Перекрестная окклюзия. Виды, формы, этиология, диагностика, клиника

Перекрестная окклюзия - это аномалия смыкания зубных рядов в трансверсаль-ном направлении, при которой верхний или нижний зубной ряд располагается вестибулярно или орально относительно противоположного зубного ряда, имеющего правильную форму и нормальный размер. По классификации Л.С. Персина различают три вида перекрестной окклюзии: палатиноокклюзию, лингвоокклюзию и вести-булоокклюзию. Возможно их сочетание. Палатиноокклюзия возникает в результате гиподентии верхних зубов, сужения верхнего зубного ряда, апикального базиса верхней челюсти. При этом небные бугорки боковых зубов верхней челюсти при смыкании контактируют не с продольными фиссурами нижних боковых зубов, а с их язычными бугорками и при выраженности аномалии могут остаться без контактов. Лингвоокклюзия, сформированная за счет сужения нижнего зубного ряда, характеризуется тем, что небные бугорки верхних боковых зубов контактируют со щечными бугорками премоляров и моляров нижней челюсти. Вестибулоокклюзия формируется в результате увеличения размера верхнего и нижнего зубных рядов в трансвер-сальном направлении. При вестибулоокклюзии, сформированной вследствие увеличения поперечного размера нижнего зубного ряда, отмечается значительное перекрытие верхних боковых зубов нижними. Каждый из данных видов может быть односторонним и двухсторонним. Возможно формирование перекрестной окклюзии не в результате изменения размеров челюстей, а при привычном смещении нижней челюсти влево или вправо. Тогда у одного и того же пациента наблюдается вестибулоокклюзия или лингвоокклюзия на одной стороне и палатиноокклюзия - на другой. По данным Ф.Я. Хорошилкиной, М.Ю. Малыгина и др. (1982, 1990), различают несколько видов перекрестного прикуса:
-зубоальвеолярный, при котором имеется сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти или сочетание указанных нарушений на обеих челюстях;
- гнатический, при котором имеется сужение или расширение базиса челюстей;
-суставной, при котором имеется смешение нижней челюсти в сторону. В свою очередь, смешение нижней челюсти может быть параллельным срединносагиттальной плоскости и диагональным.
Перекрестной окклюзии могут сопутствовать различные аномалии зубов, зубных рядов, челюстей, а также аномалия окклюзии в других направлениях (сагиттальном и вертикальном). Часто односторонняя палатиноокклюзия сочетается с мезиальнои окклюзией и обратной резцовой дизокклюзией, а лингвоокклюзия - с дистальной и глубокой окклюзией.
Этиология . наследственная предрасположенность, нарушение кальциевого обмена в организме (рахит, эндокринные сдвиги в организме), нарушение нервно-рефлекторных процессов (некоординированная деятельность, гипо- и гипертонус жевательных мышц, асимметрия тонического состояния правой и левой жевательных мышц), бруксизм, вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка и др.), неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку), при занятиях на скрипке, заболевания носоглотки, ротовой тип дыхания, сужение верхней челюсти в результате нарушения воздействия хрящей носовой перегородки на зоны роста верхней челюсти, искривление носовой перегородки, кариес и его осложнения, раннее разрушение и потеря молочных моляров; травма, воспалительные процессы в области альвеолярных отростков и обусловленные ими нарушения роста челюстей, атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены молочных зубов постоянными, нарушение последовательности прорезывания зубов, нестершийся бугор нижнего молочного клыка на одной стороне челюсти, неравномерные контакты зубов, расщелина губы, альвеолярного отростка и неба.
Клиника. Нарушение эстетики лица за счет его асимметрии. Нарушение трансверсальных движений нижней челюсти приводит к неправильному распределению жевательного давления и заболеваниям пародонта. Часто имеется травма слизистой оболочки щеки за счет ее прикусывания. Больные могут жаловаться на нарушение произношения отдельных звуков. При сочетании перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону может наблюдаться нарушение функции ВНЧС.
Диагностика. Ортодонтический диагноз ставится на основании клинических и лабораторных методов исследования. При изучении диагностических моделей челюстей целесообразно применение методов Нансе, Герлаха, Шмута; метод ПОНА который позволяет диагностировать, сужение или расширение челюстей при перекрестом прикусе. Одностороннее сужение челюстей можно диагностировать измерив расстояние от боковых зубов до линии срединного небного шва. При одностороннем сужении челюсти расстояния справа и слева будут неодинаковыми.
Изучение прямых телерентгенограмм головы позволяет уточнить асимметричное строение лицевых костей. Часто перекрестный прикус может сочетаться с укорочением ветви нижней челюсти на стороне смещения. При перекрестном прикусе со смешением нижней челюсти обычно имеется асимметрия лица и смещение точки погонион по отношению к срединно-сагиттальной плоскости. При перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти точка погонион обычно не смещена.

46 . Профилактика и лечение перекрестной окклюзии в зависимости от периода формирования прикуса.

Целью ортодонтического лечения перекрестного прикуса является нормализация соотношения зубных рядов в трансверсальной плоскости.У детей с молочными зубами и в период их смены необходимо вести борьбу с вредными привычками и ротовым дыханием, давать жесткую пищу, назначать лечебную гимнастику, проводить сошлифовывание нестершихся бугров молочных клыков, затрудняющих трансверсальные (боковые) движения нижней челюсти. Блокирующее положение челюстей устраняют с помощью пластинки с накусочной площадкой, расширяющих пластинок, подбородочной пращи с более сильной резиновой тягой на стороне, противоположной смещению нижней челюсти; применяют также пластинки со щечными и внутриротовыми пелотами и заслонкой для языка или наклонной плоскостью, регулятор функции Френкеля, позиционер. У детей с постоянными зубами возможны удаление отдельных зубов (чаще первого премоляра) и их пришлифовка. При проведении аппаратурного лечения используют механически действующие аппараты, сочетая их с косой межчелюстной тягой. Расширение зубного ряда проводят пластинками с винтами и распилом параллельно небному шву либо секторальным распилом и винтом, протрагирующими пружинами и обязательным разобщением зубных рядов. Хорошие результаты дает применение несъем ного расширяющего аппарата бю-гельной конструкции, а также дуги Энгля (стационарная) с межчелюстной резиновой тягой. Используют кольца с крючками для орально-вестибулярной тяги, пластинки с фиксацией по Нападову, пелотами и крючками, позиционеры, брекет-систему.

Задача ортодонтического лечения при односторонней палатиноок-клюзии - одностороннее расширение верхнего зубного ряда. Прежде всего необходимо произвести разобщение зубных рядов пластинкой на верхнюю челюсть с винтом, ок-клюзионными накладками в боковом участке на стороне правильного смыкания зубных рядов. Обязательно нужны отпечатки зубов-антагонистов, что позволяет увеличить опору. За счет активации винта происходит одностороннее расширение верхнего зубного ряда.
При двусторонней палатиноок-клюзии зубные ряды разобщают с обеих сторон (без наличия окклюзи-онных отпечатков). За счет активации ортодонтического винта или пружины Коффина происходит двустороннее расширение верхнего зубного ряда. При наличии ортодонтических колец на первые постоянные моляры со специальными замковыми креплениями на небной поверхности колец высокоэффективно воздействие пружинного стального небного расширяющего аппарата квадро-хеликс (quadro helix) либо пружинящего небного расширяющего приспособления из никель-титанового сплава, обладающего «памятью формы».
При вестибулоокклюзии, обусловленной чрезмерным развитием верхнего зубного ряда, изготавливают пластинку на верхний зубной ряд с окклюзионными накладками и удлиненной окклюзионной поверхностью для контакта с нижним зубным рядом.
Трансверсальное сужение верхнего зубного ряда осуществляют за счет обратной активации винта (винт поставлен в аппарат в раскрученном состоянии) или сокращения размера пружинящего элемента.При сочетании вестибулоокклюзии верхнего зубного ряда и лингвоокклюзии нижнего зубного ряда задачей лечения является сокращение трансверсального размера верхнего и расширение нижнего зубного ряда.Лечение перекрестной окклюзии постоянных зубов чаще проводят с помощью эджуайз-техники. При этом используют раскрывающие пружины либо пружины сжатия, а также перекрестные межчелюстные эластичные тяги.

В2. Целью ортодонтического лечения перекрестного прикуса является нормализация соотношения зубных рядов в трансверсальной плоскости. Пути достижения ее различны в различные возрастные периоды.
В период временного и смешанного прикуса показано устранение этиологических факторов (см. раздел «Этиология»), нормализация акта жевания (употребление твердой пиши) Необходимо применять миогимнастику при сочетании перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти. При ранней потере временных зубов покачано протезирование для сохранения правильного окклюзионного контакта зубов в вертикальной и трансверсалыюй плоскости.
При показаниях к ортодонтическому аппаратурному лечению применяют аппараты, разобщающие прикус и способствующие расширению суженной зубной дуги.
В период временного прикуса показано применение вестибулярных пластинок КРАУЗЕ, ШОНХЕРА и других конструкций. Можно применять пластинку для верхней челюсти с кламмерами АДАМСА на боковые зубы, вестибулярной дугой и плоскостью в боковом отделе для ограничения бокового смещения нижней челюсти. Для расширения суженных зубных дуг применяют указанные пластинки с активными механически действующими элементами, способствующими расширению зубного ряда: винтами, пружинами. При расширении зубных рядов следует помнить о необходимости разобщения зубных рядов перед активацией винтов и пружин.
В сформированном временном прикусе и в период смешанного прикуса показано применение двучелюстных ортодонтических аппаратов. При одностороннем сужении верхнего зубного ряда в конструкцию активатора АНДРЕЗЕНА-ХОЙПЛЯ добавляют элементы, перемещающие боковые зубы: пружины, рычаги, толкатели. Окклюзионные накладки в аппарате сохраняют на стороне правильного соотношения боковых зубов. Хорошие результаты лечения можно получить, применив регулятор функции ФРЕНКЕЛЯ. При буккальном перекрестном прикусе щечные щиты регулятора функции изготавливают таким образом, чтобы они прикасались к щечной поверхности боковых зубов нижней челюсти и не контактировали с щечной поверхностью верхних боковых зубов. Для лечения лингвального перекресного прикуса щечные шиты изготавливают по обратному принципу. Это способствует росту апикального базиса челюстей в трансверсальной плоскости и устранению перекрестного прикуса
Для усиления лечебного эффекта указанных аппаратов необходимо применять внеротовые активные ортопедические системы в виде головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой различной величины. На стороне смешения сила эластика должна быть меньше, чем с противоположной стороны.
В постоянном прикусе показано применение несъемных механически действующих ортодонтических аппаратов в сочетании с компактостеотомией удалением отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, применением внеротовых активных ортопедических систем.
При сужении зубного ряда можно применять, аппарат ЭНГЛЯ в виде экспансивной дуги фиксируемой и трубках, припаянных к кольцам на опорных молярах, чаще первых постоянных. Если имеется правильное расположение первых постоянных моляров, что можно уточнить с помощью метода Пона, но в области премоляров зубной ряд сужен, то применяют следующую тактику. Стационарную дугу Энгля фиксируют в трубках на опорных молярах, затем премоляры перемешают по направлению к дуге с помощью активации лигатур, которые фиксируют премоляры к дуге.
Если имеется смещение нижней челюсти в сторону, показано применение косых внутриротовых эластических тяг, фиксируемых к стационарным дугам Энгля с помощью крючков. Следует помнить, что прикус должен быть разобщен с помощью съемных ортодонтических пластинок с окклюзионными накладками.
В постоянном прикусе после проведенного ортодонтического лечения показано закрепление достигнутых результатов. С этой целью проводят рациональное протетическое лечение.
Во время протезирования следует придавать, особое значение правильному положению нижней челюсти по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.
Прогноз лечения перекрестного прикуса зависит от его формы (зубоальвеолярная, гнатическая), вида (буккальный, лннгвальный, сочетанный), возраста пациента, периода начала ортодонтического лечения, степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстно-лицевой области.

47. Постоянный прикус. Периоды формирования. Особенности зубов, зубных дуг и их соотношения. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий.

Зубочелюстная система в этот период характеризуется следующими параметрами: число, группы и размер зубов, форма и вид смыкания зубных рядов. Число зубов - 28, по 14 на каждой челюсти и по 7 на каждой половине челюсти. Группы зубов - резцы (1, 2), клыки (3), премоляры (4, 5), моляры (6, 7, 8?)! В норме имеется определенная зависимость между мезиодистальны-ми размерами зубов и размером зубных рядов. Форма верхнего зубного ряда - полуэллипс, нижнего - парабола. В этом периоде заканчивается формирование корней постоянных зубов.

Для физиологического прикуса постоянных зубов характерны следующие признаки:

Верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры, а во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние резцы не более чем на у ъ и между ними имеется режуще-бугорковый контакт; небные бугры верхних моляров контакти- руют с продольными фиссурами нижних моляров (рис. 13.5);

Каждый зуб имеет два антагониста (кроме верхних последних зубов и нижних центральных резцов, которые имеют по одному антагонисту);

Каждый зуб верхней челюсти ан-тагонирует с одноименным зубом нижней челюсти и позадистоя-щим зубом, а каждый зуб нижней челюсти - с одноименным зубом верхней челюсти и впередистоя-щим зубом; передний щечный бугор верхнего первого моляра контактирует с поперечной (межбугорковой) фиссурой нижнего одноименного зуба;

Средняя линия проходит между центральными резцами;

На верхней челюсти зубной ряд больше альвеолярной дуги, а последняя больше базальной дуги;

На нижней челюсти - обратные взаимоотношения: базальная дуга больше альвеолярной, а альвеолярная - больше зубного ряда;

Зубы касаются контактными точками на аппроксимальных поверхностях;

Высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение - клыки);

Верхние зубы наклонены вестибу-лярно, а нижние располагаются отвесно;

Первые моляры смыкаются следующим образом: мезиально-щеч-ный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбугорковой фиссуре одноименного моляра нижней челюсти.

Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий. наследственная предрасположенность, нарушение кальциевого обмена в организме (рахит, эндокринные сдвиги в организме), нарушение нервно-рефлекторных процессов (некоординированная деятельность, гипо- и гипертонус жевательных мышц, асимметрия тонического состояния правой и левой жевательных мышц), бруксизм, вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка и др.), неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку), заболевания носоглотки, ротовой тип дыхания, сужение верхней челюсти в результате нарушения воздействия хрящей носовой перегородки на зоны роста верхней челюсти, искривление носовой перегородки, кариес и его осложнения, раннее разрушение и потеря молочных моляров; травма, воспалительные процессы в области альвеолярных отростков и обусловленные ими нарушения роста челюстей, атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены молочных зубов постоянными, нарушение последовательности прорезывания зубов,

48. БИОМЕХАНИКА.
Феномен ремоделирования костной ткани под воздействием приложенной к зубам постоянной или прерывистой силы.
Костная ткань всегда находится в состоянии обновления. В процессе роста в кости преобладают процессы увеличения объема плотности костной ткани. В возрасте 22-27 лет резорбция и образование костной ткани находятся в состоянии равновесия. С 25 лет преобладает физиологическая резорбция. К концу жизни уменьшается объем и плотность костной ткани.
Фазы перемещения зубов:
1. Фаза покоя.
2. Фаза активации.
3. Фаза резорбции.
4. Обратная фаза.
5. Фаза формирования.

1. Зубы испытывают физиологическую и патофизиологическую нагрузку. Происходит постоянное перемещение.
2. Под воздействием нагрузки происходит биохимические реакции: на поверхности одонтобластов (граница альвеолярной кости и периодонта) находятся рецепторы (белки) к активатору клеточного белка, когда активатор связывается с рецептором, реакция запускается. Экспрессия генов отвечает за синтез активаторов иостеопротегерина, который находится под контролем нагрузки, а также регулируется гуморально. Все это контролируется простогландинами.
3. Выброс медиаторов воспаления происходит из сосудов периодонта. При отсутствии периодонта (склерозированного) зубы перемещаюся медленнее, чем больше давность эндолечения, тем хуже, т.к. отсутствует ремоделир. ткань.

Зона давления, 2 механизма:
а) немедленного типа - сужение периодонтальной щели - немедленный прогиб периодонтальной щели - пьезоэлектрический импульс (электрический ток разнонаправленного действия) - катализатор остеокластов.
б) биохимический - при сдавливании периодонтальной щели - сужение просвета кровеносных сосудов - выброс медиаторов воспаления, что катализируют остеокластогенез.
Зона натяжения:
а) волокна периодонта натягиваются, преобладает остеобластическая реакция, т.о. зуб перемещается в сторону резорбции, а с противоположной стороны происходит остеогенез (новообразованная кость бывает менее плотная).
Т.к. резорбция и остеогенез разобщены по времени, зубы приобретают подвижность больше, чем до лечения.
1. Фаза первичного перемещения (засчет упругих свойств периодонта) первые 3 дня.
2. Фаза задержки, до 30-60-90- дней, отсутствует клинич. выраженное перемещение, подготовка кости к ремоделированию, чем моложе пациент, тем короче эта фаза.
3. Фаза активного перемещения - количество остеокластов увеличивается, началась резорбция.

Все объекты имеют центр массы - это точка, через которую должна пройти прилагаемая сила для линейного (без ротаций) перемещения свободного объекта,т.е. центр массы - это ≪точка равновесия≫ объекта. Локализация центра сопротивления зуба зависит от длины и морфологии его корня, количества корней и количества поддерживающей костной ткани. Центр сопротивления однокорневого зуба с нормальным уровнем альвеолярной кости находится на 1/4-1/3 расстояния от цементно-эмалевой границы до верхушки корня. центр сопротивления для перемещения верхней челюсти находится несколько ниже подглазничного отверстия, а для интрузии верхних фронтальных зубов центр сопротивления будет располагаться дистально относительно корней латеральных резцов. В ортдонтии основным определяющим моментом является сила, так как именно благодаря ей происходит, перемещение зубов. Сила определяется как действие, прилагаемое к телу, и равна массе, умноженной на ускорение свободного падения (F = та). Единицей измерения силы являются ньютоны (Н) или г (мм/с). Сила э го вектор, и она определяется векторными характеристиками, вектор имеет величину и направление. Направление вектора описывает линию его действия, ориентацию и точку начала(приложения). Векторы могут комбинироваться друг с другом. Поскольку вектор имеет величину и направление, охарактеризовать сложный вектор путем простого арифметического сложения входящих в его состав векторов невозможно. Суммирование векторов можно осуществлять путем соединения начала первого вектора и окончания последнего присоединенного вектора. Сумму двух или более векторов называют результирующей, а полученный вектор - результирующим. Количественное определение результирующего вектора требует тригонометрических вычислений. Ортодонтические силы чаще всего прилагаются к коронке зуба, поэтому силы обычно не проходят через центр сопротивления зуба. Силы, не проходящие через центр сопротивления зуба, помимо линейного перемещения, вызывают ротацию зуба под действием момента силы. Момент силы - это тенденция к созданию ротационного перемещения. Он определяется путем умножения величины силы на величину перпендикуляра, опущенного от линии действия силы до центра сопротивления. Направление момента находят при вращении линии действия силы вокруг центра сопротивления по направлению к точке приложения. Момент измеряется в граммах на миллиметр (ньютонах на миллиметр). Величина момента силы определяется двумя переменными - величиной силы и расстоянием Обе эти переменные можно эффективно изменять клинически для получения желаемого соотношения сил.

Момент пары. Пара - это две параллельные силы одинаковой величины,действующие в противоположных направлениях на определенном расстоянии (т.е. с разными линиями действия). Величину пары находят путем умножения величин сил на расстояние между ними и измеряют в граммах на миллиметр. Направление ротации определяется при вращении линии действия одной силы вокруг центра сопротивления по направлению к точке приложения другой силы. Пары вызывают чистый ротационный момент вокруг центра сопротивления независимо от их места приложения к объекту. Пары в ортодонтии часто называют приложенным моментом. Торк - частый синоним момента (момента сил и момента пары) в ортодонтии. Изгиб дуги или наклон паза брекета - это способы получения момента, т.е. их величина описывает форму дуги или брекета. Правильной единицей измерения торка является грамм, умноженный на миллиметр (сила, умноженная на расстояние).

Перекрестный прикус является стоматологическим заболеванием, в процессе которого нижняя челюсть смещается по отношению к верхней. В результате этого зубные ряды пересекаются.

В медицине данное также называется косым или латеральным прикусом, латеродевиацией, латерогенией и т. д. Наиболее тяжелая форма. Встречается довольно редко, но относительно других нарушений окклюзии нуждается в сложном лечении.
Патология охватывает 2–3% взрослых и 1–1,5% детей.

Латерогения доставляет множество неприятностей человеку в физическом и психологическом аспектах, что приводит к необходимости изучения причин возникновения, а также методов лечения нарушения.

Причины возникновения

Этиология перекрестного прикуса наиболее часто связана с наследственным фактором или определенной привычкой. Также патология может выступать не в качестве отдельного заболевания, а быть одним из симптомов челюстного , гемиатрофии, анкилоза ВНЧС. В таких случаях восстановление прикуса сочетается с устранением основного расстройства.

Как правило, к латеральному прикусу приводят:

Современная классификация

На особенности проявлений перекрестного прикуса влияет индивидуальное строение челюстно-лицевого аппарата и первопричины развития патологии. Аномалия может поражать одну или обе стороны челюстных костей, быть симметричной или ассиметричной.

Также патологии могут подвергаться передний или боковой отдел зубного ряда. Аномалия может касаться одного зуба, нескольких или всего бокового сегмента. Очень важно правильно диагностировать вид латерогении, поскольку от данного факта зависит схема лечения.

Ортодонты разделяют латеральный прикус на следующие виды:

Буккальный . Не представляет сложности для диагностики. В результате нарушенной окклюзии изменяются глотательные и жевательные функции, прием пищи вызывает затруднения. Нижняя челюсть может не смещаться, происходит расширение ряда зубов нижней челюсти или сужение ряда зубов верхней с одной или обеих сторон. Иногда челюсть смещается в сторону по диагонали или между центральными резцами под серединой носа.
Лингвальный . Поражает одну или обе стороны челюсти. Бывает, что боковые зубы смыкаются. Проявляется расширением ряда зубов в верхнем ряду и сужением в нижнем.
Буккально-лингвальный . Наиболее частая форма и лечится с трудом. Имеет самые выраженные симптомы и не представляет труда в диагностике. Перекрестный прикус в данном случае всегда совмещен со смещением нижней челюсти в сторону, в результате чего происходит искажение формы лица.

Последний вид патологии подразделяется на:

зубоальвеолярный – проявляется недоразвитыми или, наоборот, чрезмерно развитыми зубоальвеолярными челюстными дугами;
гнатический – характеризуется отклонениями (патологическими сужениями или расширениями) в развитии челюстей;
суставной – смещение нижней челюсти вправо или влево.

Характерная симптоматика

В случает латерогении симптомы выражены в виде:

ассиметрией и деформацией лица (подбородок смещается вправо или влево, верхняя губа западает, при искривлении подбородка нижняя часть лица с противоположной стороны уплощается);
смещением челюсти в горизонтальной плоскости при широко раскрытом рте;
неравномерным стиранием коренных зубов;
болевыми ощущениями, хрустом в суставах челюстей, если открывается рот;
пересечением зубов верхнего и нижнего ряда в одном или двух местах.

Патология также приводит к функциональным изменениям:

нарушается жевательная функция;
слизистая постоянно травмируется вследствие ее прикусывания;
наблюдается уменьшение подвижности нижней челюсти;
нарушается дикция;
появляется дискомфорт.

Диагностические критерии и методики

Важно правильно и вовремя диагностировать перекрестный прикус и форму аномалии, поскольку от этого зависит лечение. Обязательная диагностика включает в себя:

Внешний осмотр . Недуг легко определяется визуально по клинической картине.
Сбор анамнеза . У пациента выясняется наличие травм, ударов и других причин, которые могли спровоцировать патологию. При определении перекрестного прикуса у детей, выясняется наличие отклонений во время вынашивания плода и при родах.
Функциональные пробы . Наиболее часто прибегают к пробе по Ильиной-Маркосян, с помощью которой оценивается патологическое смещение нижней челюсти. Аномалия изучается в спокойном состоянии, с широко открытым ртом, при разговоре и т. д.

Нередко требуется дополнительное рентгеновское обследование. А именно:

После осмотра врач-ортодонт выносит решение о направлении пациента к челюстно-лицевому хирургу, педиатру, лору и логопеду.

Коррекция патологии

Исправление перекрестного прикуса может начинаться на любой стадии развития нарушения, но благоприятный прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики.

Схема лечения носит индивидуальный характер и зависит от вида и тяжести заболевания, возрастной категории пациента и причины возникновения.

Цель лечебных мероприятий и методы борьбы с патологией отличаются в зависимости от возрастной категории пациентов. В детском возрасте требуется замедление развития нарушения и возвращение растущих костей в нормальный ритм развития. Для этого нужно:

отучить ребенка от определенных привычек (сосания соски и пальчиков, подкладывания во время сна ручку под щеку);
следить, чтобы при жевании была равномерная нагрузка на обе стороны челюстей;
провести профилактику заболеваний носа, рта и горла;
придать молочным зубам ровную поверхность, если боковые движения челюстью затруднены;
заниматься специальной гимнастикой;

Внезапно возникший перекрестный прикус часто требует оперативного вмешательства. С 5–6 лет назначаются съемные пластиночные аппараты, имеющие расширяющий винт и секторальный распил.

С помощью винта расширяется патологически измененная часть зубного ряда. Мышцы челюстей приводятся в порядок при использовании щечных и губных пелотов. Этим же способом мягкие ткани отодвигаются от зубов, для предотвращения нежелательного давления.

Регулятор Френкеля

Специалисты прибегают к использованию регулятора Френкеля, активатору Андрезена-Гойпля, активатору Персина, аппарату Бидермана и другим конструкциям.

Когда съемочная аппаратура не приносит положительного результата по достижении ребенком 10–12 лет, применяются каркасные аппараты, изготавливаемые в индивидуальном порядке под размер челюсти. Аппарат прикрепляется при помощи ортодонтических колец. Корректировка аппарата производится врачом.

При лечении перекрестного прикуса у взрослых, корректируются размеры челюсти и выравниваются деформации. Пациенту обычно ставится или вышеперечисленные каркасные расширяющие аппараты. Если зубной ряд сужен, возможно удаление одного или нескольких зубов.

Незначительные деформации исправляются с помощью . Значительные патологии предусматривают применение вне ротовых систем – головной шапочки, которая имеет подбородочный упор и резиновые тяги.

Когда перекрестный прикус трудно исправить обычными методами, специалисты прибегают к механическим ортопедическим приспособлениям – аппарату Энгля и коронке Катца.

История болезни и фото пациента с диагнозом перекрестный прикус до и после лечения

Ретенционный период

После лечения латерального прикуса возникает необходимость в закреплении результата. В некоторых случаях происходит естественная ретенция и применение специальных аппаратов не требуется.

Иногда пациенту необходимо носить или же от полугода до 3 лет.

Каждый ретенционный аппарата должен быть: удобным, съемным, невидимым и стабильным.

Кроме того, необходимо постоянно находится под контролем врача.

Последствия и профилактика

Лечение патологии необходимо для предупреждения:

злокачественных образований в ротовой полости в результате постоянного травмирования внутренней стороны щек и губ зубами;
стираемости зубов из-за повышенной нагрузки на них;
заметной ассиметрии лица;
болей в районе ВНЧС;
затрудненной подвижности челюсти;
головных болей;
заболеваний ЖКМ, к которым приводит нарушенная жевательная функция;
психических проблем, связанных с неэстетическим внешним видом лица.

Чтобы избежать патологии, необходимо с детского возраста бороться с провоцирующими его привычками и регулярно посещать врача-стоматолога с целью предупредить любое заболевание полости рта или же вовремя начать его лечение.

Зубочелюстные патологии весьма распространенное явление. Нередко они приводят к развитию неправильной окклюзии. Около 30 % пациентов имеют неправильный прикус, у 3 % из них он является перекрестным.

У людей с таким дефектом часто выявляется чувство неполноценности, которое мешает адаптации в обществе. Современные методы эффективного исправления окклюзии, позволяют возвратить правильную симметрию и эстетику внешнему виду в любом возрасте.

Что представляет собой?

Окклюзия перекрестного типа одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. Она характеризуется изменением формы и размера одной или двух челюстей, приводящей к смещенному перекрещиванию (пересечению) смыкающихся зубных рядов .

Данная форма прикуса является наиболее редкой из всех патологических форм и требующей длительного комплексного лечения. Исправлением занимается специальный раздел стоматологии – ортодонтия.

Формы

В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса, которые имеют различные клинические характеристики и методы лечения.

Основные формы:

буккальный . Характеризуется сужением неподвижной челюсти и расширением подвижной как с одной, так и с двух сторон. Такая форма окклюзии может быть со смещением челюсти и без нее. В процессе жевания происходит перегораживание щечной поверхности зубов двух челюстей;
лингвальный . Отличается, увеличением подвижной верхней челюсти и некоторым уменьшением нижней. Может охватывать две или одну сторону. Соединение челюстей происходит с загораживанием небной поверхностью верхних коронок нижних прищечных бугров;
смешанный . Он включает в себя сочетание вышеперечисленных видов прикуса пересекающегося типа.

Симптомы

Для любой формы перекрестной окклюзии есть определенные симптомы проявления и клинические признаки. Именно по ним стоматолог определяет методику лечения. Но, кроме особых признаков, есть и общие, по которым можно определить пересекающийся прикус самостоятельно.

Общие симптомы:

асимметричность лица;
верхняя челюсть сдвинута немного вперед или назад;
подбородок имеет некоторое смещение в сторону;
зубные ряды непропорциональны друг другу;
нарушение контакта противоположных коронок при смыкании;
несовпадение верхней и нижней уздечки;
изменение фонетической речевой артикуляции.

Причины возникновения

Причин, по которым возникает перекрестный прикус, множество. Условно их разделяют на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины :

дефектная закладка зачатков зубного ряда;
генетическая предрасположенность;
аномальное развитие височно-челюстной системы;
небная расщелина;
макроглоссия.

Приобретенные причины :

родовая травма;
нарушения обмена веществ, которые приводят к неравномерному прорезыванию зубов и преждевременному их выпадению;
обширные поражения кариесом;
некоторые привычки – держание пальца во рту, опора щеки на кулак и т.д.;
неправильная поза во время сна;
заболевания костно-мышечной системы (рахит, полиомиелит, остеомиелит, артрит);
патологии верхних дыхательных путей (гайморит, синусит);
гемиатрофия.

Возможные осложнения

Нередко пациенты не видят ничего страшного в том, что у них пересекающаяся окклюзия. Максимум, что может беспокоить – это внешний вид при такой патологии. К сожалению, такое отношение не оправдано, так как своевременно неисправленный дефект часто вызывает ряд серьезных последствий .

Наиболее распространенные осложнения:

заболевания желудка и пищевыводящих путей;
нарушение функции дыхания;
неправильная дикция, связанная в т.ч. со смещением нижней челюсти;
стоматологические патологии (пародонтит, кариес);
травмы слизистой;
усложнение процедуры протезирования и имплантации;
нарушение обмена веществ, которое приводит к диабету, гипертонии и аутоиммунным заболеваниям;
активное истирание зубной эмали;
спазмолитическая суставная и головная боль, которую вызывает неравномерная и чрезмерная нагрузка на височно-челюстной сустав;
деформированность и смещенность шейных позвонков;
сужение дыхательных и кровеносных путей.

Диагностика

Диагностику перекрестного прикуса начинают с инструментального обследования и изучения клинической картины. На первом приеме стоматологом производится аускультация ВНЧС и пальпация, с помощью чего определяется функциональность зубочелюстной системы. Для подробного получения анамнеза проводится ортопантомограмма, рентгенография и телерентгенограмма.

После этого ортодонт уточняет вид патологии и определяет метод исправления. В заключение тщательно изучает сформированную диагностическую модель челюсти. Для правильной постановки диагноза нередко приходится прибегать к консультации других специалистов (терапевт, педиатр невролог и др.).

Терапия у детей и взрослых

Фото: перекрестный прикус до и после лечения

Цель лечения данной патологии – восстановление равномерного соотношения зубного ряда обеих челюстей . Исправление прикуса перекрестного типа производится разными методами и конструкциями. Показания зависят от возраста пациента, вида патологии и степени ее запущенности.

Основным условием успешной терапии является устранение причин заболевания. Для восстановления нормальной окклюзии временных и сменных зубов, наиболее приемлемыми методами являются:

миогимнастика;
сошлифовывание режущей части зуба, для выравнивания линии смыкания;
протезирование съемного типа;
аппаратурная терапия (регулятор Френкеля, бионатор Янсона и т.д.);
системы внеротового воздействия;
зубные дуги;
расширяющие пластинки;
трейнеры.

Для изменения формы прикуса зубов постоянного типа распространенными методами являются:

аппарат Энгля;
каппы-элайнеры;
брекеты;
коронки Катца;
хирургическое вмешательство.

Из всего обширного списка перечисленных методов наиболее эффективными являются: трейнеры, каппы, брекеты и хирургическое вмешательство.

Исправление трейнерами

Трейнеры отличаются от других методов тем, что исправление окклюзии происходит за счет устранения давления на зубы и напряжения челюстных мышц . Во время первичного приема стоматолог проводит моделирование конструкции с помощью компьютера. Это позволяет изготовить их в точном соответствии с особенностями зубного ряда.

Материалом изготовления служит силикон. Трейнеры используют преимущественно ночью. Днем для их ношения отводится 1–3 часа. Восстановление окклюзии данным методом носит поэтапный характер . Каждый аппарат имеет свою степень жесткости, которая обозначена своим цветом.

Лечение начинается с применения самого мягкого трейнера голубого цвета. Его высокая эластичность помогает легко пройти период адаптации. Исправление прикуса заканчивается самой жесткой конструкцией красного цвета. Ношение каждого типа трейнеров длится около 7 месяцев.

Исправление прикуса таким методом эффективно в 90 % случаев, при этом его стоимость значительно ниже, чем у брекетов.

Восстановление окклюзии каппами-элайнерами

Каппы-эллайнеры представляют собой конструкцию из прозрачного пластика, полностью повторяющую контур зубного ряда. происходит за счет постоянного давления на проблемный сектор . Степень давления незначительна, поэтому устройство не вызывает болевых ощущений.

При первичном обращении стоматолог делает слепки зубов и проводит виртуальное 3D моделирование зубного ряда, по которому и будет изготавливаться комплект элайнеров.

Для всего курса, в зависимости от сложности ситуации, требуется от 10 до 50 капп. Конструкцию необходимо носить не менее 20 часов в сутки. Каждые 14 дней элайнер последовательно замещается новым.

Лечение каппами весьма различно по длительности. В некоторых случаях это занимает всего 3 месяца, а иногда и более 1 года. На протяжении процедуры исправления необходимо каждые 2 месяца посещать стоматолога . Элайнеры имеют массу преимуществ:

период адаптации занимает не более 3 часов;
исключают травматичность слизистой;
визуально практически незаметны;
не осложняют гигиенические и стоматологические процедуры.

Данная методика может применяться даже у детей пятилетнего возраста. Но все же она имеет существенный недостаток – невозможность использования при частичном или полном отсутствии зуба.

Исправление брекетами

Брекеты – это несъемное устройство, направленное на выравнивание окклюзии посредством механического воздействия на зубной ряд . После того как стоматолог проведет обследование и исключит невозможность применения данного метода, проводится консультация по выбору материала изготовления конструкции.

В основном устанавливают брекеты:

керамические;
металлические;
сапфировые;
пластиковые.

Установка системы производится стоматологом. Сначала он крепит сами брекеты к зубам с помощью специального клея. Далее, к фиксирующему элементу каждого брекета подводится металлическая дуга, обладающая эффектом памяти. Именно она дает эффект выправления. В заключение врач производит настройку устройства.

Привыкание к такой конструкции может иметь длительный период и даже распространяться на все время ношения. Лечение этим методом занимает от 1 года до нескольких лет.

После достижения необходимого эффекта осуществляется снятие брекетов посредством их сдавливания специальными щипцами. Чтобы поверхность коронок приняла естественный вид, зубы шлифуют и полируют.

Исправление прикуса с помощью этой методики очень эффективно и не потребует высоких затрат. Но стоит отметить, что брекет-системы имеют ряд противопоказаний:

кариес;
пародонтит;
гингивит;
заболевания костной системы;
психические отклонения;
онкология;
заболевания кровеносной системы;
эндокринные патологии.

В следующем видео нам наглядно покажут, как происходит исправление перекрестного прикуса с помощью ортодонтических пластинок:

Хирургический метод

В крайних случаях, когда не помогают терапевтические методы, применяют хирургическое вмешательство. Оно заключается в раскрытии небного шва, и быстром или медленном расширении челюсти с применением рекомендованных аппаратных способов .

Чаще всего для раскрытия применяют винтовые экспандеры, которые ежедневно активируются. После активации могут возникать небольшие болевые ощущения, которые проходят в течение часа.

Окончательный результат может быть достигнут уже через 2–3 месяца. Для закрепления результатов используют ретейнеры.

Одной из самых редких и сложных патологий в ортодонтии считают прикус перекрестного типа. Он встречается лишь у 3% пациентов , обращающихся к стоматологам. Данная аномалия развития челюстного аппарата требует сложного и длительного лечения, а в некоторых ситуациях и хирургического вмешательства.

Определение

Прикус перекрестного типа – это патологическое развитие челюстного аппарата, при котором отмечается сужение верхней или нижней челюстной дуги, а также ее смещение в горизонтальной плоскости по отношению к другой челюсти.

Смещение может локализоваться как в переднем, так и боковом отделе и иметь одностороннее или двустороннее развитие.

Симптомы

Данный тип прикуса проявляется рядом характерных симптомов:

лицо пациента приобретает асимметричность;
подбородок немного отклонен в сторону от центральной линии;
верхняя губа на стороне неправильного смыкания западает , а на противоположной стороне имеет некоторое уплощение;
уздечки верхней и нижней губ не совпадают ;
челюстная дуга сильно сужена ;
подвижная челюсть смещена ;
контакт жевательной поверхности коронок нарушен ;
при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают верхние зубы;
может наблюдаться травмирование слизистой ;
нарушение речевой артикуляции ;
дисфункция височно-челюстного сустава, сопровождающаяся болезненностью, щелканьем или его блокировкой во время движения.

Причины

На формирование перекрестного прикуса может повлиять большое количество факторов. Наиболее часто диагностируются следующие причины:

генетическая предрасположенность ;
стоматологические патологии , которые не были своевременно купированы;
нарушение фосфорно-кальциевого обмена ;
недостаточный тонус мышечного аппарата челюсти;
нарушение сроков и порядка смены молочных зубов на постоянные ;
преждевременная потеря временных коронок ;
постоянное носовое дыхание ;
травмы лицевых мышц ;
неправильная осанка во время сна ;
патологии строения мягкого неба .

Разновидности

В зависимости от особенностей аномалии, различают несколько видов перекрестного прикуса.

Буккальный

Данный вид характеризуется перекрещиванием зубного ряда в боковом отделе, при этом смещение подвижной челюсти может не наблюдаться. Нарушение смыкания может быть как с одной, так и с двух сторон.

Нарушение окклюзии происходит из-за расширения нижней челюстной дуги или сужения верхней. При соприкасании зубных рядов нижние коронки частично перекрывают верхние.

Лингвальный

Патология характеризуется частичным смыканием асимметричными сторонами одноименных коронок или полным отсутствием контакта. Дефект обусловлен изменением величины верхней челюстной дуги.

Буккально-лингвальный

Сочетает в себе признаки как лингвального, так и буккального вида. По характеру патологии прикус разделяется на несколько форм:

гнатический – отличается выраженным сужением или увеличением базиса челюсти;
зубоальвеолярный – выражается чрезмерным развитием или недоразвитием дуг челюсти;
суставной – неправильное развитие челюсти со смещением в сторону.

Диагностика

Для определения точного диагноза необходимо посетить стоматолога, который проведет необходимые исследования. Прием начинается с осмотра полости рта и оценивания лицевых признаков болезни.

При этом врач обязательно использует метод пальпации и аускультации ВНЧС. Для получения полной картины анамнеза необходимо провести функциональные пробы. Кроме этого, применяют аппаратную диагностику: ортопантомограмму, телерентгенограмму и рентгенографию.

Они позволяют точно оценить степень смещения челюсти и выявить форму патологии.

Кроме стоматолога, в диагностировании могут принимать участие и другие специалисты: отоларинголог, невролог, логопед и др.

Исправление

Методы коррекции прикуса перекрестного типа будут зависеть от его формы, причины, спровоцировавшей патологию, и возраста пациента.

Для лечения временного и постоянного прикуса используют различные технологии, которые направлены решать разные задачи.

Методы коррекции временного прикуса

В период молочного и сменного прикуса лечение направлено устранять аномальное положение челюстных дуг путем купирования этиологического фактора. Для этого используют следующие методы:

Устранение вредных и миофункциональных привычек с помощью трейнеров. Трейнер представляет собой силиконовую капу, предназначенную для установки сразу на две челюсти.
Благодаря уникальной конструкции трейнер позволяет формировать правильное положение языка. Кроме того, лабиальные бортики и зубные каналы регулируют тонус мышц, приводя рост челюсти в норму.

Для получения терапевтического эффекта необходимо надевать трейнеры на всю ночь и на пару часов днем. Коррекция будет заметна примерно через 6 – 9 месяцев.
Миогимнастика. Данная методика дает хороший результат при раннем молочном прикусе. Миогимнастика представляет собой комплекс упражнений, которые направлены на тренировку мышцы рта и челюстного аппарата в целом.
В основном, миотерапия сводится к выполнению действий губами с преодолением препятствий. Например, ребенку требуется вытянуть губы трубочкой, как будто он задувает пламя свечи, и при этом с усилием удерживать их уголки.

Количество и частоту упражнений определяет стоматолог в индивидуальном порядке.
Пришлифовывание коронок. Данной обработке подвергаются лишь те коронки, которые не дают совершать боковые движения челюстью. Чаще всего сошлифовка проводится с применением аппликационной анестезии.
Если необходимо провести сошлифовку значительной части зуба, то применяют инъекционное обезболивание. После этой процедуры коронки покрываются минерализующим комплексом и композитом.
Протезирование съемного типа – актуально в случае, если изменение прикуса провоцирует преждевременное удаление моляров. Наиболее оптимальным вариантом в этом случае является бюгельный протез, который повышает уровень прикуса за счет удлинения коронок.
Аппаратное лечение. В детском возрасте наиболее эффективными и щадящими являются аппараты с функциональным действием, например, регулятор Френкеля, бионатор Янсона, активатор Кламмта.
Все аппараты похожи между собой основной конструкцией, которая включает в себя пластиковую пластину с дугой, наклонной плоскостью, пружинами и винтами.

Различия состоят только лишь в форме дуги, виде пружин и др. Расширение или сужение челюстной дуги производится за счет регулировки пружин.

Аппарат моделируется под каждого пациента с учетом локализации области патологии. Основная цель ношения аппаратов – разобщение коронок в области аномалии, за счет чего происходит расширение челюстной дуги. Кроме того, аппараты нормализуют тонус мышц ротовой полости и перестраивают миотатический рефлекс.

Нередко аппаратное лечение дополняется ношением приспособлений, усиливающих эффект коррекции: подбородочной пращи, резиновой тяги.

Методы лечения сформированного прикуса у взрослых

Для исправления аномалий при постоянном прикусе необходимо использовать более жесткие методики, в качестве которых выступают следующие:

Несъемный ортодонтический аппарат механического действия, предназначенный как для расширения, так и сужения челюстных дуг. Представляет собой металлическую дугу вестибулярного типа с поперечным сечением до 1 мм.
В зависимости от тяжести патологии может быть показана установка стабильной, скользящей или пружинящей дуги. Установка дуги производится в специальные трубки, которые фиксируют на опорных зубах с помощью стоматологического цемента.

Чтобы обеспечить качество постановки конструкции, на концах дуги формируют резьбу, по которой они вводятся в полость трубок.
Аппарат Энгля. В отличие от предыдущего аппарата, это устройство используется только для расширения дуги челюсти. Коррекция в данном случае производится за счет постоянного силового давления. Аппарат также устанавливается в трубки на коронках.
Для расширения челюсти дугам придают необходимую форму и подтягивают их к зубам с помощью лигатур, корректирующего винта и резиновой тяги.
Коронки Катца. Применяются при аномальном развитии переднего отдела зубного ряда. Конструкция представляет собой коронку из металла с припаянной к ней петлей из проволоки.
Петля располагается под углом, оказывая давление на коронки. В зависимости от площади патологического участка дуга может охватывать сразу до 6 зубов.
Брекеты. На данный момент этот метод исправления положения челюстной дуги и зубного ряда является самым популярным. Конструкция состоит из небольших кронштейнов – брекетов, и металлической дуги, которая фиксируется в замочках кронштейнов.
Исправление происходит за счет постоянного давления коррекционной дуги на проблемные участки. Брекеты отличаются компактностью размеров, что делает их на зубах практически незаметными.

Кроме того, система позволяет максимально точно спрогнозировать лечение. На сегодняшний момент для коррекции можно подобрать керамические брекеты или устанавливаемые на внутреннюю сторону, которые отличаются своими эстетическими свойствами и ни в чем не уступают классическим моделям.
Удаление зубов. Для сужения дуги челюсти прибегают к разобщению некоторых участков путем удаления единичных моляров.
Процедура проводится только с обезболиванием и, как правило, выполняет роль подготовительной манипуляции перед основным лечением несъемными аппаратами.
Компактостеотомия. Основное назначение – расширение зубной дуги. Суть операции заключается в прямом воздействии на кости челюсти с целью ее ослабления.
Для этого проводят отслаивание слизистой в проблемной области, а затем перфорируют ее бором, образуя тонкую бороздку. Сформированная полость постепенно заполняется новой костной тканью и раздвигает стенки борозды, за счет чего происходит расширение челюсти.

Прогноз

Срок коррекции данного типа прикуса будет индивидуальным в каждом конкретном случае. Но, как показала практика, для лечения временного прикуса необходимо около 1 года .

Окончательный итог можно будет увидеть только после ретенционного периода, который может длиться столько же, сколько и основной период коррекции.

При исправлении прикуса во взрослом возрасте данный период может быть увеличен в несколько раз. На устранение сложной патологии уходит от 1,5 до 3 лет плюс период ретенции.

Эффект от лечения будет в любом возрасте. Только следует учитывать, что при исправлении окклюзии у взрослых асимметрия лица, которая возникла вследствие неправильного прикуса, тяжело поддается коррекции.

Перекрестный прикус является сложной аномалией, устранение которой требует большой выдержки и терпения. Обращение к стоматологу на ранних этапах неправильного формирования челюсти позволит избежать тяжелого и длительного лечения.

В этом видео отзыве пациентка рассказывает о своей проблеме:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Перекрестный прикус – это патология смыкания зубных рядов, обусловленная неправильными размерами и формой, которая приводит к перекрещиванию между собой. Симптоматика, обусловленная патологией, развивается постепенно. При тяжелых формах разрушается височный сустав из-за чрезмерной нагрузки.

При данной патологии зубы располагаются не на своих физиологических местах, что приводит к дефектам речи, асимметрии лица, проблемам с пережевыванием пищи. Даже если не обращать внимание на визуальные проявления, патология заметна из-за функциональных проблем. Именно поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо исправление перекрестного прикуса и дальнейшее наблюдение за состоянием зубочелюстной системы.

Основные причины нарушений :

слишком ранняя или поздняя, неправильная замена зубов у детей;
негативная генетическая предрасположенность;
неправильно развитые челюсти, так как они отвечают за положение зубов;
вредные привычки, связанные с закусыванием губы или сосанием;
получение травм челюсти или лица;
задержка развития суставов, мышц;
привычка постоянного жевания еды только на одну сторону;
дефицит кальция в организме;
заболевания (например, остеомиелит челюсти, анкилоз ВНЧС).

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! Наиболее часто перекрестный прикус у ребенка развивается из-за наследственности, плохих привычек, неправильного образа жизни. Изредка патология является симптомом другого заболевания. Лечением заболевания занимается врач-ортодонт.
Нарушения прикуса приводят к серьезным последствиям, негативно влияющим на здоровье ребенка.
Нарушение жевательных функций проявляется практически сразу. Еду приходится жевать только на одной стороне, поэтому пережевывание становится некачественным. Отмечается повышение риска развития заболеваний ЖКТ.
Проблемы с дыхательной системой. Дети страдают одышкой, дыхание затрудняется.
Нарушение дикции и неразборчивая речь, что становится причиной дальнейшего развития комплексов.
Повышение риска , так как они участвуют в жевательном процессе больше, чем положено.
, развиваются во многих ситуациях.
Появляются проблемы с височными суставами. Первые признаки дегенеративных изменений – ярко выраженный болевой синдром, хруст при движении челюстью.

При ухудшении общего состояния требуется дополнительное обращение к врачам смежных специальностей и проведение комплексного лечения.
Какими могут быть изменения при неправильном прикусе?

Перекрестный прикус у взрослых и детей принято классифицировать с учетом изменений положения зубов, челюсти.
Форма патологии
Особенности симптоматической картины

Буккальный В легких формах челюсть остается в правильном положении. При тяжелых формах патология становится 2-сторонней.
Лингвальный Патология развивается с одной или двух сторон. В этом случае нижний зубной ряд становится узким, верхний – широким. Иногда зубные ряды не смыкаются, вследствие чего развиваются серьезные проблемы с речью, качеством пережевывания еды.
Буккально-лингвальный Эта патология считается самой тяжелой. Сочетаются признаки двух первых форм. Площадь окклюзионных контактов становится меньше. Отсутствие лечения приводит к дегенеративным изменениям сустава челюсти.
Вне зависимости от сложности и причин развития неправильного прикуса, только врачи, ортодонт и стоматолог, могут провести правильное лечение.
Основные симптомы

Патология сопровождается рядом симптомов. Наличие жалоб, визуальные изменения, результаты обследований помогают определить эффективное лечение.
Общие признаки нарушений прикуса:
асимметричность очертаний лица;
верхняя челюсть сдвинута вперед или назад;
подбородок смещается в сторону;
зубы меняют физиологическое положение, поэтому находятся непропорционально друг к другу;
зубы и уздечки не совпадают, так как находятся в нефизиологических местах;
серьезные нарушения дикции.

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти или верхней требует лечения до начала развития нарушений со стороны других систем.
Диагностика

Комплексная диагностика обязательна для правильной постановки диагноза и дальнейшего исправления перекрестного прикуса у взрослых и детей. Обследования включают в себя:
консультацию, во время которой врач получает подробные ответы на поставленные вопросы, узнает историю заболеваний и особенности проявления симптоматики;
осмотр лица и ротовой полости, так как визуальные изменения помогают в постановке правильного диагноза для дальнейшего лечения;
проводится обследование ВНЧС (височной кости и нижней челюсти); первичный осмотр включает в себя пальпацию (прощупывание), аускультацию (прослушивание);
функциональные пробы для выявления причины дегенеративных изменений;
инструментальное и клиническое исследование для определения состояния суставов и дальнейшего лечения, направленного на устранение патологии и восстановление функциональных возможностей челюсти.

В дальнейшем определяется особенности зубного прикуса, создаются и анализируются специальные модели челюстей, исследуются ортопантограммы и телерентгенограммы головы пациента. Также требуется сделать рентген ВНЧС для определения изменений нижнего сустава. Комплекс исследований определяет успех и эффективность лечебных мероприятий.
Обследование направлено на определение формы и вида патологии, этиологии заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих аномалий. Для определения методики лечения требуется учитывать все полученные результаты обследований.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! В обязательном порядке показано проведение комплексной диагностики с целью выявления имеющихся нарушений. В процессе лечения и диагностики нередко требуется помощь логопеда, отоларинголога, невролога.
Методика лечения
Лечение перекрестного прикуса - непростая задача, лечебные мероприятия желательно начать до подросткового возраста, когда суставы и челюсти продолжают развиваться.
При легких формах заболевания потребуется устранить факторы, приводящие к патологическим изменениям. Впоследствии необходимо длительное серьезное лечение, которое в тяжелых ситуациях предполагает проведение операции. Чаще всего используются несъемные брекеты. Современная ортодонтия предлагает разные брекет-системы для комфортного и эффективного лечения. Конструкция подбирается в индивидуальном порядке после обследования, так как среди требований значится повышенная функциональность, эстетичность. Для скрытия факта лечения используют лингвальные модели, которые устанавливаются на внутренние зубные ряды.
В детском возрасте предотвратить развитие неправильного прикуса возможно с помощью:
Постоянного контроля за поведением ребенка во время кормления. Малыш должен жевать на 2 стороны для правильного развития суставов, укрепления зубов.
Слежки за ребенком во время его сна, борьбы с сосанием пальца или других предметов. В противном случае сосание спровоцирует развитие патологии прикуса.
Формирования правильной осанки. Нарушение осанки приводит к неправильному прикусу из-за чрезмерной нагрузки на челюстные суставы.
Своевременного лечения зубов. Неправильное развитие молочных или постоянных зубов провоцирует проблемы с прикусом.
Комплексной профилактики рахита и регулярного приема кальция. От этого зависит состояние не только костей, но и суставов.

При перекрестном прикусе лечение может быть эффективным и быстрым только если болезнь проходит в легкой форме. Пускать на самотек ситуацию не стоит, так как нелеченная патология приводит к дегенеративным изменениям суставов и челюсти. Только своевременное обращение к ортодонту гарантирует успешное лечение для устранения патологии прикуса.

Форма патологии	Особенности симптоматической картины
Буккальный	В легких формах челюсть остается в правильном положении. При тяжелых формах патология становится 2-сторонней.
Лингвальный	Патология развивается с одной или двух сторон. В этом случае нижний зубной ряд становится узким, верхний – широким. Иногда зубные ряды не смыкаются, вследствие чего развиваются серьезные проблемы с речью, качеством пережевывания еды.
Буккально-лингвальный	Эта патология считается самой тяжелой. Сочетаются признаки двух первых форм. Площадь окклюзионных контактов становится меньше. Отсутствие лечения приводит к дегенеративным изменениям сустава челюсти.