Behandling av instabilitet i axelleden. Patologiska förändringar i axelleden Grad av axeltranslation enligt Lintner

Hur kan en person identifiera problem med axelleden? Ofta vet en person inte ens vad han har liknande problem, eftersom han inte upplever några symtom. Om de inträffar är de väldigt få. Om instabilitet axelleden orsakades av trauma, så till en början kan det finnas svår smärta under en serie rörelser eller efter deras utförande, och partiell luxation av axeln uppträder också.

Ofta först då kan man avgöra om axeln är ur led eller med andra ord ur led. Dislokation kan bestämmas genom att utföra abduktion, det vill säga en serie rörelser, som att flytta armen åt sidan eller utföra andra rörelser. Också, efter att ha fått en skada, kan en person inte utföra vissa rörelser efter vila, eller snarare på morgonen, efter sömn.

En patient med denna typ av skada kan uppleva små klickande eller andra förnimmelser i axeln som de inte tidigare har upplevt. Tittar också på muskelsvaghet och svaghet när man utför vanliga armrörelser. Efter att ha sovit på en öm axel börjar en person känna smärta i axelleden. Sådan smärta fortsätter i flera minuter och slutar sedan. Ofta, när leden är instabil, kan en person rubba sin egen axel. Patienter kan ofta klaga över armtrötthet när de utför enkla rörelser. I detta fall påverkas nerven, vilket orsakar parestesi.

Diagnostik

Diagnosen kan ställas av en läkare vid undersökning av den skadade axeln. Traumatologen ska genomföra en serie tester som patienten ska utföra. Läkaren ska också titta på patientens sjukdomshistoria, palpation och fastställa smärtan i axeln, fastställa vilka rörelser patienten kan utföra och vilka som inte kan. Efter att ha utfört funktionella tester kommer traumatologen att kunna ställa sin diagnos och ordinera behandling.

Hög stretch bindväv säger ännu inte att detta är instabilitet i axelleden. Läkaren bör bekräfta denna diagnos genom att utföra flera testövningar på axeln. Ibland kan läkaren skicka patienten för att genomgå en MRT, som exakt visar patologiska förändringar i axeln, såsom en förstoring av kapselhålan.

Behandling

Oftast behandlas axelinstabilitet på enkla sätt, men ibland måste du ta till inte helt normala metoder. Vanligtvis ordinerar läkaren fysisk träning och sjukgymnastik. I det här fallet beror allt på patienten, eftersom resultatet av behandlingen beror på honom. Patienten måste konsekvent utföra hela övningsförloppet och inte belasta axeln för mycket.

I övningsförloppet ingår även rörelser för att stärka musklerna i skulderbladet och hela armen. Fysisk aktivitet måste ändras om detta inte görs, kommer axelleden att få oönskad stress. Patienten ska inte göra rörelser som orsakar axelsmärta. Om allt detta görs kommer vävnaden inte att skadas, och de kommer att börja återhämta sig snabbare.

Endast patienter gillar att inte följa läkarens rekommendationer, och så snart smärtan försvinner slutar de att göra övningarna och följer behandlingsförloppet. De börjar ägna sig åt samma fysiska aktiviteter. Om patienten inte fullföljer behandlingen av axeln, blir instabilitet i axelleden kronisk sjukdom och behandlingen kommer nu att försenas med mer långsiktigt.

Denna behandling är baserad på motion, som syftar till att behandla leden. De stärker rotatorkuffen och behandlar därmed axelinstabilitet. För varje patient väljs en personlig kurs av övningar, som beror på personens aktivitet och förmåga. Vissa kommer trots allt inte att kunna utföra vissa bärande övningar. Om övningarna utförs felaktigt kommer detta bara att förvärra patientens tillstånd.

Idrottare genomgår en helt annan kurs sjukgymnastik. De behöver göra biomekaniska justeringar av rörelserna de utför i sin sport. Genom att korrigera sina rörelser kan de återställa den skadade axeln och stabilisera leden. Idrottare ska aldrig utföra stretchövningar. Patienten ska endast utföra rotationsrörelser av axeln för att stärka de försvagade ligamenten.

Läkaren kan installera en ortos på armen, vilket kommer att förhindra dislokation. En ortos måste installeras på armen på en idrottare som ägnar sig åt kontaktsport. Läkaren kan också lägga ett bandage på den skadade axeln. Detta bandage kommer att förhindra patienten från att utföra onödiga rörelser.

Patienter har ofta svår smärta och läkaren kan ordinera ett speciellt läkemedel som minskar smärtan. Oftast ordinerar de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De hjälper inte bara att lindra smärta, utan också minska inflammation.

En fysioterapikurs kommer att återställa den tidigare mikrocirkulationen och öka återhämtningsprocessen. Massage kommer att ha en positiv effekt på behandlingsprocessen.

Det finns fall när behandlingsförloppet inte går som förväntat. Konservativa behandlingsmetoder hjälper inte patienterna och då måste andra metoder användas. Detta observeras med posttraumatisk instabilitet och läkaren bör utföra akut behandling, annars kommer det att leda till allvarliga konsekvenser.

I sällsynta fall använder läkaren kirurgiskt för behandling av axelinstabilitet. Den används i extrema fall, därför att konservativa metoder alltid hjälpa till. Om en enkel metod inte hjälper leder detta till återkommande luxation, och det är också möjligt seriösa skador rotatormanschett. Själva leden, ben, brosk och även nerver påverkas. Kirurger använder också två behandlingsmetoder. I det första fallet utför de artroskopi av axeln, men om situationen visar sig vara mer komplex måste kirurgen utföra en öppen operation.

Prognos

Om en patient med ledinstabilitet följer alla läkarens instruktioner och svarar adekvat på all behandling, kan ledens funktion återställas inom några veckor. Den maximala behandlingstiden når flera månader. Om ledinstabilitet även påverkar andra strukturer förlängs rehabiliteringen under en längre period.

Läs också

Du hittar inte in medicinsk referensbok inget om saltavlagring i ryggraden. Men många har hört talas om detta, eftersom detta är det vanliga namnet för spondylos eller spondyloartros. Låt oss prata om hur man identifierar och botar denna sjukdom i tid.

Alkohol påverkar vitala funktioner viktiga system och organ. Dåligt inflytandeär särskilt bra om personen som konsumerar alkohol är sjuk med osteokondros. Vi kommer att prata om alkoholens effekt på kotorna och sjukdomsförloppet.

Med sådan deformation blir fotbågen tillplattad, tillplattad och förlängd. Som ett resultat finns det en kränkning av stötdämpning och försämring av hållningen, vilket negativt påverkar ryggradens hälsa. Den här artikeln hjälper dig att lära dig mer om denna överträdelse.

Recensioner från våra patienter

Ira

Jag läste på Bobyrklinikens hemsida att alla konsultationer är kostnadsfria. Jag kom till kliniken på Malomoskovskaya. Det visade sig att för att kommunicera med en osteopat måste du betala (om än lite, men fortfarande nödvändigt!). Jag frågade varför det var det. De svarade...

Om axelleden

Axelled - avser kullederna, och bildas av ledhålan, som är belägen på scapula, såväl som huvudet humerus. Axelleden anses vara den mest mobila och multifunktionella bland alla leder i människokroppen, för tack vare den kan vi utföra ett stort utbud av rörelser med våra händer. Axelleden är en ganska stor led i människokroppen. Det är därför den har en kraftfull ram, i form av ligament och muskler, som på ett tillförlitligt sätt stärker den och skyddar den från onödiga skador. Jag skulle vilja påminna dig om att inte bara armens muskler, utan även musklerna i bröstet och ryggen är involverade i axelns rörelse. Det är därför, om de ovan nämnda muskelgrupperna skadas, kan rörelseomfånget i axelleden försämras.

Instabilitet i axelleden uppstår när, när musklerna som omger axelleden inte utför sin funktion fullt ut, vilket resulterar i att humerushuvudet rör sig ur sin vanliga position, d.v.s. från mitten av glenoidkaviteten. Detta tillstånd, när funktionen hos det muskulära och ligamentösa ramverket störs och försämras, leder till frekventa dislokationer.

Instabilitet i axelleden orsakas vanligtvis av ett antal faktorer som negativt påverkar ligamentapparaten. Sådana faktorer kan inkludera skador på axelleden (särskilt kroniska skador), genetisk predisposition till svaghet i ligamentapparaten i kroppen, hypermobilitet i axellederna. Om det finns predisponerande faktorer för uppkomsten av instabilitet i axelleden, måste du vara så försiktig och uppmärksam på detta problem som möjligt och ta hand om din hälsa.

Kom ihåg att axellederna är av stor betydelse i arbetet med de övre extremiteterna. Det är därför, skada axelleden, eller om det finns misstanke om instabilitet i axelleden, tveka inte att kontakta en specialiserad institution för medicinsk hjälp. Ju tidigare du söker behandling, desto snabbare blir du av med sjukdomen!

Symtom på axelinstabilitet

Symtom på axelinstabilitet kännetecknas främst av smärta varierande intensitet. Om axelinstabilitet i samband med luxation, då är smärtan vanligtvis intensiv, akut, vilket visar sig på grund av skador och skador på ligament, ledkapsel och andra strukturer. Om dislokationen upprepas, då smärtsymptom mindre intensiv än första gången. Förutom smärta kan patienten klaga på ett karakteristiskt klick, som är förknippat med utgången av humerushuvudet från ledhålan. Också instabilitet i axelleden manifesteras av det faktum att utbudet av rörelser i den skadade extremiteten är begränsat, varför patienten inte kan utföra alla de vanliga rörelserna i armen fullt ut.

Symtom på axelinstabilitet uppstår vanligtvis efter överdriven fysisk aktivitet på de övre extremiteterna, eller oproportionerlig belastning på dem (till exempel kasta ett tungt föremål över en lång sträcka utan sådan förberedelse).

Observera också det instabilitet i axelleden kan leda till kompression nära de passerande nervknippena, vilket manifesteras av nedsatt känslighet och domningar i den skadade handen.

Operation för instabilitet i axelleden utförs kostnadsfritt som en del av VMP

På medicinska indikationer och tillgången på remisskvoter, operationer utförs i vårt centrum på bekostnad av medel som tilldelats under programmet för tillhandahållande av högteknologi Sjukvård(VMP)

Behandling av axelinstabilitet

Behandling av axelinstabilitet i vår sjukhus genomförs på högsta nivån, med prestation bra resultat, och för maximalt kort tid. Hela hemligheten med behandling hos oss är att vi arbetar de bästa specialisterna som hittar ett personligt bemötande till varje patient och ger förstklassig specialiserad behandling.

Behandling av axelinstabilitet i vårt center utförs med hjälp av detta modern metod som artroskopi. Denna teknik gör det möjligt att ge patienten högkvalificerad vård med minimal invasiv intervention. Artroskopi i I detta fall kan vara diagnostisk eller terapeutisk manipulation. Diagnostisk artroskopi låter dig exakt bestämma de skadade strukturerna och bestämma omfattningen av kirurgiskt ingrepp.

Video - behandling av instabilitet i axelleden med axelluxationer, 1:44 min, 3 MB.

Terapeutisk artroskopi utförs för att eliminera skadade ledstrukturer, stärka och stabilisera den. Att stärka leden och förhindra bildandet av ledinstabilitet i framtiden utförs tack vare skapandet av våra läkare av senmuskulära block som förhindrar förskjutning av överarmsbenets huvud i patologisk riktning. Rehabiliteringsperiod efter artroskopi är vanligtvis minimal och går bra för våra patienter.

Att utföra sådana behandling av axelinstabilitet gör att patienten kan rehabilitera, återställa rörelseomfånget i axelleden och glömma bort obehagliga symtom. Och viktigast av allt, behandling på vår klinik tillåter patienten att aldrig stöta på sådana åkommor igen, eftersom frånvaron av återfall av sjukdomen är vårt mål.

Kronisk axelinstabilitet

Direkt trauma kan orsaka axelluxation. Det vill säga att överarmsbenets huvud sträcker sig utanför gränserna för den osteokondrala koppen där den är belägen hela tiden. Vid luxationsögonblicket slits och skadas ligamenten och broskkoppen i själva leden. Om behandlingen av en luxation är felaktig eller skadan är betydande kan det hända att dessa revor inte läker och luxationen kan återkomma av sig själv utan betydande stress.

En annan orsak till kronisk axelinstabilitet är slitage på grund av överanvändning. Simmare, tennisspelare, basketspelare, lagerhållare är exempel konstant belastning axelleden, särskilt i positionen "armarna ovanför huvudet". Instabilitet i axelleden manifesteras av följande symtom:

Smärta orsakad av en axelskada;

Upprepade axelluxationer;

En konstant känsla av slapphet i axeln, luxation och självinriktning av överarmsbenet, eller en känsla av att "armen hänger i uttaget".

Behandling för detta tillstånd kan vara kirurgisk eller konservativ. Och i alla fall tjänar isometrisk gymnastik som grunden för att återställa axelfunktionen.

Från boken Orientalisk massage författare Alexander Alexandrovich Khannikov

Massage av axelleden Indikationer: armdomningar, pareser och förlamningar övre extremitet, nedsatt känslighet i armens hud, smärta i området av axelleden och skulderbladet med rörelsebegränsning, smärtsamma svårigheter att höja armen, smärta och kontraktur

Från boken Stretching for Health and Longevity författare Vanessa Thompson

Övningar för axelleden ÖVNING 1 Ta utgångsposition: stående, fötterna axelbrett isär, händerna knutna till nävar och placerade på bältet. Öppna handen med handflatan uppåt och höj armen framför bröstet, räta ut den helt ovanför huvudet och sätt dig sedan på huk.

Från boken Arthrosis. Att bli av med ledvärk författare Pavel Valerievich Evdokimenko

Artros i axelleden. Artros i axelleden är ganska sällsynt. Sjukdomen drabbar främst personer över 50 år. I de flesta fall utvecklas artros i axellederna efter skador. Det drabbar också ofta män som har arbetat med tungt arbete i många år.

Ur boken Ledsjukdomar författare S. Trofimov (red.)

SKADOR I axelleden I axelleden uppstår luxation oftare vid fall, om axeln roteras kraftigt inåt, medan armbågen skjuts framåt; faller när axeln är kraftigt förskjuten bakåt eller framåt När axeln är ur led skadas rotatorcuffmusklerna i större utsträckning

Från boken Restoring joint health. Enkelt och effektiva sätt behandling författare Irina Stanislavovna Pigulevskaya

Övningar för axelleden Vid avancerad artros eller akut artrit minskar rörelseförmågan avsevärt. Men fullständigt misslyckande Att ladda fogen kommer bara att förvärra tillståndet. Därför är det nödvändigt att utföra övningar i 5-10 minuter flera gånger om dagen,

Från boken Symfoni för ryggraden. Förebyggande och behandling av sjukdomar i ryggraden och lederna författare Irina Anatolyevna Kotesheva

Övningar för axelleden 1. Startposition - liggande på rygg, armar längs med kroppen Utför abduktion och adduktion av den ömma armen, glid längs golvet. inledande skede sjukdomar, för att göra övningen lättare att göra, placera en hal yta under handen

Ur boken Leder utan smärta författare Igor Anatolyevich Borshchenko

Ruptur av axelledens ledläpp Skulderleden har störst rörelsefrihet, och det är inget konstigt - med händerna kan vi både få vår egen mat och skapa konstverk. För att vi ska kunna nå marken och repa mellan skulderbladen, skuldran

Från boken Hur man blir av med smärta i händernas leder författare Igor Anatolyevich Borshchenko

Isometrisk gymnastik för axelleden Övning "Pendel - Axel" Startposition - stående, lutad på kanten av en stol med ena handen, den andra hängande fritt Sväng axeln fritt fram och tillbaka, från sida till sida, rörelserna liknar en pendel. Uppfylla

Från boken Terapeutisk självmassage: 80 tekniker akutvård författare Vladimir Ivanovich Vasichkin

Kronisk axelinstabilitet Direkt trauma kan orsaka axelluxation. Det vill säga att överarmsbenets huvud sträcker sig utanför gränserna för den osteokondrala koppen där den är belägen hela tiden. I ögonblicket av luxation, ledbanden och

Från boken Great Guide to Massage författare Vladimir Ivanovich Vasichkin

Isometrisk gymnastik för axelleden Övning "Pendel-skuldra" - stående, med ena handen lutad på kanten av en stol, den andra hänger fritt fram och tillbaka, från sida till sida liknar en pendel. Uppfylla

Ur boken Massage. Lärdomar från en stor mästare författare Vladimir Ivanovich Vasichkin

Axelledssjukdomar Symtom olika former artrit: smärta, deformation av artikulära ytor, begränsad ledrörlighet, tät ledkonfiguration med fibrotiska förändringar. Palpation avslöjar svullnad och svullnad Symtom på artros:

Från författarens bok

Sjukdomar och skador i axelleden Metodik Regeln om ensidig påverkan, det vill säga från den drabbade sidan, iakttas. Massagen börjar med plana drag längs ryggraden från D6 till C3. Segmentell midja strök från de underliggande segmenten till

Från författarens bok

Massage av axelleden Utför strykning - plan, gripande, tångformad, strykning, rakformad; gnidning - cirkulär, rak, spiral, kläckning; knådning - pressning; vibration – punkt, punktering.; rörelser -

Från författarens bok

Massage av axelledsområdet Producera: 1. Korta rörelser längs bakkanten armhåla.2. Lång rörelse längs samma plats enligt den bakre axillärlinjen.3. Korta rörelser längs framkanten av axillen, respektive axillärhålan

Från författarens bok

Dess stabilitet säkerställs av ledkapseln och senor som bildar rotatorkuffen.

Forskningsmetoder

Utbredd implementering i klinisk praxis MRT och ultraljud gjorde det möjligt att klargöra och detaljera arten av de patologiska processer som utvecklas i axelleden till följd av akuta och kroniska skador och sjukdomar.

MRT av axelleden utförs med hjälp av en ytspiral med patienten i ryggläge. Patientens arm placeras vid sidan av kroppen i en extern rotationsposition. Bilder erhålls i tre ortogonala plan.

Frontsektionerär planerade på ett sådant sätt att deras förlopp är parallellt med riktningen för fibrerna i supraspinatusmuskeln.

Axiella skivor måste nödvändigtvis inkludera området ovanför akromioklavikularleden och sluta i axillärområdet.

Sagittala skivor planeras vinkelrätt mot det subakromiala utrymmet.

Tjockleken på sektionerna är vanligtvis 3-5 mm. Under undersökningen används olika sekvenser (FSE, GRE, PDW, etc.) för att få T1-viktade, T2-viktade bilder, gradienteko och fettundertryckande sekvenser.

Tendinos

Tendinos, eller tendinopati, är en degenerativ process som utvecklas i rotatorcuffsenorna och är en följd av överbelastning och kroniskt trauma på senorna.

Kalkstendonit, eller peritendinit, förekommer hos kvinnor som är involverade i manuellt arbete i samband med ökad belastning på axellederna. Förkalkning upptäcks ofta först med röntgen eller CT.

Ultraljudsbilden av kalkstendinit är en hyperechoisk formation med akustisk förstärkning.

Impingement syndrom

Impingement syndrom är en progressiv patologisk förändring som uppstår som ett resultat av en begränsande mekanisk effekt på rotatorkuffen i omgivande formationer.

Impingement syndrom kan yttra sig som:

svullnad;
blödningar;
fibros;
tendinit;
bildning av bensporrar;
senruptur.

TILL inre progression av åldersrelaterad degenerativa förändringar i supraspinatus-senan, vilket leder till sekundära proliferativa benförändringar längs den nedre ytan av akromion. Benproliferativa förändringar förvärrar i sin tur manschettens degeneration.

Extern Anledningen som bidrar till utvecklingen av impingementsyndrom är den mekaniska traumatiska effekten av omgivande strukturer.

När sjukdomen fortskrider utvecklas tendinit, förtjockning och fibros i den subakromiala bursa, vilket förvärras patologisk process på grund av en minskning av det subakromiala utrymmet.

När processen är långt framskriden utvecklas sådana patologiska förändringar benstruktureråh, som osteofyter i akromionområdet osv.

Anledning till utveckling sekundärt impingementsyndrom- instabilitet i axelleden. Denna form av sjukdomen är mest typisk för idrottare som svänger armarna över huvudnivån. Kompenserande underhåll av ledstabilitet uppnås initialt genom att öka tonen i rotatorkuffen. Dock med långvarig intensiv belastning manschetten förlorar sin kompensatoriska förmåga, vilket leder till subluxation av huvudet och utveckling av sekundärt impingementsyndrom. I det här fallet växlar in olika riktningar, och beroende på de specifika omständigheterna är antingen olika delar skadade broskiga läppar, eller rotatorcuff-senan.

Näbbformad impingement syndrom är sällsynt och observeras med en ovanligt lång och medialt riktad coracoid process. Anledningen för det här patologiskt tillståndär upprepa professionella eller sportbelastningar, som kräver intern rotation av armen och samtidig rörelse av den ovanför huvudet. Med denna typ av impingementsyndrom uppstår en kollision mellan acromion och den mindre tuberkeln i överarmsbenet.

Axelinstabilitet

Traumatisk instabilitet uppstår som ett resultat av akut skada - dislokation av axeln (oftast den främre eller subcoracoid, mycket mindre ofta - den bakre). Vid en luxation skadas broskläppen och ledkapselns främre delar. Dessa skador bidrar till upprepade dislokationer, som uppstår även efter minimalt trauma eller utan någon exponering för en traumatisk faktor. Upprepade luxationer förekommer ofta hos unga och är relativt sällsynta om den första luxationen inträffar hos en patient över 40 år.

Icke-traumatisk instabilitet Axelleden är mycket mindre vanlig. Dess orsaker är förändringar som utvecklas i broskläppen och rotatorkuffen under impingementsyndrom.

Instabilitet i främre axeln

Instabilitet i främre axeln står för 50 % av alla proximala dislokationer.

Främre instabilitet är en följd av skador på komplexet av mjukvävnader och benstrukturer under axelluxationer. De vanligaste benskadorna är:

Hill-Sachs skada (74%);
Bankart skada (50%);
fraktur av den större tuberkeln i överarmsbenet (15%).

Diagnos av benskador orsakar som regel inte svårigheter med CT och MRI.

Avtrycksfrakturen är belägen i den posterolaterala regionen.

Normalt visualiseras labrum på MRT i form av trianglar med en hypointens signal.

De viktigaste tecknen på skador på broskläppen i axelleden på MRT:

läppdeformation;
frånvaro av en del av läppen på sin vanliga plats;
förskjutning av broskläppen i förhållande till kavitetens ring;
patologiska linjer med ökad signal innanför läpparna.

Bakre axelinstabilitet

Bakre instabilitet i axelleden är främre och kan vara en följd av posterior luxation, som står för 2-4 % av alla axelluxationer.

Utvecklingen av atraumatisk instabilitet i axelleden är resultatet av förändringar i broskläppen och element i rotatorkuffen som uppstår under impingementsyndrom. Sjukdomen är vanligare hos individer vars professionella (inklusive sport) aktiviteter innebär ökad stress på axelleden. Upprepade rörelser av samma typ i leden leder till kroniskt mikrotrauma i brosklabbrum och intilliggande rotatorcuff vid överarmshuvudet. Under förhållanden av överbelastning (särskilt med otillräcklig belastning) utvecklas mikroinstabilitet i rotatorkuffens stabiliserande muskler, vilket kan leda till bildandet av ledinstabilitet. Revor av det broskiga labrum som börjar i den posterosuperior delen av labrum kan spridas posteriort eller anteriort, vilket orsakar SLAP-skador.

Förkortningen SLAP föreslogs av Snyder som en term för att beskriva skador på mjukdelskomplexet labrum-bicepssenan. Sådan skada upptäcks i 3,9-6% av fallen. För närvarande finns det 10 typer av SLAP-skador.

Akut SLAP-skada är möjlig vid fall på en förlängd arm med samtidig abduktion och främre flexion av den övre extremiteten. Upprepad fysisk överbelastning under simning eller när du spelar baseboll, tennis eller volleyboll kan också leda till SLAP-skador.

SLAP-lesioner är svåra att utvärdera på konventionella diagnostiska MP-bilder.

MP- och CT-artrografi förbättrar signifikant visualiseringen av intraartikulära strukturer, inklusive SLAP-skador av olika slag.

Bicepssenskada

MRT är en utmärkt metod för att bedöma anatomin hos benfåran och bicepssenan och identifiera patologiska förändringar.

Tenosynovit- den vanligaste patologiska processen som upptäcks med MRT. Vid tenosynovit visar MP-bilder vätskeansamling längs senan.

Komplett paus senor i kombination med senindragning. Ultraljud och MRT är de flesta informativa metoder diagnostik De flesta revor är intraartikulära och är förknippade med rotatorcuff-revor.

Dislokation av senan i det långa huvudet av biceps brachii-muskeln

Diagnos av biceps senluxation är inte svårt - skadan visualiseras tydligt av ultraljud och MRI. Vid dislokation eller subluxation lämnar senan skåran och rör sig medialt till den bakre ytan av subklaviamuskeln inuti leden, där den kan misstas för att vara sliten främre sektionen brosk läpp.

I sällsynta fall (med skador på coracobrachialis och tvärgående ligament) förskjuts bicepssenan extraartikulärt och anteriort till subscapularis muskel. Ibland ligger den mellan fibrerna i den distala delen av subscapularismuskeln, anterior eller posterior till subscapularismuskeln, och förskjuts medialt under axelleden.

Axelförskjutningar är ganska vanliga, eftersom axelleden är den mest rörliga leden i människokroppen, den genomgår rörelser med hög amplitud i alla plan. Detta beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos strukturen i denna led.

Leden bildas på ena sidan av humerus sfäriska huvud och på andra sidan av skulderbladets ellipsoidformade artikulära hålighet. Kontakten mellan ledytorna är liten, bara? Del artikulär yta Humerushuvudet är i kontakt med scapulas ledyta. Längs kanten av glenoidkaviteten finns en artikulär läpp, som ökar kontaktytan och fungerar som en sugkopp. Leden är omgiven av en kapsel. Ledens stabilitet tillhandahålls till stor del av labrum, ledkapsel, ligament och muskler - den så kallade rotatorcuffen.

Vanligtvis uppstår en axelluxation som ett resultat av att falla på en utsträckt arm. I det här fallet sträcker sig överarmsbenets huvud bortom scapulas glenoidkavitet och fixeras i en patologisk position (när den förskjuts framåt under coracoidprocessen eller nyckelbenet och när den förskjuts nedåt eller bakåt i axillär fossa).

Vid förflyttning av humerushuvudet sker oftast en bristning av kapseln och separation av de intraartikulära ligamenten från glenoidkaviteten (Bankart-skada), benskador på den bakre ytan av humerushuvudet när man träffar kanten av scapulas artikulära process och skador på rotatorcuffens muskler och tvärgående skador i övre sektioner brosk läpp.

För att behandla patienter över 30 år med en ny primär dislokation är det nödvändigt att immobilisera armen i upp till 6 veckor i en speciell skena, eller utföra operation.

Kronisk axelinstabilitet (vanlig axelluxation):

Detta tillstånd är karakteriserat ofta förekommande dislokationer utan betydande traumatiska effekter på den övre extremiteten. Kronisk NPS utvecklas som en konsekvens felaktig behandling, minskning av traumatisk dislokation, otillräcklig immobiliseringstid eller tidig funktionell belastning på extremiteten. Och hos unga (under 30 år) inträffar i hälften av fallen alltid subluxation och omdislokation efter en primär dislokation, eftersom det sönderrivna labrum inte kan växa tillbaka på plats utan operation.

Mest effektiv metod Behandlingen för axelinstabilitet är anatomiskt återställande artroskopisk stabilisering av axelleden (Bankart-förfarande). Operationen utförs genom hudpunkteringar, utan snitt. En speciell optisk anordning, ett artroskop, sätts in i axelledens hålighet genom en punktering, vilket gör att du kan undersöka leden, identifiera skador på axelledens ligamentapparat och fastställa orsaken till instabilitet. Genom ytterligare en punktering förs speciella instrument in i ledhålan för att åter fästa det sönderrivna labrum i rätt anatomisk position. Fixering av det artikulära labrumet utförs med hjälp av absorberbara klämmor - ankare. Operationen utförs alltid under narkos.

Fördelar med artroskopi:

inga stora snitt;
det finns inget behov av långvarig sjukhusvistelse;
ingen skada på mjuka vävnader runt leden;
möjligheten till en mer grundlig undersökning av leden (särskilt de bakre delarna, som inte är tillgängliga för inspektion under konventionell kirurgi);
mer subtil hantering av intraartikulära formationer;
möjligheten till tidig återställande av rörelser efter operationen;

På korrekt utförande Denna operation är framgångsrik i 95 % av fallen.

Osteoplastiska operationer.

Bristow-Latarjet-operationen är en effektiv metod för alla typer av främre posttraumatisk återkommande instabilitet, och är den operation som valts vid närvaro av Hill-Sachs-skada, brist på artikulär yta, betydande degenerativa förändringar och överdriven sträckning av ledkapseln.

Kärnan i operationen är att skära av den distala delen av coracoid-processen med fästplatsen för senan m. biceps och senan i subscapularis-muskeln, fixera benblocket med två skruvar på den anteroinferior ytan av den artikulära ytan av den artikulära processen av scapula och därmed öka dess yta, vilket förhindrar dislokation av huvudet på humerus.

Rehabilitering efter stabiliserande operationer på axelleden:

1. Immobiliseringsperiod (med en Ultra Sling-skena)
Ålder upp till 20 år (eller förekomst av generaliserat ledhyperelasticitetssyndrom) – 6 veckor
Ålder upp till 30 år - 4 veckor
Ålder över 30 år - 3 veckor

2. Period av utveckling av rörelser (uppgift: återställande av amplitud, koordination av rörelser och muskelstyrka axelbandet).

En uppsättning träningsterapiövningar:

Träning "pendel" (luta bålen mot den opererade extremiteten) – föregår en uppsättning övningar och utförs mellan övningarna
Använda en skena för passiv utveckling av rörelser med ett givet program för att utveckla axelleden (önskvärt)
Övning 1. armarna böjda i armbågarna - händerna mot axlarna - räta ut armarna (flexion - förlängning i armbågsleder)
Övning 2. Växelvis höja och sänka axelgördarna (startposition - armarna ner)
Övning 3. Cirkulära rörelser i axellederna (armarna ner)
Övning 4. Armarna böjda i armbågslederna (händerna vända mot axellederna) sedan – armbågar fram och ner – armbågar åt sidorna och ner – armbågar bakåt och nedåt – cirkulära rörelser med armbågarna i ena riktningen och den andra
Övning 5. "Tvätta"
Övning 6. "Kamma"
Övning 7. Föra den övre extremiteten bakom nacken
Övning 8. Med gymnastikstav - ”Kajakrodd” - Höjning och sänkning vid huvudet och åt sidorna
Övning 9. Utveckla rörelser vid svenska muren

Klasser i poolen (6-10 veckor efter operationen).

Styrketräning (med hjälp av gummiband och blockträningsmaskiner för att återställa styrkan i axelbandets muskler) från 10:e veckan efter operationen.

Återgå till klasserna kontakttyper sport 6 månader efter operationen.