Медиалната повърхност на яйчника. Клинична анатомия на матката (матката). Болести на яйчниците и методи за лечение

Тумори на яйчника и яйцепровода Старите гълъби имат тумори на яйчника и яйцепровода, които се сливат един с друг. Овариокарциномите са открити при гълъби както като самостоятелни лезии, така и с диференциално-диагностични изследвания

19974 0

Матката е разположена в таза в перитонеалната област между пикочния мехур отпред и ректума отзад. При преминаване на перитонеума от пикочния мехур към матката и след това към ректума се образуват две пространства - предно (везикоутерино) и задно (ректумутеринно). При преминаване на перитонеума от матката към ректума се образуват две гънки-лигаменти - сакроутерини, състоящи се от мускулно-фиброзни снопове. В ректално-маточното пространство могат да се намират чревни бримки, да се натрупват изливи, кръв и др.

Ориз. 5 Лигаменти на матката. 1—пубовезикален лигамент; 2 - везикоутеринен лигамент; 3 - кардинален лигамент; 4 - сакроутеринен лигамент; 5 - собствен лигамент на яйчника; 6 - широк лигамент на матката; 7 - суспензорен лигамент на яйчника; 8 - кръгъл лигамент на матката.

Частта от широкия лигамент между фалопиевата тръба и линията на фиксиране на яйчника се нарича мезентериум на фалопиевата тръба, meselpinx. В женския таз клетъчното пространство, разположено отстрани на шийката на матката - параметричното пространство или матката - е от практическо значение. Тя е отделена от адректалната тъкан от перитонеално-перинеалната апоневроза и продължава нагоре в тъканта, разположена между листата на широкия лигамент на матката, особено в областта на нейната основа, където се намират маточната артерия, уретерът и клоновете на разположени са маточно-вагиналния плексус.

Отпред пери-маточното пространство е отделено от пери-везикалното пространство с тънка фасциална пластина. Гнойните възпалителни процеси, развиващи се в клетъчните пространства на малкия таз, са склонни към образуване на гнойни течове по множество фасциални пукнатини, извън таза в съседни области. Често във възпалителния процес се включват множество венозни плексуси около тазовите органи, като възпалителният процес се разпространява лимфогенно.

Фиксиращ апарат на матката

Кръвоснабдяване на матката

В страничния ръб на матката артерията отделя вагиналния клон (ramus vaginalis), издига се до страничния ръб на матката и широко анастомазира в широкия лигамент с яйчниковата артерия. Вените на матката образуват маточния венозен сплит, plexus venosus uterinus, разположен в областта на страничните стени на шийката на матката и периутеринната тъкан. Изтичането на венозна кръв преминава през маточните вени в хипогастриума и през яйчниковите вени в долната празна вена. Лимфният дренаж от тялото на матката се осъществява в лимфните възли, разположени в близост до артериите и долната празна вена. Лимфата частично тече от дъното на матката по кръглия лигамент към ингвиналните лимфни възли. Матката се инервира от маточно-вагиналния нервен сплит, разположен по протежение на маточната артерия (от plexus hypogastricus superior et inferior).

В. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, П.П. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовски, С. Н. Ларионова

1. Lig. suspensorium ovarii s. Infuixiibulopelvlcum - суспензорен лигамент на яйчника- е гънка на перитонеума, в зависимост от преминаването на кръвоносните съдове тук - vasa ovarica. Този лигамент се простира от върха на описаната съдова вилка, слиза надолу и достига extremitas tubariaяйчник, както и ostium abdominale tubae(оттук и второто име - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig. ovarii proprium - собствен лигамент на яйчника- плътен, заоблен лигамент, състоящ се от фиброзна тъкан с гладкомускулни влакна. Тази връзка се простира от angulus lateralis uteriДа се extremitas uterina ovariiи е разположен по дъговиден начин: близо до матката върви хоризонтално, близо до яйчника върви вертикално. Този лигамент варира значително по дължина. При развитие на къс лиг. ovarii proprium, яйчникът може да докосне страничната повърхност на матката.

3. Lig. апендикулооварикум- променлив и, очевидно, доста често срещан лигамент, описан от Klyado. Той се простира под формата на гънка на перитонеума от областта на апендикса до десния яйчник. Съдържащ фиброзна съединителна тъкан, мускулни влакна, кръвоносни и лимфни съдове, този лигамент, според някои автори, определя взаимния интерес между десния яйчник и апендикса по време на възпалителни процеси, които се случват в тях.

Кръвоснабдяване на яйчника

Артериално захранване.

- а. яйчники на разхода ramus ovarii a. uterinae. Овариалната артерия започва в лумбалната област от коремната аорта, под началото на бъбречните артерии, спускайки се в таза в описания лигамент на перитонеума - lig. suspensorium ovarii, и прониква от параметриума до марго месоварикус, където анастомозира с ramus ovarii a. uterinae. Този незабележим преход от един съд в друг се нарича иноскулация.От тези слети два съда няколко клона се насочват към hilus ovarii под прав ъгъл, прониквайки през марго месоварикускъм яйчника.

- Ramus ovarii a. uterinae. Първи клон - ramus vaginalisотива надолу, вторият клон - ramus ovariiминава по долния ръб lig. ovarii propriumДа се марго месоварикусяйчник и трети клон - ramus tubariusсе насочва по долния ръб на фалопиевата тръба към областта на фунията.

Венозен дренажот яйчника се извършва предимно в plexus venosus ovaricus, който се намира на hilus ovarii.

Оттук изтичането на кръв се насочва през две системи: през v. яйчник- нагоре и надолу в мощен плексус - плексус uterovaginalls.

Овариални венидясното и лявото текат по различен начин: v. ovarica dextraвлива се в v. cava inferiorдиректно, а v. ovarica sinistra - v. renalis sinistra. Част от яйчниковата кръв се насочва надолу към системата от маточни вени, които вече се вливат в v. хипогастрика.

Лимфни дренажиот яйчниците се насочват по хода v. яйчникв периаортните лимфни възли, разположени в лумбалната област отстрани на аортата. Следователно тези възли са регионални овариални възли. Един от тези регионални овариални възли в лумбалната област получава лимфа от стомаха, което обяснява така наречената форма на рак на Крукенберг, при която има едновременно рак както на десния яйчник, така и на стомаха.

Инервация

Осъществява се от яйчниковия сплит - plexus ovaricus, който по едноименните съдове достига до яйчника и приема симпатикови и сетивни влакна на малкия и долния спланхничен нерв - nn. Spanchnici minor et imus.

Дефекти в развитието яйчниците са доста разнообразни. Най-честата е пълната липса на двата яйчника, аплазия овариорум. По-често се среща вродена едностранна липса на яйчник. Да не говорим за пълната липса на двата яйчника, дори при едностранна аплазия на яйчниците се наблюдават тежки нарушения във физическото и психическото развитие на тези субекти. В някои случаи се наблюдават различни аномалии в позицията на яйчниците. При непълно спускане на яйчниците в таза, descensus ovariorum, обикновено се наблюдава инфантилност на репродуктивната система.

С къс лиг. rotundum uteri, матката е значително наклонена напред и с къс lig. Ovarii proprium издърпва яйчника отпред, отвеждайки го към anulus inguinalis internus. Това обяснява честата поява на овариални ингвинални хернии, hernia inguinalis ovarica.

При вродена слабост на венозните съдове често се появяват разширени вени на яйчниковите вени, varices venarum ovaricae, които в много случаи пораждат редица нарушения: маточно кървене, болка.

Патологията на яйчниците, разгледана подробно в курсовете по гинекология, е много разнообразна. Много честите възпалителни процеси на яйчниците и тръбите лесно се обясняват със специфични анатомични условия: женската коремна кухина е отворена и чрез отворите на фалопиевите тръби се свързва с маточната кухина, респ., строго погледнато, с околната среда.

Ето защо при най-малкото отслабване на бариерната система (лигавицата на шийката на матката, специфичната среда на влагалищния секрет и редица други) инфекцията се изкачва през влагалището, матката и тръбите, без да достига до яйчниците, където е локализиран. Същите анатомични условия обясняват и често срещания “пелвиоперитонит”.

Женският репродуктивен орган е чифтно образувание и изпълнява генеративни и секреторни функции. Яйчниците при жените имат висящо положение, те се намират в средата на тазовите органи и се държат на място от три връзки. Имат бадемова форма, белезникав синьо-розов цвят и бучка повърхност.

Правилно местоположение на яйчниците

При новородените момичета органите са разположени доста високо над входа на таза и са много подвижни, движещи се напред-назад (от предната към задната стена на коремната кухина) и надясно-наляво. До петгодишна възраст яйчниците при момичетата постепенно се спускат в тазовата кухина и заемат полагащото им се място.

Яйчниците не са разположени симетрично един спрямо друг. Дясната, тъй като е малко по-тежка от лявата, е разположена по-ниско. Тази разлика в масата и местоположението обаче не засяга тяхната структура и функции.

Женският полов орган е устроен по такъв начин, че може да променя местоположението си, като винаги остава зад пикочния мехур.

Яйчникът е заобиколен отгоре от фалопиевата тръба и е прикрепен към широкия лигамент на матката през мезентериума. Тръбният край е подсилен от допълнителен суспензорен лигамент с кръвоносни и лимфни съдове.

Освен това има собствен лигамент, който свързва маточния му край със страничната повърхност на матката.

Така всеки се поддържа във физиологична позиция благодарение на три връзки. Яйчниците при нераждала жена са разположени вертикално, а при раждала жена са леко изместени спрямо оста на гръбначния стълб.

Къде се намират яйчниците?

Проекцията върху коремната стена попада върху областите отдясно и отляво на пубиса, над ингвиналните гънки. Възможни са отклонения от физиологичната локализация при множество аномалии.

Причината за отклонението може да бъде ниската функционалност на мускулните влакна, загубата на способност за задържане на органа поради нееластични и слаби мускули и връзки.

Яйчниците променят позицията си по време на бременност: увеличаването на размера на матката ги измества извън таза, те се изместват напред и леко нагоре. След раждането те обикновено се връщат в обичайното си положение. Продължителното тежко раждане може да причини пролапс на матката, а местоположението му се определя от местоположението на аднексалните органи.

Той нарушава физиологичното положение на тазовите органи и адхезивния процес.Срастванията са тънки съединителнотъканни филми или връзки, които образуват сраствания между органите и влияят върху тяхната подвижност и местоположение.

Срастванията са следствие от опита на тялото да прегради източника на възпаление и да предотврати разпространението му в съседни органи.

Размер

Размерите се определят от възрастта на жената, фазата на овулаторния цикъл, броя на бременностите и ражданията и употребата на хормонални контрацептиви.

През периода на новороденото дължината на яйчника е приблизително 2 cm, обемът е около 1 cm 3 и има вретеновидна форма. В предучилищния период размерът на органа при момичетата се променя леко.

Достигайки тегло от приблизително един и половина грама и обем от B2 cm 3, те се спускат в тазовата кухина преди съседните органи. По време на пубертета всички полови органи на момичето растат бързо, а растежът на яйчниците е придружен от увеличаване на техния фоликуларен обем. Нераждалата жена има яйчници, чието тегло и размер са малко по-различни от тези на родилата жена, приблизително 3 cm дълги, 2 cm широки, 1,5 cm дебели и тежащи 5 g.

През периода на раждане органите играят доминираща роля в узряването на яйцеклетките, менструалния цикъл и настъпването на бременност. Средно яйчникът на полово зряла жена, която е родила, има дължина 4,5 cm, ширина 2,5 cm, дебелина 2 cm, тегло 7,5 g и обем 12 cm 3. Допустими са отклонения от няколко милиметра в зависимост от индивидуалните особености на жената.

По време на менопаузата настъпват инволютивни промени, обемът и теглото им намаляват. Стандартният яйчник при менопауза е с дължина 2 cm, ширина 1,2 cm, дебелина 1 cm и обем 3 cm 3 . Поради заместването на кортикалния слой със съединителна тъкан, те се свиват, сякаш изсъхват.

Причини за уголемяване на яйчниците

Те значително се увеличават по размер при инфекции и възпаления на органа (аднексит, оофорит). Ерозията или друго увреждане на лигавицата на матката води до възпаление.

Кистата е доброкачествено образувание под формата на капсулна торбичка, съдържаща течност. Не е склонен към спонтанна резорбция и изисква внимателно изследване.

Поликистозата се характеризира с множество кисти в органа и неговото увеличение 3-6 пъти. Причината може да е употребата на хормонални контрацептиви.Отказът от лечение води до женско безплодие.

Неоплазмите от различен произход могат да деформират яйчника и да допринесат за увеличаване на неговия размер. Трябва да се внимава особено по време на менопаузата, когато много пасивни заболявания се активират.

Местоположение на яйчниците при жените: снимка

Илюстрация на яйчници и матка на жена

Репродуктивна система

В тази област се намират яйчниците

Как да разбера, че яйчникът боли

Овулаторната болка е тъпа, концентрирана в яйчниците, регулярна е и корелира с менструалния цикъл.

Те се появяват две седмици преди следващия месечен цикъл, когато яйцеклетката напусне фоликула. Тези болки не изискват специално лечение, те се облекчават с болкоуспокояващи.

Изместването се показва от заядлив, постепенно нарастващ характер на болка, локализирана в долната част на корема, спазми в областта на илиума.

Кистата се проявява като пристъп на болка в долната част на корема по време на коитус или физически стрес. Съпътстващите прояви ще бъдат нарушение на овулаторния цикъл, чести позиви за уриниране и обилно светло оцветено течно течение. В гърба може да се появи малка киста, симулираща остеохондроза на лумбосакралния гръбнак.

Аднекситът се проявява като болка в долната част на корема, отдясно и отляво на пубиса, която може да реагира в слабините, задните части, долната част на гърба, сакрума или крака. Болката може да бъде едностранна, ако само един яйчник е засегнат от възпалителния процес.

Интензивността на болката зависи от формата: острата форма на аднексит се проявява със силна болка и изисква медицинска помощ в болнична обстановка.

Хроничната форма на женското заболяване е придружена от време на време тъпа, натрапчива болка. Характерно е болката да се появи няколко дни преди началото на менструацията и още 1-2 дни след това.

Извънматочната бременност се проявява с неприятна болка в долната част на корема, болка в супрапубисната област само от едната страна.

Придружен от тенезъм (фалшиво желание за дефекация), кървене, спазми в областта на таза, гадене и многократно повръщане.

Торзията се проявява със симптомите на "остър корем": внезапна атака на спазми или пронизваща болка в корема, отекваща отстрани, долната част на гърба и слабините. Те са придружени от слабост, гадене, студена пот, многократно повръщане и левкорея, примесена с кръв. Изисква спешна медицинска помощ.

Видео по темата

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme