Suderinta įvairių organų ir audinių veikla suteikia organizmui stabilumo ir gyvybingumo. Aukščiausias visų mūsų kūno organų, o pirmiausia širdies ir kraujagyslių, veiklos reguliatorius yra smegenų žievė. Jis yra pavaldus apatinėms smegenų sritims, kurios paprastai vadinamos subkorteksu. Jis sutelkia refleksinę veiklą, tam tikru mastu nepriklausomą nuo žmogaus valios.
Jis užtikrina vadinamųjų besąlyginių refleksų – instinktų (maisto, gynybos ir kt.) įgyvendinimą, vaidina didelį vaidmenį emocijų – baimės, pykčio, džiaugsmo ir kt. – pasireiškime. Ne mažiau svarbu ir požievės veiklai. reguliuoti svarbiausias gyvybines organizmo funkcijas – kraujotaką, kvėpavimą, virškinimą, medžiagų apykaitą ir kt.
Atitinkami centrai, esantys požievėje, yra sujungti su įvairiais vidaus organais ir audiniais, ypač su širdies ir kraujagyslių sistema, per vadinamąją autonominę arba autonominę nervų sistemą. Sužadinant vieną iš dviejų jo skyrių - simpatinį arba parasimpatinį (vagus), širdies ir kraujagyslių darbas keičiasi įvairiomis kryptimis.
Iš įvairių organų, kuriems reikalinga padidinta kraujotaka, „signalai“ patenka į centrinę nervų sistemą, o iš jos atitinkami impulsai siunčiami į širdį ir kraujagysles. Dėl to organų aprūpinimas krauju arba sustiprinamas, arba susilpnėja, atsižvelgiant į jų poreikį.
Didelę įtaką širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai turi autonominė nervų sistema. Simpatinių ir klajoklių nervų galinės šakos yra tiesiogiai sujungtos su aukščiau aprašytais širdies raumens mazgais ir per juos veikia širdies susitraukimų dažnį, ritmą ir stiprumą.
Dėl simpatinių nervų stimuliacijos širdis susitraukia greičiau. Kartu pagreitėja ir impulsų laidumas per širdies raumenį, siaurėja kraujagyslės (išskyrus širdies), pakyla kraujospūdis.
Dėl klajoklio nervo dirginimo sumažėja sinusinio mazgo jaudrumas, todėl širdis plaka rečiau. Be to, impulso laidumas per atrioventrikulinį pluoštą sulėtėja (kartais žymiai), o esant labai staigiam klajoklio nervo dirginimui, kartais impulsas visai nevykdomas, todėl atsijungia prieširdžiai ir skilveliai ( vadinamoji blokada).
Normaliomis sąlygomis, tai yra, esant vidutiniam poveikiui širdžiai, klajoklis nervas suteikia jai ramybę. Todėl I. P. Pavlovas apie klajoklio nervą sakė, kad „tam tikru mastu jį galima vadinti ramybės nervu, nervu, kuris reguliuoja likusią širdies dalį“.
Autonominė nervų sistema nuolat veikia širdį ir kraujagysles, darydama įtaką širdies susitraukimų dažniui ir stiprumui, taip pat kraujagyslių spindžio dydžiui. Širdis ir kraujagyslės taip pat dalyvauja daugybėje refleksų, atsirandančių veikiant dirgikliams, kylantiems iš išorinės aplinkos arba iš paties kūno. Pavyzdžiui, nuo karščio padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir plečiasi kraujagyslės, o šaltis lėčiau plaka širdį, sutraukia odos kraujagysles ir dėl to atsiranda blyškumas.
Kai judame ar dirbame sunkų fizinį darbą, širdis plaka greičiau ir su didesne jėga, o kai esame ramybėje – rečiau ir silpniau. Širdis gali sustoti dėl refleksinio klajoklio nervo dirginimo dėl stipraus smūgio į skrandį. Labai stiprus skausmas, patiriamas įvairių kūno sužalojimų metu, taip pat kaip refleksas gali sukelti klajoklio nervo sužadinimą, taigi ir tai, kad širdis pradeda rečiau susitraukinėti.
Sujaudinus (žodiniais ir kitais dirgikliais) smegenų žievės ir požievės sritis, pavyzdžiui, su stipria baime, džiaugsmu ir kitomis emocijomis, sužadinime dalyvauja viena ar kita autonominės nervų sistemos dalis – simpatinė ar parasimpatinė (vagus) nervas. Dėl to širdis plaka kartais dažniau, kartais rečiau, kartais stipriau, kartais silpniau, kraujagyslės kartais susiaurėja, kartais išsiplečia, žmogus kartais parausta, kartais išblysta.
Dažniausiai tame dalyvauja endokrininės liaukos, kurios pačios yra veikiamos simpatinių ir klajoklių nervų, o savo ruožtu šiuos nervus veikia hormonais.
Iš viso to, kas pasakyta, aišku, koks daugialypis ir daugiašalis yra ryšys tarp širdies ir kraujagyslių sistemos bei nervų ir cheminių reguliatorių, kokia didelė yra nervų galia širdies ir kraujagyslių sistemai.
Autonominė nervų sistema yra tiesiogiai veikiama smegenų, iš kurių į jas nuolat teka įvairių impulsų srautai, stimuliuojantys arba simpatinį, arba klajoklinį nervą. Smegenų žievės „vadovaujantis“ vaidmuo reguliuojant visų organų darbą atsispindi ir tame, kad širdies veikla kinta priklausomai nuo organizmo poreikio aprūpinti krauju. Sveiko suaugusio žmogaus širdis ramybės būsenoje plaka 60-80 kartų per minutę. Jis gauna diastolės (atsipalaidavimo) metu ir sistolės (susitraukimo) metu į kraujagysles išskiria apie 60-80 mililitrų (kubinių centimetrų) kraujo. O esant dideliam fiziniam krūviui, kai sunkiai dirbantiems raumenims reikia didesnio aprūpinimo krauju, su kiekvienu susitraukimu išsiskiriantis kraujo kiekis gali labai padidėti (gerai treniruotam sportininkui iki 2000 mililitrų ar net daugiau).
Mes papasakojome, kaip veikia širdis, kaip keičiasi širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas. Tačiau kaip vyksta kraujotaka visame kūne, kaip kraujas juda viso kūno kraujagyslėmis, kokios jėgos verčia jį visą laiką judėti tam tikra kryptimi, tam tikru greičiu, kuris palaiko kraujagyslių viduje būtiną slėgį. nuolatinis kraujo judėjimas?
Populiarūs svetainės straipsniai iš skyriaus „Medicina ir sveikata“.
Populiarūs svetainės straipsniai iš skilties „Svajonės ir magija“.
Kada atsiranda pranašiški sapnai?
Gana aiškūs vaizdai iš sapno daro neišdildomą įspūdį pabudusiam žmogui. Jei po kurio laiko sapno įvykiai išsipildo iš tikrųjų, tada žmonės yra įsitikinę, kad šis sapnas buvo pranašiškas. Pranašiški sapnai skiriasi nuo įprastų sapnų tuo, kad, išskyrus retas išimtis, turi tiesioginę prasmę. Pranašiškas sapnas visada ryškus ir įsimintinas...
|
Širdis – gausiai inervuotas organas. Tarp jautrių širdies darinių pagrindinės reikšmės turi dvi mechanoreceptorių populiacijos, susitelkusios daugiausia prieširdžiuose ir kairiajame skilvelyje: A receptoriai reaguoja į širdies sienelės įtampos pokyčius, o B receptoriai susijaudina, kai pasyviai ištemptas. Su šiais receptoriais susijusios aferentinės skaidulos yra klajoklių nervų dalis. Laisvos jutimo nervų galūnės, esančios tiesiai po endokardu, yra aferentinių skaidulų, einančių per simpatinius nervus, galiniai galai.
Eferentiškas širdies inervacija atliekami dalyvaujant abiem autonominės nervų sistemos dalims. Širdies inervacijoje dalyvaujančių simpatinių preganglioninių neuronų kūnai yra trijų viršutinių nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų šoninių ragų pilkojoje medžiagoje. Preganglioninės skaidulos yra nukreiptos į viršutinio krūtinės ląstos (žvaigždinio) simpatinio gangliono neuronus. Šių neuronų postganglioninės skaidulos kartu su klajoklio nervo parasimpatinėmis skaidulomis formuoja viršutinius, vidurinius ir apatinius širdies nervus.
Parasimpatinių preganglioninių neuronų ląstelių kūnai, dalyvaujantys širdies inervacija. esantis pailgosiose smegenyse. Jų aksonai yra klajoklių nervų dalis. Vaguso nervui patekus į krūtinės ertmę, nuo jo atsišakoja šakos ir tampa širdies nervų dalimi.
Vagus nervo procesai, praeinantys kaip širdies nervų dalis, yra parasimpatinės preganglioninės skaidulos. Iš jų sužadinimas perduodamas intramuraliniams neuronams, o toliau - daugiausia laidumo sistemos elementams. Įtaka, kurią sukelia dešinysis klajoklis nervas, daugiausia nukreipta į sinoatrialinio mazgo ląsteles, o kairiojo - į atrioventrikulinio mazgo ląsteles. Vagus nervai neturi tiesioginio poveikio širdies skilveliams.
Inervuojantis širdies stimuliatoriaus audinys. autonominiai nervai gali pakeisti savo jaudrumą, taip sukeldami veikimo potencialų generavimo ir širdies susitraukimų dažnio pokyčius. chronotropinis poveikis). Nervinis poveikis keičia elektrotoninio sužadinimo perdavimo greitį ir atitinkamai širdies ciklo fazių trukmę. Toks poveikis vadinamas dromotropiniu.
Kadangi autonominės nervų sistemos mediatoriai keičia ciklinių nukleotidų lygį ir energijos apykaitą, autonominiai nervai apskritai gali daryti įtaką širdies susitraukimų stiprumui ( inotropinis poveikis). Laboratorinėmis sąlygomis gautas kardiomiocitų sužadinimo slenkstinės reikšmės keitimo efektas veikiant neuromediatoriams, jis įvardijamas kaip batmotropinis.
Į sąrašą įtraukta nervų sistemą veikiančius kelius miokardo susitraukimo aktyvumui ir širdies siurbimo funkcijai, nors ir labai svarbios, moduliuojantys poveikiai yra antriniai dėl miogeninių mechanizmų.
Širdies ir kraujagyslių inervacija
Širdies veiklą reguliuoja dvi poros nervų: klajoklis ir simpatinis (32 pav.). Vagus nervai kilę iš pailgųjų smegenų, o simpatiniai nervai – iš gimdos kaklelio simpatinio gangliono. Vagus nervai slopina širdies veiklą. Jei pradedate dirginti klajoklio nervą elektros srove, širdis sulėtėja ir net sustoja (33 pav.). Nutraukus klajoklio nervo dirginimą, širdies funkcija atkuriama.
Ryžiai. 32. Širdies inervacijos schema
Ryžiai. 33. Klajoklio nervo dirginimo poveikis varlės širdžiai
Ryžiai. 34. Simpatinio nervo dirginimo poveikis varlės širdžiai
Veikiant impulsams, keliaujantiems į širdį simpatiniais nervais, sustiprėja širdies veiklos ritmas ir sustiprėja kiekvienas širdies susitraukimas (34 pav.). Tuo pačiu metu padidėja sistolinis arba insulto kraujo tūris.
Jei šuo yra ramios būsenos, jo širdis susitraukia nuo 50 iki 90 kartų per minutę. Jei nupjaunate visas nervines skaidulas, einasi į širdį, dabar širdis susitraukia 120–140 kartų per minutę. Jei perpjaunami tik klajokliai širdies nervai, širdies susitraukimų dažnis padidės iki 200-250 dūžių per minutę. Taip yra dėl išsaugotų simpatinių nervų įtakos. Žmogaus ir daugelio gyvūnų širdis nuolat stabdo klajoklių nervus.
Širdies klajoklis ir simpatiniai nervai dažniausiai veikia kartu: jei padidėja klajoklio nervo centro jaudrumas, tai atitinkamai mažėja ir simpatinio nervo centro jaudrumas.
Miego metu, esant fizinio kūno poilsio būsenai, širdies ritmas sulėtėja, nes padidėja klajoklio nervo įtaka ir šiek tiek sumažėja simpatinio nervo įtaka. Fizinio darbo metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Tokiu atveju padidėja simpatinio nervo įtaka, mažėja klajoklio nervo įtaka širdžiai. Tokiu būdu užtikrinamas ekonomiškas širdies raumens darbo režimas.
Kraujagyslių spindžio pokyčiai atsiranda veikiant impulsams, perduodamiems į kraujagyslių sieneles per vazokonstriktorius nervai. Per šiuos nervus einantys impulsai kyla pailgosiose smegenyse vazomotorinis centras. Šio centro veiklos atradimas ir aprašymas priklauso F. V. Ovsyannikovui.
Ovsyannikovas Filipas Vasiljevičius (1827-1906) - puikus Rusijos fiziologas ir histologas, tikrasis Rusijos mokslų akademijos narys, I. P. Pavlovo mokytojas. F.V. Ovsyannikovas studijavo kraujotakos reguliavimo klausimus. 1871 m. jis atrado vazomotorinį centrą pailgosiose smegenyse. Ovsyannikovas tyrinėjo kvėpavimo reguliavimo mechanizmus, nervinių ląstelių savybes, prisidėjo prie refleksų teorijos kūrimo namų medicinoje.
Refleksas turi įtakos širdies ir kraujagyslių veiklai
Širdies susitraukimų ritmas ir stiprumas kinta priklausomai nuo žmogaus emocinės būsenos ir jo atliekamo darbo. Žmogaus būklė taip pat veikia kraujagysles, keičia jų spindį. Dažnai matote, kaip iš baimės, pykčio ar fizinio streso žmogus arba nublanksta, arba, priešingai, parausta.
Širdies ir kraujagyslių spindžio darbas yra susijęs su organizmo, jo organų ir audinių poreikiais aprūpinti juos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos prisitaikymas prie sąlygų, kuriomis yra organizmas, vyksta nerviniais ir humoraliniais reguliavimo mechanizmais, kurie dažniausiai veikia tarpusavyje. Nervinės įtakos, reguliuojančios širdies ir kraujagyslių veiklą, iš centrinės nervų sistemos jiems perduodamos išcentriniais nervais. Bet kokių jautrių galūnių dirginimas gali refleksiškai sumažinti arba padidinti širdies susitraukimus. Karštis, šaltis, injekcijos ir kiti dirginimai sukelia sužadinimą įcentrinių nervų galūnėse, kuris perduodamas į centrinę nervų sistemą ir iš ten klajokliu ar simpatiniu nervu pasiekia širdį.
Patirtis 15
Imobilizuokite varlę, kad jos pailgosios smegenys būtų išsaugotos. Nesunaikinkite nugaros smegenų! Prisekite varlę prie lentos pilvu aukštyn. Apnuogink savo širdį. Suskaičiuokite širdies susitraukimų skaičių per 1 minutę. Tada pincetu ar žirklėmis pataikyk varlei į pilvą. Suskaičiuokite širdies susitraukimų skaičių per 1 minutę. Po smūgio į pilvą širdies veikla sulėtėja ar net laikinai sustoja. Tai vyksta refleksiškai. Smūgis į pilvą sukelia įcentrinių nervų sužadinimą, kuris per nugaros smegenis pasiekia klajoklių nervų centrą. Iš čia sužadinimas išilgai klajoklio nervo išcentrinių skaidulų pasiekia širdį ir slopina arba sustabdo jos susitraukimus.
Paaiškinkite, kodėl šiame eksperimente negalima sunaikinti varlės nugaros smegenų.
Ar galima varlei sukelti širdies sustojimą smogiant jai į pilvą, jei pašalinama pailgoji smegenėlė?
Išcentriniai širdies nervai gauna impulsus ne tik iš pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų, bet ir iš viršutinių centrinės nervų sistemos dalių, įskaitant smegenų žievę. Yra žinoma, kad skausmas sukelia širdies susitraukimų dažnį. Jei gydymo metu vaikui buvo suleistos injekcijos, tik balto chalato vaizdas sąlyginai padidins jo širdies susitraukimų dažnį. Tai liudija ir sportininkų širdies veiklos pokyčiai prieš startą, o moksleivių ir studentų – prieš egzaminus.
Ryžiai. 35. Antinksčių sandara: 1 - išorinis, arba žievės, sluoksnis, kuriame gaminasi hidrokortizonas, kortikosteronas, aldosteronas ir kiti hormonai; 2 - vidinis sluoksnis arba medulla, kuriame susidaro adrenalinas ir norepinefrinas
Centrinės nervų sistemos impulsai vienu metu perduodami per nervus į širdį, o iš vazomotorinio centro – per kitus nervus į kraujagysles. Todėl dažniausiai tiek širdis, tiek kraujagyslės refleksiškai reaguoja į dirginimą, kylantį iš išorinės ar vidinės organizmo aplinkos.
Humorinis kraujotakos reguliavimas
Širdies ir kraujagyslių veiklai įtakos turi kraujyje esančios cheminės medžiagos. Taigi, endokrininėse liaukose – antinksčiuose – gaminamas hormonas adrenalino(35 pav.). Tai pagreitina ir sustiprina širdies veiklą bei susiaurina kraujagyslių spindį.
Jis susidaro parasimpatinių nervų galūnėse, acetilcholinas. kuris plečia kraujagyslių spindį ir lėtina bei susilpnina širdies veiklą. Kai kurios druskos taip pat turi įtakos širdies veiklai. Kalio jonų koncentracijos padidėjimas slopina širdies darbą, o kalcio jonų koncentracijos padidėjimas sukelia širdies veiklos padažnėjimą ir sustiprėjimą.
Humorinis poveikis yra glaudžiai susijęs su kraujotakos sistemos nerviniu reguliavimu. Cheminių medžiagų išsiskyrimą į kraują ir tam tikros jų koncentracijos kraujyje palaikymą reguliuoja nervų sistema.
Visos kraujotakos sistemos veikla siekiama aprūpinti organizmą reikiamu deguonies ir maistinių medžiagų kiekiu įvairiomis sąlygomis, pašalinti iš ląstelių ir organų medžiagų apykaitos produktus, palaikyti pastovų kraujospūdį. Tai sudaro sąlygas palaikyti vidinės kūno aplinkos pastovumą.
Širdies inervacija
Simpatinė širdies inervacija atliekama iš centrų, esančių trijų viršutinių nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų šoniniuose raguose. Iš šių centrų išeinančios preganglioninės nervinės skaidulos patenka į gimdos kaklelio simpatinius ganglijas ir ten perduoda sužadinimą neuronams, iš kurių postganglioninės skaidulos inervuoja visas širdies dalis. Šios skaidulos perduoda savo įtaką širdies struktūroms mediatoriaus norepinefrino pagalba ir per p-adrenerginius receptorius. Pi receptoriai vyrauja susitraukiančio miokardo ir laidumo sistemos membranose. Jų yra maždaug 4 kartus daugiau nei P2 receptorių.
Širdies veiklą reguliuojantys simpatiniai centrai, skirtingai nei parasimpatiniai, neturi ryškaus tono. Periodiškai atsiranda impulsų padidėjimas iš simpatinių nervų centrų į širdį. Pavyzdžiui, kai šie centrai suaktyvinami, sukeliami refleksiškai arba nusileidžiant įtakai iš smegenų kamieno, pagumburio, limbinės sistemos ir smegenų žievės centrų.
Refleksinė įtaka širdies darbui atliekama iš daugelio refleksogeninių zonų, įskaitant ir pačios širdies receptorius. Visų pirma, adekvatus stimulas prieširdžių vadinamiesiems A receptoriams yra miokardo įtampos padidėjimas ir slėgio padidėjimas prieširdžiuose. Prieširdžiuose ir skilveliuose yra B receptorių, kurie aktyvuojasi, kai miokardas išsitempia. Taip pat yra skausmo receptorių, kurie sukelia stiprų skausmą, kai nepakankamai tiekiamas deguonis į miokardą (skausmas širdies priepuolio metu). Šių receptorių impulsai perduodami į nervų sistemą skaidulomis, einančiomis per klajoklius ir simpatinių nervų šakas.
Nervinis širdies reguliavimas vyksta simpatiniais ir parasimpatiniais impulsais. Pirmieji padidina susitraukimų dažnumą, stiprumą ir kraujospūdį, o antrieji turi priešingą poveikį. Skiriant gydymą atsižvelgiama į su amžiumi susijusius autonominės nervų sistemos tonuso pokyčius.
📌 Skaitykite šiame straipsnyje
Simpatinės nervų sistemos ypatybės
Simpatinė nervų sistema sukurta taip, kad stresinės situacijos metu suaktyvintų visas organizmo funkcijas. Tai suteikia „kovok arba bėk“ atsaką. Dėl į jį patenkančių nervinių skaidulų dirginimo atsiranda šie pokyčiai:
- lengvas bronchų spazmas;
- arterijų, arteriolių, ypač esančių odoje, žarnyne ir inkstuose, susiaurėjimas;
- gimdos susitraukimas, šlapimo pūslės sfinkteriai, blužnies kapsulė;
- rainelės raumenų spazmas, vyzdžio išsiplėtimas;
- sumažėjęs žarnyno sienelių motorinis aktyvumas ir tonusas;
- pagreitintas
Visų širdies funkcijų stiprinimas – jaudrumas, laidumas, susitraukimas, automatiškumas, riebalinio audinio irimas bei renino išsiskyrimas per inkstus (padidėja kraujospūdis) yra susiję su beta-1 adrenerginių receptorių dirginimu. O 2 tipo beta stimuliacija sukelia:
- bronchų išsiplėtimas;
- arteriolių raumenų sienelės atpalaidavimas kepenyse ir raumenyse;
- glikogeno skilimas;
- insulino išsiskyrimas, pernešantis gliukozę į ląsteles;
- energijos gamyba;
- sumažėjęs gimdos tonusas.
Simpatinė sistema ne visada turi vienpusį poveikį organams, nes juose yra kelių tipų adrenerginių receptorių. Galiausiai didėja organizmo tolerancija fiziniam ir psichiniam stresui, širdies ir griaučių raumenų darbas, kraujotaka perskirstoma gyvybiškai svarbiems organams maitinti.
Kuo skiriasi parasimpatinė sistema
Ši autonominės nervų sistemos dalis skirta kūnui atpalaiduoti, atsigauti po fizinio krūvio, užtikrinti virškinimą ir kaupti energiją. Kai suaktyvinamas klajoklis nervas:
- padidėja kraujo tekėjimas į skrandį ir žarnas;
- didėja virškinimo fermentų išsiskyrimas ir tulžies gamyba;
- bronchai susiaurėja (ramybės būsenoje nereikia daug deguonies);
- susitraukimų ritmas sulėtėja, jų stiprumas mažėja;
- sumažėja arterijų tonusas ir
Dviejų sistemų įtaka širdžiai
Nors simpatinė ir parasimpatinė stimuliacija turi priešingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, tai ne visada taip aišku. Ir jų tarpusavio įtakos mechanizmai neturi matematinio modelio, ne visi jie yra pakankamai ištirti, tačiau nustatyta:
- kuo labiau padidės simpatinis tonusas, tuo stipresnis bus parasimpatinės skyriaus slopinamasis poveikis - paryškintas priešinimasis;
- pasiekus norimą rezultatą (pavyzdžiui, ritmo pagreitis fizinio krūvio metu), slopinama simpatinė ir parasimpatinė įtaka – funkcinis sinergizmas (vienkryptis veikimas);
- kuo aukštesnis pradinis aktyvacijos lygis, tuo mažesnė jo padidėjimo galimybė dirginimo metu – pradinio lygio dėsnis.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie simpatinės ir parasimpatinės sistemų poveikį širdžiai:
Amžiaus įtaka autonominiam tonusui
Naujagimiams simpatinio skyriaus įtaka vyrauja bendro nervų reguliavimo nebrandumo fone. Todėl jie gerokai įsibėgėjo. Tada labai greitai vystosi abi autonominės sistemos dalys, kurios paauglystėje pasiekia maksimumą. Šiuo metu pastebima didžiausia nervų rezginių koncentracija miokarde, o tai paaiškina greitą slėgio ir susitraukimo greičio kitimą veikiant išoriniams poveikiams.
Iki 40 metų vyrauja parasimpatinis tonusas, kuris turi įtakos širdies ritmo sulėtėjimui ramybės būsenoje ir greitam jo normalizavimui po fizinio krūvio. Ir tada prasideda su amžiumi susiję pokyčiai – sumažėja adrenerginių receptorių skaičius, kol išsaugomi parasimpatiniai ganglijai. Tai veda prie šių procesų:
- pablogėja raumenų skaidulų jaudrumas;
- sutrinka impulsų susidarymo procesai;
- padidėja kraujagyslių sienelės ir miokardo jautrumas streso hormonų veikimui.
Išemijos įtakoje ląstelės dar labiau reaguoja į simpatinius impulsus ir reaguoja net į menkiausius signalus spazmuodamos arterijas ir pagreitindamos pulsą. Tuo pačiu metu padidėja miokardo elektrinis nestabilumas, o tai paaiškina dažną reiškinį su ir ypač su.
Įrodyta, kad simpatinės inervacijos sutrikimai yra daug kartų didesni už sunaikinimo zoną esant ūminiams koronarinės kraujotakos sutrikimams.
Kas nutinka, kai susijaudini
Širdyje daugiausia yra beta 1 adrenerginių receptorių, kai kurie beta 2 ir alfa tipo receptoriai. Be to, jie yra kardiomiocitų paviršiuje, o tai padidina jų prieinamumą pagrindiniam simpatinių impulsų siųstuvui (laidininkui) - norepinefrinui. Veikiant receptorių aktyvacijai, atsiranda šie pokyčiai:
- padidėja sinusinio mazgo, laidumo sistemos, raumenų skaidulų ląstelių jaudrumas, jos net reaguoja į subslenksčius signalus;
- pagreitėja elektros impulsų laidumas;
- susitraukimų amplitudė didėja;
- didėja pulso dūžių skaičius per minutę.
M tipo parasimpatiniai cholinerginiai receptoriai randami ir išorinėje širdies ląstelių membranoje. Jų sužadinimas slopina sinusinio mazgo veiklą, bet kartu padidina prieširdžių raumenų skaidulų jaudrumą. Tai gali paaiškinti supraventrikulinės ekstrasistolės išsivystymą naktį, kai yra aukštas klajoklio nervo tonusas.
Antrasis slegiantis poveikis – parasimpatinės laidumo sistemos slopinimas atrioventrikuliniame mazge, dėl kurio sulėtėja signalų sklidimas į skilvelius.
Taigi parasimpatinė nervų sistema:
- sumažina skilvelių jaudrumą ir padidina jį prieširdžiuose;
- lėtina širdies ritmą;
- slopina impulsų susidarymą ir laidumą;
- slopina raumenų skaidulų susitraukimą;
- sumažina miokardo deguonies poreikį;
- apsaugo nuo arterijų sienelių spazmų ir.
Simpatikotonija ir vagotonija
Priklausomai nuo vienos iš autonominės nervų sistemos skyrių tonuso vyravimo, pacientams iš pradžių gali padidėti simpatinis poveikis širdžiai - simpatikotonija ir vagotonija su pernelyg dideliu parasimpatiniu aktyvumu. Tai svarbu skiriant gydymą nuo ligų, nes reakcija į vaistus gali būti skirtinga.
Pavyzdžiui, su pradine simpatikotonija pacientams galima nustatyti:
- oda sausa ir blyški, galūnės šaltos;
- pulsas pagreitėja, vyrauja sistolinio ir pulsinio slėgio padidėjimas;
- miegas yra sutrikęs;
- psichologiškai stabilus, aktyvus, tačiau yra didelis nerimas.
Tokiems pacientams kaip vaistų terapijos pagrindą būtina naudoti raminamuosius ir adrenerginius blokatorius. Sergant vagotonija, oda drėgna, staigiai pasikeitus kūno padėčiai linkusi alpti, judesiai lėti, apkrovos tolerancija maža, skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo sumažėja.
Gydymui patartina naudoti kalcio antagonistus.
Simpatinės nervų skaidulos ir siųstuvas norepinefrinas užtikrina organizmo veiklą veikiant streso faktoriams. Stimuliuojant adrenerginius receptorius, padidėja kraujospūdis, pagreitėja pulsas, padidėja miokardo jaudrumas ir laidumas.
Parasimpatinis skyrius ir acetilcholinas turi priešingą poveikį širdžiai, jie yra atsakingi už atsipalaidavimą ir energijos kaupimą. Paprastai šie procesai paeiliui keičia vienas kitą, o sutrikus nerviniam reguliavimui (simpatikotonija ar vagotonija) keičiasi kraujotakos rodikliai.
Taip pat skaitykite
Yra širdies hormonų. Jie daro įtaką organo veiklai – sustiprina, lėtina. Tai gali būti antinksčių, skydliaukės ir kitų hormonai.
M. N. LEVY, P. Y. MARTIN (M. N. LEVY, P. Y. MARTIN)
Įvadas
Abi autonominės nervų sistemos dalys reguliuoja įvairius struktūrinius širdies darinius. Simpatinis skyrius stimuliuoja širdies veiklą, o parasimpatinis – slopina. Centrinė nervų sistema kontroliuoja santykinį simpatinės ir parasimpatinės veiklos lygį, dažniausiai taikydama grįžtamojo ryšio mechanizmą, todėl, padidėjus simpatiniam aktyvumui, parasimpatinis aktyvumas paprastai mažėja ir atvirkščiai. Kai kuriose širdies dalyse, pavyzdžiui, mazginiame audinyje, parasimpatinis poveikis vyrauja už simpatinius. Tačiau kitose srityse, pavyzdžiui, skilvelio miokarde, simpatinio skyriaus įtaka paprastai yra daug stipresnė nei parasimpatinės. Kai abi dalys aktyvuojamos vienu metu, simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemų poveikis nesumuojamas paprastu algebriniu būdu, o jų poveikio sąveika negali būti išreikšta tiesiniu ryšiu.
Šios ir kitos neurohumoralinio širdies veiklos reguliavimo savybės išsamiai aprašytos šiame skyriuje. Per pastaruosius 10 metų šiuo klausimu buvo paskelbtos kelios išsamios apžvalgos.
Širdies nervų sistemos anatomija
Eferentinių autonominių nervų skaidulų pasiskirstymas širdyje labai skiriasi tarp skirtingų rūšių gyvūnų. Širdies nervų sistemos anatomija intensyviausiai buvo tiriama šunims. Scheminis šuns širdies inervacijos vaizdas parodytas Fig. 22.1.
Simpatinių skaidulų, einančių į širdį, preganglioninių neuronų ląstelių kūnai yra pirmųjų penkių–šešių nugaros smegenų krūtinės segmentų tarpmediolateralinėse kolonėlėse. Preganglioninių neuronų aksonai palieka nugaros smegenis kaip baltų susisiekiančių šakų dalis ir patenka į paravertebrinius simpatinius kamienus. Šuniui dauguma preganglioninių skaidulų patenka į žvaigždinį ganglioną, esantį viršutinėje paravertebralinių simpatinių kamienų dalyje. Tada jie tęsiasi kaip subklavinio kamieno dalis ir sudaro sinapses su postganglioniniais neuronais apatiniame gimdos kaklelio ganglione. Kitose rūšyse, pavyzdžiui, katėje, dauguma sinapsių tarp priešganglioninių ir postganglioninių neuronų yra žvaigždiniame ganglione. Postganglioninės simpatinės skaidulos keliauja į širdį sudėtingu smulkių nervų pluoštelių rezginiu. Atskiruose ryšuliuose yra ir simpatinių, ir parasimpatinių skaidulų.
Ryžiai. 22.1. Viršutinė krūtinės ląstos simpatinė kamieno dalis ir širdies autonominiai nervai dešinėje šuns kūno pusėje. (Pritaikyta su pakeitimais iš .)
Širdies parasimpatinės inervacijos detalės taip pat skiriasi priklausomai nuo žinduolių rūšies. Kai kurių rūšių, pavyzdžiui, katės, preganglioninių parasimpatinių neuronų ląstelių kūnai yra beveik vien tik dviprasmiškame branduolyje. Dauguma šuns preganglioninių parasimpatinių neuronų taip pat yra šiame branduolyje, tačiau kai kurie yra ir nugaros motoriniame branduolyje. Preganglioninės skaidulos išeina iš kaukolės, nusileidžia žemyn kaklu kaip bendrųjų miego arterijos membranų dalis (fascialinis apvalkalas, supantis jungo veną, bendrą miego arteriją ir vagus nervą) ir patenka į krūtinę. Šuniui (žr. 22.1 pav.) parasimpatinės skaidulos praeina šalia apatinio gimdos kaklelio ganglijos, jos patenka į širdies rezginį, kartu su postganglioninėmis simpatinėmis skaidulomis suformuodamos eilę mišrių nervų pluoštų. Sinapsės tarp priešganglioninių ir poganglioninių parasimpatinių skaidulų yra ganglijose, esančiose pačiame širdies audinyje. Daugiausiai šių ganglijų yra šalia sinoatrialinių (SA) ir atrioventrikulinių (RV) mazgų.
NEUROHUMORALINIS ŠIRDIES DAŽO REGULIAVIMAS
Simpatinis reguliavimas
Padidėjęs simpatinis aktyvumas padidina širdies susitraukimų dažnį (HR). Norepinefrinas (NA). išlaisvintas iš simpatinių nervų galūnėlių SP mazge, padidina spontaniškų mazgo automatinių ląstelių sužadinimo dažnį. Tai pasiekiama padidinus lėtos diastolinės depoliarizacijos nuolydį, greičiausiai padidinus kalcio patekimą į 4 veikimo potencialo fazę. Širdies simpatiniams nervams stimuliuojant naudojant ilgą impulsų seką, pradeda didėti širdies susitraukimų dažnis"^ latentinis laikotarpis yra 1-3 s. Nusistovėjęs širdies susitraukimų dažnio lygis pasiekiamas tik po 30-60 s nuo širdies ritmo pradžios. simpatinių skaidulų stimuliavimas (22.2 pav.).
Nutrūkus simpatinių skaidulų stimuliavimui, chronotropinis poveikis palaipsniui išnyksta ir ritmas grįžta; iki valdymo lygio (žr. 22.2 pav.). Pagrindiniai mechanizmai, mažinantys iš simpatinių skaidulų galūnių išsiskiriančios NA koncentraciją tarpląstelinėje miokardo erdvėje, yra neuromediatoriaus absorbcija tomis pačiomis nervų galūnėlėmis ir kardiomiocitais, taip pat neuromediatoriaus difuzija iš išsiskyrimo vietų. į koronarinę kraujotaką. Jei nervinių skaidulų siųstuvo reabsorbcijos mechanizmas yra slopinamas naudojant specifinius blokatorius, pavyzdžiui, kokainą, chronotropinė reakcija išnyksta daug lėčiau.
Ryžiai. 22.2. Anestezuoto šuns širdies atsakas (HR) į nuolatinį širdies simpatinių nervų stimuliavimą 20 Hz dažniu 30 s. (Pritaikyta su pakeitimais iš .)
Teigiamo chronotropinio atsako į simpatinių skaidulų stimuliavimą dydis priklauso nuo stimuliacijos dažnio. Maksimalus efektas pasiekiamas esant maždaug 20-30 Hz stimuliacijos dažniui. Simpatinių nervų spontaninio aktyvumo dažnis dažniausiai neviršija 10 Hz.
Simpatinių skaidulų pasiskirstymas įvairiose širdies struktūrose labai skiriasi. Simpatiniai nervai dešinėje kūno pusėje turi daug stipresnę įtaką širdies susitraukimų dažniui nei tie patys nervai kairėje pusėje.
Temos "Širdies raumens jaudrumas. Širdies ciklas ir jo fazinė struktūra. Širdies garsai. Širdies inervacija" turinys.:1. Širdies raumens jaudrumas. Miokardo veikimo potencialas. Miokardo susitraukimas.
2. Miokardo sužadinimas. Miokardo susitraukimas. Miokardo sužadinimo ir susitraukimo sujungimas.
3. Širdies ciklas ir jo fazinė struktūra. Sistolė. Diastolė. Asinchroninio susitraukimo fazė. Izometrinio susitraukimo fazė.
4. Širdies skilvelių diastolinis periodas. Atsipalaidavimo laikotarpis. Pildymo laikotarpis. Širdies išankstinis krūvis. Franko-Starlingo įstatymas.
5. Širdies veikla. Kardiograma. Mechanokardiograma. Elektrokardiograma (EKG). EKG elektrodai
6. Širdies garsai. Pirmasis (sistolinis) širdies garsas. Antrasis (diastolinis) širdies garsas. Fonokardiograma.
7. Sfigmografija. Flebografija. Anakrota. Katakrota. Flebograma.
8. Širdies tūris. Širdies ciklo reguliavimas. Miogeniniai širdies veiklos reguliavimo mechanizmai. Frank-Starling efektas.
9. Širdies inervacija. Chronotropinis poveikis. Dromotropinis poveikis. Inotropinis poveikis. Batmotropinis poveikis.
Šių nervų stimuliavimo rezultatas yra neigiamas chronotropinis širdies poveikis(9.17 pav.), kurių fone taip pat matyti neigiamas Ir dromotropinis inotropinis poveikis. Širdį nuolat veikia tonizuojantys klajoklio nervo bulbariniai branduoliai: su jo abipuse pjūviu širdies susitraukimų dažnis padažnėja 1,5-2,5 karto. Esant ilgalaikiam stipriam dirginimui, klajoklio nervų įtaka širdžiai palaipsniui silpnėja arba sustoja, o tai vadinama širdies „pabėgimo efektu“ nuo klajoklio nervo įtakos.
Įvairios širdies dalys reaguoja skirtingai parasimpatinių nervų stimuliavimas. Taigi, cholinerginis poveikis prieširdžiams smarkiai slopina sinusinio mazgo ląstelių automatizavimą ir spontaniškai sužadinamą prieširdžių audinį. Sumažėja darbinio prieširdžių miokardo kontraktilumas, reaguojant į klajoklio nervo stimuliavimą. Prieširdžių refrakterinis laikotarpis taip pat sumažėja dėl reikšmingo prieširdžių kardiomiocitų veikimo potencialo trukmės sutrumpėjimo. Kita vertus, skilvelių kardiomiocitų atsparumas klajoklio nervo įtakai, priešingai, žymiai padidėja, o neigiamas parasimpatinis inotropinis poveikis skilveliams yra mažiau ryškus nei prieširdžiams.
Ryžiai. 9.17. Širdies eferentinių nervų elektrinė stimuliacija. Viršuje – susitraukimų dažnio sumažėjimas, kai dirginamas klajoklis nervas; žemiau – susitraukimų dažnio ir stiprumo padidėjimas, kai dirginamas simpatinis nervas. Rodyklės žymi stimuliacijos pradžią ir pabaigą.Elektrinis klajoklio nervo stimuliacija sukelia širdies veiklos sumažėjimą arba nutrūkimą dėl automatinės sinoatrialinio mazgo širdies stimuliatorių funkcijos slopinimo. Šio poveikio sunkumas priklauso nuo stiprumo ir dažnumo. Didėjant dirginimo stiprumui, nuo nedidelio sinusinio ritmo sulėtėjimo pereinama prie visiško širdies sustojimo.
Neigiamas chronotropinis poveikis klajoklio nervo dirginimas susijęs su sinusinio mazgo širdies stimuliatoriaus impulsų generavimo slopinimu (lėtėjimu). Nuo tada, kai sudirginamas klajoklis nervas, jo galuose išsiskiria tarpininkas - acetilcholinas, kai jis sąveikauja su muskarinui jautriais širdies receptoriais, padidėja širdies stimuliatoriaus ląstelių paviršinės membranos pralaidumas kalio jonams. Dėl to atsiranda membranos hiperpoliarizacija, kuri sulėtina (slopina) lėtos spontaninės diastolinės depoliarizacijos vystymąsi, todėl membranos potencialas vėliau pasiekia kritinę ribą. Tai veda prie širdies ritmo sulėtėjimo.
Su stipriu klajoklio nervo dirginimas slopinama diastolinė depoliarizacija, atsiranda širdies stimuliatoriaus hiperpoliarizacija ir visiškas širdies sustojimas. Hiperpoliarizacija širdies stimuliatoriaus ląstelėse sumažina jų jaudrumą, apsunkina kito automatinio veikimo potencialo atsiradimą ir dėl to sulėtėja ar net sustoja širdis. Vaguso nervo stimuliavimas, padidina kalio išsiskyrimą iš ląstelės, padidina membranos potencialą, pagreitina repoliarizacijos procesą ir, esant pakankamai stipriai dirginančiajai srovei, sutrumpina širdies stimuliatoriaus ląstelių veikimo potencialo trukmę.
Esant vagaliniam poveikiui, sumažėja prieširdžių kardiomiocitų veikimo potencialo amplitudė ir trukmė. Neigiamas inotropinis poveikis dėl to, kad sumažėjusios amplitudės ir sutrumpėjęs veikimo potencialas nepajėgia sužadinti pakankamo skaičiaus kardiomiocitų. Be to, sukėlė acetilcholinas kalio laidumo padidėjimas atsveria nuo įtampos priklausomą įeinančią kalcio srovę ir jo jonų prasiskverbimą į kardiomiocitus. Cholinerginis siųstuvas acetilcholinas taip pat gali slopinti miozino ATPazės aktyvumą ir taip sumažinti kardiomiocitų kontraktilumą. Vaguso nervo sužadinimas padidina prieširdžių dirginimo slenkstį, slopina automatiškumą ir sulėtėja atrioventrikulinio mazgo laidumas. Šis laidumo sulėtėjimas veikiant cholinerginiam poveikiui gali sukelti dalinę arba visišką atrioventrikulinę blokadą.
