь в виду, что при прочих равных условиях миозитам особенно подвержены лица с недостаточным физическим развитием мышц плечевого пояса и рук. Рабочие с отлично развитой мускулатурой неизмеримо реже заболевают миозитами, чем лица с плохо развитой, дряблой мускулатурой, никогда не занимавшиеся не только спортом, но даже физкультурой, не имеющие представления об утренней зарядке. Отсюда понятно, какое значение приобретают производственная гимнастика, утренние зарядки, занятия спортом. Чрезвычайно важна правильная организация труда, возможная его механизация и автоматизация. Следует организовать микропаузы, отказавшись от скептического отношения к этой мере. Вопросы производственного обучения играют огромную роль в профилактике миозитов, и от правильного обучения в немалой степени зависит судьба и пианиста, и ткачихи. Чрезвычайно велико значение постепенного ввода в темп и ритм производственной нагрузки, о чем подробно сказано в статье о крепитирующем паратеноните. Широкое внедрение НОТ в общегосударственном масштабе окажется и огромным по своим масштабам профилактическим мероприятием, направленным против возникновения профессиональных заболеваний рук, в том числе и миозитов.

Экспертиза трудоспособности при миозитах

В фазе миалгии трудоспособность ограничивается признаками утомления и некоторыми изменениями сократительной способности заболевших мышц. Клинически эта фаза миозита характеризуется некоторыми изменениями упругости мышц и возбудимостью рефлексов, отмечается небольшое изменение показателей электромиограммы - биоэлектрическая активность при произвольных сокращениях несколько снижается. Можно без всякого преувеличения утверждать, что от правильной оценки состояния больного в этом, вполне обратимом, периоде зависит очень много для Дальнейшего течения заболевания. Освобождение больного от работы на период лечения (2-3 недели) и последующий перевод его на облегченную работу сроком на 4-6 недель, как правило, приводят к стойкому выздоровлению, и миалгия остается лишь эпизодом без последствий. У некоторых больных даже такая тактика не приводит к стойкому выздоровлению, после возвращения на постоянную работу довольно скоро возобновляется картина миалгии, очевиден рецидив болезни. В таких случаях повторное лечение и длительный перевод на облегченную работу совсем не гарантируют от повторного рецидива. В таких случаях, особенно если речь идет о молодых рабочих, уместно поставить вопрос о переквалификации.

В случаях несвоевременно начатого и нерационально проведенного лечения, особенно если оно не подкреплялось временным переводом на облегченную работу, возникает миозит или фибромиозит. Трудоспособность таких больных значительно снижается, и только периодическое лечение с временным переводом на облегченную работу может привести к временному и неустойчивому улучшению. Нестойкость результатов лечения или неэффективность его должны служить основанием для признания больного ограниченно трудоспособным с вытекающей из этого необходимостью переквалификации.