Emfyzém pľúc: popis ochorenia, symptómy a liečba. Čo je to pľúcny emfyzém a ako sa lieči Emfyzém vrcholov pľúc

Príčiny pľúcneho emfyzému sa bežne delia do dvoch skupín.

ja Patologická mikrocirkulácia, vrodený nedostatok α-antitrypsínu, zmeny vlastností povrchovo aktívnej látky, škodlivé látky v ovzduší (oxidy dusíka, zlúčeniny kadmia, prach, tabakový dym atď.). Tieto faktory prispievajú k narušeniu pevnosti a elasticity pľúcnej štruktúry. Vzniká primárny difúzny emfyzém. Vyskytuje sa patologická reštrukturalizácia celej dýchacej časti pľúc. Pri výdychu, keď sa vnútrohrudný tlak zvyšuje, dochádza k pasívnemu kolapsu malých priedušiek, zvyšuje sa bronchiálna rezistencia a následne sa zvyšuje tlak v alveolách. K tomu dochádza v dôsledku oslabenia elastických vlastností pľúc v dôsledku difúzneho emfyzému, pretože malé priedušky spočiatku nemajú chrupkový rám.

Ale priechodnosť priedušiek pri primárnom emfyzéme stále nie je narušená. Všetky alveoly pľúcnych acini sú ovplyvnené rovnomerne. Vzniká panacinárny emfyzém, dochádza k atrofii interalveolárnych sept a redukcii kapilárneho riečiska. Priedušky a bronchioly však nepodliehajú obštrukcii, pretože nedochádza k žiadnym zápalovým zmenám.

Gymnastika na emfyzém

Jednou z povinných zložiek paliatívnej terapie emfyzému sú terapeutické cvičenia. Účelom jeho účelu je správne dýchanie s maximálnym zapojením bránice a medzirebrových svalov do procesu.

Súbor cvikov je zvolený tak, aby zvýšil silu prsných svalov, zvýšil pohyblivosť rebier, naučil pacienta nádych, pri ktorom bránica maximálne pracuje a predĺžil výdych, čo pomáha znižovať obsah zvyškového vzduchu v pľúcach.

Terapeutická chôdza sa odporúča na krátke vzdialenosti (od 200 do 800 metrov, podľa stavu) pomalým alebo miernym tempom s predĺženým výdychom a po zlepšení stavu výstup po schodoch maximálne do tretieho poschodia s kontrolou dýchania.

Treba sa vyhýbať namáhaniu, náhlym pohybom, vdychovaniu veľkých objemov vzduchu, zadržiavaniu dychu, rýchlym alebo intenzívnym cvičeniam. V počiatočných fázach sa gymnastika vykonáva v ležiacej a sediacej polohe s rozšírením režimu, zavádzajú sa cvičenia v stoji.

Správne zvolený súbor cvičení má vplyv na zlepšenie krvného obehu a aktívnu prácu zostávajúcich alveol.

Bulózny emfyzém

Bulózny pľúcny emfyzém (napr. pulmonum bullosum) je mnohými lekármi a výskumníkmi považovaný za proces vývoja dysplastického tkaniva, ako aj za prejav genetických a dedičných abnormalít. Etiológia a patogenéza bulózneho emfyzému ešte nie je úplne objasnená.

Pre bulózny emfyzém je typický vznik takzvaných buly – vzduchových bublín rôznej veľkosti, sústredených najmä v okrajových častiach pľúc. Bullae môžu byť viacnásobné alebo jednotlivé, lokálne alebo rozšírené, ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 10 cm.

Bulózny emfyzém je charakterizovaný skorým rozvojom respiračného zlyhania, ktoré sa vyvíja nielen v dôsledku samotného emfyzému, ale v dôsledku kompresie okolitého zdravého tkaniva bulami. Funkčnosť oblasti s bulami a vedľa nich umiestnenými (s morfologicky nezmeneným tkanivom) je prudko narušená.

V poslednej dobe sa na liečbu bulózneho emfyzému (najmä s obrovskými alebo rozšírenými bulami) používa chirurgická technika, pri ktorej sa odstraňuje bulózne tkanivo. To vám umožňuje zlepšiť stav a funkčnosť zdravých tkanív a znížiť závažnosť procesu. Táto metóda, samozrejme, nevedie k úplnému vyliečeniu a malé skúsenosti s jej používaním, nedostatočné posúdenie dlhodobých následkov a roztrieštené údaje o úmrtnosti bránia rozsiahlemu vykonávaniu tejto operácie.

Difúzny emfyzém

Primárny difúzny pľúcny emfyzém (e. pulmonum secundarium diffusum) je považovaný za samostatnú nozologickú jednotku, ktorá zahŕňa rôzne varianty priebehu ochorenia. Príčiny difúzneho emfyzému nie sú dodnes úplne objasnené, ale súvislosť medzi chronickými obštrukčnými ochoreniami priedušiek a následným rozvojom emfyzému je pevne stanovená. Sekundárny difúzny emfyzém je často dôsledkom bronchitídy, chronickej bronchiálnej obštrukcie a pneumosklerózy.

Patogeneticky sa difúzny emfyzém prejavuje funkčnými a mechanickými poruchami pľúcneho tkaniva, ktoré vedú k rozvoju sekundárnej bronchiálnej obštrukcie, chronickému zvýšeniu vnútrohrudného tlaku, kolapsu priesvitu priedušiek a pneumoskleróze. Tieto poruchy majú difúzny charakter, hoci v niektorých prípadoch môže byť postihnutá oblasť malá.

Jeho symptómy sa vyvíjajú na pozadí zmien v emfyzéme: zvýšenie objemu hrudníka, zníženie frekvencie a hĺbky dýchania; vydutie medzirebrových priestorov a horizontálne usporiadanie rebier; dýchavičnosť ako spôsob kompenzácie nízkeho tlaku v prieduškách; percussion boxed zvuk v dôsledku zvýšeného obsahu vzduchu v pľúcach a zníženej elasticity tkaniva.

Komplikácie

Rozmanitosť foriem pľúcneho emfyzému prispieva k veľkému počtu možných komplikácií. Väčšina z nich je typická pre všetky formy emfyzému, je však rozdiel v rýchlosti a intenzite ich prejavov.

Z rovnakého dôvodu nie je možné definitívne predpovedať načasovanie nástupu invalidity a smrti: intenzita procesov, stupeň ich prevalencie a individuálne charakteristiky tela pacienta môžu ovplyvniť (av rôznych smeroch).

Najčastejšie komplikácie emfyzému sú:

• respiračné zlyhanie;
• zástava srdca;
• komplex symptómov sprevádzajúcich zlyhanie pravej komory;
• spontánny pneumotorax;
• pridanie infekcie, jej prechod na chronické formy, ktoré sa ťažko liečia.

Liečba tradičnými metódami

Rovnako ako alopatická medicína, aj tradičná liečba emfyzému ponúka podpornú starostlivosť. Ide o použitie bylín, ktoré majú bronchodilatačný účinok, podporujú lepšie vylučovanie hlienu, zlepšujú trofizmus pľúcneho tkaniva a zmierňujú výskyt zápalu. Ako pomôcka sa využívajú aj ľudové a bylinné prípravky, ktoré podporujú činnosť imunitného systému a pomáhajú predchádzať infekciám.

Používajú sa zemiaky, pohánka, medovka a mäta, korene elecampane, tymian a šalvia. Medzi expektorantmi tradičná medicína odporúča použitie listov eukalyptu, koreňov sladkého drievka, anízu, koreňa ibiša a prasličky. Bylinky možno užívať samostatne alebo vo forme zbierok, prípravou odvarov a nálevov z nich.

Malo by sa pamätať na to, že liečba tradičnými metódami je pomocná a vyžaduje dôslednosť a starostlivé dodržiavanie odporúčaní.

Fotografie emfyzému

V anamnéze môžete nájsť zaujímavé röntgenové snímky, ktoré jasne demonštrujú patologický obraz pľúcneho emfyzému. Bullae sú jasne viditeľné v bulóznej forme - vo forme ľahkých okrúhlych dutín. Pre difúzne formy emfyzému je typické vyčerpanie cievneho vzoru, sploštenie bránice, priehľadné pľúcne polia.

Dievča sa o otcovej chorobe poradilo s lekárom: „Nedávno moja rodina čelila diagnóze: pľúcny emfyzém. Môj otec, ktorý má len 60 rokov, ochorel. Choroba postupuje rýchlo. Aká nebezpečná je táto choroba?

Emfyzém je patologické zvýšenie objemu pľúc. Touto chorobou trpia až 4 % populácie, najmä starší muži.

Riziko vzniku ochorenia:

1. vrodené formy spojené s nedostatkom srvátkového proteínu. Častejšie zistené u obyvateľov severnej Európy;
2. u ľudí, ktorí fajčia, je riziko vzniku emfyzému 15-krát vyššie ako u nefajčiarov, pasívne fajčenie je rovnako nebezpečné;
3. poruchy mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
4. a alveoly;
5. profesionálna činnosť spojená s postupným zvyšovaním tlaku v prieduškách a alveolárnom tkanive,

Pod vplyvom týchto faktorov sa poškodí elastické tkanivo pľúc a jeho schopnosť naplniť sa vzduchom sa stratí.

Preťahovanie bronchiolov a alveol, ich veľkosť sa zvyšuje.

Hladké svaly sú natiahnuté, steny ciev sa stenčujú, výživa v acinuse (najmenšie útvary, ktoré tvoria pľúcne tkanivo), kde dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, je narušená a telo zažíva nedostatok kyslíka. Zväčšené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej zhoršuje ich ventiláciu, čo spôsobuje dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.

Na kompenzáciu a zlepšenie funkcie dýchania sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.

Emfyzém je takmer vždy dôsledkom chorôb, ako je bronchitída. A len v zriedkavých prípadoch je choroba zdedená. Rozvíja sa bez povšimnutia pacienta. Symptómy sa objavujú pri výraznom poškodení pľúcneho tkaniva, takže včasná diagnostika emfyzému je ťažká. Ak sa dýchavičnosť zvyšuje počas obdobia remisie chronických pľúcnych ochorení a počas exacerbácií je fyzická aktivita výrazne obmedzená, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj počiatočných príznakov emfyzému.

Spravidla dýchavičnosť začína obťažovať pacienta po 50-60 rokoch. Najprv sa objaví pri fyzickej aktivite, neskôr v pokoji. Počas záchvatu dýchavičnosti sa tvár zmení na ružovú. Pacient spravidla sedí naklonený dopredu, často sa drží operadla stoličky pred sebou. Výdych s emfyzémom je dlhý, hlučný, pacient stláča pery do hadičky, snaží sa uľahčiť dýchanie. Pri vdychovaní pacienti nepociťujú ťažkosti, ale výdych je veľmi ťažký. Vzhľadom na charakteristický vzhľad počas záchvatu dýchavičnosti sa pacienti trpiaci emfyzémom niekedy nazývajú „ružoví pufferi“.

Kašeľ sa objavuje po dýchavičnosti, čo odlišuje emfyzém od bronchitídy. Kašeľ nie je predĺžený, spúta je skromná a priehľadná. Hrudník je rozšírený, akoby zamrzol pri nádychu. Často sa mu obrazne hovorí súdkovitý. Charakteristickým znakom emfyzému je strata telesnej hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

Vrcholy pľúc vydutia v supraklavikulárnych oblastiach, rozširujú sa a klesajú do medzirebrových priestorov. Prsty sa stávajú ako paličky. Špička nosa, ušné laloky a nechty sa stávajú modrastými. Ako choroba postupuje, koža a sliznice zblednú, pretože malé kapiláry nie sú naplnené krvou a dochádza k hladovaniu kyslíkom.

Muži, ako som už povedal, trpia touto patológiou častejšie, najmä ak pracujú v nebezpečných odvetviach s vysokou úrovňou znečistenia ovzdušia.

Druhým faktorom vyvolávajúcim vývoj ochorenia, najmä s genetickou predispozíciou, je fajčenie, pretože nikotín aktivuje uvoľňovanie deštruktívnych enzýmov v dýchacích orgánoch.

Je tiež dôležité vziať do úvahy zmeny súvisiace s vekom. Krvný obeh staršieho človeka sa rokmi mení, zvyšuje sa citlivosť na vzdušné toxíny a pľúcne tkanivo sa po zápale pľúc zotavuje pomalšie.

V prvom rade vykonať špičková prietokomernosť, ktorý určuje objemový prietok výdychu, a spirometria, odhaľujúce zmeny dychového objemu pľúc a stupeň respiračného zlyhania. Ten sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra, ktorý zaznamenáva objem a rýchlosť vdychovaného (vydychovaného) vzduchu.

Röntgenové vyšetrenia orgánov hrudníka odhaľujú rozšírené dutiny a určujú zväčšenie objemu pľúc. Počítačová tomografia ukazuje zvýšenú „vzdušnosť“ pľúc. Emfyzém je rozdelený do niekoľkých kategórií. Charakter priebehu je akútny (môže byť spôsobený fyzickou aktivitou, záchvatom bronchiálnej astmy, vyžaduje si chirurgickú liečbu) a chronický (zmeny na pľúcach sa vyskytujú postupne a vo včasnom štádiu je možné dosiahnuť úplné vyliečenie).

Pôvod - primárny (vzhľadom na vrodené vlastnosti tela ide o samostatné ochorenie, diagnostikované aj u novorodencov; ťažko liečiteľný, sekundárny emfyzém tiež rýchlo progreduje (v dôsledku obštrukčných chorôb pľúc v chronickej forme; vedie k strate schopnosti pracovať).

Na základe anatomických znakov sa rozlišujú panacinár(pri absencii zápalu sa zaznamená respiračné zlyhanie), periacinárnej(vyvíja sa pri tuberkulóze), peri-jazva(prejavuje sa v blízkosti fibrotických ložísk a jaziev v pľúcach) a subkutánne(pod kožou sa tvoria vzduchové bubliny) tvar.

Najnebezpečnejšie - bulózny(bublinová) forma, v ktorej sa vytvorí jedna veľká dutina naplnená vzduchom. V pľúcach sa vyskytujú zápalové a hnisavé procesy (chronický absces, tuberkulóza). Nebezpečenstvo bulózneho emfyzému je spojené so silným stenčovaním povrchovej membrány buly (formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive), ktorých prasknutie je možné pri náhlych zmenách tlaku v hrudníku (kašeľ). Vyskytuje sa nebezpečný stav nazývaný pneumotorax, ktorý môže mať za následok zlyhanie dýchania a zástavu srdca.

Liečba sa vykonáva ambulantne pod dohľadom pulmonológa alebo terapeuta. Hospitalizácia je indikovaná pri ťažkom respiračnom zlyhaní a pri komplikáciách (pľúcne krvácanie, pneumotorax).

Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri bronchiálnej astme alebo bronchitíde so záchvatmi sťaženého dýchania sú indikované bronchiálne dilatátory ( teofylín, berodual, salbutamol). Na uľahčenie tvorby spúta - mukolytiká ( ambrobén, lazolvan, acetyl-cysteín, fluimicín). Používa sa na zlepšenie výmeny plynov v počiatočnom štádiu ochorenia kyslíková terapia. Toto ošetrenie zahŕňa vdychovanie vzduchu so zníženým množstvom kyslíka po dobu 5 minút. Potom pacient rovnako dlho dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Relácia zahŕňa šesť takýchto cyklov raz denne počas 15-20 dní.

Výživa pre pacienta s emfyzémom

Vyvážená strava pomôže posilniť váš imunitný systém a odstrániť toxíny z tela. V prípade zlyhania dýchania môže konzumácia veľkého množstva sacharidov viesť k ešte väčšiemu nedostatku kyslíka. Preto sa odporúča nízkokalorická diéta. Diéta - zlomková, 4-6 krát denne.

Tuky - najmenej 80-90 g Môže to byť rastlinný olej, maslo a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.

Bielkoviny - až 120 g denne. Vajcia, mäso akéhokoľvek druhu, klobásy, morské a riečne ryby, morské plody, pečeň.

Sacharidy - asi 350 g Ovocie, bobule, zelenina, celozrnný chlieb, med.

Medzi nápoje patria šťavy, kumiss, šípkový kompót.

Obmedzenie soli (do 6 g) na prevenciu edému a srdcových komplikácií.

Strava pacientov s emfyzémom by nemala obsahovať alkohol, tuky na varenie ani cukrárske výrobky s vysokým obsahom tuku.

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Klasické, segmentové (hladenie, miesenie, trenie) a akupresúrne (tlak na určité body tela) masáže pomáhajú odstraňovať hlieny a rozširovať priedušky.

Dôležitú úlohu zohráva fyzikálna terapia. Súbor špeciálne vybraných cvičení na posilnenie dýchacích svalov sa vykonáva 15 minút 4 krát denne. Zahŕňa cvičenia na nácvik bránicového dýchania a jeho rytmu:

• Pacient zhlboka a pomaly vydýchne cez hadičku, ktorej jeden koniec je v nádobe s vodou. Vodná bariéra vytvára tlak pri výdychu.
• Východisková poloha: stojace, chodidlá na šírku ramien. Pacient sa zhlboka nadýchne a pri výdychu natiahne ruky pred seba a predkloní sa. Počas výdychu musíte vtiahnuť žalúdok.
• Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu tlačte rukami na prednú brušnú stenu.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Vydýchnite vzduch v malých dávkach cez zovreté pery. Zároveň by sa líca nemali nafúknuť.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Potom vydýchnite jedným ostrým nárazom cez otvorené ústa. Na konci výdychu zložte pery do trubice.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zatnite prsty v päsť. Pritiahnite ruky k ramenám, pomaly ich roztiahnite do strán a znova ich vráťte na ramená. Opakujte 2-3 krát, potom silno vydýchnite.

Predpoveď

Emfyzém vedie k nezvratným zmenám v štruktúre pľúcneho tkaniva. Je možný rozvoj srdcového zlyhania pravej komory, myokardiálnej dystrofie, edému dolných končatín a ascitu. Preto prognóza priamo závisí od včasného začiatku liečby a prísnej implementácie všetkých lekárskych odporúčaní. Pri absencii potrebných terapeutických opatrení choroba postupuje a vedie k strate schopnosti pracovať a následne k invalidite.

Charakteristickým znakom emfyzému je jeho neustála progresia, dokonca aj pri liečbe. Ale pri dodržaní všetkých liečebných opatrení je možné spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života.

Prevencia emfyzému

Hlavným preventívnym opatrením je antinikotínová propaganda. Prestať fajčiť, ktoré ničí štruktúru pľúc, je najúčinnejším spôsobom prevencie ochorenia. Pripomínam, že pobyt v zadymenej miestnosti, takzvané pasívne fajčenie, je ešte nebezpečnejší ako samotný proces vdychovania tabakového dymu.

Aktívne športujte (plávanie, beh, lyžovanie, futbal), robte dychové cvičenia, prechádzajte sa na čerstvom vzduchu, navštívte parnú miestnosť. Prechádzky v lese a v blízkosti soľných jazierok sú veľmi prospešné pre zdravie pľúc. Vzduch nasýtený vôňou ihličia a soli otvára pľúca a nasýti krv kyslíkom, medovka, aníz, pohánka, podbeľ, sladká ďatelina, rasca.

• Zmiešajte sušenú a drvenú mätu, šalviu a tymian v rovnakom pomere. 1 polievková lyžica. lyžice Nalejte zmes do termosky a zalejte 1 pohárom vriacej vody cez noc. Po raňajkách, obede a večeri vypite 70 ml.
• 1 polievková lyžica. Lyžicu suchých listov podbeľa zalejte 2 šálkami vriacej vody a nechajte hodinu odstáť. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 4-6 krát denne.
• Zmiešajte po 1 časti koreňa ibiša a sladkého drievka, púčiky borovice, listy šalvie a plody anízu. 1 polievková lyžica. Lyžicu zmesi zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte niekoľko hodín odstáť a preceďte. Vezmite štvrť pohára s medom 3 krát denne.
• 1 hodina lyžicu sušeného a rozdrveného divého rozmarínu zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte 1 hodinu odstáť. Vezmite 150 ml teplého nálevu dvakrát denne. Pridajte 1 polievkovú lyžičku do pohára zohriateho tučného mlieka. lyžicu mrkvovej šťavy, piť na lačný žalúdok po dobu troch týždňov.
• Kvety pohánky zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte 1 hodinu odstáť. Pite 0,5 šálky 3-4 krát denne s medom.
• Nasekaný borievka, koreň púpavy, listy brezy sa zmiešajú v pomere 1:1:2. 1 polievková lyžica. Lyžicu zmesi zalejte 1 šálkou vriacej vody a nechajte 1 hodinu odstáť. Pite 70 ml po jedle 3 krát denne.

Inhalácie s odvarom zemiakovej koreňovej zeleniny „v bunde“ majú expektoračný a relaxačný účinok na svaly priedušiek. Teplota tekutiny by nemala presiahnuť 85°C, aby nedošlo k popáleniu sliznice. Ak chcete vykonať postup, vezmite niekoľko zemiakov, umyte ich, vložte do panvice a varte do mäkka. Potom panvicu vyberte z ohňa, položte ju na stoličku, prikryte uterákom a 10 až 15 minút dýchajte paru.

Nasýtenie vzduchu liečivými zložkami esenciálnych olejov z majoránky, kôpru, eukalyptu, oregana, paliny, tymianu, šalvie, harmančeka, cyprusu, cédra zlepšuje stav pacientov trpiacich emfyzémom.

Použite špeciálne zariadenie na jemné rozprašovanie (difuzér) alebo bežný aróma difuzér (5-8 kvapiek éteru na 15 metrov štvorcových miestnosti). Rovnaké oleje sa používajú na potieranie chodidiel, dlaní a hrudníka. Ak to chcete urobiť, v 1 polievkovej lyžice. lyžicu jojobového oleja, rastlinného alebo olivového, pridajte 2-3 kvapky éteru alebo zmes niekoľkých olejov.

Pľúcny emfyzém je porušením anatomickej štruktúry tohto orgánu, ktorá spočíva v rozšírení vzduchových priestorov umiestnených najvzdialenejšie od priedušiek a je sprevádzaná deštrukciou stien štruktúr, v ktorých dochádza k výmene plynov - alveol.

Ide o veľmi bežnú a závažnú patológiu, ktorej výskyt sa neustále zvyšuje. U 6 z 10 pacientov, ktorí zomrú vo veku nad 60 rokov, je diagnostikovaná posmrtne a iba dvaja sú diagnostikovaní skôr počas života.

Emfyzém, ktorý sa rozvíja u pracujúcich ľudí, má za následok časté epizódy dočasnej invalidity a potom skorej invalidity pacientov, a preto predstavuje významný spoločenský problém.

Prečo a ako sa toto ochorenie vyskytuje, akými príznakmi sa vyznačuje, ako aj o zásadách jeho diagnostiky, liečby a preventívnych opatrení sa budeme zaoberať v našom článku.

Klasifikácia

Hlavným rizikovým faktorom emfyzému je fajčenie (akékoľvek – aktívne aj pasívne).

V závislosti od príčinného faktora sa rozlišuje pľúcny emfyzém:

• primárne - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie;
• sekundárne - je dôsledkom niektorých iných (hlavne chronických obštrukčných ochorení) ochorení bronchopulmonálneho systému.

V závislosti od prevalencie patologického procesu sa emfyzém delí na:

• difúzne (postihnutá je väčšina alveol; vedú k tomu väčšinou chronické pľúcne ochorenia);
• lokálne (malá oblasť pľúc je postihnutá v blízkosti patologicky zmenenej oblasti, napríklad pri chirurgickom odstránení časti pľúc, v prípade zmien jazvy v tkanive tohto orgánu atď.).

Existuje aj morfologická klasifikácia emfyzému - podľa stupňa poškodenia acinusu (štrukturálna jednotka pľúc, pozostávajúca z distálneho bronchiolu, alveolárnych kanálikov a samotných alveol) alebo lalokov:

• ak je do patologického procesu zapojený celý acinus, ide o panacinárny emfyzém;
• ak sú alveoly postihnuté iba v centrálnej oblasti acinu, ide o centriacinárny emfyzém;
• ak je postihnutá najvzdialenejšia (distálna) časť acinusu, takýto emfyzém sa nazýva periacinar;
• emfyzém, ktorý je určený okolo jazvy vytvorenej z nejakého dôvodu alebo oblasti fibrózy - peri-jazvy;
• ak sa zistia veľké (viac ako 0,5 cm) vzduchové dutiny pozostávajúce z niekoľkých alveol s zničenými stenami - bulami, takýto emfyzém sa považuje za bulózny.

Samostatne sa rozlišuje:

• vrodený lobárny (s poškodením celého laloku pľúc) emfyzém;
• emfyzém, ktorý je charakterizovaný len jednostrannými léziami a vyskytuje sa z nejasných príčin (nazýva sa „McLeodov syndróm“).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Primárny pľúcny emfyzém sa teda vyvíja, zdá sa, sám o sebe, bez predchádzajúcich ochorení priedušiek a pľúc. Dnes je známe, že príčinou jeho výskytu je vrodený nedostatok špeciálnej látky - A1-antitrypsínu v krvi. Inhibuje účinky radu proteolytických enzýmov – trypsínu, chymotrypsínu, plazminogénu, kolagenázy, elastázy a ďalších. V prípade jeho nedostatku tieto enzýmy narúšajú štruktúru stien distálnych častí pľúc, prispievajú k ich zvýšenej vzdušnosti, zmenšeniu dýchacej plochy - vzniku emfyzému.

Sekundárny emfyzém sa vyvíja na pozadí chronických respiračných ochorení, najmä chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Nasledujúce faktory vyvolávajú jeho vývoj:

• vdychovanie tabakového dymu (aktívne a pasívne fajčenie);
• priemyselné látky znečisťujúce ovzdušie (oxid dusičitý, oxid siričitý, ako aj uhľovodíky, suspendované častice, ozón);
• pracovné riziká (najmä uhoľný prach);
• infekčné ochorenia pľúc.

Tabakový dym obsahuje množstvo látok toxických pre pľúca a je najagresívnejším rizikovým faktorom. Pod vplyvom svojich zložiek A1-antitrypsín plní svoje funkcie horšie, zatiaľ čo neutrofily a alveolárne makrofágy sa aktivujú a produkujú veľké množstvo elastázy a iných proteolytických enzýmov. Oxidanty, ktoré sú tiež súčasťou tabakového dymu, brzdia procesy obnovy poškodených pľúcnych štruktúr.

Priemyselné škodliviny a profesionálne nebezpečné látky poškodzujú pľúcne tkanivo, vedú k rozvoju chronických respiračných ochorení a spôsobujú získaný deficit A1-antitrypsínu.

Situáciu sťažujú časté vírusové a bakteriálne infekcie bronchopulmonálneho systému. Potláčajú celkovú a lokálnu imunitu, stimulujú produkciu proteolytických enzýmov neutrofilmi a alveolárnymi makrofágmi, najmä elastázu, to znamená, že dochádza k relatívnemu nedostatku A1-antitrypsínu a elastáza poškodzuje steny alveol a vytvára emfyzematózne dutiny.

Pod vplyvom týchto faktorov sa poškodzujú štruktúry pľúc umiestnené ďalej ako distálne (najvzdialenejšie) bronchioly, napĺňajú sa vzduchom a zmenšuje sa dýchací povrch pľúc. Pri výdychu sa bronchioly zlepujú – vznikajú obštrukčné poruchy pľúcnej ventilácie, broncho-obštrukčný syndróm. Alveoly napučiavajú, preťahujú sa, steny niektorých sú zničené - vznikajú veľké vzduchom vyplnené dutiny - buly, ktoré ľahko prasknú - vzniká spontánna alveola.

Pľúca ako celok sa výrazne zväčšujú - nadobúdajú vzhľad veľkej špongie s hrubými pórmi.

Symptómy

Pri emfyzéme sa poškodzujú steny alveol a vytvárajú sa dutiny naplnené vzduchom.

V prvom rade sa sťažujú ľudia trpiaci emfyzémom pľúc. Spočiatku, v počiatočnom štádiu ochorenia, je sotva znateľný, vyskytuje sa iba počas fyzickej aktivity a nespôsobuje človeku výrazné nepohodlie. S progresiou patologického procesu sa dýchavičnosť zintenzívňuje až do tej miery, že sa stáva konštantnou a možno ju zistiť aj v pokoji. Povaha dýchavičnosti je exspiračná, to znamená, že je pre pacienta ťažké vydýchnuť. Dýchanie takýchto ľudí je veľmi špecifické: nádych je krátky, akoby pacient lapal po vzduchu, a výdych dlhý, cez zovreté pery, s nafúknutými lícami, často prerušovaný, akoby stupňovitý.

Takýchto pacientov trápi aj neproduktívny kašeľ (s uvoľnením malého množstva spúta). Je to však skôr príznak nie emfyzému, ale pozadia, na ktorom sa vyvinul. Pri exacerbácii CHOCHP mení spútum svoj charakter na mukopurulentný a jeho množstvo sa zvyšuje. Ak spúta úplne zmizne, je to pravdepodobne príznak ťažkej exacerbácie, signál, že je naliehavo potrebné zmeniť liečebný režim.

Ľudia trpiaci emfyzémom sú zvyčajne pod normálnou hmotnosťou, pretože telo pri dýchaní vyvíja úsilie, ktoré spotrebuje veľké množstvo kalórií.

Komplikácie

Emfyzém postupuje stabilne a zmeny, ktoré vznikajú v postihnutom tkanive, sú nezvratné. Komplikácie tohto ochorenia môžu zahŕňať nasledujúce syndrómy a stavy:

• respiračné zlyhanie;
• pľúcna hypertenzia;
• spontánny pneumotorax.

Diagnostické princípy

Diagnóza pľúcneho emfyzému je založená na sťažnostiach, anamnéze a životnej histórii pacienta, jeho objektívnom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Keďže sa toto ochorenie vo väčšine prípadov vyskytuje súbežne s CHOCHP, ich symptómy sú podobné a prekrývajú sa.

Objektívne môže lekár zistiť nasledujúce zmeny, ktoré podporujú takúto diagnózu:

• poloha „ortopnoe“ - pacient sedí, mierne sa nakloní dopredu a natiahnuté ruky si položí na okraj postele alebo na vlastné kolená;
• koža je ružovkastá, mierne cyanotická (s modrastým odtieňom);
• jazyk - s modrým odtieňom;
• krčné žily napučiavajú pri výdychu;
• hrudník je deformovaný - má tvar suda;
• plytké dýchanie, pomocné svaly (medzirebrové svaly a iné) sú zapojené do aktu dýchania;
• hranice pľúc pri perkusii (klepaní) sú posunuté hore a dole, pohyblivosť spodnej hranice je výrazne obmedzená;
• pri auskultácii (počúvaní cez fonendoskop) sa zistí oslabené alebo prudko oslabené vezikulárne dýchanie, často malé množstvo suchého sipotu (toto je príznak nie emfyzému, ale CHOCHP).

Z laboratórnych metód budú poskytnuté určité informácie (nájdu sa tu známky zahusťovania krvi - zvýšený obsah hemoglobínu a červených krviniek) a (dôležitý je rozbor plynov, ktorý odhalí znížený obsah kyslíka a vysoký obsah uhlíka). oxidu), ako aj krvný test na hladinu A1-antitrypsínu v ňom.

Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi predpísané nasledujúce inštrumentálne metódy výskumu:

• (pľúcne polia so zvýšenou priehľadnosťou, vaskulárny vzor je slabo vyjadrený alebo prakticky nepostrehnuteľný, kupola bránice leží nižšie, ako sa očakávalo, rebrá sú takmer horizontálne; srdce má tvar kvapky);
• (pomôže objasniť prevalenciu patologického procesu, lokalizáciu buly);
• (existujú známky neprítomnosti krvných ciev);
• (pľúca vyzerajú ako „strom bez listov“);
• nukleárna magnetická rezonancia (diagnostikuje závažnosť ochorenia, stupeň zvýšenej vzdušnosti pľúc; pri ťažkom emfyzéme pomáha určiť kandidátov na chirurgickú intervenciu);
• perfúzna scintigrafia (pomôže diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu; overí objem pľúcneho tkaniva, ktoré normálne vykonáva dýchaciu funkciu, a charakter prietoku krvi v niektorých častiach orgánu);
• , (VC je znížená, reziduálny objem pľúc je zvýšený, fVC, FEV1 sú trvalo znížené; test so salbutamolom indikuje ireverzibilitu obštrukcie).

Zásady liečby

Bohužiaľ, nie je možné zbaviť sa emfyzému, neexistuje žiadna špecifická liečba.

Je mimoriadne dôležité eliminovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia: prestať fajčiť, zmeniť miesto bydliska na región šetrný k životnému prostrediu, zmeniť svoju pracovnú činnosť, aby ste eliminovali kontakt s pracovnými rizikami, poskytnúť primeranú liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. choroba.

Symptomatická liečba zvyčajne zahŕňa:

• bronchodilatanciá (bronchodilatancia): krátkodobo pôsobiace (salbutamol) a dlhodobo pôsobiace (formoterol) beta-2 agonisty, teofylíny vo forme inhalačných alebo tabletových liekov; kombinované lieky (Berodual);
• inhalačné (budezonid) a tabletové (prednizolón) glukokortikoidy;
• antioxidanty (vitamíny C, E, betakarotén, tiosíran sodný, selén, zinok a iné);
• v prípade exacerbácie základnej choroby - antibiotiká;
• kyslíková terapia;
• dychové cvičenia;
• transkutánna elektrická stimulácia bránice.

V závažných prípadoch je pacient indikovaný na chirurgickú intervenciu. Jeho cieľom je znížiť kapacitu pľúc. Počas operácie sa otvorí hrudník a vyrežú sa periférne časti pľúc. To vedie k zníženiu tlaku v hrudníku, v pľúcach sa objaví viac priestoru, pacientovi sa ľahšie dýcha a funkčné ukazovatele tohto orgánu sa do istej miery zlepšujú.

Najúčinnejšou operáciou pre pľúcny emfyzém je transplantácia orgánov.

Vyvíjajú sa ďalšie, pravdepodobne účinnejšie liečby:

• substitučná liečba liekmi A1-antitrypsín;
• použitie umelo vytvorených inhibítorov elastázy;
• použitie lieku Denazol, anabolický steroid, ktorý má vlastnosť stimulovať produkciu A1-antitrypsínu;
• použitie kyseliny retinovej, ktorá pomáha obnoviť poškodené elastické vlákna v stenách alveol;
• inhalácia lazolvanu (nielen riedi spút, ale tiež stimuluje produkciu povrchovo aktívnej látky v alveolách);
• použitie iných činidiel, ktoré ovplyvňujú systém pľúcnych povrchovo aktívnych látok - mentol, gáfor, fosfolipidy, eukalyptový olej atď. tieto látky sa podávajú intratracheálne (to znamená priamo do priedušnice), vstupujú do alveol a obnovujú povrchovo aktívne vlastnosti látok, ktoré ich obkladajú;
• Pre ľudí trpiacich primárnym pľúcnym emfyzémom sa v budúcnosti navrhuje využitie genetického inžinierstva – zásah do genotypu za účelom korekcie defektu v géne.

Prevencia a prognóza

Inhalačné bronchodilatanciá pomôžu pacientovi s emfyzémom uľahčiť dýchanie.

Pri včasnej diagnóze a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa liečby emfyzému pacientom je prognóza priaznivá. Nie, nie je možné obnoviť zničené alveoly, ale je celkom možné stabilizovať proces, zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu situácie a výrazne zlepšiť objektívny stav človeka.

V prevencii zohráva hlavnú úlohu eliminácia vplyvu provokujúcich faktorov na telo, najmä úplné odvykanie od fajčenia. Dôležitá je aj adekvátna liečba CHOCHP, ktorá znižuje frekvenciu exacerbácií.

Emfyzém vzniká vtedy, keď sa alveoly pľúcneho tkaniva natiahnu za prijateľné hranice a stratia schopnosť spätného sťahovania. To narúša normálny tok kyslíka do krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého z tela, čo vedie k zlyhaniu srdca.

V súlade s modernou klasifikáciou sa rozlišuje difúzny a bulózny pľúcny emfyzém. Prvá forma zahŕňa úplné poškodenie tkaniva. Bulózny emfyzém je diagnostikovaný, keď opuchnuté (rozšírené) oblasti susedia s normálnym pľúcnym tkanivom.

Príčiny emfyzému

Ochorenie sa často prejavuje ako dôsledok chronickej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy. Bulózna forma sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom dedičných faktorov a niektorých pľúcnych ochorení, najmä tuberkulózy. Okrem toho na rozvoj ochorenia vplývajú faktory ako fajčenie a nadmerné znečistenie ovzdušia, ktoré je typické najmä pre veľké mestá.

Emfyzém - príznaky

Silná dýchavičnosť až dusenie, rozšírenie medzirebrových priestorov, súdkovitý hrudník, oslabené dýchanie, znížená pohyblivosť bránice, zvýšená priehľadnosť pľúcnych polí pri RTG vyšetrení – to sú príznaky, ktorými sa prejavuje pľúcny emfyzém. Liečba ochorenia závisí od závažnosti symptómov a klinického obrazu.

Primárne štádium vývoja pľúcneho emfyzému je charakterizované: silnou dýchavičnosťou, rýchlou únavou pri akejkoľvek fyzickej aktivite, účinkom takzvaného „fučania“, poruchou zloženia krvných plynov a kolapsom malých priedušiek.

Keď sa stav pľúcneho tkaniva zhoršuje, zvyšuje sa priehľadnosť pľúcnych polí, posúva sa bránica a ďalšie zmeny narúšajú normálnu výmenu plynov.

Emfyzém - liečba a prognóza

Pri liečbe pľúcneho emfyzému sú hlavné opatrenia zamerané na odstránenie respiračného zlyhania a liečbu choroby, pod vplyvom ktorej sa u osoby vyvinula choroba. Liečba ľudovými prostriedkami vykazuje pomerne účinné výsledky, za žiadnych okolností však neodporúčame opustiť tradičné liečebné metódy.

Základné princípy liečby emfyzému:

• Prestať fajčiť je jedným z najdôležitejších krokov na ceste k uzdraveniu. Všimnime si, že prudké, okamžité zníženie počtu vyfajčených cigariet má oveľa väčší účinok ako postupné odvykanie od tabaku;
• predpisovanie antibakteriálnych liekov - hlavnými liekmi sú anticholinergiká (Berodual, Atrovent), beta-2 sympatomimetiká (Berotec, Salbutamol) a teofylíny (Euphylline, Teopec). Výber lieku a intenzita terapie závisia od závažnosti symptómov, ktorými sa emfyzém prejavuje. Liečba antibakteriálnymi komplexmi je kombinovaná s použitím expektorantov;
• dýchacie cvičenia na zlepšenie výmeny plynov. Pacientom je spravidla predpísaný okolitý vzduch so zníženým obsahom kyslíka na 5 minút. Pacient dýcha normálny vzduch počas nasledujúcich 5 minút. Cyklický vzor sa opakuje 6-7 krát počas 1 sedenia. Úplný priebeh liečby trvá približne 3 týždne;
• Pľúcny emfyzém, ktorého symptómy sú spojené s ťažkým respiračným zlyhaním, sa lieči nízkoprietokovou oxygenoterapiou. Môže sa používať aj doma, pričom ako zdroje kyslíka sa používajú fľaše so stlačeným plynom alebo špeciálne koncentrátory;
• V posledných rokoch lekári aktívne využívajú aeroiónovú terapiu, ktorá vykazuje dobré výsledky pri odstraňovaní respiračného zlyhania. Priebeh liečby trvá 15-20 dní;
• Účinné sú aj špeciálne dychové cvičenia a tréningové programy zamerané na to, aby človek mohol ovládať svoje dýchanie;
• Pre lepšie odstránenie spúta sa používa polohová drenáž - pacient zaujme určitú polohu, v ktorej reflex kašľa a viskózne spúta spôsobujú najmenšie nepríjemnosti. V tomto prípade môžete drenážnu liečbu emfyzému kombinovať s použitím expektoračných bylín a infúzií, napríklad termopsie, divého rozmarínu, skorocelu alebo podbeľu.

Existuje trvalý liek na emfyzém? Prognózy sú v každom konkrétnom prípade individuálne a závisia od toho, do akej miery pacienti dodržiavajú všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a či sú ochotní podstúpiť určité obete v záujme svojho zdravia. Taktiež včasná detekcia a adekvátna liečba ochorenia, ktoré viedlo k emfyzému, má obrovský vplyv na proces liečby.

Emfyzém - liečba ľudovými prostriedkami

Domáce opravné prostriedky:

• piť šťavu zo zelených zemiakov s denným zvyšovaním dávky, kým objem šťavy nedosiahne polovicu pohára;
• vdychovanie výparov z obalovaných zemiakov;
• prikladanie kúskov predvarených zemiakov na hrudník.

Bylinné infúzie:

• Do 500 ml vriacej vody pridajte tri polievkové lyžice kvetov pohánky. Zmes lúhujte v termoske dve hodiny. Vezmite pol pohára 3-4 krát denne;
• Z plodov borievky a koreňa púpavy odoberieme po jednej časti, pridáme k nim dve časti brezového listu a vzniknutú zmes zalejeme vriacou vodou. Bujón sa infúzi tri hodiny, potom sa prefiltruje a naleje do vhodnej nádoby. Infúzia sa má konzumovať 2-3 krát denne. Štandardné dávkovanie - 1/3 šálky;
• lyžička zemiakov sa naleje do pohára vriacej vody, nechá sa jednu hodinu a prefiltruje. Vezmite polovicu pohára infúzie 40 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.

Video z YouTube k téme článku:

V našom článku odpovieme na otázku, čo je pľúcny emfyzém, prečo je nebezpečný a či je možné túto patológiu vyliečiť.

Podmienky predisponujúce k rozvoju symptómov patológie:

• fajčenie, práca v prašnom alebo plynnom prostredí;
• dlhodobé užívanie prednizolónu;
• sinusitída, časté ARVI, alergické ochorenia;
• ochorenia dýchacích ciest u príbuzných;
• choroby, ktoré obmedzujú fyzickú aktivitu (patológia srdca alebo muskuloskeletálneho systému);
• práca v fúkaní skla alebo profesionálna hra na dychové hudobné nástroje;
• časté, opakujúce sa prechladnutia;
• alkoholizmus;
• mužského pohlavia a staroby.

Emfyzém vzniká veľmi rýchlo s.

Prevalencia

Viac ako 4 % celkovej populácie má emfyzém. S vekom sa výskyt symptómov patológie zvyšuje a u starších ľudí po 60 rokoch sa stáva jedným z najčastejších zdravotných problémov. Úmrtnosť z nej sa neustále zvyšuje. Pľúcny emfyzém nie je rakovina, ale dĺžka života po potvrdení tejto diagnózy s ťažkým emfyzémom len u polovice pacientov presahuje 4 roky. Pri miernom emfyzéme prežije toto obdobie 80 % pacientov. Prognóza života závisí od stupňa respiračnej dysfunkcie, teda od závažnosti obmedzujúcich porúch.

Emfyzém pľúc: klasifikácia

Kód ICD-10 pre emfyzém je J43.9. Táto podskupina zahŕňa:

• McLeodov syndróm (J43.0);
• panlobulárny (J 43,1);
• centrilobulárny (J 43,2) a
• iný (J 43,8).

Okrem toho ďalšie kategórie ICD-10 zahŕňajú nasledujúce typy patológie:

• kompenzačné (J98.3);
• spôsobené vystavením vdychovaným škodlivým látkam (J68.4);
• intersticiálna (J98.2);
• novorodenec (P25.0);
• emfyzematózna obštrukčná bronchitída (J44).

V klinickej praxi sa používa klasifikácia založená na zohľadnení príčin, anatomických zmien a röntgenového obrazu patológie.

V závislosti od príčin môže byť vrodená (primárna) alebo získaná (sekundárna). Podľa rádiologického typu sa rozlišujú homogénne (celkové, difúzne, úplné) a heterogénne (čiastočné, segmentové) lézie.

Typy emfyzematóznych lézií

V závislosti od štrukturálnych zmien sa rozlišujú tieto typy pľúcneho emfyzému:

• panacinar (panlobulárny): postihnutý je celý acinus;
• centriacinar (centrilobulárny): postihnutá je iba jeho centrálna časť, to znamená vetvy terminálneho bronchiolu (respiračné bronchioly);
• periacinárne (perilobulárne): prevažne sú poškodené alveolárne vývody.

Centrilobulárny emfyzém postihuje horné laloky. Podobný proces sa vyvíja s pneumokoniózou u baníkov, ale v tomto prípade sa oblasti opuchu striedajú s oblasťami zmršťovania (fibrózy) pľúc.

Panacinar emfyzém postihuje alveoly a ničí priečky medzi nimi. Pozoruje sa v dolných úsekoch a má ťažší priebeh.

Tiež lekári niekedy hovoria o nepravidelnom emfyzéme. Tento stav je sprevádzaný rôznym stupňom zväčšenia a deštrukcie alveol v kombinácii s jazvovitými zmenami v pľúcnom tkanive. Príčinou tohto stavu je pneumokonióza, histoplazmóza, eozinofilný granulóm.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje nasledujúce typy patológie:

• difúzne, s prítomnosťou viacerých malých dutín v pľúcach;
• bulózne, s tvorbou dutých ohniskov (býkov) s priemerom viac ako 1 cm;
• v kombinácii s výskytom „bublín“ na pozadí difúzne zvýšenej vzdušnosti tkaniva – býka.

Fyziologické formy, ktoré nespôsobujú poruchy výmeny plynov, zahŕňajú:

• senilná, sprevádzaná expanziou alveolov bez poškodenia bronchiolov;
• vikárny (náhradný) emfyzém, ktorý vzniká po odstránení časti pľúc, aby sa normalizovala výmena plynov.

Mechanizmus vývoja

Vo väčšine prípadov emfyzém CHOCHP komplikuje a hlavnou príčinou tohto ochorenia je fajčenie. Vystavenie dechtu a nikotínu vedie k neustálemu zápalu priedušiek. Zároveň sa zo zničených buniek a leukocytov uvoľňujú enzýmy - proteázy. Postupne „rozleptávajú“ bunky svalov a spojivového tkaniva malých bronchiolov. Preto je emfyzém neoddeliteľnou súčasťou ťažkej CHOCHP.

Pľúca postihnuté emfyzémom

Dlhodobé poškodenie, uvoľňovanie proteáz a deštrukcia elastického rámca pľúcneho tkaniva - to je mechanizmus rozvoja patológie pod vplyvom prachu a škodlivých plynov.

Ak má pacient, ktorý fajčí alebo má bronchiálnu astmu, vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu, jeho pľúca sú ešte citlivejšie na vlastné proteázy, takže u takého človeka sa patológia rozvinie skôr.

Dezintegrácia elastického rámca acinusu spôsobuje tvorbu dutín v pľúcnom tkanive. Takto vznikajú emfyzematózne buly. Okrem toho sa počas výdychu zrútia malé bronchioly vystupujúce z takýchto dutín a vzduch nemôže byť úplne odstránený z pľúc. Nakoniec počet fungujúcich buniek pľúcneho tkaniva klesá. To všetko vedie k rozvoju symptómov neustáleho hladovania kyslíkom a zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Nedostatok kyslíka v krvi spôsobuje spazmus pľúcnych tepien a výtok časti krvi cez skraty do žilového systému, čo zvyšuje hypoxiu.

Závažnosť patológie priamo súvisí so závažnosťou ochorenia, ktoré spôsobuje.

Samostatnou formou je jednostranný emfyzém alebo McLeodov syndróm. Rozvíja sa u mladých ľudí. Predpokladá sa, že príčinou je častá bronchitída pred dosiahnutím veku 8 rokov. Nakoniec sa jedna pľúca stane emfyzémom a nafúkne sa, čím sa vytlačí mediastinum a stlačia sa zdravé pľúca. Ak sa objavia príznaky respiračného zlyhania, vykoná sa chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého postihnutého orgánu.

Sťažnosti a príznaky pľúcneho emfyzému

Obtiažnosť včasného rozpoznania a liečby takého nezvratného stavu spočíva v tom, že patológia dlho nespôsobuje žiadne sťažnosti ani symptómy. Až časom sa vyvinie respiračné zlyhanie, ktoré sa následne stáva príčinou invalidity a úmrtnosti.

Emfyzém zvyčajne sprevádza CHOCHP a jeho príznaky sú spojené s týmto ochorením. Hlavnou sťažnosťou pacienta je kašeľ so spútom. Menej často je počuť pískanie pri dýchaní, ťažkosť na hrudníku, chudnutie. Dýchavičnosť sa objavuje bližšie k 60. roku života a zhoršuje sa pri prechladnutí. Je tam malý spút, je ľahký.

Vzhľad pacienta s emfyzémom: foto

Najtypickejšie objektívne príznaky, ktoré lekár určí počas vyšetrenia, sú:

• zvyčajne majú tenkú stavbu;
• poloha hrudníka zmrazená v polohe inhalácie;
• tvar hrudníka pripomínajúci sud (vzdialenosť medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa približuje k vzdialenosti medzi podpazuší) - emfyzematózny hrudník;
• zníženie viditeľných pohybov pri nádychu a výdychu;
• rozšírenie medzier medzi rebrami a niekedy ich vydutie;
• vypuklé oblasti nad kľúčnymi kosťami;
• krabicový zvuk pri poklepaní na pľúca;
• pokles dolných rebier, ich nečinnosť pri dýchaní;
• oslabené dýchanie.

Modrosť kože nie je typická pre pacientov, keď sa dýchavičnosť zvyšuje, ich koža sa stáva ružovou. Často vydychujú pootvorenými ústami a pri nádychu pevne zovrú pery.

Primárny pľúcny emfyzém, ktorý má vrodenú príčinu a je spojený s nedostatkom alfa-1-antitrypsínu, má niektoré znaky klinického priebehu a symptómov:

• začína vo veku 30–40 rokov so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou bez kašľa;
• často v kombinácii s cirhózou pečene v mladom veku;
• znížená hmotnosť;
• veľmi nízka tolerancia zaťaženia;
• a zodpovedajúca srdcová patológia sa objavuje až v neskorom štádiu ochorenia;
• charakterizované zvýšením celkovej kapacity pľúc podľa respiračných funkcií;
• forma ochorenia je panacinar.

Emfyzém: diagnóza

Laboratórne metódy na príznaky tejto patológie majú pomocnú hodnotu. Zvyšuje sa obsah červených krviniek a hematokritu v krvi, čo odráža adaptáciu organizmu na nedostatok kyslíka.

Ak je sprievodná CHOCHP stredne závažná alebo závažná, pacient podstúpi pulznú oxymetriu. Ak je úroveň saturácie krvi kyslíkom počas tejto štúdie nižšia ako 92%, je indikovaná štúdia jej zloženia plynu.

Bulózny emfyzém na CT vyšetrení

Ak sa príznaky ochorenia vyskytli u osoby mladšej ako 45 rokov, alebo sa vyskytli rodinné prípady, je potrebné stanoviť alfa-1-antitrypsín v krvi.

Inštrumentálna diagnostika pľúcneho emfyzému:

• odhaľuje pokles vitálnej kapacity a výdychového prietoku, objavujú sa známky zmiešanej obštrukčno-reštrikčnej poruchy dýchania a ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie.
• na ktorých sú určené emfyzematózne pľúca - priehľadné, zvýšená vzdušnosť, tmavšie ako normálne;
• Počítačová tomografia je najpresnejšia diagnostická metóda.

Liečba

Predpísaná je medikamentózna liečba základného ochorenia, predovšetkým CHOCHP. Žiadny z moderných liekov však nedokáže zabrániť vzniku emfyzému a používa sa len na zlepšenie stavu pacienta. Neexistuje žiadny liek na emfyzém.

Používajú sa vo forme (hlavne ipratropium – Atrovent – ​​alebo tiotropiumbromid, vrátane použitia) a. Okrem toho sú predpísané dlhodobé kúry na spomalenie progresie CHOCHP. Teofylínové prípravky sa pri liečbe zvyčajne odmietajú, pretože ich malé dávky neuvoľňujú dýchavičnosť a príliš veľké ľahko vedú k vedľajším príznakom.

V závažných prípadoch, keď napätie kyslíka v krvi klesne na 60 mmHg. čl. (podľa rozboru krvných plynov) je pacientovi predpísaná dlhodobá oxygenoterapia ako náhradná liečba. Zobrazené použitie domácich zariadení. Liečba doma pomocou oxygenátorov výrazne zlepšuje pohodu a predlžuje život pacientov.

Liečba ľudovými prostriedkami na emfyzém pľúc je neúčinná.

Kyslíková terapia doma

Operácia pľúcneho emfyzému sa vykonáva, keď sú lieky neúčinné, patológia sa rýchlo rozvíja, ako aj jej komplikácie - pneumotorax alebo krvácanie do pleurálnej dutiny. Výber metódy liečby závisí od typu patológie - difúznej alebo bulóznej a od jej príčiny a závažnosti symptómov.

Difúzna forma

Na zlepšenie stavu pacientov s difúznou formou sa používajú 2 liečebné metódy:

• chirurgické zníženie (zmenšenie) objemu pľúcneho tkaniva;
• transplantácia pľúc.

V moderných hrudných nemocniciach sa redukcia vykonáva pomocou endoskopickej technológie, to znamená bez veľkých rezov. Na takúto operáciu však musia byť splnené mnohé podmienky vrátane odvykania od fajčenia, ako aj objektívne príznaky reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie (po teste so salbutamolom by zvýšenie FEV1 malo byť viac ako 20 %). Ak sa steny priedušiek pod vplyvom bronchodilatancií nenarovnajú, to znamená, že test so salbutamolom je negatívny, operácia na zníženie objemu pľúc je kontraindikovaná.

Operácia je kontraindikovaná aj pri deficite alfa-1-antitrypsínu, príznakoch malígnych alebo systémových ochorení, predchádzajúcich pľúcnych operáciách a mnohých ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Pri bežnej chirurgickej technike sa časti pľúc odstránia na oboch stranách a zvyšné tkanivo sa narovná a funguje lepšie.

Počas endoskopie sa používa, pomocou ktorej môžete:

• nainštalujte ventil do lúmenu bronchu, ktorý blokuje distálne časti, čo spôsobuje kolaps (kolaps) časti pľúc;
• vložte do priedušiek niekoľko natiahnutých kovových špirál, ktoré po kontrakcii stiahnu oblasť tkaniva;
• zaviesť špeciálnu penu alebo vodnú paru do požadovaných segmentov, čo vedie k zníženiu objemu požadovaného segmentu.

Transplantácia sa má vykonať u pacientov s difúznou formou, u ktorých sa medikamentózna aj chirurgická liečba ukázali ako neúčinné.

Bulózna forma

Chirurgické odstránenie bubliny (bulla) sa vykonáva, ak táto formácia spôsobuje príznaky významného respiračného zlyhania (FEV1 menej ako 50% normálnej hodnoty). Uprednostňuje sa endoskopická intervencia.

Dýchacie cvičenia na emfyzém

Súbor cvičení na liečbu sa vykonáva 15 minút najmenej 4 krát denne. Malo by sa vykonávať priemerným tempom, bez zadržiavania dychu alebo námahy. Odporúča sa nasledujúca postupnosť cvičení:

• v sede vyslovujte zvuky „m“, „v“, „z“ a iné spoluhlásky pri výdychu po dobu 2 minút;
• sedieť na stoličke, spojiť ruky pod bradou, roztiahnuť lakte, pri nádychu sa otočte na stranu, pri výdychu - rovno;
• sedieť, vydychovať čo najdlhšie, počítať sekundy;
• postavte sa, pri vdýchnutí zdvihnite ruky nahor, odhoďte hlavu; pri výdychu znížte hlavu, zdvihnite nohu ohnutú v kolene a pritlačte ju k telu;
• v stoji vydýchnite a vytiahnite samohlásky;
• ľahnite si na chrbát, pri výdychu si sadnite, predkloňte sa, položte ruky späť;
• nadýchnite sa na 3 impulzy, vtiahnite do žalúdka, na jeden počet, vydýchnite, vystrčte ho;
• chôdza s rytmickým dýchaním: pri nádychu – 2 kroky, pri výdychu – 4.

Predpoveď

Hlavnými komplikáciami (dôsledkami) patológie sú respiračné zlyhanie a spontánny pneumotorax.

Spontánny pneumotorax vzniká pri poškodení steny povrchovej buly (močového mechúra). Z tohto dôvodu vzduch z bronchiolov vstupuje do pleurálnej dutiny. Symptómy sú náhla ostrá bolesť na hrudníku, sprevádzaná suchým kašľom a dýchavičnosťou.

Podmienky pre priaznivú prognózu pri správnej liečbe:

• vek do 60 rokov;
• vzdať sa fajčenia;
• FEV1 viac ako 50 %;
• žiadny nedostatok alfa-1 antitrypsínu.

Emfyzém je závažné ochorenie. Je to 3. najčastejšia príčina smrti v Spojených štátoch. Vzhľadom na to, že v Rusku sa príznaky patológie vyskytujú u 60 % mužov a 30 % žien, je dôležité poskytnúť pacientom čo najviac informácií o tomto stave, jeho príčinách, symptómoch a liečbe.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou patológie je CHOCHP, základom prevencie tohto stavu je prestať fajčiť. Je potrebné to nielen deklarovať, ale ponúknuť pacientom špeciálne programy na liečbu závislosti od nikotínu.

Emfyzém vzniká aj v dôsledku pracovných rizík, preto je veľmi dôležité dodržiavanie bezpečnostných opatrení a ochrany dýchacích ciest pri práci.

Na spomalenie progresie ochorenia je potrebné urýchlene a správne CHOCHP liečiť a predchádzať jej exacerbáciám.

Emfyzém: video