Symptómy rakoviny pľúc. Ako rozpoznať prvé príznaky rakoviny pľúc. Topografická anatómia pľúc

Rakovina pľúc je najčastejšie diagnostikovaná rakovina u dospelých. Zaberá popredné miesto medzi príčinami úmrtnosti dospelých na rakovinu. Podľa lekárskych štatistík častejšie trpia touto onkopatológiou zrelí a starší muži.

Rýchly rast nádoru a skoré metastázy určujú vysokú úmrtnosť medzi pacientmi s touto onkologickou patológiou.

Detekcia rakoviny pľúc v počiatočných štádiách umožňuje včasnú liečbu a výrazne zvyšuje päťročnú mieru prežitia pacientov.

Klinický obraz rakoviny pľúc u dospelých

Počiatočné štádiá rakoviny pľúc u dospelých sú vo väčšine prípadov asymptomatické, preto sa patológia rakoviny pľúc často objavuje náhodou: pri liečbe iných pľúcnych ochorení, pri rutinnom vyšetrení. To sa vysvetľuje nedostatkom a nešpecifickosťou symptómov rakoviny pľúc v počiatočných štádiách.

Príznaky rakoviny pľúc u mužov a žien sa často objavujú v neskorších štádiách, keď nádor dosiahne významnú veľkosť, a nelíšia sa podľa pohlavia, najmä ak pacienti fajčia. Lekári podmienečne rozdeľujú priebeh malígneho novotvaru v pľúcach na:

Prvé príznaky rakoviny pľúc u mužov a žien v predklinickom štádiu závisia od lokalizácie primárneho nádoru: blízko koreňov pľúc (centrálna rakovina) alebo v častiach vzdialených od veľkých priedušiek (periférna rakovina).

Symptómy centrálnej rakoviny pľúc

Klinický obraz rakoviny pľúc s centrálnou lokalizáciou je výraznejší ako s periférnou lokalizáciou.

Ak je nádor lokalizovaný v blízkosti pľúcnych koreňov, hlavné sťažnosti pacientov budú:

bolestivý suchý kašeľ;
ťažkosti s dýchaním až po dýchavičnosť;
predĺžený výtok spúta;
krvné pruhy v spúte.

Kašeľ je hlavným a úplne prvým znakom nádorového procesu v blízkosti koreňov pľúc. Vyskytuje sa reflexne, v reakcii na podráždenie nervových zakončení sliznice novotvarom, ktorý prerástol do lúmenu priedušiek.

Zmyslom reflexu kašľa je vypudenie dráždivého faktora z priedušiek prúdom vzduchu. Keďže nádor nie je odstránený z pľúc záchvatmi kašľa, kašeľ sa stáva konštantným, nepríjemným a bolestivým. Kým nie je lúmen priedušiek zablokovaný novotvarom, spúta sa počas kašľa neuvoľňuje.

Keď je lúmen bronchu čiastočne zablokovaný nádorom, spúta začne kašľať. Spočiatku je slizkého charakteru. Potom začne spúta stagnovať v prieduškách pod bodom ich čiastočného prekrytia, čo vedie k vzniku mukopurulentného výtoku.

Keď sa priemer bronchu znižuje, pacienti pociťujú ďalší príznak rakoviny: dýchavičnosť. Po prvé, dýchavičnosť sa objaví počas fyzickej aktivity pacienta, neskôr - pri chôdzi a v pokoji.

Výskyt pruhov krvi v spúte v počiatočných štádiách centrálnej rakoviny je spôsobený poranením bronchiálnej sliznice hysterickým kašľom. Hemoptýza sa objavuje v neskorších štádiách a je spojená s rozpadom alebo ulceráciou nádoru. Pri hemoptýze sa spútum stáva charakteristicky „malinovým želé“.

Bolesť v centrálnej rakovine pľúc sa objavuje v postihnutej polovici hrudníka v neskorších štádiách a je spojená s kompresiou alebo rozšírením nádoru do okolitých tkanív, úplným blokovaním lumenu veľkého bronchu. Intenzita bolesti kolíše od bolesti po strednú.

Príznaky periférnej rakoviny

Pri periférnej rakovinovej lokalizácii sa nádor nachádza pomerne ďaleko od veľkých priedušiek a mediastína, preto sa jeho prvé príznaky objavujú neskôr ako pri centrálnom karcinóme. Preto sa v počiatočných štádiách periférneho karcinómu objavuje najskôr dýchavičnosť a bolesť na postihnutej strane hrudníka.

Kašeľ a krv v spúte s takouto lokalizáciou nádoru sa vyskytujú v neskorších štádiách a sú spojené s šírením nádorového procesu do okolitých tkanív vrátane priedušiek.

Neskoré príznaky rakovinovej patológie

V neskorších štádiách rakovinový nádor dosahuje veľké veľkosti. Odpadové produkty rakovinových buniek sú pre ľudský organizmus toxické, preto u pacientov dochádza k intoxikácii rakovinou, ktorá sa prejavuje vo forme celkových príznakov:

Nádor sa začína rozpadať a metastázovať: najskôr do regionálnych lymfatických uzlín, neskôr do iných orgánov.

V podpazuší a nad kľúčnou kosťou sa lymfatické uzliny zväčšujú, niekedy až do takej veľkosti, že sú viditeľné voľným okom. Keď nádor metastázuje do kostí, objavujú sa bolesti kostí a spontánne zlomeniny. Pri metastáze do pečene sa objavuje bolesť v pravom hypochondriu a žltačka.

Diagnóza karcinómu pľúc

Na diagnostiku karcinómu pľúc lekár zistí od pacienta, aké príznaky a kedy sa objavili, vykoná vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie (perkusie, auskultácia). Ale identifikovať rakovinu pľúc, ktorej symptómy a príznaky sú nešpecifické, je klinicky ťažké.

Na diagnostiku tejto onkopatológie lekári predpisujú ďalšie metódy výskumu. Ako odhaliť rakovinu pľúc pomocou ďalších diagnostických metód?

Najinformatívnejšie metódy výskumu rakoviny pľúc sú:

Röntgenová diagnostika rakoviny pľúc

Röntgenová metóda je prvou diagnostickou metódou na určenie prítomnosti rakoviny pľúc u pacienta. Rádiologické príznaky rakoviny pľúc sa líšia v závislosti od patologického typu nádoru.

Existujú štyri patomorfologické typy rakoviny pľúc, z ktorých každý má svoj vlastný röntgenový obraz:

Po obdržaní výsledkov röntgenového vyšetrenia je potrebné ich interpretovať. To vykonáva rádiológ, ktorý vie, ako rozpoznať rakovinu.

Tomografia rakoviny pľúc

Počítačová tomografia a jej odrody, ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou, sú vysoko informatívne typy štúdií, ktoré dokážu rozpoznať rakovinu v počiatočných štádiách, keď sa klinické príznaky pľúcneho nádoru ešte nezobrazujú.

Tomografia umožňuje určiť hranice rakovinových a zdravých tkanív, určiť veľkosť nádoru a štádium ochorenia, identifikovať metastázy a sledovať účinnosť liečby.

Počítačová tomografia sa používa aj v kombinácii s transtorakálnou punkčnou biopsiou, kedy je potrebné vybrať určitý biomateriál na histologické vyšetrenie z pľúc alebo mediastína bez chirurgického zákroku.

Histologické a cytologické štúdie

Na stanovenie patomorfologickej formy rakoviny sa používajú histologické a cytologické štúdie. Pre lekárov je veľmi dôležité poznať histologický typ detekovaného nádoru, pretože jeho schopnosť metastázovať závisí od patomorfológie. Po obdržaní výsledkov histologického vyšetrenia môže onkológ pochopiť, aká bude taktika liečby, rozsah chirurgického zákroku a prognózu celkového prežitia pacienta.

Histologický typ nádoru závisí od typu pôvodných buniek, z ktorých vznikol. Onkológovia identifikovali viac ako 20 histologických variantov rakoviny pľúc.

Praktizujúci onkológovia používajú zjednodušenú klasifikáciu histologickej štruktúry rakovinových nádorov, ktorá zahŕňa identifikáciu troch patomorfologických typov:

Spinocelulárny karcinóm(z epitelových buniek bronchiálnej sliznice).
Adenokarcinómy (z žľazových buniek).
Nediferencovaná rakovina(z bunkových štruktúr bazálneho epitelu).

V prípade spinocelulárneho karcinómu histologická vzorka odhalí nesúlad medzi štruktúrou bázy (stroma) a masou (parenchým) nádoru. Cievy takéhoto novotvaru nemôžu poskytnúť dostatočnú úroveň krvného zásobenia nádoru, takže v jeho parenchýme sa objavujú ložiská nekrózy (smrť), ktoré sa rýchlo rozpadajú. Čím väčší je nádor a čím viac ložísk nekrózy v ňom, tým väčšia je pravdepodobnosť metastázy.

Adenokarcinóm sa vyvíja pomalšie ako iné histologické typy, takže je menej pravdepodobné, že bude metastázovať.

Nediferencované karcinómy pľúc majú tendenciu klíčiť do okolitých tkanív a rýchlo sa šíriť do perivazálnych (perivaskulárnych) tkanív, takže identifikácia týchto nádorov si vyžaduje rozsiahle chirurgické zákroky aj v skorých štádiách ochorenia.

Stanovenie nádorových markerov v krvi

Stanovenie nádorových markerov pre rakovinu pľúc predpisujú onkológovia nielen na potvrdenie stanovenej diagnózy. Na základe hladiny nádorového markera v krvi, zvýšenia alebo zníženia jeho koncentrácie v priebehu času a prítomnosti kombinácií markerov môžete:

Pri rakovine pľúc sa vyšetrujú tieto krvné markery:

NSE – neurón-špecifická enoláza.
CEA (CEA) – karcinoembryonálny antigén.
CYFRA 21-1 je fragment cytokeratínu 19.
SCC – antigén spinocelulárneho karcinómu.
CA 125 je rakovinový antigén.
TPA – tkanivový polypeptidový antigén.

Neexistuje jasný a komplexný zoznam diagnostických metód, ktoré by sa mali predpisovať pri podozrení alebo potvrdenej rakovine pľúc. Ostatné metódy výskumu sú menej špecifické, a preto ich predpisujú lekári v závislosti od klinického priebehu rakoviny, prítomnosti metastáz a komplikácií z iných orgánov a systémov pacienta.

Rakovina pľúc sa vyskytuje častejšie u starších pacientov, preto by mal byť lekár vždy viac onkologicky zameraný na vyšetrenie pacientov (najmä mužov) nad 40 rokov.

Samotní pacienti by tiež mali byť pozornejší a opatrnejší pri akýchkoľvek zmenách svojho zdravotného stavu a pri objavení prvých príznakov zhoršenia by sa mali urýchlene poradiť s lekárom. Moderná medicína má vo svojom arzenáli dostatok spôsobov boja proti rakovine pľúc, ale ich účinnosť úplne závisí od včasnej detekcie rakovinovej patológie.

Miera výskytu rakoviny pľúc závisí od oblasti bydliska, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja zo žliaz a sliznice pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete je rakovina pľúc na prvom mieste medzi všetkými rakovinovými ochoreniami. Podľa štatistík táto onkológia postihuje mužov osemkrát častejšie ako ženy a poznamenalo sa, že čím starší je vek, tým vyššia je miera výskytu.

Malobunkový karcinóm pľúc má najzhubnejší priebeh:

vyvíja sa tajne a rýchlo,
metastázuje skoro
má zlú prognózu.

Najčastejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavých pľúcach - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou pacientov sú dlhodobí fajčiari, muži vo veku 50 až 80 rokov tvoria 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a úmrtnosť je 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov je štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku nasledovná:

až 45 – 10 % všetkých prípadov;
od 46 do 60 rokov – 52 % prípadov;
od 61 do 75 rokov – 38 % prípadov.

Rakovina pľúc bola donedávna považovaná za prevažne mužské ochorenie. V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu žien a znižovaniu veku prvotného záchytu ochorenia.

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavných a lobárnych prieduškách.
Vzdušné. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.

Malobunková rakovina (menej častá) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť po celom tele a metastázovať do iných orgánov. Malobunkový karcinóm sa spravidla vyskytuje u fajčiarov a v čase diagnózy má 60 % pacientov rozsiahle metastázy.
Nemalobunkový (80–85 % prípadov) – má negatívnu prognózu, kombinuje niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.

centrálny – postihuje hlavné, lobárne a segmentové priedušky;
periférne - poškodenie epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alvelolov;
masívne (zmiešané).

Progresia nádoru prechádza tromi štádiami:

Biologické – obdobie medzi objavením sa novotvaru a prejavom prvých príznakov.
Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec neobjavujú a sú viditeľné iba na röntgenovom snímku.
Klinické – obdobie, kedy sa objavia viditeľné príznaky rakoviny, ktoré sa stávajú podnetom ponáhľať sa k lekárovi.

Príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

fajčenie vrátane pasívneho fajčenia (asi 90 % všetkých prípadov);
kontakt s karcinogénnymi látkami;
vdychovanie radónu a azbestových vlákien;
dedičná predispozícia;
veková kategória nad 50 rokov;
vplyv škodlivých výrobných faktorov;
rádioaktívne vystavenie;
prítomnosť chronických respiračných ochorení a endokrinných patológií;
cikatrické zmeny v pľúcach;
vírusové infekcie;
znečistenie vzduchu.

Choroba sa vyvíja skryto po dlhú dobu. Nádor sa začína vytvárať v žľazách a sliznici, ale metastázy rastú veľmi rýchlo po celom tele. Rizikové faktory pre výskyt malígnych novotvarov sú:

znečistenie vzduchu;
fajčenie;
vírusové infekcie;
dedičné príčiny;
škodlivé výrobné podmienky.

Upozorňujeme: Rakovinové bunky, ktoré napádajú pľúca, sa veľmi rýchlo delia, šíria nádor po celom tele a ničia ďalšie orgány. Preto je dôležitá včasná diagnostika ochorenia. Čím skôr sa rakovina pľúc odhalí a začne sa s jej liečbou, tým vyššia je šanca na predĺženie života pacienta.

Úplne prvé príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priamu súvislosť s dýchacím systémom. Pacienti sa dlho obracajú na rôznych odborníkov rôznych profilov, sú dlho vyšetrovaní, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

horúčka nízkeho stupňa, ktorá nie je kontrolovaná liekmi a je pre pacienta mimoriadne vyčerpávajúca (v tomto období je telo vystavené vnútornej intoxikácii);
slabosť a únava už v prvej polovici dňa;
svrbenie kože s rozvojom dermatitídy a možno aj výskytom výrastkov na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
svalová slabosť a zvýšený opuch;
Poruchy centrálneho nervového systému, najmä závraty (až mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Ak sa tieto príznaky objavia, určite kontaktujte pulmonológa, aby ste podstúpili diagnostiku a objasnili diagnózu.

Etapy

Keď čelia rakovine pľúc, veľa ľudí nevie, ako určiť štádium ochorenia. V onkológii sa pri posudzovaní povahy a rozsahu rakoviny pľúc klasifikujú 4 štádiá vývoja ochorenia.

Trvanie akéhokoľvek štádia je však u každého pacienta čisto individuálne. To závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti ochorenia.

Štádium 1 – nádor menší ako 3 cm lokalizovaný v rámci segmentu pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sú jemné alebo žiadne.
2 – nádor do 6 cm, lokalizovaný v hraniciach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie: objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť a strata chuti do jedla.
3 – nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo susedných priedušiek. Početné metastázy. Symptómy zahŕňajú krv v mukopurulentnom spúte a dýchavičnosť.

Ako sa prejavuje posledný stupeň 4 rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje do iných orgánov. Päťročná miera prežitia je 1 % pre malobunkový karcinóm a 2 až 15 % pre nemalobunkový karcinóm

U pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

Neustála bolesť pri dýchaní, s ktorou je ťažké žiť.
Bolesť v hrudi
Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
Krv sa pomaly zráža a často sa vyskytujú zlomeniny (kostné metastázy).
Výskyt ťažkých záchvatov kašľa, často so spútom, niekedy s krvou a hnisom.
Výskyt silnej bolesti na hrudníku, ktorá priamo naznačuje poškodenie blízkych tkanív, pretože v samotných pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
Medzi príznaky rakoviny patrí aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté krčné lymfatické uzliny, pociťuje sa ťažkosti s rozprávaním.

Malobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa rýchlo rozvíja a postihuje telo v krátkom čase, sa vyznačuje iba 2 štádiami vývoja:

obmedzené štádium, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúci a tkanivách umiestnených v tesnej blízkosti.
rozsiahle alebo rozsiahle štádium, kedy nádor metastázuje do oblastí mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej lokalizácie nádoru. V počiatočnom štádiu je ochorenie najčastejšie asymptomatické. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Včasné prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú alarm, medzi ne patria:

nemotivovaná únava
strata chuti do jedla
môže dôjsť k miernemu úbytku hmotnosti
kašeľ
špecifické príznaky: kašeľ s „hrdzavým“ spútom, dýchavičnosť, hemoptýza, ktorá sa vyskytuje v neskorších štádiách
bolestivý syndróm naznačuje zapojenie blízkych orgánov a tkanív do procesu

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

Kašeľ je bezpríčinný, záchvatovitý, vyčerpávajúci, ale nezávisí od fyzickej aktivity, niekedy so zelenkastým spútom, čo môže naznačovať centrálnu lokalizáciu nádoru.
Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa najskôr objavia pri námahe a s rozvojom nádoru trápia pacienta aj v polohe na chrbte.
Bolesť v hrudníku. Keď nádorový proces zasiahne pohrudnicu (výstelku pľúc), kde sa nachádzajú nervové vlákna a zakončenia, u pacienta sa objaví neznesiteľná bolesť na hrudníku. Môžu byť ostré a boľavé, neustále vás obťažujú alebo závisia od dýchania a fyzického stresu, ale najčastejšie sa nachádzajú na strane postihnutých pľúc.
Hemoptýza. Stretnutie medzi lekárom a pacientom sa zvyčajne uskutoční potom, čo krv začne vychádzať z úst a nosa so spútom. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať krvné cievy.

suchý kašeľ;
slabosť;
strata chuti do jedla;
malátnosť;
zvýšenie teploty;
bolesť hlavy.

hemoptýza;
sipot pri dýchaní;
strata váhy;
zvýšená teplota;
zvýšený kašeľ;
bolesť v hrudi;
slabosť.

zvýšený vlhký kašeľ;
krv, hnis v spúte;
ťažké dýchanie;
dyspnoe;
problémy s prehĺtaním;
hemoptýza;
náhla strata hmotnosti;
epilepsia, porucha reči, v malobunkovej forme;
intenzívna bolesť.

Príznaky rakoviny pľúc u mužov

Vysilujúci, častý kašeľ je jedným z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže stať zelenožltou. Počas fyzickej práce alebo hypotermie sa záchvaty kašľa zintenzívňujú.
Pri dýchaní sa objavuje pískanie a dýchavičnosť;
V oblasti hrudníka sa objavuje bolestivý syndróm. Môže sa považovať za príznak rakoviny, ak sú prítomné prvé dva príznaky.
Pri kašli sa okrem spúta môže objaviť aj výtok vo forme krvných zrazenín.
Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
Pri normálnej výžive pacient prudko stráca váhu;
Pri absencii zápalových procesov alebo prechladnutí je telesná teplota zvýšená;
Hlas sa stáva chrapľavým, je to spôsobené poškodením laryngeálneho nervu;
Novotvar môže spôsobiť bolesť v ramene;
Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené nádorovým poškodením stien pažeráka a dýchacieho traktu;
Svalová slabosť. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
závraty;
Porušenie srdcového rytmu.

Rakovina pľúc u žien

Dôležitými príznakmi rakoviny pľúc u žien sú nepohodlie v oblasti hrudníka. Prejavujú sa v rôznej intenzite v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť silným, ak sú interkostálne nervy zapojené do patologického procesu. Je prakticky nezastaviteľná a neopúšťa pacienta.

Nepríjemné pocity sú nasledujúcich typov:

Spolu s bežnými príznakmi existujú príznaky rakoviny pľúc u žien:

zmeny v zafarbení hlasu (chrapľavosť);
zväčšené lymfatické uzliny;
dysfunkcia prehĺtania;
bolesť v kostiach;
časté zlomeniny;
žltačka - s metastázami do pečene.

Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu respiračných ochorení by mala byť dôvodom na okamžitý kontakt s odborníkom.

Osoba, ktorá si všimne vyššie uvedené príznaky, by ich mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, o nasledujúce informácie:

postoj k fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
postupné zosilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (toto je cenný doplnok, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
akútne zosilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej malátnosti, celkovej slabosti, zníženej chuti do jedla a telesnej hmotnosti je tiež variantom karcinogenézy.

Diagnostika

Ako sa určuje rakovina pľúc? Počas preventívnej fluorografie sa v rôznych štádiách vývoja zistí až 60 % lézií rakoviny pľúc.

Len 5-15% pacientov s rakovinou pľúc je registrovaných v 1. štádiu
V štádiu 3 %
O 4 – viac ako 10 %

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

všeobecné klinické testy krvi a moču;
biochemický krvný test;
cytologické štúdie spúta, výplachy priedušiek, pleurálny exsudát;
hodnotenie fyzických údajov;
RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT vyšetrenie pľúc;
bronchoskopia (bronchoskopia vlákien);
pleurálna punkcia (ak je výpotok);
diagnostická torakotómia;
Predškálová biopsia lymfatických uzlín.

Včasná diagnóza dáva nádej na vyliečenie. Najspoľahlivejším spôsobom je v tomto prípade röntgenové vyšetrenie pľúc. Diagnóza je objasnená pomocou endoskopickej bronchografie. Môže sa použiť na určenie veľkosti a umiestnenia nádoru. Okrem toho je potrebné cytologické vyšetrenie (biopsia).

Liečba rakoviny pľúc

Prvá vec, ktorú chcem povedať, je, že liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samoliečba! Toto je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc od špecialistu, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok ochorenia.

Výber konkrétnej taktiky liečby závisí od mnohých faktorov:

Štádium ochorenia;
Histologická štruktúra karcinómu;
Prítomnosť sprievodných patológií;
Kombinácia všetkých vyššie opísaných fatcores.

Existuje niekoľko doplnkových spôsobov liečby rakoviny pľúc:

Chirurgická intervencia;
Liečenie ožiarením;
Chemoterapia.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je najúčinnejšou metódou, ktorá je indikovaná iba v 1. a 2. štádiu. Rozdeľujú sa tieto typy:

Radikálne – primárne zameranie nádoru a regionálne lymfatické uzliny podliehajú odstráneniu;
Paliatívna – zameraná na udržanie stavu pacienta.

Chemoterapia

Keď sa zistí malobunková rakovina, hlavnou liečebnou metódou je chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je pomerne vysoká a môže dosahovať dobré výsledky aj niekoľko rokov.

Chemoterapia je nasledujúcich typov:

terapeutické - na zníženie metastáz;
adjuvans – používa sa na profylaktické účely na prevenciu relapsu;
neadekvátne – bezprostredne pred operáciou na redukciu nádorov. Pomáha tiež identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť jej účinnosť.

Liečenie ožiarením

Ďalšou liečebnou metódou je radiačná terapia: používa sa pri neliečiteľných pľúcnych nádoroch štádia 3-4 umožňuje dosiahnuť dobré výsledky pri malobunkovom karcinóme, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre radiačnú liečbu je šedá.

Použitie radiačnej terapie pri rakovine pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient odmieta chemoterapiu a resekcia nie je možná.

Predpoveď

Snáď žiadny skúsený lekár sa nepodujme na presné predpovede rakoviny pľúc. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľným spôsobom, čo sa do značnej miery vysvetľuje rôznymi histologickými variáciami v štruktúre nádorov.

Vyliečenie pacienta je však stále možné. Kombinácia chirurgickej a radiačnej terapie spravidla vedie k úspešnému výsledku.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou pľúc?

Pri absencii liečby takmer 90 % pacientov neprežije viac ako 2–5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
s chirurgickou liečbou má 30% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov;
pri kombinácii operácie, ožarovania a chemoterapie má ďalších 40 % pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov.

Nezabudnite na prevenciu, ktorá zahŕňa:

zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia

Prevencia

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

Ukončenie zlých návykov, predovšetkým fajčenie;
Udržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa bohatá na vitamíny a každodenná fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu.
Liečte bronchiálne ochorenia včas, aby sa nestali chronickými.
Vetranie priestorov, denné mokré čistenie bytu;
Je potrebné obmedziť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Počas práce používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

Ak sa u vás objavia príznaky opísané v tomto článku, určite navštívte lekára, aby vám určil presnú diagnózu.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Príznaky rakoviny pľúc

Pridal: admin 20.04.2016

Bronchogénny karcinóm, bronchogénny karcinóm, je malígny nádor v pľúcach, ktorý sa začína vyvíjať z patogénnych epiteliálnych tkanív.

Moderná medicína nemá dostatočné prostriedky na účinný boj proti tejto chorobe, takže úmrtnosť na rakovinový proces v tomto orgáne je asi 85%.

Etiológia

Existuje mnoho dôvodov, ktoré majú schopnosť spôsobiť rakovinový proces v pľúcach, bežne sa delia na dve skupiny: tie, ktoré súvisia so životným štýlom človeka, a tie, ktoré sú od neho nezávislé. Nezávislé sú tie dôvody, ktoré človek nemôže ovplyvniť, nezávisia od jeho konania alebo životného štýlu. Tie obsahujú:

Dedičnosť - viac ako tri známe prípady rakoviny pľúc v rodine medzi príbuznými;
Pacient má paralelné nádory v iných orgánoch (viacnásobná forma), ktoré sú schopné metastázovať do pľúc;
Vek – ľudia nad 50 rokov sú vystavení zvýšenému riziku;
Prítomnosť chronických patologických procesov v pľúcach.
Dysfunkcia endokrinného systému;

Ľudský faktor je niečo, čo závisí od človeka a čo je schopný zmeniť:

Fajčenie tabaku je hlavnou príčinou rakoviny pľúc, najmä u dospelých. Pri spaľovaní tabaku sa do tela uvoľňujú toxické karcinogény, existuje ich asi 4000 rôznych druhov. Toxické látky sa vdychujú spolu s dymom a hromadia sa na sliznici priedušiek. Ich pôsobenie vedie k vyhoreniu tejto membrány, zabíja živé bunky a ničí riasinkový epitel. Okrem toho tabakové jedy prenikajú do krvného obehu a šíria sa do mnohých životne dôležitých orgánov, kde spôsobujú rovnaké zmeny. Zvyšky z cigariet zostávajú v pľúcach po celý život, nevylučujú sa ani nevstrebávajú, ale len sa hromadia s každou vyfajčenou cigaretou a postupne pokrývajú pľúcne tkanivo sadzami. U nefajčiara sú pľúca ružové, mäkké a pórovité. Pre fajčiara je to naopak; sú čierne, drsné a nepružné.
Odborná činnosť - osoba pracujúca v určitých podnikoch so zvýšenými rizikami (najmä s tými, ktoré súvisia s dýchacím systémom) je vystavená väčšiemu riziku vzniku rakoviny pľúc.

Medzi takéto podniky patria:

Práca v dielňach na výrobu kovových konštrukcií alebo azbestu.
Bavlnené mlyny;
Profesionálna práca s jedmi a ťažkými kovmi;
Práca vo veľkých hĺbkach v bani;
Výroba gumených výrobkov.

Stav atmosféry - život v megacities je neustálym rizikom pre ľudské zdravie. Každý deň obyvateľ mesta vdýchne tisíce rôznych karcinogénov, ktoré sa dostávajú do atmosféry s emisiami z tovární alebo výfukových plynov.

Symptómy

Akékoľvek príznaky onkologického procesu v pľúcach možno rozdeliť na všeobecné a špecifické. Príznaky rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu sú veľmi mierne alebo úplne chýbajú.

slabosť;
Rýchla strata hmotnosti;
Nedostatok chuti do jedla;
Zvýšené potenie;
Hypertermia tela bez akéhokoľvek dôvodu;

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

Kašeľ – objavuje sa nečakane a často. Niektorí pacienti si sami všimnú, ako sa mení kašeľ, ktorý získava časté záchvaty, stáva sa nepríjemným a mení sa povaha spúta. V niektorých prípadoch sa môže objaviť pri vdychovaní studeného vzduchu alebo pri ležaní.
Hemoptýza je jedným z charakteristických príznakov rakoviny pľúc. Stopy krvi možno nájsť v spúte po kašli: vo forme svetlých nečistôt alebo tmavých zrazenín. Tento príznak je však charakteristický aj pre iné rovnako nebezpečné pľúcne ochorenia, preto by ste sa pri prvých prejavoch krvavého spúta mali poradiť s odborníkom.
Dýchavičnosť - vyskytuje sa na pozadí reštrukturalizácie pľúcneho tkaniva pri rakovine, často sa začína obťažovať po zablokovaní bronchu (atelektáza). Táto patológia narúša normálnu cirkuláciu kyslíka v pľúcnom tkanive a znižuje ventiláciu. Rastúci nádor môže vyvolať atelektázu celých pľúc a úplne ich zablokovať.
Bolesť na hrudníku je veľmi často spojená s prerastaním nádoru do pohrudnice (má veľa bolestivých zakončení).

Diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy rakoviny pľúc nie je jednoduché. Nádor má schopnosť prejaviť sa vo forme iných patológií (pneumónia, tuberkulóza, absces atď.). Z tohto dôvodu je viac ako polovica procesov rakoviny pľúc diagnostikovaná už v pokročilých štádiách, ktoré sú neoperovateľné. Prvé štádiá novotvarov a dokonca aj niektoré pokročilé prípady nevyvolávajú žiadne príznaky a sú určené náhodne počas lekárskych vyšetrení alebo po výskyte viacerých komplikácií.

Na určenie rakoviny pľúc by ste mali podstúpiť niekoľko diagnostických postupov:

Fluorografia je masívne každoročné preventívne opatrenie, ktorého účelom je identifikovať najzávažnejšie pľúcne patológie: trubice. proces, novotvary pľúc a mediastína, zápal pľúc. Ak sa na snímke FG zistia nejaké zmeny, je potrebné vykonať dodatočné RTG vyšetrenie OKC v dvoch projekciách (predná a bočná);
Röntgen OGK pomáha lekárovi zvážiť prítomnosť patológií počas opisu, nevyhnutne sa berú do úvahy dva obrázky;
CT alebo MRI so zavedením kontrastných látok sú moderné diagnostické metódy, ktoré dávajú lekárovi možnosť podrobnejšie študovať patologické zmeny v pľúcach. Tieto metódy vám tiež umožňujú rozlíšiť patológiu (môžete presne určiť, či ide o rakovinu alebo tuberkulózu, zápal pľúc atď.);
Bronchoskopia je metóda vyšetrenia bronchiálneho stromu na určenie prítomnosti centrálnej rakoviny. Bronchoskopia vám umožňuje vizuálne preskúmať nádor, vypočítať jeho veľkosť a odobrať materiály na biopsiu;
Analýza spúta je metóda s nie veľmi vysokou účinnosťou, ale v niektorých prípadoch umožňuje podozrenie na prítomnosť rakoviny na základe prítomnosti atypických buniek;
Torakoskopia je inštrumentálna vyšetrovacia metóda, ktorá zahŕňa vloženie sondy s kamerou cez otvory v pohrudnici;
Nádorová biopsia.

Bohužiaľ, moderná medicína nemá univerzálnu metódu na 100% diagnostiku zhubných nádorov, pretože rakovinu možno zamieňať s inými pľúcnymi ochoreniami. Pred stanovením konečnej diagnózy musí lekár použiť celú škálu vyšetrení.

Etapy

I. štádium – útvar meria do 3 centimetrov, nie sú metastázy, nádor nepresahuje segment;

Stupeň II – veľkosť sa zvyšuje na 6 centimetrov, nepresahuje segment, v regionálnych lymfatických uzlinách sú jednotlivé metastázy;

Stupeň III - veľkosť presahuje 6 centimetrov a šíri sa do priedušiek alebo do susedného laloku pľúc. Metastázy v lymfatických uzlinách dýchacieho systému;

Štádium IV - nádor prerastá za hranice pľúc, objavujú sa lokálne a vzdialené metastázy (pacienti so štvrtým štádiom sú inoperabilní a nie sú schopní dlho žiť, viac ako jeden lekár nevie presne povedať, koľko bude pacient žiť, a v r. vo väčšine prípadov choroba končí smrťou).

Ako dlho žijete s rakovinou pľúc?

Ochorenie má vysokú úmrtnosť vzhľadom na dôležitú úlohu, ktorú zohrávajú pľúca pri normálnom fungovaní tela. Ľudia sú schopní nejaký čas žiť aj s poškodením mozgu, pečene, obličiek alebo akýchkoľvek iných orgánov, ale biologická smrť je stav úplného zastavenia dýchania alebo srdcového tepu. V pokročilých štádiách rakoviny pľúc u chorého človeka dochádza k rýchlemu poklesu životných funkcií organizmu v dôsledku zníženia dýchacej schopnosti.

Existujú štatistiky o päťročnom prežití ľudí s rôznymi štádiami pľúcnych nádorov. Ľudia, ktorí začnú s liečbou v počiatočných štádiách, majú väčšiu šancu na dlhý život, ale konečná predpoveď, ako dlho bude trvať, je vždy pre každého individuálna.

Vysoké šance na prežitie možno pripísať periférnym pľúcnym léziám. V praxi existujú prípady prežitia pacienta viac ako 10 rokov od okamihu diagnózy onkologického procesu. Periférny hendikep má svoje vlastné charakteristiky v podobe predĺženého vývoja a zdĺhavej reakcie na bolesť. Táto forma rakoviny, aj keď dosiahne štvrté štádium vývoja, nijako zvlášť neovplyvňuje stav pacienta a nespôsobuje bolesť, ale vo veľmi pokročilých formách sa môže vyvinúť bolestivý syndróm v dôsledku metastáz v iných orgánoch a ochorenie končí smrťou .

Nízke šance vždy sprevádzajú centrálnu formu rakoviny. Ľudia s diagnostikovanou touto formou žijú nie viac ako 3-4 roky. Nádor je veľmi nebezpečný, najmä v štádiách 3-4 vývoja, a je charakterizovaný syndrómom vysokej bolesti a metastázami.

Liečba

Chirurgia je liečba rakoviny pľúc pomocou chirurgického zákroku, ktorý pozostáva z dvoch metód: radikálnej alebo paliatívnej liečby. Pred vyvodením záverov o potrebe a type operácie musia lekári uskutočniť viac ako jedno stretnutie týkajúce sa každého pacienta individuálne.

Radikálna liečba rakoviny pľúc sa uskutočňuje vo forme úplného odstránenia všetkých postihnutých tkanív a orgánov: môžu to byť laloky pľúc, lymfatické uzliny, ložiská metastáz, orgány, do ktorých nádor prerástol.

Paliatívna chirurgia (vykonávaná v prípadoch, keď je nevhodné použiť radikálnu metódu, alebo pri určitých indikáciách) – táto technika spočíva v odstránení ložiska nádoru a v dosahu orgánov a lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy nie sú ovplyvnené;

Ak operácia nie je možná, rakovina pľúc sa lieči ožarovaním alebo chemoterapiou. Účel každého z nich je čisto individuálny pre každého pacienta po vyšetrení onkológom sa berú do úvahy všetky charakteristiky ochorenia u konkrétnej osoby a zostavuje sa plán liečby.

Prevencia rakoviny pľúc

Na prevenciu a zníženie rizika onkologického procesu sa prvé odporúčania lekára vždy točia okolo životného štýlu, a to vo väčšej miere pre dospelých nad 50 rokov; Je tiež potrebné zvoliť bežné pracovné podmienky, prípadne prijať opatrenia vlastnej ochrany v nebezpečných odvetviach. Aby sa zistili skoré štádiá patológií v pľúcach, je potrebné pravidelne podstupovať fluorografické vyšetrenie, pretože pľúcne patológie sú pre telo vážnymi problémami a ľudia s nimi nežijú dlho.

Príznaky rakoviny pľúc u dospelých

Príznaky rakoviny pľúc u dospelých by sa mali zhruba rozdeliť na charakteristické pre ženy a mužov. To nám umožní oveľa podrobnejšie pochopiť prezentovaný stav, určiť jeho štádiá, moment pridania metastáz a iné negatívne procesy.

Symptómy u mužov - začiatok

V počiatočných štádiách, keď sa rakovina pľúc ešte len rozvíja, sa muž stretáva s prvým príznakom, ktorým je kašeľ. Takéto nutkania sú charakterizované bezpríčinnou tvorbou a výrazným trvaním. Zároveň, ak má človek závislosť od nikotínu, nevenuje pozornosť prezentovaným znakom, považuje ich za normálne z hľadiska zdravia.

V počiatočnom štádiu sú prejavy sprevádzané chrapotom - dočasným alebo trvalým, dýchavičnosťou, ako aj často sa rozvíjajúcim zápalom pľúc alebo bronchitídou.

Ak nevenujete pozornosť prezentovaným prejavom včas, ochorenie prejde do ďalšej fázy a bude spojené s oveľa výraznejšími príznakmi u mužov.

Ďalšie etapy

Symptómy spojené s procesom v pľúcach u mužov v neskorších štádiách vývoja naznačujú klíčenie malígneho novotvaru do blízkych vnútorných orgánov a tkanivových štruktúr. Vzhľadom na agresivitu tohto procesu a aktivitu jeho vývoja sú prejavy oveľa výraznejšie ako v primárnom štádiu. Ide o:

bolestivé pocity v oblasti ramien, ktoré sa tvoria v dôsledku poškodenia nervových zakončení;
paralýza väzov a v dôsledku toho zmena hlasu alebo jeho úplná absencia;
zhoršené prehĺtanie spojené s prenikaním rakovinových buniek do stien pažeráka.

Ešte výraznejší príznak naznačujúci onkológiu by sa mal považovať za absces reprezentovanej oblasti. Tento stav môže byť spojený s dramatickými zmenami v blahobyte, dýchacom procese a iných životne dôležitých funkciách.

Symptómy u mužov, ktoré naznačujú rakovinu, sú bolestivé pocity v orgánoch susediacich s pľúcnym parenchýmom. Ich vznik v rozhodujúcej miere ovplyvňuje šírenie a nárast počtu metastáz. Za rovnako dôležitý prejav patologického stavu treba považovať zmenu veľkosti tých lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú nad kľúčnou kosťou.

Nešpecifické prejavy

Keď hovoríme o príznakoch, ktoré súvisia s nešpecifickými prejavmi rakoviny pľúc u mužov, je potrebné poznamenať náhlu stratu hmotnosti. Je spojená so zhoršením gastrointestinálneho traktu, zmenami chuťových preferencií alebo pretrvávajúcim nedostatkom chuti do jedla. Prejavy ochorenia môžu zahŕňať nevysvetliteľnú slabosť a zvýšenú únavu.

Okrem toho môže byť rakovina spojená s častými zmenami nálad a depresiou. Prezentované prejavy rakoviny u mužov by sa mali klasifikovať ako štvrté štádium ochorenia, ktorého prejavy sú najviac nešpecifické, pretože môžu závisieť od značného počtu faktorov. Patrí medzi ne vek pacienta, absencia alebo prítomnosť komplikácií alebo chronických ochorení. To všetko modifikuje vlastnosti, čím sa od seba zakaždým odlišujú. Rovnako dôležité je venovať pozornosť tomu, aké príznaky ochorenia sa vyvíjajú u žien.

Symptómy u žien - začiatok

V počiatočnom štádiu vzniku patologického stavu sa u predstaviteľov žien prejavujú nasledujúce symptómy ochorenia, medzi ktorými je na prvom mieste letargia, apatia, znížená vitalita, strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla.

Nemenej zriedkavé príznaky ochorenia zahŕňajú:

kašeľ, ktorý je najprv zriedkavý a suchý, to znamená, že nie je produktívny, a potom sa s následným vývojom ukáže ako paroxysmálny, vyčerpávajúci, s výrazným uvoľňovaním spúta a iných tekutín;
dýchavičnosť, ktorá sa vyvíja aj pri menšej námahe alebo v pokoji v poslednom štádiu spojenom s rakovinou;
hemoptýza, ktorá sa prejavuje náhodne bez akéhokoľvek vplyvu vonkajších podmienok.

Príznaky počiatočného štádia rakoviny pľúcneho parenchýmu sa môžu prejaviť horúčkou a zvýšením telesnej teploty. V neskorších štádiách sú prejavy oveľa výraznejšie.

Ďalšie etapy

Príznaky rakoviny pľúc u žien, ktoré sú charakteristické pre neskoršie štádiá ochorenia, zahŕňajú chrapot a zmeny hlasu.

To naznačuje, že zhubné nádory rastú a začínajú vyvíjať tlak na hrdlo a hlasivky. Preto sa vytvárajú bolestivé pocity, ktoré mnohé ženy ignorujú, čo výrazne zhoršuje rakovinu pľúc a jej priebeh.

Ďalšími príznakmi rakoviny je zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín a vznik žltačky. Ten druhý naznačuje klíčenie metastáz v oblasti pečene. Za jeden z najnebezpečnejších príznakov treba považovať krehkosť kostí, ktorá vedie k častým uzavretým, otvoreným a kompresným zlomeninám končatín.

Ďalej, opuch krku, hornej časti tela a tváre sa spája s príznakmi rakoviny. To všetko naznačuje, že lymfatické uzliny sú zväčšené a hlavná krvná cieva je zablokovaná. Onkológovia nazývajú ďalšie prejavy spojené s rakovinou pľúc:

matná a sivá pleť, alebo naopak to, čo sa vyskytuje pri poškodení pečene - žltá farba bielkovín a kože;
subkutánne zvýšenie veľkosti žíl v hrudnej kosti;
progresívny zápalový proces v oblasti axilárnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Je jednoducho nemožné nevenovať pozornosť prezentovaným príznakom naznačujúcim rakovinu pľúc. Liečba v prezentovanej situácii však už bude plná veľkých ťažkostí a bude zdĺhavá.

Nešpecifické prejavy

Keď už hovoríme o nešpecifických príznakoch rakoviny u žien, je potrebné poznamenať výrazné zhoršenie celkového stavu, ktoré je vyvolané nárastom a začiatkom klíčenia nádorov v oblasti pečene. To môže ovplyvniť aj kostrový systém, mozog a obličky. Nešpecifické prejavy sú nasledovné: neurologické poruchy a obštrukčná žltačka.

Okrem toho žena čelí nútenej srdcovej frekvencii, bolestivým pocitom v kostiach a ťažkostiam s presunom potravy do pažeráka. Aby ste lepšie pochopili príznaky, musíte kontaktovať onkológa, ktorý predpíše príslušnú diagnózu a následnú liečbu.

Príznaky spojené s rakovinou pľúc u dospelých nie je vždy ľahké identifikovať. Najzložitejší proces je prezentovaný v ranom štádiu vývoja ochorenia, avšak prejavy neskorších štádií si vyžadujú oveľa zložitejšiu a zdĺhavejšiu liečbu. Preto, keď sa objavia prvé nepríjemné prejavy, odporúča sa čo najskôr kontaktovať onkológa.

– zhubný nádor pochádzajúci z tkanív priedušiek alebo pľúcneho parenchýmu. Príznaky rakoviny pľúc môžu zahŕňať horúčku nízkeho stupňa, kašeľ so spútom alebo pruhmi krvi, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a stratu hmotnosti. Môže sa vyvinúť zápal pohrudnice, perikarditída, syndróm hornej dutej žily a pľúcne krvácanie. Presná diagnóza si vyžaduje röntgenové a CT vyšetrenie pľúc, bronchoskopiu, vyšetrenie spúta a pleurálneho exsudátu, biopsiu nádoru alebo lymfatických uzlín. Radikálne metódy liečby rakoviny pľúc zahŕňajú resekčné intervencie v rozsahu diktovanom rozsahom nádoru v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

Všeobecné informácie

Rakovina pľúc je malígny novotvar epitelového pôvodu, ktorý sa vyvíja zo slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálnych žliaz (bronchogénny karcinóm) alebo alveolárneho tkaniva (pľúcny alebo pneumogénny karcinóm). Rakovina pľúc vedie v štruktúre úmrtnosti na zhubné nádory. Úmrtnosť na rakovinu pľúc je napriek pokroku modernej medicíny 85 % z celkového počtu prípadov.

Vývoj rakoviny pľúc je odlišný pre nádory rôznych histologických štruktúr. Diferencovaný spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný pomalým priebehom nediferencovaného karcinómu, ktorý sa rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy. Malobunkový karcinóm pľúc má najzhubnejší priebeh: vyvíja sa tajne a rýchlo, včasne metastázuje a má zlú prognózu. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavých pľúcach - v 48% prípadov.

Príčiny

Faktory výskytu a mechanizmy vzniku rakoviny pľúc sa nelíšia od etiológie a patogenézy iných malígnych nádorov pľúc. Pri vzniku rakoviny pľúc zohrávajú hlavnú úlohu exogénne faktory:

fajčenie
znečistenie ovzdušia karcinogénnymi látkami
vystavenie žiareniu (najmä radónu).

Patogenéza

Rakovinový nádor je lokalizovaný prevažne v hornom laloku pľúc (60 %), menej často v dolnom alebo strednom laloku (30 % a 10 %). Vysvetľuje sa to silnejšou výmenou vzduchu v horných lalokoch, ako aj zvláštnosťami anatomickej štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavný bronchus pravých pľúc priamo pokračuje v priedušnici a ľavý tvorí ostrý uhol. s priedušnicou v bifurkačnej zóne. Preto karcinogénne látky, cudzie telesá, častice dymu, ktoré sa ponáhľajú do dobre prevzdušnených zón a zostávajú tam po dlhú dobu, spôsobujú rast nádorov.

Metastáza rakoviny pľúc je možná tromi spôsobmi: lymfogénna, hematogénna a implantácia. Najčastejšie ide o lymfogénne metastázy rakoviny pľúc do bronchopulmonálnych, pľúcnych, paratracheálnych, tracheobronchiálnych, bifurkačných a paraezofageálnych lymfatických uzlín. Ako prvé sú lymfogénnou metastázou postihnuté pľúcne lymfatické uzliny v zóne rozdelenia lobárneho bronchu na segmentové vetvy. Potom sa do metastatického procesu zapoja bronchopulmonálne lymfatické uzliny pozdĺž lobárneho bronchu.

Klíčenie alebo stlačenie blúdivého nervu nádorom spôsobuje ochrnutie hlasivkového svalstva a prejavuje sa chrapotom. Poškodenie bránicového nervu vedie k paralýze bránice. Rast rakovinového nádoru do osrdcovníka spôsobuje bolesť v srdci, perikarditídu. Zapojenie hornej dutej žily vedie k narušeniu žilovej a lymfatickej drenáže z hornej polovice tela. Takzvaný syndróm hornej dutej žily sa prejavuje opuchmi a opuchmi tváre, hyperémiou s cyanotickým nádychom, opuchmi žíl na rukách, krku, hrudníku, dýchavičnosťou a v závažných prípadoch - bolesťami hlavy, poruchami videnia a zhoršené vedomie.

Periférna rakovina pľúc

Periférna rakovina pľúc v počiatočných štádiách jej vývoja je asymptomatická, pretože v pľúcnom tkanive nie sú žiadne receptory bolesti. Keď nádorový uzol rastie, do procesu sa zapájajú priedušky, pleura a susedné orgány. Lokálne symptómy periférneho karcinómu pľúc zahŕňajú kašeľ so spútom a pruhmi krvi, syndróm kompresie hornej dutej žily a chrapot. Rast nádoru do pohrudnice je sprevádzaný rakovinovým zápalom pohrudnice a stláčaním pľúc pleurálnym výpotkom.

Vývoj rakoviny pľúc je sprevádzaný nárastom všeobecných symptómov: intoxikácia, dýchavičnosť, slabosť, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Pri pokročilých formách rakoviny pľúc sa pridávajú komplikácie z orgánov postihnutých metastázami, rozpad primárneho nádoru, fenomén tracheostómie, gastrostómie, enterostómie, nefrostómie atď. Pri rakovinovej pneumónii sa vykonáva protizápalová liečba, pri rakovine pleurisy - torakocentéza, pri pľúcnom krvácaní - hemostatická terapia.

Predpoveď

Najhoršia prognóza sa štatisticky pozoruje pri neliečenej rakovine pľúc: takmer 90 % pacientov zomiera 1-2 roky po diagnóze. Pri nekombinovanej chirurgickej liečbe rakoviny pľúc je päťročné prežitie asi 30%. Liečba rakoviny pľúc v štádiu I dáva päťročnú mieru prežitia 80%, v štádiu II - 45%, v štádiu III - 20%.

Samotné ožarovanie alebo chemoterapia má 10 % päťročnú mieru prežitia u pacientov s rakovinou pľúc; pri kombinovanej liečbe (operácia + chemoterapia + radiačná terapia) je miera prežitia za rovnaké obdobie 40 %. Metastázy rakoviny pľúc do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov sú prognosticky nepriaznivé.

Prevencia

Otázky prevencie rakoviny pľúc sú relevantné vzhľadom na vysokú úmrtnosť populácie na toto ochorenie. Najdôležitejšími prvkami prevencie rakoviny pľúc je aktívna zdravotná výchova, prevencia rozvoja zápalových a deštruktívnych pľúcnych ochorení, identifikácia a liečba nezhubných pľúcnych nádorov, odvykanie od fajčenia, eliminácia pracovných rizík a každodenná expozícia karcinogénnym faktorom. Fluorografia aspoň raz za 2 roky vám umožňuje odhaliť rakovinu pľúc v počiatočných štádiách a zabrániť vzniku komplikácií spojených s pokročilými formami nádorového procesu.

Rakovina pľúc je najčastejšou lokalizáciou onkologického procesu, ktorý sa vyznačuje skôr latentným priebehom a skorým výskytom metastáz. Miera výskytu rakoviny pľúc závisí od oblasti bydliska, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Malobunkový karcinóm pľúc má najzhubnejší priebeh:

vyvíja sa tajne a rýchlo,
metastázuje skoro
má zlú prognózu.

Najčastejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavých pľúcach - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou pacientov sú dlhodobí fajčiari, muži vo veku 50 až 80 rokov tvoria 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a úmrtnosť je 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov je štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku nasledovná:

až 45 – 10 % všetkých prípadov;
od 46 do 60 rokov – 52 % prípadov;
od 61 do 75 rokov – 38 % prípadov.

Rakovina pľúc bola donedávna považovaná za prevažne mužské ochorenie. V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu žien a znižovaniu veku prvotného záchytu ochorenia.

Druhy

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavných a lobárnych prieduškách.
Vzdušné. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.

Zlatý klinec:

Malobunková rakovina (menej častá) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť po celom tele a metastázovať do iných orgánov. Malobunkový karcinóm sa spravidla vyskytuje u fajčiarov a v čase diagnózy má 60 % pacientov rozsiahle metastázy.
Nemalobunkový (80–85 % prípadov) – má negatívnu prognózu, kombinuje niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.

Anatomická klasifikácia:

centrálny – postihuje hlavné, lobárne a segmentové priedušky;
periférne - poškodenie epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alvelolov;
masívne (zmiešané).

Progresia nádoru prechádza tromi štádiami:

Biologické – obdobie medzi objavením sa novotvaru a prejavom prvých príznakov.
Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec neobjavujú a sú viditeľné iba na röntgenovom snímku.
Klinické – obdobie, kedy sa objavia viditeľné príznaky rakoviny, ktoré sa stávajú podnetom ponáhľať sa k lekárovi.

Príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

fajčenie vrátane pasívneho fajčenia (asi 90 % všetkých prípadov);
kontakt s karcinogénnymi látkami;
vdychovanie radónu a azbestových vlákien;
dedičná predispozícia;
veková kategória nad 50 rokov;
vplyv škodlivých výrobných faktorov;
rádioaktívne vystavenie;
prítomnosť chronických respiračných ochorení a endokrinných patológií;
cikatrické zmeny v pľúcach;
vírusové infekcie;
znečistenie vzduchu.

znečistenie vzduchu;
fajčenie;
vírusové infekcie;
dedičné príčiny;
škodlivé výrobné podmienky.

Úplne prvé príznaky rakoviny pľúc

Príznaky a príznaky rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu:

horúčka nízkeho stupňa, ktorá nie je kontrolovaná liekmi a je pre pacienta mimoriadne vyčerpávajúca (v tomto období je telo vystavené vnútornej intoxikácii);
slabosť a únava už v prvej polovici dňa;
svrbenie kože s rozvojom dermatitídy a možno aj výskytom výrastkov na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
svalová slabosť a zvýšený opuch;
Poruchy centrálneho nervového systému, najmä závraty (až mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Ak sa tieto príznaky objavia, určite kontaktujte pulmonológa, aby ste podstúpili diagnostiku a objasnili diagnózu.

Etapy

Keď čelia rakovine pľúc, veľa ľudí nevie, ako určiť štádium ochorenia. V onkológii sa pri posudzovaní povahy a rozsahu rakoviny pľúc klasifikujú 4 štádiá vývoja ochorenia.

Trvanie akéhokoľvek štádia je však u každého pacienta čisto individuálne. To závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti ochorenia.

Zlatý klinec:

Štádium 1 – nádor menší ako 3 cm lokalizovaný v rámci segmentu pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sú jemné alebo žiadne.
2 – nádor do 6 cm, lokalizovaný v hraniciach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie: objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť a strata chuti do jedla.
3 – nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo susedných priedušiek. Početné metastázy. Symptómy zahŕňajú krv v mukopurulentnom spúte a dýchavičnosť.

Ako sa prejavuje posledný stupeň 4 rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje do iných orgánov. Päťročná miera prežitia je 1 % pre malobunkový karcinóm a 2 až 15 % pre nemalobunkový karcinóm

U pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

Neustála bolesť pri dýchaní, s ktorou je ťažké žiť.
Bolesť v hrudi
Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
Krv sa pomaly zráža a často sa vyskytujú zlomeniny (kostné metastázy).
Výskyt ťažkých záchvatov kašľa, často so spútom, niekedy s krvou a hnisom.
Výskyt silnej bolesti na hrudníku, ktorá priamo naznačuje poškodenie blízkych tkanív, pretože v samotných pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
Medzi príznaky rakoviny patrí aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté krčné lymfatické uzliny, pociťuje sa ťažkosti s rozprávaním.

Malobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa rýchlo rozvíja a postihuje telo v krátkom čase, sa vyznačuje iba 2 štádiami vývoja:

obmedzené štádium, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúci a tkanivách umiestnených v tesnej blízkosti.
rozsiahle alebo rozsiahle štádium, kedy nádor metastázuje do oblastí mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Včasné prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú alarm, medzi ne patria:

nemotivovaná únava
strata chuti do jedla
môže dôjsť k miernemu úbytku hmotnosti
kašeľ
špecifické príznaky: kašeľ s „hrdzavým“ spútom, dýchavičnosť, hemoptýza, ktorá sa vyskytuje v neskorších štádiách
bolestivý syndróm naznačuje zapojenie blízkych orgánov a tkanív do procesu

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

Kašeľ je bezpríčinný, záchvatovitý, vyčerpávajúci, ale nezávisí od fyzickej aktivity, niekedy so zelenkastým spútom, čo môže naznačovať centrálnu lokalizáciu nádoru.
Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa najskôr objavia pri námahe a s rozvojom nádoru trápia pacienta aj v polohe na chrbte.
Bolesť v hrudníku. Keď nádorový proces zasiahne pohrudnicu (výstelku pľúc), kde sa nachádzajú nervové vlákna a zakončenia, u pacienta sa objaví neznesiteľná bolesť na hrudníku. Môžu byť ostré a boľavé, neustále vás obťažujú alebo závisia od dýchania a fyzického stresu, ale najčastejšie sa nachádzajú na strane postihnutých pľúc.
Hemoptýza. Stretnutie medzi lekárom a pacientom sa zvyčajne uskutoční potom, čo krv začne vychádzať z úst a nosa so spútom. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať krvné cievy.

Etapy rakoviny pľúc	Symptómy
1	suchý kašeľ; slabosť; strata chuti do jedla; malátnosť; zvýšenie teploty; bolesť hlavy.
2	Ochorenie sa prejavuje: hemoptýza; sipot pri dýchaní; strata váhy; zvýšená teplota; zvýšený kašeľ; bolesť v hrudi; slabosť.
3	Objavujú sa príznaky rakoviny: zvýšený vlhký kašeľ; krv, hnis v spúte; ťažké dýchanie; dyspnoe; problémy s prehĺtaním; hemoptýza; náhla strata hmotnosti; epilepsia, porucha reči, v malobunkovej forme; intenzívna bolesť.
4	Príznaky sa zhoršujú; toto je posledné štádium rakoviny.

Príznaky rakoviny pľúc u mužov

Vysilujúci, častý kašeľ je jedným z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže stať zelenožltou. Počas fyzickej práce alebo hypotermie sa záchvaty kašľa zintenzívňujú.
Pri dýchaní sa objavuje pískanie a dýchavičnosť;
V oblasti hrudníka sa objavuje bolestivý syndróm. Môže sa považovať za príznak rakoviny, ak sú prítomné prvé dva príznaky.
Pri kašli sa okrem spúta môže objaviť aj výtok vo forme krvných zrazenín.
Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
Pri normálnej výžive pacient prudko stráca váhu;
Pri absencii zápalových procesov alebo prechladnutí je telesná teplota zvýšená;
Hlas sa stáva chrapľavým, je to spôsobené poškodením laryngeálneho nervu;
Novotvar môže spôsobiť bolesť v ramene;
Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené nádorovým poškodením stien pažeráka a dýchacieho traktu;
Svalová slabosť. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
závraty;
Porušenie srdcového rytmu.

Rakovina pľúc u žien

Nepríjemné pocity sú nasledujúcich typov:

piercing;
rezanie;
obopínajúci.

Spolu s bežnými príznakmi existujú príznaky rakoviny pľúc u žien:

zmeny v zafarbení hlasu (chrapľavosť);
zväčšené lymfatické uzliny;
dysfunkcia prehĺtania;
bolesť v kostiach;
časté zlomeniny;
žltačka - s metastázami do pečene.

Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu respiračných ochorení by mala byť dôvodom na okamžitý kontakt s odborníkom.

Osoba, ktorá si všimne vyššie uvedené príznaky, by ich mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, o nasledujúce informácie:

postoj k fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
postupné zosilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (toto je cenný doplnok, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
akútne zosilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej malátnosti, celkovej slabosti, zníženej chuti do jedla a telesnej hmotnosti je tiež variantom karcinogenézy.

Diagnostika

Ako sa určuje rakovina pľúc? Počas preventívnej fluorografie sa v rôznych štádiách vývoja zistí až 60 % lézií rakoviny pľúc.

Len 5-15% pacientov s rakovinou pľúc je registrovaných v 1. štádiu
Pri 2 – 20 – 35 %
V štádiu 3 -50-75%
O 4 – viac ako 10 %

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

všeobecné klinické testy krvi a moču;
biochemický krvný test;
cytologické štúdie spúta, výplachy priedušiek, pleurálny exsudát;
hodnotenie fyzických údajov;
RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT vyšetrenie pľúc;
bronchoskopia (bronchoskopia vlákien);
pleurálna punkcia (ak je výpotok);
diagnostická torakotómia;
Predškálová biopsia lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny pľúc

Výber konkrétnej taktiky liečby závisí od mnohých faktorov:

Štádium ochorenia;
Histologická štruktúra karcinómu;
Prítomnosť sprievodných patológií;
Kombinácia všetkých vyššie opísaných fatcores.

Existuje niekoľko doplnkových spôsobov liečby rakoviny pľúc:

Chirurgická intervencia;
Liečenie ožiarením;
Chemoterapia.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je najúčinnejšou metódou, ktorá je indikovaná iba v 1. a 2. štádiu. Rozdeľujú sa tieto typy:

Radikálne – primárne zameranie nádoru a regionálne lymfatické uzliny podliehajú odstráneniu;
Paliatívna – zameraná na udržanie stavu pacienta.

Chemoterapia

Chemoterapia je nasledujúcich typov:

terapeutické - na zníženie metastáz;
adjuvans – používa sa na profylaktické účely na prevenciu relapsu;
neadekvátne – bezprostredne pred operáciou na redukciu nádorov. Pomáha tiež identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť jej účinnosť.

Liečenie ožiarením

Použitie radiačnej terapie pri rakovine pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient odmieta chemoterapiu a resekcia nie je možná.

Predpoveď

Vyliečenie pacienta je však stále možné. zvyčajne vedie k úspešnému výsledku pomocou kombinácie chirurgickej a radiačnej terapie.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou pľúc?

Bez liečby takmer 90 % pacientov neprežije viac ako 2–5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
počas chirurgickej liečby 30 % pacientov má šancu žiť viac ako 5 rokov;
s kombináciou chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapieĎalších 40 % pacientov má šancu žiť viac ako 5 rokov.

Nezabudnite na prevenciu, ktorá zahŕňa:

zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia

Prevencia

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

Ukončenie zlých návykov, predovšetkým fajčenie;
Udržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa bohatá na vitamíny a každodenná fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu.
Liečte bronchiálne ochorenia včas, aby sa nestali chronickými.
Vetranie priestorov, denné mokré čistenie bytu;
Je potrebné obmedziť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Počas práce používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

Ak sa u vás objavia príznaky opísané v tomto článku, určite navštívte lekára, aby vám určil presnú diagnózu.

Jednou z najčastejších patológií, s ktorými sa stretáva onkológ, je rakovina pľúc. Je to spôsobené nárastom množstva mestských karcinogénov (prach, plyn, ťažké kovy) a prácou v podnikoch s rizikom povolania. Pozrime sa, čo je rakovina pľúc, aké sú hlavné príznaky a prognóza liečby.

Čo to je?

Rakovina pľúc je skupina zhubných nádorov pľúc, ktoré vychádzajú z rôznych častí epitelového tkaniva priedušiek a vyznačujú sa rýchlym rastom, skorými a početnými metastázami.

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavných a lobárnych prieduškách.
Vzdušné. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.

Okrem toho je patológia rozdelená na primárnu - keď sa nádor vyvíja v jednej z častí pľúc, a metastatický - ak sa primárny nádor nachádza v iných orgánoch. Najčastejšie do pľúc metastázuje rakovina maternice, obličiek, semenníkov, žalúdka, štítnej žľazy a prsníka.

Touto formou rakoviny trpia väčšinou muži (niekoľkokrát častejšie ako ženy). Mestské obyvateľstvo je náchylnejšie na patológiu.

Za hlavný faktor, ktorý prispieva k rozvoju problému, sa považuje vystavenie rôznym vzdušným karcinogénom. Takže neustály kontakt s prachom obsahujúcim kovy (bizmut, kobalt, olovo, zinok atď.), Práca so sadzami a azbestom - to všetko predstavuje priame riziko vzniku nádorového procesu.

Zvláštne miesto je venované fajčeniu. Každodenná cigareta zvyšuje riziko vzniku pľúcneho nádoru 6 a viackrát. Ďalšími prispievajúcimi faktormi sú chronické ochorenia pľúcneho systému ( atď.), Ako aj malformácie bronchiálneho stromu.

Dôležité! Žiarenie a röntgenové žiarenie prispieva k rozvoju, ak kontakt s ním prekračuje prípustné normy (napríklad medzi rádiológmi, keď sa nedodržiavajú pravidlá ochrany).

Klinický obraz rakoviny pľúc je určený rôznymi faktormi. Každá forma má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od typu nádoru, lokalizácie a ďalších parametrov.

Väčšina pacientov uvádza medzi prvými príznakmi rakoviny pľúc nasledujúce príznaky:

Horúčka nízkeho stupňa, ktorá sa počas dňa nemení a je pre pacienta veľmi vyčerpávajúca. Tieto príznaky sú spojené s vnútornou intoxikáciou tela.
Nemotivovaná slabosť a únava.
Svrbenie kože. Niekedy môže byť tento príznak prvým prejavom rakoviny pľúc. U pacienta sa objaví dermatitída alebo bolestivé svrbenie kože, starším ľuďom sa na koži dokonca objavujú výrastky. Takéto prejavy nádoru môžu byť spojené s alergickým účinkom rakovinových buniek na telo.
Opuch a svalová slabosť.
Poruchy centrálneho nervového systému. Tieto abnormality môžu začať dlho pred zistením rakoviny. Pacient pociťuje závraty, citlivosť a koordinácia sú narušené. U starších ľudí sa môže vyvinúť demencia.

Typické príznaky poškodenia dýchacieho systému sa prejavia oveľa neskôr, keď nádor zaberie určitý objem pľúc a začne masívne ničiť zdravé tkanivo. Ak sa zistia podobné a nejasné príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom a nezabudnite na plánovanú ročnú fluorografiu.

Ako nádorový proces postupuje, pacient bude pociťovať rôzne pľúcne aj mimopľúcne symptómy a príznaky rakoviny pľúc:

1. Kašeľ. Spočiatku môže byť suchý a zvyčajne vás v noci potrápi. Ani bolestivé záchvaty kašľa nie sú dôvodom na návštevu lekára, pretože to pacienti pripisujú zvyčajnému kašľu fajčiara. Následne sa začne uvoľňovať spúta: hlienovitý alebo hnisavý s nepríjemným zápachom.

2. Hemoptýza. Najčastejšie je to krv v spúte, ktorá pacienta alarmuje a núti ho ísť k lekárovi. Tento príznak je spojený s rastom nádoru do krvných ciev.

3. Bolesť v hrudníku. Keď nádorový proces zasiahne pohrudnicu (výstelku pľúc), kde sa nachádzajú nervové vlákna a zakončenia, u pacienta sa objaví neznesiteľná bolesť na hrudníku. Môžu byť ostré a boľavé, neustále vás obťažujú alebo závisia od dýchania a fyzického stresu, ale najčastejšie sa nachádzajú na strane postihnutých pľúc.

4. Dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu.

5. Teplota. Zostáva na úrovni subfebrilných hodnôt alebo vyskočí na vysoké čísla, najmä v neskorších štádiách.

6. Prejavy Itsenko-Cushingovho syndrómu(obezita, zvýšený rast vlasov, ružové pruhy na koži). Je to spôsobené tým, že niektoré typy rakovinových buniek dokážu syntetizovať ACTH (adrenokortikotropný hormón). Nadmerná syntéza tohto hormónu spôsobuje podobné príznaky.

7. Anorexia(strata telesnej hmotnosti), vracanie, problémy s fungovaním nervového systému - takéto príznaky môžu pacienta znepokojovať, ak nádor syntetizuje antidiuretický hormón.

8. Porucha metabolizmu vápnika(vracanie, letargia, problémy so zrakom, osteoporóza). Tieto príznaky sa objavia, ak rakovinové bunky syntetizujú látky podobné hormónom prištítnej žľazy, ktorá reguluje metabolizmus vápnika.

9. Kompresný syndróm hornej dutej žily(vystupujú podkožné žily, opúcha krčný a ramenný pletenec, objavujú sa problémy s prehĺtaním). Tento komplex symptómov sa vyvíja s rýchlym vývojom nádorového procesu.

Pri poškodení nervových vlákien sa vyvíja paralýza a paréza svalov ramenného pletenca a bránicových nervov, dochádza k narušeniu procesov prehĺtania. Ak rakovina pľúc metastázuje do mozgu, môže dôjsť k akýmkoľvek neurologickým poruchám a smrti pacienta.

Dôležité! Niekedy sa pacienti obávajú toho, ako vyzerajú príznaky rakoviny pľúc v štádiu 4. Nie je možné jednoznačne predpovedať, ako sa bude choroba vyvíjať. Jej prejavy závisia od typu rakoviny, prítomnosti metastáz, veľkosti nádoru a množstva ďalších faktorov.

Pred smrťou sa u pacientov s rakovinou pľúc v štádiu 4 objavia príznaky intoxikácie rakovinou, závažné neurologické poruchy, paréza a paralýza, kachexia, edém, poruchy prehĺtania atď.

Štádiá rakoviny pľúc a metastáz

Podľa medzinárodnej klasifikácie TNM existujú 4 štádiá rakoviny pľúc. Zohľadňuje: T – veľkosť primárneho nádoru, N – prítomnosť regionálnych metastáz, M – prítomnosť vzdialených metastáz:

1. štádium - malý nádor jedného z úsekov bronchu, bez metastáz;
2. štádium - malý jediný nádor, ktorý neprerástol do pohrudnice, s jednotlivými regionálnymi metastázami;
3. štádium - nádor presahuje pľúca s početnými regionálnymi metastázami;
4. fáza - nádor za hranicami pľúc, zahŕňajúci pohrudnicu a blízke orgány. Existuje veľa vzdialených a regionálnych metastáz.

Metastázy sú sekundárne ložiská rastu nádorových buniek. Tieto bunky sú prenášané lymfatickým tokom do rôznych orgánov a vytvárajú tam novú kolóniu rakovinových buniek.

Okrem tejto klasifikácie pri charakterizácii rakovinového procesu uvádzajú charakteristiky jeho rastu (endo alebo exobronchiálny) a lokalizácie (apikálny, hilový, centrálny atď.).

Pľúca sú orgán s dobrým prekrvením a lymfatickou drenážou, preto rýchlo metastázuje do iných štruktúr. Najčastejšie ide o mozog, pečeň a druhé pľúca.

Na základe histologickej štruktúry (bunkovej štruktúry) sa rakovina pľúc delí na:

Malobunková rakovina. Vyznačuje sa ostrou agresivitou a rýchlo metastázuje. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov;
Nemalá bunka. Patria k nej všetky ostatné formy.

Metódy diagnostiky rakoviny pľúc

Diagnóza rakoviny pľúc sa vykonáva v niekoľkých fázach. Ak sa na fluorografii alebo röntgene hrudníka zistia patologické zmeny (zameranie, zhutnenie, zníženie objemu pľúc, zvýšený pľúcny vzor atď.), Obrázky sú predpísané v ďalších projekciách s viacnásobným zväčšením v rôznych fázach dýchacieho cyklu.

Pacient podstúpi počítačovú tomografiu, aby sa zistila prítomnosť metastáz a stav lymfatických uzlín.

Je to účinná metóda výskumu, ale nie pre všetky typy nádorov. Je teda absolútne zbytočný na detekciu periférnej rakoviny.

V prípade potreby sa robí endoskopické bronchologické vyšetrenie a pri periférnom karcinóme sa dá diagnóza spresniť pomocou transtorakálnej (cez hrudník) cielenej biopsie pod RTG kontrolou.

Ak všetky tieto metódy neumožňujú stanoviť diagnózu, potom sa uchýlia k torakotómii (otvorenie hrudníka). V tomto prípade sa vykoná naliehavé histologické vyšetrenie a v prípade potreby sa okamžite odstráni ohnisko rastu nádoru. Diagnostický postup sa teda okamžite mení na chirurgickú liečbu ochorenia.

Na výbere liečebného režimu sa podieľa niekoľko špecialistov: onkológ, terapeut a rádiológ. Terapia závisí od štádia, histologickej štruktúry nádoru, prítomnosti metastáz a stavu pacienta.

Existuje radiačná, chirurgická, kombinovaná (žiarenie plus chirurgia), chemoterapia a komplexná liečba. Ak je pacientovi diagnostikovaná malobunková rakovina, potom sa zvolí ožarovanie a chemoterapia.

Pri iných typoch rakoviny sa uprednostňuje chirurgický zákrok v kombinácii s rádioterapiou. V štádiu 4 rakoviny sa podáva chemoterapia a udržiava sa kvalita života pacienta.

Operácia je kontraindikovaná u ťažkých pacientov s ťažkou intoxikáciou, keď nádor prerástol do pohrudnice a steny hrudnej kosti, pri detekcii metastáz v mediastíne a niektorých ďalších prípadoch.

Ako dlho žijú? (predpoveď)

Prognóza závisí od typu rakoviny, prítomnosti metastáz a štádia, v ktorom sa liečba začala. Priemerná dĺžka života je do značnej miery určená stavom vnútrohrudných lymfatických uzlín. Pacienti s metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách zvyčajne zomierajú do dvoch rokov.

Päťročná miera prežitia medzi operovanými pacientmi s rakovinou pľúc v štádiu 1 a 2 je asi 60 a 40 %. Pri liečbe choroby v štádiu 3 tento údaj klesne na 25%.

Ako dlho ľudia žijú s rakovinou pľúc v štádiu 4 závisí od jej typu a prítomnosti metastatických ložísk. Štatistika je krutá, päťročná prognóza pre takýchto pacientov nie je väčšia ako 5%.

Rakovina pľúc je závažné ochorenie, ktoré je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách v dôsledku nešpecifických symptómov a chýbajúceho jasného klinického obrazu choroby.

Môžete predísť a znížiť riziko rakoviny pľúc tým, že prestanete fajčiť, liečite chronickú pľúcnu patológiu a zbavíte sa nebezpečenstva prenášaného vzduchom z povolania. Okrem toho by sme nemali zabúdať na bežné kontroly pľúc pomocou fluorografie alebo röntgenu.