Zase vás bolí zub? Zdá sa, že nerv už bol odstránený, ale stále sa pripomína periodickou bolesťou. Ale to nemôže byť pravda. Ukazuje sa, že môže. Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú parodontitídu. Čo robiť a kde bežať v tomto prípade sa bude diskutovať v tomto článku.
Ako liečiť paradentózu?
Parodontitída znamená ochorenie membrány obklopujúcej koreň a ďalšie tkanivá najbližšie k tomuto miestu. Toto sa môže stať v dôsledku kazu alebo infekcie do koreňového kanálika z chorého koreňa. Aj keď je nerv odstránený, ale stále sa vyskytne infekcia, skôr či neskôr sa to prejaví zápalom infikovaného miesta a akútnou bolesťou v mieste odstránenia.
Existuje chronická a akútna parodontitída. Akútna forma je charakterizovaná zápalom, opuchom a akútnou bolesťou.
Chronická forma prebieha bez príznakov: niekedy sa môže vyskytnúť mierna bolesť. Počas oslabeného imunitného systému sa môže zvýrazniť.
Príznaky tejto choroby sú konštantná akútna bolesť. Bolesť sa môže zvýšiť, potom ustúpiť a byť pulzujúca. Napríklad pri žuvaní jedla sa bolesť stáva ešte silnejšou. Toto neznesie každý. Okrem toho boľavé miesto začne páliť a teplota sa môže zvýšiť. Stáva sa, že tento typ ochorenia je chronický.
Ošetrenie najlepšie vykonáva zubný lekár. V tomto prípade sa dá vyliečiť aj chronická paradentóza. A akútna bolesť, ktorá pacienta dlho trápila, prejde bez komplikácií a následkov.
Definícia choroby a jej príčin
Paradentóza sa neobjavuje náhodou. Výsledkom zápalového procesu sú škodlivé mikroorganizmy, ktoré prenikajú do koreňového kanálika počas pulpitídy. Je dokonca možné, že choroba následkom zranení a to aj pod vplyvom arzénu, ktorý bol vo vyvŕtanom zube dlho. Začína sa odtok tekutiny cirkulujúcej v koreňoch. Ak ide cez koreňový kanál, potom to nie je pre pacienta také nápadné. Ale pre priebeh ochorenia prichádza obdobie prepadu do chronickej parodontitídy. Ďalším prípadom parodontitídy je vývoj serózneho a hnisavého typu ochorenia.
Dá sa sama určiť, či máte paradentózu? Lekári tvrdia, že určenie jeho prítomnosti nie je také ťažké:
- ostrá akútna bolesť, ktorá vám bráni dotknúť sa zuba;
- zub sa začína uvoľňovať;
- ďasná napučiavajú a zdá sa, že sú v ohni;
- stáva sa, že líca napučiava spolu s ďasnom;
- Telesná teplota sa môže zvýšiť.
Všetko to začalo pulpitídou a začalo to už dávno. Moment, keď sa pulpitída vyvinula do paradentózy, nastal, keď sa bolesť dala vydržať. A až donedávna nenastali žiadne problémy. Teraz je všetko naopak - okolité tkanivá sú postihnuté akútnym ochorením.
Včasná liečba povedie k veľmi vážnym komplikáciám. Stojí za zmienku, pretože zápalový proces môže ovplyvniť tkanivá tváre a krku dôjde k akútnej sepse. V žiadnom prípade liečbu neodkladajte.
Ak sa už objavila chronická forma parodontitídy, príznaky nie sú také výrazné. Chronická forma stavu tiež nie je príjemná. Baktérie sa ďalej množia a uvoľňujú účinné látky, ktoré ovplyvňujú ochorenia iných ľudských orgánov, ako sú srdce, obličky a mnohé ďalšie. Nie nadarmo zubári hovoria, že mnohé choroby sú spôsobené zlými zubami.
Vysokokvalifikovaná odborná pomoc pomôže zachrániť zub. Liečba začína odstránením hnisu, čo pomôže zmierniť opuch. Potom koreň sa čistí od zapálenej miazgy, je ošetrená antiseptikami a dočasne je umiestnená výplň. Po týždni je možné nainštalovať trvalú výplň. Stáva sa, že nie je možné zachrániť zub.
Rozdiely medzi akútnou a chronickou parodontitídou
Akútna paradentóza je problém zanedbaných zubov. Charakterizované príznakmi:
Napriek tomu všetkému röntgen „nevidí“ nič. Pri začatí liečby môže lekár pri vstupnom vyšetrení určiť prítomnosť parodontitídy. To bude viditeľné opuchom okolo chorého zuba, bolesťou pri tlaku na ďasno alebo hornú časť zuba. Pohyb zuba je pri tomto procese tiež hmatateľný.
O chronickú formu parodontitídy ide vtedy, keď sú zuby nielen zanedbané, ale aj čiastočne zničené. Pacient túto formu ochorenia toleruje celkom pokojne. Na určenie symptómov je potrebné rozlíšiť podtypy chronickej parodontitídy.
Chronická fibrotická parodontitídu charakterizuje:
- absencia sťažností od pacienta;
- farba zuba sa môže zmeniť;
- poklepávanie a sondovanie zuba nespôsobuje nepohodlie;
- Röntgenový obraz ukazuje rozšírenú periodontálnu trhlinu;
- otvorením zubnej dutiny sa odhalí postihnutá dreň.
Granulovanie Parodontitída je charakterizovaná miernou bolesťou pri uhryznutí. Patológia je:
- pri výskyte purulentného procesu;
- ďasno chorého zuba, keď je stlačené zubným nástrojom, zostáva s priehlbinou;
- najbližšie lymfatické uzliny sa zapália;
- Röntgen ukazuje poškodenie koreňa a ohnisko postihnutého kostného tkaniva.
Granulomatózne Parodontitída je spojená s nasledujúcimi príznakmi:
- hryzenie niekedy spôsobuje problémy;
- zuby menia farbu častejšie;
- ak už bola na zub aplikovaná liečba a kanálikom sa venovala malá pozornosť;
- kde choré zubné ďasná napučiavajú;
- Röntgenové lúče ukazujú hranice oblasti straty kostí.
Liečba akútnej parodontitídy
Liečba by mala začať okamžite. Liečebný proces sa môže oneskoriť v dôsledku pokročilého štádia ochorenia a preto, že sa musí vykonávať v niekoľkých štádiách.
Pri prvej návšteve lekára musíte odstrániť hnis a odstrániť opuch. Na základe RTG lekár urobí záver o stupni ochorenia. Po určení stupňa môžete začať liečbu.
Postup liečby je bolestivý, preto sa používa anestézia. Keď začne pôsobiť anestézia, lekár začne odstraňovať tkanivo postihnuté kazom. Ak je na vine predchádzajúca náplň, tak výplň treba odstrániť, vyčistite a rozšírte kanály. Liečba antiseptikmi sa vykonáva neustále.
Tým sa končí prvá etapa liečby a lekár nakoniec odporúča pri jedle vložiť do otvoru tampón, aby sa do nej nedostali čiastočky jedla. Na zlepšenie výkonu v celom tele môžu byť predpísané antibiotiká.
Po niekoľkých dňoch nasleduje druhé stretnutie s lekárom. Liečba počas tejto návštevy pozostáva z pri dôkladnom preplachovaní kanálikov antiseptický roztok. Každý kanál sa individuálne naplní liečivým (antiseptickým) prípravkom a umiestni sa dočasná výplň.
Liečba v tretej fáze je možná za predpokladu konečného vymiznutia bolesti a absencie hnisu. Všetko je znovu umyté a vyčistené, kanály sú zapečatené. Nakoniec môžete urobiť röntgen, aby ste skontrolovali kvalitu výplní.
Na hornú časť zuba sa umiestni trvalá výplň. Tým je liečba ukončená.
Liečba chronickej parodontitídy
Liečba chronickej parodontitídy závisí od podtypu ochorenia:
- vláknitý sa spracuje v dvoch krokoch - v druhom sa umiestni výplň;
- granulačné a granulomatózne sa liečia počas štyroch návštev u lekára. Celé trvanie liečby môže trvať mesiace.
Uvažujme o liečebnom postupe pre posledné dva podtypy.
Prvým krokom je röntgen, po ktorom sa vykoná anestézia. Hneď ako sa „zmrazenie“ začne prejavovať, lekár odstráni postihnuté oblasti tkaniva. Ak je na vine pulpitída, dužina sa vyberie, no pri nesprávnom naplnení sa výplň vyvŕta. Kanály sú očistené od zvyškov výplne a ošetrené antiseptikom. Po spracovaní kanály sú naplnené tampónmi s liekmi do ďalšej návštevy. Aby sa zabránilo prenikaniu zvyškov jedla a mikroorganizmov do kanálov, umiestni sa výplň. Ďalšie obdobie liečby môže byť sprevádzané užívaním antibiotík.
Po niekoľkých dňoch môžete pokračovať v liečbe. Doručené Lekár odstráni výplň, zmýva jej zvyšky a lieky. Kanály sa po umytí dočasne utesnia výplňou s obsahom hydroxidu vápenatého. Do korunky zuba sa vloží výplň a liečba sa preruší na dva až tri mesiace.
Tretie stretnutie s lekárom začína röntgenom. Ak sa deštrukcia kostného tkaniva znížila a bolesť prešla, potom liečba pokračuje. Dočasná výplň sa odstráni, kanály sa vyčistia a ošetria špeciálnymi roztokmi. Začína sa fáza trvalého plnenia kanála. Kvalita výplne sa kontroluje pomocou röntgenového žiarenia. Liečba končí inštalácia trvalej výplne pri poslednom štvrtom stretnutí s lekárom.
Domáca liečba paradentózy
Je nemožné vyliečiť parodontitídu doma. Samotná infekcia sa skrýva v kanáloch, na ktoré antibiotiká nezaberajú. Antibiotiká môžu pomôcť len pri komplexnej liečbe, ktorá zahŕňa odstránenie nervu a vyplnenie kanálikov. Doma môžete len utíšiť bolesť, a to len na chvíľu.
Bolesť zubov sa dá zmierniť nahriatím bolestivého miesta rukou alebo priložením teplého obväzu. Ale absolútne to nemôžete urobiť - to povedie k závažnejším exacerbáciám parodontitídy a zmení sa na chronické ochorenie. Akékoľvek zahrievanie je kontraindikované. Nemôžete ani spať na boľavom boku, pretože je horúco. Ak sa rozhodnete zahriať, potom najlepšie pomôžu oplachovacie roztoky.
Vyplachovanie úst sódou bikarbónou vám môže pomôcť zbaviť sa hnisu. Čajová lyžička sódy sa rozpustí v pohári teplej vody. Tento roztok by sa mal chvíľu držať na líci a potom vypľuť. A tak ďalej, kým to nebude jednoduchšie. Cez dieru v zube, ak tam nejaký je, začne postupne vytekať nahromadený hnis. V iných prípadoch postup jednoducho prinesie úľavu.
Tradičná medicína začlenila aj iné metódy liečby paradentózy. Nerozlišuje však medzi chronickou a akútnou formou ochorenia. Tu je niekoľko receptov na liečbu doma.
- Pripravte si roztok manganistanu draselného a vypláchnite si ním ústa štyrikrát denne.
- Morská soľ je tiež sedatívum pri samoliečbe. Malé množstvo soli rozpustite v teplej vode a môžete oplachovať aspoň dvakrát denne po dobu tridsiatich sekúnd.
- Zaujímavou metódou je použitie čajového vrecúška. Uvarené vrecko ochlaďte a držte ho na boľavom mieste asi päť minút.
- Každý vie o liečivých vlastnostiach medu. Med sa používa na mazanie ďasien. Táto metóda dokáže odstrániť opuch, znížiť ostrú ťahavú bolesť a niekedy sa postupne zbavíte hnisu.
- Brusnice sú dobré aj na zuby. Vypitím dvoch pohárov ovocného nápoja každý deň môžete zabrániť ďalšiemu rozvoju škodlivých mikroorganizmov.
- Ďalšou možnosťou je zmiešať šťavu z polovice citróna s dvoma polievkovými lyžicami morskej soli. Namočte vatový tampón do výslednej kaše a priložte ho na pár minút na boľavé ďasno. Potom by ste si mali vypláchnuť ústa teplou vodou.
- Keďže sóda bikarbóna neutralizuje kyselinu v ústach, možno ju použiť na čistenie zubov ako zubnú pastu na zmiernenie zápalu.
- Najlepší spôsob liečby doma je pomocou liekov. Napríklad amoxicilín, najčastejšie antibiotikum v boji proti paradentóze. Paracetamol a ibuprofén zmierňujú bolesť a horúčku. Výplach peroxidom vodíka pomôže zabiť baktérie v ústach.
Nebezpečenstvo liečby parodontitídy doma
Záver naznačuje sám seba - choroba je v počiatočnom štádiu svojho vývoja bezpečná. Hneď ako sa objavia prvé príznaky, potreba zmierniť bolesť a okamžite utekať k lekárovi. Čím skôr sa to urobí, tým lepšie.
Môžete si vytvoriť zvyk pravidelne navštevovať zubára. Toto by sa malo robiť 1-2 krát ročne na jednoduchú kontrolu a čistenie zubov. Navyše s vedomím, že je všetko v poriadku, môžete v budúcnosti veľa ušetriť na ďalších neplánovaných návštevách lekára.
Liečba doma je nielen nevhodná, ale môže byť dokonca nebezpečná. Rôzne komplikácie po vyliečení choroby ovplyvnia celkový zdravotný stav obete.
Existujú dva hlavné spôsoby liečby parodontitídy: konzervatívna a chirurgická. Každý z nich má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.
Podľa moderných stomatologických štandardov by mal lekár uprednostňovať konzervatívne metódy. Sú indikované pri akútnej aj chronickej parodontitíde, vrátane výskytu cýst a granulómov, vypadávania zubov a narastajúceho zápalu.
Ortográdnu liečbu však nemožno použiť vo všetkých prípadoch. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:
- upchatie koreňových kanálikov zubov;
- prítomnosť pahýľa alebo čapu, ktorý nemožno odstrániť bez poškodenia koreňov;
- mnohopočetné perihilárne cysty alebo cysty rastúce do maxilárneho sínusu;
- široká postihnutá oblasť (nad 10 milimetrov);
- perforácia zubnej dutiny alebo koreňovej steny;
- neúčinnosť konzervatívnych metód liečby.
Keď hovoríme o paradentóze, často máme na mysli apikálnu (známu aj ako periapikálna alebo apikálna) parodontitídu – teda zápal na vrchole koreňa zuba. Príčinou tohto ochorenia sú endodontické problémy. Iný typ parodontitídy, marginálny, postihuje ďasná v krčnej oblasti zuba, ale patrí už do oblasti parodontológie. Tento materiál je venovaný len liečbe apikálnej parodontitídy.
Metódy liečby zubnej parodontitídy
Pravdepodobnosť úspešnej konzervatívnej liečby parodontitídy je 70 - 90%
Počet návštev ambulancie pre liečbu parodontitídy závisí od štádia ochorenia (akútna parodontitída, chronická, chronická v akútnom štádiu) a zvolenej techniky. Terapia sa často vykonáva v niekoľkých fázach a vyžaduje si najmenej 2 - 3 návštevy ošetrujúceho lekára, pretože sa neodporúča inštalovať trvalú výplň, kým sa zápal úplne neodstráni.
- Príprava na liečbu: diagnostika pomocou röntgenu, injekcia anestézie.
- Vŕtanie zuba na prístup do kanálikov, odstránenie nervu alebo odstránenie starej výplne.
- V prípade potreby rozšírte kanály.
- Antiseptické ošetrenie kanálikov, aplikácia liekov, fyzioterapeutické procedúry.
- Inštalácia dočasnej výplne.
- Odstránenie dočasnej výplne, antiseptické ošetrenie kanálikov (táto fáza sa opakuje až do úplného odstránenia zdroja zápalu, niekedy to môže trvať aj niekoľko mesiacov).
- Inštalácia trvalej výplne, kontrolný rtg.
Paralelne je pacientovi predpísaná antibakteriálna a protizápalová terapia, ako aj domáce oplachy dezinfekčnými roztokmi.
Vlastnosti liečby parodontitídy s fistulou
Odontogénna fistula je jednou z komplikácií parodontitídy, hlavne granulačnej. Skladá sa z otvorov v sliznici, ktoré sa tvoria v dôsledku proliferácie granulácií a deštrukcie tkanív obklopujúcich zub. V závažných prípadoch sa fistula môže objaviť nielen v ďasne, ale aj v líci a dokonca aj na koži tváre. Hnisavý obsah sa uvoľňuje cez otvor, ktorý sa objavuje v dôsledku zápalového procesu v parodontu.
Na jednej strane tvorba fistuly uľahčuje priebeh ochorenia, pretože sa cez ňu odstraňujú zápalové produkty (čo znamená, že pacient s najväčšou pravdepodobnosťou nebude trpieť silnými bolesťami). Na druhej strane, nezasahovanie po čase môže viesť k strate zubov.
Fistuly sa môžete zbaviť iba odstránením jej príčiny – poškodenia parodontálneho tkaniva. Liečba prebieha podľa štandardnej schémy: mechanické ošetrenie kanálikov, dezinfekcia a dôkladné vyplnenie. V dôsledku odtoku hnisu cez fistulózny trakt je liečba najčastejšie úspešná a trvá menej času. Po vytvorení vhodných podmienok fistula sama odíde, no v závažných prípadoch môže byť nevyhnutné chirurgické odstránenie prerastených granulácií.
Liečba chronických foriem parodontitídy
Existujú tri typy chronickej parodontitídy: vláknitá, granulujúca a granulomatózna.
- Pri fibróznej parodontitíde sú tkanivá obklopujúce vrchol zuba nahradené fibróznym tkanivom. Pacient zvyčajne nepociťuje bolesť a ochorenie sa dá určiť iba pomocou röntgenového vyšetrenia.
- Granulujúca parodontitída je charakterizovaná rastom granulačného tkaniva: spúšťa sa proces kostnej resorpcie (resorpcie), vytvárajú sa fistulózne trakty, cez ktoré sa oddeľujú zápalové produkty. Keď sa granulácie rozšíria, pacient začne pociťovať periodickú bolestivú bolesť.
- Granulomatózna parodontitída je sprevádzaná výskytom granulómu - novotvaru na vrchole koreňa. Je to komora spojivového tkaniva vyplnená granuláciami. Ak sa ochorenie nelieči, rast granulómu môže dokonca viesť k zlomenine čeľuste.
Liečba chronickej parodontitídy sa často vykonáva pomocou konzervatívnych metód liečby. Podľa moderných noriem lekári spravidla nevykonávajú samostatnú liečbu granulómov, cýst a fistúl: ak sú kanály dezinfikované a správne utesnené, novotvary zmiznú samy. V pokročilých prípadoch je povolená chirurgická intervencia.
Vlastnosti liečby paradentózy v akútnom štádiu
Exacerbácia parodontitídy prechádza dvoma fázami: intoxikácia a exsudácia (vzhľad výtoku). Ako choroba postupuje, pacient najprv pociťuje bolestivú a epizodickú bolesť a potom neustálu pulzujúcu a trhanú bolesť, takže liečba nemôže byť oneskorená.
Akútna parodontitída môže byť serózna alebo hnisavá. V druhom prípade sa hnisavý exsudát hromadí v apikálnej časti koreňa zuba a hlavnou úlohou lekára je jeho odstránenie. Niekedy stačí vyčistiť zubnú dutinu a ošetriť kanáliky, ale v závažných prípadoch môže byť potrebné prerezanie okostice kvôli drenáži.
Komplikácie pri liečbe paradentózy
Komplikácie môžu nastať počas liečby aj po vyplnení koreňového kanálika. Nižšie sú uvedené hlavné.
- Podráždenie periodontálneho tkaniva pod vplyvom silných liekov (napríklad obsahujúcich formaldehyd).
- Zlomenie nástroja pri rozširovaní zubných kanálikov.
- Perforácia stien koreňových kanálikov.
- Bolesť spôsobená neúplnou výplňou kanálika alebo výplňovým materiálom zasahujúcim za vrchol koreňa.
Liečba parodontitídy doma
Parodontitída sa nedá vyliečiť doma, pretože chorobu spôsobujú baktérie, ktoré kolonizujú zubné kanály. Jediný spôsob, ako sa ich zbaviť, je vykonať antiseptické ošetrenie a utesniť kanály, čo môže urobiť iba lekár, ale čakaním na návštevu kliniky môžete zmierniť príznaky a znížiť bolesť.
Dezinfekčné prostriedky, ktoré nedráždia sliznice, možno použiť na výplachy 4 až 5-krát denne. Lekári tiež odporúčajú opláchnuť roztokom soli a sódy, a to aj po liečbe, na zmiernenie opuchov a zmiernenie zápalu. Na úľavu od bolesti sú vhodné nesteroidné protizápalové lieky. To všetko pomôže zmierniť príznaky, ale nie je to liek.
Po liečbe paradentózy môžete pociťovať bolesť. Normálne trvajú 3 až 5 dní a postupne miznú. Ak bolesť neustúpi alebo sa vráti s obnovenou silou, je potrebná opätovná liečba.
Poznáte ten pocit obsedantnej intenzívnej bolesti zubov? Takmer každý človek sa stretol s týmto patologickým príznakom, ktorý mu neumožňoval pohodlne vykonávať každodenné činnosti. Ak sa vyskytne, je veľmi dôležité konzultovať s zubným lekárom do 1-1,5 dňa, aby sa predišlo nepríjemným následkom. Ignorovaním bolesti človek umožňuje škodlivým faktorom, aby ľahko zničili jeho zub zvnútra. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť poškodenia okolitých štruktúr a vzniku paradentózy.
Tento termín označuje zápal v tkanivách, ktoré pokrývajú vrecko na ďasno. Ich podráždenie spravidla spôsobuje ďalšie príznaky u pacienta, čo ho núti navštíviť zubnú ordináciu. Menej často sa proces vyskytuje skrytý, nepostrehnuteľne poškodzuje normálnu parodontu. Aby ste mohli okamžite podozrievať túto patológiu, mali by ste poznať jej typické prejavy a príčiny.
Príčiny
U väčšiny pacientov je vývoj ochorenia spojený s infekčným procesom. Baktérie alebo ich toxíny, ktoré prechádzajú cez koreň, vstupujú do susedného tkaniva a spôsobujú zápal. Táto situácia sa často vyskytuje, keď sa pulpitída a kaz liečia predčasne alebo neúplne. Parodontálna infekcia sa môže vyskytnúť aj z iných častí zubno-faciálneho aparátu (zásuvky alebo ďasná), ak je v nich patologický proces.
Okrem infekcie môže byť príčinou akútnej parodontitídy trauma čeľuste (úder, zlý pád) alebo samotný zub. Napríklad pri hryzení tvrdých predmetov alebo pri hraní hudobných nástrojov s náustkom (saxofón, zobcová flauta a pod.). Pacienti spravidla ignorujú nepríjemné pocity a pripisujú ich prirodzenej reakcii tela. Tento postoj často vedie k zdĺhavému priebehu ochorenia.
Častým javom je aj paradentóza po zubnom zákroku. Dôvodom môže byť inštalácia nadrozmernej náplne, použitie nekvalitného vybavenia, liekov alebo alergické reakcie pacienta na lieky. Aby ste znížili riziko patológie, musíte kontaktovať iba licencované kliniky, ktorých úroveň starostlivosti zodpovedá moderným štandardom.
Klasifikácia
Existujú dve klasifikácie, na základe ktorých sa diagnostikuje pacient a určuje sa taktika liečby. Prvý rozdeľuje všetky formy parodontitídy na akútne a chronické v závislosti od prítomných symptómov. Druhá objasňuje, ako sa zmenili postihnuté tkanivá, či je v nich trvalá deformácia alebo či je zápalový proces úplne reverzibilný. Možné patológie sú uvedené nižšie:
Príznaky parodontitídy sa môžu medzi rôznymi typmi výrazne líšiť. Aby ste správne určili diagnózu a včas sa poradili s odborníkom, potrebujete poznať najcharakteristickejšie znaky akútnych a chronických foriem.
Príznaky akútnej parodontitídy
V akútnych prípadoch sa pacient aktívne sťažuje na jeho pohodu. V mäkkých tkanivách zároveň napriek aktívne sa rozvíjajúcemu zápalu ešte nenastali trvalé zmeny. Ak sa v tomto štádiu vykoná adekvátna zubná intervencia, existuje vysoká pravdepodobnosť úplného odstránenia patológie.
Serous
Apikálna parodontitída, ktorá sa vyskytuje po úraze alebo alergickej reakcii na dentálne lieky, sa najčastejšie vyvíja ako serózny typ. Prejavuje sa len lokálnymi príznakmi poškodenia zubno-faciálneho aparátu, ako sú:
- Bolesť je bolestivá alebo pulzujúca, dosť intenzívna. Po užití protizápalových liekov (Ketorol, Ibuprofen, Citramon, Nise atď.) sa trochu oslabuje. Môže sa zvýšiť pri palpácii postihnutej oblasti jazykom alebo prstom;
- Nadmerná pohyblivosť– v dôsledku tvorby tekutiny vo vrecku ďasna sa zub stáva pohyblivejším. Dokonca aj pri vystavení jazyku sa cíti jeho mierne posunutie a nepohodlie;
- Nepríjemné pocity pri „hryzení“- akékoľvek zaťaženie zapáleného parodontu vedie k bolesti.
Preskúmaním miesta, kde sa objavia príznaky ochorenia, môžete zistiť oblasť začervenania ďasien, miestneho opuchu a vyhladenia záhybov na sliznici. Táto forma je pre pacienta priaznivejšia ako hnisavá forma, pretože v zubno-faciálnom aparáte nie je žiadny infekčný proces. Komplikácie parodontitídy so seróznym variantom sú extrémne zriedkavé.
Hnisavý
Bakteriálna infekcia vedie k rozvoju hnisavého procesu. Od seróznych sa líši nasledujúcimi spôsobmi:
- Intoxikácia tela. Mikróby majú schopnosť produkovať toxické látky a prenikať do krvi. To vedie k vytvoreniu celkovej zápalovej reakcie, prejavujúcej sa horúčkou (37-38 o C), bolesťami hlavy, zníženou výkonnosťou, zníženou chuťou do jedla;
- Tvorba cysty/flegmóny. Hnis je biologicky a chemicky aktívna látka, ktorá môže korodovať normálne tkanivo. Ak sa to telu podarí obmedziť, vznikne cysta (dutina so stenami z hustých vlákien). Vonkajšie je definovaný ako elastický objemový útvar v oblasti ďasien.
Pri purulentnej parodontitíde vyskytujúcej sa na pozadí oslabenej imunity je možný vývoj flegmónu - difúzneho zápalového procesu. V tomto prípade dochádza k výraznému opuchu mäkkého tkaniva a kože, jej začervenaniu, bolestivosti a zvýšeniu miestnej teploty;
- Vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Aktivita baktérií a nedostatok včasnej liečby môže viesť k šíreniu infekcie do dolnej/hornej čeľuste (osteomyelitída), mandlí (bakteriálna tonzilitída), maxilárneho sínusu (sinusitída) a do celého tela (sepsa).
Ak máte podozrenie na prítomnosť hnisavého procesu, liečbu paradentózy by ste nemali odkladať. Musí sa to urobiť čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.
Príznaky chronickej parodontitídy
Ak pacient počas akútneho procesu nechodí k zubárovi a „vydrží bolesť“, vzniká chronická paradentóza, ktorá postupne ničí a mení normálne štruktúry. Bude to oveľa ťažšie vyliečiť. Choroba sa spravidla periodicky opakuje a pravidelne si „pripomína“ svoju existenciu.
Existuje niekoľko variantov chronickej formy, ktoré určujú periodontálne zmeny.
Granulovanie
Tento typ vedie k nahradeniu normálnych štruktúr okolo koreňa zuba granulačným tkanivom – špeciálnymi spojivovými vláknami s veľkým počtom malých ciev. Na pozadí jeho rastu pretrváva zápalový proces, ktorý žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu pacienta.
Je tento stav nebezpečný a má zmysel ho liečiť? Samozrejme, že existuje. Granulujúca parodontitída vedie k poškodeniu parodontálneho vrecka, periostu a čeľuste. Postupom času to spôsobí výrazné deformácie jednotlivých oblastí žuvacieho aparátu a rôzne komplikácie. Periodicky sa chronický zápal dostáva do akútneho štádia, ktoré sa prejavuje príznakmi akútnej parodontitídy.
Granulomatózne
Vytvorenie hustej sférickej hmoty spojivových vlákien je spoľahlivým znakom granulomatóznej parodontitídy. Tvorí sa v blízkosti koreňa zuba a postupne sa zväčšuje. Ako rastie, táto štruktúra čoraz viac zraňuje tkanivo okolo seba a narúša normálny akt žuvania. Dá sa zistiť jednoduchým prehmataním ďasna – spravidla ide o okrúhly výbežok na jeho povrchu, tvrdý a trochu bolestivý.
V niektorých prípadoch sa z granulómu môže vytvoriť plnohodnotná cysta, ktorá sa počas exacerbácie parodontitídy môže infikovať a prejaviť sa ako príznaky purulentnej verzie ochorenia.
Vláknitý
Tento typ sa považuje za najpriaznivejší pre pacienta. Vo väčšine prípadov je fibrózna parodontitída výsledkom inej formy ochorenia a nevyžaduje liečbu. Konečné rozhodnutie o potrebe ošetrenia však robí zubný lekár.
Diagnostika
Na určenie typu ochorenia by ste mali venovať pozornosť symptómom pacienta a prítomnosti / absencii deformácií v oblasti zubnej objímky. Pre každú možnosť budú tieto zmeny celkom špecifické. Ako doplnková metóda je možné röntgenové vyšetrenie. Potvrdí prítomnosť chronických foriem a posúdi stupeň poškodenia základnej kosti.
Zásady liečby
Na odstránenie choroby je spravidla potrebných niekoľko návštev u zubára. Počas svojho vymenovania lekár identifikuje postihnutú oblasť a vykonáva špeciálne liečebné opatrenia. Ich hlavným cieľom je zastaviť zápal a zbaviť pacienta symptómov. Tento účinok možno dosiahnuť až po úplnom vyčistení zubnej dutiny a odstránení škodlivého činidla.
Ako sa pripraviť na návštevu zubára?
Pred návštevou lekára by mal pacient dodržiavať množstvo odporúčaní, ktoré zlepšia kvalitu poskytovanej starostlivosti. Ak sa ochorenie začalo akútne, napríklad s ťažkou bolesťou zubov, pacient nemá možnosť plne sa pripraviť na nadchádzajúcu schôdzku. Nie je to však dôvod na to, aby ste to o pár dní odložili. Je lepšie kontaktovať zubára ihneď po objavení sa prvých príznakov patológie po vykonaní nasledujúcich opatrení:
- Je potrebné jesť 1-3 hodiny vopred, aby sa znížila pravdepodobnosť mdloby, vedľajších účinkov liekov a iných nepríjemných stavov. Mala by sa žuť na zdravú polovicu, čo zníži riziko ďalšej traumy zuba a zvýšenej bolesti;
- Prestaňte piť alkohol – táto látka narúša metabolizmus v bunkách a tkanivách. Výsledkom môže byť zníženie účinnosti liekov proti bolesti, zvýšené krvácanie a nedostatočné posúdenie situácie pacientom;
- Bezprostredne pred odchodom na kliniku sa odporúča starostlivo vyčistiť zuby a sliznice mäkkou kefkou, potom vypláchnuť ústa prevarenou vodou alebo špeciálnou tekutinou (LACALUT, Paradontax, Listerine atď.);
- Analyzujte existujúce chronické a akútne ochorenia (nielen tie, ktoré súvisia s dentofaciálnym aparátom), alergické reakcie na lieky a látky pre domácnosť, urobte zoznam aktuálne užívaných liekov (najmä na srdcové patológie - Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio a ďalšie). Počas návštevy nezabudnite poskytnúť tieto informácie svojmu lekárovi.
Mám odložiť návštevu zubára, ak mám infekčné ochorenia ústnej dutiny: tonzilitídu, faryngitídu, zápal ďasien a iné? Spravidla, ak má lekár podozrenie na akútnu parodontitídu, liečba sa vykonáva aj na pozadí týchto patológií. V každom prípade sa odporúča kontaktovať špecialistu najneskôr do 1,5 dňa a nezávisle určí potrebu naliehavého zásahu.
V prípade chronickej patológie je potrebné dodržiavať aj všetky vyššie uvedené odporúčania. V tomto stave má zubár čas naplánovať optimálne podmienky na operáciu a pacient má čas sa na ňu pripraviť. Okrem vyššie opísaných pokynov by ste mali dodatočne liečiť existujúce akútne ochorenia, vylúčiť alkohol na 4 dni a začať s udržiavacou terapiou multivitamínmi (Biomax, Centrum, Complivit).
Ako lekár lieči chorobu?
Pri prvej návšteve je potrebné RTG vyšetrenie ústnej dutiny na určenie typu ochorenia a komplikácií. Až po tejto štúdii zubár začína priamu manipuláciu. Obvykle sa dajú rozdeliť do štyroch etáp:
- Anestézia. Prevažná väčšina pacientov podstúpi lokálnu anestéziu, ktorá „vypne“ citlivosť len z jedného nervu. Spravidla to stačí na úplné odstránenie bolesti. Pacient môže cítiť dotyk a nepohodlie iba v pracovnej oblasti zubára. Len platené kliniky môžu používať techniky celkovej anestézie (so stratou vedomia).
V súčasnosti sa na úľavu od bolesti najčastejšie používa Ultracaine alebo Bupivacaine. Preto je dôležité objasniť prítomnosť / neprítomnosť alergie na anestetiká;
- Vŕtanie a čistenie dutiny. Nevyhnutný krok na odstránenie choroby. Iba odstránením patologického obsahu možno predpokladať zotavenie pacienta;
- Injekčné podávanie liekov do zuba. Na zníženie zápalu a liečbu infekcie môže zubár použiť antiseptiká, antimikrobiálne látky a protizápalové látky. Pre každého pacienta sa liečebný režim určuje individuálne v závislosti od aktivity procesu a dôvodu jeho vývoja;
- Uzavretie vytvorenej dutiny. Po prvej dávke je lúmen najčastejšie upchatý vatovými tampónmi namočenými v antiseptikách alebo vatových tampónoch. Pri druhom a ďalších termínoch zubár vytvorí dočasnú výplň a po ukončení liečby trvalú.
Liečba chronickej parodontitídy a akútnych foriem sa uskutočňuje podľa podobnej schémy. Hlavným cieľom v počiatočnom štádiu je odstrániť zápal a dezinfikovať dutinu pred infekciou (ak existuje). Pri výskyte patologických útvarov (cysty, granulómy, granulačné tkanivo) plánuje zubný lekár ďalšiu taktiku individuálne pre každého pacienta.
V priemere sú potrebné 3-4 návštevy zubnej ambulancie v intervaloch niekoľkých dní. Počas prvej návštevy lekár vykoná základné opatrenia na odstránenie infekcie. V nasledujúcich časoch sa hodnotí primeranosť týchto účinkov, opakovaná liečba patologického ložiska liekmi a kontrola hojenia parodontu.
Liečba parodontitídy doma
Okrem stomatologických zákrokov je pacientom často predpísaná všeobecná terapia, ktorá je zameraná na boj s infekciou a potlačenie zápalových reakcií. Jeho režim môže byť zmenený podľa uváženia ošetrujúceho lekára, ale klasická verzia zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
- NSAID. Komplexné pôsobenie tejto skupiny látok umožňuje znížiť bolesť a znížiť aktivitu patologických procesov. Nimesulid a Meloxicam majú minimálne vedľajšie účinky aj pri dlhodobom užívaní (7-12 dní). Ďalšími zástupcami NSAID sú Ketorol, Indometacin, Paracetamol, Ibuprofen atď.;
- Antibiotiká. Potrebu antimikrobiálnych liekov a ich skupinu určuje iba lekár prísne individuálne. V dôsledku vývoja rezistencie na liečivo u veľkého počtu baktérií sa minimálny priebeh podávania zvýšil na 7 dní. Antibiotickú terapiu nemožno prerušiť, inak sa mikróby môžu stať rezistentnými na konvenčnú liečbu.
- Desenzibilizačné (znižujúce zápalové reakcie) lieky– klemastín, azelastín, loratadín. Používa sa ako dodatočný nástroj na zlepšenie prognózy pre pacienta.
Komplexná terapia vám vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť optimálne výsledky vo forme úplnej úľavy od patológie. Je potrebné mať na pamäti, že pravdepodobnosť relapsu existuje aj po úspešnej liečbe, preto by ste sa mali raz za 6 mesiacov podrobiť preventívnemu pozorovaniu u odborníka a vykonávať správnu ústnu hygienu.
Možné komplikácie
Keďže infekčná parodontitída ďasien zaujíma prvé miesto z hľadiska frekvencie výskytu, komplikácie patológie sa vyskytujú pomerne často. Už ich neošetrujú zubári, ale maxilofaciálni chirurgovia v špecializovanej nemocnici. Úspech ich akcií priamo závisí od času návštevy pacienta. Čím skôr sa to stane, tým je pravdepodobnejší priaznivý výsledok. Bohužiaľ, komplikácie sa často zistia s výrazným oneskorením. Výsledkom je závažná patológia a v niektorých prípadoch smrť.
Aby ste tomu zabránili, mali by ste venovať pozornosť objaveniu sa „signálnych“ symptómov, ktoré naznačujú prechod zápalového procesu do novej fázy. Najčastejšie komplikácie a ich typické príznaky sú uvedené v tabuľke nižšie:
| Komplikácia | Čo sa deje? | Charakteristické príznaky |
| Absces tváre/krku | Keď sa hnis rozšíri za vrecko na ďasno, môže sa vytvoriť dutina s hustými stenami. Toto je pokus tela obmedziť šírenie patologických látok v mäkkých tkanivách. |
|
| Celulitída tváre/krku | Difúzny purulentný zápal, ktorý sa voľne šíri po mäkkých tkanivách, postupne sa topí a ničí ich štruktúru. |
|
| Osteomyelitída | Prenikanie infekcie do kosti (dolnej alebo hornej čeľuste) vedie k jej zničeniu a akútnemu zápalovému procesu. | Symptómy sú podobné flegmóne mäkkých tkanív. Tieto stavy možno rozlíšiť rádiografiou. Odporúča sa vykonať štúdiu aspoň 2 krát (s intervalom 5-7 dní), aby sa odstránili chyby. |
| Hnisavé boľavé hrdlo | Infekcia krčných mandlí je častejšia ako komplikácia hnisavej parodontitídy u detí. Ich zápal a opuch vedie k objaveniu sa typických príznakov tonzilitídy. |
|
| Sepsa | Hlava je veľmi nebezpečným miestom pre výskyt akýchkoľvek infekcií. Všetky tkanivá v tejto oblasti sú hojne kŕmené krvou, a preto môžu baktérie preniknúť do celkového krvného obehu a šíriť sa po celom tele. |
|
| Trombóza kavernózneho sínusu | Keď sa bakteriálne agensy šíria cez cievy tváre, môže dôjsť k zablokovaniu veľkého venózneho „kolektora“ - kavernózneho sínusu. To povedie k akútnym poruchám mozgu a ťažkej intoxikácii. |
|
Ak sa vyskytne čo i len jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte znova kontaktovať svojho lekára, aby ste vylúčili prítomnosť alebo začali včasnú liečbu rozvíjajúcej sa komplikácie.
FAQ
otázka:
Môže hnis pri akútnej parodontitíde zmiznúť sám?
Áno, v niektorých prípadoch, keď sa tvoria cysty, sa navyše vytvorí kanál, cez ktorý prúdia patologické látky do vonkajšieho prostredia. Prítomnosť takejto správy však nevylučuje potrebu liečby.
otázka:
Sú tradičné metódy liečby účinné?
Keďže výplachy, pleťové vody, aplikácie a iné metódy nevyčistia dutinu postihnutého zuba od infekcie, ich použitie je iracionálne.
otázka:
Je možné liečiť bolesť z paradentózy bez jej otvorenia?
Ak je príčinou ochorenia zapálený zub, je potrebné ho dezinfikovať a liečiť liekmi. Otvorenie jeho dutiny je nevyhnutná manipulácia, alternatívou je odstránenie.
otázka:
Je pre účinnú liečbu potrebné odstrániť zub? Môže to vypadnúť samo?
Spravidla sa spontánny prolaps prakticky nikdy nevyskytuje, napriek prítomnosti patologickej pohyblivosti. Rozhodnutie o potrebe extrakcie zuba robí lekár, ale vo väčšine prípadov je možné liečbu vykonať bez tejto operácie.
otázka:
Môže sa infekcia z postihnutého zuba rozšíriť za jeho hranice? Ako tomu zabrániť?
Možno veľmi rýchlo. Jediným preventívnym opatrením je včasná a adekvátna liečba.
Obsah
Toto zubné ochorenie je charakterizované chronickým alebo akútnym zápalom oblasti ďasien v blízkosti koreňa zuba. Proces paradentózy sa spravidla vyvíja v dôsledku neliečeného kazu. Ak sa paradentóza nelieči, môžete prísť o zub a lekár môže predpísať konzervatívnu terapiu antibiotikami a inými liekmi alebo v pokročilých prípadoch chirurgické metódy na boj proti problému.
Články k téme
- Ako liečiť paradentózu
- Návod na použitie tabliet Cifran ST - zloženie, mechanizmus účinku, indikácie, vedľajšie účinky a analógy
- Krvácanie ďasien v tehotenstve - príčiny, spôsoby liečby, aplikácie, výplachy a odstraňovanie zubného kameňa
Čo je paradentóza
Patológia je zápal tkanív, ktoré obklopujú koreň zuba a sú zodpovedné za to, ako pevne „sedí“ v ďasne. Tento proces je reakciou tela, ktorá naznačuje výskyt nejakého vážnejšieho problému, napríklad prítomnosť zdroja infekcie v tele. Cez diery v zuboch s komplikovaným kazom začnú patogénne baktérie a mikróby dráždiť parodont, čím stimulujú silnú reakciu.
Pikantné
Táto forma ochorenia je charakterizovaná výraznými príznakmi - silná bolesť, opuch, opuch. Ak sa pacient dlho neuchýli k liečbe, choroba postupuje, zatiaľ čo kostné tkanivo umiestnené v blízkosti hornej časti koreňa sa rozpúšťa. Vytvorená dutina pod zubom je vyplnená granuláciami, v dôsledku čoho sa vytvorí fistula a spontánne otvorenie hnisavého nahromadenia alebo granulóm naďalej rastie a následne sa mení na cystu.
Chronický
Pri tejto forme parodontitídy choroba postupuje nenápadne, čo možno identifikovať podľa nasledujúcich znakov:
- zmena farby zubov;
- defekt koruny;
- mierna bolesť pri poklepaní.
Liečba chronickej parodontitídy sa vykonáva po diagnostikovaní ochorenia, ktoré zahŕňa röntgenové lúče: iba z obrázkov je možné s istotou posúdiť prítomnosť chronického zápalového procesu. Keďže patológia v tejto forme má mierne príznaky, je dôležité konzultovať s lekárom včas, inak hrozí strata zuba, pretože ak sa na koreňoch vyskytne cysta, nie je možné ju zachrániť.
Ako liečiť paradentózu
Liečba choroby je zameraná na odstránenie zápalu v oblasti hornej časti koreňa zuba. To sa dá dosiahnuť rôznymi metódami a zložitosť liečby je určená stupňom vývoja procesu, štruktúrou zuba a koreňov, prevalenciou ochorenia a vekom pacienta. Liečba akútnej parodontitídy alebo chronických foriem patológie zahŕňa ošetrenie koreňových kanálikov antiseptikom. V prípadoch, keď bol zub predtým zahojený a koreňovú výplň nemožno odstrániť, chirurgická intervencia sa vykonáva resekciou apikálneho fragmentu koreňa.
Etapy
Zápal parodontu môže byť odlišný, preto lekár vyberie individuálny súbor terapeutických opatrení pre každého pacienta. Chronická forma patológie sa spravidla lieči 2-3 návštevami, je to spôsobené tým, že pri takomto ochorení často nedochádza k závažným zápalovým zmenám na vrchole koreňa zuba, takže môžete okamžite liečiť mechanicky, vykonajte antibakteriálne opatrenia a potom naplňte koreňové kanáliky.
Akútna forma parodontitídy si vyžaduje komplexnejšiu liečbu. V tomto prípade sa terapia uskutočňuje v nasledujúcich fázach:
- röntgen;
- odstránenie postihnutých zubných tkanív v anestézii;
- odstránenie mŕtvej miazgy;
- čistenie zubných kanálikov;
- resekcia, drenáž ďasien (je to nevyhnutné pre normálny odtok hnisu);
- užívanie antibiotík, NSAID, liekov proti bolesti);
- opakovaná sanitácia kanálov, umiestnenie lieku do nich a inštalácia dočasnej náplne;
- preplachovanie kanálikov, röntgen na sledovanie stavu koreňov, inštalácia trvalej výplne alebo odstránenie nezachráneného zuba.
Metódy
Ako liečiť zubnú parodontitídu? Terapeutické opatrenia zamerané na zastavenie a neutralizáciu ochorenia sú rozdelené do 2 skupín:
- konzervatívna liečba;
- chirurgická intervencia.
Medzi konzervatívne metódy patrí užívanie liekov a fyzikálna terapia (laserová liečba, magnetoterapia atď.). Okrem toho liečba parodontitídy zahŕňa resekciu, sanitáciu kanálika a jeho následné uzavretie výplňou. V tomto prípade môžu terapeutické opatrenia trvať niekoľko mesiacov, ale je to opodstatnené opatrenie, pretože komplikácie patológie sa budú musieť liečiť chirurgickým zákrokom.
Incízia ďasien pre parodontitídu
Posledným riešením na liečbu pokročilej parodontitídy je chirurgický zákrok. Moderná stomatológia využíva najšetrnejšie chirurgické metódy zamerané na zachovanie celistvosti čeľuste, takže k extrakcii zubov dochádza len v naliehavých prípadoch. Takže ak nie je možné otvoriť zub na konzervatívnu terapiu, je indikovaná resekcia ďasien, ktorá zabezpečuje odtok exsudátu. Okrem toho sú indikované chirurgické metódy liečby parodontitídy, aby sa zabránilo vzniku závažnejších komplikácií.
Antibiotiká na paradentózu
Konzervatívna liečba ochorenia je dlhodobá a zahŕňa užívanie antibiotík okrem liekov, ako je Dimexide a Chlorhexidine. Predpisujú sa s prihliadnutím na rezistenciu mikroorganizmov v ústnej dutine pacienta, preto sa lieky zo skupiny linkomycínu a širokospektrálne lieky považujú za najúčinnejšie. Antibiotiká sa používajú na:
- neutralizácia/zmiernenie zápalu;
- potlačenie baktérií v koreňových kanálikoch;
- celková desenzibilizácia organizmu.
Liečba parodontitídy ľudovými prostriedkami
Dospelí a deti s paradentózou môžu využiť rôzne netradičné metódy liečby ochorenia. Takéto metódy nepomôžu zbaviť sa zápalu, ale budú slúžiť ako účinné preventívne opatrenia a tiež pomôžu rýchlej obnove tkaniva po operácii. Najúčinnejšie recepty na výrobky, ktoré sa ľahko pripravujú doma:
- Jódová tinktúra. Aby ste sa zbavili hnisu pri paradentóze, stojí za to niekoľkokrát denne vypláchnuť ústa prípravkom na báze jódu. soľ a propolis. Pridajte ½ lyžičky do 200 ml teplej vody. kamenná soľ, pár kvapiek jódu a propolisová tinktúra. Pred použitím nechajte produkt pôsobiť 40 minút.
- Opláchnite jedlou sódou. Najjednoduchší spôsob, ako vykonať antibakteriálne ošetrenie zubov doma, je ošetrenie ústnej dutiny roztokom sódy. Môžete si ho pripraviť zmiešaním 1 lyžičky. prášok s pohárom teplej vody. Vykonajte procedúru na liečbu paradentózy 4-5 krát denne.
- Infúzia dubovej kôry. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. znamená 35 ml vriacej vody, nechajte pol hodiny, potom napnite. Po každom jedle a pred spaním si vypláchnite ústa výsledným produktom.
V prípadoch, keď plnenie kanálikov neodstráni bolesť a príznaky neustúpia do 5 dní po ošetrení, je potrebné röntgen zopakovať. Spravidla to naznačuje relaps parodontitídy, ku ktorému došlo v dôsledku nedostatočnej úrovne dezinfekcie alebo nekvalitného plnenia. V tomto prípade pacient vyžaduje opakovanú liečbu v súlade so štandardmi sterility. Nesprávna liečba môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- flegmóna;
- osteomyelitídu;
- šírenie parodontitídy na susedné zuby;
- prechod choroby na purulentnú formu;
- periostitis;
- sepsa.
Video: ako sa lieči paradentóza
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!Poznáte ten pocit intenzívnej, obsedantnej bolesti zubov? Takmer každý človek na Zemi čelí takémuto patologickému symptómu, ktorý mu neumožňuje pohodlne vykonávať ani každodenné činnosti. Ak sa vyskytne takýto príznak, je veľmi dôležité konzultovať s zubným lekárom do 1-1,5 dňa, aby ste sa ochránili pred nepríjemnými následkami. Ignorovaním bolesti zubov človek dobrovoľne umožňuje škodlivým faktorom, aby si zničili vlastný zub zvnútra. V takýchto prípadoch je vysoká pravdepodobnosť zapojenia okolitých štruktúr do procesu so vznikom paradentózy.
Tento termín sa vzťahuje na zápal tkanív pokrývajúcich vrecká na ďasná. Podráždenie týchto štruktúr vo väčšine prípadov vyvoláva rozvoj ďalších symptómov, ktoré nútia pacienta navštíviť lekára. Menej často môže mať tento proces tajný priebeh, pričom nepozorovane ničí normálny parodont. Aby bolo možné okamžite podozrenie na prítomnosť tejto patológie, je potrebné poznať príčinu jej výskytu a hlavné prejavy.
Príčiny
U väčšiny pacientov je vývoj ochorenia spojený s prítomnosťou infekčného procesu. Baktérie a toxíny, ktoré uvoľňujú, prechádzajú cez koreň, prenikajú do tkaniva susediaceho so zubom a vyvolávajú jeho zápal. Podobná situácia často vzniká pri neúplnej alebo predčasnej liečbe kazu a pulpitídy. Okrem toho môže dôjsť k parodontálnej infekcii aj z iných častí zubno-faciálneho aparátu (ďasien alebo jamiek), ak sa v nich rozvinie patologický proces.
Okrem infekcie môže byť príčinou akútnej parodontitídy trauma samotného zuba alebo čeľuste (neúspešný pád, úder). Napríklad pri hryzení tvrdých predmetov alebo pri nácviku hudobných nástrojov s náustkom (zobcová flauta, saxofón). Pacienti najčastejšie ignorujú nepohodlie a pripisujú to prirodzenej reakcii tela. Takýto postoj k patológii sa často stáva príčinou zdĺhavého priebehu ochorenia.
Častý je aj vznik parodontitídy po stomatologických zákrokoch. Dôvodom môže byť použitie nekvalitných liekov alebo zariadení, alergia pacienta na lieky používané pri liečbe alebo inštalácia nadrozmernej náplne. Aby sa znížilo riziko rozvoja tejto patológie, je potrebné navštevovať iba dôveryhodné kliniky, ktorých úroveň lekárskej starostlivosti spĺňa moderné kritériá.
Klasifikácia
Existujú dve klasifikácie patológie, na základe ktorých pacient dostane diagnózu a určí sa vhodná taktika liečby. Podľa prvého sa všetky formy parodontitídy v závislosti od prítomných prejavov delia na akútne a chronické. Druhý objasňuje stupeň zmeny v postihnutých tkanivách, a to či dochádza k pretrvávajúcej deformácii alebo či je proces úplne reverzibilný.
Možné varianty ochorenia sú uvedené v tabuľke:
Príznaky parodontitídy pre rôzne typy patológie sa môžu výrazne líšiť. Aby ste správne určili diagnózu a navštívili špecialistu včas, musíte mať predstavu o charakteristických znakoch akútnej aj chronickej formy patológie.
Príznaky akútnej parodontitídy
V akútnom priebehu patológie sa pacient sťažuje na svoje zdravie. V tomto štádiu sa v mäkkých tkanivách ešte nevyskytli trvalé zmeny, napriek prítomnosti aktívne sa rozvíjajúceho zápalového procesu. Pri adekvátnej zubnej terapii v tomto štádiu je pravdepodobnosť úplného odstránenia ochorenia veľmi vysoká.
Serous.
Apikálna parodontitída, ktorá sa vyvíja po alergickej reakcii na zubné lieky alebo traume, sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako serózny typ. Prejavuje sa len lokálnymi príznakmi poškodenia zubno-faciálneho aparátu, a to:
bolesť – pulzujúca alebo boľavá povaha, dostatočnej intenzity. Mierne slabne po užití protizápalových liekov (Nise, Citramon, Ibuprofen, Ketorol). Môže sa zintenzívniť pri palpácii postihnutej oblasti prstom alebo jazykom;
nadmerná pohyblivosť – v dôsledku tvorby tekutiny vo vrecku ďasna získava zub dodatočnú pohyblivosť. Dokonca aj dotyk jazyka spôsobuje nepohodlie a mierne posunutie;
nepohodlie pri „hryzení“ - akékoľvek zaťaženie zapáleného parodontu spôsobuje bolesť.
Preskúmaním miesta bolesti môžete identifikovať oblasť začervenaných ďasien, lokálny opuch a vyhladenie záhybov sliznice. Táto forma patológie je priaznivejšia v porovnaní s purulentnou, pretože v zubnom aparáte nie je žiadny infekčný proces. Komplikácie patológie s jej seróznym variantom sú extrémne zriedkavé.
Hnisavý.
Bakteriálna infekcia vyvoláva vývoj hnisavého procesu. Táto forma patológie sa líši od seróznej formy nasledujúcimi znakmi:
intoxikácia tela. Mikroorganizmy majú schopnosť vylučovať toxické látky a prenikať nimi do krvi. Táto vlastnosť mikroorganizmov vedie k vytvoreniu všeobecnej zápalovej reakcie s prítomnosťou bolesti hlavy, horúčky (37-38 stupňov), zníženej chuti do jedla a zníženej výkonnosti;
tvorba flegmóny/cysty. Hnis je chemicky a biologicky aktívna látka, ktorá môže naleptať zdravé tkanivo. Ak telo môže obmedziť proces, vytvorí sa cysta (dutina s hustými stenami vyrobenými z vlákien). Vonkajšie je cysta definovaná ako elastická objemová formácia v oblasti ďasien;
Pri purulentnej parodontitíde, ktorá sa vyskytuje na pozadí oslabenej imunity, sa môže vyvinúť flegmón - difúzny zápalový proces. V tomto prípade je výrazný opuch kože a mäkkých tkanív, začervenanie, zvýšená lokálna teplota a bolestivosť.
vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Nedostatok včasnej liečby a bakteriálnej aktivity môže viesť k šíreniu infekcie do maxilárneho sínusu (sinusitída), mandlí (bakteriálna tonzilitída), hornej/dolnej čeľuste (osteomyelitída) a dokonca do celého tela (sepsa).
Ak máte podozrenie na vývoj hnisavého procesu, musíte okamžite začať liečbu paradentózy. Liečba sa má vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií.
Príznaky chronickej parodontitídy
Keď sa pacient rozhodne „vydržať bolesť“ a nevyhľadá pomoc odborníka, akútna parodontitída prechádza do chronickej formy, ktorá sa vyznačuje postupnou deštrukciou a zmenami v normálnych štruktúrach zuba. Je oveľa ťažšie vyliečiť túto formu patológie. Vo väčšine prípadov sa patológia periodicky opakuje a pravidelne spôsobuje nepohodlie.
Existuje niekoľko variantov chronickej formy parodontitídy, ktoré sú klasifikované podľa stupňa periodontálnych zmien.
Granulovanie.
Tento typ má za následok nahradenie normálnych štruktúr v okolí koreňa zuba granulačným tkanivom – spojivovým tkanivom s veľkým počtom drobných cievok vo vláknach. Na pozadí rastu tkaniva pretrváva zápal, ktorý žiadnym spôsobom neovplyvňuje všeobecnú pohodu pacienta.
Aké je nebezpečenstvo tohto stavu a je potrebné ho liečiť? Samozrejme, že existuje. Tento typ parodontitídy vedie k poškodeniu čeľuste, periostu a periodontálneho vrecka. V priebehu času takéto poškodenie vedie k ťažkej deformácii lokálnych oblastí žuvacieho aparátu s komplikáciami vyplývajúcimi z tohto stavu. Periodicky sa chronický zápalový proces dostáva do zhoršeného štádia, ktoré sa okamžite prejaví príznakmi akútnej parodontitídy.
Granulomatózne.
Vytvorenie hustej sférickej hmoty spojivových vlákien je spoľahlivým potvrdením granulomatóznej parodontitídy. Táto hmota sa začína vytvárať v blízkosti koreňa zuba a pomaly sa zväčšuje. Ako rastie, štruktúra začína zraniť okolité tkanivá a vedie k narušeniu aktu žuvania potravy. Takýto útvar sa dá zistiť palpáciou ďasna – najčastejšie ide o okrúhly výbežok na povrchu ďasna, tvrdý a mierne bolestivý.
V niektorých prípadoch sa z granulómu môže vytvoriť plnohodnotná cysta, ktorá sa počas exacerbácie patológie môže infikovať a prejaviť príznaky hnisavej parodontitídy.
Vláknitý.
Tento typ patológie je pre pacienta najpriaznivejší. Najčastejšie je fibrózna parodontitída výsledkom iných foriem ochorenia a nevyžaduje liečbu. Konečné rozhodnutie o potrebe terapie musí urobiť lekár.
Diagnostika
Aby ste mohli určiť typ tohto ochorenia, musíte venovať pozornosť príznakom, ktoré pacienta obťažujú, a prítomnosti alebo neprítomnosti deformácie v oblasti zubnej objímky. Každý z variantov priebehu tejto patológie bude charakterizovaný špecifickými znakmi. Ako dodatočnú diagnózu možno vykonať röntgenové vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie potvrdí prítomnosť chronickej formy patológie a posúdi stupeň poškodenia kostí v postihnutej oblasti.
Zásady liečby
Vo väčšine prípadov si odstránenie parodontitídy vyžaduje niekoľko návštev u zubára. Počas vymenovania lekár určí postihnutú oblasť a vykoná špeciálne terapeutické opatrenia. Hlavným cieľom liečby je zastaviť zápalový proces a zmierniť príznaky patológie. Tento efekt je možné dosiahnuť až po úplnom vyčistení zubnej dutiny a odstránení škodlivého činidla.
Ako sa pripraviť na stretnutie so zubárom?
Pred návštevou lekára musí pacient dodržiavať množstvo odporúčaní, ktoré ešte viac skvalitnia lekársku starostlivosť. Ak patológia začína akútne, napríklad s ťažkou bolesťou zubov, pacient nemá možnosť plne sa pripraviť na stretnutie so zubným lekárom. To však neznamená, že musíte odložiť návštevu lekára a vydržať bolesť niekoľko dní. Je lepšie okamžite konzultovať zubára po pocite prvých príznakov ochorenia, po vykonaní nasledujúcich manipulácií:
Pred návštevou lekára by ste mali jesť 1-3 hodiny, aby ste znížili pravdepodobnosť mdloby, vedľajších účinkov liekov a iných nepríjemných stavov. Je potrebné žuť jedlo na zdravej polovici čeľuste, čím sa zníži riziko zvýšenej bolesti a dodatočnej traumy zuba;
Mali by ste prestať piť alkohol, pretože táto látka narúša metabolizmus v bunkách a tkanivách. Výsledkom užívania môže byť zníženie účinku liekov proti bolesti a zvýšené krvácanie, ako aj nedostatočné posúdenie toho, čo sa deje zo strany pacienta;
pred odchodom na kliniku si musíte starostlivo vyčistiť zuby a sliznicu mäkkou zubnou kefkou, potom si vypláchnuť ústa prevarenou vodou alebo špeciálnym oplachom (Listerine, Paradontax, Lakalut);
analyzovať prítomnosť akútnych a chronických ochorení (nielen zubných, ale aj všeobecných), alergických reakcií na domáce látky a lieky, v prípade potreby zostaviť zoznam liekov, ktoré sa v súčasnosti užívajú (obzvlášť dôležité v prítomnosti srdcových patológií - aspirín Kardio, Cardiomagnyl, TromboASS) . Tieto informácie musíte poskytnúť svojmu zubárovi počas návštevy.
Mám odložiť návštevu zubára, ak mám infekčné ochorenia ústnej dutiny: zápal ďasien, faryngitída, bolesť hrdla? Vo väčšine prípadov, ak existuje podozrenie na akútnu parodontitídu, liečba patológie sa vykonáva aj na pozadí takýchto sprievodných patológií. V každom prípade je lepšie konzultovať s lekárom najneskôr do 1,5 dňa a nechať ho, aby sa rozhodol okamžite vykonať liečbu alebo ju odložiť, kým sa nevyliečia sekundárne patológie.
V prípade chronického ochorenia je potrebné dodržiavať aj vyššie uvedené odporúčania. Zároveň má lekár čas naplánovať optimálne podmienky pre chirurgickú intervenciu a pacient má čas sa na to pripraviť. Okrem opísaných pokynov sa navyše oplatí vyliečiť všetky existujúce akútne patológie a vylúčiť konzumáciu alkoholu počas 4 dní, odporúča sa tiež začať s udržiavacou terapiou pomocou multivitamínových komplexov (Complivit, Centrum, Biomax).
Ako sa bude liečiť patológia?
Pri prvej návšteve je potrebné röntgenové vyšetrenie ústnej dutiny na určenie typu patológie a prítomnosti jej komplikácií. Až po röntgene zubár pristúpi k terapeutickým manipuláciám. Obvykle možno tento proces rozdeliť do nasledujúcich štyroch etáp:
Anestézia. Prevažná väčšina pacientov je podrobená lokálnej anestézii, ktorá znemožňuje citlivosť iba požadovanej oblasti ďasien. Vo väčšine prípadov to stačí na odstránenie bolesti. Len platené kliniky používajú techniky celkovej anestézie (zvyčajne s plynom).
Na zmiernenie bolesti sa dnes najčastejšie používa Bupivakaín alebo Ulracaín. Preto je obzvlášť dôležité vedieť, či máte alergickú reakciu na tieto lieky a povedať o tom svojmu lekárovi.
Vŕtanie a čistenie dutín. Je to povinný krok na odstránenie patológie. Až po odstránení patologického obsahu môžeme dúfať v uzdravenie pacienta.
Zavedenie liekov do zuba. Na zníženie závažnosti zápalu a odstránenie infekcie môže zubár použiť protizápalové, antimikrobiálne a antiseptické činidlá. Pre každého pacienta sa vyberie individuálny režim terapie, ktorý závisí od príčin a stupňa aktivity procesu.
Uzavretie vytvorenej dutiny. Po prvej dávke sa lúmen vo väčšine prípadov upchá vatovým tampónom navlhčeným antiseptikom alebo vatovými tampónmi. Počas druhej návštevy lekár vytvorí dočasnú výplň a po ukončení terapie trvalú výplň.
Liečba akútnej a chronickej parodontitídy sa uskutočňuje podľa podobnej schémy. V počiatočných štádiách terapie je hlavným cieľom odstrániť zápal a sanitáciu vystruženej dutiny pred infekciou. V prípade patologických útvarov (granulačné tkanivo, granulómy, cysty) musí zubný lekár naplánovať ďalšiu taktiku liečby individuálne pre každého pacienta.
V priemere sú potrebné asi 3-4 návštevy zubára, ktoré sa vykonávajú v niekoľkodňových intervaloch. Prvé stretnutie sa úplne vynakladá na základné manipulácie na odstránenie infekcie. V ďalších termínoch sa posudzuje primeranosť vykonaných manipulácií, opakovaná sanitácia a terapia patologického ložiska a sledovanie procesu hojenia parodontu.
Liečba parodontitídy doma
Okrem stomatologických zákrokov dostávajú pacienti pomerne často recepty na všeobecnú terapiu, ktorej cieľom je bojovať s infekciou a potlačiť zápalové ložiská. Schémy takejto terapie sa môžu meniť podľa uváženia ošetrujúceho lekára, ale klasická možnosť zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Komplexný účinok liekov tejto skupiny pomáha znižovať bolesť, ako aj znižovať aktivitu patologických procesov. Tieto lieky telo dobre znáša a len Meloxicam a Nimesulid majú minimálne vedľajšie účinky aj pri dlhodobom užívaní (7-12 dní). Do kategórie NSAID patria aj lieky ako: Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Ketorol.
Antibiotiká. Potrebu používania antimikrobiálnych liekov, ako aj skupinu týchto látok by mal určiť iba lekár. Vzhľadom na vývoj rezistencie na túto skupinu liekov u značného počtu baktérií by sa priebeh liečby nemal príliš predĺžiť (najmenej 7 dní). Antibiotickú terapiu nemožno prerušiť, pretože inak sa mikroorganizmy môžu stať „imunitnými“ voči obvyklému priebehu liečby.
Desenzibilizujúce (zmierňujúce zápal) lieky– loratadín, azelastín, klemastín. Používajú sa ako ďalšie nástroje, ktoré pomáhajú zlepšiť prognózu pre pacienta.
Komplexná terapia vám najčastejšie umožňuje dosiahnuť optimálny výsledok vo forme úplného vyliečenia paradentózy. Treba mať na pamäti, že aj po úspešnej terapii existuje možnosť relapsu, preto by ste mali každých šesť mesiacov absolvovať preventívne pozorovanie u špecialistu a vykonávať profesionálnu ústnu hygienu.
Možné komplikácie
Keďže infekčná parodontitída ďasien sa postupne stáva lídrom vo frekvencii výskytu, komplikácie patológie sú tiež celkom bežné. Komplikácie už neriešia zubári, ale maxilofaciálni chirurgovia na špecializovaných oddeleniach nemocníc. Úspech akcií týchto špecialistov priamo závisí od závažnosti komplikácie, preto je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc. Bohužiaľ, mnohí nevenujú náležitú pozornosť takýmto komplikáciám a snažia sa prečkať nepohodlie. Je potrebné pripomenúť, že výsledkom závažných komplikácií takýchto komplikácií je v niektorých prípadoch smrť.
Aby ste sa vyhli takémuto osudu, musíte starostlivo sledovať výskyt signálnych symptómov, ktoré naznačujú prechod zápalového procesu do nového štádia. Najčastejšie komplikácie a ich príznaky sú uvedené v tabuľke:
|
Komplikácia |
Patogenéza |
Symptómy |
|
Absces krku/tváre |
Keď hnis unikne za hranice vrecka ďasna, môže sa vytvoriť dutina so stenami. Telo sa teda snaží obmedziť šírenie patologického exsudátu cez mäkké tkanivá. |
nie sú žiadne známky intoxikácie (zimnica, slabosť, horúčka); bolesť v oblasti vydutia, ktorá sa zvyšuje s palpáciou; prítomnosť okrúhlej tvorby elastickej konzistencie pod kožou. |
|
Celulitída krku/tváre |
Hnisavý zápal difúzneho charakteru, ktorý sa nerušene šíri mäkkými tkanivami a narovnáva ich. |
výrazná intoxikácia tela s prudkým poklesom výkonnosti, chuti do jedla, nárastom teploty na 38 0 C; bolestivosť a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín (za uchom, submandibulárne, krčné); silná bolesť pri dotyku; hyperémia a zhutnenie mäkkých tkanív v oblasti prejavu patológie. |
|
Osteomyelitída |
Prenikanie infekčného procesu do kostí (horná alebo dolná čeľusť) vedie k jeho zničeniu a akútnej zápalovej reakcii. |
Symptómy sú podobné príznakom celulitídy; tieto stavy možno rozlíšiť pomocou rádiografie. Štúdia sa musí vykonať najmenej dvakrát v intervale 5-7 dní, aby sa úplne odstránili diagnostické chyby. |
|
Hnisavé boľavé hrdlo |
Infekcia mandlí sa vo väčšine prípadov vyskytuje s hnisavou parodontitídou u detí. Zápal mandlí sa prejavuje ako charakteristické príznaky tonzilitídy. |
sčervenanie a zväčšenie mandlí, ľahko vizualizovateľné; bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní a jedení; intoxikácia (silná alebo stredná). |
|
Hlava je najnebezpečnejším miestom pre šírenie infekcií. Tkanivá tohto orgánu sú hojne zásobené krvou, takže patologické baktérie sa môžu šíriť krvným obehom po celom tele. |
ťažký celkový stav s príznakmi ťažkej intoxikácie (vracanie, nevoľnosť, bolesť hlavy, apatia, slabosť); vysoká teplota (nad 38-39 0 C); rôzne dysfunkcie vnútorných orgánov. Klinický obraz komplikácie závisí od lokalizácie dodatočného purulentného zamerania. |
|
|
Trombóza kavernózneho sínusu |
Keď sa infekčné agensy šíria cez cievy v oblasti tváre, môže dôjsť k zablokovaniu kavernózneho sínusu, veľkého venózneho „kolektora“. V takýchto prípadoch sa vyvinie ťažká intoxikácia a akútne poruchy mozgu. |
sčervenanie a opuch očných viečok; zvýšenie teploty na kritickú úroveň nad 39 0 C; závraty, nevoľnosť, bolesť hlavy; znížená zraková ostrosť a nehybnosť očných bulbov. |
Ak sa vyvinie aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby sa vylúčila prítomnosť takýchto komplikácií, a ak sa vyskytnú, začať adekvátnu liečbu.
FAQ:
Môže hnis pri akútnej parodontitíde zmiznúť sám?
Áno, pri určitej štruktúre cýst sa vytvára ďalší kanál, cez ktorý sa patologické látky vypúšťajú do vonkajšieho prostredia. Prítomnosť takéhoto kanála však neznamená, že liečba nie je potrebná bez terapie, infekčné ohnisko nezmizne samo.
Sú tradičné metódy liečby účinné?
Keďže nie je možné očistiť postihnutý zub od infekčného zdroja aplikáciami, pleťovými vodami a oplachmi, použitie takýchto metód nemá zmysel.
Je možné vyliečiť bolesť z paradentózy bez otvorenia lézie?
Ak sa bolesť vyvíja v dôsledku zápalu zuba, musí sa dezinfikovať a liečiť liekmi. Otvorenie dutiny je nevyhnutnou mierou, alternatívou je odstránenie postihnutého zuba.
Je potrebné dať si vytrhnúť zub, aby liečba bola účinná? Môže to vypadnúť samo?
Vo väčšine prípadov nie je pozorovaná spontánna strata postihnutého zuba, ale môže byť prítomná výrazná patologická pohyblivosť. Rozhodnutie o potrebe odstránenia chorého zuba robí lekár, ale najčastejšie sa liečba vykonáva bez takéhoto extrémneho opatrenia.
Môže sa infekcia, ktorá postihla zub, preniesť za jeho hranice a ako tomuto procesu zabrániť?
Môže sa to stať celkom rýchlo. Jediným preventívnym opatrením pre parodontitídu je včasná a adekvátna liečba patológie odborníkom.
