V dôsledku nadmerného stresu na dolných končatinách sa u niektorých ľudí môže vyvinúť patológia nazývaná pochodujúca noha. V lekárskej príručke je táto choroba uvedená aj ako pochodová zlomenina alebo Deichlanderova choroba. Hovorí sa tomu aj choroba regrútov, ktorí nie sú zvyknutí na každodenné nútené pochody.
Existuje patologická zmena v štruktúre metatarzálnych kostí.
Okrem profesionálnej predispozície (mladí vojaci na začiatku služby, ľudia, ktorých povolanie zahŕňa neustále státie, dlhú chôdzu alebo nosenie ťažkých bremien), môže byť táto patológia dôsledkom plochých nôh alebo dlhodobého nosenia nepohodlnej obuvi.
Dôvody rozvoja patológie
Existuje niekoľko rizikových skupín, u ktorých v dôsledku ich neustálej aktivity môže dôjsť k tejto štrukturálnej zmene na chodidlách.
- Noví branci.
Mladí ľudia sa ocitnú v neobvyklých podmienkach:
- nepohodlné topánky;
- nadmerná fyzická aktivita spôsobená každodenným dlhodobým tréningom (beh, nútené pochody, silové cvičenia).
Tieto stavy nepriaznivo ovplyvňujú stav tenkých, veľmi zraniteľných kostí chodidla. Dlhodobý a nadmerný tlak môže spôsobiť zlomeninu. 2. metatarzálna kosť je najviac náchylná na zmeny niekedy pochodujúce chodidlo zahŕňa 3. a 4.; Oveľa menej časté sú zlomeniny 1. a 5. metatarzálnej kosti. Upozorňujeme, že patológia je dokonca pomenovaná po tejto skupine „pochodovania“, teda kvôli vyčerpávajúcim pochodom.
- Profesionáli a milovníci turistickej rekreácie.
Ani tu sa nevyhnete dlhým túram po nerovnom teréne, najmä horskom. Dolné končatiny musia nielen niesť váhu tela, ale zvládať aj dodatočné zaťaženie (batoh s výstrojom, výstupy a zostupy).
Pravda, turisti nie sú len dovolenkári v lone prírody. Obeťami rozvoja patológie sa môžu stať aj fanúšikovia vzrušujúcich turistických výletov s prehliadkou pamiatok. To platí najmä pre ženy, ktoré radšej nosia topánky s podpätkami. V žiadnom prípade by ste nemali nosiť takéto topánky na dlhé prechádzky, mali by ste si kúpiť pohodlné, voľné, mäkké, ploché topánky.
Existuje vysoké riziko zlomenia tenkých kostí nohy
medzi profesionálnymi športovcami
Existuje vysoké riziko zlomeniny tenkých kostí chodidla počas vyčerpávajúceho tréningu v príprave na súťaže. Patológia sa môže vyvinúť u športovcov, ktorí nejaký čas necvičili a potom sa vrátili k činnosti. Niekedy môže byť dôvodom zmena modelu športovej obuvi.
- Trvalý pracovný pomer
Ohrozené sú povolania, ktoré si vyžadujú dlhé státie:
- kaderníctvo;
- predajcovia;
- barmani, čašníci, kuchári;
- sťahovače;
- vodítka;
- zdravotnícki pracovníci;
- módne modely;
- kuriérov a pod.
Pochodová noha je provokovaná:
- ploché nohy;
- nepripravenosť tela na stres;
- nepohodlné topánky.
Považuje sa výlučne za patologickú reštrukturalizáciu diafyzárneho kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí zmenených vonkajších faktorov a pod vplyvom neustáleho funkčného preťaženia nohy. Patológia by sa nemala považovať za zápalovú alebo onkologickú.
Symptómy
Prvým znakom poruchy je bolesť. Môže to byť akútne alebo primárne chronické, v prvom prípade je výrazný príznak, v druhom je menej výrazný:
- Akútne: objaví sa niekoľko dní po nadmernej námahe (menej časté);
- Primárne chronické: rastúce, postupne sa rozvíjajúce.
Keď dôjde k zlomenine pochodu, objaví sa bolesť
pocit v strednej časti chodidla
V strednej časti chodidla sa objavuje bolesť, niekedy neznesiteľná a intenzívna. V dôsledku toho sa človek snaží menej zaťažovať poranenú končatinu, mení sa chôdza a objavuje sa krívanie.
Medzi viditeľnými príznakmi zaznamenávame vznik opuchu chodidla v oblasti metatarzálnych kostí rôznej intenzity: tam, kde je zlomenina, je opuch hustejší.
V postihnutej oblasti sa pozoruje zvýšená citlivosť kože. Zmeny farby kože (sčervenanie) sú veľmi zriedkavé.
Pochodová forma zlomeniny nie je charakterizovaná príznakmi, ktoré sprevádzajú väčšinu zlomenín kostí: zvýšená teplota, zmeny v zložení krvi, otvorená forma.
Diagnostika
Bolesť a opuch, ako zjavné príznaky poruchy, si vyžadujú povinnú návštevu zdravotníckeho zariadenia, aby sa zistili príčiny, stanovila sa diagnóza a samozrejme predpísala sa terapia na zbavenie sa poruchy.
Pochodová zlomenina je vždy uzavretá zlomenina. Tradičný röntgen však nemusí stačiť, pretože snímka neukáže charakteristické lomové línie.
K porušeniu celistvosti kostného tkaniva dochádza vnútorne, pričom povrch kosti zostáva zdanlivo nedotknutý (úlomky zostávajú spojené tenkou vrstvou kostného tkaniva). Jasnú identifikáciu zlomeniny pochodového typu pomocou röntgenových lúčov možno rozlíšiť až po mesiaci a pol.
Keď je rádiografia nepresvedčivá, použije sa palpácia. Ak pri palpácii postihnutej oblasti pacient pocíti ostrú bolesť, ak sa pozoruje charakteristický opuch strednej časti chodidla, potom je diagnóza zrejmá.
Na diagnostiku zlomeniny metatarzu je tiež predpísaná MRI. Štúdia je obzvlášť účinná pri čerstvých ruptúrach.
Poznamenávame tiež, že patologická zmena v štruktúre metatarzálnych kostí má niekoľko fáz:
- Pozorujú sa počiatočné známky reštrukturalizácie štruktúry diafýzy a okolitého periostu. V priečnom reze alebo mierne šikmo je viditeľná homogénna paseka široká 1-3 mm. Okolo diafýzy v čistiacej zóne sa vytvorí periostálny kostný kalus (lokálne alebo zahŕňa celú diafýzu).
- Posilnenie periostálnych vrstiev, získanie kostnej štruktúry s výraznými znakmi vrstvenia. Husté vrstvy sú na röntgenových lúčoch menej viditeľné.
- Na röntgenograme nie je rádiolucencia viditeľná kvôli nadmernému vrstveniu periostu. Diafýza sa zahusťuje a deformuje, najmä v zóne reštrukturalizácie. Bolestivé pocity sú vyhladené.
- Postupnou resorpciou periostálnych vrstiev sa obnovuje štruktúra diafýzy. Na obrázku sa diafýza javí ako zhrubnutá, ale jasná a s hladkými okrajmi.
Terapeutický účinok
Nie je ťažké liečiť zlomeninu typu pochodu. Používajú sa konzervatívne metódy:
- Počas obdobia liečby sú pacientovi poskytnuté podmienky na maximálny odpočinok končatín;
- aplikácia sadrového odliatku najmenej mesiac;
- fyzioterapia;
- masáž;
- ortopedická obuv alebo ortopedické vložky do topánok;
- lokálne lieky (masti, gély) na úľavu od bolesti a na zmiernenie opuchov.
Ak sa dodržiavajú pravidlá liečby, pacienti sa môžu úplne zotaviť a vrátiť sa k bežnému životnému štýlu.
Pochodové nohy nie sú smrteľnou chorobou, ale táto porucha môže priniesť nepohodlie do každodenného života. Je potrebné sledovať kvalitu obuvi, nepreháňať to s fyzickou aktivitou a ak sa objavia príznaky patologického stavu, neváhajte kontaktovať špecialistu.
Pochodová noha (Deichlanderova choroba) je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nadmerného namáhania metatarzálnych kostí. Patológia postihuje najmä ľudí s nízkou aktivitou, ktorí sa rozhodnú vykonávať nadmernú fyzickú prácu. Nepripravené telo zlyhá.
Patológia nie je zápalová ani malígna. Pochodová zlomenina chodidla (kód M84.4 podľa ICD-10) sa môže vyskytnúť akútne alebo chronicky.
Patogenéza ochorenia je spojená s nadmerným stresom na nohách. Ľudské nohy sú zodpovedné za podporu a tlmenie nárazov počas pohybu. U netrénovaných ľudí kosti nezvládnu nezvyčajnú záťaž. V diafyzárnej časti metatarzu sa tvoria patologické zmeny. Proces môže zahŕňať II, III, zriedkavo - IV, V metatarzálne kosti.
Patologické zmeny v kostnom tkanive sú reprezentované lakunárnou resorpciou. V priebehu času je postihnutá oblasť nahradená novými bunkami. Patologický proces zmizne.
Názor profesorov medicíny na názov patologických zmien je rozdelený. Niektorí veria, že sa vytvorí neúplná zlomenina. Iní nazývajú zmeny mikrofraktúra. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že názov „pochodová zlomenina“ je zastaraný. K resorpcii kostí dochádza lokálne a časom je nezávisle nahradená kostným tkanivom bez komplikácií. Ochorenie je medzi vojakmi menej časté. Široko distribuovaný medzi kaderníkov a modelky. Nosia obrovské opätky a celý deň sú v pohybe.
Príčiny a príznaky pochodujúcej nohy
Patologická reorganizácia kostí pri Deichlanderovej chorobe sa vyskytuje pod vplyvom provokujúcich faktorov.
Podľa lekárskych štatistík sú bežné príčiny ochorenia:
- silná fyzická aktivita zabezpečuje vývoj patológie u netrénovaných ľudí;
- chôdza na dlhé vzdialenosti v nepohodlnej obuvi;
- nedostatok fyzickej zdatnosti;
- patológia sa vyskytuje u regrútov po poľnom pochode alebo menej často cvičnom pochode;
- vrodené/získané deformity chodidla môžu vyvolať rozvoj pochodujúcej zlomeniny.
Riziková skupina pre rozvoj ochorenia zahŕňa ľudí v nasledujúcich profesiách:
- predajcovia, konzultanti v hypermarketoch;
- stylisti, kaderníci;
- turistickí sprievodcovia;
- všeobecných pracovníkov;
- modelky, športovci;
- zdravotnícki pracovníci;
- čašníci;
- krasokorčuliari.
Tesné topánky na vysokom opätku, ploché nohy a chôdza na dlhé vzdialenosti vyvolávajú rozvoj pochodovej nohy.
Podľa medzinárodnej klasifikácie existujú dve formy patológie:
- Akútna - charakterizovaná náhlym nástupom. V dňoch 3-4 pozorujeme objavenie sa prvých príznakov pochodovej nohy. Pacienti sa sťažujú na akútnu bolesť v strede chodidla, silný opuch v oblasti patológie. Choroba nie je sprevádzaná horúčkou alebo astenovegetatívnym syndrómom (slabosť, strata chuti do jedla).
- Primárna chronická forma pochodovej nohy sa vyznačuje pomalou progresiou. Po výraznej námahe pacienti udávajú intenzívnu bolesť v centrálnej časti chodidla, opuch, opuch a začervenanie. Zvyšuje sa citlivosť kože v mieste lézie. Kvôli silnej bolesti je chôdza narušená. Muž začne krívať. Ochorenie trvá niekoľko mesiacov, potom postupne príznaky vymiznú.
Diagnostika
Diagnóza sa robí na základe:
- Pacient sa sťažuje na bolesť so špecifickou lokalizáciou.
- História ochorenia: prvé príznaky patológie sa objavili na pozadí nezvyčajného zaťaženia.
- Životná anamnéza (pacient pracuje v oblasti s intenzívnou fyzickou aktivitou na nohách).
- Objektívne vyšetrenie miesta poranenia: pri palpácii strednej časti chodidla sa pacient sťažuje na ostrú bolesť. Pri vyšetrení sa pozoruje opuch, opuch a začervenanie.
- K definitívnemu potvrdeniu diagnózy pomáha röntgenový snímok chodidla. Metóda výskumu odhaľuje typické znaky Deichlanderovej choroby, vylučuje osteomyelitídu, tuberkulózu, malígny nádor, hnisavé kostné procesy.
Röntgenový obraz závisí od trvania ochorenia. Hlavné prejavy patológie:
- Ak sa obrázok urobí niekoľko dní po nástupe ochorenia, patologické zmeny sa nemusia pozorovať. Odporúča sa zopakovať štúdiu o týždeň. Alternatívnou možnosťou je získať MRI.
- Pri pochodovej zlomenine sa pozoruje šikmý alebo priečny pás vyjasnenia. Tento jav sa nazýva Looser zone. Zdá sa, že metatarzálna časť je rozdelená na dve časti. Ak si človek zlomí kosť, dochádza k deformácii a posunutiu. Choroba nemá uvedené javy.
- V priebehu času sa okolo patologickej oblasti objavujú periostálne výrastky. Sú reprezentované tenkými formáciami a začínajú sa postupne zhusťovať. Fotografia pripomína vretenovitý kalus. Po niekoľkých týždňoch vyčistená zóna úplne zmizne. Vyskytuje sa skleróza postihnutej oblasti.
- Periosteálne vrstvy sa rozpúšťajú. Štruktúra metatarzálnej kosti je trvalo zmenená. Stáva sa hustým a hustým.
Rádiografia pomáha rozlíšiť zlomeninu pochodu od iných traumatických poranení. Pri patológii sa zachováva správny tvar metatarzu, nedochádza k posunu fragmentov alebo oblasti zápalu.
Liečebné metódy
Liečba pochodovej nohy začína diagnostickými opatreniami (röntgen, MRI). Po potvrdení diagnózy sa začína konzervatívna liečba:
- Lekári predpisujú pacientovi pokoj na lôžku.
- Je zakázané silne zaťažovať nohy. Nemôžete dlho stáť ani chodiť.
- Na obnovenie celistvosti chodidiel sú osadené sadrové dlahy.
- Pacient by mal chodiť na terapeutické cvičenia a masáže.
- Na zmiernenie typických symptómov ochorenia je predpísaná fyzioterapia.
- Na zmiernenie príznakov bolesti sa používajú lieky. Predpísané sú lieky proti bolesti, chladivé masti a lokálne balzamy.
- Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dlhodobo nosiť ortopedickú obuv a špeciálne vložky.
Chirurgické metódy liečby patológie sa nepoužívajú. Mikrofraktúra sa hojí sama.
Kontaktovanie traumatológie
Ochorenie sa lieči na traumatologickom oddelení. V akútnych prípadoch aplikujú traumatológovia sadrovú dlahu na 10 dní. Zdravotnícka pomôcka pomáha obnoviť fyziologickú štruktúru kosti. Dlaha poskytuje odpočinok postihnutým končatinám.
Primárna chronická pochodová noha sa lieči masážami a fyzioterapiou.
V lôžkovom prostredí na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané:
- Ketorolac bojuje proti bolesti a zápalu. Liek inhibuje aktivitu COX-1, COX-2. Posledne menované sú zodpovedné za syntézu prostaglandínov. Netvoria sa zápalové mediátory a nepríjemné symptómy zmiznú. Ketorolac neovplyvňuje spánok a dýchanie a vyrovnáva sa s bolesťou lepšie ako mnohé NSAID. Predpísané 10 mg až 4-krát denne. Liek sa užíva pod dohľadom lekára.
- Metamizol sodný (analgín) má podobné účinky. Používa sa na zmiernenie bolesti rôzneho pôvodu. Liek sa má užívať 1-2 tablety 2-3 krát denne po jedle.
- Okrem toho sú predpísané doplnky vápnika. Makroelement pomáha rýchlo posilniť metatarzálnu kosť.
Po prepustení by mal pacient používať ortopedickú obuv a vyhýbať sa nadmernému stresu.
Fyzioterapia a masáže
V prípade patológie lekári predpisujú pacientom dlhé kurzy masáže. Technika pomáha uvoľniť napäté svaly nôh a chodidiel. Vďaka masážnym pohybom sa zlepšuje prekrvenie štruktúr pohybového aparátu, obnovujú sa aktívne/pasívne pohyby v kĺboch.
Po 2-3 procedúrach pacienti zaznamenávajú zníženie závažnosti bolesti. Spôsoby a techniky manipulácie sú určené individuálnym stavom pacienta. Využíva sa terapeutická, segmentová reflexná masáž. Lekári odporúčajú pokračovať v procedúre doma po prepustení z nemocnice po dobu 3-6 mesiacov.
Na liečbu Deichlanderovej choroby sa používajú fyzioterapeutické metódy. Pozitívna dynamika sa pozoruje pri použití elektroforézy, magnetoterapie, parafínových kúpeľov a ozokeritu. Procedúry zlepšujú krvný obeh v mieste patológie a zlepšujú regeneračné procesy.
Domáce opravné prostriedky
Tradičné metódy liečby sa používajú pri komplexnej liečbe zlomenín, modrín a iných poranení končatín. Domáce recepty urýchľujú hojenie zranení a zmierňujú bolesť. Nižšie je niekoľko účinných tinktúr na boj proti tejto chorobe:
- Zástupcovia tradičnej medicíny odporúčajú jesť 2 vlašské orechy denne na posilnenie kĺbov.
- Film vaječnej škrupiny rozomletý na prášok obsahuje veľa živín. Zlepšuje činnosť pohybového aparátu a vnútorných orgánov. Liečivá droga sa užíva spolu s citrónovou šťavou. Priebeh liečby je až do zlepšenia celkového stavu pacienta.
- Pripravte si liečivé obklady z ½ lyžičky soli a surového žĺtka. Zmiešajte dve zložky a položte na obrúsok. Aplikujte na patologickú oblasť. Zaistite obväzom. Prechádzajte sa s obväzom celý deň. Aplikujte obklady, kým nezmizne bolesť.
Možné komplikácie
Vo väčšine prípadov zmizne bez zanechania stopy. Niekedy sa vyvinú komplikácie. Včasná liečba choroby vedie k vážnym následkom:
- hypertrofické zmeny v kostiach;
- zapojenie nervov do patologického procesu, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou;
- obmedzenie pohybov chodidiel;
- výskyt osteoporózy. Patológia vedie k častým zlomeninám;
- erysipelatózny purulentný zápal sa objaví na pochodujúcej nohe, keď bakteriálna flóra vstúpi do lézie. Objavujú sa typické znaky erysipelu (bolestivé začervenanie, vysoká telesná teplota). Po úrazovej nemocnici je pacient prijatý na infekčné oddelenie na liečbu erysipelu;
- zápalové zmeny v kostiach sa môžu rozšíriť na väzy a šľachy. Vyvíja sa tenosynovitída;
- vredy sa objavujú, keď je narušená integrita kože v oblasti patológie. Liečba komplikácií sa uskutočňuje antibakteriálnymi masťami.
Samostatné vytláčanie hnisu je prísne zakázané!
Pochodová noha je patologický stav, ktorý sa objavuje v dôsledku nadmerného namáhania chodidiel. Chorobia vojaci, turistickí sprievodcovia, športovci a kaderníci.
Takúto zlomeninu môže dostať obrovské množstvo ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, sú fanúšikmi jogy, behu, dievčat na vysokých podpätkoch atď.
Zlomenina chodidla je lokalizovaná na mieste znázornenom na fotografii:
Pochodová zlomenina dostala svoje meno podľa pochodujúcej armády. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v tejto kategórii občanov, najmä po aktívnom tréningu alebo nútených pochodoch.
Pochodová zlomenina je štrukturálna deformácia metatarzálnej kosti v dôsledku nerovnomerného zaťaženia chodidla.
Rovnako ako mnoho iných patológií, Deichlanderova choroba prináša do ľudského života obrovské množstvo nepríjemností. Existuje mnoho metód na liečbu zlomeniny, ale každá z nich používa nasledujúce pravidlo:
Odstráňte všetky faktory, ktoré spôsobujú preťaženie chodidiel. To znamená, že chodidlu je priradený režim odpočinku. Najprv by ste sa mali snažiť nestúpiť na boľavú nohu.
Príčiny zlomeniny
Patológia je najčastejšie diagnostikovaná v armáde, najmä medzi regrútmi. Je to spôsobené používaním nepohodlnej obuvi, ktorá vo väčšine prípadov jednoducho nesedí vojakovej veľkosti. Prudké zvýšenie zaťaženia nôh tiež prispieva k nástupu ochorenia. Všetky tieto faktory sú kľúčové.
V približne 70% prípadov trpí druhá metatarzálna kosť, pretože na ňu je kladená hlavná záťaž. V 20% je poškodený tretí a štvrtý. Vo zvyšných 10% je deformovaná prvá a piata kosť.
Obrázok vám pomôže zistiť:
Veľmi často pochodová zlomenina predbehne ľudí na dovolenke. Je to spôsobené tým, že drvivá väčšina obyvateľov vedie pasívny životný štýl a cez prázdniny sa to rozhodnú zmeniť a začnú cestovať pešo a chodiť na veľké vzdialenosti. Noha sa s takýmto preťažením nedokáže vyrovnať, čo vedie k zlomeninám kostí.
Často sa táto patológia vyskytuje u dievčat, ktoré milujú dlhé podpätky. U takýchto ženských predstaviteľov je riziko zlomeniny vysoké aj počas obdobia odpočinku.
Veľmi často sa takáto zlomenina môže vyskytnúť u športovcov, najmä v období aktívnej prípravy na súťaže, keď človek trénuje približne 6 hodín denne. Preto musia byť všetci začiatočníci a profesionálni športovci každých šesť mesiacov vyšetrení odborníkom.
Samozrejmosťou je samostatná skupina občanov, ktorých profesie sú ohrozené. Ide v podstate o prácu, ktorá vyžaduje, aby boli ľudia celý deň na nohách. Patria sem učitelia, lekári, nakladači, stavbári atď.
Ale v každom z týchto prípadov sú vinníkmi vzniku tejto patológie:
- Ploché nohy rôzneho stupňa;
- Zle zakúpené topánky, v ktorých je nepohodlné chodiť;
- Nerovnomerné zaťaženie chodidla.
Zlomenina je tiež rozdelená do nasledujúcich kategórií podľa typu bolesti:
- Pikantné;
- subakútna;
- Chronický.
Pri akútnom je všetko jasné. Začína sa prejavovať až po nejakom čase po prepätí a bolesť bude akútna a časom ustúpi.
Chronická je zasa charakteristická tým, že bolesť narastá postupne a časom prerastie do neznesiteľnej bolesti.
Bez ohľadu na nepríjemnosti, ktoré táto patológia môže spôsobiť, nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože takéto zranenie nemá prakticky žiadne následky. Okrem toho sa zotavenie vyskytuje pomerne rýchlo.
Symptómy a diagnostika zlomeniny
Hlavnými príznakmi pochodovej zlomeniny sú bolesť v oblasti patológie a takmer nepostrehnuteľný opuch defektnej kosti.
Charakteristickým znakom takéhoto poškodenia je, že na röntgenovom obrázku nebude viditeľná línia zlomeniny. Vysvetľuje to skutočnosť, že k deformácii kostí dochádza podľa typu „zelenej vetvičky“.
Toto je zaujímavé. Zlomeniny greenstick prevládajú hlavne u detí. Zvláštnosťou deformácie je, že periosteum nestráca svoju celistvosť. Zdá sa, že zlomenina sa vyskytuje vo vnútri kosti. Takéto poškodenie je relatívne neškodné a rýchlo sa zotavuje.
Röntgenové vyšetrenie na zistenie tohto typu zlomeniny trvá 5 až 7 týždňov. Deichlanderova choroba je vždy uzavretá.
Ak röntgen neukáže zlomeninu, ako potom diagnostikovať patológiu? Je to jednoduché. Používa sa metóda palpácie.
Toto je zaujímavé. Palpácia je metóda hmatu potenciálneho miesta ochorenia a hodnotenia bolesti.
Diagnóza zlomeniny pochodu sa vykoná, keď pri tlaku na možné miesto patológie pocítite ostrú bolesť a je viditeľný mierny zápal. Čerstvá zlomenina sa dá vidieť aj na MRI. Pomocou magnetickej rezonancie sa zisťuje, v ktorej konkrétnej kosti došlo k zlomenine.
Liečba pochodovej zlomeniny metatarzálnej kosti nohy
Na rozdiel od iných zlomenín kostí si zlomenina jednoducho nevyžaduje žiadny typ fixácie. Na jeho ošetrenie nie je potrebné nosiť imobilizujúcu sadru. Obdobie zotavenia je pomerne rýchle. Na urýchlenie liečby je potrebné iba obmedziť zaťaženie poškodených kostí a po úplnom zotavení by ste sa mali pokúsiť na krátky čas vylúčiť aktivitu, ktorá spôsobila zlomeninu. Existujú aj špeciálne ortopedické vložky, ktoré znížia zaťaženie kostí. To uľahčí tolerovanie patológie a urýchli fúziu.
Zlomenina metatarzálnej kosti nohy: operácia
Na žiadosť pacienta môže lekár predpísať rôzne druhy liekov, masti, krémy atď. proti bolesti a zápalu.
Dôležité. Na ošetrenie takejto zlomeniny je zakázané používať ultrazvuk a teplo. Pretože tieto udalosti interferujú s prirodzenou fúziou kostí.
Osobe s takouto chorobou je predpísaná aj statická gymnastika. Tento typ cvičenia pomáha uvoľniť svaly dolných končatín.
Toto je zaujímavé. Statická gymnastika je súbor cvičení, pri ktorých sa striedavo napínajú a uvoľňujú svaly. Takéto cvičenia sú veľmi účinné, ale bohužiaľ v súčasnosti nie sú populárne.
Prevencia
Jedným z hlavných dôvodov, ktorý zvyšuje riziko pochodovej zlomeniny, je nedostatok vápnika v ľudskom tele. Je to spôsobené buď nesprávnou výživou alebo nespavosťou. Pretože hormóny, ktoré vyvolávajú vstrebávanie vápnika do kostí, sa produkujú iba počas spánku. Preto, aby sa predišlo zlomenine, je potrebné správne jesť a dobre spať. Odborníci tiež odporúčajú nasledovné:
- Nákup a používanie ortopedických vložiek alebo podpier klenby;
- Používajte iba pohodlnú obuv;
- Ak máte pasívny životný štýl, snažte sa vyhnúť dlhým obdobiam chôdze;
- Ak ste v rizikovej kategórii (športovec, učiteľ, branec atď.), potom musíte absolvovať vyšetrenia odborníkmi;
- Pri výbere povolania si vezmite odporúčania od ortopéda.
Pochodová zlomenina je jednou z najbezpečnejších zlomenín v ľudskom tele. Pre telo nemá žiadne vážne následky a lieči sa dostatočne rýchlo. Najnepríjemnejšia vec na tejto patológii je bolesť v oblasti chodidiel, ktorá bude človeka sprevádzať počas celého hojenia a spájania kostí.
Zranenie nohy pri pochode. K čomu vedie aktívne nakupovanie?
Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá, viesť aktívny životný štýl a byť schopní rozložiť záťaž na nohu.
Pochodová noha (Deichlanderova choroba) patrí do skupiny chorôb, ktoré sú spôsobené patologickou prestavbou kostí. Patologický proces sa vyvíja spravidla v 2. metatarzálnej kosti, menej často v 3. a ešte zriedkavejšie v 4. alebo 5. pre 1. metatarzálnu kosť nie je takéto ochorenie vôbec typické. U mnohých pacientov proces reštrukturalizácie kostnej štruktúry ovplyvňuje iba jednu metatarzálnu kosť. V niektorých prípadoch ortopédi a traumatológovia pozorujú zapojenie niekoľkých kostí do patologického procesu, najskôr na jednej nohe a potom na druhej.
Príčiny výskytu
- Pochodová noha sa často vyskytuje u mladých vojakov po dlhých pochodoch;
- Vyskytuje sa u ľudí, ktorí nosia veľmi úzke a nepohodlné topánky;
- Ľudia s ploché nohy ;
- Profesionálni športovci (dlhodobá fyzická aktivita, umelecká gymnastika);
- choroba z povolania medzi pracovníkmi baletu;
- Predĺžená pozícia osoby (kaderník, operačný chirurg);
- Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí, ktorých povolanie zahŕňa predĺženú chôdzu alebo ťažké zdvíhanie.
Klinický obraz
V traumatológii existujú dve formy ochorenia:
- Akútna forma. Vyskytuje sa 2-4 dni po vystavení traumatickým alebo provokujúcim faktorom;
- Primárna chronická forma.
Symptómy
- Človek náhle vyvinie silnú bolesť pri chôdzi, ktorá je lokalizovaná v strednej časti chodidla;
- Neistá chôdza;
- krívanie niekoľko týždňov alebo mesiacov;
- Pri vyšetrovaní dorza nohy sa upozorňuje na skutočnosť, že nad diafýzou metatarzálnej kosti postihnutej patologickým procesom sa objavil nejasne definovaný tvrdý opuch;
- Mäkké tkanivá chrbta nohy sú opuchnuté;
- Veľmi zriedkavo sa vyskytuje hyperémia (začervenanie) kože nad miestom poranenia;
- Koža nad postihnutou metatarzálnou kosťou je citlivá;
- Všeobecné reakcie tela vo forme zvýšených telesná teplota, nie je pozorovaná malátnosť alebo ospalosť;
- Hodnoty biochemických krvných testov sú v normálnych medziach.
Prečo vzniká Deichlanderova choroba?
Ak vezmeme do úvahy povahu pochodujúcej nohy, zistíme, že nemá nič spoločné so zápalovými ochoreniami alebo nádorovým procesom.
Deichlanderova choroba je spôsobená špeciálnym typom patologickej reštrukturalizácie a transformácie kostného tkaniva v oblasti diafýz metatarzálnych kostí.
Patofyziologické procesy v kostiach sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov, napríklad zmeny mechanických a staticko-dynamických funkcií v dôsledku fyzického preťaženia nohy. Ak preskúmate postihnutú kosť pod mikroskopom, môžete vidieť, že na niektorých miestach sa metatarzálne kostné tkanivo reabsorbovalo a nahradilo novými normálnymi kostnými štruktúrami. Pred niekoľkými rokmi bola v traumatológii pochodová noha považovaná za skrytú zlomeninu a mala rôzne názvy - „neúplná metatarzálna zlomenina“ alebo „mikrofraktúry metatarzálnej kosti“. Názvy „pochodová zlomenina“ a „náborová zlomenina“ teda nemajú žiadny základ a zachovali sa historicky.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy sa pacient podrobuje röntgenovému vyšetreniu kostí nohy.
Typický röntgenový snímok:
- V diafýze postihnutej metatarzálnej kosti (bližšie k hlave) sa štrukturálny vzor postihnutého kostného tkaniva v priebehu času mierne mení;
- Diafýzu metatarzálnej kosti pretína priečne alebo mierne šikmo pruh lucencie. Môže byť široká niekoľko milimetrov a predstavuje malú oblasť prestavby kostí;
- Diafýza metatarzálnej kosti na röntgenovom snímku je rozdelená na dve časti;
- Charakteristickým znakom je, že dva fragmenty diafýzy nie sú navzájom posunuté;
- Okolo metatarzálnej kosti sú periostálne výrastky vo forme zátvoriek;
- V niektorých prípadoch majú kostné výrastky vzhľad vytvoreného kostného kalusu (fusiform). Táto skutočnosť môže sťažiť diagnostiku;
- Ako choroba postupuje, metatarzálna kosť vždy zostáva zhrubnutá a zhutnená.
Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi osteomyelitídou, tuberkulózou, nádorovým procesom, inými zlomeninami a zápalovými ochoreniami.
Traumatológ musí vždy pamätať na to, že v prvých dňoch po nástupe ochorenia môžu byť údaje z röntgenového vyšetrenia v normálnych medziach, preto je potrebné po určitom čase vykonať kontrolné röntgenové lúče.
Snímky sa robia dovtedy, kým sa choroba nezobrazí na röntgenových snímkach. V skorších štádiách vývoja Deichlanderovej choroby možno na diagnostiku použiť scintiografiu a NMR.
Celkové trvanie Deichlanderovej choroby je 3-4 mesiace.
Prognóza a výsledok sú priaznivé.
Liečba
Deuchlanderova choroba sa lieči konzervatívne. Princípy terapie sú založené na odstránení patogenetického mechanizmu, ktorý spôsobil ochorenie. U takýchto pacientov nie je indikovaná operácia. Termín konzervatívnej liečby pacienta pokrýva celé obdobie kostnej remodelácie.
Pacientovi sú predpísané špeciálne ortopedické vložky. Musí byť oslobodený od dlhého státia alebo chôdze;
Na klinike je predpísaná fyzioterapia a masáž. Dobrý účinok majú aplikácie s ozokeritom a parafínom, ako aj elektroliečba. Pri liečbe Deichlanderovej choroby sa môžu použiť otepľovacie činidlá. masti napríklad "Fastum-gel". Doma sa pacientovi odporúča urobiť teplé kúpele na nohy s morskou soľou alebo liečivými bylinkami.
Pacientovi s pochodovou nohou je predpísaná statická gymnastika, ktorá je zameraná na uvoľnenie svalov dolnej časti nohy.
Prevencia
- Včasná diagnostika a liečba funkčného nedostatku nohy;
- Nosenie ortopedických vložiek a podpier klenby;
- Nosenie pohodlnej obuvi;
- Vyhýbanie sa obdobiam dlhej chôdze;
- Vyhýbanie sa obdobiam dlhého státia;
- Lekárske prehliadky (športovci, umelci, personál pred odvodom);
- Kariérové poradenstvo (odporúčania ortopéda pri výbere povolania).
