Так как человек является промежуточным «хозяином» для гельминтов рода Dirofilaria, в его организме они не размножаются из-за неспособности в этой среде достичь половой зрелости.
Симптомы дирофиляриоза
Если развивается дирофиляриоз у человека, симптомы его проявляются вскоре после укуса инфицированного насекомого. Первое, что часто отмечают больные – это появление в месте укуса небольшого уплотнения, которое со временем проходит и перестает беспокоить. Это уплотнение может быть связано с тем, что при попадании в организм человека выживают не все личинки дирофилярии, а погибшие могут вызвать появление абсцесса или даже фурункула. Дирофиляриоз человека имеет инкубационный период продолжительностью от месяца до нескольких лет.
Первые симптомы дирофиляриоза, которые могут указывать на наличие этого заболевания – это появление под кожей плотного узелка диаметром до 2 см. Именно в этом узелке и находится гельминт. Это образование некоторым пациентам приносит болезненные ощущения, других же не беспокоит вообще. Появиться такое уплотнение может в любой части тела, в области:
- головы и шеи;
- грудной клетки и молочных желез;
- мошонки (приносит резкий дискомфорт, болезненность, отек кожи);
- ног и рук;
- конъюнктивы глаза (отмечается слезотечение, отеки, светобоязнь).
Важным симптомом, который может подсказать врачу направление диагностики, является ощущение шевеления в месте уплотнения (узелка). Нередко над ним может появиться зуд и покраснение кожи, а также болезненность при прикосновении.
Если у человека развивается дирофиляриоз, симптомы могут быть и неспецифическими, такими, как:
- общая слабость;
- повышенная температура тела;
- головные боли.
Диагностика дирофиляриоза
При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии дирофиляриоза у человека, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как без адекватного лечения возможно развитие осложнений (обострение других имеющихся заболеваний, развитие аллергической реакции, лимфаденит).
До извлечения гельминта из организма могут проводиться комплексные обследования пациента, включающие:
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Помогает выявить наличие антител к токсокар, но положительный результат анализа не помогает однозначно определить именно дирофиляриоз.
- Узи и компьютерная томография. Позволяют увидеть овальные или веретенообразные образования, которые являются капсулами с гельминтами.
- Подозрение на дирофиляриоз означает, что это заболевание требует срочного назначения адекватного лечения во избежание развития осложнений.
Лечение
Лечение этого заболевания не требует дополнительного соблюдения диеты.
Профилактика
Полностью застраховать себя от заражения дирофиляриозом путем регулярного проведения профилактических мер невозможно. Но снизить вероятность появления такого заболевания у человека возможно с помощью:
- Своевременного выявления дирофиляриоза у домашних питомцев и проведение адекватного лечения;
- Снижения численности комаров в помещении с помощью создания неблагоприятных для них условий (кондиционирование комнаты, а также использование аппаратов, уничтожающих таких насекомых), использования защитных экранов и сеток на окнах;
- Защиты от комариных укусов вне помещений с помощью нанесения репеллентов и максимального покрытия кожи одеждой при поездках за город, в парки и т.д.
Добиться полной уверенности в защищенности от дирофиляриоза невозможно, но стоит помнить, что заражается человек дирофилярией очень редко. В случае же, если подозревается развивающийся дирофиляриоз у человека, лечение следует начать незамедлительно во избежание миграции гельминта во внутренние органы или наступления осложнений заболевания.
Дирофиляриоз, фотографией которого так часто пугают пользователей интернета (белый червь, проползающий в толще века или роговицы человека), раньше встречался только у животных и считался строго зооспецифичным. Теперь же в России ежегодно выявляется 40-50 случаев заражения среди людей. В связи с этим возникает вопрос: чем отличается дирофиляриоз у человека и у животных, опасно ли это заболевание и как его вылечить?
Микрофилярии (личинки) имеют микроскопические размеры, максимально вырастая до 300х7 мкм, и так же имеют форму нити. С током крови проникают во все части тела, включая головной мозг и плаценту (возможно внутриутробное заражение).
Цикл развития
Способы заражения
Особенно часто встречается болезнь у следующих групп людей:
- Охотники, рыболовы, садоводы.
- Владельцы собак и кошек.
- Люди, живущие около водоемов.
- Туристы.
- Сотрудники рыбных хозяйств и лесхозов.
Заболевание представляет опасность, так как зараженные животные постоянно находятся вблизи человека. По разным данным, дирофиляриозом больны от 4 до 35% городских собак.
Симптомы
Человек
У людей заболевание вызывают дирофилярия иммитис или репенс. Первая поражает внутренние органы и встречается реже. Описаны «места обитания» личинок в плевре, сальнике, мошонке, легких, маточных трубах, сердце. Поселившись в легких, микрофилярия приводит к возникновению узелков (гранулем). Симптомы дирофиляриоза при этом могут отсутствовать, либо человека беспокоит кашель (иногда с кровью). Более распространена Д. репенс. Она вызывает кожную и глазную разновидности болезни.
Кожная форма
Попав в кожу в месте укуса насекомого, личинка постепенно начинает расти и превращается во взрослую особь. Размножаться микрофилярия не может (отсутствует особь другого пола) и спустя 7-8 месяцев погибает. При этой форме заболевания под кожей образуется узел, который характеризуется следующими особенностями:
При этой форме дирофиляриоз, симптомы которого отчасти похожи на фурункул, липому, опухоль, долго не регистрируется. Чаще всего лечение проходит у хирургов, онкологов и других врачей, которые обнаруживают червя только во время операции.
Глазная форма
Эта форма встречается в половине зарегистрированных случаев заболевания. Червь обитает под конъюнктивой (одна из оболочек глаза) либо в толще века. Изредка можно встретить дирофилярию в глазном яблоке. Проявления этой формы болезни более явные:
При любой форме болезни у пациента могут наблюдаться общие симптомы: беспокойство, вялость, нарушения сна, головная боль.
Кожная форма
Как и у людей, болезнь чаще вызывают D. Immitis и D. Repens. Дирофилярия репенс ответственна за кожную форму заболевания. Она проявляется следующими симптомами:
- Облысение и утолщение кожи.
- Образование узелков.
- На коже часто образуются гнойнички (пустулы).
Висцеральная форма
Дирофилярия иммитис проникает во внутренние органы животного. Больше всего поражаются сердечно-сосудистая система, легкие и печень. Но и остальные органы не остаются «в стороне»:
У человека
У животных
Выявляется дирофиляриоз у животных при исследовании крови на микрофилярий. Если личинок много, то их можно обнаружить под микроскопом в сыворотке без предварительной подготовки. Но вид червя таким способом не определить.
У четверти животных микрофилярий обнаружить не удается. Иммунная система убивает личинок червя. Тогда диагноз выставляется на основании клинической картины и возможности заболеть дирофиляриозом.
Как избавиться от гельминта?
Если хирургическое лечение противопоказано (а такое случается редко), вылечиться помогают препараты Ивермектин и Диэтилкарбамазин. Это противогельминтные средства, которые уничтожают личинок и взрослых червей.
Одним из перспективных методов является использование антибиотика тетрациклина, убивающего бактерий Вольбахия. Они живут в клетках дирофилярий и являются симбионтами (сожительство, полезное для обоих видов организмов). Если гибнут микробы, то черви без них выжить не могут.
Профилактика
Численность заболевших растет, поэтому методы предупреждения заражения становятся все актуальнее. Борьба с распространением дирофилярий состоит из следующих мероприятий:
- Уменьшение численности комаров вокруг водоемов и в подвальных помещениях домов (там насекомые обитают круглый год).
- Своевременное лечение и предупреждение дирофиляриоза у домашних животных.
- Защита от укусов кровососущих насекомых (репелленты и др.).
- Ограничение численности бродячих животных.
Общие сведения
Лечение дирофиляриоза глаз
Лечение дирофиляриоза должно быть комбинированным. В хоре оперативного вмешательства проводится удаление гранулем и других патологических образований, в которых содержится гельминт. Накануне операции рекомендовано применение дитразина с целью снижения подвижности червей. В послеоперационном периоде назначают дезинфицирующие и противовоспалительные средства в каплях и мазях.
Профилактика дирофиляриоза глаз заключается в обработке инсектицидами очагов размножения комаров и деларвации водоемов. При проживании в эндемическом регионе рекомендовано использовать репелленты с пролонгированным эффектом в виде спрея, лосьона или пудры. В случае необходимости следует носить защитную одежду и очки для глаз. Нужно своевременно обследовать домашних животных, проводить дегельминтизацию. Специфических мер по профилактике в офтальмологии не разработано.
Прогноз для жизни и трудоспособности при дирофиляриозе глаз благоприятный. Своевременная диагностика и лечение обеспечивают полное выздоровления без сопутствующего снижения остроты зрения и развития других осложнений (отслойки сетчатки, повышения ВГД).
Дирофиляриоз - это вид гельминтоза, возбудителем которого являются круглые черви дирофилярии. Данное заболевание носит природно-очаговый характер, то есть распространено на местности с определенным типом климата.
Так что такое дирофиляриоз у человека и как с этим бороться?
Возбудитель заболевания
На данный момент определено более 15 видов гельминта Dirofilaria, однако человек может заразиться только двумя из них Repens и Immitis. Длина первого колеблется в районе 140 мм, а второго - 280 мм, при ширине обоих от 0,05 до 1,2 мм.
Напрямую от животного человек заразиться никак не может. Дело в том, что в организме животного, подвергшегося инфицированию, находятся личинки, называемые микрофиляриями, которые совершенно неопасны ни для человека, ни для других животных.
Истинными переносчиками являются комары определенных видов, которые питаются кровью инфицированной собаки или кошки. Именно в их организмах микрофилярии переходят в стадию инвазивности и становятся опасными. Этот период длится от 2 до 2,5 недель.
После укуса таким насекомым человека, инвазивная личинка проникает в подкожно-жировые ткани и начинает там развиваться.
География стран, где наиболее часто встречаются случаи заражения дирофиляриозом, входят:
- страны Азии;
- страны центральной Африки;
- страны южной Европы;
Симптомы и патогенез
Помимо воспаления в подкожно-жировых тканях могут образовываться уплотнения, хорошо ощутимые при пальпации. Кроме зуда, такие воспаления часто сопровождаются болевыми ощущениями при расчесывании.
Такая реакция обуславливается скоплением в месте локализации укуса значительного количества лейкоцитов, эозинофилов, макрофагов и других «представителей» иммунной системы. Наряду с высоким содержанием белковых соединений в этой области, такая атака нередко приводит к гибели возбудителя и его «рассасывании».
Подкожный дирофиляриоз
Наличие болевых ощущений зависит от места расположения опухоли и ее величины. И если все эти признаки чаще всего приписывают чему угодно, только не дирофиляриозу, наиболее точным симптомом будет перемещение опухолевидного образования по поверхности тканей. В сутки развитая личинка способна перемещаться на 15 см.
Дирофилярии достаточно «избирательны» в выборе места обитания в теле человека, о чем свидетельствует статистика, приведенная ниже:
- Органы зрения - 50%.
- Лицо - 18%.
- Шея и туловище - 14%.
- Руки - 8%.
- Молочные железы - 6%.
- Ноги - 3%.
- Мошонка - 1%.
Помимо ощущений непосредственно в месте локализации червя, дирофиляриоз сопровождается общими симптомами гельминтоза: слабость, мигрени, дискомфорт в области желудка, тошнота, повышенная температура.
Болевые ощущения могут отдавать и в другие органы, что обуславливается движением личинки в непосредственной близости от нервных окончаний.
Наиболее часто дирофиляриоз развивается в глазах и прилегающих тканях: веках, тканях глазной впадины. В таких случаях симптомы дирофиляриоза включают дискомфорт в области глаза (ощущение инородного тела), воспаление слизистой, покраснение кожных покровов вокруг глазного яблока, нарушение работы мышц верхнего века (птоз), неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза (тик). При пальпации прощупывается припухлость.
Если местом локализации гельминта становится глазница, тяжесть симптомов усиливается, вплоть до ухудшения зрения.
При нагревании участков локализации гельминта, интенсивность движения последнего существенно увеличивается. Поэтому не рекомендуется использование разного рода согревающих компрессов или терапии на основе высокочастотных полей.
Несвоевременное лечение нередко приводит к множественным очагам воспалений, а в особо запущенных случаях к тяжелой интоксикации организма.
Висцеральная форма дирофиляриоза
В большинстве случаев характерные симптомы отсутствуют. Однако в некоторых случаях ощущаются болевые ощущения в районе груди, а также сухой кашель и кровь в мокроте. В связи с этим диагностика заболевания очень затруднена.
Диагностические процедуры
Единственно верным способом подтвердить наличие или отсутствие дирофиляриоза является, как это не странно, изучение гельминта, извлеченного из пациента.
Интересно, что такие антитела появляются всего в 1 случае из 10. Так что особой информативности данный анализ не несет.
Для точного определения локализации гельминта используются исследования с помощью УЗИ или МРТ.
Лечение
Наиболее эффективном методом излечения дирофлярии до сих пор является хирургическое вмешательство. Оперативным путем удаляются узлы или гранулемы, после чего их отправляют на всестороннее исследование.
В большинстве случаев в послеоперационный период лечащим врачом назначается курс противовоспалительных, антигистаминных препаратов. Реже успокоительные и кортикостероиды.
Профилактика
Профилактические меры против заражения дирофиляриозом подразумевают повышенную осторожность в периоды наибольшей агрессии кровососущих насекомых, то есть конец весны, лето и начало осени.
В это время, особенно при поездках к водоемам, следует защищать кожу спецсредствами: кремами и мазями, отталкивающими насекомых.
Дирофиляриоз - один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь - собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.
Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно . Причем география заражения весьма обширна - от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше . Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.
Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.
Как происходит заражение дирофиляриозом?
У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:
- заводчики собак и кошек;
- люди, проживающие у открытых водоемов;
- те, кто часто бывает на природе - охотники, туристы, огородники, рыбаки.
Этапы развития дирофиляриий
Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении - к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом .
Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.
Воздействие дирофилярий на человека
Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis - основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей , ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.
- Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
- Dirofilaria immitis - висцеральную.
В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз . Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.
Симптомы и места распространения дирофиляриоза
Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев . Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения . При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.
Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания . Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.
Симптомы внутреннего дирофиляриоза
Справочно. Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.
Диагностика дирофиляриоза у человека
Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад .
Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров . В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом . Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.
Диагностика дирофиляриоза у животных
Справочно. Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.
Лечение дирофиляриоза
При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.
Профилактика дирофиляриоза
В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.
Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.
В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды . Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.
Внимание. Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!
