Skauda tarpdančių papilę. Gingivitas (dantenų uždegimas) - tipai ir formos (katarinis, hipertrofinis, opinis, nekrozinis, ūminis ir lėtinis), ligos priežastys, simptomai (blogas burnos kvapas, skausmas, kraujavimas ir kt.), diagnostikos metodai, nuotraukos. Juostelė

Dažna problema: dantenų papilių praradimas ir „juodųjų trikampių“ atsiradimas.

Dantenų papilių praradimas, ypač priekinėje viršutinėje žandikaulyje, yra rimta estetinė problema ir gali sukelti didelį psichologinį diskomfortą pacientams, kurių šypsenos linija yra aukšta.

Pasaulio sveikatos organizacija sveikatą apibrėžia kaip fizinę ir psichologinę gerovę. Todėl odontologai turėtų stengtis pagerinti paciento išvaizdą atstatydami dantis (tiltai, laminatės, kompozitinės restauracijos) ir koreguodami dantenas. Kitaip tariant, dantų priežiūros tikslas – užtikrinti fizinę ir psichologinę paciento gerovę, optimizuojant dantų ir dantenų estetiką.

Dėl paplitimo tarpdančių papilių praradimo ir su šia būkle susijusių estetinių defektų kyla poreikis šią problemą spręsti (4-3a ir 4-3b pav.).

Veiksmingas sprendimas: biologinio pločio matavimas naudojant kaulų zondavimą.

1961 metais Gargiulo ir kt. paskelbė periodonto vagos gylio, epitelio ir jungiamojo audinio prisitvirtinimo matavimų rezultatus, t.y. biologinis plotis (4-3c pav.). Yra žinoma, kad biologinio pločio pažeidimas lemia gingivito ir periodontito vystymąsi, net ir rūpestingai laikantis burnos higienos (4-3d pav.). Tarnow ir kt.“ atskleidė atvirkštinį ryšį tarp tikimybės užpildyti tarpdantį dantenų papile ir atstumo tarp tarpdančių kontakto ir alveolės keteros (4-3 pav.).

Anksčiau odontologai kreipdavo dėmesį į kontaktinio taško vietą tik dėl to, kad maistas nepatektų į

Ryžiai. 4-už. Priverstinė šypsena pacientui neteikia pasitenkinimo. Tarp dantų yra „juodieji trikampiai“.

Ryžiai. 4-ЗЗ. Paciento šypsenos linija

Ryžiai. 4-3d. Atliekant gydymą, nebuvo atsižvelgta į biologinį plotį, dėl kurio, nepaisant kruopštaus higienos, išsivystė gingivitas.

Ryžiai. 4-Ze. Tikimybė, kad dantenų papilė užpildys tarpdantį, priklauso nuo atstumo tarp kontaktinio taško ir kaulo krašto (Tarnow ir kt.

tarpdančių tarpas ir, atsižvelgiant į šią aplinkybę, atliktas protezavimas, įskaitant priekinę dantų grupę (4-3f ir 4-H pav.). Koroninė tarpdančių kontakto riba nustatoma pagal estetinius kriterijus, o viršūninė – nuo atstumo iki alveolinio kaulo (4-3h pav.).

Straipsnyje, skirtame dentogingivalinio komplekso ypatumams, Kois

aprašė periodonto parametrų panaudojimą planuojant protezavimo gydymą ir alveolių keteros krašto kontūro nustatymo metodą. Būtent šis autorius pirmą kartą pademonstravo kaulo zondavimo galimybę prieš protezavimą.

Sudarius vietinę nejautrą, periodonto zondas įkišamas tol, kol susiliečia su kaulu (4-3i pav.).

Ryžiai. 4-3f. Simetriškas kontaktinių taškų išdėstymas viršutinio krumplio priekinėje dalyje.

ir 4-3j), gautos reikšmės dokumentuojamos paciento diagramoje (4-3k pav.). Ateityje šiuos duomenis bus galima panaudoti kuriant kompozicinę restauraciją, ortodontinį dantų judesį ir protezavimą, pavyzdžiui, laminatus ir vainikėlius (4-31 ir 4-3 pav.).

Išsamiai neanalizavus dentogingivalinio komplekso parametrų, neįmanoma pasiekti nuspėjamos dantenų papilių regeneracijos (4-3p pav.).

Aukščiau aprašytos technikos taikymas ir gautų duomenų panaudojimas atliekant protezavimą leidžia gauti patenkinamą rezultatą (4-3 pav.).

Ryžiai. 4-Zd. Viršutinių priekinių dantų vaškavimas (Kubein-Meesenberg ir kt.

). Kontaktinių taškų lokalizacija nustatoma naudojant tarpproksimalinius kūgius

Ryžiai. 4-3h. Ryšys tarp tarpdančių kontaktinio taško viršūnės ribos ir alveolių keteros lygio (Tarnow ir kt.

Ryžiai. 4-3j. Kaulo keteros zondavimas

Ryžiai. 4-3i. Išmatuojamas dantenų papilės dydis ir atstumas tarp kaulo lygio ir kontaktinio taško

Ryžiai. 4-Zk. Rodiklių dokumentavimas specialia forma

Odontologijos daktaras, privati praktika (periodontija ir odontologijos protezavimas) (Leonas, Ispanija)

Odontologijos daktaras, privati praktika (periodontologija) (Pontevedra, Ispanija); Santjago de Kompostelos universiteto docentas

Tam, kad restauracija atrodytų natūraliai, o atkurti dantys tinkamai atliktų savo funkciją, būtina atsižvelgti į dantenų struktūrą, lūpų išvaizdą ir visą paciento veidą. Dantenų recesijai gydyti galima atlikti mukogingivalinę operaciją.

Tarpdančių dantenų papilė- Tai yra dantenų sritis tarp dviejų gretimų dantų. Jis ne tik tarnauja kaip biologinis barjeras, apsaugantis periodonto struktūras, bet ir vaidina svarbų vaidmenį formuojant estetinę išvaizdą. Dėl tarpdančių dantenų papilių nebuvimo gali kilti tarimo problemų, taip pat gali atsirasti maisto likučių tarpdančių tarpuose.

Jei prarandama tarpdančių dantenų papilė, jos atsinaujinimas yra gana sunkus. Odontologijos praktikoje žinomi tik keli tokie atvejai. Tačiau nė viename iš ataskaitų nėra informacijos apie metodus, kuriais galima atkurti dantenų papilomą. Šioje ataskaitoje aprašomas chirurginis metodas, skirtas gleivinei ir dantenų papiliui atstatyti ponticinio pontiko srityje, esant kaulų trūkumui.

Chirurginė technika

45 metų pacientas atvyko į kliniką gydyti periodonto patologiją. Ji skundėsi dėl dviejų viršutinių centrinių smilkinių paslankumo. Pacientė norėjo atkurti savo išvaizdą ir pašalinti periodonto patologiją. Centriniai smilkiniai buvo 3 laipsnio mobilumo, kišenių gylis zondavimo metu buvo 10 mm ir 8 mm. Dešinio šoninio smilkinio srityje taip pat rasta 10 mm gylio periodonto kišenė kartu su vertikaliu kaulo defektu, rodančiu kaulinio audinio trūkumą po dantenų papilu (1 a, b pav.) .

Ryžiai. 1a. Recesija aptikta 11 ir 12 dantų lūpų pusėje

Ryžiai. 1b. Recesija aptikta 11 ir 12 dantų lūpų pusėje

Taip pat 22 danties srityje rasta 7 mm gylio kišenė.

Renkant anamnezę, alergijų, gretutinių ligų ar žalingų įpročių neatskleista. Pacientas buvo priskirtas ASA 1 klasei. Likus kelioms savaitėms iki operacijos pacientas buvo mokomas burnos higienos, be to, pašalintos poodinės apnašos, nuvalyti šaknų paviršiai. Pašalinus granuliacinį audinį dantenų papilės srityje 12 danties srityje, buvo nustatyta minkštųjų audinių recesija iki 3 mm aukščio. Pagal Millerio klasifikaciją jai buvo priskirta III klasė. Vestibuliarinėje pusėje, 11 ir 12 dantų srityje, taip pat nustatytas minkštųjų audinių recesija iki 2 mm aukščio (2 pav.).

Ryžiai. 2. Vertikalus defektas ir III klasės 11 ir 21 dantų paslankumas

Dėl kaulo praradimo aplink du centrinius smilkinius buvo nuspręsta juos pašalinti (3 pav.).

Ryžiai. 3 a - d. Tarpinės dantenų papilės apsaugai buvo panaudotas pirmasis didelis jungiamojo audinio transplantatas. Įsitikinome, kad laikinas protezas nedarytų pernelyg didelio spaudimo transplantatui

Šypsantis paciento dantenos buvo iš dalies atidengtos (ne daugiau kaip trečdalis vainikinės dalies ilgio). Tuo pačiu metu dantenų gleivinės spalva buvo nevienalytė. Darytos nuotraukos, rentgeno nuotraukos, alginato atspaudai, atlikta mastikografija. Remiantis skaitmenine nuotraukų analize, buvo sukurti diagnostiniai modeliai, kurie vėliau buvo patalpinti į artikuliatorių. Tada pacientui buvo pasiūlytos gydymo galimybės. Dantų atremtas tiltas yra pats naujausias būdas pakeisti trūkstamus dantis, ypač kaip alternatyva sudėtingai vertikaliai vadovaujamai kaulo regeneracijai, dėl kurios reikėtų dažnai tikrintis ir griežtai laikytis paciento reikalavimų. Naudoti tokį protezą yra mažiau rizikinga nei montuoti implantu fiksuotą protezą, jei kaulų ir minkštųjų audinių nėra pakankamai. Pacientas turėjo aukštą sociokultūrinį lygį ir estetinius pageidavimus. Atsižvelgdami į kitus asmeninius veiksnius, ypač į paciento gyvenamąją vietą, buvome priversti rinktis greičiausią, efektyviausią ir patikimiausią sprendimą. Per pirmuosius tris apsilankymus pas higienistę pacientė verkė. Atsižvelgdami į jos emocinį nestabilumą, atsisakėme visapusiško terapinio požiūrio, kad sumažintume psichologinių traumų ir galimos nesėkmės riziką. Išaiškinus pacientei esamą problemą, ji sutiko pašalinti du centrinius smilkinius, koreguoti dantenas tarpinės tilto dalies srityje, taip pat dantenų papilę, naudojant kelis jungiamojo audinio transplantatus. Tą pačią dieną, tinkamai paruošus iltis ir šoninius smilkinius, buvo sumontuotas laikinas fiksuotas protezas. 12 danties kaklelis buvo paruoštas atitinkamai, atsižvelgiant į tikėtiną būsimą minkštųjų audinių rekonstrukciją. Reikėjo endodontinio šoninių smilkinių gydymo. Silikono atspaudai buvo pagaminti siekiant sukurti antrą, tikslesnį, ilgalaikį laikiną protezą ir iš naujo įvertinti atvejį iš biologinės, funkcinės ir estetinės perspektyvos. Po keturių savaičių minkštųjų audinių recesija buvo aptikta dėl kaulo rezorbcijos viršutinio žandikaulio alveolinio proceso vestibuliarinėje pusėje.

Pirmiausia buvo panaudotas stambus jungiamojo audinio transplantatas (4 pav.).

Ryžiai. 4 a - d. Po antrojo operacijos etapo buvo padidintas audinio tūris dešiniojo centrinio smilkinio srityje ir tarp jo bei šoninio smilkinio.

Panaudojus keletą minkštųjų audinių pjūvių pontinio pontiko srityje buvo sukurtas tunelis (4 pav.). Transplantatui pritvirtinti buvo naudojama 6-0 nailono siūlė. Įsitikinome, kad laikinas protezas nedarytų pernelyg didelio spaudimo transplantatui (4 pav.). Tada padarėme 4 mėnesių pertrauką. Laikotarpio pabaigoje išryškėjo minkštųjų audinių tūrio padidėjimas, kuris vis dar liko nepakankamas (5 pav.).

Ryžiai. 5 a - d. Jungiamojo audinio transplantatas buvo sumontuotas naudojant tunelinį metodą po frenektomijos

Mums reikėjo daugiau audinių dešiniojo centrinio smilkinio ir dantenų papilės tarp 11 ir 12 dantų srityje. Kišenės gylis zondavimo metu yra 7 mm (5 pav.). Atsižvelgdami į 3-4 mm papilės audinio praradimą, galime daryti išvadą, kad tikėtinas zondavimo gylis buvo 10 mm su 5 mm kaulo defektu papilės lygyje. Po to prasidėjo antrasis operacijos etapas (5 pav.). Priešoperacinė tarpdančių dantenų papilės būklė buvo nustatyta naudojant Norland ir Tarnow klasifikaciją. Tarpdančių dantenų papilė, vestibulinė ir gomurinė dantenos buvo nutirpusios vietine anestezija, naudojant 1 kapsulę Ultracaine® (artikaino HCl/epinefrinas, 40/0,005 mg/ml) ir 1:100 000 epinefrino tirpalą. Siekiant geriau vizualizuoti chirurginį lauką, buvo naudojama chirurginė išpjaustymo lupa. Pirmiausia gleivinės dantenų sandūroje buvo atliktas pusapvalis pjūvis, siekiant pakeisti lytinės lūpos frenulį (6 pav.).

Ryžiai. 6 a-d

Antrasis pjūvis buvo atliktas mikroskalpeliu iš prarastos dantenų papilės palei dantenų vagą aplink šoninio smilkinio kaklą. Ašmenys buvo pasukti link kaulo. Pjūvis buvo padarytas per visą dantenų audinio storį ir suteikė prieigą prie mini kiuretės. Trečiasis pjūvis padarytas išilgai pusapvalio pjūvio viršūnės ribos tiesiai kaulo kryptimi (6 pav.). Dėl to susidarė dantenų-papiliarinis kompleksas. Jo mobilumas buvo būtinas norint sukurti laisvą erdvę po dantenų papilu ir įdiegti jungiamojo audinio transplantatą. Be to, buvo užtikrintas tam tikras gomurio audinio mobilumas. Gautas atvartas buvo fiksuotas vainikiniu būdu, naudojant kuretę, nukreiptą išilgai dantenų vagos, ir mažą periotomą. Reikalingas donoro audinio kiekis buvo nustatytas prieš operaciją įvertinus dantenų ir pjūvio aukštį, lyginant su numatoma nauja dantenų papilės vieta. Iš paciento gomurio paimta reikšmingo dydžio ir storio jungiamojo audinio pjūvis su 2 mm pločio epitelio pjūviu (5 pav.). Buvo paimta epitelio sritis, siekiant gauti tankesnį ir skaidulesnį jungiamąjį audinį, taip pat geriau užpildyti erdvę po vainikiniu fiksuotu audinio atvartu. Naudojant didelį audinio kiekį, padidėjo sėkmingo transplantato įsisavinimo tikimybė, nes transplantatas buvo maitinamas kraujo perfuzija iš didesnio ploto. Epitelio sritis buvo uždėta ant vainikinio audinio atvarto žandinės pusės, bet jo neuždengta (6 pav.), nes epitelis yra tankesnis nei jungiamasis audinys, todėl geriau tinka perkelto atvarto pagrindu. Transplantato jungiamojo audinio dalis buvo patalpinta į prarastos dantenų papilės dantenų vagą, kad būtų išvengta audinio atvarto judėjimo ir papilės atsitraukimo (6 pav.). Transplantatui pritvirtinti ir žaizdai stabilizuoti buvo naudojamas 6-0 nailono siūlas (pertraukiamas siūlas). Šis mikrochirurginis metodas buvo įmanomas naudojant Zeiss optinį mikroskopą. Gomurio žaizda uždaroma ištisine siūle. Pacientui skiriamas amoksicilinas (500 mg, tris kartus per dieną, 10 dienų), taip pat burnos skalavimo skystis be alkoholio su chlorheksidinu (du kartus per dieną, 3 savaites). Keratinizuojančias epitelio ląsteles ir maisto likučius galima pašalinti nuo žaizdos paviršiaus medvilniniu tamponu, suvilgytu chlorheksidino gliukonate. Po 4 savaičių siūlės buvo pašalintos. Taip pat pacientui 4 savaites buvo uždrausta mechaninėmis priemonėmis valyti dantis žaizdos srityje. Ankstesnė pacientės apžiūra buvo neįmanoma dėl jos gyvenamosios vietos atokumo. Pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų. Trečiasis operacijos etapas vyko prieš nuolatinio protezo montavimą. Deimantine freza pašalinta dalis persodinto epitelio (7 pav.).

Ryžiai. 7 a - c. Tarpinės tilto dalies transformacija po pirmos ir antros operacijos

Plotas tarp pontinio ir šoninių smilkinių nebuvo zonduotas 6 mėnesius. Zondavimo metu šoninio smilkinio srityje buvo aptikta 5 mm gylio dantenų kišenė, kuri buvo tik 1 mm didesnė už dantenų kišenės gylį 22 danties srityje.

rezultatus

Paciento būklė buvo įvertinta praėjus 3 mėnesiams po pirmosios chirurginės procedūros. Pontinio pontiko zonoje pasiektas tik horizontalus audinių augimas (8 pav.).

Ryžiai. 8 a, b. Po antrojo chirurginės intervencijos etapo dantenų papilės minkštųjų audinių kraštas buvo 3-4 mm arčiau smilkinių nei prieš operaciją, tuo tarpu kraujavimo nebuvo, zondavimas nedavė neigiamų rezultatų.

Zondavimo gylis šoninio smilkinio srityje prieš antrąją operaciją buvo 7 mm. Dešiniojo šoninio smilkinio srityje rasta 3 mm skersmens įduba (III Millerio klasė). Po antrojo chirurginės intervencijos etapo dantenų papilės kraštas buvo 3-4 mm arčiau smilkinių nei prieš operaciją. Gylis zondavimo metu sumažėjo 4-5 mm. Po 2 metų atliktas tyrimas parodė, kad klinikiniai rezultatai, užfiksuoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos, pagerėjo. Visų pirma, tarp šoninio ir centrinio smilkinio dirbtinių vainikėlių nebuvo juodo trikampio (9 a, b pav.).

Ryžiai. 9 a. Patikrinus po dvejų metų juodo trikampio tarp šoninių ir centrinių smilkinių nerasta

Ryžiai. 9 b. Patikrinus po dvejų metų juodo trikampio tarp šoninių ir centrinių smilkinių nerasta

Papiliarinio audinio atitraukimo ar suspaudimo nebuvo, zondavimo gylis nepadidėjo. Radiografinis tyrimas parodė pagrindinio kaulo būklės pagerėjimą (10 pav.).

Ryžiai. 10 a - d. Rentgeno tyrimas parodė reikšmingą pagrindinio kaulo būklės pagerėjimą, nors kaulo transplantatas nebuvo naudojamas

Papilės dantenų griovelio gylis didesnis nei priešingoje pusėje, nekraujuoja, zondavimas neduoda neigiamų rezultatų. Procedūros sėkmė priklausė nuo šių veiksnių:

Tarpas tarp kaulo ir vainikiškai fiksuotos dantenų papilės buvo užpildytas jungiamojo audinio transplantatu.
Jungiamasis audinys buvo gerai stabilizuotas siūle.

išvadas

Klinikiniais atvejais, kai kyla ne tik medicininė, bet ir estetinė problema, rekonstrukcinė chirurgija gali užmaskuoti audinių praradimą, tačiau pacientas retai pasiekia idealią išvaizdą. Norint pagerinti tokios intervencijos rezultatus, gali būti naudojamos periodonto plastikos procedūros. Rekomenduojama naudoti optiką ir mikrochirurginius instrumentus. Tai leidžia chirurgui pagerinti matomumą, išvengti nereikalingų pjūvių ir padidinti palankaus gydymo rezultato tikimybę.

Odontologijos daktaras, privati praktika (periodontija ir odontologijos protezavimas) (Leonas, Ispanija)

Odontologijos daktaras, privati praktika (periodontologija) (Pontevedra, Ispanija); Santjago de Kompostelos universiteto docentas

Tam, kad restauracija atrodytų natūraliai, o atkurti dantys tinkamai atliktų savo funkciją, būtina atsižvelgti į dantenų struktūrą, lūpų išvaizdą ir visą paciento veidą. Dantenų recesijai gydyti galima atlikti mukogingivalinę operaciją.

Chirurginė technika

Ryžiai. 1a. Recesija aptikta 11 ir 12 dantų lūpų pusėje

Ryžiai. 1b. Recesija aptikta 11 ir 12 dantų lūpų pusėje

Taip pat 22 danties srityje rasta 7 mm gylio kišenė.

Ryžiai. 2. Vertikalus defektas ir III klasės 11 ir 21 dantų paslankumas

Dėl kaulo praradimo aplink du centrinius smilkinius buvo nuspręsta juos pašalinti (3 pav.).

Pirmiausia buvo panaudotas stambus jungiamojo audinio transplantatas (4 pav.).

Ryžiai. 4 a - d. Po antrojo operacijos etapo buvo padidintas audinio tūris dešiniojo centrinio smilkinio srityje ir tarp jo bei šoninio smilkinio.

Ryžiai. 5 a - d. Jungiamojo audinio transplantatas buvo sumontuotas naudojant tunelinį metodą po frenektomijos

Ryžiai. 6 a-d

Ryžiai. 7 a - c. Tarpinės tilto dalies transformacija po pirmos ir antros operacijos

rezultatus

Paciento būklė buvo įvertinta praėjus 3 mėnesiams po pirmosios chirurginės procedūros. Pontinio pontiko zonoje pasiektas tik horizontalus audinių augimas (8 pav.).

Ryžiai. 9 a. Patikrinus po dvejų metų juodo trikampio tarp šoninių ir centrinių smilkinių nerasta

Ryžiai. 9 b. Patikrinus po dvejų metų juodo trikampio tarp šoninių ir centrinių smilkinių nerasta

Papiliarinio audinio atitraukimo ar suspaudimo nebuvo, zondavimo gylis nepadidėjo. Radiografinis tyrimas parodė pagrindinio kaulo būklės pagerėjimą (10 pav.).

Ryžiai. 10 a - d. Rentgeno tyrimas parodė reikšmingą pagrindinio kaulo būklės pagerėjimą, nors kaulo transplantatas nebuvo naudojamas

Papilės dantenų griovelio gylis didesnis nei priešingoje pusėje, nekraujuoja, zondavimas neduoda neigiamų rezultatų. Procedūros sėkmė priklausė nuo šių veiksnių:

Tarpas tarp kaulo ir vainikiškai fiksuotos dantenų papilės buvo užpildytas jungiamojo audinio transplantatu.
Jungiamasis audinys buvo gerai stabilizuotas siūle.

išvadas

Svarbiausia, kad šypsena būtų graži, žinoma, jūsų dantų būklė. Jų spalva, forma, dydis, sąkandis. Tačiau svarbi ir dantenų būklė. Dantenos yra jūsų dantų rėmas, o bendras jūsų šypsenos įspūdis priklausys nuo to, koks tvarkingas ir sveikas šis rėmelis.

Dantenų papilomos uždegimas

Viena iš dažniausių problemų yra dantenų papilės uždegimas. Dantenų papilė yra dantenų dalis, esanti tarp dantų.

Sergant įvairiomis dantenų ir dantų ligomis, neatsargiai atliktų restauracijų atveju dantenų papilės uždega, skauda, keičia spalvą, praranda formą, gali iš dalies arba visiškai išnykti, palikdamos gana neestetiškus tarpus. Dantenų papilės uždegimas gali rodyti rimtesnių dantų problemų buvimą.

Priežastys

Tarp dažniausių dantenų ir dantenų papilių uždegimo priežasčių:

prasta burnos higiena;
dantenų pažeidimas;
netinkamas sąkandis;
hormoniniai sutrikimai.

Pats uždegimas kol kas gali nesukelti nepatogumų, todėl pacientai dažnai atideda vizitą pas gydytoją arba, dar blogiau, ima gydytis patys. Savarankiškas gydymas palengvina simptomus, o liga progresuoja nepastebimai.

Lėtinis dantenų gleivinės uždegimas gali sukelti papiliarinio audinio dauginimąsi. Šis reiškinys sukelia skausmą valgant ir valant dantis. Kai kuriais atvejais audinys užauga tiek, kad uždengia dantų vainikus, formuojasi dantenų įlankos, kuriose kaupiasi maisto likučiai, apnašos ir daugybė mikrobų.

Jei negydoma, pažeista vieta pradeda apaugti dantenomis, suformuodama didelę, neprisijungusią dantenų dalį, kuri yra labai jautri. Pažeista vieta sukelia diskomfortą ir skausmą valant dantis ir valgant.

Gydymas

Daugeliu atvejų problemos sprendimas yra dantenų papilės krešėjimas, t.y. cauterization. Procedūra atliekama naudojant elektrokoaguliatorių, kuris yra saugus aplinkiniams dantims. Diskomfortas gali išlikti 1-2 dienas po procedūros.

Būtina kuo rimčiau žiūrėti į bet kokią, net ir iš pirmo žvilgsnio nedidelę, dantenų problemą, nes jos gali sukelti didesnių ir sudėtingesnių problemų. Nesigykite, jei įtariate dantenų ligas, kreipkitės į gydytoją.

Gingivitas, periodontitas – už šių nesuprantamų pavadinimų slypi pavojinga dantims liga, susijusi su dantenų uždegimu, kuri negydoma gali baigtis dantų netekimu.

Kokios yra šios ligos priežastys ir kaip teisingai su ja kovoti?

Šiandien daugiau nei pusė žmonijos kenčia nuo dantenų uždegimo, o to priežastys labai įvairios – nuo netinkamo gyvenimo būdo iki menko paveldimumo ar organizmo veiklos sutrikimo dėl hormoninių pokyčių.

Šiuo atveju uždegiminiai procesai gali skirtis pagal eigos pobūdį ir gydymo metodus. Norėdami teisingai nuspręsti dėl terapijos ir žinoti, ką daryti, turėtumėte susipažinti su visais įmanomais niuansais.

Uždegiminio proceso priežastys

Uždegiminių dantenų procesų vystymosi priežastys gali būti išorinės ir vidinės. Jie skiriasi ir poveikio mastu. Būtent teisingai nustatyta uždegimo priežastis tampa veiksmingo gydymo raktu.

Bendrieji veiksniai

Dantenų problemos gali atsirasti dėl:

rūkymas;
vitaminų ir mineralų trūkumas organizme;
virškinamojo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
cukrinis diabetas;
hormonų disbalansas;
infekciniai procesai;
tam tikrų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, antidepresantai, kontraceptikai ar nosies lašai gali turėti neigiamą poveikį);
sumažėjęs imunitetas.

Vietiniai veiksniai

Jie apima:

dantų dygimas;
dantenų sužalojimas, terminis ar cheminis nudegimas;
dantų akmenų vystymasis;
prasta burnos higiena, kaupiasi toksinus gaminantys mikroorganizmai;
netinkamas protezavimas ar plombavimas, kai dantenos pažeidžiamos dėl išsikišusio vainiko ar plombos krašto (uždegimas lokalizuotas viename ar dviejuose dantimis).

Nuotraukoje rodomi dantenų uždegimo pavyzdžiai

Gingivitas – išgyvensime šią bėdą

Išvardyti veiksniai gana dažnai lemia tokių pavojingų dantenų uždegiminių procesų vystymąsi kaip gingivitas ir periodontitas. Šiuo atveju pastebimas apibendrintas uždegimo pobūdis, reiškiantis visos burnos ertmės pažeidimą.

Ši uždegimo forma pasireiškia dažniausiai. Liga gali būti išprovokuota tiek bendrų, tiek vietinių veiksnių.

Šio tipo uždegiminiam procesui būdingi šie simptomai:

nedidelis dantenų patinimas, kraujavimas ir paraudimas;
ūminės dantenų papilių formos pakeitimas į kupolo formos;
nemalonaus kvapo ir skonio atsiradimas, niežėjimo pojūtis;
dantenų skausmas sąlyčio su maistu metu;
karščiavimas, bendras silpnumas;
gausios apnašos susidarymas (pradinėje stadijoje).

Lengvą ligos formą (pažeidžiamos tik dantenų papilės) gali pakeisti vidutinio sunkumo ir sunkios formos, atitinkamai pažeidžiant laisvąją dantenų dalį ir visą jų erdvę.

Nuotraukoje parodytas lėtinis procesas, kurio išgydymui reikės integruoto požiūrio.

Opinis gingivitas

Šiuo atveju uždegiminiai procesai paveikia dantenų gleivinę, provokuoja audinių nekrozės vystymąsi šalia dantenų krašto ir regioninių limfmazgių uždegimą.

Labiausiai tikėtina šio proceso priežastis, kartu su hipotermija, infekcinėmis ligomis ir sumažėjusiu imunitetu, yra prasta burnos higiena.

Simptomai, būdingi katariniam gingivitui, yra šie:

nešvariai pilkų apnašų buvimas dantenų papilių viršuje, kurį pašalinus kraujuoja dantenos;
temperatūros kilimas su padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, blyškia oda ir apetito praradimu.

Išsivysčius šiai ligos formai, nepaprastai svarbu pradėti gydymą laiku.

Nuotraukoje pavaizduota sunki ligos forma su pūlingu uždegimu, kuriai reikalingas antibakterinis ir chirurginis gydymas.

Hipertrofinis gingivitas

Šios formos bruožas yra reaktyvus jungiamojo pluoštinio audinio ir epitelio bazinių ląstelių dauginimasis, kurį sukelia lėtinis dantenų gleivinės uždegimas. Dažniausiai tokius sutrikimus sukelia endokrininės sistemos veiklos pokyčiai, vitaminų trūkumas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Atsiranda šie ligos simptomai:

epitelio sustorėjimas (jei negydoma, galima keratinizacija);
reikšmingas dantenų dydžio padidėjimas, jos spalvos pasikeitimas į tamsiai raudoną (granuliuojanti hipertrofinio gingivito eiga);
stiprus dantenų audinio tankinimas, skausmingų pojūčių atsiradimas palpuojant (pluoštinis vystymasis).

Uždegiminiai procesai burnos srityje

Be apibendrinto viso dantenų paviršiaus uždegimo, tam tikrose vietose galimi lokalūs procesai dėl periodontito išsivystymo, dantenų pažeidimo vainiku, dygstant protiniams dantims.

Taip pat išsiskiria uždegiminiai procesai nėščių moterų dantenose. Mes kalbėsime apie šias situacijas.

Periodontitas

Fistulė su periodontitu

Būdingas periodontito požymis – pūlingo maišelio pavidalo pažeisto danties šaknies viršūnėje susidaro cista, kuri sukelia dantenų patinimą, patinimą ir skausmą.

Šiuo atveju patinimas yra nepastovus, atsiranda ir išnyksta.

Sutrikimo išsivystymo priežastis – pažengęs ėduonis, peraugęs į pulpitą, arba nekokybiškas šaknų kanalų plombavimas gydant pulpitą ar ruošiantis protezuoti.

Rentgeno vaizdas, kurį gydytojas palygina su vizualinio tyrimo rezultatais, leidžia nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti periodontitą. Esant tokiai situacijai, vaizde aiškiai matyti kaulinio audinio pakitimas danties šaknies srityje ir prasta plombavimo kokybė.

Uždegiminis procesas nėštumo metu

Nėštumo metu labai dažnai stebimi dantenų būklės pokyčiai, atsirandantis kraujavimui ir patinimui.

Provokuojantis veiksnys, odontologai vadina moters hormonų lygio pasikeitimą, kuris, pablogėjus burnos higienai, sukelia dantenų uždegimą.

Ypač atidus burnos ertmės būklei reikia stebėti antrąjį ir trečiąjį trimestrą (šiais laikotarpiais būdingas nuotraukoje parodytas hipertrofinis procesas).

Nesant laiku gydymo, uždegimas gali greitai progresuoti, ne tik pablogindamas bendrą būsimos mamos būklę, bet ir išprovokuodamas priešlaikinį gimdymą bei per mažo svorio kūdikių gimimą.

Protezavimas ir vainikėlių montavimas

Neteisingai protezuojant vainikėlius ar protezus su išsikišusiais kraštais, dantenos pažeidžiamos visam laikui, o tai galiausiai sukelia didelio masto uždegiminį procesą.

Esant tokiai situacijai, tarpdančiuose gali susidaryti pakankamai gilaus gylio periodonto kišenė, kurioje vystosi uždegimas.

Neigiamas protinių dantų poveikis

Aštuonių figūrėlių kirpimas yra viena iš galimų dantenų uždegimo priežasčių, kurios danties srityje patinsta ir tampa skausmingos.

Nedidelis patinimas laikomas normaliu, tačiau jei uždegimas išplito, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl žaizdos infekcijos pavojaus.

Dažniausias dantenų uždegimas dygstant protiniams dantims yra perikoronitas, susijęs su maisto dalelių patekimu po krūminį dantį dengiančiu dantenų gaubtu ir ten patogeninių mikroorganizmų vystymusi.

Tokiu atveju gali uždegti ne tik dantenos aplink dantį, bet ir kaimyniniai audiniai, todėl gali susidaryti pūlinis pūlinys.

Su liga galite susidoroti tik dalyvaujant specialistui, kuris paskirs tinkamą gydymą, naudodamas antiseptinius tirpalus plovimui, skalavimui arba, jei reikia, iškirps bėdą keliantį gaubtą arba visiškai pašalins išminties dantį.

Integruotas požiūris į gydymą

Būtina pradėti gydyti uždegiminį procesą nuo pirmųjų simptomų aptikimo momento. Terapija, kuria siekiama pašalinti uždegimą, yra gana įvairiapusė, todėl galite pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.

Specialisto konsultacija ir pirminė apžiūra

Pirmiausia odontologas vizualiai įvertina burnos ertmės būklę ir uždegiminio proceso laipsnį.

Viena iš pirmųjų priemonių tokiems nusiskundimams – visiška burnos higiena, po kurios, kaip taisyklė, specialiu ultragarsiniu aparatu pašalinamos nuosėdos ant dantų.

Burnos ertmės sanitarija, gydant ėduonies pažeistus dantis, gali pašalinti ūminį uždegiminį procesą (ypač palengvinti nekrozinio opinio gingivito būklę). Taip pat ši priemonė yra būtina siekiant sumažinti uždegimo atsinaujinimo riziką.

Pašalinus nuosėdas nuo dantų, galima pašalinti vieną iš pagrindinių uždegimo priežasčių – patogeninių mikroorganizmų poveikį.

Po ultragarsinio valymo dantys nupoliruojami, sukuriamas lygus paviršius, ant kurio nesikaups apnašos. Jei dantenos yra labai uždegusios ir kraujuoja, poliravimas atliekamas tada, kai procesas tampa mažiau ūmus.

Priešuždegiminė terapija

Priešuždegiminis dantenų uždegimo gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus: antiseptinius tirpalus skalavimui iš švirkšto, gydomuosius periodonto tvarsčius ir aplikacijas.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasties, naudojami šie gydymo metodai:

Jei reikalingas antibakterinis gydymas, vaistai parenkami iš makrolidų (Sumamed, Azithromycin), cefalosporinų (Ephodox, Cefazolin) ir penicilinų (Augmentin, Amoxiclav) grupės.

Jei išsivysto hipertrofinis gingivitas, odontologo nuožiūra gali prireikti chirurginės intervencijos.

Antibiotikai (tablečių pavidalu) skiriami visiems pacientams, sergantiems nekrozuojančiu opiniu gingivitu ir esant nuolatiniam ūminiam gingivitui. Dažniausiai vartojami vaistai: klindamicinas, ofloksacinas, augmentinas, azitromicinas, linkomicinas.

Antibiotikų terapijos kursą parenka gydytojas individualiai.

Dantenų uždegimo gydymo režimas namuose

Be antibiotikų, siekiant palengvinti uždegimą, gali būti paskirtas burnos ertmės drėkinimas Proposol aerozoliu ir pažeistų vietų tepimas dantų tepalais, tokiais kaip Metrogyl arba Solcoseryl. Pageidautina vartoti vaistus gelio pavidalu, nes jo pagrindas skatina veikliosios medžiagos įsisavinimą į dantenas.

Imunitetui stiprinti gydytojas gali skirti vitaminų – askorbo rūgšties arba askorutino. Jei pageidaujama, jas galima pakeisti erškėtuogių užpilu.

Diagramoje pateikta veiksmų namuose esant dantenų uždegimui ir skausmui taktika.

Sužalojimo sukelto uždegimo gydymas

Jei uždegiminio proceso priežastis yra dantenų sužalojimas išsikišusiu plombos kraštu, pirmiausia nupjaunama pažeidimo vieta arba visiškai pakeičiama plombinė medžiaga.

Jei protezavimas nepavyksta, pirmiausia gali būti paskirta vaistų terapija, panaši į gingivito gydymą, po kurios, atsižvelgiant į rezultatą, svarstoma, ar reikia pakeisti vainikėlius, kad būtų visiškai išgydytas.

Dantų pastos ir šepetėlio pasirinkimo ypatybės

Dantenų uždegimas reikalauja integruoto požiūrio į gydymą, todėl kartu su tinkamai parinkta vaistų terapija būtina atidžiai apsvarstyti dantų šepetėlio ir pastos pasirinkimą.

Pastos sudėtyje turi būti:

priešuždegiminiai komponentai(ženšenio, šalavijų, ramunėlių, medetkų, jonažolių, gvazdikėlių ekstraktai);
antibakterinių medžiagų(turintis poveikį gramneigiamoms ir gramteigiamoms bakterijoms – triklozanas, naudojamas kartu su kopolimeru, kuris prailgina komponento veikimą);
regeneruojantis dantenų audinių produktai (vitaminų A ir E aliejiniai tirpalai, karotinas, kai kurie fermentai).

Pažymėtina, kad dantų pastos su antibakteriniais komponentais nėra skirtos kasdieniam naudojimui dėl neigiamo poveikio burnos mikroflorai ilgai vartojant. Tokias pastas galima naudoti ne ilgiau kaip 3 savaites, po to būtina daryti 5-6 savaičių pertrauką.

Vienintelis variantas, tinkantis kasdieniam naudojimui ir turintis ne tik gydomąjį, bet ir profilaktinį poveikį, yra dantų pastos su natūraliu komponentu, pavyzdžiui, arbatmedžio aliejumi.

Uždegusios burnos ertmės valymui tinkamas šepetėlis turi būti pakankamai minkštas, kad gleivinė ir dantenos nebūtų pernelyg spaudžiamos. Šepetėlį galite naudoti ne ilgiau kaip vieną mėnesį.

Prevenciniai veiksmai

Dantenų uždegimas, ypač ūminėje stadijoje, reikalauja ilgalaikio ir kompleksinio gydymo, todėl reikėtų prisiminti apie prevencines priemones, kurios žymiai sumažins riziką susirgti tokia liga ir neatidėlioti vizito pas gydytoją, pasireiškus nerimą keliantiems simptomams. .