24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra veiksmingas būdas diagnozuoti hipertenziją. Tai leidžia įvertinti kasdienį kraujospūdžio ritmą normaliomis sąlygomis naudojant nešiojamąjį monitorių. Šis metodas yra informatyvesnis nei vienkartiniai matavimai gydymo įstaigoje ir leidžia nustatyti arterinę hipertenziją iš pažiūros sveikiems žmonėms.

Kokiais atvejais jis skiriamas

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas dėl hipertenzijos ir simptomų, tokių kaip nuolatiniai galvos skausmai ir galvos svaigimas.

Ne visada klinikoje įmanoma pasiekti tikrų rezultatų. Pavyzdžiui, žmogaus kraujospūdis gali pakilti vieną kartą per dieną, tačiau pas gydytoją rodmenys bus normalūs, o pacientas serga hipertenzija. Tokiais atvejais būtina kasdien stebėti kraujospūdį, tada aparatas fiksuos padidėjimo laiką, nurodys, kodėl jis įvyko, taip pat nustatys pokyčio amplitudę.

Be to, labai dažna situacija, kai žmogui kraujospūdis pakyla tik ligoninėje, kreipiantis į gydytojus. Ir šiuo atveju tik kraujospūdžio stebėjimas padės gauti tikrus rodiklius natūraliomis sąlygomis.

Pagrindinės stebėjimo indikacijos:

Arterinė hipertenzija. Dažniausiai jis reikalingas esant latentinei hipertenzijai, naktiniam slėgio padidėjimui, baltojo chalato hipertenzijai, padidėjusiam kraujospūdžiui darbo metu nėštumo metu, antrinei hipertenzijai, kurią sukelia galvos smegenų kraujagyslių ligos, širdies nepakankamumui, kairiojo skilvelio hipertrofijai, medžiagų apykaitos sutrikimams.
Ortostatinė ir lėtinė paveldima hipotenzija.
Autonominės nervų sistemos sutrikimai.
Hipertenzijos gydymo antihipertenziniais vaistais stebėjimas.
Gydant senyvus žmones (šiuo atveju gali prireikti Holterio stebėjimo arba 24 valandų EKG).
Kai organizmas atsparus hipertenzijos gydymui.

Dažniausias kraujospūdžio stebėjimo tikslas – įvertinti hipertenzijos gydymo antihipertenziniais vaistais efektyvumą.

ABPM naudojamas specialus monitorius, kuris yra nedidelio dydžio ir nekelia didelių rūpesčių jį nešiojant.

Metodo privalumai

Rodikliai registruojami ilgą laiką.
Balto chalato sindromas neįtrauktas, nes žmogus yra ramioje būsenoje pažįstamoje aplinkoje ir atsipalaidavęs.
Rodikliai fiksuojami ne tik dieną, bet ir naktį.
Gebėjimas diagnozuoti laikinus slėgio svyravimus.
Jis būtinas gydant pacientus, sergančius tokiomis sunkiomis ligomis kaip miokardo infarktas, insultas, hipertenzinė krizė ir kt.
Duomenys, gauti kasdien stebint kraujospūdį natūraliomis sąlygomis, yra daug tikslesni.
ABPM duomenys gali numatyti širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.
Vidutinio paros slėgio vertės yra labiau susijusios su organo taikinio pažeidimu nei klinikoje gauti duomenys.
Tikslinių organų pažeidimo požymių išnykimas labiau susijęs su verčių pokyčiais, gautais stebint 24 valandas per parą, nei su klinikiniais duomenimis.

Vienkartiniai kraujospūdžio matavimai ne visada atspindi tikrąsias jo reikšmes, todėl gali kilti sunkumų diagnozuojant, parenkant vaistus ir įvertinant jų efektyvumą. Kasdienis stebėjimas leidžia išvengti tokių problemų, jos pagalba lengviau nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vienkartiniai matavimai negali pateikti supratimo apie kasdienius kraujospūdžio svyravimus. Tokiu būdu galite praleisti hipertenzija sergantį asmenį, kurio kraujospūdis ligoninėje buvo normalus, o sveiką žmogų, turintį balto chalato sindromą, galite supainioti su hipertenzija.

Prieš procedūrą gydytojas paaiškina pacientui, kaip naudotis prietaisu ir ką daryti ABPM metu

Taikant šią procedūrą galima pasirinkti efektyvesnį gydymą ir parinkti vaistus, galinčius palaikyti normalų kraujospūdžio lygį 24 valandas per parą.

Stebėjimas leidžia įvertinti, kaip teisingai parinkti vaistai ir jų efektyvumas.

ABPM trūkumai

Trūkumai daugiausia susiję su paciento jausmais procedūros metu. Pagrindiniai skundai yra šie:

Nešiojant manžetę, ranka nutirpsta.
Ant odos po manžete atsiranda dirginimas ir net vystyklų bėrimas.
Skirtingai nuo vienkartinių kraujospūdžio matavimų, 24 valandų stebėjimas yra mokama paslauga.

Kaip tai vykdoma?

Norint atlikti ABPM, širdies ritmo monitoriai naudojami kraujospūdžiui matuoti auskultacijos arba oscilografijos būdu. Kiekvienas atskirai duoda netikslius rezultatus, jei sutrinka širdies ritmas, todėl esant aritmijai naudojamos sistemos, kurios derina abu metodus.

Kraujospūdžiui stebėti aplink žasto vidurį uždedamas manžetė su vamzdeliu, prijungtu prie registro, kuris tiekia ir išleidžia orą. Įrenginyje yra jutiklis, kuris yra labai jautrus impulsų bangoms.

Kasdienių matavimų skaičius nustatomas individualiai ir priklauso nuo paciento režimo, būdravimo laiko ir nakties poilsio.

Norint gauti tiksliausius rezultatus, rekomenduojama atlikti bent 50 matavimų per dieną. Dienos metu matavimai atliekami kas 15 minučių, naktį – kas pusvalandį. Jeigu žmogui tam tikromis valandomis pakyla kraujospūdis, tai per tą laiką, maždaug dvi valandas, kas dešimt minučių atliekami matavimai.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas padaro išvadą ir pateikia atitinkamas rekomendacijas.

Kas matuojama

Stebėjimui naudojami monitoriai – specialūs tonometrai, kurie įrašo ir atmintyje išsaugo didelį duomenų kiekį: datas ir laiką, slėgio lygį ir daugiau nei 100 matavimų širdies ritmą.

Atlikus procedūrą, įrenginys visus duomenis perkelia į kompiuterį, kur juos apdoroja speciali programa. Šiandien parduodami tiek paprasti, tiek nebrangūs savarankiškam naudojimui skirti įrenginiai ir visiškai automatizuoti sudėtingi modeliai.

Kaip pasiruošti

Prieš pradedant kraujospūdžio stebėjimą, gali tekti nutraukti kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimą. Bet jūs negalite to padaryti patys, nebent nurodė gydytojas.

Higienos sumetimais ir siekiant išvengti sudirginimo manžetę rekomenduojama nešioti ant plonos striukės. Virš jo reikia dėvėti laisvus drabužius.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimo prietaisas yra mažas ir netrukdys jūsų įprastam gyvenimo būdui

Kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant fiksuoti jo pokyčius įprastomis aplinkybėmis, todėl nereikia keisti gyvenimo būdo, apsiriboti tam tikrais maisto produktais.

Gydytojas turi papasakoti pacientui, kaip prietaisas veikia, kaip teisingai jį dėvėti ir užrašyti į dienoraštį savo jausmus matavimo metu. Įrašai daromi tik dienos metu. Kai tik pacientas pajunta, kad prietaisas pradeda įrašyti, jis turi sustoti, nuleisti ranką ir ją atpalaiduoti. Kai įrašymas bus baigtas, užsirašykite savo dienoraštyje.

Nešiodamas monitorių, pacientas turi atlikti įprastą veiklą, tačiau nepamirškite užtikrinti, kad vamzdelis nesulinktų ir nesideformuotų. Jei manžetė pradeda slysti, ją galima atsargiai sureguliuoti.

Taisyklės

Fiziniai pratimai procedūros dieną neįtraukiami.
Matuojant slėgį, ranka atpalaiduojama ir nuleidžiama išilgai kūno.
Jei matavimas prasideda einant, reikia sustoti, nuleisti ranką su manžete, ją atpalaiduoti ir palaukti, kol baigsis.
Siekiant išvengti neigiamos paciento reakcijos ir dėl to rezultato iškraipymo, jam neleidžiama žiūrėti monitoriaus rodmenų.
Naktį žmogus turėtų ne galvoti apie prietaiso veikimą, o ramiai miegoti, kitaip rezultatai bus nepatikimi.
Procedūros metu pacientas turi vesti dienoraštį, kuriame fiksuoja savo jausmus matuodamas kraujospūdį.

Kontraindikacijos

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas taip pat turi kontraindikacijų, įskaitant:

Nesugebėjimas taikyti suspaudimo ar uždėti manžetę dėl rankos traumų.
Trombocitopenija paūmėjimo metu.
Odos ligos, atsirandančios rankose ir pečiuose.
Kraujagyslių standumas arba obstrukcija, trukdanti matuoti kraujospūdį.
Pagrindinės ligos komplikacijos.

Stebėti skiriama atsargiai, kai sutrikęs širdies sistemos laidumas ir kai kraujospūdis viršija 200 mm Hg. ramstis

Vidurkių matavimas

Tai dažniausiai naudojamas ABPM rezultatų vertinimo metodas, kai skaičiuojamos vertės, gautos per 24 valandas, per naktį (8 valandas), per dieną (11 valandų). Jie turi didelę diagnostinę vertę ir leidžia suprasti konkretaus paciento slėgio lygį. Vertinimo kriterijai šiuo atveju skiriasi nuo tų, kurie naudojami įprastiniams kraujospūdžio matavimams.

Vidutinių verčių nustatymas gydymo vaistais metu leidžia įvertinti jų veiksmingumą.

Išvada

Pagrindinis kasdienio kraujospūdžio stebėjimo pranašumas, palyginti su vienkartiniu stebėjimu, yra tas, kad gydytojas gauna tikrus kraujospūdžio rodmenis, taip pat informaciją apie jo pokyčius per tam tikrą laikotarpį, leidžiantį paskirti tinkamą gydymą. Be to, kasdienių slėgio svyravimų įvertinimas labai supaprastina ligų diagnostiką.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas visą dieną aktyvumo (vaikščiojimo, darbo, fizinio, psichinio streso) ir poilsio (miego, pasivaikščiojimo gamtoje, gulėjimo ir sėdėjimo) fazėse. Nedidelis prietaisas yra ant žmogaus kūno visą parą ir automatiškai matuoja indikatorius tam tikrais intervalais.

Tokia diagnostika labai vertinga stebint gydymo efektyvumą, turint sudėtingą ligos istoriją ir didesnę komplikacijų riziką.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant tiksliau diagnozuoti kraujospūdžio problemas tokiomis sąlygomis, kurios yra kuo artimesnės normaliam žmogaus gyvenimui.

Tai leidžia atsekti rodmenų pokyčių dinamiką, modelius per dieną ir nustatyti slėgio šuolių priklausomybę nuo tam tikrų veiksnių. Tai savo ruožtu leidžia tiksliau diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, neaiškioje situacijoje paneigti ar patvirtinti įtarimus dėl hipertenzijos/hipotenzijos, nustatyti kraujospūdžio šuoliais įtakojančius veiksnius, stebėti gydymo dinamiką.

Prie paciento kūno 24-48 valandoms pritvirtinamas specialus apie 300-500 gramų sveriantis prietaisas, galintis fiksuoti kraujospūdžio reikšmes įvairiomis gyvenimo sąlygomis.

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai, o mechanizmas automatiškai atliks matavimus ir gautus duomenis įrašys į savo atmintį maždaug kas 15 minučių dienos metu ir kas 30 minučių naktį miego metu (priklausomai nuo nustatymų). Pacientui nereikia fiksuoti gautų kraujospūdžio rodmenų, tačiau jis turėtų detaliai užsirašyti savo dienos režimą.

Gauti duomenys gali būti perkelti į kompiuterį ir ištirti išsamiau. Gydytojas įvertins šiuos rodiklius:

Vidutinė kraujospūdžio reikšmė per visą tyrimo laikotarpį naktį ir dieną;
Epizodai, kai kraujospūdžio lygis pakilo / sumažėjo iki didžiausių verčių;
Dienos diastolinio ir sistolinio slėgio rodiklių indeksas;
Kraujospūdis pirmoje dienos pusėje ir pabudus.

Kam jis skirtas?

ABPM indikacijos yra šios:

— kai kurie žmonės bijo gydytojų, todėl vizito metu gali jaustis nervingi. Tai bus rodoma matuojant spaudimą: prietaisas rodys padidėjusį kraujospūdį, nors iš tikrųjų žmogus neserga, o tiesiog nerimauja. Kasdienis stebėjimas leis tiksliai nustatyti, ar žmogus turi problemų su kraujospūdžiu, ar ne.
Įtarimas dėl.
Latentinė hipertenzija arba, kaip dar vadinama, darbo dienos hipertenzija, kai slėgio šuoliai stebimi tik darbo sąlygomis.
Būtinybė stebėti kraujospūdžio problemų gydymo veiksmingumą.
Gydymo metu paaiškėjo, kad vaistai nepadeda pašalinti kraujospūdžio problemų.
Sekti rodiklių svyravimų ritmą visą dieną. ABPM leidžia nustatyti cirkadinio ritmo sutrikimų priežastis ir modelius.
Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu.
Nėščių moterų apžiūrai, jei yra kraujospūdžio nukrypimų nuo normos.
Genetinis polinkis į hipertenziją.
Diagnozės patikslinimas autonominio pobūdžio nervų sistemos patologijų atvejais.
Dideli slėgio šuoliai (aukštas slėgis smarkiai krenta ir atvirkščiai).
Yra komplikacijų išsivystymo rizika.
Norint nustatyti staigaus sąmonės netekimo priežastį (viena iš jų gali būti hipotenzija).
Nustatyti veiksnius, turinčius įtakos kraujospūdžio pokyčiams.
Kai vienkartiniai matavimai rodo ribines vertes, simptomai yra dviprasmiški ir nėra galimybės nustatyti tikslios diagnozės.

Tokiose situacijose kasdienis kraujospūdžio stebėjimas suteikia vertingos informacijos, kuri padės nustatyti tikslią diagnozę, pasiūlyti kraujospūdžio problemų priežastis ir paskirti adekvatesnį gydymą bei koreguoti neefektyvias medicinines priemones.

Technikos kontraindikacijos

Nepaisant savo informatyvumo ir mokslinės vertės, ABPM turi tam tikrų kontraindikacijų jo įgyvendinimui. Jie apima:

Kraujo patologijos paūmėjimo laikotarpiais, įskaitant trombocitopeniją.
Odos ligos ir kiti pažeidimai (žaizdos, įbrėžimai) pečių srityje.
Ligos, kurias lydi rankų kraujagyslių pažeidimai.
Rankų ir peties sąnario sužalojimai.
Praėjusį kartą atliekant ABPM, buvo komplikacijų ir pablogėjo paciento būklė.
Traumos, kraujagyslių ligos, kurios gali trukdyti procedūrai (pavyzdžiui, sutrinka žasto arterijos praeinamumas).

Prieš naudodami ABPM įrenginį, būtinai pasikonsultuokite su terapeutu.

Slėgio valdymo metodo privalumai ir trūkumai

Šiandien ABPM tampa labai populiariu kraujospūdžio rodmenų stebėjimo ir hipertenzijos/hipotenzijos eigos stebėjimo metodu. Šio metodo pranašumai apima:

galimybė gauti tikslesnius, objektyvesnius rodmenis;
tokio tyrimo rezultatai yra nepriklausomi ir teisingesni, nes matavimas atliekamas įprastomis sąlygomis - tai leidžia atmesti gydytojų baimės ar vienkartinių atsitiktinių veiksnių įtaką tyrimo rezultatui;
ABPM pagalba galima nustatyti paslėptus kraujospūdžio sutrikimus, kurie neturi ryškių simptomų;
leidžia užkirsti kelią ligos vystymuisi, turinčiai genetinį polinkį;
labai informatyvus nesuprantamose situacijose (nežinomos etimologijos sąmonės netekimas, nuolatinis silpnumas, nesuprantamas miegas, trumpalaikiai sistemingi kraujospūdžio šuoliai ir kt.);
leidžia įvertinti kraujospūdžio problemų gydymo efektyvumą, koreguoti neveiksmingą vaistų skyrimą ar jų dozavimą;
padeda įvertinti nėščios moters, turinčios kraujospūdžio problemų, būklę, nustatyti ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi gimdymo metu, priimti sprendimą dėl priimtino gimdymo būdo konkrečioje situacijoje;
Galite išmatuoti kraujospūdį namuose.

Šio metodo trūkumai apima tik nedidelius nepatogumus procedūros metu: negalima išsimaudyti, maudytis upėje, jūroje, lankytis soliariumuose, pirtyse; Reikia pasirūpinti, kad nepažeistumėte prietaiso.

Asmuo gali jausti tam tikrą diskomfortą nuolat dėvėdamas prietaisą, ypač miegodamas. Tačiau lyginant su ABPM teikiama nauda, tokie laikini nepatogumai yra nereikšmingi.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas naudojant tokį prietaisą kaip tonometras. Paprastai naudojamas nedidelis, lengvas (iki 500 gramų svorio) prietaisas, kuris tvirtinamas prie diržo po drabužiais, o manžetė fiksuojama peties ar riešo srityje. Jis įrašo rezultatus ir išsaugo juos savo atmintyje, o užbaigus procedūrą įrenginio duomenys išvedami į kompiuterį.

Aparatą, skirtą kraujospūdžio stebėjimui visą parą, galima įsigyti vaistinėse arba medicinos paslaugų ir medicinos įrangos parduotuvėse.

Patogiausia tonometrą imti su mikrokompiuteriu, matavimo rezultatai bus automatiškai išsaugomi įrenginio atmintyje. Priešingu atveju visus rodmenis turėsite įrašyti patys.

Šiandien buvo sukurti modernūs kraujospūdžio matuokliai, nešiojami ant riešo. Jie labai patogūs, kaip laikrodis ar apyrankė. Tačiau tokie prietaisai netinka vyresniems nei 50 metų žmonėms, nes su amžiumi kraujagyslės praranda savo elastingumą, o spaudimas ant riešo nebus matuojamas tiksliai.

Norint tiksliau diagnozuoti žmogaus būklę, rekomenduojama įsigyti tonometrus, fiksuojančius ne tik slėgio rodmenis, bet ir pulsą. Jei kalbame apie konkrečius skaitiklių ženklus, geriausios apžvalgos sulaukia šie įrenginiai:

Kainų kategorija	Antspaudai
Iš biudžeto variantų	CSMedica
Vidutinės kainos kategorija	V. Na, Microlife, A&D
Iš brangių prietaisų	„Omron“, „Qardo“.

Kai kurie kraujospūdžio matuokliai gali analizuoti manžetės teisingumą, o tai taip pat svarbu norint gauti tikslius rodmenis.

Norint gauti tikrai objektyvius, teisingus rezultatus, labai svarbu pasirinkti kokybišką prietaisą ir patyrusį gydytoją, kuris iššifruotų vertybes. Pigūs, žemos kokybės prietaisai gali parodyti rodmenis su didele klaida

Tyrimų atlikimo taisyklės ir metodai

Prieš naudodami įrenginį, turite perskaityti jo instrukcijas ir atlikti visus veiksmus pagal nurodytas instrukcijas. Priešingu atveju tonometras gali parodyti netikslius rezultatus arba net sugesti.

Norint nustatyti tikslias indikacijas ir teisingai atlikti procedūrą, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

Naudodami pečių tonometrą, turite įsitikinti, kad apatiniai manžetės kraštai yra vienu ar dviem pirštais virš alkūnės sąnario;
Norint gauti tikslesnius rodmenis matuojant kraujospūdį (matavimo pradžią galima pajusti suspaudus manžetę), nerekomenduojama judėti. Jei taip atsitiko, kad judesio sustabdyti nepavyksta, ranka, ant kurios pritvirtintas prietaisas, visą matavimo laiką turi būti laisva, atpalaiduota ir nejudanti (prieš pradedant matavimą prietaisas pasigirsta garso signalu);
Prieš eidami miegoti, išimkite prietaisą (neatjungdami jo nuo manžetės) ir padėkite jį šalia pagalvės arba ant naktinio staliuko;
Neužspauskite vamzdelio, jungiančio monitorių ir manžetę. Jei monitoriaus kompresorius veikia, bet manžetė nepripūsta, turėtumėte patikrinti vamzdelio būklę ir jungties patikimumą;
Jei matavimui sąlygos netinkamos (neįmanoma laikyti rankos nejudančios), geriau sustabdyti matavimą paspaudus mygtuką „stop“ po nustatyto laiko, prietaisas bandys dar kartą;
Jei reikia nuimti manžetę, ją reikia atjungti nuo monitoriaus;
Monitorius turi turėti laiko indikaciją, jei jos nėra, tai gali reikšti, kad įrenginys išsikrovęs.

Rezultatų objektyvumas taip pat labai priklauso nuo teisingo procedūros paruošimo ir įgyvendinimo.

Norint pasirengti ABPM ir užtikrinti sąlygas gauti tikslius duomenis, prieš pradedant procedūrą reikia atlikti kelis veiksmus:

Kadangi įrenginys veiks ilgai, reikia patikrinti, ar akumuliatorius gerai įkrautas;
Užprogramuoti prietaisą konkretaus paciento duomenims, nustatyti tam tikrą intervalą, kuriuo bus matuojamas slėgis;
Išmatuokite dilbio perimetrą, kad pasirinktumėte tinkamą manžetę;
Įdiekite sistemą: dešiniarankiams manžetė tvirtinama prie kairės rankos dilbio, kairiarankiams - dešinėje, kad manžetė nepasislinktų. Tvirtinti rekomenduojama dvipusiais diskais arba lipnia juosta.
Rankogalį galima užsegti per plonų marškinėlių ar megztinio rankoves. Minkštieji audiniai nepablogins tyrimo rezultatų, tačiau padės išvengti nemalonių reiškinių, tokių kaip prakaitavimas, odos dirginimas ir niežėjimas.

Labai svarbu procedūros metu apie tai negalvoti ir pačiam neanalizuoti duomenų. Tokios mintys gali sukelti nerimą ir atitinkamai padidinti kraujospūdį.

Miego metu taip pat reikėtų stengtis atsipalaiduoti ir negalvoti apie procedūrą.

Kaip kasdien stebimas kraujospūdis ir pulsas? Procedūra labai paprasta. Svarbiausia perskaityti prietaiso instrukcijas, paruošti prietaisą, laikytis gydytojo nurodymų ir nesijaudinti.

Klasikinis būdas. Ant dilbio ar riešo užsegamas manžetė, prie jos prijungiamas nedidelis įtaisas (galima prisegti prie diržo arba įsidėti į kišenę). Prietaisą sumontuoja gydytojas, po to duoda nurodymus ir pacientas išsiunčiamas namo. Slėgio stebėjimas vyksta ambulatoriškai dieną ir naktį. Bendra procedūros trukmė – 24-48 valandos, per kurias pacientas privalo nešioti aparatą. Matavimų skaičių ir dažnumą nustato specialistas (dažniausiai per 50 kartų per dieną – kas 15 minučių dieną ir 30 minučių naktį).
Holterio stebėjimas. Šis metodas apima dviejų rodiklių registravimą vienu metu: kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, o tai leidžia nustatyti paslėptų patologijų buvimą ir išsamiau įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Prie tam tikrų krūtinės srities taškų, be kompaktiško tonometro, tvirtinami nedideli elektrodai (jų negalima nuimti viso tyrimo metu), o duomenys atvaizduojami specialiame aparate. Pulso dažnis apskaičiuojamas pagal elektrokardiografijos principą. Tyrimo trukmė – 24-48 valandos, tačiau specialisto nuožiūra laikotarpis gali būti pratęstas kelis kartus.

Jūs praleidžiate dieną kaip įprasta, be pakeitimų. Svarbiausia yra rūpintis prietaisu ir neužsikabinti dėl išmatavimų, taip pat nebijoti suspausti rankogalio.

Pasibaigus nurodytam laikui, turite grįžti pas gydytoją, išimti prietaisą ir pateikti dienoraščio duomenis. Paprastai tyrimo rezultatai pateikiami per kelias dienas.

Dienos metu būtina vesti dienoraštį, kuriame būtų įrašomi visi su ABPM susiję momentai, būtent:

Duomenys	Charakteristika
Veiklos laikotarpiai	Vaikščiojimas, bėgimas, vairavimas, televizoriaus žiūrėjimas, darbas kompiuteriu, maisto gaminimas ir valgymas, įvairios fizinės veiklos rūšys – bet kokia veikla turėtų būti fiksuojama dienoraštyje. Tuo pačiu metu kiekvienai veiklos rūšiai nurodomas konkretus jos įgyvendinimo laikas.
Poilsio laikotarpiai	Sėdimoje ir gulimoje padėtyje atkreipkite dėmesį į poilsio trukmę ir kokybę (blaškančių ar dirginančių veiksnių buvimas)
Svajoti	Ėjimo miegoti laikotarpis įrašomas su privalomu laiko žymėjimu. Jei įmanoma, atkreipkite dėmesį į naktinio pabudimo laiką ir apibūdinkite savo būklę
Gerovės pasikeitimas	Būtina nurodyti atvejus, kai pacientas jautė galvos skausmą, greitą pulsavimą, dažną širdies plakimą, skausmą širdies srityje, patamsėjimą akyse, galvos svaigimą, pykinimą. Šiame stulpelyje taip pat turėtų būti aprašyti būklės pokyčiai po paskirtų vaistų vartojimo.
Valgyti maistą ir vaistus	Būtinai užrašykite laiką, kada valgėte, gėrėte ar užkandžiaute, taip pat vartojote paskirtus vaistus. Be to, galite nurodyti patiekalų sudėtį ir vaistų pavadinimą bei dozę
Įrenginio problemos	Jei manžetė nukrenta arba susisuka kraujospūdžio matavimo metu, tai taip pat reikia pažymėti, nurodant kito kraujospūdžio matavimo laiką.

Dienoraštis turi būti pildomas kuo tiksliau, kad gydytojas galėtų objektyviai įvertinti rezultatus, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Jei taip atsitiko, kad įrenginį reikia išimti pačiam (pavyzdžiui, procedūros pabaiga įvyko savaitgalį), būtinai išjunkite monitorių. Draudžiama išimti bateriją iš įrenginio, nes bus prarasti tyrimo rezultatai.

Vaikui ABPM atlikimo metodas nesiskiria; Skirtumai yra tik rezultatų iššifravimo etape.

Rodikliai, kuriuos tonometras paima ABPM metu, perkeliami į asmeninį kompiuterį. Rezultatai, kaip taisyklė, yra iššifruojami lyginant su vidutinėmis vertėmis, paimtomis per 24 valandas (iš kurių aštuonios yra dienos, o vienuolika - nakties). Išanalizavęs duomenis, gydytojas daro išvadą.

Konkretaus paciento būklė vertinama lyginant su kraujospūdžio reikšmėmis, kurios laikomos normaliomis. Sveikam žmogui šios vertės laikomos vidutinėmis:

paros rodikliai: nuo 120 (±6) iki 70 (±5);
paros vertės: nuo 115 (±7) iki 73 (±6);
nakties reikšmės: nuo 105 (±7) iki 65 (±6).

Normalus kraujospūdžio lygis dieną laikomas 135–83, o naktį – 120–70. Jei dienos metu rodikliai viršija 140–90, o naktį – 125–75, slėgis laikomas aukštu.

Aukštas kraujospūdis naktį arba nepakankamas jo sumažėjimas (paprastai miegant kraujospūdžio lygis sumažėja 10-20%) gali rodyti, kad yra daugybė ligų arba jų išsivystymo rizika:

Inkstų ligos lėtinėje stadijoje.
Miego sutrikimai, įskaitant nemigą.
Antinksčių navikai.
Diabetas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos – insultas, hipertenzija, išemija, krūtinės angina, miokardo infarktas, hipertrofija ir kt.

Širdies susitraukimų dažnis rodo širdies būklę: jei pulsas pasiekia 90 dūžių per minutę ir daugiau, gali būti polinkis vystytis tachikardijai. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60-50 per minutę, tai rodo bradikardijos vystymąsi.

(Dar nėra įvertinimų)

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas – tai tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujospūdžio (BP) pokyčių dinamiką per dieną, atsižvelgiant į normalią žmogaus veiklą. Metodas naudojamas hipotenzijai ir hipertenzijai diagnozuoti. Bendras pavadinimas yra santrumpa ABPM.

Žmonių, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos veikla sutrikusi, kraujospūdis yra nestabilus. Nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo ar mažėjimo periodai, kurių metu atsiranda specifinių klinikinių sutrikimo požymių, yra veikiau išimtis nei taisyklė. Paprastai kraujospūdis svyruoja visą dieną, priklausomai nuo krūvio, psichoemocinės būsenos ir net nuo žmogaus mitybos.

Labai sunku patikimai diagnozuoti hipotenziją ar hipertenziją, gydytojui išmatavus vieną kraujospūdį. Taip yra dėl individualios paciento reakcijos į stresinę situaciją, kuri kyla lankantis klinikoje. Be to, yra net specialus terminas, apibūdinantis slėgio padidėjimą gydytojo kabinete - „balto chalato“ hipertenzija.

Skirtingai nuo vienkartinio kraujospūdžio matavimo, ABPM leidžia gauti patikimesnius duomenis

Jei žmogus klinikoje jaučiasi nepatogiai, gydytojo kraujospūdžio matavimai negali būti laikomi patikimais. Slėgis namuose, ramybės būsenoje ir specialisto apžiūros rodmenys skirsis, dažnai gana ženkliai. ABPM leidžia išvengti klaidų ir tiksliai nustatyti kraujospūdžio pokyčių dinamiką ramybės būsenoje, įprastos buitinės veiklos metu ir veikiant kitiems veiksniams.

Alternatyva ABPM yra kraujospūdžio dienoraštis, kurį veda pats pacientas. Tačiau tokie duomenys negali būti laikomi tiksliais, nes žmogus gali pamiršti išmatuoti kraujospūdį arba sąmoningai iškraipyti vertes, bandydamas apgauti gydytoją.

Kasdienis ABPM spaudimo stebėjimas, atliekamas specialiu prietaisu visą dieną, yra tiksliausias šiuolaikinės kraujospūdžio sutrikimų diagnostikos metodas bet kurios amžiaus grupės pacientams.

Kas lemia ABPM?

ABPM prietaisas fiksuoja menkiausius kraujospūdžio svyravimus ir pateikia juos grafiko pavidalu. Gydytojas iššifruoja gautus ABPM rezultatus, leidžiančius tiksliai diagnozuoti ir parinkti optimalų gydymo režimą.

Metodas rodo:

normalus arba „darbinis“ paciento slėgis;
veikimo pokyčiai esant apkrovai;
Kraujo spaudimas naktį;
pulso slėgis.

Tokiu atveju pacientas turi vesti specialų dienoraštį, kuris padės tiksliai iššifruoti ABPM rezultatus. Dienoraštyje fiksuojamos visos streso akimirkos, dieta, pabudimo ir ėjimo miegoti laikas. Jei žmogus per dieną patyrė stresą, tai taip pat įrašoma į įrašus, kuriuos vėliau turi išanalizuoti gydytojas.

Dėl didelio informacijos kiekio ABPM iššifravimas neužima daug laiko. Prietaisas yra labai jautrus ir aptinka net menkiausius slėgio nukrypimus. Stebėjimo metu gauti duomenys apima šią informaciją:

kraujospūdžio pokyčių per dieną grafikas;
vidutinės sistolinio, diastolinio ir pulso slėgio vertės;
apatinio ir viršutinio kraujospūdžio vertės miego metu;
veikimo pokyčiai esant apkrovai;
slėgio sumažinimo laipsnis naktį.

Išsiaiškinę, kokius duomenis galima gauti atliekant ABPM stebėjimą ir kas tai yra, turėtumėte žinoti, kada šis metodas naudojamas kardiologijoje, taip pat visus jo privalumus ir trūkumus.

ABPM rezultato pavyzdys

Kada numatytas tyrimas?

ABPM leidžia nustatyti slėgio pokyčių dinamiką sergant įvairiomis ligomis. ABPM indikatoriaus monitoriaus indikacijos:

hipertenzijos laipsnio nustatymas;
diagnozuoti situacinį kraujospūdžio padidėjimą;
hipotenzija;
kraujospūdžio stebėjimas nėščioms moterims.

Naudojant ABPM, siekiant stebėti, kaip kraujospūdis kinta per dieną, galima skirti pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą ar insultą. Tai leidžia laiku koreguoti gydymo režimą.

ABPM stebėjimo indikacijos yra cukrinis diabetas, nėštumo sutrikimai, kraujagyslių aterosklerozė, širdies nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas. Žmonės, sergantys šiomis ligomis ir sutrikimais, yra pagrindinė hipertenzijos išsivystymo rizikos grupė.

Nėštumo metu ABPM naudojamas moters būklei stebėti. Blogi 24 valandų kraujospūdžio rodmenys vėlesniuose etapuose yra neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija.

Hipertenzija sergantiems pacientams reikia atlikti ABPM, siekiant nustatyti ligos progresavimo dinamiką ir parinkti optimalų gydymo režimą. Tokiu atveju kartu su ABPM būtina atlikti elektrokardiografiją (EKG). ABPM taip pat stebi širdies plakimo pokyčius, todėl yra skiriamas širdies ligoms gydyti.

Be ABPM, kuris matuoja kraujospūdį (BP), tam tikrose pacientų grupėse gali būti matuojamas cholesterolio ir gliukozės kiekis, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Pasiruošimas egzaminui

Jei pacientui buvo paskirtas ABPM, gydytojas pateikia išsamius nurodymus prieš pradėdamas šiuos tyrimus. Pasiruošimas ABPM analizei ar tyrimui:

dienos režimo normalizavimas;
drabužių, trukdančių judėti, atsisakymas;
fizinio aktyvumo atšaukimas;
atsisakymas plaukti.

Dėvėdami prietaisą nesimaukitės vonioje ar duše, nes drėgmė sugadins prietaisą. Prietaiso įrengimo išvakarėse pacientui leidžiama vartoti bet kokius raminamuosius vaistus. Miegoti su prietaisu ant krūtinės nėra labai patogu, todėl prieš jį įdiegiant svarbu pakankamai išsimiegoti.

Jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali iškraipyti ABPM duomenis, apie tai reikia įspėti gydytoją. Tokiu atveju specialistas pateiks išsamias instrukcijas, kaip pasirengti ABPM, kai kuriais atvejais vaistai yra nutraukiami arba sumažinamos jų dozės, kad nebūtų iškraipytos kraujospūdžio reikšmės.

Kaip vykdoma stebėsena?

Labiausiai paplitęs ir tiksliausias kardiologijoje naudojamas tyrimo metodas, anot Holterio, yra ABPM ir elektrokardiograma. Holterio tyrimas apima visą parą stebimą ABPM, registruojant širdies charakteristikas kraujospūdžio pokyčių metu.

Tyrimo algoritmas yra paprastas:

ant peties uždedamas platus manžetas, į kurį patenka oras;
manžetė pritvirtinta prie prietaiso;
prietaisas yra ant diržų ant krūtinės;
Kraujospūdis matuojamas kas pusvalandį;
visi duomenys įrašomi į įrenginio atmintį.

Įrenginys atlieka pagrindinį darbą. ABPM prietaisas yra mini kompiuteris arba labai išmanus tonometras, kuris ne tik matuoja spaudimą, bet ir įsimena reikšmes, jas analizuoja bei sudaro kraujospūdžio pokyčių grafiką. Pacientas turi laikytis tik kelių taisyklių:

gyventi pagal įprastą grafiką;
atlikti namų ruošos darbus nežiūrėdami į įrenginį;
nesiprausti po dušu;
atsisakyti bet kokių vaistų (susitarus su gydytoju);
Neleiskite prietaiso vamzdeliui sulenkti ranka su uždėtu manžetu.

Prietaisas atlieka matavimus kas 30 minučių. Gydytojas duoda pacientui specialų dienoraštį, kuriame per dieną įrašomas bet koks krūvis. Ten taip pat įrašomi bet kokie psichoemocinės būklės pokyčiai ir kiti veiksniai, galintys išprovokuoti slėgio padidėjimą.

Holterio tyrimas taip pat apima širdies parametrų matavimus

Kaip turėtų elgtis pacientas?

Įrenginio įdiegimas praktiškai nesukelia diskomforto. Žmogus jaučiasi taip pat, kaip matuodamas kraujospūdį namų tonometru. Vienintelis neigiamas dalykas yra nuolatinis spaudimas rankoje su manžete, kas pusvalandį.

Kad išvengtumėte apklausos metu gautų duomenų iškraipymo, turėtumėte:

elgtis kaip įprasta;
vengti intensyvių pratimų;
nekeiskite dietos;
nevartokite vaistų nuo hipertenzijos;
nesinervink;
atsisakyti aptemptų drabužių;
Įsitikinkite, kad prietaiso vamzdis nėra suspaustas.

Stresas ir psichoemocinis stresas gali iškreipti tyrimo rezultatus. Jų reikia vengti. Prietaiso nešiojimo dieną geriau kuo mažiau kontaktuoti su kitais, nesierzinti dėl smulkmenų ir stengtis išlikti atsipalaidavusioje būsenoje.

Kraujospūdžio stebėjimo dieną reikėtų vengti viršvalandžių ir naktinių pamainų. Eiti miegoti pacientas turi įprastu laiku. Kartu svarbu nepamiršti to įrašyti į savo dienoraštį.

Būtina registruoti visus įvykius, kurie gali turėti įtakos kraujospūdžio rodmenims.

Prietaiso dėvėjimo trūkumai

Pats ABPM kažkuo primena mažą pečių krepšį, tačiau jį reikėtų nešioti ant kaklo ar krūtinės. Prietaisas yra kompaktiškas, bet gali būti pastebimas kitiems. Prietaisą galite paslėpti po laisvais drabužiais.

Pagrindinis nepatogumas nešiojant prietaisą yra periodiškas rankos arterijos suspaudimas, kai manžetė pripučiama oro. Pojūčiai panašūs į įprasto tonometro veikimą, tačiau kartojasi kas pusvalandį. Tokiu atveju staigus įrenginio veikimo pradžia gali nustebinti žmogų ir išprovokuoti nedidelį stresinį slėgio padidėjimą. Tačiau tai praktiškai neiškraipo prasmės, nes pažodžiui po 2–3 manžetės pripūtimo pacientai pripranta prie prietaiso veikimo.

Kita problema – jautrumo praradimas rankoje, kurioje nešiojamas manžetė. Taip yra dėl to paties arterijos suspaudimo. Tačiau kai kurie žmonės jaučia nuovargį rankoje su manžete.

Žmonės, kurių oda yra ypač jautri, gali patirti dirginimą arba vystyklų bėrimą po dienos nešiojimo manžetę. Tai paaiškinama tuo, kad dažniausiai jis pagamintas iš dirbtinės medžiagos, kuri neleidžia odai kvėpuoti. Labiau tikėtina, kad problema yra estetinė ir gana greitai praeina net negydant.

Rimtas prietaiso dėvėjimo trūkumas yra būtinybė nuolat užtikrinti, kad vamzdelis, jungiantis manžetę su tonometru, nebūtų suspaustas. Einant miegoti teks pasirinkti tokią kūno padėtį, kuri netrukdytų normaliam oro patekimui į manžetę. Deja, miegoti su ABPM įrenginiu labai nepatogu.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų tyrimui nėra. Gali prireikti prietaiso montavimą perkelti į kitą datą, jei žmogui atsiranda odos bėrimas arba paūmėjo dermatologinė liga toje vietoje, kur buvo uždėtas manžetė, pavyzdžiui, psoriazė.

Įrenginio sumontuoti neįmanoma, jei rankoje, ant kurios uždedamas manžetė, yra lūžių, didelių sumušimų, nudegimų ir kitų sužalojimų. Tokiu atveju tyrimas atidedamas, kol žmogus visiškai pasveiks ir oda atsigaus.

Pažeidus ranką ar pažeidžiant odą, tyrimas atidedamas

Tyrimo kaina

Kasdienį kraujospūdžio stebėjimą turėtų skirti tik kardiologas. Vidutinė šio tyrimo kaina priklauso nuo klinikos, kurioje įrenginiai sumontuoti, taip pat nuo įrenginio tipo.

Tyrimas naudojant Holterio metodą kainuos vidutiniškai 2300 rublių. Tiesą sakant, kainų diapazonas yra labai platus. Įvairiose klinikose ABPM kainuoja nuo 1200 iki 3500 rublių. Tuo pačiu metu kaina neturi įtakos tyrimo kokybei, nes visi slėgio matavimo prietaisai veikia tuo pačiu principu, todėl visada yra vieta, kur ši procedūra bus pigesnė.

ABPM kaina taip pat priklauso nuo regiono. Provincijos klinikose tyrimas kainuoja iki 1500 rublių, sostinėje – nuo 2000.

Ar įmanoma apgauti ABPM?

Hipertenzija, hipertenzinio tipo neurocirkuliacinė distonija ir sunkus širdies nepakankamumas – ligos, kuriomis sergantys jaunuoliai gali būti nepriimami į kariuomenę. Diagnozei patvirtinti reikalingas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, kaip optimaliausias būdas nustatyti kraujospūdžio pokyčių dinamiką.

Jaunimas, kuris nenori tarnauti, dažnai stebisi, kaip apgauti ABPM. Žemiau išvardytas rekomendacijas galima drąsiai skelbti blogų patarimų skiltyje, tačiau jos tikrai padeda padidinti kraujospūdį ir apgauti ABPM prietaisą.

Įdėdami manžetę, turėtumėte sulaikyti kvėpavimą. Kvėpuoti reikia tik tada, kai jis prisipildo oro.
Matuojant slėgį reikia įtempti sėdmenis ir traukti kojų pirštus link savęs. Šios manipuliacijos aplinkiniams nepastebimos, tačiau organizmas jas pasiima treniruotėms, todėl pakyla spaudimas.
Tonikai, kurie padės pakelti kraujospūdį – citrinžolės, ženšenio, eleuterokoko tinktūra. Jų galima gerti po 15 lašų tris kartus per dieną likus kelioms dienoms iki ABPM įrengimo.
Dėvėdami prietaisą, nuleiskite rankogaliu žemiau širdies lygio. Jei žmogus guli ant lovos, šiuo metu reikia aukštai pakelti kojas. Tai sutrikdo normalią kraujotaką ir padidina kraujospūdį.
Kad vidutinė ABPM vertė viršytų 155/100 mmHg. Galite gerti energetinius gėrimus, kavą, kavos pupeles, labai stiprią juodąją arbatą ar kofeino tabletes.
Norintys tiksliai apgauti ABPM turėtų prisiminti vieną svarbią taisyklę – miegant kraujospūdis nukrenta vidutiniškai 20 proc. Jei po visų aukščiau išvardintų kraujospūdžio didinimo būdų naktį kietai užmigsite, kraujospūdis nukris, o vidutinis tyrimo rodmuo neviršys 140 mmHg. Taigi, norėdami klaidingai diagnozuoti hipertenziją, 24 valandas stebėdami kraujospūdį turėsite nemiegoti.

Išvardyti metodai neigiamai veikia kraujagyslių ir širdies veiklą. Po veiklos, kuria siekiama apgauti ABPM, teks intensyviai ilsėtis ir atsigauti bent dvi savaites.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra diagnostinė procedūra. Jį sudaro pakartotiniai rodiklių matavimai visą dieną. Tam naudojamas specialus prietaisas. Šios manipuliacijos dėka galima analizuoti slėgio pokyčių dinamiką per dieną. Kai kurie prietaisai taip pat matuoja širdies ritmą.

Procedūros esmė

Norint išsamiai ištirti padidėjusio spaudimo ypatybes ir nustatyti šios būklės priežastis, skiriamas kasdienis kraujospūdžio stebėjimas. Šis tyrimas padeda nustatyti tikslią diagnozę ir parinkti optimalų gydymą.

Procedūra atliekama pagal specialią techniką. Skirtumas slypi tik aparatinės įrangos sistemos įrenginių, kuriuos planuojama naudoti tyrimams, naudojimas. Manipuliacija dažnai derinama su kasdieniu kardiogramos stebėjimu.

Technikos privalumai ir trūkumai

24 valandų kraujospūdžio matavimas turi daug privalumų. Esminis procedūros privalumas – galimybė aptikti net nedidelius rodiklio svyravimus skirtingose pacientų kategorijose.

Daugelis žmonių patiria balto chalato sindromą. Tokiu atveju įprasto tyrimo metu sveiką pacientą, nesergančią arterine hipertenzija, spaudimas padidėja. Kartais jis gali pasiekti labai aukštą lygį.

Gavęs kasdienės stebėsenos duomenis, kai žmogus ilsisi, specialistas gali padaryti išvadą apie tikrąjį vaizdą. Paprastai tokiems pacientams kraujospūdis išlieka normalus visą dieną.

Kai kurie žmonės, atvirkščiai, skundžiasi hipertenzija, tačiau pas gydytoją jos nustatyti nepavyksta. Esant tokiai situacijai, ši procedūra taip pat ateis į pagalbą. Galima daryti išvadą, kad ABPM vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Kiti technikos pranašumai yra jos prieinamumas ir platus naudojimas. Neabejotini pranašumai yra invazinės intervencijos trūkumas, mažas darbo intensyvumas ir naudojimo paprastumas.

Trūkumai apima nedidelį diskomfortą pacientui, nes jis visą dieną turi dėvėti manžetę ant rankos, kuri periodiškai pumpuoja orą. Tai gali sukelti tam tikrų nepatogumų miego metu. Tačiau dėl didelės diagnostinės vertės šis metodas yra labai paplitęs.

Indikacijos

24 valandų kraujospūdžio matuoklis atliekamas šiais atvejais:

Pasiruošimas procedūrai

Norint, kad kraujospūdžio stebėjimas parodytų objektyvų vaizdą, labai svarbu tinkamai pasiruošti šiai procedūrai.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

Treniruotės turi didelę reikšmę. Tai padės pacientui tinkamai elgtis tyrimo metu:

Kiekvieno automatinio slėgio matavimo metu svarbu užtikrinti, kad ranka būtų išilgai kūno, o raumenys būtų atpalaiduoti.
Negalvokite ir nesijaudinkite apie metriką. Tai padės išvengti įtakos rezultatui.
Naktį turėtumėte miegoti nekreipdami dėmesio į matavimo procesą, nes tai gali lemti netikslius rezultatus.
Jei žmogus išgirsta signalą apie kitą slėgio matavimą, jam reikia sustoti, nuleisti ranką žemyn ir atsipalaiduoti. Šioje padėtyje turėtumėte palaukti, kol matavimas bus baigtas.
Stebėjimo metu laikykite specialų dienoraštį. Jame reikia įrašyti visą veiklą, kurią žmogus atlieka per dieną. Svarbu atkreipti dėmesį į laiką ir pojūčius, kurie lydi tam tikrus krūvius. Šis dokumentas yra labai svarbus, nes jame yra vertingos informacijos apie 24 valandų kraujospūdžio stebėjimą.

Kaip atlikti procedūrą

Ambulatorinėje aplinkoje žmogus aprūpintas specialiais prietaisais, kurie bus pritvirtinti prie jo visą dieną ir fiksuos slėgio pokyčius.

Norėdami tai padaryti, prie dilbio pritvirtinama pneumatinė manžetė. Šis elementas yra patikimai pritvirtintas, kad išlaikytų savo padėtį visos procedūros metu. Pagrindinis prietaisas pritvirtintas prie diržo. Jis sveria maždaug 300 g ir nesukelia žmogui jokio diskomforto.

Gavęs reikiamus nurodymus, pacientas gali eiti namo ir atlikti įprastą veiklą. Prie žmogaus kūno pritvirtintas prietaisas tam tikrais intervalais automatiškai matuos slėgį ir fiksuos gautus rodmenis.

Pacientas turi būti labai atsargus įrašydamas reikalingą informaciją dienyne. Tai leis specialistui gauti objektyvų vaizdą apie slėgio parametrų pokyčius ir nustatyti galimas svyravimų priežastis.

Baigus tyrimą, prietaisas turi būti išjungtas. Po to turite atvykti į susitikimą su specialistu, kad jis duotų prietaisą ir dienoraštį dekodavimui.

Sesijos metu turite laikytis šių rekomendacijų:

Svarbu nespausti vamzdelio, kuris naudojamas prietaisui prijungti prie manžetės.
Jei atsiranda prietaiso gedimo požymių, turite grįžti pas gydytoją. Nebandykite taisyti įrenginio patys.
Manžetė tvirtinama dviem pirštais virš alkūnės. Jei prietaisas pakeitė savo padėtį, pacientas turi pabandyti ją ištaisyti.
Asmuo neturėtų patekti į zonas, kuriose yra elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių.
Svarbu kurį laiką vengti vandens procedūrų, nes prietaisui draudžiama sušlapti.
Atliekant matavimus, svarbu atpalaiduoti ranką. Prieš pradedant ir baigiant matavimą pasigirsta būdingas signalas.

Procedūra dažnai skiriama
vyresniems nei 7 metų vaikams. Paprastai tai derinama su elektrokardiogramos pokyčių stebėjimu. Indikacijos yra aukštas arba žemas kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai. Procedūra taip pat atliekama esant sinkopei, ty sąmonės netekimui.

Procedūra praktiškai nesiskiria nuo suaugusių pacientų apžiūros. Skirtumas tik tas, kad vaikui reikia smulkiai paaiškinti ar net parodyti, kaip veikia visą parą veikiantis kraujospūdžio matuoklis ir kam jis reikalingas.

Rezultatų interpretacija

Diagnostinių tyrimų duomenys apdorojami automatiškai naudojant kompiuterį. Atlikdami procedūrą atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

Kasdienis spaudimo ritmas. Medicinoje šis parametras vadinamas cirkadiniu ritmu. Šio rodiklio nukrypimas nuo normos rodo, kad reikia ieškoti priežasties.
Vidutinio slėgio rodmenys. Šie kriterijai taip pat labai svarbūs vertinant procedūros duomenis.
Slėgio kintamumas. Šis parametras leidžia įvertinti, kiek slėgio rodmenys nukrypsta nuo cirkadinio ritmo.

Cirkadinis slėgio ritmas

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais ši procedūra yra draudžiama. Pagrindinės sesijos kontraindikacijos yra šios:

Komplikacijos ankstesnio stebėjimo metu;
Trombocitopenija, kuri reiškia trombocitų skaičiaus sumažėjimą, trombocitopatija, kuri yra kokybinės trombocitų sudėties pažeidimas, ir kitos kraujo patologijos paūmėjimo metu;
Patologijos, kurias lydi rankų kraujagyslių pažeidimai;
Trauminiai viršutinių galūnių pažeidimai.

Trombocitopenija Patologijos, kai pažeistos rankų kraujagyslės

Hematologija ir onkologija Straipsniai

Rekomendacijos pacientams, kuriems kasdien reikia stebėti kraujospūdį

2013-05-29

Kasdienis kraujospūdžio (BP) stebėjimas atliekamas siekiant tiksliau nustatyti slėgio lygį ir jo sumažėjimo laipsnį gydymo metu. Pastarųjų metų tyrimais įrodyta, kad diagnostinę vertę suteikia ne tik tradiciniai vienkartiniai gydytojo ar slaugytojo atliekami kraujospūdžio matavimai, bet ir slėgio reikšmės miegant, fizinės ir psichinės įtampos metu, skirtingu laiku po vaistų vartojimo ir kt. .

24 valandas stebint kraujospūdį prietaisas matuoja kraujospūdį pripučiant ant žasto uždėtą manžetę ir palaipsniui ją išleidžiant, kaip gydytojas matuoja kraujospūdį. Matavimai atliekami automatiškai po tam tikro laiko intervalo. Dieną tai yra 15 arba 30 minučių, naktį - 30 arba 60 minučių.

Tam, kad tyrimo rezultatai suteiktų visą informaciją gydančiam gydytojui, būtina jūsų aktyvią pagalbą.

Stebėkite manžetės padėtį. Apatinis manžetės kraštas turi būti 1-2 pirštais aukščiau alkūnės. Jei manžetė nuslydo per alkūnę, atsisegė arba susisuko ir pučiasi vienoje pusėje, sureguliuokite. Jei to nepadarysite, prietaisas nematuos tiksliai arba neatliks jokių matavimų.
Prieš pradedant kitą matavimą, monitorius pypsi. Prietaisas patikimiau ir tiksliau matuoja, jei nejudate matuodami kraujospūdį . Todėl išgirdę pyptelėjimą, įspėjantį apie kito matavimo pradžią arba pajutę, kad rankogalis pradėjo išsipūsti, jei einate, sustokite, o kol prietaisas prisipučia ir ypač išleidžia orą, laikykite ranka su manžete, įskaitant plaštaką ir pirštus, visiškai atsipalaidavusi ir nejudėdama iki matavimo pabaigos. Priešingu atveju šis matavimas gali būti nesėkmingas, o prietaisas gali jį pakartoti po 2-3 minučių. Jei pakartotinis kraujospūdžio matavimas taip pat nepavyks, gydytojas negalės sužinoti jūsų kraujospūdžio tuo paros metu. Matavimas baigiamas, kai iš manžetės visiškai išleidžiamas oras, prietaisas pypsi, o jo indikatoriuje pasirodo matavimo rezultatai (paeiliui – sistolinis, diastolinis slėgis ir pulso dažnis), arba klaidos kodas, arba esamas laikas.
Įsitikinkite, kad vamzdis, jungiantis monitorių su manžete, nėra suspaustas. Jei pastebėjote, kad monitoriaus kompresorius veikia, bet manžetė neprisipučia, patikrinkite, ar vamzdeliai neatsijungė nuo monitoriaus arba manžetės.
Rekomenduojama nutraukti matavimą paspausdami STOP mygtuką, jei matavimas sukelia didelį diskomfortą arba negalite išlaikyti rankos nejudančios. Tada kitas matavimas bus atliktas gydytojo nurodytu laiko intervalu. Norėdami atlikti papildomus slėgio matavimus (pavyzdžiui, esant padidėjusio kraujospūdžio simptomams), paspauskite mygtuką „START“ prietaiso priekiniame skydelyje.
Jei manžetė iki galo neišsileidžia arba pastebėjote monitoriaus gedimo požymius, galite išjungti monitorių (jungiklis galiniame skydelyje), nuimti manžetę ir atnešti monitorių į gydytojo kabinetą.
Jei monitoriuje nėra laiko indikacijos , tai reiškia, kad baterijos išsikrovusios ir tolesnis monitoriaus veikimas yra neįmanomas. Jei taip atsitiks, išjunkite monitorių ir atsineškite į savo gydytojo kabinetą. Jei jums reikia laikinai nuimti manžetę, būtinai ATJUNKITE jį nuo monitoriaus. Priešingu atveju, jei ateis laikas atlikti kitą matavimą ir manžetė nebus ant rankos, ji gali plyšti.
Prietaisas yra sudėtingas mikroprocesorinis įrenginys, jo neveikia vanduo, stiprūs magnetiniai ir elektriniai laukai, rentgeno spinduliai ar žema temperatūra (mažiau nei 10 C). Kasdien stebint kraujospūdį, tokio poveikio reikia vengti.

Visą dieną pildykite „paciento dienoraštį“:

Skiltyje VEIKLA aprašykite, ką veikėte: pabudote, ilsėjotės, ėjote, keliavote viešuoju transportu, žiūrėjote televizorių, skaitėte, valgėte, vartojote vaistus, vaikščiojote, bėgiojote, lipote laiptais, miegojote, pabudote naktį ir pan., nurodydami laikas pirmoje skiltyje.
Būtinai atkreipkite dėmesį į poilsio laikotarpius horizontalioje padėtyje ir išaiškinkite tuos momentus, kai užsnūdote.
Jei skauda širdį, skauda galvą ir pan., apibūdinkite tai stulpelyje SIMPTOMS. Jeigu vartojote vaistus, nurodykite tai ir šioje skiltyje.
Jeigu kraujospūdžio matavimo metu pastebėjote, kad manžetė susisuko, nuslydo ir pan., pasižymėkite tai savo dienoraštyje ir prieš kitą matavimą pataisykite.

PRIMENAME, KAD BE ATIDŽIAI PILDOMO DIENORAŠČIO, NURODANT VISUS VEIKLOS AKMENTUS, VAISTŲ GAVIMO LAIKĄ IR FIZINIO AKTYVUMĄ, VISIŠKAS KASDIENĖS AKS STEBĖJIMO DUOMENŲ IŠKODAVIMAS NEĮMANOMAS.

Jei stebėjimo laikas baigėsi (pavyzdžiui, iš penktadienio į šeštadienį praėjo diena), o monitorių ir manžetę nuėmėte patys, būtinai išjunkite monitorių (priekiniame skydelyje turi užgesti indikatorius). Neišimkite baterijų; stebėjimo rezultatai bus prarasti.
Būtinai užpildykite antrąjį dienoraščio puslapį, tai leis tiksliau iššifruoti gautus duomenis.
Jeigu gydytojas Jums paskyrė ortostatinis testas stebėjimo metu laikykitės šių nurodymų:

Tyrimas atliekamas per pirmąsias 2 valandas nuo stebėjimo pradžios arba vakare (20-22 val.) ir trunka apie 30 minučių.

1. Vertikalioje padėtyje 3 kartus paspauskite START mygtuką su 3 minučių intervalu tarp kiekvieno paspaudimo. Matuodami kraujospūdį laikykitės bendrųjų elgesio taisyklių, pateiktų šiose instrukcijose. Viso šio tyrinėjimo epizodo metu neturėtumėte stovėti vietoje, bet būtinai sustokite matavimo akimirkomis.

2. Eikite į horizontalią padėtį. Po 1 minutės pirmą kartą paspauskite START mygtuką. Kas 3 minutes paspauskite mygtuką „START“ 3 kartus. Jei tyrimo metu patiriate nemalonių pojūčių, įrašykite juos į savo dienoraštį.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V. ir kt.: Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas sergant hipertenzija. (Metodiniai klausimai). Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos kardiologinių tyrimų ir gamybos kompleksas.