Чумата (pestis) е остро инфекциозно заболяване, проявяващо се с обща интоксикация и характерни възпалителни процеси в лимфните възли, белите дробове, кожата и други органи. Чумата принадлежи към групата на така наречените особено опасни (карантинни) инфекции с. Елиминиран в СССР.
Етиология. Причинителят е чумна пръчка със заоблени краища, издута в средата, в резултат на което има яйцевидна форма. Боядисани с обикновени анилинови багрила; средната част е оцветена по-бледо (биполярно оцветяване). Устойчивостта на влиянието на околната среда е ниска. Сушенето, слънчевата светлина, конкуренцията на гнилостните микроби бързо го унищожават; Кипенето убива в рамките на 1 минута. Пръчката понася добре ниски температури. Микробът може да оцелее дълго време върху бельо и дрехи, замърсени с храчки, гной и кръв; продължава дълго време във вода и хранителни продукти. В труповете на гризачи, ако процесът на гниене не настъпи (през зимата), пръчката може да остане жизнеспособна в продължение на 4-5 месеца. Разтвори от 5% лизол и 5-10% карболова киселина убиват чумния бацил за 5-10 минути, а разтвор на сублимат 1: 1000 за 1-2 минути.
Епидемиология. Пазителят на инфекцията в природата са дивите гризачи (гофери, мармоти, песчанки). Достатъчната плътност и непрекъснатост на колониите от гризачи, голям брой инфекции с бълхи и способността на хиберниращи земни катерици и мармоти да пренасят инфекцията в латентна форма осигуряват непрекъсната циркулация на патогена на чумата сред тези гризачи. Домашните плъхове, домашните мишки, обикновените полевки, степните пъстри и други мишевидни животни също са много податливи на чумата. Тези гризачи не могат да осигурят неограничено дългосрочно съхранение на патогена на чумата в природата. Но това не изключва възможността за възникване на силни (вижте) сред мишоподобните, особено с така наречените миши нещастия, което от своя страна води до тежки сред хората. За поддържане на дългосрочни епизоотии сред гризачите е необходима висока плътност и голям брой бълхи върху тях. Такива условия обикновено се създават само в южните ширини, например в страните от Близкия и Далечния изток, където заразата с чума сред хората обикновено се разпространява от синантропни плъхове. Сериозно значение има податливата на чума камила. В миналото често е имало огнища на чума сред хората, свързани с принудителното клане на болни камили. Податливите на чума лисици, чакали и порове са от малко практическо значение. Инфекцията сред гризачите се разпространява предимно чрез предаване (чрез бълхи).
Разпространението на чумата сред хората е възможно чрез векторни, въздушно-капкови и битови контактни пътища. Появата на първите случаи на чума сред хората винаги започва с бубонни форми в резултат на трансмисивен или контактен механизъм на предаване на инфекцията (ухапване от бълха, одиране на болен гризач, разрязване на труп на камила при клане на болно животно и др. .). В бъдеще развитието на болестта се определя от други механизми на предаване: чрез заразени битови предмети и вода. Ако бубонната форма на чума е усложнена от вторична чума, тогава пациентът разпръсква инфекцията чрез кашлица и говорене. Въздушно-капковият път на заразяване води до появата на първични пневмонични форми на чума, при които болните масово заразяват околната среда.
Патогенеза и патологична анатомия. Входната точка за инфекция по време на чума при хората може да бъде кожата, лигавицата на дихателните пътища, конюнктивата; по-рядко инфекцията става чрез. Съответно се разграничава кожна форма на чума, която скоро се превръща в кожна бубонна поради развитието на регионалния бубон. Кожната форма е относително рядка (до 3-5%). Най-често се наблюдава бубонната форма на чума, при която задължителен симптом е бубон (възпаление на лимфен възел). Причинителят на чумата се пренася в възела чрез лимфния поток и причинява възпаление. Първичните бубони се разграничават от вторичните, които възникват хематогенно (чрез кръвта) обикновено по-късно. Хематогенната инфекция може да навлезе в белите дробове (вторична белодробна чума), мозъка (възможен е менингит) и в някои случаи да доведе до (вторична септицемична чума). При първичната белодробна чума белодробното увреждане често е фокално. В тежки случаи възпалителният процес обхваща цял лоб или няколко лоба и е характерен серозно-хеморагичен. Чревната форма е много рядка.
Чумата (pestis) е остро инфекциозно заболяване от групата на зоонозите, проявяващо се с развитие на остра интоксикация и възпалителни процеси в лимфните възли, белите дробове и други органи.
В момента болестите от чума са регистрирани в Азия, Африка, Северна и главно Южна Америка. Европа и Австралия са свободни от чума.
Етиология
Причинителят на Ch е Bacterium pestis, Pasteurella pestis - полиморфна пръчка с дължина 1-3 микрона и ширина 0,3-0,7 микрона. Краищата на бактериите са закръглени, а средата е леко издута, в резултат на което имат яйцевидна (яйцевидна) форма. Лесно се оцветява с анилинови багрила, грам-отрицателни. При оцветяване средната част на микробните клетки се оцветява по-бледо от краищата им (биполярно оцветяване), особено при оцветяване с метиленово синьо и Romanovsky-Giemsa (фиг. 1). Бактериите с яйцевидна форма с ясно изразен биполярен цвят преобладават в петна от бубонни точки, от кръв и органи на пресни трупове на хора и животни.
Ориз. 1. Биполярно оцветени чумни бацили от далак на морско свинче (Х1200).
Ориз. 2. Двудневна колония от чумен микроб върху агар (Х40).
Променени форми на бактерии (топки, удебелени нишки) се откриват в петна от гнойни бубони, от органи на гнили трупове и при отглеждане върху агар с добавена сол. Оцветените петна от 24-48 часова агарна култура разкриват къси пръчици (видове коко) и пръчици, разположени поотделно и на групи. Сред тях има дълги, усукани
нишки и сферични (инволюционни) форми. В петна от бульонна култура има пръчки с различна дължина, подредени под формата на вериги.
Чумните бактерии нямат активна подвижност, не образуват спори и имат капсула. Върху изкуствени хранителни среди образуването на капсула се улеснява чрез култивиране при температура 37°, влажна и леко кисела среда, добавяне на кръв и гликол към средата и култивиране в атмосфера, съдържаща 20-25% въглероден диоксид.
Причинителят на чумата е факултативен анаероб. Вирее добре на обикновени хранителни среди с оптимално pH 6,9-7,2 при температура 25-30°.
Обикновено расте в R-форма, понякога в S-форма. При R-формата колониите са грапави, изпъкнали, с кафяв център, оградени по периферията с дантелена граница (фиг. 2); в S-образна форма - гладка, прозрачна, без зона на дантела. Вирулентните чумни микроби, изолирани от болни гризачи и хора, както и от бълхи, растат в R-форма.
Чумните бактерии не втечняват желатина и подсирената суроватка; ферментират глюкоза, малтоза, манитол и арабиноза до образуване на киселина; не ферментират лактоза, захароза и рамноза; По отношение на глицерина се разграничават два вида чумен микроб: глицерин-положителен и глицерин-отрицателен.
Причинителят на чумата понася добре ниски температури, но е много чувствителен към топлина; при t° 58° загива за 30 минути, а при температура на кипене - за 1-5 минути. Чувствителен към пряка слънчева светлина. Ниска устойчивост на действието на дезинфектанти: 3-5% разтвор на карболова киселина, разтвори на лизол, хлорамин, белина, етилов алкохол го убиват за 1-10 минути. В протеинова среда (кървави храчки, кръв и др.) Чумните микроби, защитени от светлина и изсушаване, могат да оцелеят до 10-15 дни или повече, а също така са по-устойчиви на дезинфектанти. Те остават в тялото на бълхите дълго време (3-5 месеца). В предмети на околната среда, замърсени с друга микрофлора, те бързо умират. Чувствителни към антибиотици (стрептомицин, тетрациклини и др.).
Чума пръчка(лат. Yersinia pestis) е вид грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae. Инфекциозният агент на бубонната чума може също да причини чумна пневмония и септицемична чума. И трите форми са отговорни за високата смъртност при епидемии, възникнали в човешката история, като Юстинианова чума (100 милиона жертви) и Черната смърт, която уби една трета от европейското население между 1347 и 1353 г.
Роля Yersinia pestisв Черната смърт се обсъжда. Някои твърдят, че Черната смърт се е разпространила твърде бързо, за да бъде причинена от нея Yersinia pestis. ДНК от тази бактерия е открита в зъбите на починалите от Черната смърт, докато тестването на средновековни останки на хора, починали от други причини, не е дало положителна реакция. Yersinia pestis. Това доказва това Yersinia pestisе поне допринасящ фактор за някои (може би не всички) европейски епидемии от чума. Възможно е селекцията от чумата да повлияе на патогенността на бактерията, като елиминира индивидите, които са най-податливи на нея.
Род Йерсиния- грам-отрицателни, биполярни кокобацили. Точно като другите представители Enterobacteriaceae, имат ензимен метаболизъм. Y. pestisпроизвежда антифагоцитна слуз. Бактерия, която е подвижна в култура, става неподвижна, след като влезе в тялото на бозайник.
История
Y. pestisе открит през 1894 г. от швейцарско-френския лекар и бактериолог от Института Пастьор, Александър Йерсин, по време на епидемията от чума в Хонконг. Йерсин е привърженик на школата на Пастьор. Японският бактериолог Китасато Шибасабуро, обучен в Германия, практикуващ метода на Кох, също участва в търсенето на причинителя на чумата по това време. Въпреки това Йерсин всъщност свързва чумата с Y. pestis. Дълго време причинителят на чумата е класифициран като Бактерия, по-късно – на семейството Пастьорела. През 1967 г. родът бактерии, към който принадлежи причинителят на чумата, е преименуван в чест на Александър Йерсен.
В резултат на сравнение на древни генни щамове Yersinia pestisи неин вероятен прародител Yersinia pseudotuberculosis(псевдотуберкулозен бацил) беше установено, че Yersinia pestisмутирали от сравнително безвреден микроорганизъм преди около 10 хиляди години. Оказа се, че живеят в почвата Y. псевдотуберкулоза, който причинява леко заболяване на стомашно-чревния тракт, след това придоби няколко гена, които му позволиха да проникне в човешките бели дробове. Освен това в ключовия Pla ген е заменена една единствена аминокиселина, в резултат на което микроорганизмът е в състояние да разлага протеинови молекули в белите дробове с повишена сила и да се размножава в цялото тяло чрез лимфната система. Изследователите подозират, че чумният бацил е заел гена Pla от друг микроб в резултат на хоризонтален обмен на гени. Това се потвърждава от изследвания на датски и британски учени, които са провели изследвания на ДНК молекули, извлечени от зъбите на 101 хора от бронзовата епоха, открити в Евразия (от Полша до Сибир). Следи от бактерии Y. pestisнамерени в ДНК на седем, до 5783 години, докато шест от тези проби липсват „вирулентен ген“ ymt и мутации в „ген за активиране“ pla. Впоследствие, на границата на второто и първото хилядолетие пр. н. е., поради демографски условия, изразяващи се в увеличаване на гъстотата на населението, възниква по-смъртоносна „бубонна” мутация на бактерията.
Известни са три биовара на бактерията; смята се, че всяка от тях съответства на една от историческите пандемии от чума. Биовар антиквасмятан за отговорен за чумата на Юстиниан. Не е известно дали този биовар е бил причина за по-ранни, по-малки епидемии, или тези случаи изобщо не са били епидемии от чума. Биовар средновековенсмята се, че е свързано с Черната смърт. Биовар ориенталиссвързани с Третата пандемия и повечето съвременни огнища на чума.
Патогенност и имунитет
Патогенност Yersinia pestisсе състои от два антифагоцитни антигена т.нар F1И VW, и двете са от съществено значение за вирулентността. Тези антигени се произвеждат от бактерията при температура от 37 °C. Освен това, Y. pestisоцелява и произвежда F1 и VW антигени в кръвни клетки, като моноцити, с изключение на полиморфонуклеарни неутрофилни гранулоцити.
Инактивирана с формалин ваксина преди това беше достъпна в Съединените щати за възрастни с висок риск от инфекция, но след това продажбите бяха прекратени от FDA, специална агенция на Министерството на здравеопазването на САЩ, поради ниската ефективност и потенциала за сериозно възпаление. Провеждат се обещаващи експерименти с генно инженерство за създаване на ваксина, базирана на F1 и VW антигени, въпреки че бактериите без F1 антиген остават достатъчно вирулентни, а V антигените са достатъчно променливи, така че ваксинацията, базирана на тези антигени, може да не осигури достатъчно пълна защита.
В Русия се предлага жива ваксина, базирана на невирулентен щам на чума.
Ваксинацията не предпазва от белодробна чума. По време на епидемията от 1910-1911 г. използването на противочумни серуми (лимфа на Haffkin и серум на Yersin) само удължи хода на заболяването с няколко дни, но не спаси живота на нито един пациент. Впоследствие на учените най-накрая стана ясно, че хуморалният имунитет няма значение по време на аерогенна инфекция с патогена на чумата.
Геном
Налични са пълни генетични последователности за различни подвидове на бактерията: щам KIM (от биовар Medievalis), щам CO92 (от биовар Orientalis, получен от клинично изолиращо съоръжение в САЩ), щам Antiqua, Nepal516, Pestoides F. Хромозомите на щам KIM се състои от 4 600 755 базови двойки, в щам CO92 - 4 653 728 базови двойки. Като роднини Y. псевдотуберкулозаИ Y. enterocolitica, бактерии Y. pestisсъдържа плазмиди pCD1. Освен това съдържа и плазмиди pPCP1И pMT1, които не се срещат в други видове от рода Йерсиния. Изброените плазмиди и островът на патогенност, наречен HPI, кодират протеини, които са причината за патогенността на бактерията. Наред с други неща, тези фактори на вирулентност са необходими за бактериална адхезия и инжектиране на протеини в клетката гостоприемник, бактериална инвазия в клетката гостоприемник и усвояване и свързване на желязо, получено от червени кръвни клетки.
Лечение
От 1947 г. традиционното първостепенно лечение за Y. pestisса били стрептомицин, хлорамфеникол или тетрациклин. Има също доказателства за полза от употребата на доксициклин или гентамицин.
Трябва да се отбележи, че са изолирани щамове, които са резистентни към един или два от агентите, изброени по-горе, и лечението, ако е възможно, трябва да се основава на тяхната чувствителност към антибиотици. При някои пациенти антибиотичното лечение само по себе си не е достатъчно и може да се наложи подпомагане на кръвообращението, дишането или бъбреците.
чумен лекар през Средновековието
От стотици години хората свързват чумата със специална болест, която отнема живота на милиони хора. Всеки знае разрушителната способност на причинителя на това заболяване и светкавичното му разпространение. Всеки знае за тази болест, тя е толкова вкоренена в човешкото съзнание, че всичко негативно в живота се свързва с тази дума.
Какво е чума и откъде идва заразата? Защо все още съществува в природата? Какъв е причинителят на заболяването и как се предава? Какви форми на заболяването и симптоми съществуват? В какво се състои диагностиката и как се провежда лечението? Благодарение на какъв вид превенция е възможно да се спасят милиарди човешки животи в наше време?
Какво е чума
Експерти твърдят, че епидемиите от чума се споменават не само в исторически справочници, но и в Библията. Редовно се съобщава за случаи на заболяването на всички континенти. Но по-голям интерес представляват не епидемиите, а пандемиите или огнища на инфекция, разпространени почти на цялата територия на страната и обхващащи съседните. В цялата история на човешкото съществуване те са били три.
- Първото огнище на чума или пандемия е настъпило през 6 век в Европа и Близкия изток. По време на съществуването си заразата е отнела живота на повече от 100 милиона души.
- Вторият случай на разпространение на болестта на голяма територия е в Европа, където тя пристига от Азия през 1348 г. По това време са загинали повече от 50 милиона души, а самата пандемия е известна в историята като „чумата - Черната смърт“. Не заобиколи и територията на Русия.
- Третата пандемия бушува в края на 19 век на Изток, главно в Индия. Епидемията започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг. Регистрирани са голям брой смъртни случаи. Въпреки всички предпазни мерки, взети от местните власти, броят на смъртните случаи надхвърли 87 милиона.
Но по време на третата пандемия беше възможно да се изследват задълбочено мъртвите и да се идентифицира не само източникът на инфекцията, но и носителят на болестта. Френският учен Александър Йерсен установи, че хората се заразяват от болни гризачи. Няколко десетилетия по-късно беше създадена ефективна ваксина срещу чумата, въпреки че това не помогна на човечеството напълно да се отърве от болестта.
Дори в наше време изолирани случаи на чума са регистрирани в Русия, Азия, САЩ, Перу и Африка. Всяка година лекарите откриват няколко десетки случая на заболяването в различни региони, а броят на смъртните случаи варира от един до 10 души и това може да се счита за победа.
Къде се среща чумата сега?
Огнища на инфекция в наше време не са маркирани в червено на обикновена туристическа карта. Ето защо, преди да пътувате до други страни, е по-добре да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, където все още се намира чумата.
Според експерти това заболяване все още не е напълно изкоренено. В кои страни можете да получите чума?
- Изолирани случаи на заболяването има в САЩ и Перу.
- През последните няколко години чумата практически не е регистрирана в Европа, но болестта не подмина и Азия. Преди да посетите Китай, Монголия, Виетнам и дори Казахстан, по-добре е да се ваксинирате.
- На територията на Русия също е по-добре да се играе на сигурно, тъй като всяка година тук се регистрират няколко случая на чума (в Алтай, Тива, Дагестан) и граничи с опасни по зараза страни.
- Африка се счита за опасен континент от епидемиологична гледна точка; тук могат да се заразят повечето съвременни тежки инфекции. Чумата не е изключение; тук са докладвани изолирани случаи на заболяването през последните няколко години.
- Заразата се среща и на някои острови. Например само преди две години чумата удари няколко десетки души в Мадагаскар.
През последните сто години не е имало пандемии от чума, но инфекцията не е напълно унищожена.
Отдавна не е тайна, че военните се опитват да използват много особено опасни инфекции, включително чумата, като биологични оръжия. По време на Втората световна война в Япония учените разработиха специален вид патоген. Способността му да заразява хората е десетки пъти по-голяма от тази на естествените патогени. И никой не знае как би могла да завърши войната, ако Япония беше използвала тези оръжия.
Въпреки че през последните сто години не са регистрирани чумни пандемии, не беше възможно напълно да се премахнат бактериите, причиняващи болестта. Има естествени източници на чума и антропургични, тоест естествени и изкуствено създадени в процеса на живот.
Защо инфекцията се счита за особено опасна? Чумата е заболяване с висока смъртност. Преди създаването на ваксината, а това се случва през 1926 г., смъртността от различни видове чума е била най-малко 95%, тоест само няколко са оцелели. Сега смъртността не надвишава 10%.
Чумен агент
Причинителят на инфекцията е yersinia pestis (чумен бацил), бактерия от род Yersinia, която е част от голямото семейство ентеробактерии. За да оцелее в естествени условия, тази бактерия трябваше да се адаптира дълго време, което доведе до особеностите на нейното развитие и жизнена активност.
- Расте на прости достъпни хранителни среди.
- Има различни форми - от нишковидни до сферични.
- Чумният бацил в своята структура съдържа повече от 30 вида антигени, които му помагат да оцелее в тялото на носителя и човека.
- Устойчив е на фактори на околната среда, но умира моментално при варене.
- Бактерията на чумата има няколко фактора на патогенност - това са екзотоксини и ендотоксини. Водят до увреждане на органни системи в човешкото тяло.
- Можете да се борите с бактериите във външната среда с помощта на конвенционални дезинфектанти. Пагубно им действат и антибиотиците.
Пътища на предаване на чума
Това заболяване засяга не само хората, в природата има много други източници на инфекция. Най-голямата опасност представляват бавните варианти на чума, когато засегнатото животно може да презимува и след това да зарази други.
Чумата е заболяване с естествен фокус, засягащо освен хората и други същества, например домашни животни - камили и котки. Те се заразяват от други животни. Към днешна дата са идентифицирани повече от 300 вида бактерионосители.
В естествени условия естествените носители на патогена на чумата са:
- gophers;
- мармоти;
- джербили;
- полевки и плъхове;
- Морски свинчета.
В градска среда специални видове плъхове и мишки са резервоар на бактерии:
- пасюк;
- сив и черен плъх;
- Александровски и египетски видове плъхове.
Преносител на чума във всички случаи са бълхите.Инфекцията на човек става чрез ухапване от това членестоноги, когато заразена бълха, без да намери подходящо животно, ухапе човек. Само една бълха може да зарази около 10 души или животни през жизнения си цикъл. Човешката чувствителност към болестта е висока.
Как се предава чумата?
- Предава се или чрез ухапвания от заразено животно, главно от бълхи. Това е най-често срещаният начин.
- Контакт, който се заразява по време на разрязване на трупове на болни домашни животни, като правило, това са камили.
- Въпреки факта, че предимството се дава на трансмисивния път на предаване на чумните бактерии, хранителният път също играе важна роля. Човек се заразява чрез консумация на храна, заразена с инфекциозния агент.
- Методите за проникване на бактерии в човешкото тяло по време на чума включват аерогенен път. Когато болен човек кашля или киха, той лесно може да зарази всички около себе си, затова трябва да се съхранява в отделна кутия.
Патогенеза на чумата и нейната класификация
Как се държи патогенът на чумата в човешкото тяло? Първите клинични прояви на заболяването зависят от начина на проникване на бактериите в тялото. Следователно има различни клинични форми на заболяването.
След като проникне в тялото, патогенът прониква чрез кръвния поток в най-близките лимфни възли, където остава и се размножава безопасно. Именно тук възниква първото локално възпаление на лимфните възли с образуването на бубон, поради факта, че кръвните клетки не могат да унищожат напълно бактериите. Увреждането на лимфните възли води до намаляване на защитните функции на тялото, което допринася за разпространението на патогена във всички системи.
По-късно Yersinia засяга белите дробове. В допълнение към инфекцията на лимфните възли и вътрешните органи от чумни бактерии възниква отравяне на кръвта или сепсис. Това води до множество усложнения и промени в сърцето, белите дробове и бъбреците.
Какви видове чума има? Лекарите разграничават два основни вида заболяване:
- белодробна;
- бубонна.
Те се считат за най-честите варианти на заболяването, макар и условно, тъй като бактериите не заразяват конкретен орган, но постепенно цялото човешко тяло се включва във възпалителния процес. Според тежестта заболяването се разделя на лека субклинична, средно тежка и тежка.
Симптоми на чума
Чумата е остра природно-огнищна инфекция, причинена от Yersinia. Характеризира се с клинични признаци като тежка треска, увреждане на лимфните възли и сепсис.
Всяка форма на заболяването започва с общи симптоми. Инкубационният период на чумата продължава най-малко 6 дни. Болестта се характеризира с остро начало.
Първите признаци на чума при хората са както следва:
- втрисане и почти светкавично повишаване на телесната температура до 39–40 ºC;
- тежки симптоми на интоксикация - главоболие и мускулни болки, слабост;
- световъртеж;
- увреждане на нервната система с различна тежест - от ступор и летаргия до делириум и халюцинации;
- Координацията на движенията на пациента е нарушена.
Характерен е типичният външен вид на болния - зачервено лице и конюнктива, сухи устни и уголемен и покрит с бял налеп език.
Поради уголемяването на езика речта на болен от чума става неразбираема. Ако инфекцията е тежка, лицето на човека е подпухнало със син или цианотичен оттенък и има изражение на страдание и ужас по лицето.
Симптоми на бубонна чума
Самото име на болестта идва от арабската дума „jumba“, което означава боб или бубон. Тоест, може да се предположи, че първият клиничен признак на „Черната смърт“, описан от нашите далечни предци, е увеличение на лимфните възли, което наподобява вида на боб.
Как се различава бубонната чума от другите варианти на болестта?
- Типичният клиничен симптом на този вид чума е бубон. Какво е той? - Това е изразено и болезнено увеличение на лимфните възли. По правило това са единични образувания, но в много редки случаи техният брой нараства до две или повече. Чумният бубон най-често се локализира в аксиларната, слабинната и цервикалната област.
- Още преди появата на бубона, болният развива толкова силна болка, че трябва да заеме принудително положение на тялото, за да облекчи състоянието.
- Друг клиничен симптом на бубонната чума е, че колкото по-малък е размерът на тези образувания, толкова повече болка причиняват при допир.
Как се образуват бубоните? Това е дълъг процес. Всичко започва с болка на мястото на образуванието. Тогава лимфните възли тук се увеличават, стават болезнени на допир и се сливат с влакна и постепенно се образува бубон. Кожата над него е напрегната, болезнена и силно зачервена. В рамките на приблизително 20 дни бубонът се разтваря или обръща развитието си.
Има три варианта за по-нататъшно изчезване на бубона:
- дългосрочна пълна резорбция;
- отваряне;
- склероза.
В съвременните условия, с правилния подход към лечението на болестта и най-важното, с навременното започване на терапията, броят на смъртните случаи от бубонна чума не надвишава 7-10%.
Симптоми на белодробна чума
Вторият най-разпространен вид чума е нейната пневмонична форма. Това е най-тежкият вариант на развитие на заболяването. Има 3 основни периода на развитие на белодробната чума:
- елементарен;
- пиков период;
- сопорозен или терминален.
В последно време именно този вид чума отне живота на милиони хора, тъй като смъртността от него е 99%.
Симптомите на белодробната чума са както следва.
Преди повече от 100 години белодробната форма на чума завършваше със смърт в почти 100% от случаите! Сега ситуацията се промени, което несъмнено се дължи на правилната тактика на лечение.
Как възникват други форми на чума
В допълнение към двата класически варианта на хода на чумата има и други форми на заболяването. По правило това е усложнение на основната инфекция, но понякога се появяват самостоятелно като първични.
- Първична септична форма. Симптомите на този вид чума са малко по-различни от двата варианта, описани по-горе. Инфекцията се развива и прогресира бързо. Инкубационният период е съкратен и продължава не повече от два дни. Високата температура, слабостта, делириумът и възбудата не са всички признаци на разстройство. Развива се възпаление на мозъка и инфекциозно-токсичен шок, последван от кома и смърт. Като цяло заболяването продължава не повече от три дни. Прогнозата при този вид заболяване е неблагоприятна, а възстановяването почти не настъпва.
- При кожния вариант на чумата се наблюдава лек или лек ход на заболяването. Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа. На мястото на въвеждане на патогена на чумата се наблюдават промени - образуване на некротични язви или образуване на цирей или карбункул (това е възпаление на кожата и околната тъкан около косата с участъци на некроза и отделяне на гной). Язвите заздравяват дълго време и постепенно се образува белег. Същите промени могат да се появят като вторични промени при бубонна или белодробна чума.
Диагностика на чума
Първият етап при определяне на наличието на инфекция е епидемия. Но е лесно да се постави диагноза, когато са възникнали няколко случая на заболяването с наличието на типични клинични симптоми при пациентите. Ако чумата не е била срещана в даден район от дълго време и броят на случаите се изчислява в единични единици, диагностицирането е трудно.
Когато инфекцията започне да се развива, една от първите стъпки за определяне на заболяването е бактериологичният метод. При съмнение за чума работата с биологичен материал за откриване на патогена се извършва при специални условия, тъй като инфекцията се разпространява лесно и бързо в околната среда.
За изследване се взема почти всеки биологичен материал:
- храчки;
- кръв;
- бубоните се пробиват;
- изследвайте съдържанието на язвени кожни лезии;
- урина;
- повръщане.
Почти всичко, което пациентът отделя, може да се използва за изследване. Тъй като болестта на чумата при хората е тежка и човекът е много податлив на инфекция, материалът се взема в специално облекло и се култивира върху хранителни среди в оборудвани лаборатории. Животните, заразени с бактериални култури, умират в рамките на 3-5 дни. Освен това, когато се използва методът с флуоресцентни антитела, бактериите светят.
Освен това се използват серологични методи за изследване на чума: ELISA, RNTGA.
Лечение
Всеки пациент със съмнение за чума трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Дори и да се развият леки форми на инфекция, човекът е напълно изолиран от другите.
В далечното минало единственият метод за лечение на чума е бил каутеризацията и обработката на бубоните и тяхното отстраняване. В опит да се отърват от инфекцията, хората използваха само симптоматични методи, но без успех. След идентифицирането на патогена и създаването на антибактериални лекарства, не само броят на пациентите намалява, но и усложненията.
Как се лекува това заболяване?
- Основата на лечението е антибактериалната терапия с тетрациклинови антибиотици в подходяща доза. В самото начало на лечението се използват максимални дневни дози от лекарства, с постепенно намаляване до минимални дози, ако температурата се нормализира. Преди започване на лечението се определя чувствителността на патогена към антибиотици.
- Важна стъпка в лечението на чумата при хората е детоксикацията. Пациентите се инжектират с физиологични разтвори.
- Прилага се симптоматично лечение: прилагат се диуретици при задържане на течности, прилагат се хормонални вещества.
- Те използват терапевтичен серум против чума.
- Наред с основното лечение се използва поддържаща терапия - сърдечни лекарства, витамини.
- В допълнение към антибактериалните лекарства се предписват местни лекарства против чума. Чумните бубони се лекуват с антибиотици.
- В случай на развитие на септична форма на заболяването, ежедневно се използва плазмафереза - това е сложна процедура за пречистване на кръвта на болен човек.
След приключване на лечението, приблизително 6 дни по-късно, се извършва контролно изследване на биологични материали.
Предотвратяване на чума
Изобретяването на антибактериални лекарства няма да реши проблема с появата и разпространението на пандемии. Това е просто ефективен начин да се справите с вече съществуващо заболяване и да предотвратите най-опасното му усложнение - смъртта.
И така, как са победили чумата? - все пак изолирани случаи на година без обявени пандемии и минимален брой смъртни случаи след инфекция могат да се считат за победа. Голяма роля играе правилната профилактика на заболяването.И започна, когато се появи втората пандемия, обратно в Европа.
Във Венеция, след втората вълна на разпространение на чумата през 14 век, докато само една четвърт от населението остава в града, са въведени първите карантинни мерки за пристигащите. Корабите с товари бяха държани в пристанището в продължение на 40 дни, а екипажът беше наблюдаван, за да се предотврати разпространението на инфекцията, за да не проникне от други страни. И това проработи, нямаше повече нови случаи на заразяване, въпреки че втората пандемия от чума вече беше отнела по-голямата част от населението на Европа.
Как се предотвратява инфекцията днес?
- Дори и да има единични случаи на чума в някоя държава, всички пристигащи от там се изолират и наблюдават шест дни. Ако човек има някои признаци на заболяването, тогава се предписват профилактични дози антибактериални лекарства.
- Профилактиката на чумата включва пълна изолация на пациенти със съмнение за инфекция. Хората не само се поставят в отделни затворени боксове, но в повечето случаи се опитват да изолират частта от болницата, където се намира пациентът.
- Държавната санитарна и епидемиологична служба играе важна роля в предотвратяването на появата на инфекция. Те ежегодно наблюдават огнищата на чума, вземат проби от водата в района и изследват животни, които може да са естествен резервоар.
- В районите, където се развива болестта, носителите на чума се унищожават.
- Мерките за предотвратяване на чумата в районите, където се появява болестта, включват санитарно-просветна работа с населението. Те разясняват правилата за поведение на хората при ново огнище на зараза и къде да отидат първо.
Но дори всичко по-горе не беше достатъчно, за да победи болестта, ако не беше изобретена ваксина срещу чумата. От създаването си броят на случаите на заболяването рязко е намалял, а пандемии не е имало повече от 100 години.
Ваксинация
Днес за борба с чумата, в допълнение към общите превантивни мерки, се използват по-ефективни методи, които помогнаха да се забрави за „Черната смърт“ за дълго време.
През 1926 г. руският биолог В. А. Хавкин изобретява първата в света ваксина срещу чума. От създаването си и началото на всеобщата ваксинация в огнища на зараза, епидемиите от чума са останали в миналото. Кой и как се ваксинира? Какви са неговите плюсове и минуси?
В наши дни използват лиофилизат или жива суха ваксина срещу чума; това е суспензия от живи бактерии, но от ваксиналния щам. Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба. Използва се срещу причинителя на бубонната чума, както и срещу белодробни и септични форми. Това е универсална ваксина. Лекарството, разредено в разтворител, се прилага по различни начини, което зависи от степента на разреждане:
- приложете го подкожно с помощта на игла или безиглен метод;
- кожно;
- интрадермално;
- Те дори използват ваксината срещу чума чрез вдишване.
Профилактиката на заболяването се извършва при възрастни и деца от двегодишна възраст.
Показания и противопоказания за ваксинация
Ваксината срещу чума се поставя еднократно и защитава само 6 месеца. Но не всеки човек е ваксиниран, определени групи от населението подлежат на профилактика.
Днес тази ваксинация не е включена като задължителна в националния ваксинационен календар, тя се прави само по строги показания и само на определени граждани.
Ваксинацията се дава на следните категории граждани:
- на всички, които живеят в епидемично опасни райони, където чумата се среща и в наше време;
- здравни работници, чиято професионална дейност е пряко свързана с работа в „горещи точки“, т.е. на места, където възниква заболяването;
- разработчици на ваксини и лабораторни работници, изложени на бактериални щамове;
- Превантивна ваксинация се прави на хора с висок риск от инфекция, които работят в огнища на инфекция - това са геолози, служители на противочумни институции, пастири.
Профилактика с това лекарство не трябва да се прилага при деца под две години, при бременни и кърмещи жени, ако лицето вече е развило първите симптоми на чума, както и при всички, които са имали реакция след предишна ваксина. На практика няма реакции или усложнения при тази ваксина. Недостатъците на такава профилактика включват нейния кратък ефект и възможното развитие на заболяването след ваксинация, което е изключително рядко.
Може ли да се появи чума при ваксинирани хора? Да, това се случва и ако се ваксинира вече болен човек или ваксинацията се окаже некачествена. Този тип заболяване се характеризира с бавен ход с бавни симптоми. Инкубационният период надвишава 10 дни. Състоянието на пациентите е задоволително, така че е почти невъзможно да се подозира развитието на болестта. Диагнозата се улеснява от появата на болезнен бубон, въпреки че няма възпаление на тъканите или лимфните възли наоколо. В случай на забавено лечение или пълното му отсъствие, по-нататъшното развитие на заболяването напълно съответства на обичайния му класически ход.
В момента чумата не е смъртна присъда, а просто поредната опасна инфекция, с която може да се справим. И въпреки че в близкото минало всички хора и здравни работници се страхуваха от това заболяване, днес основата на лечението му е превенцията, навременната диагностика и пълната изолация на пациента.
Статия за конкурса „био/мол/текст”:На пръв поглед това е микроскопична и безобидна бактерия, но в действителност е безмилостен убиец, убил почти една трета от европейското население през 14 век. Yersinia pestis, популярен като чума пръчка, е причинителят на най-опасната болест – чумата. От древни времена наоколо Y. pestisВъзникнаха научни спорове, които продължават и до днес. Най-забележителните от тях, както и факти от живота на един от най-мистериозните микроорганизми, са подчертани в тази статия.
Забележка!
Тази работа зае първо място в категорията „Най-добро новинарско съобщение“ на конкурса „био/мол/текст“ за 2015 г.
Спонсор на номинацията „Най-добра статия за механизмите на стареене и дълголетие“ е фондация Science for Life Extension. Наградата на публиката бе спонсорирана от Хеликон.
Спонсори на състезанието: Лаборатория за изследване на биотехнологиите Решения за 3D биопечат и научна графика, студио за анимация и моделиране Visual Science.
Непознат в маска
Y. pestisдълго време беше скрит от човешките очи поради много обстоятелства. Отначало размерът беше пречка: преди изобретяването на микроскопа от братята Янсен през 1590 г.* и по-нататъшното му използване от Хук и Льовенхук (на които, между другото, се раждат бактерии и протозои), никой дори не помисли за Факт е, че в допълнение към живите обекти, видими за окото, има и малки организми. Но дори и с появата на оптиката, чумната пръчка продължи да поддържа инкогнито статуса си, обвинявайки бактериите за раждането Бактерия, БацилИ Пастьорела. Междувременно Y. pestisходеха свободно по света и отнеха повече човешки жертви, отколкото войната.
В историята са известни три пандемии от чума. Първата от тях е „Юстинианова чума“ (на името на византийския владетел Юстиниан I), която обхвана целия цивилизован свят от онова време. Историците го датират от 541-580 г. сл. н. е., въпреки че огнища на неизвестна болест тормозят човечеството още два века. Според известния изследовател на вектори, медицинския ентомолог Милан Даниел, в пика на болестта в Константинопол (сега Истанбул, Турция) всеки ден са умирали до десет хиляди души. Въз основа на съвременни изследвания учените са стигнали до извода, че половината европейци са умрели много преди чумата да напусне оредялото и изтощено население.
Втората пандемия, най-известна като Черната смърт, започва своята атака срещу Европа през 1346 г. Пренесена от Източен Китай по Великия път на коприната до Крим, инфекцията бързо си проправи път на север и в рамките на четири години успя да отнеме живота на повече от 25 милиона души, което по това време възлизаше на една трета от цялото европейско население . Болестта не се отказа в продължение на четири века - или се скри, или се разпали (главно в големите градове), скитайки се от страна на страна. През 1665–1666 г. един на всеки пет лондончани умира от бубонна чума; но въпреки плачевното положение медицината остана безсилна.
Лицата на чумата
В момента основните форми на чума са бубонна, белодробнаИ септичен. Понякога се срещат и други разновидности: кожна, чревна, фарингеална и менингеална. Бубонната чума обикновено се развива след ухапване от бълха, която я пренася Y. pestisили след работа с трупове на заразени животни и се характеризира с възпаление на лимфните възли с образуването на техните болезнени конгломерати - "бубони", "подутини" с различни размери. Ако лечението не се лекува навреме, инфекцията може да стане генерализирана: да се развие сепсис (вторична септицемична чума) или пневмония (вторична пневмонична чума). В последния случай храчките служат като инфекциозно вещество за други хора, които впоследствие развиват първична белодробна чума. Именно поради способността да се предава от човек на човек (по въздушно-капков път), белодробната форма на заболяването предизвиква най-голямо безпокойство. Септичните и белодробните форми понякога се появяват със светкавична скорост и смъртта не може да бъде избегната без спешна антибиотична терапия.
Възможно е преобладаването на всяка форма на чума (преобладаващо увреждане на един или друг орган) по време на различни епидемии да е свързано не само с механизмите на бактериално предаване, но и със свойствата на определен щам на патогена.
Жертва на мутация
От доста време е известно, че прародителят на чумния бацил е Yersinia pseudotuberculosis- ентеропатоген, причинител на псевдотуберкулоза. Предполага се Y. pestisотделен от прародителския си вид преди около двадесет хиляди години. Причината за еволюцията е рязката промяна на климата в късния плейстоцен (кватернерния период на кайнозойската ера): студът е заменен от топлина, което води до преструктуриране на екосистемите; По правило такива „скокове“ във времето стимулират еволюцията на видовете. Въпреки това доскоро не бяха известни генетичните промени, критични за трансформирането на патоген, който причинява инфекциозно чревно заболяване, в опасен микроорганизъм, който може да зарази белите дробове и да провокира фулминантен сепсис.
Еволюционен клон Y. pestisе изследван от учени от Северозападния университет в САЩ. В проучване на Wyndham Lathem и Daniel Zimbler те установиха, че придобиването на един ген трансформира ранните форми Y. pestis, вече донякъде различен генетично и фенотипно от Y. псевдотуберкулоза, в успешен белодробен патоген. За да идентифицират механизма на „преместване“ на чумния бацил от червата в белите дробове, авторите проведоха експерименти върху древни щамове бактерии и анализираха поведението им в тялото на мишки. При сравняване на щамове, които причиняват белодробна чума с относително безвредни предшественици, беше разкрита само една, но много значима разлика: придобиването на повърхностния ген стана критично катерица Пла (см.кутия) като част от pPCP1 плазмида. За да се провери хипотезата, този ген беше въведен в ДНК на еволюционно по-ранни щамове - и резултатите потвърдиха участието на Pla протеазата в ефективното увреждане на дихателните пътища.
Въпреки това, това придобиване Y. pestisне беше достатъчно да се научи как да причини най-опасната системна инфекция (септична форма на чума). Оказа се, че такова подобрение изисква само една (!) аминокиселинна замяна в Pla протеина - I259T . Това заместване оптимизира протеолитичната активност на протеина и значително повишава инвазивния потенциал на бактериите по време на развитието на бубонна чума. Така учените смятат, че преди всичко бактерията е придобила свойствата на белодробен патоген, провокатор огнищабелодробна чума, а по-късно, в резултат на допълнителна мутация, се появяват още по-опасни щамове, които причиняват пандемиябелодробна септицемия и бубонна септицемия чума.
Въпреки това, сред всички недостатъци Y. pestisУчените откриват и предимства на нейния контакт с хората. През 2014 г. в сп ПЛОС ЕДИНПубликувана е статия от Шарън де Вите от Университета на Южна Каролина, в която се посочва, че хората, преживели пандемията от чума, са имали по-добро здраве. Учените изследвали останките на хора, живели преди, по време и след чумата, като обърнали специално внимание на причините за смъртта и състоянието на костите им. Резултатите показват, че оцелелите от епидемията, както и техните потомци, живеят средно до 75 години и имат завиден имунитет.
Малко за Пла
Фигура 1. Механизъм за предотвратяване на апоптоза от Pla протеаза Y. pestis. Наляво- нормално Fas сигнализиране, когато Pla е дезактивиран, на дясно- потискане на апоптозата от "работещата" протеаза. FasL- трансмембранен протеин, локализиран на повърхността на лимфоцитите; Fas- FasL рецептор; Пла- протеаза, вградена във външната мембрана на бактериалната клетка. Черпейки от.
Защо Pla протеазата е класифицирана като вирулентен фактор, т.е. как точнопомогна ли тя на чумния бацил, който вече може да се похвали с богат арсенал от адаптации за процъфтяване при бозайници и предаване от бълхи? Една от отговорностите на Пла е активиране на плазминогена: полученият плазмин разрушава фибриновите съсиреци, което е важно, например, за разпространението на бактерии от бубони в тялото.
Напоследък развитието на първична белодробна инфекция се свързва с механизъм, свързан с инактивиране на апоптотична сигнална молекула, наречена Fas лиганд(FasL). Ролята на FasL в клетката се определя от способността му да задейства процеса на апоптоза. Този протеин, който обхваща мембраната на активираните цитотоксични Т-лимфоцити и епителните клетки на дихателните пътища, има извънклетъчен домен, който се свързва с FasR рецептора на повърхността на други клетки (главно лимфоцити, но също и хепатоцити, рак и някои други), които чрез активиране на каспазни протеази, 8 и каспаза-3/7 задействат апоптоза. Това поддържа хомеостазата на имуноцитите, предотвратява автоимунните процеси и унищожава клетките, експресиращи чужди антигени.
Pla протеазата катализира разцепването на FasL "работещия" домен на няколко места и по този начин инактивира този протеин - както неговата мембрана, така и разтворимите му форми. По този начин Pla предотвратява апоптозата и свързаните с нея възпалителни реакции, необходими за пълен имунен отговор, което допринася за оцеляването на патогена в гостоприемника (фиг. 1).
Експериментите, проведени върху мишки, показват следното: бактериите с нормална Pla протеаза допринасят за намаляване на количеството FasL, което води до бързо колонизиране на белите дробове, докато Yersinia с инактивирана Pla се размножава по-бавно. Описаният механизъм за потискане на имунния отговор, според учените, може да се използва от други патогени, особено тези, причиняващи инфекции на дихателните пътища. А това от своя страна открива нови перспективи в борбата с такива заболявания: можете да помислите например за разработване на Pla инхибитори или въвеждане на допълнителни FasL молекули.
"Такси до дома"
Основен превозвач Y. pestisот гризачите към хората е бълхата (фиг. 2), а за насекомото това е принудително „доставяне на пътници“, чиято цена е животът на „превозвача“.
Фигура 2. Бълха се вкопчва в козината на плъх.Снимката е направена с електронен микроскоп и е приложено оцветяване. Фигура от science.nationalgeographic.com.
Бълхите са ненаситни кръвопийци. Храненето на индивида може да продължи от една минута до няколко часа; някои видове успяват да напълнят стомасите си до краен предел - толкова много, че дори нямат време да смелят кървавия си обяд. Може би именно този факт изигра жестока шега с насекомите, но не можеше да дойде в по-подходящ момент. Y. pestis.
Чумният бацил попада в тялото на бълхата по време на нейното хранене и се натрупва в посева, където започва интензивно да се размножава. В този случай бактериите образуват своеобразен биофилм - многопластово натрупване на клетки, потопени в екзополизахаридна матрица. Това явление дори беше наречено „чумен блок“. По този начин, когато бълхата впоследствие се храни, кръвта не навлиза в стомаха - насекомото се чувства гладно и по-често „излиза на лов“. Заразените бълхи не живеят дълго (това е разбираемо - не можете да бягате далеч без храна), но през това време успяват да заразят около 15 животни, включително хора.
Това става по следния начин. Тъй като кръвта не преминава отвъд биофилма, тя се натрупва в хранопровода и реколтата. Когато бълха ухапе жертва, просто няма къде да отиде нова порция храна и част от предишното хранене на насекомото заедно с част от бактериите Y. pestisпопада в раната. Бебето се нуждае само от един час, за да „заобиколи“ тялото на нещастния човек и заедно с кръвния поток да проникне в далака, черния дроб и белите дробове. Инкубационният период (времето от влизането на патогена в тялото до първите клинични прояви) продължава от няколко часа до 12 дни. Диаграмата на предаване на патогена* е показана на фигура 3.
* - За съжаление, човек може да се състезава с бълха в изтънчеността на механизмите за разпространение на инфекцията. Последната голяма епидемия от чума избухна в Далечния изток през 1910-1911 г., но местни огнища все още се появяват - чумата не е напълно победена, друго нещо е, че антибиотици вече има почти навсякъде. Но как са елиминирани огнищата преди „ерата на антибиотиците“? Забележителна история за борбата с чумата в съветския Хадрут (1930 г.) е разказана от блестящия вирусолог и лекар Лев Зилбер в неговите мемоари „ Операция "ОРЕ"". Това е наистина медицинска (и дори малко шпионска - поради специалния поглед на "партията и правителството" върху подобни събития) детективска история, едновременно вълнуваща и трагична, карайки ви да се замислите за понятието "лекар", за особеностите на епохата и безкористния труд противно навсичко (дивачеството на населението, дивачеството на ръководството на страната и т.н.). Тогава все още можеше да се установи причината за избухването. Но... какви бълхи има! Силно препоръчваме да го прочетете. - Ед.
"Вярвам, не вярвам"
Наоколо Y. pestisИма много слухове и митове. Например, бактерията се смяташе за виновник за „Атинската чума“ - епидемия, която премина през Древна Атина през втората година от Пелопонеската война. Притокът на бежанци в гръцкия град предизвика пренаселеност и пренаселеност, което несъмнено допринесе за нехигиенични условия: нямаше време да се следи хигиената, тъй като основните сили бяха насочени към постигане на военно превъзходство над враговете. При тези условия възниква епидемия от „чума”, възприемана от гърците като божие наказание за семейното проклятие на Алкмеонидите. Съвременните изследвания обаче доказват неучастието Y. pestisдо епидемия в Древна Гърция. С помощта на молекулярно-генетичен анализ е установено, че зъбите*, намерени в погребенията на жертви на епидемията в Атина, не съдържат ДНК на чумния бацил, но присъства ДНК на бактерии Salmonella typhi- причинителят на коремен тиф.
* - Можете да прочетете повече за това как се извлича ДНК от зъбите в статията “ » .
По-нататъшни спорове възникват около "асистентите" в разпространението Y. pestis. Болестта се пренася от бълхи, а бълхите се пренасят от гризачи. Смятало се е, че европейските плъхове (фиг. 4), веднъж заразени с чума, са служили като резервоар на инфекция в продължение на няколко века, но този факт сега се оспорва от норвежки учени. Нилс Кристиан Стенсет от университета в Осло обяснява, че огнищата на чума трябва да се свързват с колебанията на времето: особено топлите и влажни пролетно-летни периоди се характеризират с бързо развитие на растенията и изобилие от храна, броят на гризачите в такива години се увеличава значително , което означава и чумата се разпространява по-бързо. Проучване на древни записи за изменението на климата в Европа и Азия по време на пандемии доведе до заключението, че в Европа началото на епидемиите наистина съответства на благоприятни природни условия, но само... в Азия и със стабилно закъснение от около 15 години. Това ни позволи да заключим, че чумният бацил не е бил скрит в европейските плъхове в продължение на много векове, а е бил внасян от търговци от Азия отново и отново. Вярно е, че тази хипотеза все още изисква строго научно потвърждение - Стенсет планира да проведе генетичен анализ на останките на жертвите на епидемии от чума в Европа и да сравни геномите на патогените;
Чума пръчка(Yersinia pestis) - вид грам-отрицателни спорообразуващи бактерии, факултативни анаероби. Причинител на бубонна чума, пневмония (пневмонична чума) и септицемична чума.
Човешка чума
При хората чумата се характеризира с внезапно повишаване на температурата и неразположение, което може да бъде придружено от болки в корема, гадене и повръщане. Има три основни форми на чума в зависимост от начина на заразяване:
Смъртността от чума, ако не се лекува, варира от 63% до 93%. При лечение със съвременни антибиотици - приблизително 16%. Навременното лечение с антимикробни лекарства като аминогликозиди, флуорохинолони или доксициклин значително увеличава вероятността от благоприятен изход. През XIV-XVII век в Европа от бубонна чума, според различни оценки, са загинали от 50 до 75 милиона души. Последното огнище на чума е регистрирано в Мадагаскар през лятото на 2015 г.
Човешка чума в САЩ
Според съобщение на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), САЩ от 25 август 2015 г., между 1 и 17 случая на чума при хора са докладвани годишно в Съединените щати от 2001 до 2012 г. (средно три случая на година ). За периода от 1 април 2015 г. (до 25 август 2015 г.) са регистрирани 11 случая на човешка чума в 6 щата (причинител Yersinia pestis). 2 случая са свързани с посещения в национален парк Йосемити в Калифорния. Починали са 3 пациенти (на 16, 52 и 79 години). Причината за рязкото увеличение на заболеваемостта от чума в Съединените щати през 2015 г., както се отбелязва в споменатото съобщение, не е ясна.Yersinia pestis в МКБ-10
Yersinia pestisсе споменава в Международната класификация на болестите МКБ-10 в „Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести”, в блок „A20-A28 Някои бактериални зоонози”, където има заглавие от три знака „A20 Чума” с пояснение ,
че включва инфекция, причинена от Yersinia pestis. Тази категория включва категории от четири знака: - A20.0 Бубонна чума
- A20.1 Целулокутанна чума
- A20.2 Пневмонична чума
- A20.3 Чумен менингит
- A20.7 Септицемична чума
- A20.8 Други форми на чума (с тълкуване: Абортивна чума. Безсимптомна чума. Лека чума)
- A20.9 Чума, неуточнена
