Neporušený kolenný kĺb má 2 chrupavkové výplne: bočné a stredné. Tieto záložky majú tvar polmesiaca. Vonkajší meniskus má pomerne hustú základňu, je pohyblivejší, a preto je zranený oveľa menej často. Vnútorný meniskus nie je dostatočne pružný, preto najčastejšie dochádza k poškodeniu mediálneho menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku.

V súčasnosti kvalifikovaní odborníci uvádzajú jednu hlavnú príčinu vzniku prasknutia zadného rohu mediálneho menisku. Táto príčina je akútna trauma. Existuje tiež niekoľko ďalších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu vyššie uvedeného zranenia.
- Silný skok, aký sa robí na veľmi rovnom povrchu.
- Rotácia na jednej nohe, bez zdvíhania chodidla.
- Príliš aktívna chôdza alebo dlhotrvajúce drepovanie.
- Poranenie spôsobené ochorením kĺbov.
- Patológia vo forme slabých kĺbov alebo väzov.
Keď sa pretrhne zadný roh mediálneho menisku, pacient okamžite pociťuje silnú bolesť, ktorá trvá dlho. Pred pocitom bolesti človek počuje zvuk podobný kliknutiu. Pacient môže zaznamenať blokádu vnútorného menisku, tieto príznaky vznikajú v dôsledku zovretia roztrhnutej časti menisku medzi kosťami. U pacienta sa vyvinie hemartróza. Po krátkom čase pacient pocíti opuch tohto kĺbu.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku nastáva v dôsledku nesprávnej polohy častí kĺbov pri tvorbe poškodenia. Kvalifikovaní špecialisti dôrazne odporúčajú poznať prvé príznaky poškodenia vyššie uvedenej časti kolena, najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození. Existujú dva typy poškodenia vyššie uvedenej časti.
- K traumatickému natrhnutiu dochádza, keď je kĺb mierne ohnutý a dochádza v ňom k rotačnému pohybu.
- Degeneratívna ruptúra ​​sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine 45 až 50 rokov. K poškodeniu tejto formy často dochádza v dôsledku opakovaných mikrotraumov.

Zadný roh mediálneho menisku, metódy liečby.

Ak je prasknutie menisku vyššie uvedeného typu mierne alebo stredne závažné, potom je liečba predpísaná konzervatívnym spôsobom. Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby nevykonával silnú fyzickú aktivitu na boľavé koleno. K tomu sú pacientovi predpísané barle a je potrebné minimalizovať dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Pokoj na lôžku nie je potrebný, človek môže robiť všetky domáce práce celkom pokojne. Na zmiernenie bolesti a opuchu sa pacientovi odporúča prikladať na poranené miesto ľadové obklady na 15-20 minút aspoň 3x denne. Je zakázané držať ľad po dlhú dobu, pretože môže dôjsť k poškodeniu kože.
Osoba s týmto zranením musí nosiť elastické obväzy. Obväz pomôže nielen rýchlejšiemu zmiznutiu opuchu, ale výrazne obmedzí aj pohyblivosť kolena. Špecialisti musia pacientovi ukázať, ako upraviť obväz. Pri sledovaní televízie alebo čítaní by vaša noha mala byť o niečo vyššia ako vaše srdce. Ak pociťujete silnú bolesť, môžete užívať paracetamol alebo nesteroidné lieky.
Ak konzervatívna liečba neukáže požadovaný výsledok, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov.
1. Obnova menisku. Tento typ zásahu je pomerne šetrný a vykonáva sa u pacientov mladších ako štyridsať rokov, pretože ich chrupavkové tkanivo je zdravé.
2. Odstránenie menisku je predpísané, ak dôjde k vážnemu poškodeniu tkaniva chrupavky. Táto operácia je predpísaná extrémne zriedkavo, pretože úplné odstránenie menisku môže spôsobiť komplikácie.
3. Transplantácia menisku je predpísaná, ak nie je možné obnoviť poškodený meniskus. Transplantácia je vyrobená z umelého materiálu alebo existuje darca.
Niekoľko dní pred operáciou lekár vedie rozhovor s pacientom a podrobne rozpráva o priebehu operácie. Niekoľko týždňov pred plánovaným dátumom operácie sa pacientovi dôrazne odporúča úplne vylúčiť používanie tabaku a alkoholu, pretože to výrazne zníži riziko vzniku krvných zrazenín. Pravdepodobnosť úspechu sa zvyšuje, ak sa operácia vykoná do 2 mesiacov od zranenia.
Po operácii je pacientovi predpísaný kurz fyzioterapie. Čas návratu človeka do každodenného života priamo súvisí s tým, ako dobre dopadla operácia a ako dlho trvá pooperačné obdobie.

27
okt
2014

Čo je meniskus?

Meniskus je chrupavková podložka, ktorá sedí medzi kĺbmi a pôsobí ako tlmič nárazov.

Počas motorickej aktivity môžu menisky zmeniť svoj tvar, vďaka čomu je chôdza hladká a nie je nebezpečná.

Kolenný kĺb obsahuje vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne) menisky.

Mediálny meniskus je menej pohyblivý, takže je náchylný na rôzne zranenia, medzi ktoré treba zaznamenať praskliny.

Každý meniskus možno rozdeliť na tri časti: predný roh, zadný roh a telo.

Zadný roh menisku, ktorý je vnútornou časťou, sa vyznačuje absenciou obehového systému. Obeh synoviálnej tekutiny je zodpovedný za výživu.

V tomto ohľade je poškodenie zadného rohu mediálneho menisku nezvratné, pretože tkanivo nie je určené na regeneráciu. Zranenie je ťažké diagnostikovať, a preto je magnetická rezonancia povinným postupom.

Prečo dochádza k poraneniam meniskom?

Zranenia menisku môžu byť spôsobené rôznymi chorobami a inými dôvodmi. Keď poznáte všetky dôvody, ktoré zvyšujú riziká, môžete zaručiť udržanie ideálneho zdravia.

• Mechanické poranenia môžu byť spôsobené vonkajším mechanickým vplyvom. Nebezpečenstvo je spôsobené kombinovanou povahou škody. Vo väčšine prípadov je naraz ovplyvnených niekoľko prvkov kolenného kĺbu. Poranenie môže byť globálne a môže zahŕňať poškodenie väzov kolenného kĺbu, ruptúru zadného rohu mediálneho menisku, ruptúru tela laterálneho menisku a zlomeninu kĺbového puzdra. V tejto situácii musí byť liečba zahájená včas a musí byť premyslená, pretože iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám a obnoviť všetky funkcie.
• Genetické príčiny naznačujú predispozíciu k rôznym ochoreniam kĺbov. Choroby môžu byť dedičné alebo vrodené. V mnohých prípadoch sa chronické ochorenia kolenného kĺbu vyvíjajú v dôsledku toho, že menisky sa rýchlo opotrebúvajú, nemajú výživu a krvný obeh v kolennom kĺbe je narušený. Degeneratívne poškodenie sa môže objaviť skoro. V mladom veku môže dôjsť k poškodeniu chrupavkových väzov a meniskov.
• Kĺbové patológie spôsobené predchádzajúcimi alebo chronickými ochoreniami sú zvyčajne klasifikované ako biologický typ poškodenia. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko zranenia v dôsledku vystavenia patogénom. Ruptúry rohu alebo tela menisku, abrázia a oddelenie fragmentov môžu byť sprevádzané zápalovými procesmi.

Treba poznamenať, že vyššie uvedený zoznam predstavuje iba hlavné dôvody.

Typy poranení menisku.

Ako bolo uvedené, veľa ľudí má kombinované poranenia menisku, ktoré zahŕňajú roztrhnutie alebo avulziu zadného alebo predného rohu.

• Slzy alebo objavenie sa časti menisku v puzdre kolenného kĺbu, odtrhnutého v dôsledku oderu alebo poškodenia, sú jedným z najčastejších prípadov v traumatológii. Tieto typy poškodenia zvyčajne zahŕňajú tvorbu fragmentu odtrhnutím časti menisku.
• Slzy sú zranenia, pri ktorých je časť menisku roztrhnutá. Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu v najtenších častiach, ktoré by sa mali aktívne podieľať na motorickej aktivite. Najtenšie a najfunkčnejšie časti sú rohy a okraje meniskov.

Príznaky roztrhnutia menisku.

- Traumatické ruptúry.

Po tomto zranení môže človek cítiť bolesť a všimnúť si opuch kolena.

Ak pociťujete bolesť pri zostupe po schodoch, môžete mať podozrenie na trhlinu v zadnej časti menisku.

Keď sa meniskus pretrhne, jedna časť sa môže odtrhnúť, potom bude voľne visieť a naruší plné fungovanie kolenného kĺbu. Malé slzy môžu spôsobiť ťažkosti s pohybom a bolestivé zvuky kliknutia v kolennom kĺbe. Veľká trhlina vedie k blokáde kolenného kĺbu v dôsledku skutočnosti, že roztrhnutá a visiaca časť menisku sa pohybuje do samého stredu a začína prekážať pri rôznych pohyboch.

Poškodenie zadného rohu menisku mediálneho menisku je vo väčšine prípadov obmedzené na poruchu motorickej aktivity kolenného kĺbu a ohybu kolena.

V prípade zranenia je niekedy bolesť obzvlášť intenzívna, v dôsledku čoho človek nemôže stúpiť na nohu. V iných prípadoch môže slza spôsobiť bolesť iba pri vykonávaní určitých pohybov, ako je napríklad stúpanie alebo klesanie po schodoch.

- Akútna ruptúra.

V tomto prípade môže človek trpieť opuchom kolena, ktorý sa vyvíja v minimálnom čase a je obzvlášť výrazný.

- Degeneratívne prietrže.

Mnoho ľudí po štyridsiatich rokoch trpí degeneratívnymi slzami menisku, ktoré sú chronické.

Zvýšenú bolesť a opuch kolena nie je možné vždy zistiť, pretože ich vývoj prebieha postupne.

Je dôležité poznamenať, že nie vždy je možné nájsť náznaky zranenia, ktoré sa vyskytlo v anamnéze pacienta. V niektorých prípadoch môže dôjsť k natrhnutiu meniskusu po vykonaní bežnej činnosti, ako je vstávanie zo stoličky. V tomto čase môže dôjsť k zablokovaniu kolenného kĺbu. Treba mať na pamäti, že v mnohých prípadoch chronické ruptúry vedú len k bolesti.

Pri tomto poranení môže dôjsť k poškodeniu meniskusu a jeho priľahlá chrupavka môže pokrývať holennú alebo stehennú kosť.

Známky chronických trhlín menisku sú rôzne: bolesť pri určitom pohybe alebo výrazný bolestivý syndróm, ktorý vám neumožňuje vystúpiť na nohu.

Bez ohľadu na typ zranenia by ste sa mali poradiť s lekárom včas.

Ako sa má liečiť natrhnutý zadný roh menisku?

Po stanovení presnej diagnózy je potrebné začať liečbu v nemocničnom prostredí.

Pri menších ruptúrach je potrebná konzervatívna liečba. Pacient užíva protizápalové lieky a lieky proti bolesti, absolvuje manuálnu terapiu a fyzikálnu terapiu.

Vážne poškodenie si vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto prípade musí byť roztrhnutý meniskus šitý. Ak obnovenie nie je možné, meniskus sa má odstrániť a vykonať menisektómia.

V poslednej dobe sa artroskopia, ktorá je invazívnou technikou, stáva čoraz populárnejšou. Je dôležité poznamenať, že artroskopia je nízko traumatická metóda charakterizovaná absenciou komplikácií v pooperačnom období.

Po operácii musí pacient stráviť nejaký čas v nemocnici pod dohľadom lekára. Na podporu úplného zotavenia sa musí predpísať rehabilitačná liečba. Rehabilitácia zahŕňa terapeutické cvičenia, užívanie antibiotík a liekov na prevenciu zápalových procesov.

Vlastnosti chirurgickej intervencie.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, zisťuje sa možnosť zošitia menisku. Táto metóda sa zvyčajne uprednostňuje, keď je poškodená „červená zóna“.

Aké typy operácií sa zvyčajne používajú pri poranení rohu mediálneho menisku?

1. Artrotómia je komplexná operácia, ktorá zahŕňa odstránenie poškodenej chrupavky. Pokúšajú sa opustiť túto metódu, ale artrotómia je povinná, ak je poškodenie kolenného kĺbu rozsiahle.
2. Meniskatómia je operácia, ktorá zahŕňa úplné odstránenie chrupavky. Táto technika bola kedysi bežná, ale teraz sa považuje za škodlivú a neúčinnú.
3. Čiastočná meniskektómia je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni poškodená časť chrupavky a zvyšná časť sa obnoví. Chirurgovia musia orezať okraj chrupavky a pokúsiť sa ju uviesť do rovnomerného stavu.
4. Endoprotetika a transplantácia. Mnoho ľudí počulo o týchto typoch operácií. Pacientovi musí byť transplantovaný darcovský alebo umelý meniskus a postihnutý meniskus sa odstráni.
5. Artroskopia je uznávaná ako najmodernejší typ chirurgického zákroku. Táto metóda sa vyznačuje nízkou traumou. Technika zahŕňa dve malé vpichy. Artroskop, čo je videokamera, musí byť vložený cez jednu punkciu. Soľný roztok vstupuje do kĺbu. Ďalšia punkcia je potrebná na vykonanie rôznych manipulácií s kĺbom.
6. Šitie chrupavky. Táto metóda sa môže vykonávať pomocou artroskopu. Operácia môže byť účinná len v hrubej zóne, kde je veľká šanca na splynutie chrupavky. Chirurgický zákrok by sa mal vykonať takmer okamžite po prasknutí.

Najlepší spôsob operácie by mal vybrať skúsený chirurg.

Obdobie rehabilitácie.

Liečba menisku nevyhnutne zahŕňa obnovenie funkcií kolenného kĺbu. Je dôležité mať na pamäti, že rehabilitácia by mala prebiehať pod prísnym dohľadom rehabilitačného odborníka alebo ortopéda. Lekár musí určiť súbor opatrení zameraných na zlepšenie stavu kolenného kĺbu. Rehabilitačné opatrenia by mali podporovať rýchle zotavenie. Fáza zotavenia liečby sa môže vykonávať doma, ale je potrebné navštíviť kliniku. V ideálnom prípade by sa rehabilitácia mala vykonávať v nemocnici. Treba poznamenať, že rozsah opatrení zahŕňa fyzikálnu terapiu, masáže a moderné hardvérové ​​metódy. Na stimuláciu svalov a rozvoj kĺbu sa musí záťaž líšiť dávkovaním.

Vo väčšine prípadov trvá úplné obnovenie funkcie kolenného kĺbu niekoľko mesiacov. Mesiac po operácii môžete viesť normálny životný štýl. Funkcie budú obnovené postupne, pretože vážny problém je spôsobený prítomnosťou intraartikulárneho edému. Na odstránenie opuchov je potrebná lymfodrenážna masáž.

Stanovenie presnej diagnózy a včasná liečba vám umožňuje počítať s priaznivou prognózou. Konzultácia so skúseným zdravotníckym pracovníkom zabezpečí vyriešenie akýchkoľvek problémov s kolenným kĺbom a odstránenie akýchkoľvek problémov s pohyblivosťou. Dodržiavanie všetkých odporúčaní skúseného lekára vám umožní obnoviť ideálny zdravotný stav.

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho menisku alebo jeho predného náprotivku sa vyskytuje v dôsledku traumy. Stáva sa to u ľudí v nasledujúcich rizikových skupinách:

• profesionálni športovci (najmä futbalisti);
• ľudia, ktorí vedú veľmi aktívny životný štýl a venujú sa rôznym druhom extrémnych športov;
• starší muži a ženy trpiaci rôznymi typmi artrózy a podobnými chorobami.

Čo je poškodenie predného alebo zadného rohu vnútorného menisku? Aby ste to dosiahli, musíte aspoň vo všeobecnosti vedieť, čo je samotný meniskus. Vo všeobecnosti ide o špeciálnu chrupavkovú štruktúru pozostávajúcu z vlákien. Je potrebný na tlmenie nárazov v kolenných kĺboch. Podobné chrupavkové útvary existujú aj na iných miestach ľudského tela – sú nimi vybavené všetky časti ľudského tela, ktoré sú zodpovedné za flexiu a extenziu horných a dolných končatín. Poškodenie zadného alebo predného rohu laterálneho menisku sa však považuje za najnebezpečnejšie a najčastejšie zranenie, ktoré, ak sa nelieči včas, môže viesť k rôznym komplikáciám a spôsobiť invaliditu.

Stručný anatomický popis menisku

Kolenný kĺb zdravého tela obsahuje nasledujúce vložky chrupavky:

• vonkajšie (bočné);
• interné (mediálne).

Obe tieto štruktúry majú tvar polmesiaca. Hustota prvého menisku je vyššia ako hustota zadnej chrupavkovej štruktúry. Preto je bočná časť menej náchylná na zranenie. Vnútorný (mediálny) meniskus je tuhý a najčastejšie dochádza k poraneniu pri jeho poškodení.

Samotná štruktúra tohto orgánu pozostáva z niekoľkých prvkov:

• chrupavkovité telo menisku;
• predný roh;
• jeho zadný náprotivok.

Hlavná časť chrupavkového tkaniva je obklopená a preniknutá sieťou kapilárnych ciev, ktoré tvoria takzvanú červenú zónu. Celá táto oblasť má zvýšenú hustotu a nachádza sa na okraji kolenného kĺbu. Stredná časť obsahuje najtenšiu časť menisku. Nie sú v nej žiadne cievy a nazýva sa to biela zóna. Pri počiatočnej diagnostike zranenia je dôležité presne určiť, ktorá oblasť menisku je poškodená a roztrhnutá. Predtým bolo zvykom úplne odstrániť meniskus, ak bolo diagnostikované poškodenie zadného rohu vnútornej vrstvy, čo údajne pomohlo zbaviť pacienta komplikácií a problémov.

Ale na súčasnej úrovni vývoja medicíny, keď je presne stanovené, že vnútorný a vonkajší meniskus vykonávajú veľmi dôležité funkcie pre kosti a chrupavkové tkanivo kolenného kĺbu, sa lekári snažia liečiť zranenie bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku. Keďže meniskus plní úlohu tlmiča nárazov a chráni kĺb, jeho odstránenie môže viesť k rozvoju artrózy a iných komplikácií, ktorých liečba si vyžiada ďalší čas a peniaze. Zriedkavo sa vyskytuje poškodenie predného rohu menisku, pretože jeho štruktúra má zvýšenú hustotu a lepšie odoláva rôznym zaťaženiam.

Pri takýchto zraneniach sa zvyčajne predpisuje konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok, ak poškodenie predného rohu laterálneho menisku viedlo k nahromadeniu krvi v kolennom kĺbe.

Príčiny prasknutia chrupavkového tkaniva

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je najčastejšie spôsobené akútnym poranením, pretože silný náraz na kolenný kĺb nevedie vždy k prasknutiu chrupavkového tkaniva, ktoré je zodpovedné za tlmenie nárazov v tejto oblasti. Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k prasknutiu chrupavky:

• nadmerne aktívne skákanie alebo beh po nerovnom teréne;
• krútenie tela osoby na jednej nohe, keď noha neopúšťa povrch;
• časté a dlhodobé drepovanie alebo energická chôdza;
• rozvoj degenerácie kolenného kĺbu pri určitých ochoreniach a poranení končatín v tomto stave;
• prítomnosť vrodenej patológie, pri ktorej dochádza k slabému vývoju väzov a kĺbov.

Existujú rôzne stupne poškodenia menisku. Ich klasifikácia je na rôznych klinikách odlišná, ale hlavnou vecou je, že všetky sú určené všeobecne akceptovanými kritériami, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Príznaky poškodenia zadného rohu vnútorného menisku

Príznaky takéhoto poranenia mediálneho menisku sú nasledovné:

• Pri poranení nastáva akútna, ostrá bolesť. Je to cítiť 3-5 minút. Predtým sa ozve cvaknutie. Po zmiznutí bolesti sa osoba bude môcť pohybovať. To však spôsobí nové záchvaty bolesti. Po 10-12 hodinách pacient pocíti ostré pálenie v kolene, ako keby tam prenikol ostrý predmet. Pri ohýbaní a narovnávaní kolenného kĺbu sa bolesť zintenzívňuje a po krátkom odpočinku ustúpi;
• zablokovanie kolena („zaseknutie“) nastáva, keď praskne tkanivo chrupavky vnútorného menisku. Môže sa vyskytnúť, keď sa odtrhnutý kus menisku zovrie medzi holennou kosťou a stehennou kosťou. To vedie k neschopnosti pohybu. Tieto príznaky tiež obťažujú človeka, keď sú poškodené väzy kolenného kĺbu, takže presnú príčinu syndrómu bolesti možno zistiť len vtedy, keď sa na klinike urobí diagnóza;
• Keď krv prenikne do kĺbu, môže sa vyskytnúť traumatická hemartróza. K tomu dochádza, keď dôjde k roztrhnutiu menisku v červenej zóne, keď sú poškodené krvné cievy;
• po niekoľkých hodinách od okamihu poranenia sa môže objaviť opuch kolenného kĺbu.

Prečítajte si tiež: Tuberkulózna artritída: čo to je a ako sa prejavuje?

Je potrebné jasne odlíšiť chronické poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2. stupňa od akútneho poranenia. To je dnes možné pomocou hardvérovej diagnostiky, ktorá umožňuje starostlivo preskúmať stav chrupavkového tkaniva a tekutiny v kolennom kĺbe. Roztrhnutie menisku 3. stupňa spôsobuje hromadenie krvi vo vnútorných častiach kolena. V tomto prípade sú okraje útesu hladké a pri chronickom ochorení sú vlákna rozptýlené, dochádza k opuchu, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia blízkej chrupavky, a prieniku do tohto miesta a akumulácii synoviálnej tekutiny tam.

Liečba poranenia zadného rohu vnútorného menisku

Ruptúra ​​tkanív kolenného kĺbu sa musí liečiť ihneď po poranení, pretože časom sa ochorenie z akútneho štádia môže rozvinúť do chronického ochorenia. Ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvinúť meniskopatia. To povedie k zmenám v štruktúre kolenného kĺbu a degradácii chrupavkového tkaniva na povrchoch kostí. Táto situácia sa pozoruje v polovici prípadov prasknutia zadného rohu vnútorného menisku u pacientov, ktorí z rôznych príčin pokročili v pokročilom štádiu ochorenia a vyhľadali lekársku pomoc neskoro.

Liečba prasknutia sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

• konzervatívna metóda;
• chirurgická intervencia.

Po presnej diagnóze lekári eliminujú primárnu ruptúru rohu menisku pomocou terapeutického kurzu. Vo väčšine prípadov poskytuje konzervatívna liečba dobré výsledky, hoci v približne tretine prípadov takýchto zranení je potrebná chirurgická intervencia.

Liečba konzervatívnymi metódami pozostáva z niekoľkých, pomerne účinných etáp (ak zranenie nie je pokročilé):

• manuálna terapia a trakcia s pomocou rôznych zariadení, ktoré sú zamerané na repozíciu, to znamená prestavenie kolenného kĺbu, keď sa vyvinie blokáda;
• používanie protizápalových liekov, ktoré lekári predpisujú pacientovi na odstránenie opuchu kolena;
• rehabilitačný kurz, v ktorom sa liečba vykonáva pomocou terapeutickej, regeneračnej gymnastiky, fyzioterapeutických metód a masáží;
• predpísať pacientovi kurz, v ktorom sa liečba uskutočňuje chondroprotektormi a kyselinou hyalurónovou. Tento zdĺhavý proces môže trvať od 3 do 6 mesiacov počas niekoľkých rokov, ale je dôležitý pre obnovu štruktúry menisku;
• Keďže poranenie zadného rohu menisku je sprevádzané silnou bolesťou, lekári pokračujú v liečbe pomocou liekov proti bolesti. Na tento účel sa zvyčajne používajú analgetiká, napríklad ibuprofén, paracetamol, indometacín, diklofenak a ďalšie lieky. Môžu sa používať iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára v dávke určenej priebehom terapie.

Meniskus je výstelka chrupavkového tkaniva v kolennom kĺbe. Plní funkciu tlmiča, nachádzajúceho sa medzi stehennou a holennou kosťou kolena, ktoré nesie najväčšiu záťaž v pohybovom aparáte. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je nevratné, pretože nemá vlastný systém krvného zásobovania, dostáva výživu cirkuláciou synoviálnej tekutiny.

Klasifikácia zranenia

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku sa rozlišuje podľa rôznych parametrov. Podľa závažnosti porušenia sa rozlišujú:

• Poranenie zadného rohu menisku 1. stupňa. Charakteristické je fokálne narušenie povrchu chrupavky. Celá konštrukcia neprechádza zmenami.
• 2. stupeň. Zmeny sa výrazne prejavia. Dochádza k čiastočnému narušeniu štruktúry chrupavky.
• 3. stupeň. Bolestivý stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. Vyskytujú sa bolestivé zmeny v anatomickej štruktúre.

Vzhľadom na hlavný príčinný faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavky kolenného kĺbu, telá laterálneho menisku rozlišujú medzi traumatickým a patologickým poškodením zadného rohu mediálneho menisku. Podľa kritéria trvania poranenia alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a staré poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne bolo identifikované aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov meniskus:

• Pozdĺžna vertikála.
• Patchworková zaujatosť.
• Horizontálna medzera.
• Radiálne-priečny.
• Degeneratívna ruptúra ​​s rozdrvením tkaniva.
• Šikmé-horizontálne.

Slzy môžu byť úplné alebo neúplné, izolované alebo kombinované. Najčastejšie sú ruptúry oboch meniskov ojedinelé poranenia zadného rohu sú diagnostikované menej často. Časť vnútorného menisku, ktorá sa roztrhla, môže zostať na mieste alebo sa môže premiestniť.

Príčiny poškodenia

Náhly pohyb holene, silná rotácia smerom von sú hlavnými príčinami poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi: mikrotraumy, pády, strie, dopravné nehody, modriny, údery. Ochorenie môže vyvolať dna a reumatizmus. Vo väčšine prípadov trpí zadný roh menisku v dôsledku nepriamej a kombinovanej traumy.

Najmä veľa zranených ľudí hľadá pomoc v zime, počas ľadových podmienok.

Zranenia sú spôsobené:

• Intoxikácia alkoholom.
• Bitky.
• Ponáhľať sa.
• Nedodržanie preventívnych opatrení.

Vo väčšine prípadov k prasknutiu dochádza pri fixnom predĺžení kĺbu. Ohrození sú najmä hokejisti, futbalisti, gymnasti, krasokorčuliari. Časté prasknutia často vedú k meniskopatii, patológii, pri ktorej je narušená celistvosť vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každej prudšej zákrute medzera opakuje.

Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovanými mikrotraumami spôsobenými silným fyzickým stresom počas práce alebo abnormálnym tréningom. Reumatizmus môže tiež vyvolať prasknutie zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie narúša krvný obeh tkanív v dôsledku opuchu. Vlákna, ktoré strácajú silu, nevydržia zaťaženie. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku môže byť spôsobené tonzilitídou a šarlachom.

Symptómy

Charakteristické znaky prasknutia zadného rohu sú:

• Ostrá bolesť.
• Opuch.
• Kĺbový blok.
• Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolesť je akútna v prvých momentoch poranenia a trvá niekoľko minút. Často nástupu bolesti predchádza charakteristické kliknutie v kolennom kĺbe. Postupne bolesť ustupuje, človek môže na končatinu stúpiť, hoci to robí ťažko. Pri ležaní, počas nočného spánku sa bolesť nepozorovane zintenzívňuje. Ale do rána ma koleno tak bolí, akoby mi doňho zapichol klinec. Ohyb a rozšírenie končatiny zvyšuje syndróm bolesti.

Opuch

Zjavenie opuchu nie je pozorované okamžite, možno ho vidieť niekoľko hodín po prasknutí.

Kĺbový blok

Zaklinenie kĺbov sa považuje za hlavný znak trhliny v zadnom rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky kosťami dochádza k blokáde kĺbu a k narušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento príznak možno pozorovať aj pri podvrtnutí väzov, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Vnútrokĺbová akumulácia krvi sa zistí, keď je poškodená „červená zóna“ vrstvy chrupavky, ktorá plní funkciu tlmenia nárazov. Podľa času vývoja patológie sa rozlišujú:

• Akútne pretrhnutie. Hardvérová diagnostika ukazuje ostré hrany a prítomnosť hemartrózy.
• Chronická ruptúra. Charakterizované opuchom spôsobeným nahromadením tekutín.

Diagnostika

Ak nedôjde k upchatiu, je veľmi ťažké diagnostikovať roztrhnutie menisku v akútnom období. V subakútnom období je možné diagnostikovať roztrhnutie menisku na základe prejavu syndrómu lokálnej bolesti, symptómov kompresie a symptómov rozšírenia. Ak nie je diagnostikovaná trhlina meniskusu, po liečbe opuch, bolesť a výpotok v kĺbe zmiznú, ale pri najmenšom poranení alebo neopatrnom pohybe sa príznaky znova prejavia, čo znamená, že patológia sa stala chronickou .

Pacientom je často diagnostikovaná modrina kolenného kĺbu, parameniskálna cysta alebo vyvrtnutie.

röntgen

Na vylúčenie poškodenia kostí v dôsledku zlomenín a trhlín sú predpísané röntgenové lúče. Röntgenové lúče nedokážu diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Ak to chcete urobiť, musíte použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

MRI

Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako rádiografia. MRI umožňuje prezeranie snímok vnútornej štruktúry kolena po vrstvách. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.

Ultrazvuk

Umožňuje vizualizovať tkanivá kolena. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť degeneratívneho procesu a zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Liečba poranení zadného rohu menisku

Po obdržaní zranenia je potrebné okamžite imobilizovať končatinu. Ošetrenie obete zablokovania sami je nebezpečné. Komplexná liečba predpísaná lekárom zahŕňa konzervatívnu terapiu, operáciu a rehabilitáciu.

Terapia bez chirurgického zákroku

V prípade čiastočného poškodenia zadného rohu mediálneho menisku o 1-2 stupňoch sa vykonáva konzervatívna terapia vrátane liečby liekmi a fyzioterapeutických postupov. Úspešne sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Ozokerit.
• Elektroforéza.
• Bahenná terapia.
• Magnetoterapia.
• Elektroforéza.
• Hirudoterapia.
• Elektromyostimulácia.
• Aeroterapia.
• UHF terapia.
• Masoterapia.

Dôležité! Počas liečby ruptúry zadného rohu mediálneho menisku je potrebné zabezpečiť zvyšok kolenného kĺbu.

Chirurgické metódy

Účinnou metódou liečby patológie je chirurgický zákrok. Počas chirurgickej terapie sú lekári zameraní na zachovanie orgánu a jeho funkcií. Pri roztrhnutí zadného rohu menisku sa používajú tieto typy operácií:

• Šitie chrupavky. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - miniatúrnej videokamery. Injektuje sa do miesta vpichu kolena. Operácia sa vykonáva pre čerstvé slzy menisku.
• Čiastočná meniskektómia. Počas operácie sa poškodená oblasť chrupavkovej vrstvy odstráni a zvyšná časť sa obnoví. Meniskus je orezaný do rovnomerného stavu.
• Prestup. Transplantuje sa darca alebo umelý meniskus.
• Artroskopia. V kolene sú urobené 2 malé vpichy. Cez punkciu sa vloží artroskop spolu s fyziologickým roztokom. Druhý otvor umožňuje vykonať potrebné manipulácie s kolenným kĺbom.
• Artrotómia. Komplexný postup odstránenia menisku. Operácia sa vykonáva, ak má pacient rozsiahle poškodenie kolenného kĺbu.

Moderná metóda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitácia

Ak boli operácie vykonané s malým objemom zásahov, rehabilitácia bude vyžadovať krátke časové obdobie. Včasná rehabilitácia v pooperačnom období zahŕňa odstránenie zápalového procesu v kĺbe, normalizáciu krvného obehu, posilnenie stehenných svalov a obmedzenie rozsahu pohybu. Terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať iba so súhlasom lekára v rôznych polohách tela: sedenie, ležanie, státie na zdravej nohe.

Neskorá rehabilitácia má tieto ciele:

• Odstránenie kontraktúry.
• Normalizácia chôdze
• Funkčné obnovenie kĺbu
• Posilnenie svalového tkaniva, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.

Najdôležitejšie

Nebezpečnou patológiou je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Aby ste znížili riziko zranenia, mali by ste vážne dbať na preventívne opatrenia: pri pohybe po schodoch sa neponáhľajte, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelne užívajte preventívne dávky chondroprotektorov, vitamínových komplexov a počas tréningu používajte chrániče kolien. Je potrebné neustále sledovať svoju hmotnosť. V prípade poranenia ihneď privolajte lekára.

Zadný roh

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho (vnútorného) menisku.

Mediálny (vnútorný) meniskus je podľa svojej štruktúry menej pohyblivý ako laterálny (vonkajší). To zodpovedá vyššiemu výskytu poranenia mediálneho menisku. Vnútorný meniskus možno bežne rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný a zadný roh. Zadný roh mediálneho menisku nemá vlastný systém zásobovania krvou - v tejto časti menisku nie sú žiadne krvné cievy. Preto je chrbtový roh vyživovaný nepretržitou cirkuláciou intraartikulárnej tekutiny. V tomto ohľade sa ruptúry zadného rohu považujú za nezvratné, pretože tkanivo menisku sa nemôže zotaviť a zahojiť. Diagnostikovať trhlinu zadného rohu mediálneho menisku je tiež dosť ťažké, preto sa najčastejšie okrem palpačných techník používa na diagnostiku aj magnetická rezonancia.

Štatistiky

Roztrhnutý meniskus je zranenie, ktoré s istotou vedie zoznam najčastejších zranení kolenného kĺbu. Ohrození sú športovci a ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu. Zo všetkých poranení menisku je až 75 % spôsobených natrhnutím alebo prasknutím mediálneho menisku a najmä jeho zadného rohu.

Príčiny

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia zadného rohu patria:

1. Mechanické poškodenie. Najčastejšie sú zranenia tohto druhu výsledkom ostrého otáčania bedra okolo jeho osi so súčasnou fixáciou členku. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku úderu ťažkého predmetu. Nebezpečenstvo mechanických poranení spočíva predovšetkým v tom, že poškodenie má najčastejšie kombinovanú povahu a netrpí jeden prvok kĺbu, ale niekoľko naraz a poškodenie sa stáva rozsiahlejším. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku sa teda spája s poškodením kolenných väzov alebo dokonca zlomeninou kĺbového puzdra.
2. Genetické pozadie. V tomto prípade má pacient vrodenú predispozíciu k rozvoju chronických kĺbových patológií. Menisky sa u takýchto pacientov opotrebúvajú oveľa rýchlejšie, čo je spôsobené zhoršenou výživou alebo krvným obehom v kolennom kĺbe.
3. Biologické dôvody. Hovoríme o kĺbových patológiách spôsobených chronickými ochoreniami mikrobiálnej alebo vírusovej povahy. V tomto prípade je prasknutie zadného rohu sprevádzané zápalovým procesom.

Symptómy

Bezprostredne po poranení človek cíti silnú, ostrú bolesť v kolennom kĺbe. Začína sa objavovať opuch. Ak je zadný roh poškodený, bolesť sa pri zostupe po schodoch zintenzívňuje. Ak je meniskus roztrhnutý, potom sa jeho fragment môže pohybovať vo vnútri kĺbu a zasahovať do normálneho pohybu kolena - vzniká blokáda kĺbu. Ak je medzera malá, pri pohybe môžete počuť klikanie v kolene. Pretrhnutie zadného rohu sa prejavuje aj ako obmedzená schopnosť ohýbať koleno.

U starších pacientov v dôsledku vekom podmienených degeneratívnych zmien v tele môže byť pretrhnutie zadného rohu spustené aj malou fyzickou námahou (napríklad náhlym zdvihnutím zo stoličky). Je dosť ťažké diagnostikovať takéto prasknutie, pretože sa prejavuje iba bolestivou bolesťou v kolene. Vzhľadom na obtiažnosť diagnostiky tohto typu prasknutia sa často stáva chronickým.

Druhy

Je obvyklé rozlišovať tieto typy prasknutia:

• vertikálna medzera,
• Šikmé alebo nejednotné roztrhnutie,
• Degeneratívne poškodenie
• Priečna medzera
• Horizontálna medzera.

Poškodenie zadného rohu vnútorného menisku sa môže kombinovať aj s poranením kolenných väzov. V tomto prípade hovoria o kombinovanom zranení.

Konzervatívna liečba

Pri drobných poraneniach (prasknutie je malé) je predpísaná konzervatívna liečba. Jej podstata spočíva v užívaní liekov proti bolesti, protizápalových liekov, obmedzení záťaže poranenej nohy, ako aj pacienta podstupujúceho fyzioterapiu a manuálnu terapiu (masáž).

Chirurgická liečba

V prípade vážneho poškodenia (prasknutie má veľkú plochu) je predpísaná chirurgická liečba. Odtrhnutá časť menisku sa zošije, alebo ak to nie je možné, odtrhnutý fragment sa odstráni a zvyšná časť menisku sa zarovná pozdĺž okraja. V posledných rokoch sa tento typ operácie čoraz častejšie vykonáva nízkotraumatickou metódou artroskopie.

Rehabilitácia

Rehabilitačná liečba po ruptúre zadného rohu menisku pozostáva z terapeutických cvičení, antibiotickej kúry a postupného obnovenia rozsahu pohybu v kolennom kĺbe.