Какво е стома? Усложнения на чревната стома Видове чревни стоми

При редица чревни заболявания преминаването на изпражненията и освобождаването му по естествен начин е невъзможно. Тогава лекарите прибягват до колостомия.

Колостомия - какво е това и как да живеем с него?

Колостомията е вид изкуствен анус, който лекарите правят в коремната стена. В перитонеума се прави дупка и в нея се зашива краят на червата (обикновено дебелото черво). Изпражненията, преминавайки през червата, достигат до отвора и попадат в прикрепената към него торбичка.

Обикновено такава операция се извършва, когато има нужда от байпас на ректалната част в следоперативния период, в случай на травматични наранявания или тумори, възпаления и др.

Снимка на ректална колостомия

Ако долният чревен тракт не може да бъде възстановен, се извършва постоянна колостомия. Здравите хора могат лесно да контролират движението на червата. Това се осигурява от непрекъснатата дейност на сфинктерите.

При пациенти с колостомия изпражненията излизат през изкуствено оформения анус под формата на полуоформени или оформени маси, без да се нарушава чревната дейност.

Показания за колостомия

Колостомията може да бъде временна или постоянна. Децата най-често се подлагат на временна стома.

Като цяло индикациите за колостомия са следните:

Аноректална инконтиненция;
Запушване на чревния лумен;
стени на дебелото черво като огнестрелни или механични рани;
Тежки случаи на патологии на дебелото черво като исхемичен колит, рак или перитонит и неспецифичен улцерозен колит, абсцеси на чревните стени с перфорация и др.;
Повтарящи се случаи на ракови процеси в и, или;
Наличието на тежки форми на пострадиационен проктит, това е особено често след рак на цервикалния канал;
Ако има вътрешни за влагалището или пикочния мехур;
Като предоперативна подготовка за предотвратяване на дехисценция и нагнояване на шевовете;
При вродени аномалии като патология на Hirschsprung, мекониален илеус при новородени или атрезия на аналния канал и др. (при невъзможност за радикална интервенция);
С ректосигмоидна резекция, ако след операцията конците са неефективни.

Видове стома

В зависимост от местоположението колостомите се класифицират в няколко вида: напречни, възходящи и низходящи.

Напречна колостомия.

Трансверсостома се образува в горната част на корема, в напречното дебело черво.

За да се избегне увреждане на нервите, напречната стома се поставя по-близо до лявата флексура на далака.

Напречната колостомия е показана при чревно запушване или онкопатологии, травматични наранявания и дивертикулити и вродени аномалии на дебелото черво.

Обикновено такива колостоми се поставят временно за продължителността на лечението. На постоянна основа са необходими напречни стоми при отстраняване на подлежаща част от червата.

Напречните стоми са разделени на два вида: едноцевни и двуцевни.

Едноцевнаили крайната стома е надлъжен разрез на дебелото черво, така че само един отвор се извежда на повърхността. Тази техника обикновено е постоянна и се използва при радикална ектомия на низходящото дебело черво.
ДвуцевкаКолостомията включва отстраняване на бримка от червата и правене на напречен разрез върху нея по такъв начин, че 2 чревни отвора са изложени на перитонеума. През единия пасаж се отделят изпражненията, а през другия обикновено се прилагат лекарства.

Долната част на червата може да продължи да произвежда слуз, която ще бъде освободена през дупката, създадена от разреза или ануса, което е нормално. Такива трансверсостомии обикновено се правят за определен период от време.

Възходяща колостома или асцендостома.

Подобна стома се намира на възходящото дебело черво, така че е локализирана от дясната страна на перитонеума. Тази област се намира в ранната част на червата, следователно екскретираното съдържание ще бъде алкално, течно и богато на остатъчни храносмилателни ензими.

Следователно колостомният сак трябва да се почиства възможно най-често и пациентът се съветва да пие повече, за да избегне дехидратация, тъй като асцендостомата се характеризира с жажда. Възходящата колостомия обикновено е временна терапевтична мярка.

Метод на низходяща и сигмоидна колостомия (десцендостома и сигмостома).

Тези видове колостоми се монтират от лявата страна на перитонеума в долната му част, всъщност в края на дебелото черво. Следователно, той произвежда маси с физични и химични свойства, подобни на обикновените изпражнения.

Отличителна черта на такива колостоми е способността на пациента да регулира движенията на червата. Това се обяснява с факта, че в тези части на червата има нервни окончания, които ви позволяват да контролирате процеса на отделяне на изпражненията. Такава локализация на колостомите им позволява да бъдат инсталирани за дълго време и дори за постоянно.

Предимства и недостатъци

Процедурата често е от жизненоважно значение, осигурявайки нормален живот на пациента след радикална хирургична интервенция за рак на сигмата или ректума.

Този факт е основното безспорно предимство на изкуствено създадения анус.

В допълнение, модерните превръзки, торбичките за колостома и други устройства ви позволяват да живеете комфортно дори с постоянна колостомия.

Методът със сигурност има своите недостатъци. Може би основният е психологическият фактор, който често е причина за дълбока депресия при пациента. Но лекарите са се научили да се справят и с това - те провеждат разяснителна работа с пациентите, говорят за правилната грижа за стомата, изясняват важни нюанси, говорят за усещания и т.н.

За мнозина миризмата може да изглежда като друг недостатък. Но проблемът е напълно разрешим, тъй като съвременните чанти за колостома са оборудвани с магнитни капаци, филтри против миризми, а в продажба има и специализирани дезодоранти. Ето защо днес такива аксесоари ни позволяват да решим проблема с дразненето на кожата и честата смяна на торбичката за колостома.

Видове колостомни торбички

Торбичките за колостома се предлагат в еднокомпонентни и двукомпонентни типове. Двукомпонентните са оборудвани с торбички за стома и самозалепваща се плоча, свързани със специален фланец. Но такива торбички за колостома са неудобни, защото могат да причинят дразнене на кожата. Затова при използването им е позволено подмяната на плочата да става през 2-4 дни, а торбичката – ежедневно.

Ако има усещане за сърбеж и дискомфорт, се препоръчва незабавно да се отлепи плочата. Несъмнено предимство е, че колостомната торба е оборудвана със специален филтър, който елиминира газове и миризми.

За разлика от двукомпонентната, еднокомпонентната колостомна торба трябва да се сменя на всеки 7-8 часа. Двукомпонентните включват подмяна само на торбата, а плочата се сменя само веднъж на всеки 3-4 дни.

Дренажният плик трябва да се изпразни, когато е пълен на 1/3; наведете се малко над тоалетната и отворете дренажния отвор, след което пликът с изпражнения трябва да се измие и подсуши. Преди да използвате повторно торбата, проверете дренажния отвор, за да се уверите, че е затворен.

Как да се грижим за стомата си у дома?

Колостомията изисква много внимателна грижа, която започва от първия ден след операцията. Първо, пациентът се обучава от медицинска сестра, която сменя торбичките за колостома и напоява стомата. В бъдеще пациентът самостоятелно сменя фекалните торбички и лекува отвора на стомата.

Целият процес протича в няколко алгоритъма:

Първо се отстраняват изпражненията;
След това изходният отвор се измива с преварена топла вода, кожата около него се измива старателно и след това се изсушава с марлени салфетки;
Третирайте повърхността на кожата с паста Lassara или мехлем Stomagesiv, след което около стомата се поставя марля, напоена с вазелин, и се покрива със стерилна превръзка и памучна вата. Третираното място се покрива с марлена превръзка, която се сменя на всеки 4 часа.
Когато стомата заздравее и е напълно оформена, можете да използвате торбички за колостома. Окончателното образуване и заздравяване се определя от неизпъкването на устата над кожата и липсата на възпалителен инфилтрат. Само при такава клинична картина е разрешено използването на колостомна торба.
Препоръчително е фекалните торби да се сменят вечер или сутрин. Първо внимателно отстранете използвания съд за изпражнения, след това отстранете всички останали изпражнения и измийте стомата. След това устата и кожата около нея се третират с мехлем или паста, след което колостомната торба се фиксира отново.

Обикновено за залепване на приемника се използва паста Coloplast, съдържаща малко количество алкохол. Продуктът не предизвиква дразнене дори на кожата, увредена от травма и възпаление, а също така подобрява фиксацията на устройството.

Някои пациенти, преди да залепят торбичката за колостома, третират кожата със специален защитен филм, който предпазва кожата от възпаление и дразнене.

Хранене

Няма специална специализирана диета за пациенти с колостома, така че след операцията не се очакват значителни промени в диетата на пациента.

При колостомия единственото, което трябва да се вземе предвид, е ефектът на всеки продукт върху храносмилателните процеси.

Препоръчително е да се ограничат храните, които допринасят за образуването на газове, които включват яйца и бира, газирани напитки и зеле, гъби и бобови растения, лук и шоколад, по очевидни причини.
Храни като чесън и яйца, подправки и риба, лук и сирене значително засилват миризмата на чревни газове.
Марулята и киселото мляко, боровинките и спанакът, магданозът и др.

С правилната комбинация от продукти могат да се избегнат много неприятни ситуации. Освен това се препоръчва храната да се дъвче с особено внимание, да се яде по-често и малко по малко.

За да предотвратите нежелано изтичане на газ, можете леко да натиснете стомата. Пациентите с колостома също трябва да наблюдават консумацията на лаксативи и храни против запек, за да избегнат проблеми като диария или запек.

Видове операции

Мястото на колостомията се определя от лекаря, като се има предвид специфичната клинична картина на всеки пациент.

Наличието на подгъва или белези може значително да усложни инсталирането на стома върху червата, тъй като е необходимо да се вземе предвид състоянието на мастната тъкан и мускулния слой, които, когато се образуват гънки, могат да изместят колостомията с течение на времето.

Пациентите може да се нуждаят от операция за създаване или затваряне на колостомия, както и хирургична интервенция за реконструктивни цели. Всяка интервенция има своите индивидуални особености, изискващи различен подход към пациента.

Наслагване

Колостомията се извършва под обща анестезия в стерилна операционна зала.

Първо, хирургът отрязва заоблена област от подкожна тъкан и кожа на мястото на предвиденото местоположение на стомата.
Във втория етап на операцията мускулите се разделят по посока на влакната. За да се избегне компресия на червата, дупката е достатъчно голяма. В допълнение, вероятността пациентът да натрупа наднормено тегло се взема предвид предварително, ако стомата се прилага дълго време.
След това червото се извежда през примка и върху него се прави необходимия разрез.
Червата се зашива към мускулната тъкан на перитонеума, а краищата му са прикрепени към кожата.

За съжаление, все още не е възможно да се измислят дренажни средства в стомалната уста, тъй като имунната система включва защитни функции и активно се съпротивлява на чужди материали, провокирайки дегенерация на тъканите и възпаление.

Само хирургичното зашиване на чревния ръб към кожата заздравява благоприятно, въпреки че би било много по-лесно да се използват специални тръби, идващи от чревния лумен и изведени навън.

Затваряне

Хирургията за затваряне на стома в червата се нарича колостомия.

Временната колостомия обикновено се затваря 2-6 месеца след поставянето. Тази операция е премахване на изкуствено създаден анус.

Предпоставка за приключване на операцията е липсата на препятствия в долните части на червата до ануса.

На около сантиметър от ръба на стомата хирургът прави тъканна дисекция, като бавно разделя елементите. След това червата се изваждат и ръбът с дупката се изрязва. След това двата края на червата се зашиват и се връщат обратно в перитонеума. След това, използвайки контраст, шевът се проверява за течове, след което раната се зашива слой по слой.

Реконструктивна хирургия

Обикновено такива интервенции се предписват на пациенти с временни колостоми, наложени по време на лечението на подлежащите части на червата. Много пациенти вярват, че след затваряне на стомата чревните функции са напълно възстановени, което не е съвсем вярно.

Дори ако възстановителната хирургична интервенция е напълно успешна, липсата на определена област в червата не може да не повлияе на по-нататъшната му функционалност.

Най-оптималният период за затваряне на стромата е първите 3-12 месеца след операцията. Само така може да се разчита на успешно заздравяване на чревните тъкани без последствия за организма. Всъщност реконструктивната хирургия е затваряне на стома или колостомия, чието описание е представено по-горе.

Диета след операция

След реконструктивна операция или затваряне на стомата трябва да следвате строга диета, така че храносмилателните процеси да се възстановят бързо.

Диетата се свежда до изключване на храни като:

Люти подправки или подправки като къри, лют червен пипер и др.;
Прекомерно количество сода, квас или бира;
Газообразуващи продукти като боб, чесън или зеле и др.;
Вредни храни;
Храни, които предизвикват дразнене на чревните тъкани, като касис или малини, грозде или цитрусови плодове.

Ако е необходимо, лекарят предписва индивидуални ограничителни диетични инструкции за пациента.

Усложнения

Колостомията е сериозна хирургична процедура, която може да причини много усложнения.

Специфични секрети.Тази слуз се произвежда от чревните тъкани като лубрикант за улесняване на преминаването на изпражненията. Обикновено консистенцията на секрета може да е лепкава или подобна на яйчен белтък. Ако в слузта има гнойни или кървави примеси, това може да означава развитие на инфекциозен процес или увреждане на чревната тъкан.
Блокиране на отвора на стомата.Обикновено това явление е резултат от адхезията на хранителни частици и е придружено от воднисти изпражнения, подуване на стомата, метеоризъм или симптоми на гадене и повръщане. Ако подозирате развитието на такова усложнение, препоръчително е да изключите твърдите храни, периодично да масажирате коремната област близо до устието на стомата, да увеличите обема на консумираната течност и по-често да приемате горещи вани, което спомага за отпускане на корема мускули.
Параколостомична херния.Това усложнение включва изпъкване на червата през мускулите на перитонеума и се наблюдава ясна подкожна изпъкналост близо до устието на стомата. Специални поддържащи превръзки, контрол на теглото и избягване на повдигане и влачене на тежки предмети ще ви помогнат да избегнете това. Обикновено хернията се елиминира с помощта на консервативни методи, но понякога не може да се направи без нея. За съжаление, винаги има възможност за повторно образуване на херния процес.

Също така при колостомия могат да се развият други усложнения, като фистули, пролапс или ретракция на стомата, стеноза или исхемия на колостомата, изтичане на храносмилателни отпадъци в коремната кухина или върху повърхността на кожата, стриктура или евагинация и некроза, гнойни процеси и др.

Можете да избегнете такива проблеми, основното е да следвате стриктно медицинските препоръки, особено диетата и хигиенните изисквания за грижа за колостомия.

Видеоклипове за това как да се грижите за колостомия:

Стомата е изкуствен отвор, който свързва кухината на орган (например черва, трахея) с външната среда. Стомата се извършва по медицински причини. Понякога това е временна мярка и стомата ще бъде отстранена в бъдеще. В други случаи пациентите винаги ще трябва да живеят със стома и затова е много важно да се научат как правилно да се грижат за нея, за да предотвратят усложнения.

Съдържание:

Видове стоми

Като цяло, стома се поставя върху кух орган, когато е запушен или когато е необходимо да се изключат подлежащите участъци. В зависимост от органа, в който е създаден изкуственият отвор, се разграничават следните видове стоми:

Трахеостомия - поставя се отвор на трахеята;
Гастростомия - на хранопровода;
Колостомия - на дебелото черво;
Илеостома - на тънките черва;
Епицистостомия - пикочен мехур.

Трахеостомия

Обструкцията на горните дихателни пътища е животозастрашаващо състояние. За възстановяване на проходимостта се образува трахеостомия. Това е отвор в стената на трахеята, в който се вкарва тръба. Благодарение на трахеостомията е възможно да се възстанови подаването на въздух в дихателните пътища.

В повечето случаи трахеостомията се извършва по спешност при остри състояния, като при възстановяване на дихателните пътища тръбата се отстранява и раната зараства. По-рядко трахеостомията се оставя завинаги по медицински причини; в този случай пациентът и неговите роднини трябва да се научат как правилно да се грижат за трахеостомията.

Ако има комуникация между трахеалната кухина и външната среда, рискът от навлизане на микроби в тялото с по-нататъшното развитие на инфекциозни и възпалителни процеси се увеличава значително. Освен това въздухът, вдишван през трахеостомата, изобщо не се овлажнява или затопля. Ето защо в студения сезон трахеостомията трябва да бъде покрита с марля, а в горещия сезон - с влажна кърпа. Пациентите с трахеостомия не трябва да се занимават с активен спорт или да плуват във вода.

Грижи за трахеостомия

Трахеостомията изисква редовни грижи. Дизайнът на трахеостомата е тръба с по-голям диаметър, в която е вкарана тръба с по-малък диаметър, канюла. Така че всеки ден трябва да изваждате канюлата от дупката с чисти ръце и да я измивате, защото в нея се натрупва слуз. Извадената от външната тръба канюла се поставя в съд с двупроцентов разтвор на сода, загрят до 45 градуса, и се почиства със специална четка.

След това трябва да изплакнете канюлата под течаща вода, да я изсушите със стерилна кърпа и след това да я избършете два пъти с носна кърпа, навлажнена със 70% етилов алкохол. По това време е време да се погрижите за трахеостомията, кожата около нея се избърсва с топла вода и също се третира с противовъзпалителни мехлеми.

За най-удобно проникване на тръбата, тя трябва да се намаже отвън с глицерин и да се вкара с леко завинтване в трахеостомата. За да се предотврати изсушаването на лигавицата на трахеята, в нея се изсипват две или три капки глицерин, а за разреждане на храчките се излива 1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 1 ml трипсин.

Гастростомия

Ако хранопроводът е запушен, човек не може да се храни пълноценно, защото храната ще заседне в хранопровода и няма да може да премине по-нататък. В такива случаи се поставя дупка върху стомашната стена и се зашива кожата на корема.Гумена тръба се вкарва в стомаха през гастростомна тръба и се закрепва към корема с превръзка. За да се предотврати изтичане на стомашно съдържимо, тръбата се затяга със скоба и луменът й се покрива със салфетка.

Пациентът се храни през сонда. Храната трябва да е висококалорична и лесно смилаема, с мека или полутвърда консистенция. Болният се храни по този начин четири до шест пъти на ден. Една порция храна за едно хранене е 400 мл. От само себе си се разбира, че храната трябва да е топла.

Преди хранене отстранете скобата от тръбата и отстранете салфетката, покриваща входа. Трябва да поставите фуния в края на тръбата, като я повдигнете. Постепенно изсипете сготвената храна в устройството, като същевременно се уверите, че тръбата е поставена плътно в гастростомната тръба и че храната не се разлива. В края на храненето можете да налеете топъл чай или запарка от шипка през фунията, за да отмиете остатъците от храната от стените на тръбата. Пациентът трябва да остане в легнало положение още половин час.

Сега можете да извадите фунията, да покриете края на тръбата с чиста салфетка и да поставите скобата обратно. След манипулацията измийте фунията под течаща вода и след това я сварете в двупроцентов разтвор на сода за петнадесет минути. Измитата фуния се подсушава и избърсва.

Грижа за гастростомната тръба

Необходимо е редовно да се извършват хигиенни процедури в областта на гастростомията, за да се предотврати дразнене на кожата и обрив от пелена. Първо, трябва да отлепите пластира, закрепващ тръбата към кожата на корема ви, с чисти ръце. Голата кожа около стомата се третира със салфетка, напоена с разтвор на фурацилин. След като кожата изсъхне, тя трябва да се смаже с антисептичен мехлем (цинков мехлем, паста Lassar). Остатъците от неабсорбирания мехлем се избърсват със салфетка. Сега можете да прикрепите тръбата към кожата на корема си с нов пластир.

Чревна стома

Чревната стома е отвор на червата, изложен на кожата на корема, създаден хирургически след отстраняване на част от червата. Операцията на стома се извършва, когато червата не могат да функционират напълно в резултат на заболяване. Основната цел на стомата е да осигури отстраняването на чревното съдържимо.

Чревните стоми са:

Едноцевна (когато един чревен ствол се отстранява през дупка в стомаха);
Двуцевна (с отстраняване на два чревни ствола през стома).

Стома, създадена в тънките черва, се нарича илеостомия, за дебели - колостомия. Прикрепен към стомата сак за колостома, който събира чревното съдържимо през целия ден. При илеостома движенията на червата се наблюдават почти постоянно; При колостомия честотата на изхождане е средно два до три пъти на ден, докато се образуват масите.

Торбичките за колостома се предлагат в еднокомпонентни и двукомпонентни типове. Еднокомпонентни колостомни торбичкипредставляват залепваща лента и торба, които изглеждат като едно цяло. Такива торбички трябва да се сменят, когато са наполовина напълнени с чревно съдържание. Отстраняват се заедно със залепващата плоча.

Двукомпонентни торбички за колостомасе състои от две отделни части: залепващ лист и торба. Тоест можете да оставите залепващата плоча и да смените торбите. Торбата се сменя, когато е наполовина пълна. Но залепващата плоча може да се смени след три до четири дни.

Трудността при грижата за чревна стома е постоянната необходимост от смяна на торбичката за колостома. Преди манипулацията трябва да покриете мястото, където ще се смени колостомната торба, с чист чаршаф или мушама, за да не оцветите мебелите.

Грижа за чревната стома

С измити ръце отстранете устройството от кожата след изхождане. След това стомата и кожата около нея се третират с топла вода. Можете да използвате течен сапун, но трябва да избягвате антисептиците (особено тези, съдържащи алкохол). След водни процедури кожата се попива с чиста кърпа и при необходимост се нанася антисептичен мехлем. След това се прикрепя нов колостомичен сак.

Как да залепите нов колостомичен сак? Първо, трябва да измерите размера на чревната си стома с помощта на шаблон за измерване. Отворът на торбичката за колостома трябва точно да отговаря на размера на стомата. Необходимо е да прикрепите подходящ шаблон към залепващата пластина на колостомния сак, да очертаете контура на резервоара с химикал и да изрежете съответния отвор в него. След това приложете залепващата страна на торбичката за колостома към стомата и натиснете за по-добра адхезия. Можете също така да дръпнете чантата малко надолу, за да сте сигурни, че е добре залепена.

Епицистостомия

Ако нормалното изтичане на урина от пикочния мехур е нарушено, се извършва висок разрез на пикочния мехур с епицистостомия.. В образуваната дупка се монтира катетър, който лекарят сменя всеки месец. Краят на катетъра е свързан към торба за урина. Ако пациентът е прикован към леглото, торбичката за писоар се прикрепя към рамката на леглото; ако човекът е активен, торбата се прикрепя към крака.

Чантата може да бъде с или без дренажен клапан. Трябва да се изпразни, когато е наполовина пълна. Писоар с дренажен клапан е много удобен за използване; когато торбата е наполовина пълна, просто отворете клапана и изплакнете урината в тоалетната. Писоарите също са еднократни и за многократна употреба. Когато използвате торбички за събиране на урина за многократна употреба, торбичката трябва да се изплакне след изпразване.

Грижи за епицистостомия

Кожата около епицистостомията трябва да се погрижи. С чисти ръце внимателно отстранете пластира, закрепващ катетъра към кожата на корема. Катетърът трябва да се наклони леко настрани и, без да се издърпва, да се измие отвън с топла вода, както и да се измие кожата около стомата. След това подсушете кожата с чиста салфетка и, ако е необходимо, нанесете антисептичен мехлем. В края на процедурата катетърът се закрепва с нова лента.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

Стома- Това е един от методите на хирургическа интервенция, при който лекарите създават отвор, свързващ тъканите на увредения орган с външното тяло. Това се прави с цел бързо нормализиране на пациента в следоперативния период. Остомите се поставят на различни вътрешни органи, но най-често стомата се извършва в перитонеалната кухина при патологии на чревния тракт.

На различни форуми доста често има дискусия на такава тема като: „Какво е стома и защо е необходима?“ На първо място, трябва да се отбележи, че в коремната кухина стомата се извършва в случаите, когато пациентът не може сам да изпразни червата или пикочния мехур. Стомата осигурява извеждането на биологичния материал навън, предотвратявайки натрупването му в тялото и развитието на различни усложнения.

Стомата не е снабдена със затварящ апарат и следователно хората, за които е направена, не изпитват желание и не могат да контролират процеса на изпразване на червата или пикочния мехур.

Освен това в тази дупка няма нервни влакна и следователно тя също не може да предизвика болка. Въпреки това, някои пациенти изпитват болка, парене или сърбеж след стома. И това се дължи на няколко фактора - дразнене на кожата около образуванието или прекомерна активност на органа, в който е направено.

важно! Стома се прави само ако пациентът има дисфункция на червата или пикочния мехур.

Причините за това могат да бъдат различни вродени дефекти на тези органи, заболявания и наранявания.

И говорейки по тема като „Какво е чревна стома?“, Трябва да се каже, че за създаването й първоначално се прави дупка на предната стена на коремната кухина, през която се отстранява малка част от червата. Именно чрез това се случва процесът на движение на червата.

Класификация

Чревните стоми имат своя собствена класификация. Те се отличават по форма и място на приложение. Има няколко вида стома:

илеостомия;
колостомия;
уростомия.

При поставяне на олеостома върху тънките черва се наблюдава хиперактивност на червата, която е съпроводена с чести изхождания. Този тип стома често причинява диария при пациента. Този страничен ефект е опасен, тъй като може да доведе до дехидратация и хиповитаминоза. Затова след поставяне на илеостома на всички пациенти без изключение се предписва воден режим, който е задължителен.

Колостомията има няколко разновидности – десцендостома, асцендостома и др. Но най-често сигмостомите се използват за стома. Сигмостома е същият отвор без нерв, който се образува в лявата илиачна област от сигмоидното дебело черво. Като правило, при него процесът на движение на червата не се нарушава и се случва няколко пъти на ден, често сутрин. В същото време консистенцията на изпражненията също не се променя и остава формирана. Но това се случва само при прилагане на сигмостома. При други видове колостоми изхожданията също се случват няколко пъти на ден, но изпражненията стават полуформирани.

Уростомия се използва в случаите, когато има индикации за резекция на пикочния мехур. В този случай малка част от червата се отстранява навън, към която са прикрепени уретерите. Чрез него се оттича урината. Но минусът е, че този процес е постоянен и не може да се контролира от пациента.

Формата на стомата може да бъде изпъкнала, прибрана, плоска, кръгла или овална. Те също могат да имат само един ствол или два (двуцевни).

Двуцевните стоми могат да бъдат закръглени (отстранените чревни стволове са разположени много близо един до друг) и отделни (стволовете са разположени на кратко разстояние един от друг). Двуцевните стоми се инсталират в случаите, когато е невъзможно самостоятелното движение на червата и има нужда от постоянни медицински процедури (например отстраняване на слуз).

В зависимост от продължителността на поставяне на стомата се дели на временна и постоянна. Временна стома се използва в случаите, когато лекарите не могат правилно да подготвят пациента за операция, например при чревна непроходимост или наличие на туморни образувания в червата.

Те често се използват за ограничаване на преминаването на изпражненията през червата, за да се избегне повторно нараняване по време на рехабилитационния период. Веднага след като пациентът се възстанови напълно след операцията, временната стома се затваря и функцията на червата се връща към нормалното.

Постоянната (доживотна) стома не може да бъде затворена, тъй като се налага в ситуации, когато не е възможно да се възстанови проходимостта и функционалността на червата.

Смяна на стомата по време на възстановяване

Говорейки за това как изглежда стомата, трябва да се отбележи, че размерът и формата на такива отвори могат да се променят с времето. По правило след операцията стомата набъбва, периодично кърви и има наситен червен цвят. След преминаване на всички възпалителни процеси и заздравяване на оперативните рани размерът му намалява и придобива червено-розов цвят.

Пълното формиране на стомата настъпва 4-6 седмици след операцията. През този период той може периодично да се увеличава и намалява по размер. Това се дължи на контракциите и разширяването на стените на отделената част от червата, което е норма.

Показания
Говорейки за това какво е стома, не можем да не споменем преките индикации за нейното приложение. И те са:

онкологични заболявания;
наранявания;
неспецифичен и исхемичен колит;
инконтиненция;
радиационни и химически увреждания;
патологии на червата или пикочния мехур, водещи до нарушаване на тяхната функционалност.

Възможни усложнения
Ако човек има отстранена стома, той трябва постоянно да го наблюдава и да спазва всички препоръки на лекаря. Ако пациентът пренебрегне здравето си, това може да доведе до:

Развитието на периостомален дерматит, при който се появява дразнене на кожата около стомата. Това може да възникне по няколко причини - неправилна грижа за стомата, механично увреждане на нея или използване на продукти за грижа за дупката, които провокират алергични реакции. Този вид дерматит се проявява като силно дразнене и зачервяване на кожата, както и появата на пукнатини и мехури по нея.
кървене. Най-често те възникват на фона на нараняване на лигавиците в резултат на неправилна грижа за стомата или използване на груби материали. По правило кървенето е краткотрайно и изчезва от само себе си. Но ако те са изобилни и продължителни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Стеноза. Това състояние се характеризира със стесняване на лумена на стомата. Това се случва най-често в резултат на възпалителни процеси в областта на операцията. Ако пациентът има стеноза на стомата, е необходима повторна операция за разширяване на лумена на отвора.
Оттегляния. Това състояние се характеризира с прибиране на чревните стени до нивото на кожата. Това затруднява грижата за дупката и изисква използването на специални торбички за колостома с вдлъбната плоча. Ако пациентът претърпи по-нататъшно прогресиране на ретракцията, се извършва повторна операция.
Пролапс, тоест загуба на лигавиците. Това състояние не е придружено от нарушение на общото състояние на пациента и процеса на движение на червата. Но може да причини задушаване на червата и развитието на различни усложнения.
Хипергранулация. По време на зарастването на стомата около нея могат да се появят полиповидни образувания, които започват да кървят при най-малкото увреждане. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като те лесно се заразяват.
Хернии. Често след хирургични интервенции пациентите изпитват появата на парастомална херния. Характеризира се с изпъкване на вътрешните органи в областта на стомата. Това се дължи на намаляване на тонуса на мускулната тъкан на коремната стена. Най-често това усложнение възниква при пациенти с наднормено тегло. Хроничните белодробни заболявания, придружени от тежка кашлица, също могат да допринесат за появата на парастомална херния. Поради факта, че това усложнение е доста често, на всички пациенти се препоръчва да носят специална превръзка. Ако се появи херния, е необходима повторна хирургична интервенция.

важно! Превръзката се използва и при чревен пролапс и когато операцията е невъзможна поради съпътстващи заболявания на пациента.

Стомата не е болест. Но това може да доведе до някои усложнения, които вече бяха споменати по-горе. Ето защо всеки човек, който има стома, трябва да се грижи за здравето си. И ако забележи някакви външни промени в състоянието на дупката, трябва незабавно да потърси помощ от лекар. Това ще ви позволи да премахнете проблема своевременно и да избегнете негативни последици.

Стома- това е отвор на червата, образуван по хирургичен път след отстраняване на цялото черво или част от него, или пикочния мехур, изведен до предната коремна стена, предназначен за дренаж на чревно съдържимо или урина.

Стомата няма затварящ апарат, така че пациентите със стома не изпитват желание и не могат да контролират процеса на изпразване. Стомата е лишена от болезнени нервни окончания, така че болката не се усеща. Болката, понякога парене или сърбеж, може да бъде свързана с дразнене на кожата около стомата или с повишена чревна подвижност (работа).

Необходимостта от стома възниква, когато червата или пикочният мехур не могат да функционират. Това може да се дължи на вроден дефект, заболяване или нараняване.

Стомата може да бъде постоянна или временна. Постоянната стома не може да бъде премахната по време на по-нататъшното лечение на пациента поради липсата или необратимото увреждане на чревния обтураторен апарат, както и ако е невъзможно хирургично да се възстанови непрекъснатостта на червата по други причини.

Видове чревни стоми

Стомите могат да бъдат едноцевни (т.е. един чревен ствол се отстранява през отвор в предната коремна стена) или двуцевни. Освен това, последните са разделени на цикъл и отделни.

В този случай, когато използвате продукти за грижа за стомата, торбичките за колостома не трябва да се припокриват (дори ако разстоянието между стомите е много малко). При такива стоми функционира един ствол и през него се извършват движения на червата. Колостомна торба е залепена към активния цилиндър. Може да е необходим друг багажник за отстраняване на слуз или медицински процедури (може да бъде покрит с торба с минимален капацитет).

История на стомата

Споменаването на стома (от гръцки "стома" - дупка) датира от древни времена, когато по време на войни хората са били ранени в коремната част. Първото официално споменаване на стома е записано през 1710 г., д-р Лутре (френски) описва метода за формиране на стома след преглед на дете с вродена артезия. През 1776 г. д-р Пилор (френски) създава първата стома. 1839 г. - д-р Амусант (френски) описва метод за формиране на колостома. 1878 г. - д-р Meidl (германец) формира сигмостома.

През 1955 г. за първи път се появява колостомна торба, разработена от медицинската сестра Елиза Соресен. Тя беше загрижена, че сестра й Тори е имала операция за стома. Тора отказа да излезе в обществото, страхувайки се, че стомата й ще привлече вниманието на другите. Тъй като Елиза беше медицинска сестра, тя разбра, че трябва да намери решение на този проблем. Първият дизайн на Eliza беше торбичка за колостома, направена от гумен контейнер за медицински лед. Но използването му не даде очакваните резултати; колостомният сак не беше запечатан и течеше. Тогава Елиза се замисли за създаването на торбичка за колостома, която да приляга плътно към кожата.

Стомата е отвор в кух орган, който е изкуствено създаден.

В хирургията това е изкуствено създаден отвор на кух орган, който се извежда на предната коремна стена. Поставя се хирургично, наименованието на стомата се определя от органите, върху които се прилага стомата. Например при нарушена проходимост на ларинкса се прилага трахеостомия, а при запушен хранопровод - гастростомия.

Видове стоми

Колостомия- когато част от дебелото черво се отстранява през дупка в коремната стена навън, при заболявания като рак, в случай на тежка травма или отстраняване. Може да бъде временна или постоянна. Няма контрол върху отделянето на изпражненията от ваша страна; за натрупване на изпражнения се използва сменяем колостомичен сак.
Илеостомия- отстраняване на част от тънките черва. Илеостома се прилага при улцерозен колит, болест на Crohn и при отстраняване заедно с ректума и ануса. Илеостомията също може да бъде временна или постоянна. Контролът върху отделянето на изпражненията също се осъществява с помощта на торбички за колостома и допълнителни защитни пръстени.
Уростомия- прилага се при необходимост от отстраняване на пикочния мехур. Урината се оттича през стомата и се събира в писоар.

Защо има нужда от стома?

Стомирането се извършва само по здравословни причини; такава стома спасява пациента и дава възможност за живот и извършване на ежедневни дейности. Например при рак на дебелото черво се извършват операции на стома за дрениране на чревно съдържимо поради обструкция на дебелото черво и запушване от тумора. Стомата може да бъде временна или постоянна.

Лекарите, медицинският персонал, вашето семейство и приятели ще ви помогнат да се научите да се грижите за себе си, да научите нови хигиенни умения и да използвате помощни средства (например торбички за колостома), ще можете да се върнете към ежедневния си начин на живот, работа, дори да спортувате.

Характеристики на грижата за стомата

След операция за поставяне на стомата е необходим период на възстановяване от около 3 месеца. Стомата може да изглежда подута и да кърви. По време на периода на възстановяване размерът и формата могат да се променят.

Необходим е редовен хигиеничен тоалет на стомата. Не са необходими специални устройства, стерилни условия или превръзки. След периода на възстановяване не се страхувайте да го докоснете; стомата може да се докосва и да се работи без ръкавици. Измийте стомата с топла течаща вода, може и с бебешки сапун, докато взимате душ, временно отстранете торбичката за колостома. След това попийте с мека кърпа. Не се препоръчва да се бръсне косата около стомата, по-добре е да се отреже с ножица. Кожата около стомата може да се намаже с бебешки крем (но не самата стома); кремът трябва да се измие, преди да се постави торбичката за колостома.

Що се отнася до смяната на колостомния сак, можете да го направите сами, за предпочитане пред огледало, във всяка удобна за вас позиция. Изберете сак за колостома (еднокомпонентен или двукомпонентен), който е подходящ за вашия тип стома, заобикаляща кожа, честота на изхождане и форма на изпражненията.

Самата стома не може да боли, болката или паренето се появяват поради дразнене на кожата около нея или поради повишена работа на червата. Препоръчително е да посещавате специалист поне веднъж на всеки шест месеца, както и при най-малкото съмнение, ако стомата е променена, влиза под кожата или е извърната.

Диетата за стома е щадяща, а не твърда. Но с липсата на мазни, пикантни храни, които насърчават образуването на газове и диария. Храната трябва да е разнообразна, достатъчно добре сдъвкана, необходимо е и достатъчно количество вода.

Носете дрехи, които не са прекалено тесни и не оказват натиск върху стомата ви. Разрешени са плуване (с използване на мини колостомна торба), леки спортове като аеробика, колоездене и тенис. Можете да пътувате, като вземете със себе си комплект за смяна на колостомичен сак.

Пациентите със стома могат да продължат да бъдат сексуално активни, а жените (ако матката и яйчниците не са засегнати) могат да забременеят и да раждат (чрез цезарово сечение).

При спешни проблеми можете да се консултирате и с лекар в клиниката по местоживеене - хирург, колопроктолог или онколог.

Стомата не е болест, а подкрепа и помощ за вашето тяло. Като вземете предвид всички характеристики, ще можете да се върнете към работата и ежедневието си.