Диабет в млада възраст при мъже и жени: как живеят младите хора с болестта? Захарният диабет при младите хора е заплаха за здравето и живота Диабет при младите хора

Какво се разбира под термина „захарен диабет тип 1“?

Това заболяване, за съжаление, става все по-често срещано. Това е патология, свързана с недостатъчно производство на инсулин или пълното му отсъствие. В резултат на това човек просто няма достатъчно собствени ресурси за свързване и обработка на глюкозата в кръвта, което води до повишаване на нейната концентрация.

Защо човек развива диабет тип 1?

Болестта може да се появи по няколко причини едновременно. Развива се предимно при млади хора. Често възникването му е причинено от увреждане на тъканта на панкреаса. Това също може да се случи по различни причини. Най-честите от тях са травма на панкреаса, както и автоимунни ефекти върху неговата тъкан. Напоследък вторият вариант заема водеща позиция. Въпреки това, това заболяване може да бъде причинено от почти всеки инцидент, който има способността да провокира намаляване на производството на инсулин в специални клетки на панкреаса.

Каква е проявата на диабет тип 1?

Симптомите на това заболяване са доста разнообразни. Както беше отбелязано по-рано, патологията е характерна предимно за младите хора. Първите оплаквания на пациентите най-често са постоянна жажда и често уриниране. Хората с диабет тип 1 рядко са с наднормено тегло. Ако това заболяване не бъде открито навреме, пациентът може да развие хипергликемична кома, което е много опасно състояние за хората. При липса на навременни мерки е възможно да се развият усложнения. Най-често те се проявяват под формата на увреждане на съдове с малък диаметър. Най-забележим е ефектът върху съдовете на очната ябълка. В резултат на тяхното увреждане зрението на пациента постепенно се нарушава. Много видим ефект се оказва и върху съдовете на крайниците. При тези пациенти, които

Ако страдате от диабет дълго време и не се стремите да компенсирате напълно това заболяване, може да се развие такова сериозно усложнение като "диабетно стъпало". В този случай понякога е необходимо да се ампутира увредената част на крайника, за да се предотврати разпространението на тъканна некроза. В допълнение, с течение на времето пациентът с диабет развива нарушение на чувствителността на кожата на ръцете и краката.

Как да се лекува диабет тип 1?

Терапията за това заболяване е доста обширна. Ако пациентът е диагностициран с диабет тип 1, трябва незабавно да се предпише диета. В този случай броят на калориите, от които човек се нуждае във всеки отделен случай, се изчислява индивидуално. Първият тип се нарича още инсулинозависим. Основата на неговата терапия е прилагането на предписаното количество инсулин на човека. Всъщност правилното лечение на захарен диабет тип 1 трябва да включва разработване за всеки пациент на собствена схема за прилагане на този хормон, като се посочва дозата на лекарството.

Захарният диабет (ЗД) е едно от най-често срещаните заболявания в съвременната човешка цивилизация. Никой не е имунизиран от това заболяване - нито мъже, нито жени, нито деца. И това заболяване не трябва да се подценява, тъй като диабетът при хората често може да доведе до тежки усложнения, водещи до инвалидност, а понякога и до смърт.

Разпространение на болестта

Има мнение, че диабетът е изключително съвременна болест, бичът на нашата цивилизация и цената, която трябва да се плати за високия стандарт на живот, водещ до широкото разпространение на храни, богати на въглехидрати. Това обаче не е така, тъй като какво е захарен диабет е било добре известно в древния свят, в Древна Гърция и Рим. Самият термин "диабет" е от гръцки произход. В превод от гръцки това означава „преминаване“. Тази интерпретация отразява основните признаци на захарен диабет - неудържима жажда и обилно уриниране. Следователно изглеждаше така, сякаш цялата течност, консумирана от човек, преминава през тялото му.

Древните лекари са успели да определят какъв тип диабет има пациентът, като първият вид заболяване се е смятало за нелечимо и води до бърза смърт, а вторият тип се е лекувал с диета и упражнения. Връзката между диабета при хората и панкреаса и хормона инсулин обаче е установена едва през 20 век. Тогава беше възможно да се получи инсулин от панкреаса на добитъка. Тези открития доведоха до широкото използване на инсулин при захарен диабет.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания днес. Има около 250 милиона души с диабет (предимно тип 2) по света, като броят на тези с него непрекъснато расте. Това прави диабета не само медицински, но и социален проблем. В Русия заболяването се наблюдава при 6% от населението, а в някои страни се регистрира при всеки десети човек. Въпреки че лекарите смятат, че тези цифри могат да бъдат значително подценени. В края на краищата, при тези, които са болни от втория тип заболяване, в ранните етапи признаците на патология са много слабо изразени. Общият брой на хората с диабет, като се вземе предвид този фактор, се оценява на 400 милиона Диабетът се диагностицира най-често при възрастни, но приблизително 0,2% от децата също страдат от заболяването. Прогнозите за бъдещото разпространение на диабета са разочароващи; очаква се броят на пациентите да се удвои до 2030 г.

Има расови различия в честотата на диабет тип 2. Захарният диабет засяга представителите на монголоидната и негроидната раса много по-често от кавказците.

Разпространение на заболяванията на въглехидратния метаболизъм в света

Описание

Заболяването принадлежи към категорията на ендокринните. Това означава, че захарният диабет се основава на нарушения, свързани с функционирането на ендокринните жлези. В случай на диабет говорим за отслабване на ефекта на специално вещество върху човешкото тяло - инсулин. При захарния диабет тъканите усещат неговия дефицит – абсолютен или относителен.

Функции на инсулина

Така че появата на диабет е тясно свързана с инсулина. Но не всеки знае какъв вид вещество е, откъде идва и какви функции изпълнява. Инсулинът е специален протеин. Неговият синтез се извършва в специална жлеза с вътрешна секреция, разположена под стомаха на човека - панкреаса. Строго погледнато, не цялата тъкан на панкреаса произвежда инсулин, а само част от него. Клетките на жлезата, които произвеждат инсулин, се наричат бета клетки и се намират в специални Лангерхансови островчета, разположени сред тъканите на жлезата. Самата дума „инсулин“ идва от думата insula, което означава „остров“ на латински.

Функциите на инсулина са тясно свързани с метаболизма на важни за организма вещества като въглехидратите. Човек може да получи въглехидрати само чрез храната. Тъй като въглехидратите са източник на енергия, много физиологични процеси, протичащи в клетките, са невъзможни без въглехидрати. Вярно е, че не всички въглехидрати се усвояват от тялото. По същество основният въглехидрат в тялото е глюкозата. Без глюкоза клетките на тялото няма да могат да получат необходимото количество енергия. Инсулинът не само абсорбира глюкозата. По-специално, неговата функция е да синтезира мастни киселини.

Глюкозата принадлежи към категорията на простите въглехидрати. Също така в тази категория е включена фруктозата (плодова захар), открита в големи количества в горски плодове и плодове. Фруктозата, влизаща в тялото, се метаболизира в черния дроб до глюкоза. Освен това простите захари (дизахариди) са захарозата, която се намира в храни като обикновената захар и лактозата, която се съдържа в млечните продукти. Тези видове въглехидрати също се разграждат до глюкоза. Този процес се случва в червата.

Освен това има редица полизахариди (въглехидрати) с дълга молекулна верига. Някои от тях, като нишестето, се усвояват слабо от организма, докато други въглехидрати, като пектин, хемицелулоза и целулоза, изобщо не се разграждат в червата. Тези въглехидрати обаче играят важна роля в храносмилателните процеси, като спомагат за правилното усвояване на други въглехидрати и поддържат необходимото ниво на чревната микрофлора.

Въпреки факта, че глюкозата е основният източник на енергия за клетките, повечето тъкани не могат да я получат директно. За тази цел клетките се нуждаят от инсулин. Органите, които не могат да съществуват без инсулин, са инсулинозависими. Само много малко тъкани могат да приемат глюкоза без инсулин (това включва например мозъчните клетки). Такива тъкани се наричат инсулинонезависими. За някои органи глюкозата е единственият източник на енергия (например за същия мозък).

Какви ще са последствията, ако по някаква причина клетките нямат инсулин? Тази ситуация се проявява в две основни негативни последици. Първо, клетките няма да могат да приемат глюкоза и ще изпитат глад. Поради това много органи и тъкани няма да могат да функционират правилно. От друга страна, неизползваната глюкоза ще се натрупва в тялото, предимно в кръвта. Това състояние се нарича хипергликемия. Вярно е, че излишната глюкоза обикновено се съхранява в черния дроб като гликоген (откъдето може да бъде освободена обратно в кръвта, когато е необходимо), но процесът на превръщане на глюкозата в гликоген също изисква инсулин.

Нормалните нива на кръвната захар варират от 3,3 до 5,5 mmol/L. Тази стойност се определя чрез вземане на кръв на празен стомах, тъй като храненето винаги предизвиква повишаване на нивата на захарта за кратко време. Излишната захар се натрупва в кръвта, което води до сериозни промени в нейните свойства и отлагане на захар по стените на кръвоносните съдове. Това води до развитие на различни патологии на кръвоносната система и в крайна сметка до дисфункция на много системи на тялото. Именно този процес, натрупването на излишна глюкоза в кръвта, се нарича захарен диабет.

Причини за диабет и неговите видове

Механизмът на патогенезата на заболяването се свежда до два основни типа. В първия случай излишната глюкоза е резултат от намаляване на производството на инсулин от панкреаса. Това явление може да се появи поради различни патологични процеси, например поради възпаление на панкреаса - панкреатит.

Друг тип диабет възниква, когато производството на инсулин не е намалено, а е в нормалните граници (или дори малко над тях). Патологичният механизъм за развитие на захарен диабет в този случай е различен - загуба на чувствителност на тъканите към инсулин.

Първият тип диабет се нарича диабет тип 1, а вторият тип заболяване е диабет тип 2. Понякога диабет тип 1 се нарича още инсулинозависим, а диабет тип 2 се нарича неинсулинозависим.

Има и други видове диабет - гестационен диабет, MODY диабет, латентен автоимунен диабет и някои други. Те обаче са много по-рядко срещани от двата основни вида.

В допълнение, безвкусен диабет трябва да се разглежда отделно от захарен диабет. Това е името на вид заболяване, при което има повишено уриниране (полиурия), но не е причинено от хипергликемия, а от други видове причини, като бъбречни или хипофизни заболявания.

Въпреки че захарният диабет има общи характеристики, симптомите и лечението на двата основни типа диабет като цяло са много различни.

Два вида захарен диабет - отличителни черти

Знак	захарен диабет тип 1	диабет тип 2
Възраст на пациентите	обикновено по-малко от 30 години	обикновено над 40 години
Пол на пациентите	Предимно мъже	Предимно жени
Начало на диабет	остър	постепенно
Тъканна чувствителност към инсулин	нормално	Намалена
Секреция на инсулин	в началния етап - намален, с тежък диабет - липсва	в началния етап - повишен или нормален, с тежък захарен диабет - намален
Лечение на захарен диабет с инсулин	необходимо	в началния етап не се изисква, в тежки случаи е необходимо
Телесното тегло на пациента	в началния етап - нормално, след това намалено	обикновено повишена

Инсулинозависим захарен диабет

Този диабет се среща при всеки десети пациент от общия брой пациенти с това заболяване. От двата типа диабет обаче диабет тип 1 се счита за най-тежкият и по-често може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Първият тип захарен диабет обикновено е придобита патология. Причинява се от неправилно функциониране на панкреаса. Неправилното функциониране на жлезата е последвано от намаляване на количеството произведен инсулин, което води до диабет. Защо жлезата спира да функционира? Това явление може да възникне поради голям брой причини, но най-често се дължи на възпаление на жлезата. Най-често може да бъде причинено от остри системни вирусни инфекции и последващи автоимунни процеси, когато имунната система започва да атакува клетките на панкреаса. Също така първият тип диабет често се появява в резултат на рак. Сериозен фактор, благоприятстващ развитието на заболяването, е наследствената предразположеност. В допълнение, други обстоятелства също играят роля при появата на първата форма на диабет:

стресът, на който лицето е било изложено
хипоксия на клетките на панкреаса,
неправилна диета (храна, богата на мазнини и бедна на протеини).

Най-често развитието на инсулинова зависимост се проявява в млада възраст (до 30 години). Възрастните хора обаче не са имунизирани срещу това заболяване.

Как се проявява диабет тип 1?

Болестта се характеризира с остър начален стадий, така че първите признаци на диабет обикновено не са трудни за забелязване. Основните симптоми на диабета са силна жажда и консумация на големи количества вода. Съответно се увеличава обемът на отделената урина (полиурия). Урината на пациента обикновено има сладък вкус, което се обяснява с повишеното съдържание на глюкоза в нея. Този симптом е повишаване на концентрацията на глюкоза в урината, наречено глюкозурия. Развитието на глюкозурия се наблюдава, когато концентрацията на кръвната захар надвишава 10 mmol/l. В този случай филтрите на бъбреците започват да не успяват да отстранят глюкозата и тя започва да навлиза в урината. Въпреки това, при някои бъбречни патологии захарта в урината често се наблюдава дори при нормални нива на кръвната захар, така че този параметър - повишено съдържание на глюкоза в урината - не е определящ признак на захарен диабет.

Захарният диабет се проявява и с патологично повишаване на апетита (полифагия). Това явление се обяснява просто, защото поради факта, че глюкозата не навлиза в клетките, тялото изпитва постоянна липса на енергия и гладните тъкани сигнализират за това на мозъка. При постоянна консумация на храна обаче пациентът не наддава, а отслабва. Други признаци на заболяването са силна умора и слабост, сърбеж по кожата, постоянно главоболие, повишено кръвно налягане и замъглено зрение. При анализ на урината в нея се открива ацетон, което е следствие от използването на мастните резерви от клетките. Ацетонът обаче често се отделя с урината и при много други заболявания, като възпаление. Особено често се появява ацетон в урината при деца. Следователно това обстоятелство не трябва да се счита за определящ признак на диабет.

Колебанията в нивата на кръвната захар често водят до необичайно високи или ниски нива и в крайна сметка до хипогликемична или хипергликемична кома. Тези състояния често завършват със смъртта на пациента.

Често срещан диабетен синдром е синдромът на Рейно, който включва:

склеродермия,
атеросклероза,
периартрит,
облитериращ тромбангиит,
студ и изтръпване на крайниците,
болки в ръцете.

Първата форма на диабет е не само нелечимо, но и потенциално фатално заболяване. Ако пациентът не получи лечение, неговият инсулинозависим диабет ще се развие до усложнения като кетоацидоза или диабетна кома, които неизбежно са фатални. В зависимост от концентрацията на захар в кръвта, стадият на диабет ще се счита за лек, тежък или умерен.

Етапи на инсулинозависим захарен диабет

Диагностика на захарен диабет

Ако се появят първите симптоми на заболяването, това е причина да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Само лекар може да диагностицира наличието на първа форма на диабет и да определи какви средства могат да се използват за лечението му. Ако лечението на диабета започне в началния етап, това намалява вероятността от усложнения.

Самото подозрение за наличие на заболяване обаче не е достатъчно, необходима е точна диагноза. Използват се редица методи за диагностициране на диабет. На първо място, това е определянето на нивата на кръвната захар и инсулина на гладно. При захарен диабет, който е придружен от високи нива на глюкоза в организма, захарта започва да се отделя с урината. Това се дължи на факта, че бъбреците не могат да се справят с филтрирането на глюкозата и тя се появява в урината. По този начин, като използвате тест за глюкоза в урината, можете да определите наличието на диабет.

Как да се лекува захарен диабет?

За съжаление, захарният диабет днес е една от нелечимите патологии, включително в началния етап, тъй като не са разработени ефективни методи за лечение за премахване на дисфункцията на панкреаса. Това обаче не означава, че прогнозата на заболяването е смърт. Въпреки това, терапията е изключително симптоматична - стабилизиране на нивата на глюкозата в организма, лечение на патологии, свързани с диабет.

Инсулинова терапия при захарен диабет

При този тип диабет лечението се състои основно в инжектиране на инсулин в тялото на пациента. Инсулинът помага на тъканите да абсорбират глюкозата и намалява нивото й в кръвта. Инсулинът се прилага само парентерално (подкожно), тъй като инсулинът се разлага при преминаване през стомашно-чревния тракт.

Конвенционалните спринцовки най-често се използват за прилагане на инсулин при диабет тип 1. Въпреки това, сега се появиха подобрени компактни спринцовки за писалки. Шприцовите помпи също са широко използвани. Този тип спринцовка ви позволява точно да контролирате притока на инсулин в кръвта и предотвратява появата на опасни усложнения като хипогликемия. Популярността на помпите за спринцовки нараства всяка година.

Има различни видове инсулин, които могат да се различават един от друг според различни критерии:

скорост на действие
степен на пречистване,
биологичен произход.

Медицинският инсулин има концентрация от 40 или 100 IU (международни единици).

Обучението на пациентите като част от терапията

Важен елемент от лечението на диабета е обучението на пациента. Пациентът трябва да знае какво трябва да направи, ако възникне състояние на хипогликемия или хипергликемия, как постоянно да следи нивата на кръвната захар и как да промени диетата. С тази информация трябва да разполагат и близките на пациента.

Диета

Захарният диабет е метаболитно заболяване. Следователно жизненоважен метод за лечение е диетата, която се основава на принципа на ограничаване на количеството въглехидрати в храната. Без спазване на диета, пациентът рискува да умре в резултат на развитието на състояния на тежка хипер- и хипогликемия.

Диетата за инсулинозависим захарен диабет трябва да се основава на стриктно спазване на нормите на въглехидратите, влизащи в тялото на пациента. За удобство при изчисляване на въглехидратите в практиката на диабетната терапия е въведена специална мерна единица - единица хляб (XU). Един XE съдържа 10 g прости въглехидрати или 20 g хляб. Количеството XE, консумирано на ден, се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид физическата активност, теглото на пациента и тежестта на заболяването. При инсулинозависим захарен диабет употребата на алкохол е строго забранена.

Инсулинонезависим захарен диабет

Този тип диабет е най-често срещаният. Според статистиката се открива при приблизително 85% от диабетиците. Диабет тип 2 рядко се появява в млада възраст. По-често се среща при хора на средна възраст и възрастни хора.

Заболяването тип 2 не се причинява от липса на производство на инсулин, а от нарушаване на взаимодействието между инсулин и тъканите. Клетките спират да абсорбират инсулин и глюкозата започва да се натрупва в кръвта. Причините за възникването на това явление не са напълно изяснени, но учените смятат, че значителна роля в патогенезата на захарния диабет играят:

промяна в скоростта на абсорбция на глюкоза в червата,
ускоряване на процеса на разрушаване на инсулина,
намаляване на броя на инсулиновите рецептори в клетките.

По-специално, при някои патологии, имунните клетки на тялото могат да възприемат инсулиновите рецептори като антигени и да ги унищожат.

Основният фактор, влияещ върху вероятността от развитие на диабет, е затлъстяването. Това се доказва и от статистиката, тъй като 80% от пациентите с неинсулинозависим диабет са с наднормено тегло.

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват:

заседнал начин на живот,
пушене;
алкохолизъм;
липса на физическа активност;
неправилна диета;
стрес;
приемане на определени лекарства, като глюкокортикостероиди.

Значителна роля играят също генетичната предразположеност и наследствеността. Ако поне един от родителите има инсулинонезависим диабет, тогава вероятността детето да развие това заболяване в зряла възраст е 80%.

Има погрешно схващане, че прекомерната консумация на сладкиши, дори еднократно, може да доведе до диабет. Всъщност това не е вярно, здравият човек може да яде много сладкиши наведнъж и това няма да повлияе на здравето му. Друго нещо е, че постоянната консумация на сладкиши често води до затлъстяване, но наднорменото тегло вече може да предизвика процеси, водещи до диабет.

Признаци на диабет

Инсулинонезависимият захарен диабет се развива бавно в продължение на много години. Поради това пациентите често не обръщат внимание на първите признаци на диабет, приписвайки ги на свързани с възрастта промени и преумора. В ранните етапи често няма никакви симптоми на диабет. По този начин първите признаци на захарен диабет се появяват само при сериозно повишаване на нивата на кръвната захар.

Появява се набор от симптоми, типични за инсулинонезависимия диабет. Пациентът започва да се тревожи за силна жажда, често уриниране, безсъние през нощта, умора, слабост и сънливост през деня.

Освен това първите признаци на диабет включват следното:

бавно зарастване на рани,
замъглено зрение,
епизодично или постоянно замайване,
изтръпване или изтръпване на крайниците,
дерматит.

От друга страна, подобни явления често се развиват при други патологии, така че лекарят, а не самият пациент, трябва да постави диагноза и да определи вида на диабета.

При липса на лечение започват тежки форми на усложнения - невропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия.

Скритите симптоми на промени във въглехидратния метаболизъм са забавяне на синтеза на протеини и мастни киселини. С напредването на заболяването признаците на патология се развиват и стават по-забележими. В крайна сметка повишеното ниво на глюкоза в кръвта започва да влияе върху функционирането на панкреаса и процесите на синтез на инсулин се нарушават. Развива се кетоацидоза и се увеличава загубата на вода и електролити с урината.

Диагностика

Първите признаци на диабет са абсолютна причина да се консултирате с лекар. Основният метод за диагностициране на заболяването е кръвен тест за нивото на глюкозата.

Основните методи за определяне на нивата на кръвната захар:

проверка на нивото на захарта на гладно,
проверка на нивото на захарта 2 часа след хранене,
тест за глюкозен толеранс.

Най-известният кръвен тест е за глюкоза, взет сутрин на празен стомах. Кръвта се взема от пръст или от вена. Обикновено нивата на кръвната захар са малко по-високи. Нивото на глюкозата в кръвния тест от пръста не трябва да надвишава 6 mmol/l, в противен случай има голяма вероятност пациентът да има диабет. Резултатът от едно кръвно изследване обаче най-често не поставя диагноза, необходими са допълнителни изследвания.

Друг начин за изследване за определяне на диагнозата е кръвен тест 2 часа след хранене. В този случай нормалното ниво на захарта не трябва да надвишава 11 mmol / l. Ако по време на теста се получи по-високо ниво, това е предварително потвърждение за диабет.

Също така при диабет се прави стрес тест за глюкозен толеранс. За извършване на този тест на пациента се дава чаша вода с разтворена в нея глюкоза да изпие на празен стомах и след това се измерва нивото на кръвната захар. Първото измерване се прави веднага след изпиване на чаша, а второто - два часа по-късно. След това получените параметри се сравняват с нормални характеристики (по-малко от 11 mmol / l).

Нивата на кръвната захар при теста на гладно и при теста за натоварване с глюкоза след 2 часа, от пръст и вена.

Трябва да се има предвид, че диагнозата се поставя само когато и трите горни параметъра са извън нормалните граници. Единичен тест обикновено не е достатъчен за поставяне на диагноза.

Има и друг вид анализ - анализ на гликиран хемоглобин. Днес, сред всички знаци, той се счита за най-точен и се препоръчва за използване от СЗО при поставяне на диагноза. За разлика от нивата на кръвната захар, които често претърпяват драматични промени през целия ден и варират в зависимост от обстоятелствата (стрес, промени в диетата, упражнения, болест и т.н.), нивото на гликирания хемоглобин се отличава с много по-голяма стабилност. Нормалната стойност на гликирания хемоглобин е под 6%. Над 6,5% вероятността да имате диабет се доближава до 100%.

Съответствие между нивото на гликирания хемоглобин (HbA1c) и средното ниво на захар на гладно

Вторични диагностични признаци са наличието на захар и ацетон в урината (но тези състояния често се наблюдават не само при захарен диабет).

Терапия

Ако се постави диагноза диабет, пациентът трябва да се консултира с ендокринолог. Разработени са много лекарства и методи за лечение на инсулинонезависим диабет. Като цяло методите за лечение на този тип заболяване са по-разнообразни от методите за лечение на инсулинозависим диабет.

Основният метод на лечение остава приемането на лекарства. Те могат да бъдат разделени на три основни категории:

лекарства, които не влияят на производството на инсулин;
лекарства, които увеличават производството на инсулин от клетките на панкреаса, независимо от нивата на кръвната захар;
лекарства, които увеличават производството на инсулин, когато нивото на глюкозата се повиши.

Също така, при тежки и декомпенсирани форми на заболяването или в случаи на резистентност към други форми на лекарствена терапия, често се използва инсулин (обикновено в комбинация с други лекарства).

Метформин

Инсулинонезависимият захарен диабет най-често се лекува с лекарства, които не повлияват производството на инсулин. Почти всички от тези лекарства принадлежат към химичния клас на бигуанидите. В момента само един бигуанид се използва широко за лечение на диабет.

Принципът на действие на метформин е многостранен и механизмите на неговата работа все още са далеч от напълно изяснени. На първо място, метформин намалява доставката на глюкоза от черния дроб. Метформин също има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в организма, по-специално увеличава консумацията на глюкоза от мускулната тъкан.

Понастоящем метформин е лекарство от първа линия за лечение на преддиабет и лек до умерен диабет. Лекарството придоби популярност поради своята достъпност, малък брой странични ефекти и лекота на употреба. Когато приемате метформин, почти винаги няма хипогликемия (ниска кръвна захар), дори при предозиране. Това обаче е вярно само при монотерапия, тоест само с метформин. Когато се приемат някои други лекарства по едно и също време, често се наблюдават критично ниски нива на кръвната захар.

Лечението на диабета с метформин обикновено се провежда едновременно с диета. В противен случай терапевтичният ефект ще бъде незначителен или напълно отсъстващ. Диетата е предназначена не само да намали количеството въглехидрати, постъпващи в тялото, но и да намали телесното тегло на пациента, тъй като този фактор до голяма степен допринася за развитието на заболяването.

Сулфонилурейни производни

Друг често срещан клас лекарства са лекарства, които от химична гледна точка принадлежат към сулфонилурейните производни (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Използват се при умерен диабет, когато метформинът не помага на пациента или употребата му е невъзможна по някаква причина. Принципът на действие на производните на сулфонилурея се основава на стимулиране на клетките на панкреаса, поради което те започват да произвеждат повече инсулин. Вторичните механизми са свързани с потискането на синтеза на глюкагон и освобождаването на глюкоза от черния дроб. Недостатъкът на тези лекарства е високата вероятност от хипогликемия, ако дозировката е неправилна.

Диета

Диетата е един от най-важните елементи в лечението на инсулинонезависимия диабет на всеки етап от заболяването. Основният принцип на диетата е да се намали количеството на консумираните въглехидрати. На първо място това се отнася за рафинираната захар, която е най-лесна за усвояване от организма. Препоръчва се да се увеличи консумацията на несмилаеми фибри, тъй като те предотвратяват усвояването на прости въглехидрати, стабилизират храносмилателните процеси и подобряват състава на чревната микрофлора.

При лечение на неинсулинозависим диабет трябва да спрете да пиете алкохол. Това се дължи на факта, че алкохолът нарушава естествените метаболитни процеси, включително производството на инсулин и усвояването на глюкоза от тъканите.

Гестационен диабет

Диабетът при бременност (гестационен) е заболяване, което се среща само при жени по време на бременност. Протичането и симптомите на гестационния диабет са подобни на инсулинонезависимия захарен диабет. Това заболяване се среща при 2-5% от бременните жени. Типичната прогноза за патологията е нейното спонтанно изчезване след бременност. Това обаче не винаги се случва. Установено е също, че гестационният диабет повишава риска от неинсулинозависим диабет при жената. В допълнение, гестационният диабет може да повлияе негативно на хода на бременността, да причини различни аномалии в развитието на плода и да доведе до увеличаване на теглото на новороденото бебе. Гестационният захарен диабет трябва да се разграничава от обикновения захарен диабет на първия и втория вариант, който се е появил преди началото на бременността.

Сортове SD MODY

Той е близък по характеристики до инсулинозависимия диабет, но има и някои характеристики на инсулинонезависимия диабет. Това е автоимунна патология, придружена от намаляване на производството на инсулин. Смята се, че сред всички пациенти с диабет около 5% имат този вид заболяване. Патологията често се проявява в юношеството. В сравнение с типичния инсулинозависим диабет, при MODY варианта на диабет, нуждата на пациента от инсулин не е толкова висока.

Етапи на диабет

Захарният диабет е патология, която обикновено се развива постепенно. Има три стадия на диабета. Основният параметър, по който могат да бъдат разграничени тези етапи, е концентрацията на глюкоза в кръвната плазма.

Етапи на диабет и нива на кръвната захар

Друг критерий за класификация е устойчивостта на тялото към патология. Като се има предвид този параметър, можем да разграничим компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани етапи. Характеристика на декомпенсирания стадий е наличието на ацетон в урината и високите концентрации на глюкоза в кръвта, които реагират слабо на лекарствената терапия.

Предиабет

Това състояние, често наричано нарушен глюкозен толеранс, се характеризира с гранични нива на концентрацията на глюкоза в кръвта. Това все още не е напълно развита патология или един от нейните етапи, но може да доведе до диабет с течение на времето. Тоест, обичайната прогноза за развитие на преддиабет е пълен диабет.

Прогноза за диабет

Прогнозата до голяма степен зависи от стадия на патологията и формата на диабета. Прогнозата също така взема предвид съпътстващите диабетни патологии. Съвременните методи на терапия позволяват напълно да се нормализират нивата на кръвната захар или, ако това не е възможно, да се удължи максимално живота на пациента. Друг фактор, който влияе върху прогнозата, е наличието на определени усложнения.

Усложнения

DM не е опасен сам по себе си. На първо място, неговите усложнения са опасни и следователно заболяването трябва да се лекува своевременно. Особено опасни могат да бъдат усложненията при неинсулинозависимия диабет.

Има мнение, че усложненията на диабета се ограничават само до проблеми с краката, тяхното подуване и появата на язви по тях. Но всъщност високите нива на глюкоза засягат цялата кръвоносна система и причиняват редица свързани усложнения. В резултат на това страдат почти всички органи и на първо място:

нерви,
мозък,
бъбреци,
съдове,
сърце,
очи,

Последствията от диабета често могат да включват следните усложнения:

диабетна кома;
хиперосмоларна кома;
енцефалопатия;
офталмопатия;
нефропатия;
полиневропатия;
дерматит;
ангиопатия;
кетоацидоза;
синдром на диабетно стъпало, причинен от нарушения на микроциркулацията на кръвта в долните крайници;
импотентност при мъжете;
безплодие при жените;
депресия и психоза.

Усложнение като диабетна кома, причинено от хипогликемия или хипергликемия, е особено опасно за живота на пациента.

Усложненията на диабета включват и нарушаване на имунната система, в резултат на което тялото става по-уязвимо към различни инфекции, включително много опасни, като туберкулоза.

Кетоацидоза

Кетоацидозата е усложнение, при което в тялото се натрупват продукти от метаболизма на мазнините, кетонови тела. Кетоацидозата най-често се среща при диабетици със съпътстващи патологии, наранявания или недохранване. Кетоацидозата води до нарушаване на много жизненоважни функции на тялото и е индикация за хоспитализация.

Хипогликемия

Хипогликемията е усложнение, при което има необичайно ниско количество глюкоза в кръвта. Тъй като глюкозата е най-важният източник на енергия за клетките, това състояние заплашва да спре функционирането на много органи и най-вече на мозъка. Обикновено праговата стойност, под която се открива хипогликемия, е 3,3 mmol/l.

Хипогликемичните кризи обикновено придружават случаи на инсулинозависим захарен диабет. Те могат да бъдат предизвикани от стрес, алкохол или лекарства, понижаващи глюкозата. Основният метод за борба с хипогликемията е своевременното приемане на продукти, съдържащи захар (захар, мед). Ако пациентът е загубил съзнание, тогава е необходимо да му се инжектира подкожно витамин В1 и след това интравенозно с 40% разтвор на глюкоза. Или глюкагоновите препарати се прилагат интрамускулно.

Хиперосмоларна кома

Това състояние най-често се среща при по-възрастни хора с неинсулинозависим захарен диабет и е свързано с тежка дехидратация. Комата обикновено се предхожда от продължителна полиурия. Състоянието най-често се появява при по-възрастни хора поради факта, че с възрастта чувството за жажда често се губи и пациентът не попълва загубата на течности чрез пиене. Хиперосмоларната кома е жизненоважна индикация за болнично лечение.

Ретинопатия

Ретинопатията е най-честото усложнение на захарния диабет. Причината за патологията е влошаване на кръвоснабдяването на ретината. Този процес често засяга други области на окото. Често се наблюдава развитие на катаракта. При пациенти с диабет всяка година на заболяване увеличава вероятността от ретинопатия с 8%. След 20 години боледуване почти всеки диабетик страда от подобен синдром. Опасността от ретинопатия е развитието на слепота, възможни кръвоизливи в очите и отлепване на ретината.

Полиневропатия

Полиневропатията често причинява загуба на кожна чувствителност (болка и температура), предимно в крайниците. От своя страна това води до образуване на трудно заздравяващи язви. Симптомите на полиневропатия са изтръпване на крайниците или усещане за парене в тях. Тези явления обикновено се засилват през нощта.

Диабетно стъпало

Нарушенията на кръвообращението, причинени от диабет, се усещат най-остро в областите, които са най-отдалечени от сърцето. При хората такива зони са стъпалата. Синдромът на диабетно стъпало включва развитието на гнойни и некротични процеси, язви и патологии на костната тъкан в областта на стъпалото. В напреднали случаи на патология единственият метод на лечение може да бъде ампутация на крака.

Предотвратяване

Диабетът обикновено се причинява от нерационален начин на живот, неправилно хранене и липса на физическа активност. Ето защо възрастните хора, особено тези, които могат да подозират наследствена склонност към диабет, трябва постоянно да наблюдават начина си на живот и здравето си, редовно да се подлагат на тестове и да посещават терапевт.

Забелязва се тревожно нарастване на диабет тип 2 сред младите хора, което според специалистите в областта на диабета ще бъде основният проблем в хода на това заболяване през следващото десетилетие. Предсказано. че до 2050 г. броят на децата с диабет тип 2 ще се увеличи 4 пъти.

Захарен диабет тип 2 (T2DM) при младите все повече се идентифицира при деца, поради доказателства за инсулинова резистентност, β-клетъчна дисфункция и относителен инсулинов дефицит, но липса на свързани с диабета имунни маркери.

Разпространението е най-високо сред небелите с европейски произход, като черни африкански произход, родом от Северна Америка, испанци (особено мексиканци), азиатци, южноазиатци (индианци) и жители на тихоокеанските острови. В САЩ: само 6% сред белите неиспанци и 22% сред испанците, 33% за чернокожите, 40% за азиатците/тихоокеанските островитяни и 76% за индианците. В Хонконг >90% от младите хора имат T2DM, в Тайван - 50%, почти 60% в Япония.

Технологичният напредък в развлеченията, малката механизация и транспорт, заедно с икономическата среда, която прави висококалоричните храни все по-достъпни и евтини, доведоха до появата на T2DM при деца и усложниха лечението му.

T2DM в Северна Америка и Европа засяга непропорционално населението с по-ниски доходи, по-малко образовани родители и по-малко осигурено население. Това социално-икономическо пристрастие не е описано за азиатски пациенти с T2DM.

Диабетът е наследствен при 75% или повече от децата с T2DM. Нарушаването на контрола на теглото и глюкозата от тези членове на семейството е често срещано, което води до усложнения във взаимоотношенията между членовете на семейството и чувство на фатализъм и примирение у детето. .

Диагностичните критерии за захарен диабет тип 2 при деца и юноши, ISPAD (2000), вече са актуализирани.

Клинични:

Параклинични:

задължителни лабораторни изследвания - умерена хипергликемия на гладно (до 10 mmol/l), постпрандиална хипергликемия 10-14 mmol/l, възможни следи от глюкозурия;
допълнителни лабораторни изследвания – ниво на HbA1c към момента на изследване > 6,4%;
липса на автоимунни признаци - автоантитела към β-клетки, GAD, инсулин-асоцииран протеин - 2.
Нормални или дори повишени нива на С-пептид и инсулин. Но намаляването на функцията на B-клетките прогресира 3-4 пъти по-бързо, отколкото при възрастни, обикновено през следващите 3 години.
Артериалната хипертония и дислипидемията са широко разпространени сред младежите със ЗД2. Повишени триглицериди (65%), понижен HDL (60%), повишен apov (36%) и плътен LDL (36%).

Тежката инсулинова резистентност е придружена от тежък β-клетъчен дефицит, нарушение на първия (<75%) и второй фазы секреции инсулина (< 55%) у подростков с СД 2. Функция β-клеток по отношению к чувствительности к инсулину составляла < 85% среди молодежи с СД2.

Според канадски изследователи 9% от 51 пациенти с диабет тип 2 в детска възраст са починали до 18-33-годишна възраст, 6% са били на диализа, 2% от пациентите са имали ампутирани пръсти на краката, а 2% са развили слепота. Понякога тежката дехидратация (хиперосмоларна кома, хипергликемия и хипокалиемия) може да бъде фатална.

Тестването за албуминурия трябва да се извършва по време на диагнозата и всяка година след това. Повишените нива на албумин в урината трябва да бъдат потвърдени при две от три проби.

Кръвното налягане (АН) трябва да се проследява при всяко посещение съгласно стандартизираните процедури за деца. Повишеното кръвно налягане трябва да се потвърди още два дни.

Тестването за дислипидемия трябва да се извършва само след поставяне на диагнозата при проследяване и след това ежегодно.

Оценката за немаслено чернодробно заболяване трябва да се прави по време на диагнозата и всяка година след това.
Въпросите относно пубертета и менструалните нередности трябва да се оценяват по време на диагнозата и редовно след това.
Скринингът за ретинопатия трябва да се извършва при поставяне на диагнозата и всяка година след това.

Избягвайте безалкохолни напитки и сокове, съдържащи захар, в големи количества. Пълно премахване на тези напитки и замяна с вода.
Като избягвате прекалено рестриктивните диети, избягвайте да използвате храната като награда.
Храната трябва да се приема по график, на едно място, без друга дейност (телевизия, учене, четене и игра), за предпочитане със семейството.
Храната и закуските трябва да се сервират в чиния или купа и да не се ядат направо от кутията.
Ограничаване на достъпа до храни с високо съдържание на мазнини и калории, четене на етикети и наблюдение на покупките.

Такъв изключително агресивен ход на диабет тип 2 по отношение на съдови усложнения, диагностицирани в детството и юношеството, изисква своевременно, патогенетично обосновано ефективно лечение.

Метформин е използван при лечение за минимизиране на стомашно-чревния дискомфорт, метформинът трябва да се титрира бавно, като се започне с 500 mg дневно преди лягане в продължение на една седмица и ако се понася без странични ефекти, дозата може да се увеличи до 500 mg два пъти дневно по време на хранене и след това 500 mg/ден всяка седмица. Ефективните дози са приблизително 2000 mg/ден с максимална препоръчителна дневна доза от 2550 mg.

Употребата на сулфанилурея е свързана с повишен риск от хипогликемия при юноши

През 2016 г. броят на хората с диабет се е увеличил до 500 милиона. В същото време много учени казват, че диабетът става все по-млад и до 2030 г. може да стане водеща причина за смърт.

Трябва да се отбележи, че само 10% от диабетиците страдат от първия тип заболяване, останалите 90% попадат във втория тип. Смята се, че първият тип диабет е често срещан при пациенти в млада възраст, а вторият - при по-старото поколение (40-45 години и повече).

Захарният диабет е много трудно заболяване, тъй като може да се развие почти незабелязано. Следователно ранното диагностициране на заболяването може да предотврати появата на усложнения.

Видове и признаци на диабет

Захарният диабет е ендокринно заболяване. Развива се по две основни причини. Първият е свързан с нарушено функциониране на бета клетките на панкреаса. Тези клетки произвеждат инсулин, хормон, който понижава нивата на кръвната захар. Тяхната дисфункция води до факта, че хормонът престава да се произвежда и глюкозата започва да се натрупва в кръвта.

Поради липса на енергия клетките и тъканите на тялото „гладуват“. В резултат на това, за да получи достатъчно енергия, тялото започва да разгражда мазнините. Страничните продукти на този синтез са кетонни тела - токсини, които причиняват увреждане на мозъка и други човешки органи. Те са тези, които причиняват световъртеж и главоболие при диабетици.

Втората причина е свързана с чувствителността на периферните клетки към инсулина. В този случай бета клетките произвеждат необходимия хормон в точното количество. Но рецепторите, разположени в клетките, го възприемат неправилно. В резултат на това глюкозата, както в първия случай, се натрупва в кръвта на пациента. Трябва да се отбележи, че вторият тип заболяване често се развива в резултат на наднормено телесно тегло и заседнал начин на живот при възрастните хора.

Захарният диабет има сложна клинична картина, така че когато се развие, не се появява нито един симптом. Ако подозирате, че имате поне един от тях, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-малко вреда ще причини болестта на тялото. И така, възможни са следните признаци на диабет:

неутолима жажда и постоянно желание да посетите тоалетната;
повишена умора, сънливост, лош сън, замайване;
храносмилателни разстройства (гадене, повръщане, диария);
подуване, изтръпване или изтръпване на крайниците;
постоянно чувство на глад;
замъглено зрение (замъглена картина с дефекти);
бързо наддаване или загуба на тегло;
високо кръвно налягане.

Друг признак на диабет е бавното зарастване на драскотини и рани.

Характеристики на диабета в детска и юношеска възраст

Нивото на захарта

Преди децата и младите хора боледуваха предимно от диабет тип 1, но в наши дни и тип 2 бавно подмладява. Това се дължи на затлъстяването, което засяга 60% от населението на света.

Сега училищата не осигуряват много физическа активност; децата не играят на училищната площадка, предпочитайки компютърни игри. Вместо здравословна храна, хората все повече ядат бързо хранене, което е висококалоричен продукт. Освен това генетиката също влияе върху развитието на болестта. Ако единият родител има диабет, има вероятност детето също да го има.

Детският и юношеският диабет се лекуват по същия начин, както при възрастните. При лечението на заболяване при деца, техните родители играят много важна роля. Те са тези, които трябва да следят диетата на детето: не гответе мазни и пържени храни, не давайте на бебето сладкиши и печени изделия, предлагайте му повече зеленчуци и плодове, както и храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати (например захар- безплатни сокове).

Важен компонент в лечението на диабета е физическата активност на детето. За да подкрепите бебето си, можете да включите цялото семейство в активен начин на живот. Това може да бъде всичко: посещение на басейн, всякакви отборни игри (футбол, волейбол, баскетбол и т.н.), разходки и много други.

При диабет тип 1 е необходима инсулинова терапия. Провежда се 3-4 пъти на ден, преди всяко инжектиране на хормона се измерва нивото на глюкозата в кръвта. В този случай лекарствата се използват рядко.

И при втория тип, ако упражненията и диетата не могат да намалят нивата на глюкозата до нормални нива, се използват лекарства, понижаващи глюкозата, например Метформин или други аналози, чиято употреба е одобрена в детска възраст.

Захарен диабет при млади жени

При младите жени протичането на захарен диабет тип 1 има определени характеристики.

Освен това това заболяване се развива по-често при жените, което е научно доказано.

Едно момиче може да изпита не само симптомите, споменати по-горе, но и признаци на диабет, свързани с репродуктивната система.

Те включват:

Кандидоза на гениталните органи или млечница.
Инфекциозни заболявания на гениталните органи.
Хормонален дисбаланс и менструални нередности.

Ако малко момиченце е диагностицирано с диабет, най-вероятно заболяването в ранна възраст ще има отрицателно въздействие върху ендокринната и репродуктивната система. Първо, менструацията при юноши с диабет настъпва 1-2 години по-късно, отколкото при здрави връстници. Второ, менструалният цикъл при повечето момичета е нередовен: забавянето на менструацията може да варира от няколко дни до няколко седмици. Освен това естеството на менструацията също се променя, става по-болезнено и могат да се отделят малки и големи обеми кръв.

Понякога менструацията може да спре напълно, а при възрастни жени менопаузата настъпва много по-рано. Тъй като функционирането на яйчниците е нарушено, овулацията не настъпва във всеки менструален цикъл. Ето защо много гинеколози препоръчват на младите момичета да планират бременност възможно най-рано. Нередовната овулация с течение на времето може да доведе до безплодие.

Когато възникнат хормонални смущения, например, производството на тестостерон се увеличава, момичетата започват да растат косми по лицето, гласът им става по-груб и репродуктивната функция се влошава. Увеличаването на нивата на естроген и намаляването на прогестерона, засягащи дебелината на маточния слой, води до ендометриоза или хиперплазия.

Обратно, намаляването на нивата на естроген и увеличаването на прогестерона води до факта, че лигавицата на матката става много тънка и менструацията става оскъдна.

Протичането на диабета при млади мъже

Развитието на заболяването има някои особености при младите мъже.

Колкото по-рано човек се разболее от диабет, толкова по-бързо ще изпита проблеми с репродуктивната си система.

Разбира се, тези, които водят здравословен начин на живот, нямат наднормено тегло и спазват правилната медикаментозна терапия, могат да подобрят състоянието си.

В допълнение към основните симптоми, които са общи за всички хора, мъжете с диабет имат специални признаци:

тежка плешивост;
сърбеж в слабините и ануса;
импотентност;
репродуктивна дисфункция.

Може да причини и хормонален дисбаланс. Намаляването на нивата на тестостерон води до намаляване на притока на кръв към гениталиите, което води до намалена потентност. Възникват и други нарушения в репродуктивната система, като дисфункция на еякулацията, намалено либидо и ерекция и липса на оргазъм. Но употребата на лекарства, предизвикващи ерекция, е силно обезкуражена, тъй като влошава здравето и не е препоръчителна при диабет.

Метаболитните нарушения при млади мъже могат да намалят броя на сперматозоидите и да променят ДНК, което може да причини безплодие.

Диабетът не е смъртна присъда

Дори ако млад пациент е бил диагностициран с диабет, няма място за паника.

В края на краищата, стресовите условия също влияят негативно на състоянието на диабетика.

Трябва да се помни, че с тази патология можете да живеете дори по-дълго от други здрави хора.

Основните компоненти на успешното лечение на диабета са:

извършване на физически упражнения;
спазване на специална диета;
инсулинова терапия или лекарствено лечение;
Постоянно наблюдение на нивата на глюкозата и кръвното налягане.

Спазването на всички горепосочени точки е ключът към успешното поддържане на нормална кръвна захар и в резултат на това предотвратяване на всякакви последствия. В допълнение, подкрепата на близките и умереният емоционален стрес за диабетика са много важни.

Много хора се интересуват от проблема с продължителността на живота с диабет. Първо, зависи от вида на патологията, и второ, се влияе от много други фактори. При пациенти с диабет тип 1 е доста трудно да се предвиди продължителността на живота. Данните от много наблюдения показват, че много пациенти умират след 40 години от заболяването.

В допълнение, след 20 години заболяване е възможна появата на атеросклероза и инсулт. Диабетите тип 2 често имат по-голяма продължителност на живота. Въпреки че всъщност всичко зависи от самия човек. Има доказателства, че пациент с диабет тип 1, който е започнал на петгодишна възраст, е доживял до 90-ия си рожден ден.

Тъй като диабетът вече е станал „по-млад“, децата и младите хора трябва да се придържат към здравословен начин на живот и упражнения или липса на такива. При наличието на основната патология, която придружава диабета - затлъстяването, е необходимо да се реши проблемът с наднорменото тегло. По този начин може да се предотврати повишаването на нивата на кръвната захар и тежките последици от заболяването.

Видеото в тази статия говори за предотвратяване на диабет.

(DM) от първи или втори тип при млади хора под тридесет години е доста сложно. За изследване на тези видове диабет е проведено клинично проучване, включващо две групи пациенти от 15 до 30 години, при които са сравнени и анализирани анамнезата, клиничните симптоми и метаболитните показатели на заболяването.

DM от втори тип при млади пациенти се характеризира с такива диагностични критерии като наличието на фамилна диабетна анамнеза, затлъстяване (съотношението на телесната маса надвишава петдесетия персентил) и фактът, че в кръвната плазма няма специфични автоимунни антитела. Въпреки това, недвусмислено изявление за наличието на това заболяване при пациент е възможно само след динамично наблюдение. и постоянно наблюдение.

Значението на определянето на вида на заболяването

Диагноза диабетТип 2, като правило, е много пациенти на възраст над четиридесет години. Въпреки това, напоследък, поради факта, че методите за първоначална диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм станаха по-напреднали, броят на идентифицираните млади пациенти с неимунен захарен диабет значително се увеличи. Увеличаването на броя на подрастващите с диабет тип 2 е свързано с наднормено телесно тегло и липса на физическа активност. Наблюдава се и увеличение на броя на болните деца в тези популации, които се характеризират с голям процент болни възрастни.

Определянето на типа диабет в самото начало на заболяването е важно за избора на метод на лечение, т.е. необходимостта или ненужността на инсулиновата терапия. Това е особено важно за младите пациенти, тъй като в повечето случаи е общоприето, че при пациенти под 30 години най-често се среща първият тип захарен диабет, който изисква лечение с инсулин. В същото време, когато инсулиновата терапия се използва при лечението на захарен диабет тип 2, младите хора изпитват увеличаване на телесното тегло, промени в метаболизма на мазнините, клетъчна резистентност към инсулин и устойчиви промени в тъканния метаболизъм. Тези ефекти са нежелани, въпреки успешната и ефективна корекция в кръвта.

Най-голямата трудност при диагностицирането на типа диабет от клиницист може да възникне в случаите, когато началото на заболяването протича с умерено изразени клинични симптоми и се характеризира с липса на кетоацидоза.

Сравнителен анализ

По време на клиничното проучване е извършен анализ и сравнение на двата вида диабет и техните основни характеристики при пациенти на възраст от четиринадесет до тридесет години, които са имали заболяването в началната му форма. Пациентите са наблюдавани в градски диабетни центрове, всички са разделени на две групи. Наблюдаваната група включва 35 младежи с; Втората група (сравнение) включва 45 пациенти с диабет тип 1. Тези контролни групи бяха съвпадащи по възраст.

Всички получени резултати бяха разделени на три категории: данни от анамнезата, клинични признаци, налични по време на диагностицирането, и метаболитни признаци, характерни за изследваната патология. За изясняване на диагнозата тип диабет всички пациенти са наблюдавани в продължение на една до три години след поставяне на диагнозата. В същото време бяха проведени многократни изследвания върху базалната концентрация на глюкоза в кръвта, нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) и производството на С-пептид по време на стимулация. Определянето на HbA1c беше извършено от устройството DCA2000. По метода на имуноензимния анализ се измерват имунореактивен инсулин, С-пептид и автоимунни антитела ICA и GAD (съдържанието им в кръвната плазма). Резултатите са обработени с помощта на техники за медицинска статистика.

Резултати

Преобладаващата група в първата група са жени (60%), съотношението мъже към жени е 1,5 към 1. Подобен състав се наблюдава и в групата за сравнение. Най-малкото дете с диабет тип 2 е на четиринадесет години, най-голямото е на тридесет години. Средната възраст на младите пациенти в първата група е 24 години, плюс-минус 4 години.

При анализиране на основната соматична заболеваемост в двете групи не са открити значими разлики.

При изясняване на семейния фактор е установена обременена наследственост при 85% от пациентите с захарен диабет тип 2: 60% имат болна майка, 40% имат болен баща, а един от младите хора има и двамата родители, страдащи от патология. За разлика от тях пациентите от втората група са имали родители с диабет тип 1 само в 10% от случаите.

Анализът на основните клинични симптоми, присъстващи в момента на изява на заболяването, разкри наличието им с различна степен на тежест във всички групи.

Но в същото време симптомите в случай на захарен диабет тип 2 не играят толкова важна роля при диагностицирането на патологията. Важен критерий за диференциация е намаляването на телесното тегло (), характерно за диабет тип 1, докато при диабет тип 2 телесното тегло остава непроменено.

Анализирана е и промяната в индекса на телесна маса (ИТМ) в двете групи и е установено, че при 65% от пациентите с диабет тип 2 той надвишава 97-ия персентил, при 35% от пациентите е в рамките на 50-ия персентил и нито един не е бил под тази стойност млад мъж от наблюдаваната група. Докато умереното наднормено телесно тегло във втората група се наблюдава само в 12% от случаите, признаците на заболяването са леки.

Анализиран е и клиничният симптом на захарен диабет тип 2, като типичното наличие на акантоза. Според някои учени 85% от младите хора имат този симптом, който не е типичен за диабет тип 1. В този случай, заедно с акантозата, се отбелязва повишаване на нивото на инсулин в кръвта и наличието на наднормено телесно тегло. В проучването акантоза е открита само при 8% от пациентите.

Най-значимите разлики, които помагат при диагностицирането, са разкрити при анализиране на метаболитните характеристики на захарния диабет. При млади хора с диабет тип 2 са открити признаци на умерени нарушения на въглехидратния метаболизъм, по-високи плазмени нива на инсулин и повишени нива на С-пептид в сравнение с диабет тип 1.

Най-типичният и често срещан вариант на формиране на диабет тип 2 при пациенти от тази възрастова категория е наличието на лека степен в комбинация с повишено ниво на инсулин в кръвта и липса на кетоацидоза. Въпреки това, според някои автори, втори тип захарен диабетпонякога се придружава от наличието на кетонни тела в урината. В това проучване признаци, които показват начален стадий на диабетна кетоацидоза, са открити при 5% от пациентите.

заключения

Захарният диабет от втори тип, който се среща при юноши и млади хора, ще се характеризира с наличието на умерени метаболитни нарушения при липса на клинични симптоми, които са най-характерни за тази патология. Най-важните признаци са наднорменото телесно тегло (или затлъстяване) и липсата на кетонови тела в урината. Също така важен фактор, който увеличава възможността за развитие на диабет тип 2, е наследствеността, която е обременена с тази патология.

Отдавна е установено, че най-характерният и специфичен признак на диабет тип 1 са автоимунните антитела срещу антигени, които се намират върху β-клетъчната мембрана. В допълнение, редица проучвания доказват факта, че ако диабет тип 2 се диагностицира при млади хора въз основа на съвкупността от налични клинични признаци (наднормено телесно тегло, акантоза, наличие на заболяването при близки роднини), тогава до 40% от тези пациенти ще имат автоантитела в кръвта. Тази констатация се обяснява с редица фактори. Поради факта, че е възможно да се открият автоимунни антитела в кръвта на здрави хора, тяхното присъствие не може да бъде изключено при пациенти с диабет тип 2, при които основната патогенеза ще бъде резистентността на клетките към инсулин. Също така, в резултат на бавно развиващ се автоимунен процес, който разрушава β-клетките, възниква и прогресира латентен автоимунен диабет тип възрастни. В случай на типичен курс, патологиите не са типични, тъй като тъканната инсулинова резистентност не се изразява.

Резултатите от изследването показват голямото значение за диференциалната диагноза на захарния диабет на първия и втория тип на такива признаци като загуба на тегло в началото на заболяването, намалена чувствителност на тъканите към действието на инсулина, появата в кръвната плазма на автоимунни антитела към β-клетъчни антигени и наличие на наднормено телесно тегло (масов индекс над 50 персентил), както и наследствена обремененост.
Въпреки това, литературните данни по този въпрос ни казват, че нито един от горните признаци не може да се счита за характерен само за един вид патология.

Заключение

По този начин, когато се прави заключение за вида на диабета, който се е появил в ранна възраст, е необходимо да се вземат предвид всички горепосочени и обсъдени признаци на заболяването и, ако има съмнения, да се изследва много по-внимателно пациента. Освен това беше отбелязано, че по-специфичното изследване на пациента не позволява да се установи правилно вида на патологията само в някои случаи в началния стадий на диабета. При този сценарий приоритетът ще бъде да се наблюдава пациентът с течение на времето с постоянни изследвания на базалната кръвна глюкоза, нивата на HbA1c и С-пептид след стимулация.

По-нататъшната благоприятна прогноза, бързото постигане на компенсация за нарушен въглехидратен метаболизъм с помощта на неинвазивни методи на лечение и перспективите за дългосрочно и успешно лечение на диабета ще зависят от навременното и активно откриване на диабета.