Диарея — это частый водянистый стул. Как правило, диарея у детей до года и старше является результатом инфекции желудка и обычно длится всего несколько дней.
Но понятие «диарея у годовалого ребёнка» относится к состоянию, которое длится более семи дней. При ней у детей водянистый стул бывает от 2 до 10 раз за день, испражнения могут содержать кусочки непереваренной пищи.
Симптомы
Сначала подумайте о том, что нормально для вашего ребёнка. Для некоторых детей характерно несколько дефекаций за день, у других стул отсутствует несколько дней – и это нормально. Случайное однократное послабление стула — не причина для волнения. Но если характер испражнений кишечника малыша внезапно меняется, то есть он тужится больше, чем обычно, и выходит более рыхлый, более водянистый стул — тогда это, вероятнее всего, диарея.
Хотя серьёзный приступ диареи может показаться тревожным, будьте уверены, что большинство случаев не представляют серьёзной угрозы здоровью, пока у вашего малыша не появятся признаки обезвоживания.
Если ребёнок в целом здоров и получает много жидкости, поносы в большинстве случаев проходят через пару дней.
Список возможных причин длинный. Диарея вызывается вирусами или бактериальной инфекцией.
- вирусная инфекция. Ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус вызывают диарею, рвоту, боль в животе. Возможно повышение температуры до 38 ˚Ϲ у ребёнка, озноб;
- бактериальная инфекция.
Бактериальное пищевое отравление может вызвать диарею. Распространённые бактерии, которые вызывают пищевое отравление, — стафилококки, сальмонеллы, шигеллы, кишечные палочки и кампилобактер. Если у малыша есть бактериальная инфекция, у него наблюдается сильная диарея. Реже встречаются спазмы в животе, стул с кровью у ребёнка и лихорадка. Рвоты при этом может и не быть.
Когда у малыша есть симптомы бактериальной инфекции, запишитесь на приём к врачу. Он проведет осмотр и, возможно, порекомендует сдать кал на флору;
Поговорите с врачом об альтернативах и средствах восстановления флоры кишечника, но не переставайте давать ребёнку какие-либо предписанные лекарства без консультации со специалистом;
- употребление большого количества соков. Большой объём выпитого сока (особенно фруктового сока, содержащего сорбит и высокий уровень фруктозы) или внушительное количество подслащенных напитков могут расстроить живот ребёнка и спровоцировать размягчение стула. Сокращение количества сока должно решить проблему через неделю или чуть больше. Педиатры рекомендуют давать малышу не более одного небольшого стакана (около 150 — 200 мл) сока в день;
- пищевая аллергия.
Когда у ребёнка пищевая аллергия, это означает, что иммунная система его организма таким образом реагирует на нормальные безвредные пищевые белки. Лёгкая или более тяжёлая реакция проявляется либо сразу, либо через пару часов. Коровье молоко при этом — наиболее распространённый пищевой аллерген. Другие продукты, вызывающие аллергию – это арахис, яйца, соя, орехи, пшеница, моллюски и рыба. Симптомы пищевой аллергии включают диарею, вздутие, боль в животе и стул с примесью крови. В тяжёлых случаях аллергия вызывает рвоту, крапивницу, сыпь, отёк и затруднённое дыхание.
Если вы предполагаете, что у ребёнка пищевая аллергия, поговорите с педиатром;
- пищевая непереносимость.
В отличие от аллергии на пищу, непереносимость (иногда называемая пищевой чувствительностью) является аномальной реакцией, которая не связана с иммунной системой. Одним из примеров является непереносимость лактозы. Если малыш не переносит лактозу, это значит, что в его организме недостаточно лактазы — фермента для переваривания лактозы.
Лактоза – это сахар в коровьем молоке и продуктах из молока. Когда непереваренная лактоза задерживается в кишечнике, это вызывает диарею, спазмы в животе, вздутие и газы. Кроме того, если у малыша тяжёлый случай диареи, у него могут временно возникнуть проблемы с выработкой лактазы, и в результате возникают симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух;
- отравление.
Малыши предприимчивы и всегда хотят попробовать что-то новое. Это часто приводит к тому, что они пробуют такие несъедобные вещества, как химикаты, растения или лекарства.
Если ваш ребёнок проглотил такой предмет, возможно развитие диареи и рвоты. Вам нужно срочно отправиться с малышом в больницу или вызвать неотложную помощь. Другие симптомы отравления: проблемы с дыханием, потеря сознания, болевые спазмы и вялость;
- функциональная диарея. Когда ребёнок какает несколько раз в день и стул при этом жидковат, дурно пахнет и содержит непереваренную пищу или слизь, это может быть состояние, называемое функциональной диареей. Нет конкретной причины, кроме возможного введения новых продуктов или другого изменения в рационе.
Если не уделять проблеме должного внимания, это опасно для жизни ребёнка. Вы должны немедленно обратиться к специалисту, если малыш вялый или у него длительная диарея, сильная боль в животе или стул с прожилками крови.
Тем не менее, вы можете снизить выраженность симптомов при лёгком течении диареи у себя дома.
Вот что можно сделать в домашних условиях:
Обезвоживание является основным осложнением диареи. Чтобы предотвратить его, вы должны предлагать крохе жидкости, которые включают бульон и воду. Если ребёнок грудной, это нужно делать часто.
2. Увеличение потребления жира. Исследования показывают, что дети, которые едят в основном продукты с небольшим содержанием жиров, более подвержены развитию диареи. Этот вид диеты подходит для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, но для детей важно употреблять жир в большем количестве, нежели рекомендовано для взрослых. Малышам требуется, чтобы жиры составляли от 30 до 40 процентов от общего калоража их суточного рациона. Жировые компоненты они могут получить из цельного молока, сыров, творога, йогурта и других молочных продуктов.
3. Минимизировать потребление фруктовых соков и напитков. Встречаются дети, которые пьют много фруктовых соков и напитков для утоления жажды. Эти малыши подвержены риску развития диареи. Соки и сладкие напитки содержат сахара, которые организм в большом количестве не сможет переварить.
Эти сахара накапливаются в толстом кишечнике, где вызывают скопление воды, провоцируя тем самым водянистый стул. Кроме того, фруктовые соки и напитки высококалорийны. Поэтому, если ребёнок предпочитает эти напитки, его желудок заполняется во время еды, что приводит к меньшему потреблению овощей и жиров, богатых клетчаткой.
4. Увеличьте потребление волокон. Рацион с небольшим содержанием клетчатки приводит к функциональной диарее у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Увеличение волокна в рационе ребёнка поможет стабилизировать стул и предотвратить его послабление в виде водянистых испражнений. Однако не переборщите с волокном, так как слишком большое их количество приведет к запорам.
Поощряйте ребёнка есть свежие фрукты, овощи и цельные зерна, которые изобилуют клетчаткой и помогут предотвратить диарею.
5. Семена пажитника. Семена пажитника содержат большое количество клейкого вещества, которое считается очень полезным натуральным лекарством от диареи ребёнку. Семена пажитника имеют способность укреплять стул. Таким образом, это значительно снижает дискомфорт и тяжесть диареи. Предложите ребёнку 1 чайную ложку семян.
Данное средство не подходит, если у ребёнка острая инфекционная диарея.
6. Яблочный уксус. Обладает антибактериальными свойствами, что поможет в лечении диареи, вызванной бактериями. Содержание пектина в этом продукте полезно для снятия спазмов. Разбавьте 2 — 3 столовых ложки яблочного уксуса в стакане воды и предлагайте ребёнку до двух раз в день.
7. Черника. Антоцианозид в чернике обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами. Он также поступает с большим количеством растворимого волокна, что полезно для облегчения симптомов диареи.
8. Картофель. Отварной картофель полезен для восстановления утраченных питательных веществ. Он также обеспечивает комфорт при расстройстве желудка.
9. Белый рис. Это ещё один отличный вариант еды, которая помогает облегчить диарею у детей в 3 года и младше. Содержание крахмала очень велико в белом рисе, поэтому его очень легко переварить. Также можно использовать простой варёный белый рис, но следует избегать специй или соусов.
Помните, если у ребёнка до 3 лет есть диарея, лихорадка, спазмы в животе, боль, тошнота и рвота, то у него инфекция, требующая медицинского вмешательства. Поэтому проконсультируйтесь с педиатром, чтобы избежать осложнений.
Если диетические изменения и домашние средства не работают, педиатр порекомендует более серьёзные препараты и методы лечения.
Антибиотики
Обычно на это уходит от четырёх до пяти дней. Доктор и инструкция к препаратам подскажут, как правильно рассчитать дозировку для детей от года.
Электролитные растворы
Как упоминалось ранее, если у ребёнка диарея, отпаивание просто необходимо. Врач расскажет, как восполнить потерянные жидкости и соли. Эти средства в виде готового раствора или навески солей для приготовления жидкости для пероральной регидратации вы сможете приобрести в местной аптеке.
Когда у ребёнка рвота и он не в состоянии ничего пить, врач назначит внутривенное введение лечебных растворов.
Энтеросорбенты
Эти вещества, когда попадают в пищеварительный тракт, впитывают и дезактивируют ядовитые и токсические элементы, которые затем выводятся естественным путём. Медикаментозные препараты, такие как Полисорб, иногда рекомендуются врачами, но это лекарство от диареи следует давать только в случае одобрения доктора.
Если диарея ребёнка вызвана иным заболеванием или состоянием, например воспалительным заболеванием кишечника, то именно лечение основного недуга будет в приоритете.
Диарея является симптомом основного заболевания и будет уменьшаться по мере лечения этого состояния.
Пробиотики
Педиатр порекомендует давать ребёнку пробиотики. Это полезные микроорганизмы, обитающие в желудочно-кишечном тракте. Исследования показали, что пробиотики сокращают длительность диареи и не имеют побочных эффектов. Йогурты и детский Бифидин – отличный выбор при лечении диареи у ребёнка.
Не давайте ребёнку какие-либо антидиарейные препараты без рекомендации от врача. Эти средства могут быть небезопасны для малыша.
Диарея уходит со временем и обычно не требует специального лечения, если это не связано с инфекцией.
Диета при диарее
Вместо того, чтобы кормить ребёнка три раза за день большими порциями, разделите еду на шесть — восемь небольших блюд в течение дня.
Что можно кушать ребёнку с диареей?
В рацион следует ввести следующие продукты:
- бананы;
- белый рис;
- тосты;
- запечённая рыба, курица, говядина или индейка;
- макаронные изделия;
- кукурузные хлопья и овёс;
- овощи, такие как морковь, грибы, спаржа, очищенные цукини, свекла, зелёная фасоль и кабачки;
- печёный картофель;
- варёные яйца;
- блинчики и вафли из белой рафинированной муки.
Пусть ребёнок ест молочные продукты, например, йогурт и сыр. Однако время от времени они могут ухудшать диарею. Если это произойдет, не давайте эти продукты несколько дней.
Просто знать, чем кормить ребёнка, когда у него диарея, недостаточно. Вы также должны знать о продуктах, которые необходимо исключить.
Некоторые продукты усиливают симптомы диареи, и их следует избегать:
- жареные и жирные продукты;
- переработанные мясные продукты, такие как колбасы и сосиски;
- пончики;
- пирожные;
- яблочный сок;
- газированные напитки с кофеином;
- овощи и фрукты, которые приводят к метеоризму и газам (брокколи, перец, горох, бобы, чернослив, кукуруза и зелёные листовые овощи);
- концентрированные фруктовые соки.
Если вы видите кровь, слизь в стуле ребёнка, обращаете внимание на блестящий жирный кал или очень неприятные запахи, это указывает на серьёзные проблемы, такие как муковисцидоз или наличие гельминтов. В целом, когда замечаете, что испражнения крохи ненормальны на протяжении нескольких дней, обратитесь к врачу.
Список признаков и симптомов, которые вызывают тревогу и требуют немедленной медицинской помощи
- Кровавая диарея.
- Ребёнок отказывается от еды и напитков.
- Постоянная диарея.
- Часто повторяющаяся рвота.
- Признаки обезвоживания (сухость во рту, усталость, головокружение, редкое мочеиспускание — меньше, чем каждые шесть часов, кровавый стул, температура от 38 ˚Ϲ и выше).
- Боль в животе, которая часто возникает или очень сильная.
- Изменения поведения, включая потерю сознания или снижение чувствительности.
Всякий раз, когда вы обеспокоены и чувствуете, что необходимо обратиться к доктору или вызвать неотложную помощь, это ваш выбор, как родителя. Доверяйте своим инстинктам, они подскажут, что делать. Никогда нельзя быть слишком беспечным.
Если ваш малыш действительно болен, проявите повышенную заботу о нём, чтобы ребёнок почувствовал, что всё хорошо. Для малышей, когда у них рвота или диарея, — это страшный момент, потому что дети не знают, что с ними происходит.
Диарея – это жидкий, учащенный стул, свидетельствующий о нарушении всасывания в кишечнике электролитов и воды (см. подробнее материал о поносе у ребенка).
Часто понос сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, ложными позывами к дефекации. Вызывая обезвоживание и нарушение пищеварения диарея является опасным состоянием для малыша.
Когда стул ребенка можно считать поносом?
Чтобы понять, что у ребенка диарея, нужно знать возрастные нормы частоты и качества дефекации.
- Диареей у новорожденного и у грудничка жидкий стул считать нельзя. Это абсолютно нормальное явление, так как ребенок употребляет только жидкую пищу. Учащенная дефекация не является критерием диареи, так как новорожденный ребенок может испражняться более 10 раз в сутки или после каждого кормления. Но если частый стул сопровождается симптомами обезвоживания, необходимо обратиться к врачу.
- Диарея у малыша в 1 год характеризуется жидкими, водянистыми, неоформленными каловыми массами. При этом частота дефекаций превышает 4 – 5 раз в день.
- Диарея у детей в 2 — 3 года и старше проявляется разжижением каловых масс и учащением количества актов дефекации до 5 и более. В норме у двухлетних малышей стул оформленный, 1 – 2 раза в день, без патологических примесей.
Почему возникает понос?
Диарея может настигнуть малыша вследствие многих причин. Наиболее частые из них:
Понос может возникать в период прорезывания зубов. Это явление не должно тревожить родителей, если кроме жидкого стула у ребенка есть другие признаки прорезывания зубов, а сам он длится не дольше 2 – 3 дней.
Виды детской диареи
В зависимости от механизмов возникновения, диарея бывает:
- Гиперосмолярная – возникает при нарушении всасывания воды в кишечнике.
- Гиперкинетическая – появляется вследствие повышения перистальтики кишечника.
- Экссудативная – развивается при воспалительных заболеваниях кишечника.
- Секреторная – обусловлена усиленным выделением воды и натрия в просвет кишечника.
По причине возникновения понос бывает:
- Инфекционным.
- Алиментарным.
- Токсическим.
- Диспепсическим.
- Медикаментозным.
- Неврогенным.
- Функциональным (не связанным с заболеваниями ЖКТ).
По длительности диарею классифицируют на:
- острую – длится до 2 – 3 недель;
- хроническую – более 3 недель.
Симптомы диареи
Основным симптомом поноса у деток старше года является водянистый, неоформленный учащенный стул. При поносе также наблюдается:
- метеоризм;
- дискомфорт по ходу толстого кишечника;
- ложные позывы на дефекацию;
- урчание в животе.
В случае серьезных желудочно-кишечных заболеваний (энтерит, колит, дискинезия желчевыводящих путей) или пищевых токсикоинфекций в каловых массах могут появляться примеси крови, слизи, непереваренные частички пищи или зелень.
При прорезывании зубов понос может сопровождаться температурой. При этом другие симптомы нарушения работы ЖКТ отсутствуют. Длится такое явление не более 2 – 3 дней. Также лихорадка и понос сопровождают кишечные инфекции, тяжелые отравления.
Понос и рвота у ребенка без температуры может возникнуть вследствие пищевого отравления, глистной инвазии, дисбактериоза или аллергии, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита.
Главная опасность расстройства – обезвоживание организма, признаками которого являются:
- учащенное дыхание;
- снижение тонуса кожи;
- жажда;
- сонливость и апатия;
- олигурия;
- сухие губы и язык;
- плач без слез;
- запавшие глаза.
Беспокойство у родителей жидкий стул у малыша должен вызвать, если:
- есть признаки обезвоживания;
- понос у ребенка до года;
- понос продолжается более 3 дней;
- в стуле есть примеси крови и слизи;
- черный или зеленый стул у грудничка;
- понос сопровождается лихорадкой выше 38 С;
- возникла сильная боль в животе;
- причиной поноса является прием лекарств.
Опасность поноса
На фоне диареи могут возникнуть следующие осложнения:
- обезвоживание – чем младше ребенок, тем выше риск его возникновения;
- потеря солей и, как следствие, развитие судорожной готовности;
- гиповитаминоз, истощение;
- геморрой, трещины и выпадение прямой кишки.
Обследования при поносе
Основной целью диагностики является установление причины поноса. Проводится:
- Осмотр, сбор анамнеза, жалоб.
- Общий анализ крови.
- Анализ кала (копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов).
- Контрастная рентгенография с сульфатом бария или карболеновая проба – для оценки моторики кишечника.
Как лечить диарею у детей
Основную опасность для ребенка представляет не сам понос, а потеря солей и жидкости в связи с ним. Поэтому основное лечение поноса у детей до года заключается в восполнении дефицита жидкости.
Регидратация должна проводиться сразу после появления жидкого стула. Для восполнения жидкости лучше использовать специальные аптечные препараты для приготовления раствора. Лечение диареи у новорожденных на естественном вскармливании включает частое прикладывание к груди.
Препараты для оральной регидратации:
- Регидрон.
- Глюкосолан.
- Цитроглюкосолан.
Пакетик с порошком растворяют в кипяченой воде и дают ребенку дробными порциями на протяжении дня.
Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно: в 1 литре воды растворяют 1 ч.л. сахара 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды.
Вместе с регидратацией ребенку следует давать сорбенты, которые связывают и выводят токсины из кишечника.
Сорбирующие средства от диареи для детей:
- Энтеросгель.
- Смекта.
- Полисорб.
- Активированный уголь.
- Полифепан.
Чтобы остановить диарею у малыша, которая возникла на фоне дисбактериоза, назначают пробиотики:
- Бификол.
- Бифиформ.
- Лактобактерин.
- Бифидумбактерин.
- Хилак Форте.
- Линекс.
Чтобы вылечить диарею, вызванную бактериальными кишечными инфекциями, применяют следующие препараты:
- Фуразолидон.
- Энтерофурил.
- Энтерол.
- Фталазол.
- Левомицетин.
- Интетрикс.
- Сульгин.
Антибиотикотерапия проводится достаточно редко, так как неоправданное применение антибиотиков может усугубить состояние ребенка.
Также могут применяться лекарства от диареи, которые снижают моторику кишечника. Эти средства следует использовать только после назначения врача и установления точной причины жидкого стула. В некоторых случаях (отравления, кишечные инфекции) их прием недопустим. Таблетки от диареи у детей:
- Лоперамид.
- Имодиум.
- Суприлол.
На фоне симптоматической терапии в обязательном порядке проводится лечение основной болезни, вызвавшей жидкий стул (лечение панкреатита, дискинезии ЖВП, энтерита, колита, аллергии).
С целью симптоматического лечения диареи у грудничка, для остановки поноса можно дать малышу следующие напитки:
- Компот из груш.
- Рисовый отвар.
- Раствор крахмала.
Препараты для лечения диареи у детей должен подбирать исключительно врач. С этой проблемой можно обратиться к педиатру, детскому гастроэнтерологу или инфекционисту.
Большое значение в процессе лечения имеет питание при диарее у детей.
Чем кормить ребенка при диарее?
Диета при диарее подразумевает исключение продуктов, имеющих слабительное действие (овощи, богатые клетчаткой, виноград, абрикосы, сливы) и способствующих процессу брожения в кишечнике (жирные сорта мяса, цельное молоко).
Что можно давать ребенку:
- сухарики из белого хлеба;
- супы на нежирном рыбном или мясном бульоне;
- вареное или приготовленное на пару мясо или рыбу;
- перловую, манную, рисовую кашу;
- кисломолочные продукты;
- яйца, сваренные вкрутую или паровой омлет;
- зеленый чай, какао;
- разведенные фруктовые соки.
Профилактика поноса у малышей
Для предупреждения этого неприятного явления, важно соблюдать правила личной гигиены и приучать к этому ребенка:
- овощи и фрукты обязательно следует мыть перед употреблением;
- часто мыть руки, особенно после прогулки, контакта с животными;
- употреблять только кипяченую воду;
- мясо, рыбу, яйца, молоко необходимо подвергать термической обработке перед употреблением.
Также очень важно сделать питание малыша максимально натуральным и сбалансированным, укреплять защитные силы организма путем закаливания и физической активности.
Доктор обращает внимание
- Не применяйте для лечения диареи у детей препараты для взрослых и строго следите за дозировкой детских лекарств.
- Для исключения диареи на фоне приема антибиотиков ребенок в обязательном порядке должен принимать пробиотики. Между приемом этих двух средств обязательно должен быть интервал не менее 1 часа, в противном случае пробиотики будут неэффективны.
- Ребенка с поносом нельзя отправлять в школу или сад.
Диарею у ребенка намного проще предотвратить, чем лечить. Если понос все-таки появился, обратитесь к врачу, особенно если ребенок младше 3 лет.
Пищеварительная система ребенка до года находится в процессе созревания. Любые эксперименты с едой или неполадки со здоровьем сказываются на функционировании уязвимого желудочно-кишечного тракта грудничка. Именно поэтому диарея в первые 12 месяцев жизни малыша – частое явление. Рассмотрим основные ее признаки и причины, а также выясним, что делать, если у новорожденного возник частый, жидкий, зеленый стул и повысилась температура.
Варианты нормы
У новорожденных на грудном вскармливании опорожнение кишечника может происходить 10-12 раз в сутки – после или во время каждой трапезы. После 1,5 месяцев частота дефекаций постепенно снижается, ближе к году карапуз какает 1-2 раза в день.
Нормальные характеристики кала у новорожденного и младенца младше 6 месяцев:
- кашеобразная консистенция
- желтый цвет
- нерезкий немного кисловатый запах
- однородная структура или наличие незначительного количества примесей (непереваренного молока, слизи)
Многие педиатры считают, что если свойства испражнений грудничка немного отличаются от «эталонных» (например, стул жидкий и зеленый), но кроха чувствует себя отлично и правильно развивается, то все в порядке.
«Искусственники» практически с первых месяцев жизни опорожняют кишечник нечасто – 1-2 раза в день. Стул у них оформленный, с неприятным запахом, коричневого цвета.
После 6 месяцев выделения малыша становятся густыми и приобретают характерный аромат. Кроме того, на параметры кала влияют продукты прикорма: он может приобрести красный цвет от свеклы или жидкую консистенцию из-за огурцов.
Признаки поноса
Если частый и жидкий стул у ребенка младше года – это норма, то, как понять, что началась диарея? Понос возникает вследствие сбоя в работе пищеварительной системы: перистальтика кишечника усиливается, пищевые массы проходят по нему быстрее, из них не успевает всасываться жидкость, а воспаленные клетки слизистой оболочки выделяют много секрета. В результате каловые массы становятся очень жидкими, а позывы к дефекации учащаются и не поддаются контролю.
У грудничка диарея проявляется в виде таких симптомов:
- частая дефекация
- стул может быть либо обильным водянистым с большим количеством слизи, либо скудным с прожилками крови, зеленоватыми комочками или хлопьями слизи
- цвет выделений – зеленый или почти черный
- резкий неприятный запах испражнений
- вздутие, урчание, боли в животе
Причины диареи
Что может стать причиной поноса у младенца? Основные факторы, способные спровоцировать диарею у ребенка до года:
- Питание:
- перекорм – малыш получает избыточное количество адаптированной смеси или грудного молока;
- пища плохо усваивается – грудничку не подходит смесь, либо же в рационе кормящей мамы присутствует много жирных блюд или продуктов с грубыми волокнами;
- аллергия на продукт – чаще всего проблемы с пищеварением у малышей до года вызывает коровье молоко;
- нарушение правил ввода прикорма – крохе начали предлагать прикорм раньше 6 месяцев или дали слишком много нового блюда;
- преобладание в рационе ребенка «слабительных» продуктов – чернослива, свеклы, кабачков, огурцов и так далее;
- употребление некачественных блюд, в которых есть патогенные микроорганизмы.
- Дисбактериоз – нарушение баланса бактерий в кишечнике малыша. Такое состояние может стать следствием приема антибиотиков, перенесенных инфекционных заболеваний, нарушений правила питания ребенка до года.
- Лактазная недостаточность – нехватка фермента, отвечающего за расщепление молочного сахара. Другие ее симптомы у новорожденных – плохой набор веса, пена в стуле, раздражение на попе.
- Прорезывание зубов, сопровождающееся обильным слюноотделением и «набуханием» десен. В этот период повышается нагрузка на организм грудничка, поэтому может возникнуть диарея, и повыситься температура.
- Кишечные инфекции, вызванные вирусами (ротавирус) или бактериями (кишечная палочка, сальмонелла).
За исключением последней, все перечисленные причины поноса у грудничка не несут существенной угрозы его здоровью и не оказывают особого влияния на его общее самочувствие. Если диарея возникла в результате проблем с питанием, необходимо просто откорректировать меню малыша или кормящей мамы. При дисбактериозе и лактазной недостаточности понадобится прием ферментов и пробиотиков. Прорезывание зубов можно облегчить с помощью специальных гелей и обезболивающих средств. Самая опасная ситуация, особенно для новорожденных, – жидкий стул и температура при кишечных инфекциях. Рассмотрим ее более подробно.
Симптомы кишечных инфекций
Ребенка младше года обязательно нужно показать педиатру, если у него наблюдается не только учащенный, жидкий, зеленый стул, но такие симптомы, как:
- высокая температура тела
- кровь в испражнениях
- отказ от пищи
- рвота
- бледность, вялость
- снижение веса
Наибольшая опасность, которая грозит грудничкам при диарее, – обезвоживание. Патологическая потеря жидкости вместе с рвотными и каловыми массами приводит к дестабилизации водно-электролитного баланса, в связи с чем страдают все системы организма. Высокая температура только усугубляет проблему. Признаки обезвоживания ребенка:
- Легкая степень:
- сухость слизистых оболочек;
- редкое мочеиспускание.
- Тяжелая степень:
- потеря веса;
- вялость, капризность;
- запавший родничок (у малышей до года);
- плач без слез;
- темно-желтая моча;
- впавшие глаза;
- сухость кожи и снижение ее тонуса.
Грудничка или новорожденного с признаками тяжелого обезвоживания необходимо доставить в больницу.
С инфекционными заболеваниями чаще всего сталкиваются малыши после 9 месяцев, которые начинают активно двигаться и пробовать все «на зубок», а также получать твердую пищу. Но от ротавируса или сальмонеллы не застрахован ни один карапуз.
Помощь ребенку
Что делать, если у ребенка младше года обнаружились признаки кишечной инфекции? Прежде всего, необходимо вызвать врача, который сможет поставить диагноз и назначить терапию. В ожидании доктора родителям необходимо облегчить состояние крохи и не допустить обезвоживания.
Оптимальный способ восполнения потерь жидкости – это использования специальных растворов для регидратации. Они продаются в аптеке в виде порошка, который требуется растворить в воде. Это питье следует предлагать крохе небольшими порциями – по несколько ложек каждые 15 минут. Попытка напоить ребенка большим количеством раствора может спровоцировать приступ рвоты.
Если нет возможности купить аптечный препарат, питье можно приготовить самостоятельно: в литре теплой воды необходимо растворить 0,5 чайной ложки соды, 1 столовую ложку сахара и 1 чайную ложку соли.
Кроме питья, малышу можно дать энтеросорбент – «Смекту», «Белый уголь», «Лактофильтрум» и жаропонижающее на основе парацетамола (ибупрофена), если у него высокая температура.
Зеленый, жидкий стул у новорожденного – это не повод отказываться от грудного вскармливания. Грудничка необходимо кормить как можно чаще. А между трапезами ему следует давать раствор для регидратации. «Искусственников» также следует активно поить. А чтобы желудку проще было работать, смесь стоит делать менее густой.
Если кроха уже получает «взрослые» блюда, то следует ограничить овощи и фрукты с грубой клетчаткой, фруктовые соки, жирную пищу, сладости. В острый период болезни меню может состоять из картофельного пюре, рисового отвара, сухариков, бананов.
Чего нельзя делать, если у новорожденного или грудничка диарея?
- самостоятельно лечить его антибиотиками, поскольку в отношении вирусов они неэффективны и могут оказать негативное воздействие на организм;
- давать лекарства от поноса или рвоты – с помощью эти механизмов организм пытается очиститься от микробов, применение таких препаратом в некоторых случаях необходимо, но решать это должен врач.
Зеленый и водянистый стул у новорожденного или младенца в большинстве случаев не является симптомом тяжелой болезни. Частые причины такого состояния – перекорм, нарушение кормящей мамой диеты и дисбактериоз. Но если у крохи есть высокая температура, рвота и признаки обезвоживания, то необходимо срочно обратиться к доктору. Профилактика поноса заключается в соблюдении гигиенических норм и правил питания малышей до года, а также в тщательной обработке продуктов.
Наверное, наиболее частая проблема с которой сталкиваются родители - это понос у ребенка (диарея). Работа детского кишечника часто неустойчива, и большинство мам спокойно относятся к жидкому стулу у своего ребенка. Однако понос у детей может быть вызван серьезными причинами, в том числе и инфекционными. Поэтому родителям стоит внимательно относиться к проявлениям диареи – это состояние для малышей опасно быстрым наступлением обезвоживания. Что же делать, если у ребенка начался понос?
У больших детей пищеварительные процессы уже не сильно отличаются от функционирования взрослого организма. Частота и консистенция стула у них такие же, как у мамы с папой: раз в 1-2 дня, в идеале – ежедневно, в оформленном колбасообразном виде.
Вопрос нормы чаще волнует родителей, ведь ЖКТ новорожденных и грудничков работает иначе. У детей первых месяцев жизни частый жидкий стул не является патологией. Характер вскармливания (грудное молоко), незрелость ферментной системы и есть главные причины многократной дефекации в течение суток (вплоть до опорожнения после каждого кормления). Кал у грудных деток мягкий, кашицевидный, желтоватого цвета. В нем не должны присутствовать слизистые, кровяные примеси; пена и зловонный запах.
Малыши, которые находятся на смешанном кормлении или полностью переведены на смеси, имеют несколько другой характер стула: более густой и темный, с частотой от 1 до 3 – 4 раз в сутки.
Введение прикорма и переход на твердую пищу – то время, когда кишечник малыша является ярким индикатором того, что мама все делает правильно. Если стул по-прежнему регулярен, и расстройств, значит новые продукты не вызывают нарушений пищеварения. Ближе к году кал ребенка становится уже более плотным, оформленным, «перебои» дефекации допустимы в пределах дважды в сутки/через день, если это не доставляет никакого дискомфорта малышу.
Диареей считается жидкий кал с большим содержанием воды (водянистый), сопровождающийся резкими позывами, часто неконтролируемый, со спазмами в животе и болезненностью. Число дефекаций многократно увеличивается, причем может прослеживаться закономерность между консистенцией и кратностью стула: чем он жиже, тем чаще ребенка «прихватывает». У самых маленьких стоит ориентироваться преимущественно на густоту кала и наличие в нем посторонних включений, поскольку частота в данном случае – не показатель. У детей, вышедших из грудного возраста, о поносе может говорить и увеличение числа дефекаций, и более редкие, но жидкие испражнения.
Родителям стоить бить тревогу, когда стул очень обильный, пенистый, зеленоватого оттенка и происходит 7-8 раз в день и чаще. Такой понос может представлять серьезную опасность за счет обезвоживания и вымывания из организма питательных веществ, нарушения электролитного состава крови.
По характеру кала можно постараться определить причину:
- пена обычно присутствует при инфекции;
- заражение стафилококком дает зеленый понос;
- кал болотного цвета может выделяться при сальмонеллезе;
- обесцвеченный (белый) жидкий стул бывает при гепатите;
- студенистые каловые массы малинового цвета могут сигнализировать о дизентерии.
Почему у детей часто бывает понос?
Педиатры часто интересуются стулом ребенка, поскольку он является важным индикатором здоровья. Особенности детского организма таковы, что многие внутренние и внешние факторы первым делом «бьют» по пищеварительному тракту: инфекции, вирусы, аллергены, прорезывание зубов, несвоевременно введенный прикорм, неподходящая для ребенка пища.
Попробуем разобраться, почему это происходит:
- Детский кишечник относительно длиннее, площадь его всасывающей поверхности больше, чем у взрослых людей. Питательные вещества у малышей проникают в кровь быстрее и в большем объеме, но это же свойство позволяет активней всасываться патогенным микробам и их токсинам. Пока еще кишечник крохи не умеет отличать «хорошие» микроорганизмы от «плохих», что не дает ему в полной мере выполнять барьерную функцию.
- Из-за увеличенной всасывающей поверхности также затрудняется выздоровление в случае инфицирования слизистой кишечника. При заболевании замедляется работа ворсинок, ферменты слабо воздействуют на пищу, в результате чего она плохо перерабатывается и эвакуируется наружу с массой непереваренных частиц.
- Секреторный аппарат кишечника ребенка начинает работать с самого рождения, однако сами ферменты пока еще не максимально активны. Если углеводы усваиваются легче всего, то белки расщепляются дольше и сложнее, поскольку для них кишечная среда малыша недостаточно кислая. Жиры вызывают самое большое число расстройств пищеварения, так как слабое действие липазы не способствует их эффективной переработке. Если ребенок не получает липазу с материнским молоком, его кишечник реагирует на поступление большого количества жиров поносом, пока ферментная система не заработает на полную.
Если говорить о непосредственных причинах, провоцирующих диарею, то чаще всего это попадание в организм возбудителей кишечных инфекций, ОРВИ, непереносимость тех или иных продуктов, раздражающее действие некоторых медикаментов. Рассмотрим эти факторы подробней.
Причины острой диареи
Диарею нередко называют «болезнью грязных рук»: малыши хватают в рот все подряд, а дети постарше не всегда соблюдают правила гигиены. Немытые фрукты, общение с животными, питье грязной воды – все это способствует попаданию в ЖКТ патогенных микроорганизмов. Поэтому при возникновении поноса у ребенка в первую очередь важно исключить кишечную инфекцию.
Самые распространенные возбудители – ротавирусная инфекция, энтеровирус, сальмонелла, шигеллы, кишечная палочка, стафилококк, заражение которыми происходит фекально-оральным путем, то есть уже упомянутыми способами и при непосредственном контакте с больным человеком.
Кишечные инфекции характеризуются острым расстройством с поносом и сопутствующими симптомами: рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита, температурой.
Аналогично проявляет себя пищевое отравление. Испорченная еда вызывает острую диарею, сопровождающуюся признаками интоксикации: слабостью, бледностью, потливостью, высокой температурой.
Диспепсия
- Понос, связанный с нарушениями питания у детей, может быть вызван злоупотреблением сладкой и жирной пищей, избыточным количеством фруктов в рационе, банальным перееданием. Тошнота, рвота, вздутие и жидкий стул – частый результат обильной трапезы за праздничным столом, в гостях или кафе.
- Резкая смена привычного рациона – причина так называемой «диареи путешественника», которая у детей возникает при переездах в большинстве случаев. В другом городе и, тем более, стране изменяются обычный набор блюд, состав воды, режим питания, появляются незнакомые ингредиенты. В таких ситуациях ребенок жалуется маме на тяжесть в животе, частый стул, иногда – рвоту. Но в целом его самочувствие не вызывает тревоги.
- Диспепсические расстройства у малышей бывают связаны с перекармливанием, попытками взрослых угостить малыша едой со своего стола, резким сворачиванием грудного вскармливания, неподходящей смесью, ранним и неправильным введением прикорма. Скорее всего на такой рацион грудничок отреагирует поносом, срыгиванием фонтаном и коликами.
Дисбактериоз - одна из причин поноса
Нарушения микрофлоры кишечника – распространенная причина жидкого стула у детей. У ребенка понос при этом может быть хроническим либо чередоваться с запором. Расстройства дефекации сопровождаются распирающими болями в животе, повышенным газообразованием, синдромом раздраженного кишечника.
Уже в запущенной стадии, кал становится похожим на инфекционный: приобретает зеленый цвет, гнилостный запах, содержит обилие непереваренных фрагментов.
Непереносимость продуктов
- Непереносимость молока у детей обусловлена лактазной недостаточностью. Для его переваривания необходим специальный фермент – лактаза, которая занимается расщеплением молочного сахара (лактозы). Если у ребенка это вещество плохо вырабатывается, каждый прием молока заканчивается бурным пенистым поносом с кислым запахом, урчанием в животе и прочими диспепсическими проявлениями. Это заболевание может носить и наследственный характер, и приобретенный (из-за дисбактериоза, аллергий, перенесенного отравления и т.д.). У младенцев такое состояние может быть проходящим, и с возрастом синтез лактазы наладится. У многих дефицит лактазы сохраняется, и тогда человек всю жизнь вынужден соблюдать безлактозную диету. Заподозрить это заболевание на основании одной диареи нельзя, необходимо сдать анализ на глюкозу в кале.
- Детский организм может не принимать злаковый белок глютен. Аллергия на глютен носит название целиакии. Заболевание проявляется с введением в рацион малыша каш и хлебных изделий пенистым зловонным поносом, на фоне которого происходят снижение веса и задержка роста ребенка. Причина болезни – в наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям на глютены злаковых.
Чередование сильных поносов у ребенка со стойкими запорами может быть признаком генетического заболевания под названием муковисцидоз, при котором поражаются железы, чаще пищеварительной и дыхательной систем.
Если каловые массы жирные на вид и ощупь, ужасно пахнут и не отмываются, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти специальные анализы.
К экстренным случаям относится появление в стуле малыша крови. Понос с кровью у ребенка и болями может быть и болезни Крона и требует немедленного обследования кишечника.
В любом случае, при возникновении у ребенка диареи стоит как можно скорее показаться педиатру, поскольку заболевание может представлять опасность для ребенка, а иногда - для окружающих.
Частый жидкий стул уносит из организма большое количество воды и питательных веществ, приводя к острому нарушению обмена веществ. У малышей с каждым опорожнением выходит до 100 мл жидкости, у детей постарше еще больше – до стакана. При потере жидкости из расчета 10 гр. на 1 кг массы тела у ребенка наступает обезвоживание.
Как определить это состояние у детей? Нужно следить за кожей и слизистыми оболочками (они сохнут, трескаются), глаза западают и обрамляются темными кругами, «втягивается» родничок на голове. Ребенок проявляет беспокойство, отказывается от еды, засыпает «на ходу».
Но самый верный признак – цвет и количество мочи: она становится концентрированной (темной), выделяется гораздо реже и в меньших объемах. Для подтверждения догадок родители могут провести тест «мокрых пеленок» - если количество мочеиспусканий меньше 10 в сутки, это косвенно может свидетельствовать об обезвоживании. Старшие детки при этом ходят в туалет реже 4-5 раз в течение дня.
Потеря жидкости у грудных детей очень быстро достигает критических значений, поскольку их вес еще мал. Процесс ускоряют обильные срыгивания и рвота. Поэтому малышам показана госпитализация при первых же признаках обезвоживания.
С поносом у ребенка происходит потеря солей. Дисбаланс солей в крови грозит нарушением электролитического обмена, а это уже риск грозных осложнений, вплоть до остановки сердцебиения.
Частые диареи также становятся причиной дефицита питательных веществ: ребенок худеет, плохо растет, вял и апатичен, у него развивается авитаминоз.
Если понос вызван инфекционными причинами, ребенка важно изолировать, так как он может заразить окружающих.
Что делать, если у ребенка начался понос?
Если жидкий стул не имеет патологических признаков, самочувствие малыша удовлетворительное, а родители догадываются, что диарея – результат погрешностей в питании, можно попробовать справиться с поносом самим. В ином случае этого делать не стоит, особенно, если речь идет о младенце.
- Первым делом нужно вызвать на дом педиатра, а пока оказать малышу первую помощь.
- Ребенка не кормить, после каждой дефекации подмывать и смазывать задний проход детским кремом, чтобы избежать раздражения.
- Постараться предотвратить обезвоживание. Грудничка чаще прикладывать к груди, взрослого ребенка поить подслащенным чаем попеременно с соленой водой, но лучше всего иметь в детской аптечке специальные растворы – Регидрон, Глюкосолан или аналоги. Жидкость давать понемногу каждые 5-10 минут.
- Внимательно следить за состоянием малыша: не поднимается ли температура, не появилась ли кровь в кале и т.д. При ухудшении не ждать доктора, а вызывать скорую.
- Нельзя без осмотра врача принимать лекарства. Допустимо дать активированный уголь, смекту, при плохом самочувствии и температуре – парацетамол.
- Для облегчения диагностики собрать кал в баночку, чтобы показать доктору. Вспомнить факторы, которые могли спровоцировать диарею.
Что можно давать ребенку при поносе: как лечить диарею?
Остановить понос у взрослого ребенка можно при помощи народных средств и диеты. Вот пара закрепляющих рецептов:
- 1 ст. ложку сбора из фенхеля, дубовой коры и шалфея в равных долях настоять в 200 мл. воды комнатной температуры. Настой довести до кипения, проварить 15 минут и слить через марлю. Принимать до завтрака, обеда и ужина по ½ стакана.
- Сушеные ягоды черемухи (3 части) и черники (2 части) залить кипятком в соотношении 1 ст. л. сбора на стакан воды. Прокипятить 20 минут, остудить и принимать отвар по четверти-половине стакана в течение дня трехкратно.
Соблюдение диеты предписывается всем поносящим деткам. Если ребенок не хочет, кормить насильно его не нужно, главное, чтобы в организм поступал достаточный объем жидкости.
Младенцам на естественном вскармливании ничего менять не нужно: продолжать кормить грудью и отложить плановые прикормы. За своим рационом следует последить самой маме: исключить аллергены и газообразующие продукты. Искусственников необходимо перевести на безлактозные и безглютеновые гипоаллергенные смеси.
Остальные дети питаются согласно следующим рекомендациям:
- исключить жареное, копченое, жирное; отказаться от газообразующих продуктов (молоко, сладкие фрукты, яблоки, виноград, капуста, бобовые, лук, томаты, грибы, хлеб и выпечка, газировка);
- обязательны обволакивающие и слизистые блюда (протертые супы, каши на воде из овсянки и риса, рисовый отвар, кисели);
- овощное пюре (картофельное) без добавления молока, с растительным маслом;
- омлет;
- отварные, тушеные, паровые овощи, очищенные свежие фрукты (кроме запрещенных), фрукты из компота;
- ягоды черники и брусники;
- свежий кефир и другие кисломолочные напитки (с осторожностью);
- пшеничные сухарики;
- паровые котлеты из постного мяса и рыбы нежирных сортов.
В лечении острого поноса применяют следующие медикаментозные средства:
- энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепам, Фильтрум);
- от метеоризма и колик – Эспумизан, Саб-симплекс;
- ферменты для помощи пищеварению (Панкреатин, Мезим);
- для снятия спазмов – спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
- для восстановления микрофлоры – про-и пребиотики;
- антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – только детям с 6 лет. Нежелательно их давать до постановки диагноза, так как в противопоказаниях значатся дизентерия и ряд других заболеваний ЖКТ.
Когда диагноз уже известен, все назначения делает врач, исходя из установленной проблемы:
- антибиотики, противовирусные и противогрибковые лекарства при инфекциях;
- антигельминтные препараты при глистных инвазиях;
- грудничкам с лактазной недостаточностью прописывают прием Лактразы (фермент).
