Gimdymas gali vykti įvairiais būdais. Jei kas nors vyksta ne pagal planą ir atsiranda plyšimų, žinios šioje srityje leis pasitikėti gydytojais ir vėl nesinervinti.
Gimdymo išvakarėse moterys mieliau ruošiasi informatyviai, todėl sužino daug naujų dalykų apie kūną. Gimdymą gali lydėti plyšimai, atsirandantys dėl įvairių priežasčių.
Nepaisant to, yra rekomendacijų, kurios leidžia išvengti nepalankios situacijos. Pirmą kartą pagimdžiusios moterys dažniausiai patiria plyšimus. Štai kodėl jiems taip svarbu apsiginkluoti informacija, kuri gali būti lemiama.
Plyšimų priežastys po gimdymo
Net ir esant palankiai gimdymo eigai, tarpvietės tempimas turi savo ribą. Vaisiaus praėjimo metu atsiranda papildomas poveikis gimdymo kanalui, kuris gali sukelti tam tikrų komplikacijų.
Vidinės pertraukos
Vidiniai plyšimai apima gimdos kaklelio ir gimdos plyšimus. Tokias komplikacijas lydi kraujavimas, reikalingas kraujo perpylimas, jos gali būti net mirtinos. Moteris turėtų laikytis visų akušerio nurodymų, tada visa rizika bus sumažinta. Priežastys, kurios gali sukelti:
- Priešlaikiniai bandymai. Gimdos kaklelis dar nespėjo atsiverti iki tinkamo dydžio, tačiau procesas jau prasidėjo.
- Sumažėjęs gimdos kaklelio audinio elastingumas.
- Randų buvimas, gimdos kaklelio operacijos.
- Gimdymas dubens siūlymu.
- Pavėluotas arba greitas gimdymas.
Išorinis
Apie 16 procentų gimdančių moterų patiria tarpvietės plyšimą. Pagrindinės priežastys yra šios:
- Greitas darbas dėl papildomo spaudimo. Darbą reikia dirbtinai pristabdyti.
- Siauras gimdančios moters dubuo.
- Dideli vaisiai.
- Ankstyvas gimdančios moters, kuri neklauso akušerės rekomendacijų, bandymai ir neteisingi veiksmai.
- Su amžiumi tarpvietės audinio tonusas mažėja.
- Randai nuo siūlų, jei siūlai liko anksčiau po operacijų ar pirmojo gimdymo.
- Sportininkai turi per daug pumpuojamus raumenis, kurie slopina gimdymą.
- Anatominės savybės, vadinamasis „aukštas tarpkojis“.
- Ginekologo, kuris veda gimdymą, nekompetencija, klaidos procese.
- Užkrečiamos ligos.
Kas geriau – pats plyšimas ar periniotomija?
Gydytojai stengiasi, kad situacija nesuplyštų. Įplyšę žaizdos kraštai sunkiau jungiasi tarpusavyje, laikui bėgant gali atsirasti supūliavimas, jų tvirtinimas gali būti ne toks tikslus.
Todėl gydytojas, pamatęs, kad kritinio momento išvengti nepavyks, atlieka kruopštų pjūvį. Šis metodas leidžia išvengti nepageidaujamų pasekmių. Tokius kraštus lengviau sujungti tiksliau ir efektyviau.
Prieš susiuvimą gydytojas įvertina žaizdų būklę, nustato sunkumo laipsnį ir pagal tai nusprendžia, kokius siūlus naudoti ir kokius skausmą malšinančius vaistus suleisti. Naudodamas šilko siūlus, gydytojas perspėja, kad juos teks šalinti po 4-7 dienų. Tačiau ketguto ar vikrilo savaime sugeriantys siūlai nereikalauja papildomos intervencijos. Chirurginio pjūvio privalumai yra lygūs kraštai, gylio kontrolė ir kai kurios garantijos, kad jis nebus savavališkai pratęstas.
Kaip atliekama tarpvietės perineotomija?
Periniotomija atliekama kaip tiesioginis pjūvis į išangę. Ši parinktis neapima raumenų pjovimo, todėl ji laikoma mažiau traumuojančia.
Kyla pavojus, kad pjūvis gali tęstis iki tiesiosios žarnos ir netgi išsiplėsti į ją.
Todėl ši technika naudojama rečiau, dažniau moterims, kurioms atstumas nuo makšties iki tiesiosios žarnos yra didelis. 95 procentais atvejų gydytojai bando atlikti epiziotomiją, pjūvis daromas įstrižai link sėdmenų gumbų.
Ar skausminga susiūti ašaras po gimdymo?
Daug kas priklauso nuo individualios tolerancijos, taip pat nuo paveiktos vietos. Kai kurioms moterims procedūrai reikia anestezijos.
Jei gimdos kaklelis plyšta, dažniausiai vaistai nuo skausmo nenaudojami. Kitais atvejais vertinamas plyšimo laipsnis.
Kaip tu jį siuvai?
Pirmiausia tarpvietės raumenys susiuvami naudojant įsisavinamą siuvimo medžiagą. Ant odos dedami siūlai iš nesitraukiančios medžiagos. Kai pjūvis tiesus, specialistas užtepa kosmetinį siūlą. Siūlas driekiasi zigzago raštu, atsirandantis išorėje pjūvio pradžioje arba pabaigoje. Dėl to susidaro plonesnis randas. Dažnai naudojama technika, kai audinys ir oda susiuvami vienu siūlu, naudojant sugeriančią medžiagą.
Ar naudojama anestezija?
Anestezijos pasirinkimas - vietinis ar vidinis - tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Jo visai negalima naudoti, jei susiuvamas po gimdymo nejautrus gimdos kaklelio audinys.
Norint uždėti siūlus makštyje, reikalingas vietinis anestetikas (novokainas, lidokainas) arba bendroji (trumpalaikė intraveninė anestezija). Tarpvietė susiuvama po novokainu arba lidokainu. Kai kuriais atvejais vaistai nuo skausmo gali būti nenaudojami, nes kai kurie fiziologiniai mechanizmai apsaugo nuo skausmo gimdymo metu.
Ką daryti, jei yra gimdos plyšimų?
Gimdos plyšimas yra pavojinga komplikacija, kelianti grėsmę nėščios moters ir vaiko gyvybei. Būtina nedelsiant reaguoti iš medicinos personalo, reikia atlikti reikiamas manipuliacijas, galimas kraujo perpylimas. Priežastys: netinkamas vaisiaus pasirodymas, užsitęsęs gimdymas, gimdos kaklelio išsiplėtimas, siūlų išsiplėtimas po cezario pjūvio.
Kiek laiko užtrunka, kol sugyja pjūvis ir gimdymo takų plyšimas?
Tarpvietės gijimas užtrunka ilgiau ir yra sunkesnis nei gimdos kaklelio plyšimas. Norint pasiekti geriausią efektą, reikalingas poilsis ir aseptika, o tai sudėtinga šiuolaikinėmis sąlygomis. Juk mama turi nuolat stebėti kūdikį ir neįmanoma užtikrinti visiško tarpvietės poilsio ir pritvirtinti specialų tvarstį.
Norėdami greitai išgydyti, pasirūpinkite maksimalia higiena.
Kas 2 valandas keiskite tarpiklį, atlikite visas siūlių apdorojimo antiseptikais procedūras. Po kiekvieno apsilankymo tualete būtina nusiplauti šiltu vandeniu ir kalio permanganato tirpalu. Procedūrą rekomenduojama atlikti per 1,5-2 mėnesius po gimdymo.
Sėdėti draudžiama, nes gali išsiskirti siūlės, todėl gimdančios moterys valgo stovėdamos ar gulėdamos. Būtina užtikrinti maksimalų raumenų poilsį ir kuo mažiau keltis bei vaikščioti. Pirmosiomis dienomis po gimdymo nerekomenduojama valgyti duonos ir kitų miltinių gaminių, kad būtų išvengta tuštinimosi. Siūlės pašalinamos konsultacijos metu, tačiau ir po to būtina laikytis higienos.
Susisiekus su
Vaiko gimimas yra sudėtingas procesas ir ne visada vyksta sklandžiai. Labai dažnai moterys po gimdymo patiria plyšimus tarpvietėje, gimdos kaklelio kanale, makštyje, net pažeidžiama pilvo ertmė. Šiame straipsnyje apžvelgsime visas priežastis ir pasekmes bei ką daryti tokiais atvejais.
Per pastaruosius kelis mėnesius moters kūnas ruošėsi kūdikio gimimui. Būtent šiuo laikotarpiu aktyviai gaminasi hormonas, kuris padeda odos raiščiams ir audiniams tapti elastingesniems ir lankstesniems. Intensyvi estrogenų gamyba paruošia minkštuosius audinius: gimdos kaklelio kanalas tampa elastingesnis, makštis minkštėja, tarpvietės audiniai išsitempia. Taip siekiama sumažinti traumų gimimo metu.
Tačiau yra keletas veiksnių, sukeliančių vidinius plyšimus po gimdymo:
- Moterys, kurių amžius viršija 30-35 metus. Faktas yra tas, kad po 30 metų audinių elastingumas žymiai sumažėja.
- Jaunos mamos, kurios užsiima profesionaliu sportu. Šiuo atveju žymiai padidėja tarpvietės audinių elastingumas.
- Jei vaisius didelis.
- Sutrikusi gimdos kaklelio išsiplėtimas.
- Neteisingas vaisiaus pateikimas.
- Jei naudojami tokie instrumentai kaip akušerinės žnyplės arba vakuuminis ekstraktorius.
- Kai gydytojas ar akušeris neteisingai teikia medicininę priežiūrą.
Gimdos kaklelio trauma
Pirmoji priežastis – per ankstyvi bandymai. Tai atsitinka taip: bandymai prasidėjo dar prieš atsivėrus gimdos kaklelio kanalą ir vaisius, judėdamas į priekį, jį pjauna.
Yra 3 traumų sunkumo laipsniai:
- Gimdos kaklelio kanalo išpjaustymas nesiekia 2 cm gylio.
- Antrasis laipsnis yra daugiau nei 2 cm gylyje.
- O sunkiausias laipsnis – gimdos kaklelio ir pačios gimdos plyšimas.
Smulkūs sužalojimai dažniausiai nepastebimi. Esant gilioms traumoms, dažniausiai prasidėjęs stumdymas sukelia kraujavimą, o gimus kūdikiui padaugėja. Tačiau kartais nėra kraujavimo.
Gydymas atliekamas susiuvant pažeistas vietas sugeriančiais siūlais ir apžiūrint gimdą, siekiant nustatyti jų mastą. Komplikacijos apima uždegiminius procesus pažeistose vietose. Profilaktikai skiriami antibakteriniai vaistai.
Jei siūlai neuždedami arba jie išsiskiria, dėl to gimdos kaklelis nukrypsta ir atsiranda patologinis gleivinės pažeidimas. Kai kuriais atvejais tai yra piktybinių navikų susidarymo pagrindas.
Kita pasekmė – vaisiaus šlapimo nelaikymas, dėl kurio įvyksta savaiminis persileidimas. Šios problemos sprendimas yra apsiuvimas arba pesaras.
Tarpvietės išpjaustymas
Tarpvietės plyšimas po gimdymo atsiranda dėl to, kad kūdikio galva spaudžia šios srities raumeninį audinį ir odą. Priežastis – nepakankamas odos elastingumas šioje srityje.
Yra trys tarpvietės pažeidimo gylio laipsniai:
- Ant nedidelio odos ploto ir gleivinės.
- Taip pat pažeidžiami tarpvietės raumenys.
- Sfinkterio išpjaustymas.
Norėdami to išvengti, gydytojas tarpvietėje padaro pjūvį. Šios manipuliacijos indikacijos yra šios:
- Pavojus susižeisti.
- Priešlaikinis, silpnas ar didelis vaisius.
- Vaisiaus pristatymas dubens dugne.
Kad nereikėtų vartoti nuskausminamųjų, pjūvis daromas esant didžiausiam susitraukimui ir dėl to moteris nuo pjūvio nejaučia skausmo. Pjūvis daromas arba į šoną (epiziotomija) arba tiesiai į tiesiąją žarną (perineotomija).
Gydymas atliekamas siūlėmis ant pažeistos vietos. Čia jie gali naudoti siūlus, kurie ištirpsta patys, arba tuos, kuriuos reikia pašalinti po 5-6 dienų.
To pasekmės yra siūlių išsiplėtimas ir uždegimas, jei jomis netinkamai rūpinamasi. Žaizdos gyja ilgiau ir daugeliu atvejų pasikeičia lytinių organų anatominė struktūra.
Kiek užtruks išorinių ašarų gijimas, priklausys nuo to, kaip jauna mama laikysis gydytojų rekomendacijų.
Gimdos sužalojimas
Gimdos plyšimą dažnai lydi didelis kraujo netekimas. Tai atsiranda dėl vidinio pamušalo sienelių kraujagyslių pažeidimo. Būdingas kraujas šlapime ir išskyrimas. Tai atsitinka susitraukimų metu ir apsunkina jų intensyvumą. Būdingas laikomas stiprus skausmas pilvo srityje ir dėl to bamba ir aplink ją gali pamėlynuoti. Jei pagalba nesuteikiama laiku, kai kuriais atvejais ištinka mirtis.
Tokiais atvejais labai retai pavyksta išgelbėti kūdikį, o jei jis išgyvens, gali sulėtėti vystymasis.
Vidinių lytinių organų pažeidimas
Priešlaikinis stumdymas arba vaisiui ilgai išbuvus vienoje vietoje gimdymo metu gali būti pažeista makštis. Randai visiškai užgyja esant dideliam pažeidimui per 4-6 savaites, bet jei trauma negili – per 2-3 savaites. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir uždegiminių procesų vystymuisi, skiriami antibakteriniai vaistai.
Makšties plyšimas pasireiškia kraujavimu ar kraujavimu po gleivine. Jie nustatomi tyrimo metu.
Dažniausiai jie susiuvami sugeriančiais siūlais, o dažna pasekmė – žaizdų uždegimas. Uždegimo pasekmės – jungtys tarp makšties sienelių ir šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos. Sankryžoje gali susidaryti pūslelės ar fistulės, o pašalinti šią patologiją galima tik chirurginiu būdu. Tačiau šios komplikacijos yra išimtis, o ne įprasta praktika.
Pilvo raumenų pažeidimas
Kitas sužalojimas gali būti pilvo diastazė, tai yra pilvo raumenų plyšimas. Tai ne tik kosmetinė problema, bet ir gali išsivystyti pavojinga būklė, dėl kurios reikės operacijos.
Pagrindinė šios patologijos priežastis yra pilvo ertmės apkrova nėštumo metu, dėl kurios ištempiamas raumenų audinys.
Gana sunku grįžti į ankstesnę padėtį. Yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda tokia trauma: daugiavaisis nėštumas, antsvoris ir polihidramnionas (pilvo ertmės apkrova daug didesnė), dažni nėštumai ir paveldimos priežastys (ši patologija gali būti paveldima).
Pradiniame etape diastazė nesukelia diskomforto ir yra tik kosmetinė problema. Bet jei negydoma, gali pereiti į antrą ar trečią, bet čia jau reikia operacijos. Simptomai:
- Pilvo skausmas pasilenkus.
- Virškinimo sutrikimai.
- Vidaus organų funkcijų poslinkis ir sutrikimas.
- Pilvo raumenys atrofuojasi.
- Bambos išvarža.
- Problemos su stuburu.
- Vėlesnių nėštumų problemos ir komplikacijos jo eigoje.
Šios kūno srities sužalojimus pradiniame etape galima gydyti namuose. Tam jums padės pratimų rinkinys, specialiai sukurtas tokioms pasekmėms išspręsti.
Tačiau prieš pradėdami pasikonsultuokite su specialistu! Kad nepablogintumėte sau reikalo.
Dubens dugno raumenų silpnumas
Dubens dugnas taip pat gali būti pažeistas po gimdymo. Tai liudija tokie požymiai: šlapimo ir išmatų nelaikymas, dubens ir tarpvietės skausmai, makšties sienelės prolapsas. Tai gana rimta problema, tačiau Kegelio pratimai gali padėti ją išspręsti. Jei juos darysite reguliariai, jie padės sustiprinti dubens dugno raumenis. Tačiau reguliarumas yra labai svarbus. Pratimo pagrindas – „išmokyti“ raumenis susitraukti ir atsipalaiduoti. Norėdami išvengti šios patologijos, turėtumėte pradėti reguliariai atlikti šiuos pratimus nėštumo metu.
Jūsų ginekologas išmokys jus teisingai juos atlikti. Po tyrimo jis parinks efektyviausią metodą.
Atsigavimas
Jei siūlės tinkamai prižiūrimos, atsigavimas po gimdymo paprastai užtrunka 10–14 dienų. Apsvarstykite pagrindines priežiūros taisykles:
- Jei gimdos kakleliui ir makšties sužalojimui po gimdymo buvo naudojami sugeriamieji siūlai, tada ypatingos priežiūros nereikia.
- Išoriniai pažeidimai reikalauja ypatingo atsargumo, nes siūlės dedamos sluoksniais ir naudojama nuimama medžiaga. Po kiekvieno apsilankymo tualete turėsite nusiprausti švariu vandeniu ir kalio permanganatu ir lengvai nusausinti rankšluosčiu. Reikės dažnai keisti tarpiklius. Jei pagimdžiusi moteris guli ligoninėje, ją gydys slaugytoja.
- Siūlių šalinimas yra nemaloni procedūra, tačiau kai žaizdos visiškai užgyja, ši procedūra atneša palengvėjimą.
- Pirmosiomis savaitėmis, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, turėsite valgyti šiek tiek.
Siūlės dažniausiai atsiskiria pirmosiomis dienomis po jų pašalinimo. Todėl reikia sėdėti atsargiai ir nedaryti staigių judesių. Ginekologas pasakys, kaip prižiūrėti randus po išskyros ir paskirs tepalą, kuris pagreitins gijimo procesą ir suminkštins odą.
Niekas tiksliai negali pasakyti, kiek laiko užtrunka randų gijimui, tačiau vidutiniškai šis procesas trunka nuo 14 dienų ir gali trukti iki 2 mėnesių, viskas priklauso nuo jūsų organizmo ypatybių. Todėl gydytojai dažniausiai rekomenduoja seksą po gimdymo atidėti 1,5-2 mėnesiams, kad nesusižalotumėte randų.
Ten, kur plyšta audinys, susidaro randas, kuris gerokai susiaurina įėjimą į makštį, o tai sukels nemalonius ir net skausmingus pojūčius lytinio akto metu. Jie gali trukti iki 6 mėnesių. Išspręsti šią problemą padės neskausmingos pozos ir minkštinantis tepalas ar lubrikantai.
Plyšimai po gimdymo – labai dažna moterų problema. Dažniausiai su tuo susiduria jaunos merginos iki 20 metų ir moterys, gimdančios pirmąjį vaiką, vyresnės nei 35 metų. Tarpvietė ir gimdos kaklelis gali „plyšti“. Bet kuriuo iš šių situacijų po gimdymo reikia susiūti. Apie tai, taip pat kai kurias problemos priežastis ir ginekologų rekomendacijas kalbėsime toliau.
Kodėl moteris „skuba“
Yra daug priežasčių. Kai kurie iš jų.
1. Neelastingas tarpkojis (tarpvietės audinio standumas). Dėl šios priežasties gimdančiajai moteriai po gimdymo įvyksta tarpvietės plyšimas. Bet jūs galite išvengti sužalojimų, jei nėštumo metu masažuosite makšties prieangį. Galite tai padaryti patys, bet patogiau su partnerio pagalba. Jis turi naudoti du pirštus, kad labai atsargiai, švelniai patrauktų jį žemyn. Akušerė atlieka tuos pačius veiksmus. Bet jei tarpvietė labai siaura, tai bus skausminga. Kad tarpvietės masažas nėštumo metu nesukeltų diskomforto, pirštus galite patepti lubrikantu arba vandens pagrindo makšties geliniu lubrikantu. Tarpvietės masažo daryti negalima, jei sergate makšties kandidoze, bakterine vaginoze, pūsleline ir kitomis infekcinėmis ligomis.
2. Aukštas tarpkojis. Tai anatominė ypatybė, kai atstumas nuo tarpvietės iki išangės yra didesnis nei 7 cm.
3. Didelio vaisiaus gimimas, pristatant bridžai.
4. Per greitas, greitas gimdymas.
5. Ilgas gimdymas, dėl kurio moters lytiniai organai paburksta.
6. Nekorektiški akušerės veiksmai (gana reta priežastis).
Kas vyksta gimdymo metu
Gimdos kaklelio plyšimai gimdymo metu gali atsirasti net jam neprasidėjus. Faktas yra tas, kad stūmimas dažnai prasideda gerokai prieš visišką gimdos kaklelio išsiplėtimą, kuris yra būtinas, kad kūdikis galėtų netrukdomai išeiti iš gimdos. Moteris nevalingai įsitempia, ir dėl to plyšta gimdos kaklelis.
Tarpvietė plyšta jau kūdikiui išeinant.
Tačiau tokių spontaniškų plyšimų galima išvengti, jei atliekama perineotomija ar epiziotomija. Tai yra tada, kai gydytojas padaro pjūvį tiesia linija arba įstrižai makšties prieangyje. Tai padeda pašalinti daugybę plyšimų, kuriuos sunku susiūti. Jie gyja blogiau ir dažniau virsta šiurkščiais randais. Reikėtų pasakyti apie anesteziją. Didžioji dauguma moterų atsakys, kad prieš pjaunant tarpvietę jos nebuvo niekaip anestezuotos. Daugelis gydytojų mano, kad tai nėra būtina. Pjūvis daromas stūmimo metu, kai moteris labai įsitempusi, stumiasi, praktiškai nejaučia skausmo nuo pjūvio. Tačiau šiuolaikiniai gydytojai sako, kad anestezija būtina. Ir tam yra veiksmingų vaistų.
Beje, greitesniam vaikelio gimimui būtinos ir epiziotomija bei perineotomija. Jei moteris negali pagimdyti arba yra vaisiaus hipoksijos požymių, gydytojai taip paspartina jo gimimą.
Nepriklausomai nuo to, kokiu tikslu buvo perpjauta tarpvietė, ar ne, jei gimdos kaklelyje yra plyšimų ar plyšimų, juos reikia susiūti. Gydytojai šioje situacijoje taip pat dažnai ginčijasi dėl anestezijos. Juk ant gimdos kaklelio nervinių galūnėlių nėra, tai yra injekcijų su adata moteris nepajus, o ant tarpvietės yra... Bet, kita vertus, labai nemalonu leisti injekciją į tarpvietę, kad ją nutirptų. Viskas sprendžiama vietoje ir priklauso nuo žalos masto. Taip Rusijos gimdymo namuose susiuvamos ašaros po gimdymo. Beje, dygsniai dedami ir su sugeriančiais siūlais, ir ne. Dažniausiai pirmieji naudojami mažiems įplyšimams. Ir antra, kai tarpai dideli, išrašant iš ligoninės šios siūlės pašalinamos.
Kas laukia moters gimdymo namuose po gimdymo?
1. Draudimas sėdėti. Tris savaites negalėsite sėdėti. 7-10 dienų po gimimo leidžiama sėdėti vienu sėdmeniu ant kieto paviršiaus. Tuo tarpu jūs turėsite valgyti ir maitinti kūdikį stovint ar gulint. Gerose gimdymo namuose valgyklose stovi specialūs aukšti stalai, kuriems po gimdymo sėdėti neleidžiama.
Iš pradžių gali skaudėti siūles. Moteris jaučia sunkumą tarpvietėje. 1-2 mėnesiai yra apytikslis laikas, per kurį po gimdymo sugyja ašaros, vienoms ilgiau, kitiems trumpiau.
2. Siūlių apdirbimas. Kiekvieną dieną palatoje ar apžiūros kambaryje siūlės apdorojamos briliantine žalia spalva. Taip pat daugelyje gimdymo namų atliekama fizioterapija, siekiant paspartinti jų gijimą. Tai yra, tarpvietės plyšimų gydymas po gimdymo susideda iš priemonių, skirtų užkirsti kelią jų uždegimui ir greitam audinių atstatymui. Daug kas priklauso nuo asmeninės higienos kokybės. Praustis reikia reguliariai ir dažnai, maždaug 1 kartą per 2 valandas, nes po gimdymo kraujuoja gausus, keisti higieninius įklotus. Siūlės paviršius turi būti sausas.
3. Klizma prieš pašalinant siūles. Jei moteris artimiausias 2-4 dienas nėjo į tualetą, o tai dažnai nutinka moterims po gimdymo, nes prieš gimdymą taip pat daroma klizma, jai vėl primygtinai siūloma ši procedūra. Beje, esant giliems ir dideliems plyšimams, trečiojo laipsnio, moteriai pirmąsias 6-7 dienas tuštintis iš viso nerekomenduojama. Kad siūlės staiga neiširtų. Jos meniu neturėtų būti produktų, turinčių vidurius laisvinantį poveikį. Po to išmatos sukeliamos klizma arba tiesiosios žarnos žvakute.
Po išrašymo iš ligoninės
Namuose moteriai patariama atidžiai stebėti savo lytinių organų švarą ir nuplauti juos ramunėlių nuoviru (ar panašiu).
Na, o pertraukų po gimdymo pasekmes galima pajusti pirmo lytinio akto metu. Beje, intymumas leidžiamas ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po vaiko gimimo. Moteris pajus skausmą. Tačiau, laimei, daugeliu atvejų šis reiškinys yra laikinas. Šią problemą padeda išspręsti lubrikantai ir reguliarus seksas.
Jei visa kita nepavyks, gali prireikti plastinės operacijos arba randų šalinimo lazeriu.
Ateityje galimas savarankiškas gimdymas po gimdos kaklelio plyšimo. Bet su 2-3 laipsnio plyšimais gali kilti problemų dėl nėštumo... Būtina planuoti nėštumą, pasitikrinti gimdos kaklelio būklę prieš pastojant. Kartais nėštumas leidžiamas tik po gimdos kaklelio plastinės operacijos.
 09.05.2019 19:12:00Kaip paskatinti virškinimą norint numesti svorio? Kelnės aptemptos, pilvą spaudžia: nuotaiką gadina veržimo ir pilnumo jausmas skrandyje. Taip neturėtų būti! Parodysime, kaip paskatinti virškinimą ir numesti svorio! |
 09.05.2019 18:35:00Plokščias pilvas: šie 9 maisto produktai, kurių negalite valgyti! Plokščias pilvas su mėgstamais džinsais ar maudymosi kostiumėliu – ar apie tai gali tik pasvajoti? Tada turėtumėte apsieiti be šių 9 produktų. |
 08.05.2019 20:31:00 |
Plyšimai gimdymo metu nėra labai dažnas reiškinys, tačiau jie nenuspėjami ir reikalauja dėmesio. Kas jie tokie? Paprastai šios gimdymo komplikacijos skirstomos į du tipus:
- Išorinis (tarpvietės srityje),
- Vidinis (makštyje ir gimdoje).
Dažniausiai pasitaiko tarpvietės plyšimų, tačiau pasitaiko ir vulvos, makšties, gimdos ir gimdos kaklelio plyšimų. Straipsnyje kalbama apie gydymą ir pasekmes, taip pat apie tokių gimdymo traumų tipus ir priežastis.
Kodėl vyksta pertraukos?
Kodėl gimdymo metu atsiranda plyšimų? Neįmanoma pateikti konkretaus atsakymo. Šių komplikacijų atsiradimo priežastys gimdymo metu tiesiogiai priklauso nuo dubens ir tarpvietės raumenų elastingumo. Moterys paveldi jų gebėjimą išsitiesti ir grįžti į pradinę būseną. Tačiau kartais, net ir sėkmingai paveldėjus, plyšimų išvengti nepavyksta, nes audiniai turi savo įtempimo ribą.
Raumenų elastingumas sutrinka dėl šių veiksnių:
- Būsimos motinos amžius (30 metų ir vyresnis), ypač jei tai pirmas gimdymas;
- Didelis vaisių dydis;
- Medicinos personalas netiksliai pašalino kūdikio galvą ir pečius;
- Pumpuoti raumenys tarpvietės srityje (gimnastės, šokėjos, raitelės);
- Anatominės ypatybės (8 ar daugiau centimetrų tarp tarpvietės ir išangės - „aukštas tarpkojis“);
- Greitas arba per lėtas gimdymas;
- Randai po ankstesnių gimimų;
- Pažengęs arba pasunkėjęs uždegiminis procesas makštyje;
- Kai kurios lytinių organų ligos (pienligė, vulvovaginitas ir kt.);
- Grubus chirurginis įsikišimas (vaiko tempimas akušerinėmis žnyplėmis, vaiko paėmimas už kojų ir kt.);
- Gimdančios moters neveiklumas ir panika.
Diagnostika
Pogimdyminių sužalojimų diagnozę atlieka gydytojas, apžiūrėdamas per 30 minučių po placentos perėjimo. Ši procedūra yra privaloma kiekvienai gimdančiai moteriai, kuri leidžia laiku diagnozuoti ir gydyti įvairaus sudėtingumo plyšimus.
Plyšimų gydymas tiesiogiai priklauso nuo jų susidarymo vietos, gylio ir atsiradimo pobūdžio (plyšimas gerokai skiriasi nuo pjūvio), bet daugiausia susideda iš pažeidimo susiuvimo taikant vietinę nejautrą.
Akušerijos ir ginekologijos srities specialistai turi aiškią nuomonę apie pjūvių pranašumą prieš ašaras, o tai pateisinama keliais veiksniais:
- Pjūviai apima mažesnį plotą;
- Plyšimų kraštai ne tokie lygūs, todėl sunkiau susiūti ir užgyti žaizdą;
- Audinių vientisumo pažeidimas dėl plyšimų gali išprovokuoti infekcijas, makšties, gimdos kaklelio uždegimus ir kt.
Gimdos plyšimas gimdymo metu: gydymas, pasekmės
Gimdos plyšimas yra viena iš sunkiausių komplikacijų po gimdymo, kuriai būdingas gimdos vidinių membranų (dažniausiai išilgai užpakalinės sienelės) vientisumo pažeidimas. Gimdymo metu pasitaiko ir gimdos kaklelio plyšimų. Verta paminėti, kad šiuolaikinės medicinos dėka šios komplikacijos tampa vis retesnės.
Yra dviejų tipų gimdos plyšimai:
- Spontaniškas (atsiranda dėl esamos kliūties vaisiaus išėjimui, patologinių gimdos pakitimų);
- Smurtinis (atsiranda dėl didelio kišimosi į gimdymo procesą).
| Gydymas | Pasekmės |
|
|
Tarpvietės plyšimas gimdymo metu: gydymas, pasekmės
Tarpvietės plyšimas yra komplikacija, atsirandanti dėl per didelio gimdymo takų tempimo ir intensyvaus spaudimo dubens raumenims. Tokia žala pasireiškia 7-20% moterų.
Tarpvietės traumos gimdymo metu būna trijų sunkumo laipsnių:
- 1 laipsnis: audiniai lieka nepažeisti, pažeidžiama tik užpakalinė komisūra;
- 2 laipsnis: tarpvietės ir makšties sienelių lygiųjų raumenų vientisumo pažeidimas;
- 3 laipsnis: be minėtų traumų, pridedamas išangės plyšimas ir (arba) tiesiosios žarnos sienelės pažeidimas.
Vulvos įtrūkimai
Kai vulva plyšta, ji gali pažeisti lytines lūpas, klitorį ir kitus šalia esančius organus. Tokios komplikacijos dažniausiai pasireiškia pirmą kartą gimdančioms moterims.
Makšties įtrūkimai
Makšties plyšimas yra patologija, kuriai būdingas šio organo sienelių vientisumo pažeidimas ir kartu su kraujavimu arba hematomų atsiradimu.
Gimdymo metu yra 3 makšties pažeidimo sunkumo laipsniai:
- 1 laipsnis: pažeidžiamas nedidelis gleivinės plotas, nepažeidžiant gilesnių audinių;
- 2 laipsnis: pažeistos organo sienelės ir vidiniai sluoksniai;
- 3 laipsnis: prie minėtų komplikacijų pridedami tiesiosios žarnos pažeidimai.
Epiziotomija
Epiziotomija yra pjūvis tarpvietėje, kurį medicinos personalas padaro antruoju gimdymo etapu. Yra du epiziotomijos tipai:
- Perineotomija (vidutinė epiziotomija): pjūvis yra viduryje nuo mažųjų lytinių lūpų iki išangės;
- Šoninė (šoninė) epiziotomija: pjūvis kampu nuo lytinių lūpų iki išangės.
Yra vienpusės ir dvišalės epiziotomijos. Dvišalė epiziotomija reikalinga tik komplikuoto gimdymo atvejais. Tik gydytojas gali priimti sprendimą dėl pjūvio būtinybės, jei gimdančios moters gimdymo metu yra kokių nors požymių.
Kaip išvengti plyšimų gimdymo metu?
Šiame procese itin svarbūs būsimos mamos veiksmai: pasiruošti gimdymui, išmokti taisyklingai kvėpuoti, taip pat laikytis visų gydytojų rekomendacijų, kurie stebės gimdymą ir, nustačius plyšimo grėsmę, nuspręs atlikti. epiziotomija.
Svarbus aspektas yra makšties ir tarpvietės raumenų paruošimas gimdymui, kuriame padės garsioji Kėgelio gimnastika (dubens organų raumenų kintamoji įtampa ir atpalaidavimas), tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad jei yra persileidimo grėsmė, šie pratimai yra kontraindikuotini.
Ar įmanoma išvengti
Niekas negali pasakyti, ar gimdyvei pavyks išvengti plyšimų gimdymo metu, tikrai galime kalbėti tik apie rizikos mažinimą. Jei pradėsite ruoštis nėštumo metu, plyšimų tikimybę galima sumažinti iki minimumo arba net išvengti.
Prevencija prieš gimdymą
Norėdami apsisaugoti nuo tokios gimdymo komplikacijos kaip plyšimas, turite laikytis paprastų rekomendacijų:
- laiku (iki 12 savaitės) užsiregistruoti nėštumui Nėščiųjų dienų klinikoje ir laiku apsilankyti pas ginekologą;
- Stebėti ir operatyviai gydyti infekcines ir uždegimines lytinių organų ligas (pienligę, vulvovaginitą ir kt.);
- Treniruoti tarpvietės ir dubens raumenis naudojant Kėgelio pratimus ir masažą;
- Kelias savaites prieš gimdymą laikykitės dietos (ribokite baltymų kiekį, kuris atima raumenų ir audinių elastingumą);
- Psichologiškai ir praktiškai pasiruošti gimdymo procesui: išmokti taisyklingo kvėpavimo, atsipalaidavimo pagrindų ir kt.);
- Vykdykite medicinos personalo nurodymus.
Reabilitacijos laikotarpis po išsiskyrimo
Audinių vientisumo atkūrimas užtrunka. Šiuo periodu moterį vargina varginantis skausmas tarpvietėje, tačiau pastebimas skausmas turėtų išnykti per porą dienų. Turite būti kantrūs ir leisti siūlėms išgyti. Siūlės išimamos praėjus 5-6 dienoms po jų įdėjimo, tačiau geriau atsisėsti ne anksčiau kaip dešimtą dieną, todėl apie savaitę teks žindyti stovint arba gulint.
Prevencinės priemonės po nėštumo
- Tinkama siūlių priežiūra;
- Venkite lytinių santykių, kol sužalojimai visiškai užgis;
- Sėdėti ne anksčiau kaip septintą dieną;
- dėvėti medvilninius apatinius;
Seksualinės veiklos atnaujinimas
Jei moterims, kurios nepatyrė komplikacijų po gimdymo, lytiškai santykiauti leidžiama po 6-8 savaičių, kai jaunos mamos organizme jau yra susiformavę specialūs kūnai, apsaugantys nuo galimų infekcijų, tai moterims, turinčioms ašarų ar pjūvių, nuo lytinių santykių reikia susilaikyti ilgiau - kol visiškai sugis siūlai .
Prieš atnaujinant lytinį aktą, geriau apsilankyti pas ginekologą, kuris po apžiūros pateiks rekomendacijas.
Siūlių priežiūra
Jei žalos išvengti nepavyksta, būtina imtis priemonių, skatinančių greitą gijimą:
- Kasdienis siūlų dezinfekavimas specialiais antibakteriniais tirpalais;
- Lytinių organų plovimas po kiekvieno apsilankymo tualete (plauti reikia iš priekio į galą);
- Oro vonių, kurios padeda išdžiovinti siūles, priėmimas;
- Higieninių įklotų keitimas kelis kartus per dieną;
- Pirmosiomis dienomis, kai kyla noras tuštintis, geriau iš pradžių naudoti glicerino žvakutę, kuri suminkština išmatas.
Nėštumas ir gimdymas vaidina svarbų vaidmenį moters gyvenime. Taisyklingai gimdyti galima be plyšimų, tam reikia pasiruošti psichologiškai ir fiziškai!
Motinos traumos apraiškos apima gimdymo takų ir gimdos pažeidimą. Plyšimai po gimdymo atsiranda 5-20% moterų. Gimdos pažeidimai išsivysto daug rečiau – vienu atveju iš 3000. Dar mažesnis yra dubens kaulų raiščių ir sąnarių traumų dažnis.
Kokie ten tarpai?
Dažniausiai pažeidžiami minkštieji audiniai (tarpvietė, makštis, gimdos kaklelis). Jų sužalojimai paprastai stebimi pirmykščių pacientų. Esant nenormalios gimdymo eigos eigai ir neteisingai ar nesavalaikiam akušerinės pagalbos įgyvendinimui tiek per pirmąjį, tiek per pakartotinį gimdymą, gali atsirasti rimta komplikacija – gimdos plyšimas. Gaktos ir iliosakralinių sąnarių tempimas ar pažeidimas atsiranda esant įgimtam požymiui – jungiamojo audinio silpnumui.
Tarpvietės ir makšties pažeidimai
Tai yra vadinamieji išoriniai lūžiai, kurių priežastys yra šios:
- dideli vaisiai;
- greita gimdymo proceso eiga;
- silpnas darbinis aktyvumas, išsivystęs antraeiliai;
- užsitęsęs gimdymas;
- vaiko galvos tiesiamasis įkišimas į dubens žiedą, pavyzdžiui, veido žiedą, kai vaiko galva patenka į gimdymo kanalą ne mažiausiu dydžiu;
- netinkami dubens ir vaisiaus dydžiai;
- minkštųjų audinių deformacija randais po ankstesnių gimdymų;
- , nėštumo pabaigoje;
- poterminis nėštumas (daugiau nei 42 savaites);
- netinkamas kvėpavimas antrojo periodo metu arba priešlaikiniai bandymai;
- akušerinių žnyplių naudojimas.
Makšties ir vulvos pažeidimas
Vulvos sužalojimus lydi paviršiniai klitorio ir mažųjų lytinių lūpų plyšimai. Apatinės makšties srities traumos dažnai derinamos su tarpvietės pažeidimu. Jei makšties plyšimas įvyksta viršutiniame trečdalyje, jis gali tęstis iki gimdos kaklelio. Pasitaiko situacijų, kai gleivinė nepažeidžiama, o po gimdymo takais einanti galva sutraiškomi minkštieji audiniai. Dėl to giliame makšties sienelės sluoksnyje atsiranda hematoma, arba kraujavimas.
Išoriniai lytiniai organai turi gerą aprūpinimą krauju, todėl net ir esant nedideliam pažeidimui, tikėtinas stiprus kraujavimas. Atsirandantys defektai susiuvami, stengiantis nepažeisti klitorio akytkūnių. Tokiai intervencijai taikoma intraveninė anestezija, jei moteris anksčiau nebuvo taikyta epidurinės anestezijos.
Pogleivinė hematoma atidaroma, jei jos dydis yra didesnis nei 3 cm. Jei kraujavimas labai didelis, jo ertmėje kelias dienas paliekamos drenažo juostelės, ant audinio uždedamos siūlės. Naudojama sugerianti siūlų medžiaga, kurios vėliau nereikia išimti.
Jei pažeista viršutinė makšties dalis, gydytojas turi atidžiai apžiūrėti gimdos kaklelį ir apžiūrėti gimdą, kad pažeidimas neišplistų į šiuos organus.
Tarpvietės plyšimas
Paprastai vystosi 2-ajame gimdymo etape. Jis gali būti natūralus arba atsirasti dėl perineotomijos (dirbtinis tarpvietės pjūvis, siekiant palengvinti gimdymą).
Yra 3 patologijos sunkumo laipsniai:
- I – pažeista tik tarpvietės oda ir makšties sienelė jos apatinėje dalyje;
- II – pažeidžiamos dubens dugno raumenų struktūros ir plyšta užpakalinė komisūra;
- III – pažeidžiami gilesni audiniai, ypač sfinkteris arba tiesiosios žarnos sienelė.
Trečiojo laipsnio plyšimas yra rimta trauma. Jei negydoma tinkamai, tai gali sukelti išmatų nelaikymą.
Reta, bet sunki būklė yra centrinės dalies plyšimas. Vaikas gimsta ne per makštį, o per tarpvietės viduryje susidariusią skylutę. Tiesiosios žarnos sfinkteris ir užpakalinė komisūra nepažeidžiami, tačiau atsiranda platus raumenų pažeidimas.
Yra trys patologinio proceso etapai:
- Per didelis minkštųjų audinių tempimas, jų suspaudimas vaiko galva ar dubens ir sunkumas kraujo nutekėjimui per venas (išoriškai tai lydi odos cianozė).
- Audinių patinimas, kuriam būdingas savitas odos blizgesys.
- Arterijų suspaudimas, blyški odos spalva, nepakankama minkštųjų audinių mityba ir jų plyšimas.
Norint diagnozuoti tokius sužalojimus, gimdymo takas apžiūrimas iškart po kūdikio gimimo. Sužalojimų gydymas atliekamas per pirmąjį pusvalandį. Jei gimdymo metu nebuvo taikoma regioninė anestezija, pacientei į veną suleidžiamas anestetikas. Operaciją turėtų atlikti patyręs ginekologas, nes netinkamai susiuvus, vėliau galimas tarpvietės, makšties, gimdos raumenų prolapsas, šios anatominės srities randinė deformacija ir net išmatų nelaikymas. Pažeidus raumenis, jie susiuvami sugeriančiais siūlais, o ant odos dedami neįsigeriantys siūlai. Jie pašalinami po kelių dienų.
Gimdymas be tarpvietės plyšimo vyksta tokiomis sąlygomis:
- tinkamas akušerės ir gydytojo proceso valdymas;
- moters mokymas, kaip elgtis gimdant vaiką nėštumo metu;
- laiku atliekama epiziotomija (pjūvis), jei yra audinių pažeidimo grėsmė.
Gimdos kaklelio sužalojimai
Jo plyšimas įvyksta stūmimo metu, daugiausia pirmagimiams pacientams. Jo priežastys:
- randai po elektrokoaguliacijos, konizacijos, lazerio ekspozicijos ar gimdos kaklelio kriochirurgijos prieš nėštumą;
- gimdos kaklelio plyšimo pasekmės ankstesnių gimdymų metu;
- didelis vaiko svoris;
- pratęsimas arba pakaušio pateikimas (jo vaizdas iš užpakalio);
- greita darbo eiga arba nekoordinavimas;
- vakuuminis ištraukimas vaisiui išgauti, akušerinių žnyplių naudojimas.
Yra trys traumų sunkumo laipsniai:
- I laipsnis - kartu su vienpusiais iki 2 cm ilgio pažeidimais Simptomų dažnai nėra.
- II laipsnis – audinių divergencija nesiekia gimdos kaklelio kraštų, bet viršija 2 cm ilgio Kraujagyslių pažeidimas sukelia vidutinį kraujavimą, kuris nesiliauja atsipalaidavus ir susitraukus miometriumui.
- III laipsnis - sunkus pažeidimas, apimantis viršutinę makšties dalį, dažnai gretimą gimdos segmentą.
Jei gimdos kaklelio pažeidimo nelydi kraujavimas, jį galima atpažinti atidžiai ištyrus naudojant veidrodžius. Ši manipuliacija atliekama visoms gimdančioms moterims per pirmąsias 2 valandas po gimdymo pabaigos. Jei yra kraujavimas, tyrimas ir gydymas pradedamas nedelsiant, kai placenta išsiskiria ir patvirtinamas jos vientisumas.
Jei įtariamas trečiojo laipsnio plyšimas, gimdos ertmė tiriama rankiniu būdu.
Gimdos kaklelio pažeidimai susiuvami ketgutu.
Gaktos simfizės pažeidimas
Anksčiau ši komplikacija išsivystydavo naudojant aukštas žnyples arba naudojant Kristellerio metodą didelio vaisiaus gimimui. Šiais laikais gaktos simfizės plyšimas pastebimas itin retai, daugiausia simfizito fone – jungiamojo audinio, sudarančio šios srities raiščius, suminkštėjimą. Gimstant vaikui, gaktos kaulai skiriasi 5 mm ar daugiau, negrįždami į pradinę padėtį. Galimas kryžkaulio ir dubens kaulų sąnarių pažeidimas.
Šiai komplikacijai būdingas skausmas gaktos srityje, kuris atsiranda netrukus po gimdymo. Jis tampa stipresnis, kai atidarote klubus ir einate. Pakinta eisena, pažeistoje vietoje atsiranda paraudimas ir patinimas.
Taikomas konservatyvus gydymas, kai aplink paciento dubenį, kuris susikerta priekyje, uždedamas platus tvarstis, o jo galuose pakabinamas svarelis. Taip gaktos kaulai mechaniškai prispaudžiami vienas prie kito. Šio metodo trūkumas yra lovos režimas keletą savaičių. Todėl galima ir chirurginė operacija, kurios metu kaulai abiejose gimdos pusėse yra pritraukiami vienas prie kito, pavyzdžiui, naudojant laidą.
Gimdymo trauma gimdoje
Vidiniai plyšimai gimdymo metu, apimantys gimdos ryklę ir pačią raumenų sienelę, puse atvejų yra lydimi vaiko mirties ir gali sukelti mirtį pačiai moteriai. Šiuolaikinėje akušerijoje tokia patologija pasitaiko retai, nes laiku atpažįstami predisponuojantys žalos veiksniai ir pacientas nukreipiamas.
Šios sunkios būklės priežastys yra kliūtis vaikui natūraliame gimdymo kanale ir gimdos sienelės patologija, atsiradusi dar prieš nėštumą. Gimdos plyšimas gali būti nepilnas arba visiškas. Neužbaigtas atsiranda apatinėje organo dalyje, neuždengtoje pilvaplėvės ir neįsiskverbia į pilvo ertmę, skirtingai nei pilnas. Patologija gali būti stebima bet kurioje dalyje ir dažniausiai atsiranda rando vietoje po cezario pjūvio ar miomektomijos.
Mechaniniai pažeidimai, atsiradę dėl kliūties vaikui gimti, dabar diagnozuojami retai. Rizikos veiksniai:
- siauras dubuo;
- dubens organų neoplazmos;
- didelis vaisių dydis;
- randai ant gimdos kaklelio arba makšties sienelės;
- neteisingas kūdikio pristatymas ar padėtis.
Daug dažniau sužalojimas atsiranda patologiškai pakitusių audinių srityje. Atsiranda normalios miometriumo struktūros sutrikimas:
- po operacijos;
- su dideliu gimimų skaičiumi (4 ar daugiau);
- su daugybe abortų ar kiuretų;
- po .
Akušeriai vis dažniau taiko cezario pjūvio operaciją, kuri po sugijimo palieka randą. Kai nėštumas kartojasi, audiniai palaipsniui silpnėja ir "išsiskleidžia", o tai sustiprėja gimdymo metu. Pažeidus miometriumo kraujagysles, į gimdos sienelę patenka kraujo išsiliejimas ir tik tada organas plyšta.
Akušeris turi atsiminti apie smurtinio gimdos sužalojimo pavojų. Jo grėsmė yra reali situacijoje, kai gimdymas skatinamas naudojant oksitociną daug gimdžiusiai moteriai, turinčiai didelį vaisius ir patologiškai pakitusią gimdos sienelę. Tokiu atveju miometriumas pradeda intensyviai trauktis, o net menkiausias dubens ir vaisiaus dydžio skirtumas lemia greitą raumens sienelės plyšimą.
Grėsmingo išsiskyrimo požymiai:
- po vaisiaus vandenų išsiskyrimo atsiranda dažni, palaipsniui stiprėjantys, labai skausmingi sąrėmiai;
- moteris nerimauja ne tik susitraukimų metu, bet ir poilsio tarp jų metu;
- padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda dusulys;
- šlapimo pūslė yra virš gaktos, sutrinka šlapinimasis, šlapime galima aptikti kraujo;
- pilvas įgauna „smėlio laikrodžio“ formą dėl gimdos susitraukimo žiedo poslinkio į viršų;
- lytiniai organai paburksta.
Pradedančio gimdos pažeidimo simptomai:
- skausmingo šoko požymiai - riksmas, susijaudinimas, veido paraudimas;
- konvulsinis susitraukimų pobūdis, bandymai atsiranda, kai galva yra aukštai;
- kruvinos išskyros iš gimdymo kanalo;
- ir vaiko mirtis.
Visiškai plyšus, susitraukimo metu staiga atsiranda ūmus skausmas. Darbo veikla visiškai sustoja. Vidinį kraujavimą lydi blyškumas, prakaitavimas, susilpnėjęs pulsas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Vaisius miršta ir gali persikelti į pilvo ertmę. Kraujas ir toliau teka iš gimdymo kanalo.
Visas procesas nuo nuplėšimo pradžios iki pabaigos užtrunka vos kelias minutes.
Kartais žala atsiranda paskutinio stūmimo metu. Gimsta sveikas kūdikis, tada išsiskiria placenta. Palaipsniui pradeda ryškėti kraujo netekimo požymiai. Diagnozė nustatoma rankiniu būdu ištyrus gimdos ertmę arba skubios laparoskopinės operacijos metu.
Neužbaigtam plyšimui būdingi šie simptomai:
- blyškumas, širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis;
- skausmas apatiniame pilvo segmente, kuris dažnai spinduliuoja („duoda“) į koją;
- pilvo pūtimas ir skausmas, kuris palaipsniui tampa difuzinis.
Esant grėsmingam ar prasidedančiam pažeidimui, nurodomas neatidėliotinas cezario pjūvis ir intensyvi infuzinė terapija (intraveninė tirpalų infuzija, prireikus kraujo preparatai). Esant galimybei, gimda konservuojama susiuvus defektą. Jei sužalojimas reikšmingas, atliekama amputacija.
Gimdos plyšimų prevencija apima kruopštų nėštumo ir gimdymo valdymą pacientams, kuriems gresia pavojus.
Galimos komplikacijos
Audinių trauma gimdymo metu gali turėti rimtų pasekmių:
- kraujavimas su hematomos susidarymu;
- susidariusio kraujo kaupimosi supūliavimas su absceso susidarymu;
- siūlų infekcija;
- patinimas, dėl kurio sunku šlapintis.
Vėliau susidaro randas, dėl kurio deformuojasi gimdos kaklelis. Kai kuriais atvejais tai sukelia vėlesnių nėštumų persileidimą ir dažnai yra cezario pjūvio indikacija. Sunkiais atvejais būtina atlikti gimdos kaklelio plastines operacijas arba rando audinio šalinimą lazeriu. Kita komplikacija yra gimdos kaklelio kanalo "versija".
Makšties ir lytinių lūpų pažeidimai dažniausiai nesukelia rimtų pasekmių. Jei klitoris pažeistas, jo jautrumas gali laikinai sumažėti. Jei oda pažeista, susidaro nedidelis randas.
Atsigavimo laikotarpis
Daug lengviau išvengti minkštųjų audinių plyšimų, nei juos gydyti. Jei sužalota, būtina laikytis gydytojų nurodymų, kad sveikata greitai atsigautų.
Kiek laiko užtrunka, kol ašaros gyja po gimdymo?
Dažniausios jų (tarpvietės traumos) išnyksta po 4-5 savaičių. Kad pirmosiomis dienomis būtų palankus gijimas, siūlai apdorojami antiseptikais, pavyzdžiui, briliantinės žalios spalvos arba vandenilio peroksido tirpalu. Tada pacientui pateikiamos šios rekomendacijos:
- nusiprausti vandeniu po kiekvieno šlapinimosi ar tuštinimosi iš priekio į galą;
- gerai išdžiovinkite siūlės vietą rankšluosčiu arba popierine servetėle;
- keiskite higieninius įklotus kuo dažniau, geriausia kas 2 valandas;
- suteikti oro patekimą į tarpvietės sritį;
- vaikščioti daugiau, bet be diskomforto ar skausmo;
- vengti vidurių užkietėjimo, jei reikia, vartoti vidurius laisvinančius vaistus, geriausia glicerino žvakutes;
- Jei skausmas sustiprėja, atsiranda neįprastos spalvos ar kvapo išskyros arba pakyla temperatūra, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą.
Tiek po epiziotomijos, tiek po tarpvietės plyšimų nerekomenduojama sėdėti bent savaitę. Tada geriau atsisėsti ant pripučiamo guminio žiedo, kad audinys neįtemptų ir neiširtų siūlės.
Atsigavimas po gimdymo, kurį komplikuoja plyšimai, priklauso nuo jų vietos ir sunkumo. Tačiau anksti nustačius ir susiuvus, sunkios komplikacijos nėra dažnos, o ateityje moteris gali gimdyti natūraliai.
Prevencija
Kad nesusižalotų, gimdyvė turi tinkamai pasiruošti gimdymui, o paties proceso metu ramiai vykdyti visus medicinos personalo nurodymus.
Pasiruošimas nėštumo metu
Norint išmokti taisyklingai gimdyti be plyšimų, reikėtų lankyti „Nėščiųjų mokyklą“, kuri veikia beveik kiekvienoje nėščiųjų klinikoje. Jei tai neįmanoma, visus klausimus galite užduoti nėštumui vadovaujančiam gydytojui.
- ritmingas tarpvietės, išangės ir makšties raumenų susitraukimas ();
- įsivaizduojamas didelio krepšio rankenų suėmimas su tarpukoju pusiau pritūpęs ir jo pakėlimas ištiesinant kojas;
- įsivaizduojamas lifto judėjimas aukštyn ir žemyn makštimi su atitinkamų raumenų įtempimu.
Tokia gimnastika gerina kraujotaką dubens dugno audiniuose, padeda juos sustiprinti ir padidinti elastingumą.
Labai svarbu susipažinti su gimdymo periodais, kvėpavimo būdais ir elgesiu susitraukimų ir stūmimo metu.
Likus maždaug mėnesiui iki numatomo vaikelio gimimo, norint drėkinti ir maitinti tarpvietės audinius, šią vietą galima reguliariai patepti migdolų ar kitu augaliniu aliejumi, į kurį, jei pageidaujama, įlašinti kelis lašus eukalipto, citrinos eterinio aliejaus. , ir pridedami spygliuočiai. Nepageidautina į makštį įvesti kokių nors medžiagų, nes tai gali išprovokuoti gimdos tonuso padidėjimą ir.
Kaip išvengti plyšimų gimdymo metu?
Viskas priklauso ne tik nuo moters pastangų, bet ir nuo vaiko praėjimo per gimdymo kanalą greičio, jo svorio, padėties ir daugelio kitų faktorių. Jei gresia minkštųjų audinių plyšimas, gydytojai daro pjūvį, kuris užgyja daug greičiau.
Epiziotomijos operacija atliekama, kai 2-oje gimdymo stadijoje yra grėsmingas minkštųjų audinių plyšimas. Gydytojas padaro nedidelį pjūvį tarpvietės odoje iš centro į šoną. Nereikia anestezijos. Jei taikoma epidurinė anestezija, tokia intervencija pacientui yra visiškai neskausminga. Iš karto po gimdymo pjūvis kruopščiai susiuvamas.
Kaip teisingai stumti?
- Pradėkite tik akušerės nurodymu, kai gimdos kaklelis yra pakankamai išsiplėtęs, kad galva išlįstų.
- Nespauskite, kai galva eina per gimdos kaklelį, nes kūdikį gimdantis gydytojas taip pat jus įspės.
- Prieš stumdami, sklandžiai ir greitai įkvėpkite, tada 15 sekundžių stipriai iškvėpkite, tuo pat metu įtempdami pilvo raumenis. Vieno bandymo metu pakartokite šį iškvėpimą tris kartus.
- Intervale tarp bandymų kiek įmanoma atsipalaiduokite.
- Jei negalite stumti, pradėkite kvėpuoti „kaip šuo“ – greitai ir negiliai.
Akušerinio gelio taikymas
Akušerinis gelis nuo plyšimų Dianatal padės palengvinti vaiko gimimą ir išvengti audinių pažeidimų. Ant makšties paviršiaus susidaro tepimo plėvelė, mažinanti trintį ant kūdikio galvos. Tyrimai parodė, kad tokio gelio naudojimas ne tik pagreitina gimdymą, bet ir apsaugo tarpvietės audinį.
Vaistas yra dviejų formų, iš kurių pirmoji yra skirta gimdymo kanalui gydyti gimdos kaklelio išsiplėtimo metu, o antroji - stūmimo laikotarpiu. Gydytojas gelį įveda į makštį naudodamas aplikatorių. Jis yra sterilus, jame nėra kenksmingų medžiagų ir yra vienintelis šiuo metu licencijuotas produktas, palengvinantis gimdymą ir apsaugantis motinos audinius.
Dianatal akušerinis gelis buvo sukurtas Šveicarijoje, pagamintas Vokietijoje, o vienintelis jo trūkumas yra didelė kaina. Šis vaistas nėra įtrauktas į vaistų, kuriuos gimdymo ligoninės teikia kaip valstybės nemokamos medicininės priežiūros garantijų dalį, kitaip tariant, pagal politiką, sąrašą. Jei moteris ketina gimdyti mokamoje klinikoje, ji turėtų pasiaiškinti, ar toks gelis bus naudojamas. Jį galite įsigyti patys, prieš gimdydami pateikę savo gydytojui.
