Akékoľvek štúdium vlastností enzýmov, ich aplikácia v praktickej činnosti – v medicíne i v národnom hospodárstve – je vždy spojená s potrebou vedieť, akou rýchlosťou enzymatická reakcia prebieha. Aby ste pochopili a správne vyhodnotili výsledky stanovenia enzymatickej aktivity, musíte si jasne predstaviť, od ktorých faktorov závisí rýchlosť reakcie a aké podmienky ju ovplyvňujú. Takýchto podmienok je veľa. V prvom rade ide o pomer koncentrácie samotných reagujúcich látok: enzýmu a substrátu. Ďalej sú to najrôznejšie vlastnosti prostredia, v ktorom reakcia prebieha: teplota, kyslosť, prítomnosť solí alebo iných nečistôt, ktoré môžu urýchliť aj spomaliť enzymatický proces atď.
Pôsobenie enzýmov závisí od množstva faktorov, predovšetkým od teploty a reakcie prostredia (pH). Optimálna teplota, pri ktorej je aktivita enzýmu najvyššia, je zvyčajne v rozmedzí 37 – 50˚C. Pri nižších teplotách sa rýchlosť enzymatických reakcií znižuje a pri teplotách blízkych 0˚C sa takmer úplne zastaví. So zvyšovaním teploty sa rýchlosť tiež znižuje a nakoniec sa úplne zastaví. Pokles intenzity enzýmu so zvyšujúcou sa teplotou je spôsobený najmä deštrukciou proteínu obsiahnutého v enzýme. Pretože proteíny denaturujú v suchom stave oveľa pomalšie ako keď sú hydratované (vo forme proteínového gélu alebo roztoku), k inaktivácii enzýmov v suchom stave dochádza oveľa pomalšie ako v prítomnosti vlhkosti. Preto suché bakteriálne spóry alebo suché semená znesú zahrievanie na oveľa vyššie teploty ako vlhké semená a spóry.
Pre väčšinu v súčasnosti známych enzýmov bolo stanovené optimálne pH, pri ktorom majú maximálnu aktivitu. Táto hodnota je dôležitým kritériom pre vlastnosti enzýmu. Niekedy sa táto vlastnosť enzýmov využíva na ich preparatívnu separáciu. Prítomnosť optimálneho pH možno vysvetliť skutočnosťou, že enzýmy sú polyelektrolyty a ich náboj závisí od hodnoty pH. Niekedy môžu sprievodné látky zmeniť pH optimum, ako napríklad tlmivé roztoky. V niektorých prípadoch, v závislosti od substrátov, majú enzýmy so slabo exprimovanou špecifickosťou niekoľko optim.
Dôležitým faktorom, od ktorého závisí pôsobenie enzýmov, ako prvý zistil Sørensen, je aktívna reakcia prostredia – pH. Jednotlivé enzýmy sa líšia optimálnou hodnotou pH pre ich pôsobenie. Napríklad pepsín obsiahnutý v žalúdočnej šťave je najaktívnejší v silne kyslom prostredí (pH 1 – 2); trypsín – proteolytický enzým vylučovaný pankreasom, optimálne pôsobí v mierne zásaditom prostredí (pH 8 – 9); papaín, enzým rastlinného pôvodu, optimálne funguje v mierne kyslom prostredí (pH 5 – 6).
Z toho vyplýva, že hodnota (PH optimum) je pre tento enzým veľmi citlivým znakom. Závisí od povahy substrátu a zloženia tlmivého roztoku, a preto nie je skutočnou konštantou. Je potrebné mať na pamäti aj vlastnosti enzýmov ako proteínových teliesok schopných acidobázickej denaturácie. Acidobázická denaturácia môže viesť k nezvratným zmenám v štruktúre enzýmu so stratou jeho katalytických vlastností.
Rýchlosť akéhokoľvek enzymatického procesu závisí vo veľkej miere od koncentrácie substrátu aj enzýmu. Typicky je reakčná rýchlosť priamo úmerná množstvu enzýmu za predpokladu, že obsah substrátu je v optimálnom rozsahu alebo je mierne vyšší. Pri konštantnom množstve enzýmu sa rýchlosť zvyšuje so zvyšujúcou sa koncentráciou substrátu. Táto reakcia podlieha zákonu hromadnej akcie a uvažuje sa vo svetle Michaelis-Mentonovej teórie, tj.
V=K(F),
V - rýchlosť reakcie
K - rýchlostná konštanta
F - koncentrácia enzýmu.
Prítomnosť určitých iónov v reakčnom médiu môže aktivovať tvorbu aktívneho substrátu enzýmového komplexu, v tomto prípade sa rýchlosť enzymatickej reakcie zvýši. Takéto látky sa nazývajú aktivátory. V tomto prípade sa na nich priamo nezúčastňujú látky, ktoré katalyzujú enzymatické reakcie. Aktivita niektorých enzýmov je výrazne ovplyvnená koncentráciou solí v systéme, zatiaľ čo iné enzýmy nie sú citlivé na prítomnosť iónov. Niektoré ióny sú však absolútne nevyhnutné pre normálne fungovanie niektorých enzýmov. Je známe, že ióny inhibujú aktivitu niektorých enzýmov a pre iné sú aktivátormi. Medzi špecifické aktivátory patria kovové katióny: Na+, K+, Rb+, Cs+, Mg2+, Ca2+, Zn2+, Cd2+, Cr2+, Cu2+, Mn2+, Co2+, Ni2+, Al3+. Je tiež známe, že katióny Fe2+, Rb+, Cs+ pôsobia ako aktivátory iba v prítomnosti Mg, v iných prípadoch tieto katióny nie sú aktivátormi. Vo väčšine prípadov jeden alebo dva ióny môžu aktivovať konkrétny enzým. Napríklad Mg2 + - bežný aktivátor mnohých enzýmov, pôsobiaci na fosforimované substráty, môže byť takmer vo všetkých prípadoch nahradený Mn2 +, hoci iné kovy ho nahradiť nedokážu. Treba poznamenať, že kovy alkalických zemín si vo všeobecnosti navzájom konkurujú, najmä Ca2+ potláča aktivitu mnohých enzýmov aktivovaných Mg2+ a Zn2+. Dôvod je stále nejasný. Mechanizmus vplyvu kovových iónov - aktivátorov môže byť rôzny. Po prvé, kov môže byť zložkou aktívneho miesta enzýmu. Môže však pôsobiť ako spojovací mostík medzi enzýmom a substrátom, ktorý drží substrát na aktívnom mieste enzýmu. Existujú dôkazy, že ióny kovov sú schopné viazať organickú zlúčeninu na proteíny a napokon jedným z možných mechanizmov pôsobenia kovov ako aktivátorov je zmena rovnovážnej konštanty enzymatickej reakcie. Je dokázané, že anióny ovplyvňujú aj aktivitu množstva enzýmov. Napríklad vplyv CI na aktivitu A-amylázy živočíšneho pôvodu je veľmi veľký.
Pôsobenie enzýmov závisí aj od prítomnosti špecifických aktivátorov alebo inhibítorov. Pankreatický enzým enterokináza teda premieňa neaktívny trypsinogén na aktívny trypsín. Takéto neaktívne enzýmy obsiahnuté v bunkách a v sekrétoch rôznych žliaz sa nazývajú proenzýmy. Enzým môže byť kompetitívny alebo nekonkurenčný. Pri kompetitívnej inhibícii si inhibítor a substrát navzájom konkurujú a snažia sa navzájom vytesniť z komplexu enzým-substrát. Účinok kompetitívneho inhibítora je odstránený vysokými koncentráciami substrátu, zatiaľ čo účinok nekompetitívneho inhibítora za týchto podmienok zostáva. Účinok špecifických aktivátorov a inhibítorov na enzým má veľký význam pre reguláciu enzymatických procesov v organizme.
Spolu s existenciou enzýmových aktivátorov je známy rad látok, ktorých prítomnosť inhibuje katalytické pôsobenie enzýmov alebo ho úplne inaktivuje. Takéto látky sa zvyčajne nazývajú inhibítory. Inhibítory sú látky, ktoré pôsobia určitým chemickým spôsobom na enzýmy a podľa charakteru ich pôsobenia ich možno rozdeliť na reverzibilné a ireverzibilné inhibítory. Reverzibilná inhibícia je charakterizovaná rovnováhou medzi enzýmom a inhibítorom s určitou rovnovážnou konštantou. Systém tohto typu sa vyznačuje určitým stupňom inhibície v závislosti od koncentrácie inhibítora, pričom inhibícia sa dosiahne rýchlo a nezávisí od času. Keď sa inhibítor odstráni dialýzou, aktivita enzýmu sa obnoví. Ireverzibilná inhibícia je primárne vyjadrená v skutočnosti, že dialýza nepomôže obnoviť aktivitu enzýmu. A na rozdiel od reverzibilnej inhibície sa časom zvyšuje, takže úplná inhibícia katalytickej aktivity enzýmu môže nastať pri veľmi nízkej koncentrácii inhibítora. V tomto prípade účinnosť inhibítora nezávisí od rovnovážnej konštanty, ale od rýchlostnej konštanty, ktorá určuje podiel enzýmu, ktorý je v tomto prípade inhibovaný.
Komentáre:
- Klasifikácia enzýmov
- Choroby v dôsledku nedostatočnej produkcie enzýmov
- Ďalšie odporúčania
Žalúdočné enzýmy sú chemické látky, ktoré pôsobia ako katalyzátory a podieľajú sa na všetkých metabolických procesoch, čo umožňuje tisíckrát urýchliť a zlepšiť všetky reakcie pri trávení potravy. Zmena množstva enzýmov v tele naznačuje vývoj chorôb. Enzýmy môžu byť zodpovedné buď za jednu reakciu, alebo za množstvo procesov, ktoré sa vyskytujú v žalúdku, keď sa doň dostane potrava.
Aktivita žalúdočných enzýmov závisí od množstva faktorov: od teploty, množstva a zloženia potravy, pH prostredia, prítomnosti solí, ako aj iných nečistôt. Optimálna teplota, pri ktorej bude enzymatická aktivita najvyššia, je 38 - 45 °C. Pri nižších teplotách ich aktivita klesá, keďže enzýmy obsahujú bielkoviny a pri vyšších alebo nižších teplotách sa ničia.
Vylučované sliny obsahujú tráviace enzýmy. A vstupujú do žalúdka, zároveň sú zahrnuté do práce, ktorá zase produkuje enzýmy a čaká, kým jedlo vstúpi do žalúdka. Treba si však uvedomiť, že tráviace enzýmy vylučujú určité potraviny a všetky vône a chute tohto jedla si mozog pamätá. Uvoľňujú sa presne tie enzýmy, ktoré sú potrebné na strávenie iba tejto potraviny.
Klasifikácia enzýmov
Enzýmy možno klasifikovať podľa šiestich typov reakcií, ktoré katalyzujú. Delia sa na oxidoreduktázu, môže ísť o alkoholdehydrogenázu a katalázu, podieľajú sa na redoxných reakciách.
Druhou skupinou je transferáza, ktorá uľahčuje prenos jednej molekuly na druhú. Tretia spôsobuje hydrolýzu všetkých chemických väzieb, medzi ktoré patria enzýmy ako lipoproteínová lipáza, amyláza, trypsín, pepsín a esteráza.
Do štvrtej skupiny patrí lyáza, ktorá urýchľuje štiepenie chemických väzieb, piata skupina sú izoméry meniace geometrické konfigurácie v molekule. Posledne uvedená je ligáza, ktorá tvorí hydrolýzu kyseliny adinazíntrifosforečnej.
Treba si uvedomiť, že enzýmy majú vysokú selektívnu schopnosť, preto existujú také, ktoré prispievajú k rozkladu iba bielkovín a medzi ne patrí proteáza, pepsín, chymotrypsín a trypsín. Všetky sa podieľajú na procese trávenia bolusu potravy v žalúdku.
Enzýmy, ktoré štiepia tuky, sú žlčové kyseliny a lipáza, pričom žlčová kyselina sa po alkalizácii bolusu potravy dostáva do žalúdka a z kyslého prostredia sa dostáva do dvanástnika.
Enzýmy ako maltáza, sacharóza, laktóza a amyláza sa podieľajú na rozklade potravín obsahujúcich sacharidy.
Trávenie potravy začína v ústnej dutine, kedy sa pomocou zubov rozdrví a zároveň sa obalí slinami, ktoré obsahujú enzýmy štiepiace cukor (ide o maltriózu, maltózu, ako aj enzým, ktorý štiepi škrob, to je ptyalín alebo alfa-amyláza).
Enzým nazývaný pepsín sa vylučuje v žalúdku, pomáha štiepiť bielkoviny a premieňa ich na peptidy, čo umožňuje zlepšiť trávenie.
Želatináza sa vylučuje a rozkladá kolagén a želatínu, ktoré sú prítomné najmä v mäsových výrobkoch.
Amyláza, ktorá je prítomná v žalúdku, je schopná štiepiť škrob, ale v porovnaní s amylázou slinných žliaz má malý význam.
Žalúdočná lipáza je schopná rozkladať tributyrínové oleje, ale hrá tiež menšiu úlohu pri trávení. Je známe, že človek potrebuje proces trávenia, aby mohol získať všetky živiny potrebné pre svoj život (sacharidy, tuky, bielkoviny, vitamíny, mikroelementy). V prípadoch poruchy žalúdka môžete použiť enzýmy pre žalúdok, ktoré výrazne zlepšujú trávenie, najmä bielkovín. Patria sem festal, mezim forte, digestal, panzinorm a iné.
Enzýmy pre žalúdok môžu byť vo forme prírodnej žalúdočnej šťavy, ktorá zahŕňa enzýmy abomin, pepsidil, acedin-pepsín a pepsín.
Návrat k obsahu
Choroby v dôsledku nedostatočnej produkcie enzýmov
Je známe, že látky, ktoré sa vylučujú v stenách žalúdka, hrajú rozhodujúcu úlohu v tráviacom systéme. Keď je ich sekrécia nedostatočná, môže to byť spôsobené fajčením, pitím alkoholu, konzumáciou mastných, údených a slaných jedál. Vyvíjajú sa gastrointestinálne ochorenia.
Prvý príznak nedostatočnej sekrécie enzýmu v žalúdku sa prejavuje vo forme pálenia záhy, plynatosti a grgania, ktoré sa prejavuje vo forme mimovoľného uvoľňovania plynov z úst, ale grganie možno považovať za normálne, pretože jedlo sa trávi pomocou kyselín. Objavujú sa a unikajú plyny.
Môže to však byť ojedinelý prípad, no intenzívne uvoľňovanie plynov zo žalúdka môže byť spôsobené nedostatočnou tvorbou enzýmov, čo výrazne zhoršuje trávenie. Človek začína trpieť nielen grganím, ale aj plynatosťou.
Spolu s nedostatočnou tvorbou prvkov v žalúdku môže dochádzať aj k ich nadmernej tvorbe, ktorú spôsobuje kvasinková huba rodu Candida. To vedie k poruchám trávenia a patologickému grganiu. Takéto procesy sa zvyčajne vyskytujú po priebehu antibiotickej terapie, keď je narušená prirodzená flóra a môže sa vyvinúť dysbakterióza.
V prípade, že sa objaví kyslé grganie, naznačuje to vývoj peptického vredu alebo gastritídy, najmä so zvýšenou kyslosťou žalúdka.
Ak chcete odstrániť grganie, mali by ste normalizovať stravu, vylúčiť všetky potraviny, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe plynu, a užívať lieky, ktoré normalizujú produkciu enzýmov.
Žalúdočné enzýmy, ktoré sa objavujú v dôsledku práce gastrointestinálneho traktu, zohrávajú dôležitú úlohu v procese trávenia. Tráviaci systém je jedným z hlavných, pretože fungovanie tela ako celku závisí od jeho fungovania. Trávenie sa chápe ako súbor chemických a fyzikálnych procesov, v dôsledku ktorých sa rôzne potrebné zlúčeniny, ktoré vstupujú do tela s potravou, rozkladajú na jednoduchšie zlúčeniny.
Základy ľudského trávenia
Ústna dutina je počiatočným bodom tráviaceho procesu a hrubé črevo je konečným bodom. Trávenie má zároveň vo svojej štruktúre dve hlavné zložky: mechanické a chemické spracovanie potravy, ktorá vstupuje do tela. V počiatočnom bode nastáva mechanický typ spracovania, ktorý zahŕňa mletie a mletie potravín.
Gastrointestinálny trakt spracováva potravu peristaltikou, ktorá podporuje miešanie. Chemický proces spracovania chymu zahŕňa slinenie, počas ktorého sa sacharidy rozkladajú a potraviny vstupujúce do tela začínajú byť nasýtené rôznymi vitamínmi. V žalúdočnej dutine je mierne spracovaný chyme vystavený kyseline chlorovodíkovej, čo urýchľuje proces rozkladu mikroelementov. Potom látky začnú interagovať s rôznymi enzýmami, ktoré sa objavujú vďaka práci pankreasu a iných orgánov.
Aké sú tráviace enzýmy žalúdka?
V žalúdku pacienta sa štiepia najmä bielkovinové častice a tuky. Za hlavné zložky rozkladu bielkovín a iných častíc sa považujú rôzne enzýmy, spolu s kyselinou chlorovodíkovou, produkované sliznicou. Všetky tieto zložky spolu sa nazývajú žalúdočná šťava. Všetky mikroelementy potrebné pre telo sú trávené a absorbované v gastrointestinálnom trakte. Zároveň sa do čriev presúvajú enzýmy potrebné na trávenie z pečene, slinných žliaz a pankreasu.
Horná vrstva čreva je pokrytá mnohými sekrečnými bunkami, ktoré vylučujú hlien, ktorý chráni vitamíny, enzýmy a hlbšie vrstvy. Hlavnou úlohou hlienu je vytvárať podmienky pre ľahší pohyb potravy do črevnej zóny. Okrem toho plní ochrannú funkciu, ktorou je odmietanie chemických zlúčenín. Za deň tak možno vyprodukovať približne 7 litrov tráviacich štiav, ktoré zahŕňajú tráviace enzýmy a hlien.
Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré urýchľujú alebo spomaľujú sekrečné procesy enzýmov. Akékoľvek poruchy v tele vedú k tomu, že enzýmy sa môžu uvoľňovať v nesprávnych množstvách, čo vedie k zhoršeniu procesu trávenia.
Druhy enzýmov a ich popis
Enzýmy, ktoré podporujú proces trávenia, sa vylučujú vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Výrazne urýchľujú a zlepšujú spracovanie chymu a rozkladajú rôzne zlúčeniny. Ak sa však ich počet zmení, môže to znamenať prítomnosť chorôb v tele. Enzýmy môžu vykonávať jednu alebo niekoľko funkcií. V závislosti od ich umiestnenia sa rozlišuje niekoľko typov.
Enzýmy produkované v ústach
- Jedným z enzýmov produkovaných v ústnej dutine je ptyalín, ktorý rozkladá sacharidy. Navyše jeho aktivita zostáva v mierne zásaditom prostredí, pri teplote okolo 38 stupňov.
- Ďalším typom sú prvky amylázy a maltázy, ktoré štiepia disacharidy maltózy na glukózu. Zostávajú aktívne za rovnakých podmienok ako ptyalín. Enzým možno nájsť v štruktúre krvi, pečeni alebo slinách. Vďaka ich práci sa v ústnej dutine rýchlo začnú tráviť rôzne plody, ktoré sa potom v ľahšej forme dostanú do žalúdka.
Enzýmy produkované v žalúdočnej dutine
- Prvým proteolytickým enzýmom je pepsín, prostredníctvom ktorého dochádza k rozkladu bielkovín. Jeho počiatočnou formou je pepsinogén, ktorý je neaktívny kvôli tomu, že má extra časť. Pri pôsobení kyseliny chlorovodíkovej sa táto časť začne oddeľovať, čo v konečnom dôsledku vedie k tvorbe pepsínu, ktorý má viacero druhov (napríklad pepsín A, gastricín, pepsín B). Pepsíny disociujú takým spôsobom, že bielkoviny vznikajúce pri tomto procese sa môžu ľahko rozpustiť vo vode. Potom sa spracované hmoty presunú do črevnej zóny, kde sa dokončí tráviaci proces. Tu sa konečne absorbujú úplne všetky proteolytické enzýmy, ktoré sa vyprodukovali skôr.
- Lipáza je enzým, ktorý rozkladá tuky (lipidy). Ale u dospelých tento prvok nie je taký dôležitý ako v detstve. Vplyvom vysokej teploty a peristaltiky sa zlúčeniny rozkladajú na menšie prvky, pod vplyvom ktorých sa zvyšuje účinnosť enzymatického vplyvu. To pomáha zjednodušiť trávenie tukových zlúčenín v črevách.
- V ľudskom žalúdku zvyšuje aktivitu enzýmov v dôsledku tvorby kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je považovaná za anorganický prvok a zohráva jednu z hlavných úloh v procese trávenia. Podporuje deštrukciu bielkovín a aktivuje aktivitu uvedených látok. Kyselina zároveň dokonale dezinfikuje žalúdočnú zónu, čím zabraňuje množeniu baktérií, čo môže v budúcnosti viesť k hnitiu masy potravín.
Aké sú dôsledky nedostatku enzýmov?
Pacienti, ktorí zneužívajú alkohol, majú často nedostatok enzýmov.
Prvky, ktoré pomáhajú procesu trávenia, môžu byť v tele obsiahnuté v množstvách, ktoré sa odchyľujú od normy. Najčastejšie sa to pozoruje, keď pacient zneužíva alkoholické nápoje, mastné, údené a slané jedlá alebo fajčí. V dôsledku toho sa vyvíjajú rôzne ochorenia tráviaceho traktu, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.
V prvom rade pacient začne pociťovať pálenie záhy, plynatosť a nepríjemné grganie. V tomto prípade sa posledné znamenie nemusí brať do úvahy, ak malo jednorazový prejav. Okrem toho môže dôjsť k nadmernej produkcii rôznych enzýmov vyplývajúcich z pôsobenia huby. Svojou činnosťou prispieva k tráviacim problémom, ktoré majú za následok patologické grganie. Často sa to však začína v prípadoch užívania antibiotík, v dôsledku ktorých mikroflóra odumiera a vzniká dysbióza. Ak chcete odstrániť nepríjemné príznaky, musíte normalizovať stravu tým, že z nej odstránite potraviny, ktoré zvyšujú úroveň tvorby plynu.
Ako správne liečiť stav?
Aké liečby existujú pre tento stav? Túto otázku kladú mnohí pacienti, ktorí majú problémy s tráviacim traktom. Ale každý človek si musí pamätať: iba lekár vám môže povedať, ktorý liek je vhodnejší, berúc do úvahy individuálne vlastnosti tela.
Môžu to byť rôzne lieky, ktoré normalizujú produkciu enzýmov (napríklad Mezim) a tiež obnovujú gastrointestinálne prostredie (Lactiale, ktoré obohacuje gastrointestinálny trakt o prospešnú flóru). Akémukoľvek ochoreniu je vždy ľahšie predchádzať. Aby ste to dosiahli, musíte viesť aktívny životný štýl, začať sledovať potraviny, ktoré jete, nezneužívať alkohol a nefajčiť.
odráža nasledujúci proces v srdci:
a) predsieňová stimulácia;
b) obnovenie stavu komorového myokardu po kontrakcii;
c) šírenie vzruchu cez komory;
d) doba odpočinku - diastol.
31. Optimálne prostredie pre vysokú enzymatickú aktivitu slín:
a) alkalické;
b) neutrálne;
c) kyslé;
a) omrznuté končatiny zahriať výhrevnou podložkou s horúcou vodou;
b) potierať omrznuté končatiny snehom;
c) omrznuté končatiny vložiť do teplej vody, potierať do sčervenania a priložiť obväz;
d) omrznuté končatiny pevne obviažte a poraďte sa s lekárom.
33. Obmedzujúcim faktorom pre rastliny v púšti je zvyčajne:
a) dĺžka denného svetla;
b) salinizácia pôdy;
c) množstvo vlhkosti;
d) kolísanie teploty.
34. Podľa Bergmannovho pravidla sa veľkosť teplokrvných živočíchov v rôznych populáciách toho istého druhu zvyšuje v smere:
a) z juhu na sever;
b) z východu na západ;
c) z vnútrozemských pobreží;
d) z vysočiny do nížiny.
35. Konkurenčné vzťahy sú typické pre niekoľko druhov:
a) vrabec a holubica;
b) vrabec a krava;
c) vrabec a zajac;
d) vrabec a lietať.
36. Obrázok znázorňuje rekonštrukciu vzhľadu a pozostatkov primitívnej kultúry jedného z predkov moderného človeka. Tento zástupca by mal byť klasifikovaný ako:
a) ľudskí predchodcovia;
b) starovekí ľudia;
c) starovekí ľudia;
d) fosílne osoby moderného anatomického typu.
37. Oblasť vedy o vzorcoch fungovania a regulácie biologických systémov na rôznych úrovniach organizácie:
a) anatómia;
b) fyziológia;
c) hygiena;
d) psychológia.
38. Transpirácia umožňuje rastline:
a) mať zásobu živín v rôznych orgánoch;
b) regulovať teplotu a neustále prijímať minerály;
c) vykonávať vegetatívne rozmnožovanie;
d) absorbovať slnečnú energiu.
39. Adaptácie rastlín na zachytávanie svetelnej energie nemôžu zahŕňať:
a) široká a plochá listová čepeľ;
b) osobitná úprava listov;
c) pestrofarebné kvety;
d) priehľadná šupka pokrývajúca list.
40. Prvýkrát myšlienku druhu predstavil:
a) John Ray v 17. storočí;
b) Carl Linné v 18. storočí;
c) Charles Darwin v 19. storočí;
d) N.I.Vavilov v 20. storočí.
41. Dôležitým znakom metabolizmu mnohých živočíchov, na rozdiel od rastlín a húb, je:
a) schopnosť autotrofnej výživy;
b) schopnosť heterotrofnej výživy;
c) vylučovanie odpadových produktov prostredníctvom špecializovaného orgánového systému;
d) schopnosť vytvárať teplo.
42. Možnosť vývoja plazov bez metamorfózy je spôsobená:
a) veľký prísun živín vo vajci;
b) rozšírenie v tropickom pásme;
c) prevažne suchozemský spôsob života;
d) štruktúra pohlavných žliaz.
43. Základnou jednotkou evolúcie je:
a) samostatný druh;
b) jedinec jedného druhu;
c) populácia jedincov toho istého druhu, spojených príbuzenstvom;
d) súbor jedincov viacerých druhov spojených príbuzenstvom.
44. Pohlavné rozmnožovanie organizmov:
a) sa uskutočňuje vždy len za účasti jedného organizmu;
b) zabezpečuje úplný prenos všetkých vlastností do dcérskeho organizmu od rodičov;
c) vedie k objaveniu sa organizmov s novými vlastnosťami;
d) najúčinnejšie, pretože vždy vedie k mnohonásobnému zvýšeniu počtu organizmov.
45. Klasifikácia organizmov do dvoch superkráľovstiev, jadrového a predjadrového, je založená na ich vlastnostiach:
a) biotop;
b) bunková štruktúra;
c) tvar tela;
d) životný štýl.
46. Žiabre rýb a rakov sú orgány:
a) podobné;
b) homológne;
c) divergentné;
d) konvergentné.
47. Jedno z ustanovení bunkovej teórie hovorí:
a) počas delenia buniek sú chromozómy schopné samoduplikácie;
b) pri delení pôvodných buniek vznikajú nové bunky;
c) cytoplazma buniek obsahuje rôzne organely;
d) bunky sú schopné rastu a metabolizmu.
48. Tvorba orgánov v mnohobunkovom organizme je založená na procese:
a) meióza;
b) mitóza;
c) hnojenie;
d) konjugácia.
49. Funkcia organických bunkových látok, charakteristických len pre bielkoviny:
a) stavebníctvo;
b) ochranné;
c) enzymatické;
d) energia.
50. Hlavné zložky chromatínu v eukaryotickom jadre sú:
a) DNA a RNA;
b) RNA a proteíny;
c) DNA a proteíny;
Trávenie je komplexný viacstupňový fyziologický proces, pri ktorom potrava (zdroj energie a živín pre organizmus) vstupujúca do tráviaceho traktu podlieha mechanickému a chemickému spracovaniu.
Vlastnosti procesu trávenia
Trávenie potravy zahŕňa mechanické (zvlhčovanie a mletie) a chemické spracovanie. Chemický proces zahŕňa sériu po sebe nasledujúcich fáz rozkladu zložitých látok na jednoduchšie prvky, ktoré sa potom vstrebávajú do krvi.
Druhy koagulačných tvarohov a enzýmov
Existujú tri typy enzýmov.
Chymozín vyrobený fermentáciou
Proces aktivácie prebieha mono- alebo bimolekulárnou reakciou v závislosti od enzýmu a podmienok. To naznačuje, že vo väčšine prípadov sa vyžaduje, aby aspoň 85 % aminokyselín bolo identických s imunochemickými skríženými reakciami.Enzým má hlavne endopeptidovú aktivitu a veľmi malú exopeptidovú aktivitu, je to spôsobené tým, že aktívne miesto je rozsiahle a môže obsahovať sedem aminokyselinových zvyškov. Z tohto dôvodu má komplexnú špecifickosť a enzým sa zdá byť nešpecifický. Niektoré existujúce aspartátové proteázy majú molekulárne varianty obsahujúce viac alebo menej enzymatických kompozícií, pričom mikroheterogenita je viac alebo menej vyjadrená súborom koagulačných enzýmov. Mikroheterogenita spôsobuje glykolýzu, fosforyláciu, deamidáciu alebo čiastočnú proteolýzu.
K tomu dochádza s povinnou účasťou enzýmov, ktoré urýchľujú procesy v tele. Vyrábajú sa katalyzátory, ktoré sú súčasťou štiav, ktoré vylučujú. Tvorba enzýmov závisí od toho, aké prostredie je v tom či onom čase vytvorené v žalúdku, ústnej dutine a iných častiach tráviaceho traktu.
Po prechode ústami, hltanom a pažerákom vstupuje jedlo do žalúdka vo forme zmesi kvapaliny a rozdrvenej zubami. Táto zmes sa pod vplyvom žalúdočnej šťavy zmení na tekutú a polotekutú hmotu, ktorá sa dôkladne premieša v dôsledku peristaltiky stien. Ďalej vstupuje do dvanástnika, kde je ďalej spracovávaný enzýmami.
Špecifické molekulárne aspekty
Vyznačuje sa vysokou špecifickosťou zrážania mlieka a spravidla nízkou proteolytickou aktivitou. Quimogén, tiež nazývaný prochymozín, sa pôsobením kyseliny premieňa na aktívny enzým. K tomu dochádza prostredníctvom pseudochymozínového medziproduktu pri pH 2, kde je rýchlosť aktivácie rýchla, ktorý sa pri vysokom pH mení na chymozín. Vyznačujú sa vysokým stupňom proteolytickej aktivity a odolnosťou voči tepelnému spracovaniu. Tieto enzýmy sú homológne, ale majú rôzne špecifickosti. . K tráveniu potravy dochádza v dôsledku reakcie nazývanej hydrolýza, pri ktorej dochádza k rozkladu určitých látok za účasti molekúl vody.
Povaha jedla určuje, aké prostredie sa vytvorí v ústach a žalúdku. Normálne je v ústnej dutine mierne zásadité prostredie. Ovocie a šťavy spôsobujú zníženie pH ústnej tekutiny (3,0) a tvorbu kyslého prostredia. Produkty obsahujúce amónium a močovinu (mentol, syr, orechy) môžu spôsobiť, že sa reakcia slín stane zásaditou (pH 8,0).
Štruktúra žalúdka
Žalúdok je dutý orgán, v ktorom sa ukladá, čiastočne trávi a vstrebáva potrava. Orgán sa nachádza v hornej polovici brušnej dutiny. Ak nakreslíte zvislú čiaru cez pupok a hrudník, približne 3/4 žalúdka bude naľavo od neho. U dospelého človeka je objem žalúdka v priemere 2-3 litre. Pri konzumácii veľkého množstva jedla sa zvyšuje a ak človek hladuje, klesá.
Tieto hydrolytické reakcie sú katalyzované enzýmami bežne nazývanými hydrolytické enzýmy. Tráviace enzýmy sú biologické katalyzátory uvoľňované v orgánoch tráviaceho systému, ktoré podporujú chemické reakcie, ktoré redukujú molekuly, menšie organické zlúčeniny prítomné v potravinách, čo umožňuje ich vstrebávanie a využitie v tele.
Tráviace enzýmy sú pomenované podľa substrátu, na ktorý pôsobia, či už ide o sacharidy, lipidy alebo bielkoviny. Proteáza karbohydráza Lipáza Nukleáza Maltáza Amyláza. . Enzýmy sú veľmi veľké a zložité proteínové molekuly, ktoré pôsobia ako katalyzátory biochemických reakcií. Pôsobia na škrob uvoľňovaním rôznych produktov vrátane dextrínov a postupne malých polymérov pozostávajúcich z glukózových jednotiek. Amyláza, produkovaná v slinách a pankrease, je tiež produkovaná rôznymi hubami, baktériami a zeleninou.
Tvar žalúdka sa môže meniť v závislosti od jeho naplnenia jedlom a plynmi, ako aj v závislosti od stavu susedných orgánov: pankreasu, pečene, čriev. Tvar žalúdka je tiež ovplyvnený tónom jeho stien.
Žalúdok je predĺžená časť tráviaceho traktu. Pri vstupe je zvierač (pylorický ventil), ktorý umožňuje prechod potravy z pažeráka do žalúdka po častiach. Časť susediaca s vchodom do pažeráka sa nazýva srdcová časť. Vľavo od neho je fundus žalúdka. Stredná časť sa nazýva „telo žalúdka“.
Amylázy sú rozdelené do dvoch skupín: endoamylázy a exoamylázy. Endoamylázy katalyzujú náhodnú hydrolýzu v molekule škrobu. Exoamylázy výlučne hydrolyzujú -1,4 glykozidické väzby, ako je a-amyláza alebo obe a-1,4 a a-1,6 väzby, ako je amyloglukozidáza a glykozidáza. Amyláza, rovnako ako všetky ostatné enzýmy, pôsobí ako katalyzátor, čo znamená, že sa reakciou nemení, ale uľahčuje ju a znižuje množstvo energie potrebnej na jej dosiahnutie. Amyláza štiepi škroby katalyzovaním hydrolýzy, čo je deštrukcia pridaním jednej molekuly vody.
Medzi antrum (koncom) orgánu a dvanástnikom je ďalší pylorus. Jeho otváranie a zatváranie je riadené chemickými podnetmi uvoľňovanými z tenkého čreva.
Vlastnosti štruktúry steny žalúdka
Stena žalúdka je lemovaná tromi vrstvami. Vnútorná vrstva je sliznica. Tvorí záhyby a celý jej povrch je pokrytý žľazami (spolu asi 35 miliónov), ktoré vylučujú žalúdočnú šťavu a tráviace enzýmy určené na chemické spracovanie potravy. Činnosť týchto žliaz určuje, aké prostredie v žalúdku – zásadité alebo kyslé – sa v určitom období vytvorí.
V maltóze teda vzniká škrob plus voda. Ďalšie enzýmy potom rozkladajú maltózu na glukózu, ktorá sa absorbuje stenami tenkého čreva a keď sa dostane do pečene, použije sa ako energia. Okrem katalytického rozkladu molekúl škrobu je fungálna alfa-amyláza multienzýmom schopným vykonávať viac ako 30 enzymatických funkcií vrátane rozkladu molekúl tuku a bielkovín. Je tiež schopný premeniť 450-násobok svojej vlastnej hmotnosti na škrob na maltózu. -Amyláza katalyzuje hydrolýzu tukov, premieňa ich na glycerol a mastné kyseliny, bielkoviny na proteózy a deriváty škrobu na dextrín a jednoduchšie cukry.
Submukóza má pomerne hrubú štruktúru, prenikajúcu nervami a cievami.
Treťou vrstvou je silná membrána, ktorá pozostáva z hladkých svalových vlákien potrebných na spracovanie a tlačenie potravy.
Vonkajšia strana žalúdka je pokrytá hustou membránou - pobrušnicou.
Má aktivitu pH blízkou 7. Indikácie:? -Amyláza urýchľuje a uľahčuje trávenie škrobu, tukov a bielkovín. Môže teda zvýšiť využitie potravy v tele a okrem iných výhod sa môže použiť na liečbu nedostatku sekrécie pankreasu a chronického zápalu pankreasu.
Kontraindikácie: Nesmie sa podávať pacientom so známou precitlivenosťou na hubový enzým. Nežiaduce reakcie: možnosť alergických reakcií u osôb s precitlivenosťou na hubový enzým. Lipázy môžu byť rastlinného, prasačieho alebo mikrobiálneho pôvodu a práve ten má významnú výhodu. Lipáza je enzým, ktorý je užitočný pri nedostatku produkcie v pankrease, ktorého suplementácia môže byť prospešná pri poruchách trávenia, celiakii, cystickej fibróze a Crohnovej chorobe.
Žalúdočná šťava: zloženie a vlastnosti
Hlavnú úlohu v štádiu trávenia zohráva žalúdočná šťava. Žľazy žalúdka sú svojou stavbou rôznorodé, ale hlavnú úlohu pri tvorbe žalúdočnej tekutiny zohrávajú bunky vylučujúce pepsinogén, kyselinu chlorovodíkovú a mukoidné látky (hlien).
Lipáza je zodpovedná za rozklad a vstrebávanie tukov v črevách. Enzým nevyhnutný pre vstrebávanie a trávenie živín v črevách, zodpovedný za rozklad lipidov, najmä triglyceridov, lipáza umožňuje telu ľahšie absorbovať potravu udržiavaním živín na primeraných úrovniach. V ľudskom tele je lipáza produkovaná najmä pankreasom, ale je vylučovaná aj ústnou dutinou a žalúdkom. Väčšina ľudí produkuje dostatočné množstvo pankreatickej lipázy.
V prípadoch chronických porúch trávenia sa môže odporučiť použitie doplnkov lipázy. V štúdii s 18 ľuďmi sa ukázalo, že doplnky obsahujúce lipázu a iné pankreatické enzýmy znižujú tlačenie žalúdka, slzenie, plynatosť a nepohodlie po jedle s vysokým obsahom tuku. Pretože niektoré z týchto príznakov sú spojené so syndrómom dráždivého čreva, niektorí ľudia s týmto stavom môžu zaznamenať zlepšenie pri použití pankreatických enzýmov.
Tráviaca šťava je bezfarebná tekutina bez zápachu a určuje, aké prostredie má byť v žalúdku. Má výraznú kyslú reakciu. Pri vykonávaní štúdie na zistenie patológií je pre špecialistu ľahké určiť, aké prostredie existuje v prázdnom (lačno) žalúdku. Berie sa do úvahy, že za normálnych okolností je kyslosť šťavy nalačno relatívne nízka, ale pri stimulácii sekrécie sa výrazne zvyšuje.
Výskum naznačuje, že lipáza môže byť užitočná v prípadoch celiakie, čo je stav, pri ktorom lepok z potravy spôsobuje poškodenie črevného traktu. Medzi príznaky patrí bolesť brucha, strata hmotnosti a únava. V štúdii so 40 deťmi s celiakiou vykazovali tí, ktorí dostávali pankreatickú terapiu, mierny nárast hmotnosti v porovnaní so skupinou s placebom. Ľudia s pankreatickou insuficienciou a cystickou fibrózou často potrebujú lipázu a iné enzýmové doplnky. Ľudia s celiakiou, Crohnovou chorobou alebo poruchami trávenia môžu mať nedostatok pankreatických enzýmov vrátane lipázy.
Človek, ktorý dodržiava normálnu stravu, vyprodukuje počas dňa 1,5-2,5 litra žalúdočnej tekutiny. Hlavným procesom vyskytujúcim sa v žalúdku je počiatočné štiepenie bielkovín. Keďže žalúdočná šťava ovplyvňuje sekréciu katalyzátorov pre proces trávenia, je jasné, v akom prostredí sú žalúdočné enzýmy aktívne - v kyslom prostredí.
Indikácie: Pri nedostatku pankreatických enzýmov, dyspepsii, cystickej fibróze a celiakii, Crohnovej chorobe. Kontraindikácie: v referenčných knihách nie sú žiadne odkazy. Nežiaduce účinky: Neexistujú žiadne správy o vedľajších účinkoch pri použití vyššie uvedeného dávkovania.
Bezpečnostné opatrenia: Lipáza sa nemá užívať súčasne s hydrochloridom betaínu alebo kyselinou chlorovodíkovou, ktoré môžu zničiť enzým. Interakcie: Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak pacient užíva orlistat, pretože interferuje s aktivitou doplnkov lipázy a blokuje ich schopnosť rozkladať tuky.
Enzýmy produkované žľazami žalúdočnej sliznice
Pepsín je najdôležitejší enzým v tráviacej šťave, ktorý sa podieľa na rozklade bielkovín. Vyrába sa pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej z jej predchodcu pepsinogénu. Účinok pepsínu je asi 95% štiepiacej šťavy. Faktické príklady ukazujú, aká vysoká je jeho aktivita: 1 g tejto látky stačí na strávenie 50 kg vaječného bielka a zrážanie 100 000 litrov mlieka za dve hodiny.
Je to enzým vylučovaný pankreasom, ktorý sa podieľa na degradácii proteínov v dôsledku pôsobenia žalúdočného pepsínu. Proteáza sa vylučuje ako proenzým a je aktivovaná črevnou šťavou. Podáva sa spolu s inými pankreatickými amylázami a propancínovými lipázami pri znížení sekrécie pankreasu.
Proteázy sú enzýmy, ktoré rozkladajú peptidové väzby medzi aminokyselinami v proteínoch. Tento proces sa nazýva proteolytické štiepenie, bežný mechanizmus na aktiváciu alebo inaktiváciu enzýmov primárne zapojených do trávenia a zrážania krvi.
Mucín (žalúdočný hlien) je komplexný komplex bielkovinových látok. Pokrýva celý povrch žalúdočnej sliznice a chráni ju tak pred mechanickým poškodením, ako aj pred samotrávením, pretože môže oslabiť účinok kyseliny chlorovodíkovej, inými slovami, neutralizovať ju.
Lipáza je prítomná aj v žalúdku – Žalúdočná lipáza je neaktívna a ovplyvňuje najmä mliečne tuky.
Proteázy sa prirodzene vyskytujú vo všetkých organizmoch a predstavujú 1-5% ich genetického obsahu. Tieto enzýmy sa podieľajú na širokom spektre metabolických reakcií, od jednoduchého trávenia potravinových bielkovín až po vysoko regulované kaskády. Proteázy sa nachádzajú v rôznych mikroorganizmoch, ako sú vírusy, baktérie, prvoky, kvasinky a huby. Neschopnosť rastlinných a živočíšnych proteáz uspokojiť globálny dopyt po enzýmoch viedla k zvýšenému záujmu o proteázy mikrobiálneho pôvodu.
Mikroorganizmy sú vynikajúcim zdrojom proteáz vďaka ich vysokej biochemickej diverzite a jednoduchosti genetickej manipulácie. Početné proteinázy sú produkované jednotlivými mikroorganizmami, v závislosti od druhu, alebo dokonca rôznymi kmeňmi toho istého druhu. Rozdielne proteinázy môžu byť tiež produkované rovnakým kmeňom zmenou kultivačných podmienok.
Ďalšou látkou, ktorá si zaslúži zmienku, je Castleov vnútorný faktor, ktorý podporuje vstrebávanie vitamínu B12. Pripomeňme, že vitamín B 12 je nevyhnutný pre transport hemoglobínu v krvi.
Úloha kyseliny chlorovodíkovej pri trávení
Kyselina chlorovodíková aktivuje enzýmy v žalúdočnej šťave a podporuje trávenie bielkovín, pretože spôsobuje ich napučiavanie a uvoľňovanie. Okrem toho zabíja baktérie, ktoré vstupujú do tela s jedlom. Kyselina chlorovodíková sa uvoľňuje v malých dávkach bez ohľadu na prostredie v žalúdku, či je v ňom potrava alebo či je prázdny.
Dávkovanie: Dávka sa pohybuje od 600 jednotiek do 500 jednotiek. Kontraindikácie: Nesmie sa podávať pacientom so známou precitlivenosťou na bakteriálny enzým. Vedľajšie účinky: možnosť alergických reakcií u osôb s precitlivenosťou na bakteriálny enzým.
Užívajte 1 až 2 kapsuly s každým jedlom. Pepsinogén je neaktívna forma enzýmu. Tento prekurzor je vylučovaný žalúdočnou sliznicou a musí byť ošetrený kyselinou chlorovodíkovou, aby bol aktívny. Asi 1 % pepsinogénu sa môže dostať do krvného obehu a môže byť užitočným indikátorom ochorenia žalúdka. Najmä jeho hodnoty sa berú do úvahy s účelom.
Jeho sekrécia však závisí od dennej doby: zistilo sa, že minimálna hladina žalúdočnej sekrécie sa pozoruje medzi 7. a 11. hodinou a maximálna v noci. Pri vstupe potravy do žalúdka sa stimuluje sekrécia kyseliny v dôsledku zvýšenej aktivity blúdivého nervu, roztiahnutia žalúdka a chemického účinku zložiek potravy na sliznicu.
Pepsinogén a pepsín: biologická úloha a trávenie bielkovín
Sledujte zdravie a funkčnosť žalúdočnej sliznice; posúdiť riziko vzniku gastritídy; Určte podiel postihnutých v dôsledku určitých patologických stavov. Pepsín sa vylučuje ako zymogén, teda v neaktívnej forme, ktorá nadobúda funkčnú kapacitu až po presnej štruktúrnej zmene. Konkrétne kyselina chlorovodíková vylučovaná parietálnymi bunkami žalúdka premieňa pepsinogén, jeho prekurzor na pepsín, proteolytickým štiepením, čo vedie k odstráneniu asi štyridsiatich aminokyselín.
Aké prostredie v žalúdku sa považuje za štandard, normu a odchýlky
Keď hovoríme o prostredí v žalúdku zdravého človeka, treba brať do úvahy, že rôzne časti orgánu majú rôzne hodnoty kyslosti. Najvyššia hodnota je teda 0,86 pH a minimálna hodnota je 8,3. Štandardný indikátor kyslosti v tele žalúdka na prázdny žalúdok je 1,5-2,0; na povrchu vnútornej slizničnej vrstvy je pH 1,5-2,0 a v hĺbke tejto vrstvy - 7,0; v konečnej časti žalúdka sa pohybuje od 1,3 do 7,4.
Choroby žalúdka vznikajú ako dôsledok nerovnováhy tvorby kyseliny a neiolýzy a priamo závisia od prostredia v žalúdku. Je dôležité, aby hodnoty pH boli vždy normálne.
Dlhodobé nadmerné vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej alebo nedostatočná neutralizácia kyseliny vedie k zvýšeniu kyslosti v žalúdku. V tomto prípade sa vyvinú patológie závislé od kyseliny.
Nízka kyslosť je charakteristická pre (gastroduodenitídu) a rakovinu. Indikátor gastritídy s nízkou kyslosťou je 5,0 pH alebo viac. Choroby sa vyvíjajú hlavne s atrofiou buniek žalúdočnej sliznice alebo ich dysfunkciou.
Gastritída s ťažkou sekrečnou insuficienciou
Patológia sa vyskytuje u zrelých a starších pacientov. Najčastejšie je sekundárny, to znamená, že vzniká na pozadí inej choroby, ktorá mu predchádza (napríklad nezhubný žalúdočný vred) a je výsledkom prostredia v žalúdku – v tomto prípade zásaditého.
Vývoj a priebeh ochorenia je charakterizovaný absenciou sezónnosti a jasnou periodicitou exacerbácií, to znamená, že čas ich výskytu a trvanie sú nepredvídateľné.
Príznaky sekrečnej nedostatočnosti
- Neustále grganie s hnilou chuťou.
- Nevoľnosť a vracanie počas exacerbácie.
- Anorexia (nedostatok chuti do jedla).
- Pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti.
- Striedavá hnačka a zápcha.
- Plynatosť, škvŕkanie a transfúzie v bruchu.
- Dumpingový syndróm: pocit závratu po konzumácii sacharidových potravín, ku ktorému dochádza v dôsledku rýchleho vstupu tráveniny zo žalúdka do dvanástnika, so znížením aktivity žalúdka.
- Chudnutie (úbytok hmotnosti je až niekoľko kilogramov).
Gastrogénna hnačka môže byť spôsobená:
- zle strávené jedlo vstupujúce do žalúdka;
- prudká nerovnováha v procese trávenia vlákniny;
- zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka v prípade narušenia uzatváracej funkcie zvierača;
- porušenie baktericídnej funkcie;
- patológie pankreasu.
Gastritída s normálnou alebo zvýšenou sekrečnou funkciou
Toto ochorenie je bežnejšie u mladých ľudí. Má primárny charakter, to znamená, že prvé príznaky sa u pacienta objavia neočakávane, pretože predtým nepociťoval žiadne výrazné nepohodlie a subjektívne sa považoval za zdravého. Choroba sa vyskytuje so striedajúcimi sa exacerbáciami a oddychmi, bez výraznej sezónnosti. Ak chcete presne určiť diagnózu, musíte sa poradiť s lekárom, aby mohol predpísať vyšetrenie vrátane inštrumentálneho.
V akútnej fáze dominujú bolesti a dyspeptické syndrómy. Bolesť spravidla jednoznačne súvisí s prostredím v ľudskom žalúdku v čase jedenia. Bolesť nastáva takmer okamžite po jedle. Neskoré bolesti nalačno (niekedy po jedle) sú menej časté;
Príznaky zvýšenej sekrečnej funkcie
- Bolesť je zvyčajne mierna, niekedy sprevádzaná tlakom a ťažkosťou v epigastrickej oblasti.
- Neskoré bolesti sú intenzívne.
- Dyspeptický syndróm sa prejavuje grganím „kyslého“ vzduchu, nepríjemnou chuťou v ústach, poruchami chuti, nevoľnosťou, ktorá zmierňuje bolesť zvracaním.
- Pacienti pociťujú pálenie záhy, niekedy bolestivé.
- Syndróm črevnej dyspepsie sa prejavuje zápchou alebo hnačkou.
- Typická je agresivita, zmeny nálady, nespavosť a únava.
E) gastrogénna insuficiencia počas gastrektómie, gastrektómie, atrofickej gastritídy.
2. Porušenie parietálneho trávenia v dôsledku deficitu disacharidáz (vrodený, získaný deficit laktázy alebo iného disacharidázy), s narušením vnútrobunkového transportu zložiek potravy v dôsledku smrti enterocytov (Crohnova choroba, celiakálna enteropatia, sarkoidóza, radiácia, ischemická a iná enteritída).
3. Zhoršený odtok lymfy z čriev - obštrukcia lymfatických ciest s lymfangektáziou, lymfóm, črevná tuberkulóza, karcinoid.
4. Kombinované poruchy pri diabetes mellitus, giardiáze, hypertyreóze, hypogamaglobulinémii, amyloidóze, AIDS, sepse.
Všetky vyššie uvedené stavy sú v tej či onej miere indikáciou pre enzýmovú terapiu.
Napriek rôznym príčinám, ktoré spôsobujú poruchy trávenia, najťažšie poruchy sú spôsobené chorobami pankreasu, ktoré sú sprevádzané exokrinnou insuficienciou. Vyskytuje sa pri ochoreniach pankreasu v kombinácii s nedostatočnosťou jeho exokrinnej funkcie (chronická pankreatitída, fibróza pankreasu atď.). Exokrinná pankreatická insuficiencia zostáva jedným z najpálčivejších problémov modernej medicíny. Každý rok v Rusku chodí viac ako 500 000 ľudí do zdravotníckych zariadení kvôli rôznym patológiám pankreasu sprevádzaným exokrinnou nedostatočnosťou. Navyše aj malé odchýlky v chemickej štruktúre potravy vedú k rozvoju exokrinnej pankreatickej insuficiencie. Pri chronickej pankreatitíde sa exokrinná pankreatická insuficiencia vyvíja v neskorších štádiách ochorenia v dôsledku progresívnej straty funkčne aktívneho parenchýmu orgánu a jeho atrofie. V tomto prípade môžu vystúpiť do popredia aj klinické príznaky maldigescie so stratou telesnej hmotnosti, systémové komplikácie (imunodeficiencia, infekčné komplikácie, neurologické poruchy atď.). V niektorých prípadoch pacienti s chronickou pankreatitídou nie sú obťažovaní symptómom bolesti a ochorenie sa prejavuje ako exokrinná a / alebo endokrinná nedostatočnosť. Dlhodobá anamnéza chronickej pankreatitídy výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny pankreasu. K dnešnému dňu sa zistilo, že hlavnou príčinou rozvoja chronickej pankreatitídy s exokrinnou insuficienciou sú toxicko-metabolické účinky na pankreas. Vo vyspelých krajinách je zneužívanie alkoholu hlavnou príčinou rozvoja chronickej pankreatitídy, najmä v kombinácii s vysokým obsahom bielkovín a tukov v strave konzumentov. U 55–80 % pacientov s chronickou pankreatitídou s exokrinnou pankreatickou insuficienciou je etiológia ochorenia určená alkoholom. Existujú aj dôkazy naznačujúce genetickú predispozíciu k rozvoju chronickej pankreatitídy. Okrem toho sa fajčenie cigariet v poslednej dobe podieľa na rozvoji chronickej pankreatitídy. Medzi klinické príznaky exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti patrí plynatosť, steatorea, nevoľnosť, strata hmotnosti, svalová atrofia a nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch. Príznak bolesti brucha s exokrinnou pankreatickou insuficienciou môže byť spôsobený nielen sprievodnou pankreatitídou, ale aj pretiahnutím črevnej steny v dôsledku nadmerného hromadenia plynov a zrýchleného prechodu stolice. Príznak bolesti pri exokrinnej insuficiencii pankreasu môže byť podľa niektorých autorov spôsobený tým, že znížená sekrécia pankreatických enzýmov pri exokrinnej insuficiencii vedie k hyperstimulácii pankreasu vysokými hladinami cholecystokinínu v krvnej plazme a následne k syndrómu bolesti brucha . Na diagnostiku exokrinnej insuficiencie sa používajú aj laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Koprologický výskum dodnes nestratil svoj význam a je prístupnou informatívnou metódou na určenie prítomnosti exokrinnej pankreatickej insuficiencie. Pri funkčnom nedostatku sa objavuje polyfekálna hmota, výkaly získavajú sivastý odtieň, majú „mastný“ vzhľad, páchnuci, hnilobný zápach, steatorea, kreatúra a zriedkavo amilorrhea. Skatologické vyšetrenie nie je vždy informatívne v prípade miernych porúch exokrinnej funkcie. Stanovenie obsahu elastázy-1 vo výkaloch je jednou z moderných metód hodnotenia závažnosti exokrinnej pankreatickej insuficiencie, keďže pankreatická elastáza nemení svoju štruktúru pri prechode gastrointestinálnym traktom. Tiež nepostrádateľnými metódami na diagnostiku príčiny, ktorá viedla k rozvoju exokrinnej pankreatickej insuficiencie, je ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, počítačová tomografia atď.
Terapia tráviacej dysfunkcie je založená na použití enzýmových prípravkov, ktorých výber by sa mal robiť s prihliadnutím na typ, závažnosť, reverzibilitu patologických zmien a motorické poruchy gastrointestinálneho traktu. Enzýmové prípravky sú zvyčajne viaczložkové liečivá, ktorých základom je komplex enzýmov živočíšneho, rastlinného alebo hubového pôvodu v čistej forme alebo v kombinácii s pomocnými zložkami (žlčové kyseliny, aminokyseliny, hemiceluláza, simetikón, adsorbenty atď.).
V klinickej praxi je výber a dávkovanie enzýmových prípravkov určený týmito hlavnými faktormi:
- zloženie a množstvo aktívnych tráviacich enzýmov, ktoré zabezpečujú rozklad živín;
- forma uvoľňovania liečiva: zabezpečenie odolnosti enzýmov voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej; poskytovanie rýchleho uvoľňovania enzýmov v dvanástniku; zabezpečenie uvoľňovania enzýmov v rozsahu 5–7 jednotiek. pH;
- dobre tolerované a bez vedľajších účinkov;
- dlhá trvanlivosť.
Pozrime sa bližšie na liek Unienzyme s MPS s unikátnym komplexným enzýmovým zložením (tabuľka 1).
