Koordinovaná činnosť rôznych orgánov a tkanív poskytuje telu stabilitu a vitalitu. Najvyšším regulátorom činnosti všetkých orgánov nášho tela, predovšetkým srdca a ciev, je mozgová kôra. Je podriadená spodným oblastiam mozgu, ktoré sa bežne nazývajú subkortex. Sústreďuje reflexívnu činnosť, do určitej miery nezávislú od vôle človeka.
Zabezpečuje realizáciu takzvaných nepodmienených reflexov – pudov (potravinové, obranné a pod.), veľkú úlohu zohráva pri prejavoch emócií – strach, hnev, radosť a pod.. Nemenej dôležité pre činnosť podkôry je regulácia najdôležitejších životných funkcií organizmu - krvný obeh, dýchanie, trávenie, metabolizmus atď.
Zodpovedajúce centrá nachádzajúce sa v subkortexe sú spojené s rôznymi vnútornými orgánmi a tkanivami, najmä s kardiovaskulárnym systémom, prostredníctvom takzvaného autonómneho alebo autonómneho nervového systému. Pod vplyvom excitácie jedného z jeho dvoch oddelení - sympatického alebo parasympatického (vagus) sa práca srdca a krvných ciev mení v rôznych smeroch.
Z rôznych orgánov, ktoré potrebujú zvýšený prietok krvi, idú „signály“ do centrálneho nervového systému a z neho sa do srdca a krvných ciev posielajú zodpovedajúce impulzy. Výsledkom je, že prísun krvi do orgánov je buď posilnený alebo oslabený v závislosti od ich potreby.
Autonómny nervový systém má veľký vplyv na činnosť kardiovaskulárneho systému. Koncové vetvy sympatiku a blúdivého nervu sú priamo spojené s vyššie popísanými uzlinami srdcového svalu a prostredníctvom nich ovplyvňujú frekvenciu, rytmus a silu srdcových kontrakcií.
Stimulácia sympatických nervov spôsobuje rýchlejšie kontrakcie srdca. Zároveň sa zrýchľuje aj vedenie vzruchov cez srdcový sval, zužujú sa cievy (okrem srdcových) a stúpa krvný tlak.
Podráždenie vagusového nervu znižuje excitabilitu sínusového uzla, takže srdce bije menej často. Okrem toho sa spomalí vedenie impulzu cez atrioventrikulárny zväzok (niekedy výrazne) a pri veľmi prudkom podráždení blúdivého nervu niekedy impulz nie je vedený vôbec, a preto dochádza k rozpojeniu medzi predsieňami a komorami (tzv. takzvaná blokáda).
Za normálnych podmienok, teda pri miernom účinku na srdce, mu blúdivý nerv poskytuje pokoj. Preto I. P. Pavlov o blúdivom nervu povedal, že „do určitej miery ho možno nazvať nervom pokoja, nervom, ktorý reguluje zvyšok srdca“.
Autonómny nervový systém neustále ovplyvňuje srdce a krvné cievy, ovplyvňuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, ako aj veľkosť priesvitu krvných ciev. Srdce a cievy sa podieľajú aj na početných reflexoch, ktoré vznikajú pod vplyvom podnetov prichádzajúcich z vonkajšieho prostredia alebo z tela samotného. Teplo napríklad zvyšuje srdcovú frekvenciu a rozširuje cievy, chlad spomaľuje tep srdca, sťahuje cievy kože, a preto spôsobuje bledosť.
Keď sa hýbeme alebo robíme ťažkú fyzickú prácu, srdce bije rýchlejšie a s väčšou silou, a keď sme v pokoji, bije menej často a slabšie. Srdce sa môže zastaviť v dôsledku reflexného podráždenia blúdivého nervu v dôsledku silného úderu do žalúdka. Veľmi silná bolesť pri rôznych poraneniach tela môže tiež reflexne viesť k excitácii blúdivého nervu a následne k tomu, že srdce sa začne menej často sťahovať.
Pri vzrušení (verbálnymi a inými podnetmi) mozgovej kôry a podkôrových oblastí, napríklad so silným strachom, radosťou a inými emóciami, sa do excitácie zapája jedna alebo druhá časť autonómneho nervového systému - sympatikus alebo parasympatikus (vagus) nerv. V súvislosti s tým srdce bije niekedy častejšie, niekedy menej, niekedy silnejšie, niekedy slabšie, cievy sa niekedy zužujú, niekedy rozširujú, človek niekedy sčervenie, niekedy zbledne.
Väčšinou sa na tom podieľajú žľazy s vnútornou sekréciou, ktoré samy sú pod vplyvom sympatiku a blúdivého nervu a na tieto nervy zasa pôsobia hormónmi.
Zo všetkého, čo bolo povedané, je zrejmé, aké mnohostranné a mnohostranné je spojenie medzi kardiovaskulárnym systémom a nervovými a chemickými regulátormi, aká veľká je sila nervov nad kardiovaskulárnym systémom.
Autonómny nervový systém je pod priamym vplyvom mozgu, z ktorého doň neustále prúdia prúdy rôznych impulzov stimulujúcich buď sympatikus alebo blúdivý nerv. „Vedúca“ úloha mozgovej kôry pri regulácii práce všetkých orgánov sa odráža aj v tom, že činnosť srdca sa mení v závislosti od potreby krvného zásobenia organizmu. Srdce zdravého dospelého človeka v pokoji bije 60-80 krát za minútu. Prijíma pri diastole (relaxácii) a pri systole (kontrakcii) uvoľňuje do ciev asi 60-80 mililitrov (kubických centimetrov) krvi. A pri veľkom fyzickom strese, keď ťažko pracujúce svaly potrebujú zvýšený prísun krvi, môže množstvo uvoľnenej krvi pri každej kontrakcii výrazne narásť (u dobre trénovaného športovca až na 2000 mililitrov alebo aj viac).
Povedali sme vám, ako funguje srdce, ako sa mení frekvencia a sila srdcových kontrakcií. Ale ako prebieha krvný obeh v celom tele, ako sa krv pohybuje cez cievy celého tela, aké sily ju nútia pohybovať sa stále určitým smerom, určitou rýchlosťou, ktorá udržuje tlak v cievach potrebný na neustály pohyb krvi?
Populárne články na stránke zo sekcie „Medicína a zdravie“.
Populárne články na stránkach zo sekcie „Sny a mágia“.
Kedy sa vyskytujú prorocké sny?
Celkom jasné obrazy zo sna robia na prebudeného človeka nezmazateľný dojem. Ak sa po určitom čase udalosti vo sne splnia v skutočnosti, ľudia sú presvedčení, že tento sen bol prorocký. Prorocké sny sa od bežných snov líšia tým, že až na zriedkavé výnimky majú priamy význam. Prorocký sen je vždy živý a nezabudnuteľný...
|
Srdce - hojne inervovaný orgán. Spomedzi citlivých útvarov srdca majú primárny význam dve populácie mechanoreceptorov, sústredené najmä v predsieňach a ľavej komore: A-receptory reagujú na zmeny v napätí srdcovej steny a B-receptory sú excitované, keď je pasívne natiahnutý. Aferentné vlákna spojené s týmito receptormi sú súčasťou vagusových nervov. Voľné senzorické nervové zakončenia umiestnené priamo pod endokardom sú zakončenia aferentných vlákien prechádzajúcich cez sympatické nervy.
Eferentný inervácia srdca vykonávané za účasti oboch častí autonómneho nervového systému. Telá sympatických pregangliových neurónov zapojených do inervácie srdca sa nachádzajú v sivej hmote laterálnych rohov troch horných hrudných segmentov miechy. Pregangliové vlákna sú nasmerované do neurónov horného hrudného (hviezdicového) sympatického ganglia. Postgangliové vlákna týchto neurónov spolu s parasympatickými vláknami vagusového nervu tvoria horné, stredné a dolné srdcové nervy. Sympatické vlákna prenikajú do celého orgánu a inervujú nielen myokard, ale aj prvky prevodového systému.
Bunkové telá parasympatických pregangliových neurónov zapojených do inervácia srdca. nachádza sa v medulla oblongata. Ich axóny sú súčasťou vagusových nervov. Po vstupe blúdivého nervu do hrudnej dutiny sa z neho vetvy rozvetvujú a stávajú sa súčasťou srdcových nervov.
Procesy vagusového nervu, prechádzajúce ako súčasť srdcových nervov, sú parasympatické pregangliové vlákna. Z nich sa excitácia prenáša na intramurálne neuróny a ďalej - hlavne na prvky vodivého systému. Vplyvy sprostredkované pravým vagusovým nervom sú určené hlavne bunkám sinoatriálneho uzla a ľavému - bunkám atrioventrikulárneho uzla. Vagusové nervy nemajú priamy vplyv na srdcové komory.
Inervácia tkaniva kardiostimulátora. autonómne nervy sú schopné meniť svoju excitabilitu, čím spôsobujú zmeny vo frekvencii vytvárania akčných potenciálov a srdcových kontrakcií ( chronotropný efekt). Nervové vplyvy menia rýchlosť elektrotonického prenosu vzruchu a následne aj trvanie fáz srdcového cyklu. Takéto účinky sa nazývajú dromotropné.
Keďže pôsobením mediátorov autonómneho nervového systému dochádza k zmene úrovne cyklických nukleotidov a energetického metabolizmu, autonómne nervy sú vo všeobecnosti schopné ovplyvňovať silu srdcových kontrakcií ( inotropný účinok). V laboratórnych podmienkach sa získal vplyv zmeny prahovej hodnoty excitácie kardiomyocytov vplyvom neurotransmiterov, označuje sa ako bathmotropný.
Uvedené dráhy ovplyvňujúce nervový systém na kontraktilnú aktivitu myokardu a pumpovaciu funkciu srdca sú, hoci mimoriadne dôležité, modulačné vplyvy sekundárne k myogénnym mechanizmom.
Inervácia srdca a krvných ciev
Činnosť srdca regulujú dva páry nervov: vagus a sympatikus (obr. 32). Vagusové nervy pochádzajú z medulla oblongata a sympatické nervy vychádzajú z cervikálneho sympatického ganglia. Vagusové nervy inhibujú srdcovú aktivitu. Ak začnete dráždiť blúdivý nerv elektrickým prúdom, srdce sa spomalí až zastaví (obr. 33). Po ukončení podráždenia blúdivého nervu sa funkcia srdca obnoví.
Ryža. 32. Schéma inervácie srdca
Ryža. 33. Účinok podráždenia blúdivého nervu na srdce žaby
Ryža. 34. Účinok podráždenia sympatického nervu na srdce žaby
Pod vplyvom impulzov putujúcich k srdcu cez sympatikové nervy sa zvyšuje rytmus srdcovej činnosti a každá srdcová kontrakcia sa zintenzívňuje (obr. 34). Súčasne sa zvyšuje systolický alebo mozgový objem krvi.
Ak je pes v pokojnom stave, jeho srdce sa sťahuje 50 až 90-krát za minútu. Ak prerušíte všetky nervové vlákna smerujúce do srdca, srdce sa teraz stiahne 120-140 krát za minútu. Ak sa prerušia iba vagusové nervy srdca, srdcová frekvencia sa zvýši na 200-250 úderov za minútu. Je to spôsobené vplyvom zachovaných sympatických nervov. Srdce človeka a mnohých zvierat je pod neustálym obmedzujúcim vplyvom blúdivých nervov.
Vagus a sympatické nervy srdca zvyčajne konajú v zhode: ak sa zvýši excitabilita centra blúdivého nervu, potom sa zodpovedajúcim spôsobom zníži excitabilita centra sympatického nervu.
Počas spánku, v stave fyzického odpočinku tela, srdce spomaľuje svoj rytmus v dôsledku zvýšenia vplyvu blúdivého nervu a mierneho zníženia vplyvu sympatiku. Pri fyzickej práci sa srdcová frekvencia zvyšuje. V tomto prípade sa zvyšuje vplyv sympatického nervu a znižuje sa vplyv blúdivého nervu na srdce. Týmto spôsobom je zabezpečený ekonomický režim činnosti srdcového svalu.
Zmeny v lúmene krvných ciev sa vyskytujú pod vplyvom impulzov prenášaných na steny krvných ciev cez vazokonstriktor nervy. Impulzy prichádzajúce cez tieto nervy vznikajú v medulla oblongata v vazomotorické centrum. Objav a popis činnosti tohto centra patrí F. V. Ovsyannikovovi.
Ovsyannikov Philip Vasilievich (1827-1906) - vynikajúci ruský fyziológ a histológ, riadny člen Ruskej akadémie vied, učiteľ I. P. Pavlova. F.V. Ovsyannikov študoval otázky regulácie krvného obehu. V roku 1871 objavil vazomotorické centrum v medulla oblongata. Ovsyannikov študoval mechanizmy regulácie dýchania, vlastnosti nervových buniek a prispel k rozvoju reflexnej teórie v domácej medicíne.
Reflexné účinky na činnosť srdca a ciev
Rytmus a sila srdcových kontrakcií sa mení v závislosti od emočného stavu človeka a práce, ktorú vykonáva. Ľudský stav tiež ovplyvňuje krvné cievy a mení ich lúmen. Často vidíte, ako človek strachom, hnevom či fyzickým stresom buď zbledne, alebo naopak sčervenie.
Práca srdca a lúmenu krvných ciev sú spojené s potrebami tela, jeho orgánov a tkanív poskytnúť im kyslík a živiny. Prispôsobovanie činnosti srdcovo-cievneho systému podmienkam, v ktorých sa organizmus nachádza, sa uskutočňuje nervovými a humorálnymi regulačnými mechanizmami, ktoré zvyčajne fungujú vzájomne prepojené. Nervové vplyvy, ktoré regulujú činnosť srdca a ciev, sa na ne prenášajú z centrálneho nervového systému pozdĺž odstredivých nervov. Podráždenie akýchkoľvek citlivých zakončení môže reflexne spôsobiť zníženie alebo zvýšenie srdcových kontrakcií. Teplo, chlad, injekcia a iné podráždenia spôsobujú vzruch na zakončeniach dostredivých nervov, ktorý sa prenáša do centrálneho nervového systému a odtiaľ sa pozdĺž blúdivého alebo sympatického nervu dostáva do srdca.
Skúsenosti 15
Imobilizujte žabu tak, aby sa zachovala jej medulla oblongata. Neničte miechu! Pripni žabu na dosku bruchom nahor. Odhalte svoje srdce. Spočítajte počet srdcových kontrakcií za 1 minútu. Potom pomocou pinzety alebo nožníc zasiahnite žabu na bruchu. Spočítajte počet srdcových kontrakcií za 1 minútu. Po údere do brucha sa činnosť srdca spomalí alebo aj dočasne zastaví. To sa deje reflexne. Úder do brucha spôsobuje excitáciu dostredivých nervov, ktoré sa cez miechu dostanú do stredu blúdivých nervov. Odtiaľ sa excitácia pozdĺž odstredivých vlákien blúdivého nervu dostáva do srdca a inhibuje alebo zastavuje jeho kontrakcie.
Vysvetlite, prečo pri tomto pokuse nemôže byť zničená miecha žaby.
Je možné spôsobiť zástavu srdca u žaby úderom do brucha, ak sa odstráni predĺžená miecha?
Odstredivé nervy srdca dostávajú impulzy nielen z predĺženej miechy a miechy, ale aj z nadložných častí centrálneho nervového systému, vrátane mozgovej kôry. Je známe, že bolesť spôsobuje zrýchlenie srdcovej frekvencie. Ak dieťa dostalo injekcie počas liečby, potom len pohľad na biely plášť podmienečne spôsobí zvýšenie jeho srdcovej frekvencie. Svedčia o tom aj zmeny srdcovej činnosti u športovcov pred štartom, u školákov a študentov pred skúškami.
Ryža. 35. Štruktúra nadobličiek: 1 - vonkajšia, čiže kortikálna vrstva, v ktorej sa tvoria hydrokortizón, kortikosterón, aldosterón a iné hormóny; 2 - vnútorná vrstva alebo dreň, v ktorej sa tvorí adrenalín a norepinefrín
Impulzy z centrálneho nervového systému sa prenášajú súčasne cez nervy do srdca a z vazomotorického centra cez iné nervy do ciev. Preto zvyčajne srdce aj cievy reflexne reagujú na podráždenie prichádzajúce z vonkajšieho alebo vnútorného prostredia tela.
Humorálna regulácia krvného obehu
Činnosť srdca a ciev ovplyvňujú chemické látky v krvi. Takže v endokrinných žľazách - nadobličkách - sa produkuje hormón adrenalín(Obr. 35). Urýchľuje a zvyšuje činnosť srdca a zužuje priesvit krvných ciev.
V nervových zakončeniach parasympatických nervov sa tvorí, acetylcholín. ktorý rozširuje priesvit krvných ciev a spomaľuje a oslabuje srdcovú činnosť. Niektoré soli ovplyvňujú aj činnosť srdca. Zvýšenie koncentrácie iónov draslíka inhibuje prácu srdca a zvýšenie koncentrácie iónov vápnika spôsobuje zvýšenú frekvenciu a zintenzívnenie srdcovej činnosti.
Humorálne vplyvy úzko súvisia s nervovou reguláciou obehového systému. Uvoľňovanie chemických látok do krvi a udržiavanie ich určitých koncentrácií v krvi reguluje nervový systém.
Činnosť celého obehového systému je zameraná na poskytovanie potrebného množstva kyslíka a živín telu v rôznych podmienkach, odstraňovanie metabolických produktov z buniek a orgánov a udržiavanie krvného tlaku na konštantnej úrovni. Tým sa vytvárajú podmienky na udržanie stálosti vnútorného prostredia organizmu.
Inervácia srdca
Sympatická inervácia srdca sa uskutočňuje z centier umiestnených v bočných rohoch troch horných hrudných segmentov miechy. Pregangliové nervové vlákna vychádzajúce z týchto centier smerujú do cervikálnych sympatických ganglií a tam prenášajú vzruch do neurónov, postgangliových vlákien, z ktorých inervujú všetky časti srdca. Tieto vlákna prenášajú svoj vplyv na štruktúry srdca pomocou mediátora norepinefrínu a prostredníctvom p-adrenergných receptorov. Pi receptory prevládajú na membránach kontraktilného myokardu a vodivého systému. Je ich približne 4-krát viac ako receptorov P2.
Sympatické centrá, ktoré regulujú činnosť srdca, na rozdiel od parasympatických nemajú výrazný tonus. Pravidelne dochádza k zvýšeniu impulzov zo sympatických nervových centier do srdca. Napríklad, keď sú tieto centrá aktivované, spôsobené reflexne alebo zostupnými vplyvmi z centier mozgového kmeňa, hypotalamu, limbického systému a mozgovej kôry.
Reflexné vplyvy na prácu srdca sa vykonávajú z mnohých reflexných zón, vrátane receptorov samotného srdca. Adekvátnym stimulom pre takzvané A-receptory predsiení je najmä zvýšenie napätia myokardu a zvýšenie tlaku v predsieňach. Predsiene a komory obsahujú B receptory, ktoré sa aktivujú, keď sa myokard natiahne. Existujú aj receptory bolesti, ktoré iniciujú silnú bolesť pri nedostatočnom prísune kyslíka do myokardu (bolesť pri infarkte). Impulzy z týchto receptorov sa prenášajú do nervového systému cez vlákna prechádzajúce cez vagus a vetvy sympatických nervov.
Nervová regulácia srdca sa uskutočňuje sympatickými a parasympatickými impulzmi. Prvé zvyšujú frekvenciu, silu kontrakcií a krvný tlak, zatiaľ čo druhé majú opačný účinok. Pri predpisovaní liečby sa berú do úvahy zmeny v tóne autonómneho nervového systému súvisiace s vekom.
📌 Prečítajte si v tomto článku
Vlastnosti sympatického nervového systému
Sympatický nervový systém je navrhnutý tak, aby aktivoval všetky telesné funkcie počas stresovej situácie. Poskytuje reakciu bojuj alebo uteč. Pod vplyvom podráždenia nervových vlákien, ktoré do nej vstupujú, dochádza k nasledujúcim zmenám:
- mierny bronchospazmus;
- zúženie tepien, arteriol, najmä tých, ktoré sa nachádzajú v koži, črevách a obličkách;
- kontrakcia maternice, zvieračov močového mechúra, kapsuly sleziny;
- spazmus dúhovkového svalu, rozšírenie zrenice;
- znížená motorická aktivita a tonus črevnej steny;
- zrýchlené
Posilnenie všetkých srdcových funkcií – excitabilita, vodivosť, kontraktilita, automatika, odbúravanie tukového tkaniva a uvoľňovanie renínu obličkami (zvyšuje krvný tlak) sú spojené s podráždením beta-1 adrenergných receptorov. A stimulácia beta typu 2 vedie k:
- rozšírenie priedušiek;
- relaxácia svalovej steny arteriol v pečeni a svaloch;
- rozklad glykogénu;
- uvoľňovanie inzulínu na prenos glukózy do buniek;
- výroba energie;
- znížený tonus maternice.
Sympatický systém nemá vždy jednosmerný účinok na orgány, čo je spôsobené prítomnosťou niekoľkých typov adrenergných receptorov v nich. V konečnom dôsledku sa zvyšuje tolerancia organizmu na fyzickú a psychickú záťaž, zvyšuje sa práca srdca a kostrového svalstva a dochádza k prerozdeleniu krvného obehu na výživu životne dôležitých orgánov.
Aký je rozdiel medzi parasympatickým systémom
Táto časť autonómneho nervového systému je určená na uvoľnenie tela, zotavenie sa z cvičenia, zabezpečenie trávenia a ukladanie energie. Keď je aktivovaný blúdivý nerv:
- zvyšuje sa prietok krvi do žalúdka a čriev;
- zvyšuje sa uvoľňovanie tráviacich enzýmov a produkcia žlče;
- priedušky sa zužujú (v pokoji nie je potrebné veľa kyslíka);
- rytmus kontrakcií sa spomaľuje, ich sila klesá;
- arteriálny tonus klesá a
Vplyv dvoch systémov na srdce
Hoci sympatická a parasympatická stimulácia má protichodné účinky na kardiovaskulárny systém, nie je to vždy také jednoznačné. A mechanizmy ich vzájomného ovplyvňovania nemajú matematický vzorec, nie všetky boli dostatočne preštudované, ale bolo preukázané:
- čím viac sa zvýši tonus sympatiku, tým silnejší bude supresívny účinok parasympatického oddelenia - zvýraznená opozícia;
- pri dosiahnutí želaného výsledku (napr. zrýchlenie rytmu pri cvičení) dochádza k inhibícii sympatického a parasympatického vplyvu – funkčný synergizmus (jednosmerné pôsobenie);
- čím vyššia je počiatočná úroveň aktivácie, tým menšia je možnosť jej zvýšenia počas podráždenia - zákon počiatočnej úrovne.
Pozrite si video o vplyve sympatického a parasympatického systému na srdce:
Vplyv veku na autonómny tón
U novorodencov prevažuje vplyv sympatického oddelenia na pozadí všeobecnej nezrelosti nervovej regulácie. Preto sa výrazne zrýchlili. Potom sa obe časti autonómneho systému vyvíjajú veľmi rýchlo, maximum dosahujú v období dospievania. V tomto čase je zaznamenaná najvyššia koncentrácia nervových plexusov v myokarde, čo vysvetľuje rýchlu zmenu tlaku a rýchlosti kontrakcie pod vonkajšími vplyvmi.
Do 40. roku života prevláda parasympatický tonus, ktorý ovplyvňuje spomalenie srdcovej frekvencie v pokoji a jej rýchly návrat do normálu po záťaži. A potom začnú zmeny súvisiace s vekom - počet adrenergných receptorov klesá, zatiaľ čo parasympatické gangliá sú zachované. To vedie k nasledujúcim procesom:
- excitabilita svalových vlákien sa zhoršuje;
- procesy tvorby impulzov sú narušené;
- zvyšuje sa citlivosť cievnej steny a myokardu na pôsobenie stresových hormónov.
Pod vplyvom ischémie bunky ešte viac reagujú na impulzy sympatiku a reagujú aj na tie najmenšie signály spazovaním tepien a zrýchlením pulzu. Zároveň sa zvyšuje elektrická nestabilita myokardu, čo vysvetľuje častý výskyt s a najmä s.
Je dokázané, že poruchy inervácie sympatika sú mnohonásobne väčšie ako zóna deštrukcie pri akútnych poruchách koronárneho obehu.
Čo sa stane, keď sa rozčúlite
Srdce obsahuje hlavne beta 1 adrenergné receptory, niektoré beta 2 a alfa typ. Navyše sa nachádzajú na povrchu kardiomyocytov, čo zvyšuje ich dostupnosť k hlavnému prenášaču (vodiči) sympatických impulzov - norepinefrínu. Pod vplyvom aktivácie receptora dochádza k nasledujúcim zmenám:
- zvyšuje sa excitabilita buniek sínusového uzla, prevodového systému a svalových vlákien, dokonca reagujú na podprahové signály;
- vedenie elektrických impulzov sa zrýchľuje;
- zvyšuje sa amplitúda kontrakcií;
- zvyšuje sa počet pulzov za minútu.
Parasympatické cholinergné receptory typu M sa nachádzajú aj na vonkajšej membráne srdcových buniek Ich excitácia inhibuje aktivitu sínusového uzla, no zároveň zvyšuje excitabilitu svalových vlákien predsiení. To môže vysvetliť vývoj supraventrikulárneho extrasystolu v noci, keď je tón vagusového nervu vysoký.
Druhým depresívnym účinkom je inhibícia parasympatického prevodového systému v atrioventrikulárnom uzle, čo oneskoruje šírenie signálov do komôr.
Parasympatický nervový systém teda:
- znižuje ventrikulárnu excitabilitu a zvyšuje ju v predsieňach;
- spomaľuje srdcovú frekvenciu;
- inhibuje tvorbu a vedenie impulzov;
- potláča kontraktilitu svalových vlákien;
- znižuje potrebu kyslíka v myokarde;
- zabraňuje kŕčom arteriálnych stien a.
Sympatikotónia a vagotónia
V závislosti od prevahy tonusu jedného z úsekov autonómneho nervového systému môžu mať pacienti počiatočné zvýšenie sympatických vplyvov na srdce - sympatikotónie a vagotónie s nadmernou parasympatickou aktivitou. To je dôležité pri predpisovaní liečby chorôb, pretože reakcia na lieky môže byť odlišná.
Napríklad pri počiatočnej sympatikotónii u pacientov je možné identifikovať:
- pokožka je suchá a bledá, končatiny sú studené;
- pulz je zrýchlený, prevažuje zvýšenie systolického a pulzného tlaku;
- spánok je narušený;
- psychicky stabilný, aktívny, ale je tam vysoká úzkosť.
Pre takýchto pacientov je potrebné použiť sedatíva a adrenergné blokátory ako základ liekovej terapie. Pri vagotónii je koža vlhká, pri prudkej zmene polohy tela je sklon k mdlobám, pohyby sú pomalé, tolerancia záťaže nízka, rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je znížený.
Na terapiu je vhodné použiť antagonisty vápnika.
Sympatické nervové vlákna a prenášač noradrenalínu zabezpečujú aktivitu organizmu pod vplyvom stresových faktorov. Pri stimulácii adrenergných receptorov sa zvyšuje krvný tlak, zrýchľuje sa pulz a zvyšuje sa excitabilita a vodivosť myokardu.
Parasympatické oddelenie a acetylcholín majú opačný smer účinku na srdce, sú zodpovedné za relaxáciu a akumuláciu energie. Normálne sa tieto procesy postupne nahrádzajú a keď je narušená nervová regulácia (sympatikotónia alebo vagotónia), ukazovatele krvného obehu sa menia.
Prečítajte si tiež
Existujú srdcové hormóny. Ovplyvňujú fungovanie orgánu - posilňujú, spomaľujú. Môžu to byť hormóny nadobličiek, štítnej žľazy a iné.
M. N. LEVY, P. Y. MARTIN (M. N. LEVY, P. Y. MARTIN)
Úvod
Obe časti autonómneho nervového systému majú regulačný účinok na rôzne štrukturálne formácie srdca. Sympatické oddelenie stimuluje činnosť srdca a parasympatikus utlmuje. Centrálny nervový systém riadi relatívne úrovne aktivity sympatiku a parasympatiku, zvyčajne mechanizmom spätnej väzby, takže so zvýšením aktivity sympatiku zvyčajne klesá aktivita parasympatiku a naopak. V niektorých častiach srdca, napríklad v uzlovom tkanive, prevládajú parasympatické účinky nad sympatickými. V iných oblastiach, napríklad v komorovom myokarde, je však vplyv sympatického oddelenia zvyčajne oveľa silnejší ako parasympatiku. Ak sú obe časti aktivované súčasne, účinky sympatického a parasympatického nervového systému sa jednoduchým algebraickým spôsobom nesčítavajú a interakciu ich účinkov nemožno vyjadriť ako lineárny vzťah.
Tieto a ďalšie vlastnosti neurohumorálnej regulácie srdcovej funkcie sú podrobne opísané v tejto kapitole. Za posledných 10 rokov bolo publikovaných niekoľko podrobných prehľadov.
Anatómia nervového systému srdca
Medzi zvieratami rôznych druhov existujú významné rozdiely v distribúcii eferentných autonómnych nervových vlákien v srdci. Najintenzívnejšie bola u psov študovaná anatómia nervového systému srdca. Schematické znázornenie inervácie srdca psa je na obr. 22.1.
Bunkové telá pregangliových neurónov sympatických vlákien smerujúcich do srdca sa nachádzajú v intermediolaterálnych stĺpcoch prvých piatich až šiestich hrudných segmentov miechy. Axóny pregangliových neurónov opúšťajú miechu ako súčasť bielych komunikujúcich vetiev a prechádzajú do paravertebrálnych sympatických kmeňov. U psa väčšina pregangliových vlákien vstupuje do hviezdicového ganglia, ktoré sa nachádza v hornej časti paravertebrálnych sympatických kmeňov. Potom pokračujú ako súčasť podkľúčového kmeňa a tvoria synapsie s postgangliovými neurónmi v dolnom cervikálnom gangliu. U iných druhov, ako je napríklad mačka, sa väčšina synapsií medzi pre- a postgangliovými neurónmi nachádza v hviezdicovom gangliu. Postgangliové sympatické vlákna putujú do srdca komplexným plexom malých nervových zväzkov. Jednotlivé zväzky obsahujú sympatické aj parasympatické vlákna.
Ryža. 22.1. Horný hrudný sympatický kmeň a srdcové autonómne nervy pravej strany tela psa. (Upravené s úpravami z .)
Podrobnosti parasympatickej inervácie srdca sa tiež líšia v závislosti od druhu cicavca. U niektorých druhov, ako je napríklad mačka, sa telá pregangliových parasympatických neurónov nachádzajú takmer výlučne v nucleus ambiguus. Väčšina pregangliových parasympatických neurónov psa sa tiež nachádza v tomto jadre, ale niektoré sú lokalizované v dorzálnom motorickom jadre. Pregangliové vlákna opúšťajú lebku, klesajú po krku ako súčasť spoločných karotických membrán (fasciálne puzdro obklopujúce jugulárnu žilu, spoločnú krčnú tepnu a vagusový nerv) a vstupujú do hrudníka. U psa (pozri obr. 22.1) prechádzajú parasympatické vlákna v blízkosti dolného krčného ganglia, vstupujú do srdcového plexu a vytvárajú sériu zmiešaných nervových zväzkov spolu s postgangliovými sympatickými vláknami. Synapsie medzi pre- a postgangliovými parasympatickými vláknami sa nachádzajú v gangliách umiestnených v samotnom srdcovom tkanive. Tieto gangliá sú najpočetnejšie v blízkosti sinoatriálnych (SA) a atrioventrikulárnych (RV) uzlov.
NEUROHUMORÁLNA REGULÁCIA SRDCE
Sympatická regulácia
Zvýšenie aktivity sympatiku spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (HR). norepinefrín (NA). uvoľnené zo sympatických nervových zakončení v SP uzle, zvyšuje frekvenciu spontánnych vzruchov automatických buniek uzla. To sa dosiahne zvýšením sklonu pomalej diastolickej depolarizácie, pravdepodobne zvýšením vstupu vápnika počas fázy 4 akčného potenciálu. Pri použití dlhej sekvencie pulzov na stimuláciu srdcových sympatických nervov sa srdcová frekvencia začne zvyšovať"^ latentná perióda je 1-3 s. Rovnovážny stav srdcovej frekvencie sa dosiahne iba 30-60 s po začiatku stimulácia sympatických vlákien (obr. 22.2).
Po ukončení stimulácie sympatických vlákien chronotropný efekt postupne mizne a rytmus sa vracia; do riadiacej úrovne (pozri obr. 22.2). Hlavnými mechanizmami na zníženie koncentrácie NA uvoľnenej z zakončení sympatických vlákien v medzibunkovom priestore myokardu je absorpcia neurotransmitera rovnakými nervovými zakončeniami a kardiomyocytmi, ako aj difúzia neurotransmitera z miest uvoľnenia. do koronárneho krvného obehu. Ak je mechanizmus spätného vychytávania prenášača nervovými vláknami inhibovaný pomocou špecifických blokátorov, napríklad kokaínu, potom dochádza k vymiznutiu chronotropnej reakcie oveľa pomalšie.
Ryža. 22.2. Srdcová odpoveď (HR) anestetizovaného psa na konštantnú stimuláciu srdcových sympatických nervov pri frekvencii 20 Hz počas 30 s. (Upravené s úpravami z .)
Veľkosť pozitívnej chronotropnej odpovede na stimuláciu sympatických vlákien závisí od frekvencie stimulácie. Maximálny účinok sa dosiahne pri stimulačnej frekvencii cca 20-30 Hz. Frekvencia spontánnej aktivity sympatických nervov zvyčajne nepresahuje 10 Hz.
Distribúcia sympatických vlákien v rôznych štruktúrach srdca sa veľmi líši. Sympatické nervy na pravej strane tela majú oveľa silnejší vplyv na srdcovú frekvenciu ako rovnaké nervy na ľavej strane.
Obsah témy "Excitabilita srdcového svalu. Srdcový cyklus a jeho fázová štruktúra. Srdcové ozvy. Inervácia srdca.":1. Vzrušivosť srdcového svalu. Akčný potenciál myokardu. Kontrakcia myokardu.
2. Excitácia myokardu. Kontrakcia myokardu. Spojenie excitácie a kontrakcie myokardu.
3. Srdcový cyklus a jeho fázová štruktúra. Systola. Diastola. Fáza asynchrónnej kontrakcie. Fáza izometrickej kontrakcie.
4. Diastolické obdobie komôr srdca. Relaxačné obdobie. Obdobie plnenia. Predpätie srdca. Frankov-Starlingov zákon.
5. Činnosť srdca. Kardiogram. Mechanokardiogram. Elektrokardiogram (EKG). EKG elektródy
6. Ozvy srdca. Prvý (systolický) srdcový zvuk. Druhý (diastolický) srdcový zvuk. Fonokardiogram.
7. Sfygmografia. Flebografia. Anacrota. Catacrota. Flebogram.
8. Srdcový výdaj. Regulácia srdcového cyklu. Myogénne mechanizmy regulácie srdcovej aktivity. Frank-Starlingov efekt.
9. Inervácia srdca. Chronotropný účinok. Dromotropný účinok. Inotropný účinok. Batmotropný efekt.
Výsledkom stimulácie týchto nervov je negatívny chronotropný účinok srdca(obr. 9.17), na pozadí ktorých sa objavujú aj negatívne A dromotropné inotropné účinky. Na srdce existujú konštantné tonické vplyvy z bulbárnych jadier blúdivého nervu: s jeho obojstrannou transekciou sa srdcová frekvencia zvyšuje 1,5-2,5 krát. Pri dlhotrvajúcom silnom podráždení sa vplyv blúdivých nervov na srdce postupne oslabuje alebo zastavuje, čo sa nazýva „účinok úniku“ srdca pred vplyvom blúdivého nervu.
Rôzne časti srdca reagujú rôzne stimulácia parasympatických nervov. Cholinergné účinky na predsiene teda spôsobujú významnú inhibíciu automatizácie buniek sínusového uzla a spontánne excitovateľného predsieňového tkaniva. Kontraktilita pracovného predsieňového myokardu v reakcii na stimuláciu nervu vagus klesá. Znižuje sa aj refraktérna perióda predsiení v dôsledku výrazného skrátenia trvania akčného potenciálu predsieňových kardiomyocytov. Na druhej strane, refraktérnosť komorových kardiomyocytov pod vplyvom blúdivého nervu sa naopak výrazne zvyšuje a negatívny parasympatický inotropný účinok na komory je menej výrazný ako na predsiene.
Ryža. 9.17. Elektrická stimulácia eferentných nervov srdca. Na vrchole - zníženie frekvencie kontrakcií, keď je nerv vagus podráždený; nižšie - zvýšenie frekvencie a sily kontrakcií pri podráždení sympatického nervu. Šípky označujú začiatok a koniec stimulácie.Elektrické stimulácia blúdivého nervu spôsobuje zníženie alebo zastavenie srdcovej aktivity v dôsledku inhibície automatickej funkcie kardiostimulátorov sinoatriálneho uzla. Závažnosť tohto účinku závisí od sily a frekvencie. So zvyšujúcou sa silou podráždenia dochádza k prechodu od mierneho spomalenia sínusového rytmu k úplnej zástave srdca.
Negatívny chronotropný účinok podráždenie blúdivého nervu spojené s inhibíciou (spomalením) generovania impulzov v kardiostimulátore sínusového uzla. Pretože pri podráždení blúdivého nervu sa na jeho zakončeniach uvoľní mediátor - acetylcholín pri interakcii s muskarínovými citlivými receptormi srdca sa zvyšuje priepustnosť povrchovej membrány kardiostimulátorových buniek pre draselné ióny. V dôsledku toho dochádza k hyperpolarizácii membrány, ktorá spomaľuje (potláča) rozvoj pomalej spontánnej diastolickej depolarizácie, a preto membránový potenciál neskôr dosiahne kritickú úroveň. To vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie.
So silným podráždenie blúdivého nervu je potlačená diastolická depolarizácia, dochádza k hyperpolarizácii kardiostimulátora a úplnej zástave srdca. Rozvoj hyperpolarizácie v kardiostimulátorových bunkách znižuje ich excitabilitu, sťažuje vznik ďalšieho automatického akčného potenciálu, a tým vedie k spomaleniu až zástave srdca. Stimulácia vagusového nervu, zvýšenie uvoľňovania draslíka z bunky, zvyšuje membránový potenciál, urýchľuje proces repolarizácie a pri dostatočnej sile dráždivého prúdu skracuje trvanie akčného potenciálu buniek kardiostimulátora.
Pri vagových vplyvoch dochádza k zníženiu amplitúdy a trvania akčného potenciálu predsieňových kardiomyocytov. Negatívny inotropný účinok v dôsledku toho, že akčný potenciál, znížený v amplitúde a skrátený, nie je schopný excitovať dostatočný počet kardiomyocytov. Okrem toho spôsobené acetylcholín zvýšenie vodivosti draslíka pôsobí proti napätiu závislému prichádzajúcemu prúdu vápnika a penetrácii jeho iónov do kardiomyocytu. Cholinergný vysielač acetylcholín môže tiež inhibovať ATPázovú aktivitu myozínu, a tak znížiť množstvo kontraktility kardiomyocytov. Excitácia blúdivého nervu vedie k zvýšeniu prahu dráždenia predsiení, potlačeniu automatiky a spomaleniu vedenia atrioventrikulárneho uzla. Toto spomalenie vedenia pod cholinergnými vplyvmi môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú atrioventrikulárnu blokádu.
