Lieky na prechladnutie a chrípku – návod antigrippin. Antigrippin šumivé tablety: návod na použitie Návod na použitie šumivých tabliet pre dospelých a deti

Antigrippin je komplexný liek vyrábaný v Holandsku. Odstraňuje charakteristické príznaky prechladnutia a infekčných chorôb. Ide o pomerne účinný liek, ktorý možno použiť aj na liečbu detí.

Vďaka svojmu komplexnému zloženiu pôsobí Antigrippin komplexne na organizmus.

Liečivo pozostáva z nasledujúcich aktívnych zložiek:

kyselina askorbová;
paracetamol;
chlórfenamín maleát.

Uvádzajú sa nasledujúce typy liekov:

šumivé tablety pre dospelých, okrúhleho tvaru, so skosenými hranami, s citrusovou vôňou. Dostupné po 10 ks. v plastovej trubici;
detské šumivé tablety s ovocnou príchuťou. Balené po 10 ks. v plastovej trubici;
Antigrippinový prášok. Droga je biela. Má harmančekovú, medovú, citrónovú arómu. Jedno vrecko obsahuje 5 g lieku;
Antigrippin ANVI. Liečivo vyrábané v zelených želatínových kapsulách;
Antigrippin Maximum sa dodáva v modrých želatínových kapsulách.

Antigrippin prášok obsahuje aktívne zložky v nasledujúcom dávkovaní:

paracetamol - 500 mg;
kyselina askorbová - 200 mg;
chlórfenamín maleát - 20 mg.

Okrem hlavných zložiek pozostáva prášok z nasledujúcich látok, ktoré nemajú aktívny účinok na telo:

sacharóza;
kyselina citrónová;
aspartam;
príchute;
povidón;
hydrogénuhličitan sodný.

Antigrippin vo forme šumivých tabliet pre dospelých má nasledujúce dávkovanie účinných látok:

paracetamol - 500 mg;
kyselina askorbová - 200 mg;
chlórfenamín maleát - 20 mg.

Spolu s aktívnymi zložkami Antigrippin pre dospelých pozostáva z nasledujúcich zložiek, ktoré nemajú terapeutický účinok na telo:

sorbitol;
kyselina citrónová;
hydrogénuhličitan sodný;
príchute;
makrogol.

Antigrippin pre deti pozostáva z nasledujúcich zložiek:

paracetamol - 250 mg;
kyselina askorbová - 50 mg;
chlórfenamín maleát - 3 mg.

Šumivé tablety pozostávajú z nasledujúcich zložiek, ktoré nemajú aktívny účinok na telo:

kyselina citrónová;
sorbitol;
príchute;
makrogol;
oxid kremičitý;
uhličitan sodný.

Farmakologický účinok, farmakodynamika a farmakokinetika

Antigrippin má komplexné zloženie. Obsahuje množstvo aktívnych zložiek, ktoré účinne bojujú proti bolestivým stavom infekčného charakteru a zápalom.

Droga má nasledujúce typy účinku:

antipyretikum;
analgetikum;
antialergické;
protizápalové;
regulácia metabolizmu uhľohydrátov;
zvýšenie celkovej odolnosti voči infekciám.

Vďaka tomu Antigrippin znižuje vysokú horúčku, odstraňuje bolesť, opuch nosa, kýchanie, znižuje zápal a zvyšuje imunitnú aktivitu.
Po konzumácii droga začína aktívny účinok, ktorý trvá 5 hodín. Potom sa príznaky vrátia alebo budú menej výrazné. Antigrippín odchádza z tela cez močový systém.

S čím pomáha Antigrippin?

Najväčší účinok možno dosiahnuť, ak sa liečba začne pri prvých príznakoch ochorenia, ako sú:

horúčka;
bolesť kĺbov;
sínusová kongescia;
neuralgia;
artralgia.

Pediatri odporúčajú používať detský Antigrippin na odstránenie nepríjemných symptómov spôsobených prerezávaním zúbkov. Keď sa u dieťaťa vyvinie konvulzívny syndróm v dôsledku vysokej teploty, liek sa používa na prevenciu záchvatov ako reakcia na vysokú teplotu.

Návod na použitie šumivých tabliet pre dospelých a deti

Pred užitím Antigrippinu sa odporúča rozriediť ho v 250 g teplej vody, nie však vriacej. Je žiaduce, aby teplota kvapaliny bola asi 50 stupňov. Liek sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Pre lepšiu toleranciu je lepšie podávať deťom po jedle.

Dôležité! Výsledný roztok Antigrippinu sa musí užiť ihneď po príprave. Liek nie je možné uchovávať.

Dospelí pacienti majú medzi dávkami Antigrippinu počkať aspoň 4 hodiny. U detí sa interval zvyšuje na 6 hodín. Ak má pacient patologické stavy obličiek, potom je potrebné predĺžiť interval medzi užitím šumivých tabliet na 8 hodín.

Pediatri odporúčajú používať Antigrippin pre deti nasledovne:

do piatich rokov sa odporúča vypiť 0,5 tbl. dvakrát denne;
do desiatich rokov podávajte 1 tbl. dvakrát denne;
nad desať rokov je povolené podať 1 tabletu. Trikrát za deň.

Bez konzultácie s pediatrom je povolené používať liek 3 dni na zmiernenie príznakov. Na dosiahnutie zníženia teploty a úľavu od bolesti sa Antigrippin podáva 5 dní. Ak po stanovenom čase nedôjde k zlepšeniu, potom je potrebná návšteva lekára na objasnenie diagnózy a zmenu lieku.

Dôležité! Antigrippin vo forme detských šumivých tabliet sa podáva až po dosiahnutí troch rokov veku.

Dávka Antigrippinu pre dospelých sa podáva po dosiahnutí veku 15 rokov. Na dosiahnutie požadovaného výsledku 1 šumivá tableta. zriedený v 250 mg vody. Môžete piť 3 tablety denne. dodržanie štvorhodinovej prestávky. U oslabených, starších ľudí, ľudí s patológiou pečene a obličiek by sa interval mal predĺžiť na 8 hodín. Na zmiernenie príznakov nachladnutia užívajte liek 3 dni, na odstránenie bolesti - 5 dní.

Počas tehotenstva a dojčenia

Antigrippin ľahko preniká placentárnou bariérou, dostáva sa do materského mlieka a poškodzuje nevyvinutý organizmus dieťaťa. V dôsledku toho je užívanie tabliet zakázané tehotným a dojčiacim ženám. V opačnom prípade existuje riziko vzniku pľúcnych defektov u plodu. Vyskytli sa prípady inhibície pôrodu.
U dojčaťa, ak liek užíva dojčiaca žena, môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku zhoršenej funkcie krvných doštičiek.

Liekové interakcie

Vzhľadom na to, že Antigrippin je pomerne zložitý kombinovaný liek, vyznačuje sa ťažkými interakciami s inými liekmi:

s antidepresívami - vedie k ťažkej intoxikácii tela;
s etanolom - spôsobuje pankreatitídu v akútnom štádiu;
s Diflunisalom - zvyšuje hladinu antigrippinu v krvi jeden a pol krát;
s barbiturátmi – znižuje množstvo antigrippinu v krvi;
s cimetidínom – narúša činnosť pečene;
s tabletkami na spanie – zvyšuje ich aktivitu;
s antipsychotikami - zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov;
s hormonálnymi liekmi - je možný rozvoj glaukómu;
s tetracyklínmi – ich množstvo v krvi sa zvyšuje;
so sulfónamidmi – narušená rovnováha voľného vápnika;
s liekmi obsahujúcimi železo - doba ich eliminácie sa zvyšuje;
s antikoagulanciami – vedie k zvýšeniu ich obsahu v krvi;
s amfetamínom – obsah vápnika klesá;
s perorálnymi kontraceptívami – ich účinnosť sa znižuje.

Kompatibilita Antigrippinu s alkoholom

Súčasné užívanie Antigrippinu s nápojmi obsahujúcimi alkohol má negatívny vplyv na pečeňové bunky v dôsledku hromadenia toxínov. Šumivé tablety nie sú predpísané osobám, ktoré zneužívajú alkohol.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie.

Antigrippin v akejkoľvek forme je kontraindikovaný, ak:

tehotenstvo;
gastrointestinálne erózie;
glaukóm;
ochorenia obličiek;
závažná patológia pečene;
alkoholizmus;
prostatitída;
vrodená porucha metabolizmu aminokyselín;
hyperbilirubinémia;
nedostatok glukózy;
progresívna onkológia;
hyperoxalatúria.

Sú známe prípady skreslenia laboratórnych výsledkov počas užívania Antigrippinu. Nie je možné odhadnúť presné množstvo krvného cukru, bilirubínu a močoviny. Jednotlivé zložky môžu spôsobiť zrýchlený rast tvorby malígneho nádoru a proces metastáz.

Antigrippin vyvoláva mnoho vedľajších účinkov, ktoré sa prejavujú vo forme:

únava;
nevoľnosť;
bolesť v dolnej časti brucha;
hypervitaminóza;
svrbenie;
vyrážky na koži;
Prípady predávkovania sa prejavujú veľkým počtom negatívnych reakcií organizmu a ich vysokou intenzitou.
Drogové analógy
AntiFlu Kids sa zvyčajne ponúka ako analóg Antigrippinu na základe aktívnej zložky.
Nasledujúce lieky sú povolené ako náhrada farmakologického účinku:
- acetaminofén;

Antigrippin (paracetamol + kyselina askorbová + chlórfenamín) je kombinovaný liek na symptomatickú farmakoterapiu akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI). Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie práve tie druhé tvoria až 90 % všetkých klinických prípadov infekčných ochorení. Každý rok sa v našej krajine stanú obeťami ARVI desiatky miliónov ľudí. Každý konkrétny prípad ochorenia má svoje špecifické črty: napríklad chrípkové vírusy, adenovírusy a respiračné syncyciálne vírusy napádajú epitel horných a dolných dýchacích ciest, rinovírusy napádajú epitel nosovej dutiny, vírusy parainfluenzy napádajú hrtan, atď. adenovírusy spôsobujú konjunktivitídu. Takéto „invázne kampane“ sa vyskytujú nasledovne: infekčné agens, ktoré majú afinitu k sliznici dýchacieho traktu, napadajú epitelové bunky a spúšťajú zotrvačník lokálnej zápalovej reakcie. Výsledné produkty rozpadu buniek „otrávia“ systémový krvný obeh toxínmi, v dôsledku čoho sa vytvorí bolestivo známy obraz s klinickými tvrdeniami: bolesti hlavy a svalov, letargia, slabosť, horúčka, lokálne reakcie (kašeľ, nádcha, bolesť hrdla a bolesť hrdla). V liečbe ARVI je veľa úskalí, ale najväčším problémom je tu nemožnosť predpisovania patofyziologickej terapie zameranej na príčinu ochorenia. V tomto ohľade sa lekári musia uspokojiť so symptomatickou liečbou. Našťastie dnes na to existuje celý arzenál liekov, vrátane nesteroidných antiflogistík, antikongestív (zmierňujú opuchy slizníc), antitusík, bronchodilatancií, imunomodulátorov atď. Ale predpisovanie antibiotík na akútne respiračné vírusové infekcie nie je vždy vhodné a je opodstatnené iba v prípade pridruženej bakteriálnej infekcie. Keďže za výskyt ARVI je zodpovedných mnoho rôznych vírusov, za optimálnu možnosť symptomatickej liečby tejto skupiny ochorení by sa malo považovať použitie určitých kombinovaných liekov, ktoré môžu pokryť celý komplex symptómov ARVI.

Nesteroidné protizápalové liečivo paracetamol je jednou z najbežnejších zložiek takýchto liekov. Jeho antipyretický účinok sa realizuje prostredníctvom potlačenia syntézy mediátorov zápalu prostaglandínov v centrálnom nervovom systéme, čo je možné vďaka schopnosti liečiva inaktivovať cyklooxygenázu. Paracetamol sa od ostatných NSAID odlišuje svojou bezpečnosťou vo vzťahu ku gastrointestinálnemu traktu: blokuje syntézu prostaglandínov v hypotalamických centrách termoregulácie a bolesti bez ovplyvnenia iných orgánov a tkanív. Aby sa zabránilo upchatému nosu, do kombinovaných liekov proti chrípke sa pridávajú antihistaminiká, napríklad chlórfenamín: odstraňuje príznaky alergie (kýchanie, červené oči, slzenie) a uľahčuje dýchanie nosom. Ďalším „pravidelným“ multisymptomatickým prostriedkom boja proti prejavom ARVI je vitamín C alebo kyselina askorbová. Stimuluje produkciu imunitného proteínového interferónu, normalizuje procesy oxidácie lipidov voľnými radikálmi, znižuje priepustnosť cievnej steny a odstraňuje nedostatok, ktorý sa vyvinul na pozadí ochorenia. Liek antigrippin, ktorý zahŕňa všetky vyššie uvedené zložky, je dnes jedným z najvyváženejších protichrípkových komplexov. Je dostupný vo forme rozpustných tabliet v rôznych príchutiach. Liek sa má užívať medzi jedlami, 1 tableta 2-3 krát denne, rozpustiť ich v pohári teplej vody. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 3 tablety. Trvanie užívania antigrippínu ako súčasť samoliečby nie je dlhšie ako 5 dní (ako analgetikum) a nie dlhšie ako 3 dni (ako antipyretikum). Droga neobsahuje cukor (s výnimkou harmančekovej a medovo-citrónovej príchute), preto sa môže podávať pacientom trpiacim cukrovkou.

Farmakológia

Kombinovaná droga.

Paracetamol má analgetický a antipyretický účinok; odstraňuje bolesti hlavy a iné druhy bolesti, znižuje horúčku.

Kyselina askorbová (vitamín C) sa podieľa na regulácii redoxných procesov, metabolizmu sacharidov, zvyšuje odolnosť organizmu.

Chlórfenamín je blokátor H1-histamínových receptorov, pôsobí antialergicky, uľahčuje dýchanie nosom, znižuje upchatý nos, kýchanie, slzenie, svrbenie a začervenanie očí.

Formulár na uvoľnenie

Prášok na prípravu roztoku na perorálne podanie, medovo-citrónový alebo harmančekový.

5 g - Vrecia z kombinovaného materiálu (10) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Vnútri. Dospelí a deti staršie ako 15 rokov - 1 vrecko 2-3 krát denne. Obsah vrecka sa má úplne rozpustiť v pohári (200 ml) teplej vody (50-60°C) a výsledný roztok sa má ihneď vypiť. Je lepšie užívať liek medzi jedlami. Maximálna denná dávka sú 3 vrecúška. Interval medzi dávkami lieku by mal byť najmenej 4 hodiny.

U pacientov s poruchou funkcie pečene alebo obličiek a u starších pacientov má byť interval medzi dávkami lieku aspoň 8 hodín.

Dĺžka užívania bez konzultácie s lekárom nie je dlhšia ako 5 dní, ak je predpísaný ako analgetikum a 3 dni ako antipyretikum.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania liekom sú spôsobené látkami, ktoré sú súčasťou jeho zloženia. Klinický obraz akútnej intoxikácie paracetamolom sa vyvinie do 6-14 hodín po užití. Symptómy chronickej intoxikácie sa objavia 2-4 dni po predávkovaní.

Príznaky akútnej intoxikácie paracetamolom: hnačka, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, bolesti brucha a/alebo bolesti brucha, zvýšené potenie.

Príznaky intoxikácie chlórfenamínom: závraty, nepokoj, poruchy spánku, depresia, kŕče.

Liečba: symptomatická.

Interakcia

Kyselina askorbová

Zvyšuje koncentráciu benzylpenicilínu a tetracyklínov v krvi;

Zlepšuje vstrebávanie prípravkov železa v črevách (premieňa železité železo na dvojmocné železo); môže zvýšiť vylučovanie železa, ak sa používa súbežne s deferoxamínom;

Zvyšuje riziko vzniku kryštalúrie počas liečby salicylátmi a krátkodobo pôsobiacimi sulfónamidmi, spomaľuje vylučovanie kyselín obličkami, zvyšuje vylučovanie liekov, ktoré majú zásaditú reakciu (vrátane alkaloidov) a znižuje koncentráciu perorálnych kontraceptív v krvi.

Zvyšuje celkový klírens etanolu;

Pri súčasnom použití znižuje chronotropný účinok izoprenalínu.

Môže buď zvýšiť alebo znížiť účinok antikoagulačných liekov. Znižuje terapeutický účinok antipsychotík (neuroleptík) – derivátov fenotiazínu, tubulárnej reabsorpcie amfetamínu a tricyklických antidepresív.

Súbežné užívanie barbiturátov zvyšuje vylučovanie kyseliny askorbovej močom.

Chlorfenamín maleát

Chlórfenamín maleát zvyšuje účinok hypnotík.

Antidepresíva, antiparkinsoniká, antipsychotiká (deriváty fenotiazínu) – zvyšujú riziko nežiaducich účinkov (retencia moču, sucho v ústach, zápcha). Glukokortikosteroidy – zvyšujú riziko vzniku glaukómu. Etanol zvyšuje sedatívny účinok chlórfenamín maleátu.

paracetamol

Keď paracetamol interaguje s induktormi mikrozomálnej oxidácie v pečeni (fenytoín, etanol, barbituráty, rifampicín, fenylbutazón, tricyklické antidepresíva), zvyšuje sa produkcia hydroxylovaných aktívnych metabolitov, čo umožňuje vyvinúť ťažké intoxikácie s malými predávkovaniami.

Počas užívania paracetamolu etanol prispieva k rozvoju akútnej pankreatitídy.

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (vrátane cimetidínu) znižujú riziko hepatotoxicity.

Súčasné použitie diflunisalu a paracetamolu zvyšuje plazmatickú koncentráciu paracetamolu o 50%, čím sa zvyšuje hepatotoxicita. Súbežné užívanie barbiturátov znižuje účinnosť paracetamolu.

Paracetamol znižuje účinnosť urikozurických liekov.

Vedľajšie účinky

V ojedinelých prípadoch sú:

z centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, pocit únavy;

z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti;

z endokrinného systému: hypoglykémia (až do rozvoja kómy);

z krvotvorných orgánov: anémia, hemolytická anémia (najmä u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy); extrémne zriedkavo - trombocytopénia;

alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, urtikária, Quinckeho edém, anafylaktoidné reakcie (vrátane anafylaktického šoku), multiformný exsudatívny erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm);

iné: hypervitaminóza C, poruchy metabolizmu, pocit tepla, sucho v ústach, akomodačná paréza, zadržiavanie moču, ospalosť. Všetky vedľajšie účinky lieku by mali byť hlásené svojmu lekárovi.

Indikácie

infekčné a zápalové ochorenia (ARVI, chrípka), sprevádzané horúčkou, zimnicou, bolesťou hlavy, kĺbov a svalov, upchatým nosom a bolesťou hrdla a prínosových dutín.

Kontraindikácie

precitlivenosť na paracetamol, kyselinu askorbovú, chlórfenamín alebo akúkoľvek inú zložku lieku;
erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze);
závažné zlyhanie obličiek a/alebo pečene;
alkoholizmus;
glaukóm s uzavretým uhlom;
fenylketonúria;
hyperplázia prostaty;
deti do 15 rokov;
obdobie tehotenstva a laktácie.

Opatrne: zlyhanie obličiek a/alebo pečene, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, vrodená hyperbilirubinémia (Gilbertov, Dubin-Johnsonov a Rotorov syndróm), vírusová hepatitída, alkoholická hepatitída, staroba.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Použitie pri dysfunkcii pečene

S opatrnosťou v prípade zlyhania pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

S opatrnosťou v prípade zlyhania obličiek.

Použitie u detí

Kontraindikované pre deti do 15 rokov. Deti od 15 rokov - 1 vrecko 2-3 krát denne.

špeciálne pokyny

Ak užívate metoklopramid, domperidón alebo cholestyramín, mali by ste sa tiež poradiť so svojím lekárom.

Pri dlhodobom užívaní v dávkach výrazne vyšších, ako sú odporúčané, sa zvyšuje pravdepodobnosť poruchy funkcie pečene a obličiek, je potrebné sledovať obraz periférnej krvi;

Paracetamol a kyselina askorbová môžu skresliť výsledky laboratórnych testov (kvantitatívne stanovenie glukózy a kyseliny močovej v krvnej plazme, bilirubínu, aktivity pečeňových transamináz, LDH).

Aby sa predišlo toxickému poškodeniu pečene, paracetamol by sa nemal kombinovať s alkoholickými nápojmi ani užívať osoby náchylné na chronickú konzumáciu alkoholu. Riziko vzniku poškodenia pečene sa zvyšuje u pacientov s alkoholickou hepatózou.

Predpisovanie kyseliny askorbovej pacientom s rýchlo proliferujúcimi a intenzívne metastázujúcimi nádormi môže tento proces zhoršiť. U pacientov s vysokou hladinou železa v tele sa má kyselina askorbová používať v minimálnych dávkach.

Jedno medovo-citrónové vrecúško obsahuje 1,793 g cukru, čo zodpovedá 0,15 XE.

Jedno vrecúško harmančeka obsahuje 2,058 g cukru, čo zodpovedá 0,17 XE.

INŠTRUKCIE

o liečebnom použití lieku

"Antigrippin" - P

Obchodné meno

"Antigrippin" - P

Medzinárodný nechránený názov

Lieková forma

Pilulky

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje

účinné látky: paracetamol - 0,25 g, kyselina askorbová - 0,15 g, glukonát vápenatý - 0,05 g, difenhydramín - 0,01 g, rutín - 0,01 g,

Pomocné látky:škrob, mastenec, stearát vápenatý.

Popis

Tablety sú žltkastej farby s plochým povrchom, skosené a s deliacou ryhou.

Farmakoterapeutická skupina

Na zmiernenie príznakov prechladnutia a kašľa. Iné kombinácie liekov na zmiernenie príznakov nachladnutia.

ATX kód R05X

Farmakologické vlastnosti

Farmakologická aktivita liečiva je určená vlastnosťami účinných látok obsiahnutých v jeho zložení.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa paracetamol rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a vo veľkej miere sa distribuuje do tkanív a telesných tekutín, s výnimkou tukového tkaniva a cerebrospinálnej tekutiny. Väzba na bielkoviny je nižšia ako 10 %. Metabolizuje sa predovšetkým v pečeni, vylučuje sa močom, hlavne vo forme glukuronidových a sulfátových konjugátov. Paracetamol prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.

Kyselina askorbová sa po perorálnom podaní dobre vstrebáva. Asi 25 % sa viaže na plazmatické bielkoviny, ukladá sa v plazme a bunkách, najvyššia koncentrácia sa dosahuje v tkanivách žliaz (hlavne v kôre nadobličiek a hypofýze). Metabolizované v pečeni, vylučované močom vo forme oxalátu a nezmenené.

Po perorálnom podaní sa asi 30 % ionizovaného vápnika absorbuje do gastrointestinálneho traktu. Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia v krvnej plazme dosiahne po 1,2-1,3 hodinách. Z tela sa vylučuje najmä stolicou (80 %) a močom (20 %).

Difenhydramín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 50 %. Väzba na plazmatické bielkoviny - 98-99%. Preniká cez BBB. Metabolizuje sa hlavne v pečeni, čiastočne v pľúcach a obličkách. Do 24 hodín sa úplne vylúči obličkami vo forme metabolitov. Vylučuje sa aj do mlieka a u dojčiat môže spôsobiť sedáciu.

Maximálna koncentrácia rutínu po perorálnom podaní sa dosiahne po 1-9 hodinách. Vylučuje sa hlavne žlčou a v menšej miere obličkami.

Farmakodynamika

Paracetamol má analgetické, antipyretické a slabé protizápalové účinky. Mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou syntézy prostaglandínov, s prevládajúcim účinkom na termoregulačné centrum v hypotalame.

Kyselina askorbová dopĺňa nedostatok vitamínu C v tele, má výrazné antioxidačné vlastnosti, reguluje redoxné procesy a zvyšuje odolnosť tela voči infekciám.

Glukonát vápenatý pôsobí antialergicky, hemostaticky, znižuje krehkosť a priepustnosť ciev, príznaky nedostatku vápnika v organizme, zlepšuje svalovú kontrakciu pri svalovej dystrofii, myasthenia gravis.

Difenhydramín má antialergickú aktivitu, má lokálne anestetikum, antispazmodický a mierny gangliový blokujúci účinok. Pri perorálnom podaní má sedatívny a hypnotický účinok a má mierny antiemetický účinok.

Angioprotektor rutín patrí do skupiny vitamínu P v kombinácii s kyselinou askorbovou znižuje priepustnosť a krehkosť kapilár, podieľa sa na redoxných procesoch a má antioxidačné vlastnosti.

Indikácie na použitie

Symptomatická liečba chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií sprevádzaných horúčkou, bolesťami hrdla, bolesťami hlavy, nádchou.

Návod na použitie a dávkovanie

Dospelým sa predpisuje 1 tableta perorálne 3-krát denne; deti od 7 rokov: ½ tablety 3-krát denne po jedle počas 3-5 dní. Maximálna jednotlivá dávka pre dospelých sú 2 tablety, denná dávka je 6 tabliet; pre deti staršie ako 7 rokov - 1 tableta a 3 tablety. Bez konzultácie s lekárom sa neodporúča užívať liek dlhšie ako 5 dní. Ak príznaky pretrvávajú, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Vedľajšie účinky

Dyspeptické príznaky, sucho v ústach, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie, podráždenie sliznice tráviaceho traktu pri dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach môže mať paracetamol hepatotoxické, nefrotoxické účinky

Bolesť hlavy, pocit únavy, ospalosť, zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému, poruchy spánku, znížená rýchlosť psychomotorických reakcií u detí, difenhydramín môže spôsobiť paradoxný rozvoj nespavosti, podráždenosti a eufórie;

Pri dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach je možná inhibícia funkcie ostrovného aparátu pankreasu (hyperglykémia, glukozúria), hyperoxalúria a tvorba močových kameňov zo šťavelanu vápenatého.

Znížená priepustnosť kapilár a zhoršenie trofizmu tkaniva

Trombocytóza, trombocytopénia, leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, anémia, hemolytická anémia (najmä u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy), hyperprotrombinémia, erytropénia, neutrofilná leukocytóza, hypokaliémia

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, kožná hyperémia

Ťažkosti s močením (najmä u mužov so zväčšenou prostatou)

Zvýšená viskozita sekrétov dýchacích ciest

Všetky vedľajšie účinky, vrátane tých, ktoré nie sú uvedené vyššie, by ste mali nahlásiť svojmu lekárovi a prestať užívať liek.

Kontraindikácie

- individuálna intolerancia ktorejkoľvek zložky lieku

Ťažká dysfunkcia pečene a obličiek

Chronický alkoholizmus

Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze)

Gastrointestinálne krvácanie

Choroby krvi so sklonom ku krvácaniu

Ochorenie obličkových kameňov (alebo anamnéza tohto ochorenia)

Epilepsia

Vek detí do 7 rokov

Tehotenstvo a laktácia

Anémia, leukopénia

Nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov, liekmi s hepatotoxickým účinkom (salicylamidy, barbituráty, antiepileptiká, tricyklické antidepresíva, alkohol, rifampicín) existuje riziko zvýšenia hepatotoxického účinku paracetamolu (zvyšuje sa hladina toxických metabolitov).

Súbežné užívanie s doxorubicínom zvyšuje riziko dysfunkcie pečene.

Pri súčasnom užívaní s perorálnymi kontraceptívami sa urýchľuje vylučovanie paracetamolu z tela a môže sa znížiť jeho analgetický účinok.

Aktívne uhlie znižuje biologickú dostupnosť paracetamolu.

Pri súčasnom použití s antikoagulanciami je možné mierne alebo mierne predĺženie protrombínového času a zvyšuje sa riziko krvácania.

Pri súčasnom použití s metaklopromidom a domperidónom je možné zvýšiť absorpciu paracetamolu a zvýšiť jeho koncentráciu v krvnej plazme a cholestyramín znižuje koncentráciu paracetamolu.

Boli opísané prípady toxických účinkov paracetamolu pri súčasnom použití s izoniazidom, ktorý znižuje klírens paracetamolu.

Boli opísané prípady hepatotoxicity pri súčasnom použití paracetamolu a fenobarbitalu. Hepatotoxický účinok sa zvyšuje v prítomnosti etanolu.

Karbamazepín, fenytoín, fenobarbital, primidón znižujú účinnosť paracetamolu.

K liekovým interakciám dochádza častejšie pri dlhodobom používaní veľkých dávok kyseliny askorbovej.

Kyselina askorbová zvyšuje koncentrácie salicylátov v krvi (zvyšuje riziko kryštalúrie), etinylestradiolu, benzylpenicilínu a tetracyklínov.

S estrogénmi - hladina hormónu v krvnom sére sa zvyšuje.

Pri perorálnych kontraceptívach obsahujúcich estrogény je antikoncepčný účinok znížený.

Znižuje antikoagulačný účinok kumarínu a derivátov heparínu.

Zlepšuje vstrebávanie prípravkov železa v črevách.

Zvyšuje celkový klírens etylalkoholu, čo následne znižuje koncentráciu kyseliny askorbovej.

Chinolínové lieky, chlorid vápenatý, salicyláty a kortikosteroidy pri dlhodobom používaní vyčerpávajú zásoby kyseliny askorbovej.

Kyselina acetylsalicylová, perorálne kontraceptíva, čerstvé šťavy a alkalické nápoje znižujú vstrebávanie a vstrebávanie kyseliny askorbovej. Pri súčasnom použití kyseliny askorbovej s izoprenalínom sa chronotropný účinok izoprenalínu znižuje. Vo vysokých dávkach zvyšuje vylučovanie mexiletínu obličkami. Barbituráty a pyrimidín zvyšujú vylučovanie kyseliny askorbovej močom. Kyselina askorbová znižuje terapeutický účinok antipsychotík (neuroleptík) - derivátov fenotiazínu, tubulárnej reabsorpcie amfetamínu a tricyklických antidepresív.

Pri súčasnom použití difenhydramín zvyšuje účinok etanolu a liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém, barbituráty, hypnotiká, opiátové analgetiká. Preto pri súčasnom užívaní týchto liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli zosilneným účinkom.

Inhibítory MAO zvyšujú anticholinergnú aktivitu difenhydramínu.

Antagonistické interakcie sa pozorujú pri súbežnom podávaní s psychostimulanciami.

Znižuje účinnosť apomorfínu ako emetika pri liečbe otravy.

Zvyšuje anticholinergné účinky liekov s anticholinergnou aktivitou.

Vápnik môže znížiť absorpciu tetracyklínových antibiotík a fluoridových prípravkov, ak sa užívajú súčasne. Súbežné užívanie vitamínu D zvyšuje vstrebávanie vápnika. Vzhľadom na možnosť tvorby nevstrebateľných komplexov môže vápnik znížiť vstrebávanie estramustínu, etidronátu a prípadne iných bisfosfonátov, fenytoínu, chinolónov, perorálnych tetracyklínových antibiotík a liekov, špenát, rebarbora, otruby a zrná. Pri predpisovaní vysokých dávok vápnika pacientom užívajúcim digitalisové prípravky môže zvýšiť riziko arytmií. Tiazidové diuretiká znižujú vylučovanie vápnika močom. Preto pri ich súčasnom užívaní treba pamätať na riziko hyperkalcémie.

Farmakologický účinok rutínu zvyšuje kyselina askorbová. Rutín chráni kyselinu askorbovú a adrenalín pred oxidáciou.

špeciálne pokyny

Pri liečbe Antigrippinom-P neužívajte iné lieky obsahujúce paracetamol. Používajte opatrne u pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek. Nekombinujte s užívaním liekov na spanie.

Paracetamol sa predpisuje opatrne pri chronických ochoreniach pečene a obličiek, dne, vredoch žalúdka a dvanástnika (anamnéza). Je potrebné vziať do úvahy stupeň a povahu funkčných zmien v týchto orgánoch, pretože u týchto pacientov sa môže polčas paracetamolu predĺžiť. Užívanie paracetamolu môže ovplyvniť výsledky stanovenia kyseliny močovej v krvi pomocou kyseliny fosfowolfrámovej a stanovenie glykémie pomocou metódy glukózooxidáza-peroxidáza. Pri užívaní lieku a počas prejavu jeho účinku je zakázaná konzumácia alkoholických nápojov.

Vzhľadom na stimulačný účinok kyseliny askorbovej na syntézu kortikosteroidných hormónov je potrebné sledovať funkciu obličiek a krvný tlak. Kyselina askorbová u pacientov s rýchlo proliferujúcimi a intenzívne metastázujúcimi nádormi môže zhoršiť priebeh ochorenia. Kyselina askorbová môže skresliť výsledky rôznych laboratórnych testov (stanovenie aktivity glukózy, bilirubínu a pečeňových transamináz, LDH v krvnej plazme). Kyselina askorbová sa predpisuje opatrne pacientom s hyperoxalatúriou. Glukonát vápenatý sa má používať s opatrnosťou u pacientov so zlyhaním obličiek alebo pri ochoreniach spojených so zvýšenými hladinami vitamínu D, ochoreniach ako je sarkoidóza.

Všetky vedľajšie (nezvyčajné) účinky, vrátane tých, ktoré nie sú uvedené vyššie, je potrebné hlásiť svojmu lekárovi.

Ak sa necítite lepšie, mali by ste prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom. Ak pacient podstupuje operáciu, musí o užití lieku vopred informovať lekára.

Tehotenstvo a laktácia

Užívanie lieku počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča.

Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Používajte opatrne u pacientov, ktorí sa venujú potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychomotorické reakcie.

Predávkovanie

Pozorujú sa príznaky predávkovania difenhydramínom a paracetamolom: nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, rozšírené zrenice, útlm centrálneho nervového systému, kŕče, rozvoj nepokoja (najmä u detí) alebo depresie. Príznaky hyperkalcémie: anorexia, nevoľnosť, vracanie, poruchy vedomia, nefrokalcinóza, kalciúria a v závažných prípadoch arytmia a kóma.

Liečba: výplach žalúdka vodou s aktívnym uhlím a symptomatická terapia, nútená diuréza, hemodialýza. Antidotum paracetamolu acetylcysteín.

Uvoľňovacia forma a balenie

Tablety po 10 kusov v bezkontúrovom obale z baliaceho papiera s polymérovým povlakom na oboch stranách. 250 obrysových bezbunkových balení spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku je umiestnených v kartónovej krabici (viacnásobné balenie).

10 tabliet každá v tvarovanom bezbunkovom balení vyrobenom z hliníkovej fólie potiahnutej PVC fóliou. 2 obrysové bezbunkové obaly vyrobené z hliníkovej fólie potiahnutej PVC fóliou spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku sú umiestnené v kartónovom obale. 55 kartónových balení je umiestnených v kartónovej krabici (skupinové balenie). 200 obrysové bezbunkové obaly z hliníkovej fólie potiahnutej PVC fóliou spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku sú vložené do kartónovej škatule (viacnásobné balenie).

Podmienky skladovania

Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C.

Držte mimo dosahu detí!

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte liek po dátume exspirácie.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis

Výrobca

Držiteľ osvedčenia o registrácii

Eikos-Pharm LLP, Kazašská republika, región Almaty, obec. Boraldai, prechod 71.

Adresa organizácie, ktorá prijíma tvrdenia (návrhy) od spotrebiteľov týkajúce sa kvality liekov na území Kazašskej republiky, zodpovedný za monitorovanie bezpečnosti lieku po registrácii

Almaty, sv. Nusupbeková, 32

tel: 397 64 29, fax: 250 71 78

Vzali ste si práceneschopnosť kvôli bolestiam chrbta?

Ako často sa stretávate s problémom bolesti chrbta?

Dokážete tolerovať bolesť bez užívania liekov proti bolesti?

Zistite viac, ako sa čo najrýchlejšie vyrovnať s bolesťou chrbta

Jeseň je obdobím prechladnutí. Nasledovať bude chladné počasie a so sebou prinesie infekcie dýchacích ciest prenášané vzdušnými kvapôčkami. A potom, akonáhle niekto vedľa vás kýchne alebo kašle, večer sa začnete triasť, tečie vám z nosa a bolí vás celé telo. Tablety Antigrippin sú to, čo by ste mali pridať do svojej súpravy prvej pomoci na ochranu pred chrípkou a ARVI počas tohto obdobia.

Antigrippin je osvedčený komplexný liek, ktorý zmierňuje horúčku, zápaly, opuchy nosových slizníc a prejavy alergií. Droga sa už dlho etablovala ako spoľahlivý asistent v boji proti symptómom prechladnutia. História lieku na ruskom farmaceutickom trhu siaha viac ako desať rokov.

V priebehu rokov bol Antigrippin viac ako raz ocenený rôznymi cenami a stimulmi pre svoju vysokú terapeutickú účinnosť a našiel si veľa fanúšikov medzi bežnými kupujúcimi a zdravotníckymi odborníkmi. Výrobcom populárneho lieku sú farmaceutické spoločnosti so sídlom v Poľsku a Holandsku.

Pri práci na zložení lieku sa výrobca snažil čo najviac zachovať to, čo príroda dala ľudstvu. Pri výrobe tohto lieku sa používajú suroviny najvyššej kvality. Uprednostňujú sa zložky rastlinného pôvodu. Výrobok neobsahuje žiadne umelé farbivá ani iné škodlivé „chemikálie“. Preto je pravdepodobnosť alergických reakcií minimálna.

Antigrippin je komplexný liek, ktorý je lepší ako mnohé analógy vďaka úspešnej kombinácii niekoľkých aktívnych zložiek:

Dôležitý bod: medzi zložkami Antigrippinu nie je taká látka ako fenylefrín. To je dôležitá výhoda, pretože umožňuje predpisovať liek pacientom trpiacim bronchiálnou astmou a chorobami kardiovaskulárneho systému.

Antigrippin nahrádza niekoľko liekov naraz. A teraz už nemusíte míňať peniaze na nákup niekoľkých liekov, ale vystačíte si s jedným liekom, aby ste účinne odstránili príznaky prechladnutia a chrípky.

Vďaka vyššie opísaným zložkám sa Antigrippin rýchlo vyrovná so všetkými príznakmi akútneho respiračného ochorenia (horúčka, bolesť hlavy, kĺbov a svalov, horúčka). Odporúča sa užívať liek v prvých hodinách nástupu ochorenia, môžete tak výrazne skrátiť jeho trvanie a predísť riziku komplikácií.

Rad liekov Antigrippin sa vyznačuje rôznymi formami uvoľňovania, vďaka čomu je liek maximálne pohodlný a ľahko použiteľný pre rôzne kategórie pacientov. Dnes je výrobok prezentovaný v nasledujúcich odrodách:

Prášková forma na prípravu roztoku (Antigrippin Maximum - Anvi-Max);
Antigrippin šumivé tablety;
Kapsuly (Antigrippin Anvi, Antigrippin Maximum);
Homeopatické granule (Antigrippin Agri);

Šumivý prášok Antigrippin je dostupný vo forme vrecúšok, ktoré je vhodné vziať so sebou kamkoľvek. Prášok sa dá ľahko rozpustiť aj v mierne teplej vode. Okrem toho si kupujúci sám určuje množstvo lieku, ktoré potrebuje - môže si kúpiť buď celé balenie alebo niekoľko vrecúšok samostatne, čo je veľmi výhodné.

Šumivé tablety sú dostupné v rôznych príchutiach (malina, grapefruit) a môžu ich užívať dospelí aj deti. Pred použitím sa má 1 tableta rozpustiť v pohári teplej vody.

Lekárnici musia často odpovedať na otázku, či je možné podávať Antigrippin deťom? Antigrippin pre deti bol vyvinutý špeciálne pre malých pacientov vo forme šumivých tabliet. Koncentrácia účinných látok v ňom je nižšia, ale to neovplyvňuje účinnosť lieku.

Zvyšné formy Antigrippinu sú vyvinuté pre dospelých a nie sú schválené na použitie v dospievaní a detstve (do 15 rokov) kvôli riziku vzniku dysfunkcie pečene.

Liek je predpísaný na liečbu nasledujúcich stavov:

Zvláštnosťou lieku je jeho voľnopredajný predaj v lekárňach, čo vám umožňuje kúpiť ho nielen podľa predpisu lekára, ale aj ako nezávislý prostriedok na prevenciu alebo boj proti prechladnutiu a rýchle zmiernenie príznakov ochorenia.

Inštrukcie na používanie

Každý návod na použitie Antigrippinu má svoje vlastné charakteristiky spojené s formou uvoľňovania lieku.

Podáva sa perorálne. Dospelým a dospievajúcim starším ako 15 rokov sa predpisuje 1 vrecko až trikrát denne. Obsah balenia sa rozpustí v pohári teplej vody, roztok sa neskladuje - okamžite sa spotrebuje. Je lepšie užívať pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle, pričom dodržujte minimálne štvorhodinový interval.

Maximálna denná dávka sú 3 vrecúška. Ak nie je možné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom, dĺžka užívania nie je dlhšia ako päť dní ako anestetický liek a nie dlhšie ako tri dni ako liek proti horúčke.

Balenie obsahuje kapsuly dvoch farieb. Dospelým sa predpisuje 1 kus modrej a 1 kus červenej až trikrát denne po jedle, kým sa neprestanú pozorovať príznaky ochorenia.

Dĺžka liečby je spravidla 3-5 dní, úľava nastáva už na tretí deň. Ak sa tak nestane, je potrebná naliehavá konzultácia s kompetentným odborníkom.

Štandardná dávka pre dospelých sú dve kapsuly naraz (zelená + biela). Užívajte až trikrát denne po jedle, zapite dostatočným množstvom vody. Trvanie liečby je 3-5 dní.

Užívajte 5 homeopatických granúl naraz 15-20 minút pred jedlom. Granule sa uchovávajú v ústach, kým sa úplne nerozpustia, nežuvajte ani neprehĺtajte. Na prevenciu chrípky a prechladnutia sa predpisuje 5 granúl jedenkrát ráno pred raňajkami.

Pri liečbe chrípky a prechladnutia musíte v prvých dvoch dňoch užívať 5 kusov. každú pol hodinu, v nasledujúcich dňoch - každé dve hodiny, kým sa príznaky ochorenia úplne nezastavia. Vo všetkých prípadoch by mal pacient vedieť: ak akútne príznaky nezmiznú v prvý deň liečby, naliehavá potreba konzultovať s lekárom.

Šumivé tablety sa najskôr rozpustia v 200 ml teplej prevarenej vody a potom sa podajú dieťaťu. Pre deti do 5 rokov stačí 1 tableta denne rozdelená do 2 dávok.

Dieťaťu do 10 rokov možno podať Antigrippin 1 šumivú tabletu až dvakrát denne. Pre dospievajúcich mladších ako 15 rokov možno dennú dávku zvýšiť na tri tablety.

Ako každý lekársky liek, Antigrippin má množstvo kontraindikácií na použitie. Zoznam obmedzení zahŕňa:

Zoznam kontraindikácií je dosť pôsobivý, takže pred zakúpením lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a identifikovať možné obmedzenia. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám a nežiaducim vedľajším reakciám.

U niektorých pacientov môže užívanie lieku spôsobiť množstvo vedľajších účinkov z rôznych orgánov a systémov tela:

Z centrálneho nervového systému: závraty, migréna, psychosomatické poruchy, poruchy zraku, tinitus, čiastočná alebo úplná strata sluchu.
Z gastrointestinálneho traktu: hnačka, nevoľnosť a vracanie, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, vnútorné krvácanie do gastrointestinálneho traktu, zlyhanie pečene.
Z kardiovaskulárneho systému: zvýšená srdcová frekvencia.
Z hematopoetického systému: zmeny krvných parametrov (leukopénia a trombocytopénia).
Z močového systému: porucha funkcie obličiek, zápal obličiek, zmena farby moču, ktorý získava červenkastý odtieň.

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, určite sa poraďte so svojím lekárom a rozhodnite sa, či liek nahradiť.

Počas obdobia užívania lieku sa odporúča zdržať sa potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Vo všeobecnosti je pri dlhodobom užívaní lieku Antigrippin potrebné sledovať krvný obraz a stav pečene pomocou laboratórnych testov. Tiež by ste sa mali vyhýbať pitiu alkoholu kvôli riziku krvácania do žalúdka.

Osobitnou kategóriou pacientov sú ženy počas tehotenstva. Mnoho z nich sa zaujíma o to, či tehotné ženy môžu užívať Antigrippin? V súčasnosti je liek absolútne kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. Jeho užívaniu sa treba vyhýbať aj počas dojčenia. Ak sa po posúdení všetkých rizík lekár rozhodne v prospech potreby používať Antigrippin, odporúča sa dočasne prerušiť dojčenie.

Tieto opatrenia sú spôsobené prítomnosťou kyseliny askorbovej v lieku. Pri užívaní v prvých mesiacoch tehotenstva je pravdepodobný rozvoj rázštepu podnebia u plodu. Užívanie lieku v neskorších štádiách môže vyvolať uzavretie ductus arteriosus u dieťaťa, čo má za následok pľúcnu hyperpláziu a zhoršený prietok krvi, ako aj inhibíciu pôrodu.

Počas dojčenia sa kyselina acetylsalicylová vylučuje do materského mlieka a pri vstupe do tela dieťaťa ovplyvňuje funkciu krvných doštičiek, čím sa zvyšuje riziko krvácania.

Aby ste predišli ARVI a chrípke, nezabudnite na očkovanie. Prečítajte si o nich viac.

cena

Osobitnú pozornosť si zaslúži cena Antigrippinu. V porovnaní s inými antivírusovými látkami je rozdiel dosť pôsobivý. V niektorých prípadoch stojí Antigrippin o polovicu menej ako jeho analógy a vyniká nízkym obsahom chemických pomocných látok a prevahou prírodných zložiek v jeho zložení. Tu sú priemerné ceny lieku:

Antigrippin Anvi (kapsuly) – od 250 rubľov;
Antigrippin (vrecko) - od 215 do 280 rubľov;
Antigrippin Agri (homeopatické granule) – od 80 do 120 rubľov
Antigrippin pre deti (šumivé tablety) - od 230 rubľov.