Počas zubného ošetrenia sú zubári často nútení z jedného alebo druhého dôvodu poraniť ďasná a zuby, ktoré ich obklopujú, aby mohli efektívne manipulovať. Takéto zranenia zahŕňajú stiahnutie ďasien.
Čo je stiahnutie?
Odtiahnutie sa doslovne prekladá ako „sťahovanie späť“ a toto slovo odráža podstatu postupu. Retrakcia ďasna je rozšírenie sulcus ďasna, ktoré odhaľuje koreň zuba a znižuje úroveň ďasna.
Táto technika sa vykonáva pomocou špeciálnych retrakčných nití, ktoré sú hotovým výrobkom vo forme skrútených vlákien rôznych veľkostí a dĺžok, podrobených špeciálnemu spracovaniu. Výber nite sa vykonáva individuálne, čo závisí od veľkosti drážky pre ďasno, to znamená od jej hĺbky a šírky.
Výber vlákna
Vlákno si môže vybrať iba skúsený odborník, pretože jeho veľkosť musí presne zodpovedať špecifickým vlastnostiam konkrétnej oblasti ústnej dutiny pacienta. Iba pri splnení týchto podmienok bude zaručený správny pohyb tkanív.
V zubnom lekárstve sa retrakčná niť používa na vykonanie postupu, ktorý predchádza obnove chrupu - pred odtlačkom.
V akých prípadoch je to potrebné?
Bavlna, vyrobená z vlákien. Sú veľmi mäkké a majú výborné absorpčné vlastnosti.
Rúry vyrobené z látky. Čo sa týka ich absorpčných vlastností, sú podobné bavlne, avšak kvôli zvláštnostiam tkania sú tieto nite lepšie umiestnené v ďasnovej drážke. Sú najvhodnejšie na stiahnutie.
Nite, ktoré nie sú impregnované chemickým zložením. Používajú sa na mechanickú retrakciu, ak pacient nemôže podstúpiť kombinovanú retrakciu z jedného alebo druhého dôvodu.
V súčasnosti vznikajú nové retrakciové techniky, ktoré sú založené na použití úplne bezbolestných a bezpečných. Problém je v tom, že vybavenie potrebné na takéto stiahnutie je veľmi drahé.
Základné techniky retrakcie ďasien
Existujú tri hlavné spôsoby stiahnutia ďasien.
1) Mechanická metóda.
Mechanická retrakcia ďasien zahŕňa použitie uzáverov, krúžkov a stehov. Tieto položky vkladá lekár pod ďasno, vďaka čomu sa vlastne posúva späť. Hlavnou vlastnosťou mechanickej metódy je bezbolestnosť, vďaka ktorej sa vykonáva hlavne v lokálnej anestézii. Okrem toho mechanické zatiahnutie vyžaduje dosť času, pretože odborník musí neustále sledovať hĺbku zatiahnutia, všetky manipulácie sa musia vykonávať opatrne a pomaly, pričom sa musí merať úroveň parodontálneho sulku. Prítomnosť takýchto ťažkostí sa stala dôvodom, že teraz sa mechanické zaťahovanie takmer nikdy nevykonáva, najmä v prípadoch, keď je potrebné posunúť ďasno späť na niekoľko zubov naraz. Mechanické zaťahovanie má okrem zložitosti ešte jednu nevýhodu. Keďže tkanivo ďasien je veľmi citlivé, aj ten najmenší mechanický náraz môže spôsobiť vážne krvácanie alebo poškodenie uchytenia zuba v čeľustnej kosti.
2) Chirurgická metóda. Táto metóda zahŕňa úplnú elimináciu časti tkaniva ďasien pomocou chirurgických elektrických zariadení alebo bežného skalpelu. Táto metóda je veľmi radikálna, preto sa používa iba v nasledujúcich prípadoch:
Ak je potrebná korekcia ďasien;
Ak z rôznych dôvodov nie je možné použiť iné metódy.
3) Chemická metóda. Jeho podstatou je použitie špeciálnych pást, roztokov alebo gélov, ktoré napomáhajú sťahovaniu tkaniva ďasien, vďaka čomu sa okraj ďasna na určitý čas stiahne. Malo by sa okamžite poznamenať, že chemická metóda nie je vhodná pre všetkých pacientov, pretože väčšina liekov obsahuje adrenalín. Táto látka aj v malých množstvách zvyšuje krvný tlak a zvyšuje srdcovú frekvenciu, čo je kontraindikované u ľudí so srdcovými arytmiami, ischémiou a hypertenziou. Okrem toho tkanivo ďasien môže jednoducho odmietnuť chemikálie, v takom prípade je chemické stiahnutie nemožné.
Za najšetrnejšie na stiahnutie ďasien sa považujú produkty s obsahom oxidu hlinitého a kaolínu. Vyrábajú sa vo forme gélu alebo pasty a umiestňujú sa do špeciálnych náplní, ktoré umožňujú presnú kontrolu ich aplikácie na ďasná. Pri chemickej metóde je obzvlášť dôležité dodržať trvanie expozície, aby sa predišlo chemickým popáleninám.
Kombinovaná technika zaťahovania ďasien
V modernej stomatológii sa tri hlavné techniky veľmi zriedka používajú samostatne. Odborníci radšej tieto metódy kombinujú. Najväčšiu obľubu si získala mechanicko-chemická metóda. Pre tento typ retrakcie sa v zubnom lekárstve najčastejšie používajú retrakčné nite. Na úspešné vykonanie postupu musí odborník presne určiť hĺbku a šírku drážky na ďasno a potom vybrať vlákna určitej hrúbky a veľkosti. Rovnako ako pri chemickej metóde sa musí zubár pacienta opýtať, či netrpí srdcovým ochorením, či nemá intoleranciu alebo alergie na niektoré chemikálie. Je povolené používať nie viac ako štyri vlákna naraz, aby sa predišlo chemickým popáleninám.
Na inštaláciu retrakčného vlákna sa používa špeciálny nástroj určitej veľkosti (najčastejšie má zariadenie zaoblené hrany a tenkú čepeľ). Pri vykonávaní zákroku musí zubár preukázať maximálnu pozornosť a zručnosť, aby nedošlo k zraneniu pri umiestňovaní závitu. Pred vložením odtlačkovej hmoty je potrebné odstrániť závit z drážky. V niektorých prípadoch po odstránení nite špecialista uprednostňuje opláchnutie povrchu, pretože sa odporúča, aby bol čo najsuchší.
Sťahovací závit Gingi Pack
Skladá sa zo 100% bavlny, impregnovanej síranom hlinitým.
Vlastnosti a výhody sťahovacej nite s epinefrínom:
- Má jedinečnú textúru, vďaka ktorej sa ľahko drží v rukách.
- Vďaka metóde impregnácie je zaručené rovnomerné rozloženie roztoku po celej dĺžke.
- Vyznačuje sa jedinečným obalom a je strihaný nabrúseným uzáverom bez nožníc.
- Niť je sterilná.
- Vlákna neopadávajú.
- Možnosť dodatočnej impregnácie.
Sťahovací závit Sure Cord
Je tiež vyrobený zo 100% bavlny a pozostáva z mnohých malých, vzájomne prepojených slučiek. To umožňuje jeho pevnú fixáciu v intergingiválnej drážke. K dispozícii je viacero veľkostí, hrúbka nití bude rôzna. Zubní lekári používajú takéto nite pri práci s fazetami.
Pri vykonávaní rôznych druhov prác, od ošetrovania kazu, výroby umelých koruniek až po vyrovnávanie chrupu, musia zubári odsunúť okraj parodontu. To umožňuje získať presné odtlačky, vykonávať vysokokvalitné čistenie, bielenie zubov a riešiť celý rad ďalších problémov. Existuje niekoľko typov stiahnutia ďasien: každý má svoje výhody a nevýhody.
Čo je to retrakcia ďasien a kto potrebuje operáciu - indikácie na stiahnutie ďasien
Tento typ manipulácie je možné použiť v nasledujúcich situáciách:
- Pacient má kaz v cervikálnej oblasti korunky alebo medzi zubami. Na odstránenie tejto patológie sa nezaobídete bez vŕtačky, čo môže zraniť ďasná: zubár sa uchýli k stiahnutiu.
- Pacient čaká na zákrok súvisiace s bielením zubov. Dnes sú obľúbené rôzne gély, ktoré sa aplikujú na korunky na ich zosvetlenie. Peroxid vodíka obsiahnutý v takýchto géloch môže poškodiť okraj ďasien, preto sa najskôr odstráni.
- Na krvácanie.
- Pre prístup k časti zuba,čo je pod ďasnom. Tomu sa pri vytváraní umelých koruniek alebo skúšaní faziet nedá vyhnúť. Aby ste vytvorili krásny úsmev, tieto štruktúry musia byť skryté ďasnom. Tento bod je potrebné vziať do úvahy pri meraní odliatku.
- Pri vykonávaní hygienického postupu, spojené s odstraňovaním zubného kameňa, pri ktorom sa využíva ultrazvuk. Zatiahnutie umožní prístup do problémových oblastí.
Neodporúča sa uchýliť sa k tomuto postupu, ak je v ďasnách zápal. Takéto zasahovanie môže zhoršiť situáciu a viesť k negatívnym dôsledkom. Kontraindikáciou je aj zlá zrážanlivosť krvi.
Typy retrakcie ďasien - štádiá operácie
Moderná stomatológia ponúka pacientom niekoľko metód stiahnutia ďasien:
1. Mechanické
Vytesnenie tkaniva ďasien sa vykonáva pod sila fyzického nárazu. Táto metóda zahŕňa použitie lokálnej anestézie. Z hľadiska frekvencie použitia v praxi je tento typ zaťahovania lídrom.
Existuje niekoľko typov mechanického sťahovania:
- Aplikácia krúžkov. Stráca svoj význam z dôvodu zložitosti výberu hlavných komponentov: musia zodpovedať parametrom krčka zuba. Pri použití tohto typu chirurgickej liečby sa vykonáva lokálna anestézia.
- Použitie silikónových uzáverov.
- Stiahnutie pomocou závitov. Predávajú sa v špeciálnych tubách doplnených čepeľou. Ich priemer a farba sa môžu líšiť: závisí to od výrobcu. Bavlnené nite sa často používajú: dobre absorbujú tekutinu.
Počas postupu je možné použiť nasledujúce vlákna:
- Skrútený. Nie sú trvanlivé: po vložení do gingiválneho sulku sa rozpadajú na malé vlákna
- Prútený. Veľmi odolný a nezanecháva „stopy“ pri tlači.
- Pletené. Relevantné, keď potrebujete počas prípravy chrániť mäkké tkanivá. Vyznačujú sa vysokou pevnosťou a nasiakavosťou. Pri balení pletených nití sa určité množstvo roztoku dostáva do ďasien, čo zvyšuje zrážanlivosť krvi. Niekedy sa operátori obracajú na pletené nite s medeným drôtom: dokonale držia svoj tvar v gingiválnom sulku.
Nite môžu byť obyčajné alebo impregnované liekmi. Prvý typ je vhodný pre pacientov, ktorí majú chyby vo fungovaní srdca alebo alergické reakcie na niektoré lieky. Impregnované nite sa používajú oveľa častejšie: liečivé látky priaznivo ovplyvňujú rýchlosť zrážania krvi a majú analgetické vlastnosti. Lekár môže v prípade potreby namočiť suché retrakčné nite roztokmi (síran železnatý, hydrochlorid adrenalínu, síran hlinitý atď.).
Algoritmus na použitie sťahovacieho vlákna:
- Študovať gingiválny sulcus, výpočet jeho hĺbky.
- Anestézia pracovisko.
- Príprava vlákna na implementáciu. V tejto fáze lekár odreže potrebný kus materiálu a namočí ho do chemikálií. Impregnácia sa nie vždy používa počas operácie: chemikálie majú množstvo kontraindikácií.
- Balenie závity pomocou baličky. Táto manipulácia by sa nemala ponáhľať: náhly pohyb môže zlomiť pripevnenie ďasna k zubu a vyvolať krvácanie. Ak sa počas príslušného postupu pacient sťažuje na bolesť, podajú sa mu ďalšie lieky proti bolesti. Ak nedôjde k bolesti, ovíjanie nite pokračuje do požadovanej hĺbky.
- Likvidáciašpičku nite pomocou špeciálnych nožníc. Je to nevyhnutné na zabezpečenie vysokokvalitnej výplne: na výplniach/korunách sa môže neskôr nachádzať prebytočná niť.
Nevýhody mechanického sťahovania ďasien:
- Vysoké riziko traumatizácia parodontálneho okraja pri zavádzaní krúžkov, nití, uzáverov. Často dochádza ku krvácaniu.
- Tento postup zaberie veľa času: zavádzanie materiálov sa vykonáva opatrne
- Reštaurovanie môže obsahovať malé vlákna.
2. Chemické
Hlavné komponenty Táto metóda zahŕňa injekčné striekačky a špeciálne pasty/gély. Hlavným účelom použitia chemickej retrakcie ďasien je vytváranie odtlačkov.
Dnes pri vykonávaní tohto postupu zubári radšej kontaktujú na nasledujúce lieky:
- Expasyl. Táto látka má hemostatický účinok. Pri jeho užívaní sa zaobídete bez liekov proti bolesti. Požadovaný účinok sa dosiahne maximálne za 2 minúty, po ktorých nemá operátor viac ako 5 minút na vykonanie manipulácií.
- Gingi Track. Zavedenie tejto pasty sa uskutočňuje pomocou pištole. Tento liek sa predáva v kazetách. Musí sa držať v pracovnej oblasti nie dlhšie ako 5 minút. Zaschnutú penu odstráňte mechanicky.
- Čarovná penová šnúra. Rovnako ako predchádzajúci produkt, aj táto pasta je balená v kartušiach. Táto hmota je hustá, ale mäkkej konzistencie: na lepšie rozšírenie parodontálneho sulku po aplikácii by sa mala stlačiť umelou korunkou alebo silikónovým kľúčom. Po 5 minútach musíte pastu odstrániť.
Na vykonanie chemickej retrakcie ďasien je potrebné vykonávať tieto činnosti:
- Naneste pastu Pomocou injekčnej striekačky/pištole ju zatlačte dočasnou korunkou.
- Odstrániť chemikálie za 2-5 minút (v závislosti od typu pasty). Ak sú nejaké zvyšky lieku, pracovná plocha by sa mala dôkladne opláchnuť vodou.
- Suché korunky, naneste A-silikón. V dôsledku tohto postupu lekár získa 2-vrstvový odtlačok.
Nevýhody predmetnej metódy:
- Chemické popálenie. Môže sa vyskytnúť, keď sa materiál neodstráni včas.
- Alergické reakciu.
- Obmedzenie pracovné hodiny po nanesení pasty/gélu.
3. Kombinované
Často sa vykonáva v dvoch variantoch:
- Pomocou nití impregnované chemikáliami. Takéto nite sa predávajú hotové. Pred začatím postupu môžete tiež impregnovať chemikáliami. Toto by mal urobiť lekár.
- Pomocou suchých nití a gély striedavo. Operátor zabezpečuje kvalitnú expanziu parodontálneho sulku zavedením neimpregnovaných nití do neho. Je lepšie vybrať tie s najmenším priemerom. Po 4-5 minútach sa nite odstránia, pracovná plocha sa umyje a pomocou injekčnej striekačky sa do nej naleje gél / pasta.
4. Chirurgický
Relevantné pre silný rast tkaniva ďasien keď nie je možné zorganizovať prístup ku korunke zuba iným spôsobom. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou skalpela a zahŕňa použitie anestézie. Dnes sa praktizuje aj retrakcia ďasien pomocou lasera, čo si však vyžaduje značné finančné výdavky zo strany pacienta a skúsenosti chirurga.
Možné komplikácie po stiahnutí ďasien
Najčastejšou exacerbáciou je zápalový proces v pracovnej oblasti. Pri vykonávaní postupu by ste mali venovať pozornosť stavu parodontálneho okraja: ak je príliš tenký, je lepšie odmietnuť mechanické stiahnutie.
Zoznam ďalších možných komplikácií zahŕňa:
- Vzhľad patologických vreciek. Pre tých, ktorí majú diagnostikovanú parodontitídu, sa tento postup vykonáva len zriedka: výrazne zhorší situáciu.
- Čiastočné odhalenie koreňov zubov. Môže to byť dôsledok hlbokého upchatia sťahovacích šnúr; po chirurgickom zákroku, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, lekár musí pred začatím postupu preskúmať hĺbku periodontálneho žliabku, vykonať testy na alergiu (v prípade použitia gélov) a vyšetriť zápal ďasien. Je potrebné zvoliť jednu alebo druhú metódu stiahnutia nielen s ohľadom na finančné možnosti pacienta, ale aj na jeho celkový zdravotný stav.
Odporúčania pre pacientov po stiahnutí ďasien – ako sa vyhnúť recesii a zápalu ďasien?
Rýchlosť obnovy po tejto manipulácii bude závisieť od niekoľkých faktorov:
- Profesionalita lekára. Balenie nití, aplikácia gélu, správna resekcia ďasien – všetky tieto úkony si vyžadujú zručnosť a starostlivosť.
- Obranné sily telo. Zápalové javy sa ľahšie prekonávajú so silnou imunitou. Na tento účel bude užitočná 6-dňová vitamínová terapia pred operáciou.
- Kvalita starostlivosti po zákroku.
Aby sa predišlo komplikáciám Po stiahnutí ďasien by ste mali dodržiavať jednoduché odporúčania:
- Prvých 6-8 hodín Nekonzumujte jedlo ani horúce nápoje. Každé jedlo by malo skončiť výplachom úst bylinkami/furatsilínom.
- Zuby by sa mali čistiťštetkou s mäkkými štetinami. Nie je potrebné ignorovať liečivé vlastnosti liečivých pást.
Je lepšie sa na chvíľu zdržať návštevy sáun a bazénov. - Znížiť bolesť, špeciálne gély (Socoseryl, Dental atď.) pomôžu odstrániť opuch. Niekedy môže byť potrebná antibiotická liečba.
V procese poskytovania terapeutickej pomoci počas zubného ošetrenia lekár často spôsobuje mechanickú traumu okolitých tkanív ďasien a skloviny orgánov.
Navyše, poškodenie nie je náhodné, je nevyhnutné pre najvyššiu kvalitu medicínskych postupov.
Jednou z týchto akcií je stiahnutie oblasti ďasien.
Účel postupu zatiahnutia ďasien
V lekárskej terminológii sa retrakcia interpretuje ako úmyselné sťahovanie mäkkého tkaniva ďasna, v dôsledku čoho je jeho žliabok vystavený umelej expanzii.
To zase otvorí koreňovú časť na požadovanú veľkosť a výrazne sa zníži prah vonkajších a vnútorných hraníc zuba.
Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálnych nití vyrobených zo skrútených hustých vlákien rôznych hrúbok a veľkostí.
Zariadenia sa vyrábajú individuálne a podrobujú sa high-tech spracovaniu.
Indikácie a kontraindikácie
Postup expozície koreňov pomocou ťahania nití je indikovaný v nasledujúcich klinických prípadoch:
- chyby uhryznutia akejkoľvek závažnosti;
- odstránenie zničených fragmentov radu čeľustí;
- terapia ďasien;
- počas anestézie na zvýšenie cieleného účinku lieku;
- s profesionálnym bielením na klinike;
- pri výrobe dýh a koruniek;
- pri odstraňovaní kamenných usadenín pomocou ultrazvukového vplyvu;
- ako manipulácia, ktorá zastavuje krvácanie, ku ktorému dochádza pri liečbe chirurgických zákrokov lekára.
Kontraindikácie postupu ešte neboli dôkladne identifikované. Hlavná vec, ktorú treba dodržiavať, je absencia zápalových, hnisavých a infekčných lézií mäkkých tkanív ústnej dutiny.
Výber a druhy materiálu
Nite môžu byť buď úplne suché, alebo môžu byť ošetrené prostriedkami s terapeutickým účinkom. Posledná možnosť sa používa najčastejšie.
Výber produktu vždy zostáva na špecialistovi - je to ten, kto si na základe klinickej situácie vyberie najlepšiu možnosť.
Často sa vyskytujú prípady, keď pacient trpí individuálnou neznášanlivosťou na zložky liekov, preto je potrebné použiť suchý materiál.
Kvalitatívne zloženie retrakčnej nite sa líši podľa typu:
- 100% bavlna– ošetrené zlúčeninami, ktoré zastavujú krvácanie a majú dezinfekčný účinok;
- bavlna bez impregnácie– indikované, keď sú iné možnosti klinicky neprijateľné;
- rúrková tkanina- vyznačuje sa zvýšenou absorpciou vlhkosti.
Podľa vzhľadu:
- skrútený- málo pevný a odolný. Často sa trhajú, rozpadajú sa na jednotlivé vlákna;
- pletené– indikované na použitie len na zabezpečenie integrity fragmentov mäkkých tkanív počas prípravy zubov;
- prútený– najodolnejšie a multifunkčné produkty.
Etapy inscenácie
Technika vykonávania sťahovania tkaniva sa vykonáva v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:
- inštrumentálne štúdium sulcus, nahradenie jeho parametrov a požadovanej hĺbky;
- podávanie anestetického lieku;
- príprava nite– impregnácia hemostatickým prostriedkom, glejenie. Všetko sa robí v prísnej sterilite, aby sa zabránilo infekcii vnútorných vrstiev;
- výrobok je vložený do malej hĺbky, po ktorom sa vykoná zubné ošetrenie;
Po dokončení všetkých terapeutických opatrení lekár ostrým zariadením vytiahne koniec a vytiahne závit z dutiny.
Použité metódy
V lekárskej praxi je dostupných niekoľko metód na stiahnutie mäkkého tkaniva ďasien. Ktorý z nich uprednostniť, je výsadou lekára. Rozhodnutie sa robí na základe zložitosti diagnózy a špecifík jej liečby.
Mechanická metóda
Niť je zabalená v špeciálnej tube a je dodávaná s čepeľou. Sú suché a liečivé.
Algoritmus krok za krokom pre činnosti lekára:
- anestézia pracovnej plochy;
- príprava - určenie dĺžky zväzku, jeho impregnácia kompozíciou (ak je to potrebné);
- balenie - do požadovanej hĺbky pomocou špeciálneho baliaceho zariadenia sa produkt dopraví na požadované miesto. Manipulácia sa vykonáva pomaly a opatrne. Normálne by pacient nemal pociťovať nepohodlie;
- prebytočné konce odstrihnite nožnicami.
Postup je jednoduchý, v tom je jeho výhoda. Patrí do kategórie šetrných opatrení.
Má nevýhody:
- riziko náhodného poranenia sliznice mäkkých tkanív;
- trvanie v čase;
- malé úlomky vlákien môžu pri následnej obnove narušiť estetický obsah.
Chirurgický
Metóda je indikovaná na patologický rast mäkkých tkanív v hraničnej zóne ďasien. Tento klinický obraz znemožňuje použitie iných techník.
Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii štandardným spôsobom. Hlavným nástrojom je skalpel chirurga.
Moderné zubné kliniky používajú na tento účel bezkrvnú laserovú technológiu, ale táto služba je dostupná iba pre prestížne lekárske inštitúcie.
Chirurgická metóda je plná komplikácií rôzneho stupňa intenzity, z ktorých hlavné sú:
- tvorba hnisavého vrecka;
- vývoj vnútorného zápalu;
- nadmerná expozícia koreňov;
Má závažnú kontraindikáciu zákroku – paradentózu. Zatiahnutie je často sprevádzané bolesťou.
Chemický
Hlavným účelom metódy je poskytnúť dojmy.Ďalšie príslušenstvo - injekčná striekačka a prípravok na báze gélu. Technológia zavádzania krok za krokom:
- Pasta sa natiahne do injekčnej striekačky a distribuuje sa do dutiny ďasna. Potom je zľahka stlačený koronálnou časťou orgánu;
- po niekoľkých minútach sa zmes odstráni a nezanechajú ani malé úlomky. Pracovná plocha sa umyje tečúcou vodou;
- koruna prirodzene vysychá.
nedostatky:
- riziko chemického popálenia, ak je nesprávne vypočítaná doba expozície pasty;
- možnosť prejavov individuálnej neznášanlivosti na zložky produktu.
Výhodou je rýchlosť manipulácie a vysoké výsledky.
Kombinované
Je možná kombinácia dvoch možností:
- použitie produktov impregnovaných terapeutickou kompozíciou bezprostredne pred podaním;
- nite a pasty sa používajú striedavo v určitom poradí. Takto môžete efektívnejšie rozširovať drážku. Závit na tento účel sa odoberá s najmenším priemerom. Niekoľko minút po implantácii sa odstráni a na túto oblasť sa aplikuje gél natiahnutý do injekčnej striekačky.
Obdobie zotavenia po použití tejto techniky a cielenej liečbe môže zahŕňať fyzické nepohodlie, bolesť, krvácanie a opuch slizničného tkaniva.
Aby ste minimalizovali tieto pocity, mali by ste používať produkty, ktoré posilňujú ďasná a zmierňujú zápal:
- liečivé masti a gély;
- oplachovanie odvarmi liečivých rastlín;
- v ťažkých prípadoch - priebeh antibiotík.
Zuby by sa mali čistiť len mäkkou kefkou, pastami, ktoré neobsahujú abrazívne a bieliace zložky, najlepšie na profesionálnej báze.
Zvyšky jedla opatrne odstráňte opláchnutím a použitím irigátora v jemnom režime.
Mali by ste sa vyhýbať konzumácii príliš studených, horúcich jedál a nápojov, tvrdých, lepkavých a viskóznych potravín, ktoré môžu zraniť postihnuté miesta.
Možné komplikácie
Kvalita vykonaných úkonov závisí od kvalifikácie a praxe lekára. Lekárska neprofesionalita je najčastejšou príčinou komplikácií.
Menej často sa vyskytujú na pozadí nedodržiavania hygienických opatrení a slabého imunitného systému pacienta.
Možné komplikácie:
- zhoršenie parodontitídy tvorbou vreciek;
- príliš veľká expozícia koreňovej zóny, spôsobená veľmi hlbokým ponorením závitu.
Dôkladná štúdia klinického obrazu a skúsenosti špecialistu pomôžu vyhnúť sa týmto problémom. Na jeho odstránenie sa používajú radikálnejšie metódy vrátane chirurgickej intervencie.
- Gingi Pack– zloženie – bavlna, impregnácia – síran hlinitý. Má jedinečnú textúru, pevne drží v rukách a nešmýka sa.
Aplikovaná kompozícia je rozložená po celej dĺžke čo najrovnomernejšie a je dodávaná s pohodlným balením a uzáverom, ktorý eliminuje potrebu použitia nožníc.
Vlákna sa nedrolia, látka je sterilná - 100%. Ak je to potrebné, môže byť impregnované dodatočným zložením;
- Jasná šnúra– jeho štruktúru tvorí množstvo mikroskopických skrútených vlákien prepojených do odolnej tkaniny. Bezpečne zapadá do drážky. Široká škála veľkostí, hrúbka sa pohybuje v požadovanom rozsahu. Ideálne riešenie pre inštaláciu dýh.
cena
Náklady na postup určujú dve zložky - cena materiálu a platba za služby špecialistu. Koľko bude stáť manipulácia, závisí od regiónu bydliska pacienta, kliniky a kvalifikácie lekára. V priemere to stojí asi 550 rubľov, s výnimkou liekov proti bolesti.
Cena vlákna:
- Gingi Pack- od 380 rubľov;
- Jasná šnúra- od 740 rubľov.
Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.
Dobrý deň, milí návštevníci našej stránky. Keďže ste sa ocitli na tejto stránke, fráza vášho zubára vás pravdepodobne znepokojila. Keď počujete, že sa chystáte zatiahnuť ďasno, je celkom prirodzené, že sa najprv spýtate Googlu, čo to je a nakoľko je to potrebné a bezpečné. Po prečítaní tohto materiálu budete mať kompletné informácie ohľadom spomínaného postupu. A pochopíte, či váš lekár ponúka zastaranú techniku.
Stiahnutie nemá nič spoločné s lekárskymi zákrokmi. Pôsobí ako prípravné štádium v terapeutickej stomatológii a. Jednoducho povedané, tento postup zdvihne ďasno, čím sa odkryje časť koreňa zuba. Slovami zubárov – krčok zuba.
Tohto postupu by ste sa za žiadnych okolností nemali báť. Po stiahnutí a plánovanom ošetrení sa ďasná čoskoro vrátia do normálu a zaujmú svoju prirodzenú polohu. Okrem toho by ste mali byť opatrní, ak lekár preskočil túto fázu pri príprave na:
- protetika;
- inštalácia dýh;
- brúsenie zubov na korunky.
Na klinikách, kde je pre lekára dôležitý tok pacientov a imidž nie je v popredí, s najväčšou pravdepodobnosťou túto operáciu vynechajú, aby ušetrili čas. Potom budete dlho chodiť k protetikovi so sťažnosťami a čudovať sa, prečo „dokonalá“ protéza prináša také nepohodlie. Odpoveď je jednoduchá. Neboli dodržané všetky postupy. Ako by sa malo všetko skutočne stať?
Je potrebné pochopiť, že každá protéza musí vykonávať nielen estetickú funkciu, ale aj funkčnú. Zuby musia hrýzť a žuť. Zubné protézy sa s touto úlohou vyrovnajú iba vtedy, ak dokonale zodpovedajú tvaru a obrysom zubov pacienta. Na protetickom procese sa podieľa niekoľko častí. Ide o zubára, ortodontistu, protetika a laboratórium na výrobu samotných procesov. Všetko to však začína kvalitným odtlačkom z pacientovej čeľuste. Každý normálny špecialista chápe dôležitosť presnosti odtlačku, takže tento postup nemožno urobiť bez stiahnutia.
To isté sa deje počas výroby. Existujú určité rozdiely, ale podstata postupu zostáva rovnaká.
Retrakcia sa môže vykonať ako postup na prevenciu traumy ďasien. Často pri brúsení zubov na korunky alebo pri ošetrovaní zuba v gingiválnej zóne nástroj poškodí ďasná. Môže krvácať, zapáliť sa, v ťažších prípadoch sa do rany dostane infekcia a potom treba liečiť ďalšie ochorenia.
Retrakcia vám umožňuje dočasne znížiť počiatočný objem ďasna, výrazne zvýšiť parodontálny sulcus, znížiť krvný obeh, zabrániť krvácaniu a tiež znížiť objem tekutiny vylučovanej ďasnom, čo je jednoducho potrebné pri liečbe zubného tkaniva.
Techniky stiahnutia ďasien
Postup stiahnutia sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi. Každý z nich určuje iba lekár v závislosti od konkrétneho prípadu a individuálnych charakteristík tela. Každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.
Chemická retrakcia by sa mala vykonávať iba v prítomnosti lekára pod neustálym dohľadom, pri dodržaní časového rámca. Ak kontakt látky a ďasien prekročí stanovený čas, môže dôjsť k chemickému popáleniu. A liečba bude musieť byť odložená.
Kombinovaná metóda sťahovania
Zubná prax ukazuje, že kombinované verzie týchto postupov sú pre pacienta ľahšie a ľahšie tolerovateľné. Najbežnejšia je mechanicko-chemická metóda. Jeho podstata je intuitívne jasná, každý z nich už bol popísaný vyššie. Metódy sa navzájom dopĺňajú, čím sa eliminujú kontraindikácie. Ak je s krvácaním ďasien spojené vysoké riziko mechanickej traumy, potom sa tomuto problému vyhne niť namočená v špeciálnom roztoku. Okrem toho prítomnosť liečiv v tomto roztoku umožňuje manipuláciu vykonávať bez anestézie. A lekár získa otvorený prístup do oblasti pod ďasnom na ošetrenie alebo snímanie odtlačkov.
Počas procesu sťahovania zubári používajú nasledujúce typy závitov.
Nite umiestňuje zubár pomocou špeciálneho nástroja - baličky. Môže byť plochý alebo mať zaoblený tvar. Na túto prácu sa neodporúča používať iné nástroje, aby nedošlo k poraneniu ďasien. Baliče sa môžu líšiť v závislosti od toho, s akým závitom sa používajú.
Materiály a nástroje pre kombinovanú retrakciu
V prípade tejto techniky môžu byť vlákna ošetrené jedným z nasledujúcich prostriedkov.
Poznámka! Je potrebné dodať, že impregnované nite sú obzvlášť účinné, ak je potrebný dlhodobý účinok, zatiaľ čo pasty s gélmi sú určené na rýchlu manipuláciu (pôsobia nie dlhšie ako tri až päť minút).
Vlastnosti použitia pást
Použitie pasty nemožno pripísať jednej metóde. Má chemický aj mechanický účinok. Skúsme teraz prísť na to, ako sa to deje. Najúspešnejším porovnaním je príklad polyuretánovej peny. Vyplní všetky trhliny a priechody pri reakcii so vzduchom. To isté platí pre cestoviny. Aplikuje sa priamo do gingiválneho sulcus pomocou špeciálnych dávkovacích hrotov. Ďalej nastáva reakcia so slinami alebo vzduchom (rôzni výrobcovia majú rôzne zloženie) a ďasno sa oddeľuje od zuba. Pasta už obsahuje lieky proti bolesti a hemostatické látky.
Metóda funguje rýchlo a efektívne, pričom pacientovi prináša minimum nepohodlia. Len s týmito pastami treba pracovať rýchlo. Kanál ďasna sa nerozšíri dlho. Tento čas bude stačiť na kvalitný dojem, no nie na ošetrenie a vyplnenie krčka zuba.
Zubný lekár musí byť pri výbere pást a polymérov na odtlačky opatrný a pozorný na zloženie. Niektorí z nich môžu reagovať. V tomto prípade by ste mali použiť inú metódu.
Retragel - retrakčný gél
Pokojne sa opýtajte, aké chemikálie idú do vašich úst. Napriek tomu za to všetko platíte peniaze a musíte si byť istí kvalitou použitých materiálov. Po prečítaní článku zanechajte komentáre o tom, kto vás ošetril a kde, aké materiály ste použili, a podeľte sa o svoje skúsenosti s ostatnými!
Video - stiahnutie ďasien
Mechanické (s neimpregnovanými hodvábnymi alebo bavlnenými vláknami alebo krúžkami);
Chemické (aplikácia chemikálií do parodontálneho sulku);
Elektrochirurgické (kauterizácia a tvorba priestoru v periodontálnom sulku pomocou elektród);
Cauterizácia epitelu periodontálneho sulku pomocou turbínových kyretážnych fréz;
Kombinácia metód.
Najbežnejšia je mechanicko-chemická metóda. Bežné retrakčné šnúry sa považujú za neškodné, pokiaľ zostanú v sulku až 30 minút. Ak sú nite impregnované takými prostriedkami, ako je chlorid hlinitý (s tlmiacimi vlastnosťami), síran amónny, síran draselný (kamenec) alebo síran železnatý, potom by čas strávený v brázde nemal presiahnuť 15 minút. Niektorí autori navrhujú použitie nití nasiaknutých adrenalínom, ale absorpcia tohto lieku je možná s pravdepodobnosťou všeobecnej reakcie u pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému. Mali by sa vziať do úvahy aj údaje o účinku síranu hlinitého na polymerizačnú reakciu polyvinylsiloxánových odtlačkových materiálov.
Technika vykonávania sťahovania ďasien môže byť odlišná. Považuje sa za najjednoduchšie a najmenej traumatické technika sťahovania jediného stehu. Je indikovaný pre ľudí, ktorí nemajú príznaky krvácania ďasien. Jednoduché prepletené nite ako Ultrapak č. 0 a č. 00 sa umiestnia na dlhú dobu do tlmivého roztoku chloridu hlinitého. Pred zhotovením odtlačku sa vlákno vyberie z roztoku a položí sa od mediálnej strany smerom k podnebiu a cez distálnu oblasť späť do pyskov. Na laterálnej strane podporujú elastomérne odtlačkové materiály posun ďasien približne o 0,5 mm. Na otvorenie drážky na laterálnej strane je často potrebné dodatočné umiestnenie tej istej nite do gingiválnej drážky v oblasti meziálnych, palatinových a distálnych plôch. Vlákna by mali zostať v gingiválnom žliabku asi 10 minút.
Použitie techniky dvojitej nite v prípadoch zápalu ďasien a sklonu ku krvácaniu je nasledovné. Najprv sa extra tenká niť namočená v pufrovanom roztoku chloridu hlinitého (Ultrapak č. 00) umiestni do kruhu v gingiválnom žliabku a odreže sa tak, aby oba konce, bez toho, aby sa prekrývali v pravom uhle, do seba narážali. Niekedy na lokálnu vazokonstrikciu možno do papily podať anestetickú injekciu s adrenalínom. Gingiválny sulcus možno jemne navlhčiť roztokom chloridu hlinitého, síranu železnatého alebo peroxidu vodíka. Potom sa do gingiválneho sulku umiestni tenká impregnovaná niť Ultrapak č. 0. Pred aplikáciou odtlačkového materiálu sa steh odstráni a mimoriadne jemný steh zostane na mieste. Môže byť ponechaný v odliatku, ale voľné konce by sa mali pred nalievaním omietky odrezať. Opísaná technika často vedie k následnej recesii ďasien.
V súčasnosti Dr. Lesage navrhol novú metódu na zlepšenie prístupu k periodontálnemu spoju. Jeho laboratórium vyvinulo pastu Expasil pozostávajúcu z 15 percent chloridu hlinitého a koalínu. Pasta „Expasil“ aplikovaná pomocou aplikátora vo vnútri gingiválneho sulku vytvára tlak 0,1 n/mm2, ľahko posúva okraj ďasna bez poranenia epitelového úponu, umožňuje kvalitné a presné odstránenie odtlačku a poskytuje aj hemostatický efekt .
Na výrobu kovokeramických protéz sa používajú dvojvrstvové (sendvičová technika) alebo dvojité odtlačky. Najčastejšie používanou technikou je dvojitý odtlačok, kedy sa najskôr robí predbežný (základný) odtlačok a potom opravný.
Prvá vrstva, predbežný odtlačok, sa zvyčajne odstraňuje pred preparáciou zubov. Na tento účel sa podľa všetkých pravidiel vyberie kovová perforovaná odtlačková miska. Pomer perforácií k celkovej ploche podnosu by mal byť približne 50%. Na tieto účely je neprijateľné používať plastové lyžice, pretože pri zavádzaní základného materiálu hrozí nebezpečenstvo deformácie ich okrajov (elastický spätný ráz) v dôsledku nedostatočnej mechanickej pevnosti.
Ďalej sa odstráni korekčná časť odtlačku, nevyhnutnou podmienkou kvality je prítomnosť priestoru vytvoreného tvrdými tkanivami odstránenými pri preparácii zubov, prípadne odrezaním časti základnej hmoty ostrými nástrojmi. Aby sa zabránilo vzniku vnútorných napätí, je potrebné vytvoriť drážky. Zvyčajne sa korekčné hmoty aplikujú pomocou špeciálnych striekačiek. Na získanie dvojitých odtlačkov sa používajú silikóny A a C, polyestery, polyvinylsiloxány, elastoméry a odtlačkové hmoty iných skupín.
Po odstránení odtlačku z ústnej dutiny ho treba starostlivo preskúmať. Vysokokvalitná tlač by mala byť bez trakov, nejasných kontúr ríms, pórov a iných defektov.
Vlastnosti kovokeramickej protetiky
zubné protézy pri ochoreniach parodontu
1. Pre osoby s intaktným parodontom je potrebné zabezpečiť väčší počet podporných zubov ako pri protetike.
2. Metalokeramické zubné protézy by sa mali používať pri defektoch nie viac ako 2 zubov.
3. Použitie konzolových zubných protéz je kontraindikované nielen v bočných, ale aj v predných častiach ústnej dutiny.
4. Okraj korunky by mal siahať po ďasno, neodporúča sa subgingiválne umiestnenie korunky.
5. Príprava zubných tkanív by sa mala vykonávať iba vytvorením výstupku.
6. Nevytvárajte girlandu na palatinálnej strane, aby ste predišli zvýšenej tvorbe zubného povlaku.
7. Dĺžka pevnej liatej korunovej dlahy by nemala presiahnuť 8 jednotiek, pretože rám s dĺžkou väčšou ako 8 jednotiek nie je možné odliať zo zliatin základných kovov s požadovanou presnosťou.
8. Dočasné korunky by nemali dosahovať ďasno 0,2–0,3 mm, aby sa predišlo poraneniu okraja korunky.
9. V procese modelovania medzičasti (tela) kovokeramických mostíkov by sa ich žuvacia plocha nemala rozširovať, ale pokiaľ možno zužovať oproti norme.
10. Neodporúča sa modelovať vysoké a vyčnievajúce hrbolčeky žuvacej plochy, aby sa predišlo blokovaniu sagitálnych a priečnych pohybov dolnej čeľuste, čo vedie k preťaženiu oporných zubov.
11. Aby sa predišlo funkčnému traumatickému preťaženiu parodontu pri predných a bočných (pravých a ľavých) uzáveroch pri modelovaní kovokeramických koruniek a faziet v oblasti predných zubov, nemalo by sa vytvárať hlboké incizálne prekrytie. Hlboké incizálne prekrytie môže tiež viesť k odštiepeniu keramickej dyhy.
12. Pri dostatočnom počte nosných zubov je zdravá a hustá sliznica bezzubej oblasti, t.j. keď je zabezpečená stabilita výšky interalveolárnej vzdialenosti, môže byť medziľahlá časť mosta modelovaná vo forme sedla. V tomto prípade sa časť žuvacieho tlaku prenesie na sliznicu. V prípade nebezpečenstva redukujúceho zhryzu (patologická abrázia, bruxizmus, hlboký zhryz a pod.) je medzičlánok modelovaný splachovacím kanálom.
