Pus yra drumzlinas skystis, susidarantis dėl serozinio-pūlingo ar pūlingo uždegimo. Iš esmės pūliai sunaikinami kurie baigė savo gyvenimo ciklą.

Supūliavimas– Tai pūlių susidarymo procesas.

Pus susideda iš šių komponentų:

• Serumas. Jame yra globulinų, albuminų, lipolitinių ir glikolitinių, DNR, riebalų, cholesterolio mišinio.
• Audinių detritas. Ją reprezentuoja negyva medžiaga.
• Degeneruotų ar gyvų mikroorganizmų ląstelės, neutrofiliniai leukocitai.
  Kai kuriais atvejais pūliai gali būti mononuklearinių ląstelių ir.

Pūlių spalva priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Jis gali būti žalias, pilkas, geltonas, žaliai geltonas ir net melsvas. Švieži pūliai yra daug storesni nei seni pūliai. Dažniausiai pūlių kvapas būna nestiprus, tik šiek tiek specifinis, tačiau atsiradus puvimo uždegimui jo kvapas gali tapti labai stiprus. Uždegiminio proceso lokalizacija, sukėlėjas, audinių pažeidimo laipsnis, bendravimas su tuščiaviduriais organais lemia pūlių konsistenciją, spalvą ir kvapą, kurie kiekvienu konkrečiu atveju skiriasi.

Dėl kurių išsivystė pūlinys, beveik visada galima rasti pūliuose. Šio proceso vystymosi priežastis dažniausiai yra piogeninės bakterijos. Šios bakterijos apima žarnyno pasLochku, anaerobinės klostridijos, streptokokai, gonokokai, stafilokokai, ir tt Tokiu atveju pūlių susidarymo procesas gali būti kitų audinių ir organų bakterijų veiklos rezultatas, pvz. Candida, salmonelės, pneumokokai, mikobakterijos ir tt Tokiu atveju gali būti atvejų, kai pūliuose nerandama jokių mikroorganizmų. Ši situacija yra susijusi arba su bakterijų sunaikinimu fermentais, arba su nemikrobine pūliavimo priežastimi.

Pūliai yra privalomai tiriami, kaip ir kraujas, šlapimas ir kiti kūno skysčiai, ypač kai ertmėse yra daug jo sankaupų. Tais atvejais, kai pūlių sankaupos yra atvirose ertmėse, renkama iš pažeidimo gelmių, kai uždarose ertmėse - punkcija. Gauta medžiaga iš karto po paėmimo tiriama, kad būtų išvengta galimo mikroorganizmų skilimo pūlį sudarančių fermentų, tai yra, siekiant išvengti lizės proceso.

Atsiradus pūlingoms žaizdoms, jas reikia gydyti specialiais metodais, kuriais išvengiama sepsio – itin sunkios būklės, kai mikroorganizmai patenka į kraują. Siekiant išvengti komplikacijų, įvairiais būdais (kateteriais, specialiais tamponais ir kt.) užtikrinamas pūlių nutekėjimas iš žaizdų. Kai kuriais atvejais žaizdos plaunamos specialiomis priemonėmis.

Kokių bakterijų yra pūliuose?

Pūliai dažnai atsiranda dėl infekcijos ir dažniausiai susideda iš negyvų baltųjų kraujo kūnelių, kitų pažeistų audinių šiukšlių ir bakterijų. Ląstelės, vadinamos neutrofilais, gali nužudyti įsibrovėlius, tačiau dažnai miršta, todėl pūlingos bakterijos kartais vadinamos pūliais.

Dažnai tai yra - cocci, kurie yra sferiniai organizmai su storomis ląstelių sienelėmis ir apima šiuos tipus:

1. Stafilokokas
2. Streptokokas

Bakterijos Staphylococcus epidermidis paprastai gyvena ant odos ir kartais užkerta kelią grybelinėms infekcijoms. Jie retai sukelia ligas, tačiau aureus veislė dažnai aptinkama žaizdose, furunkuluose ir spuoguose.

Pūliuose esančios bakterijos gali būti bakterijos, sukeliančios gerklės uždegimą ir tonzilitą. Streptokokai būdingi daugeliui odos infekcijų. Paprastai jie gali sukelti pūlingas infekcijas, dėl kurių susidaro pūliai. Kai kurios šią reakciją sukeliančios infekcijos sukelia ligas, tokias kaip reumatas, o kai kurios bakterijos gamina toksinus, sukeliančius šoką ar skarlatina. Ar bakterija yra patogeniška, ar nekenksminga, priklauso nuo jos genetikos, chemijos ir struktūrinės sudėties.

Streptococcus pneumoniae yra organizmas, kuris dažniausiai sukelia bakterinę pneumoniją ir yra vidurinės ausies infekcijų atveju. Šios bakterijos turi išorinį apvalkalą, kuris neleidžia joms įsisavinti ir sunaikinti imuninės sistemos ląsteles. Kapsuliuotos formos žmogų gali susargdinti, tačiau kai bakterija neįkapsuliuota, ją paprastai gali pašalinti kraujo ląstelės. Šis tipas vadinamas nevirulentiniu, nes jis paprastai nesukelia ligų.

cced.cdeworld.com

Kiti pūlių bakterijų tipai apima Neisseriae, kuris sukelia meningitą ir gonorėją. Daugelis šių tipų normaliai gyvena organizmo gleivinėse, tačiau kelios rūšys yra pavojingos ir netgi mirtinos. Pūlių spalva gali skirtis nuo geltonos iki balkšvai gelsvos iki gelsvai rudos, priklausomai nuo bakterijų ir kitų esančių ląstelinių medžiagų tipo. Kai kurios bakterijos turi pigmentų, dėl kurių pūliai atrodo melsvai žali, o kai kurios baltosios kraujo ląstelės gali išskirti baltymus, kurie naikina organizmus ir suteikia ryškią žalią spalvą.

Bakterijos pūliai daugeliu atvejų yra patogenų. Pūliai gali susidaryti ant odos arba kūno viduje. Ištyrę pilvo vidų, chirurgai diagnozuoja infekcijas tokiuose organuose kaip kepenys ar kasa. Kitos bakterijos užkrečia šlapimo pūslę ar net plaučius. Paprastai bakterijos gali užkrėsti žmogų per bet kokį odos pjūvį, o pūliai dažnai trukdo gijimo procesui. Hematomos, gangrena ar uždegiminiai limfmazgiai yra patogenų pasekmė.

Supūliavimas yra uždegimo forma, kurią lydi pūlių susidarymas, susidedantis iš gyvų ir negyvų bakterijų, daug baltymų turinčio skysčio ir negyvų leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių).

Uždegimas yra apsauginė organizmo reakcija į įvairius audinių pažeidimus. Jei pažeidimą sukelia vidinė bakterinė infekcija, uždegiminį procesą (kurio metu baltieji kraujo kūneliai kovoja su ligų sukėlėjais) dažniausiai lydi pūlinys. Dažniausiai pūliavimą sukelia vadinamosios piogeninės bakterijos.

Pūlių susidarymo priežastys arba kodėl atsiranda pūlių?

Peršalimas dažniausiai prasideda nuo gerklės ir nosies užgulimo; po jų atsiranda čiaudulys, sloga ir bendras negalavimas.

Tokiu atveju iš ausies ar nosies gali atsirasti tirštos geltonos išskyros, kurias dažnai lydi akių skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas.

Taip nutinka dėl to, kad į organizmą pirmiausia patenka virusinė infekcija, pažeidžianti gerklės ir nosies gleivinę, o vėliau – bakterinė infekcija, dėl kurios ji pūliuoja. Antibiotikai naudojami bakterinėms infekcijoms gydyti.

Supūliavimas gali atsirasti dėl patogenų patekimo į žaizdą operacijos metu. Nors operacinėse naudojami sterilūs instrumentai, aplinkoje vis dar yra bakterijų ir, nepaisant antibiotikų vartojimo, žaizda supūliuoja. Kartais tai pasirodo praėjus vienai ar dviem savaitėms ar net keliems mėnesiams po operacijos. Paprastai pūliai pašalinami chirurginiu būdu.

Supūliavimo komplikacijos arba pūlių susidarymo pasekmės

Pūlių kaupimasis organizme dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, praranda apetitą, palaipsniui mažėja svoris. Dėl to gali išsivystyti anemija, kurios priežastis – stiprus organizmo išsekimas.

Sterilumo palaikymas operacinėse žymiai sumažina žaizdų pūliavimo riziką operacijos metu.

Ar pavojingas užsitęsęs žaizdos pūliavimas?

Jei žmogus yra sveikas ir gali atsispirti infekcijai, pūlinys paprastai praeina gana greitai. Tačiau, kai paciento organizmas nusilpęs (pavyzdžiui, dėl ligos), užsitęsęs pūlinys gali sukelti bendrą negalavimą, svorio mažėjimą ir net anemiją.

Kas yra abscesai?

Abscesas yra ribotas pūlingas audinių uždegimas. Apsauginė organizmo reakcija pasireiškia kapsulės susidarymu, kuris neleidžia toliau plisti mikrobams į sveikus organizmo audinius. Be to, kuo stipresnė organizmo apsauga, tuo daugiau susidaro pūlių. Esant silpnai imuninei sistemai, susidaro tik nedidelis pūlinys.

Netoli odos ar gleivinės paviršiaus esantis abscesas pasižymi paraudimu ir skausmingu patinimu. Esant giliai išsidėsčiusiems abscesams, sutrinka pažeisto organo funkcijos, pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmas. Neaptiktas gilus abscesas dažnai yra infekcijos šaltinis visame kūne.

Pūlinio gydymas: pūlinio drenažas

Paprastai paciento būklė pagerėja pašalinus pūlį. Dažnai pūlinys praeina be jokio gydymo: jis plyšta savaime ir jo turinys išsilieja. Kartais, norint pagreitinti "brendimą", kompresai dedami ant pažeistos vietos. Siekiant sumažinti skausmą ir pagreitinti gijimą, abscesas atidaromas ir nusausinamas. Šią procedūrą chirurgas atlieka ligoninėje ir, jei reikia, taikant vietinę nejautrą.

Abscesai gali išsivystyti bet kuriame organe, įskaitant plaučius, burną, tiesiąją žarną ir raumenis. Kartais, kai pūliai sustingsta, abscesas tampa lėtinis arba šaltas (be uždegiminės reakcijos apraiškų) ir spaudžia netoliese esančius organus. Ši sąlyga reikalauja chirurginio gydymo. Nusausinus didelį abscesą, lieka tuščia vieta, į kurią gydytojas laikinai įdeda marlės tamponą. Kartais, norint visiškai pašalinti pūlius, reikia įvesti laikinus dirbtinius drenažus (plonus plastikinius vamzdelius).

Kituose mūsų leidiniuose skaitykite daugiau apie abscesą (pūlinį) – pagrindinį pūlių susidarymo veiksnį.

Kartu su leukocitais, galinčiais fagocituoti ir naikinti mikrobus, eksudate yra įvairių baktericidinių faktorių, kuriuos išskiria gyvybingi leukocitai, kurie susidaro irstant negyviems leukocitams ir patenka į eksudatą su kraujo plazmos elementais – imunoglobulinais, komplemento komponentais ir kt. Atsižvelgiant į tai, pūliai sulaiko bakterijų augimą, galbūt net visišką jų sunaikinimą. Pūlių polimorfonukleariniai leukocitai (nors kartais juose yra daug limfocitų ir eozinofilinių granulocitų) yra įvairios struktūros, kuri yra susijusi su skirtingu jų patekimo iš kraujo į pūlinimo zoną laiku. Po 8-12 valandų polimorfonukleariniai leukocitai pūliuose virsta pūlingais kūnais.

Pūliai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Pūlių gerybiškumą ir piktybiškumą lemia pūlingų kūnų ir pūlingo serumo santykis. Jei pūlingų kūnų yra daugiau, vadinasi, pūliai yra gerybiniai, dažniausiai būna labai stori. Jei pūlingų kūnų mažiau nei serume, vadinasi, pūliai yra piktybiniai. Jis yra skystos konsistencijos, jame yra fibrino ir raudonųjų kraujo kūnelių priemaišų.

Pūlingam uždegimui būdingas audinių irimas. Šio uždegimo priežastis yra piogeniniai mikrobai – stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai, Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila ir kt.. Pūlinis uždegimas pasireiškia beveik visuose audiniuose ir visuose organuose. Jo eiga gali būti ūminė ir lėtinė.

Pagrindinės pūlingo uždegimo formos yra abscesas, flegmona, empiema, pūlinga žaizda.

Pūlinys yra ribotas pūlingas uždegimas, lydimas ertmės (apvalios arba sudėtingos formos), užpildytos pūlingu eksudatu, susidarymu. Pasitaiko arba jau mirusiuose audiniuose, kuriuose didėja mikrobiniai-cheminiai autolizės procesai (pavyzdžiui, traumos metu), arba gyvybinguose audiniuose, kurie yra stipriai veikiami mikrobų (pavyzdžiui, infekcijų metu) (31 pav.). Išilgai periferijos šį pūlių sankaupą gaubia granuliacinio audinio velenas, per kurio kraujagysles leukocitai (daugiausia polimorfonukleariniai) patenka į absceso ertmę ir iš jos dalinai pašalinami irimo produktai.

Ryžiai. 31 Listerioze sergančios karvės pailgųjų smegenėlių abscesas.

Šis granuliacinis audinys, ribojantis absceso ertmę nuo aplinkinių audinių, vadinamas piogenine kapsule. Reikia pažymėti, kad pūlinio demarkacija yra nestabili, yra tendencija laipsniškai tirpti aplinkiniams audiniams. Tačiau, jei abscesas tampa lėtinis, piogeninėje membranoje susidaro du sluoksniai: vidinis, nukreiptas į ertmę ir susidedantis iš granuliacijų, ir išorinis, susidarantis subrendus granuliaciniam audiniui ir jo pavertimui subrendusiu jungiamuoju audiniu. audinių.

Per sinusinį taką (fistulę) išteka pūliai, pavyzdžiui, katėms, šunims esant perirektalinei flegmonai ar pūliniui, arkliams – esant lėtiniam pūlingam keteros srities bursitui.

Celiulitas (32 pav.) – pūlingas, neribotas difuzinis uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas prasiskverbia į audinį ir nušveičia. Flegmonų susidarymas priklauso nuo patogeno patogeniškumo, organizmo gynybinių sistemų būklės, taip pat nuo audinių, kuriuose ji atsirado ir kur yra sąlygos pūliams plisti, struktūrinių ypatybių, todėl flegmona dažniausiai susidaro poodinis riebalinis audinys, tarpraumeniniai sluoksniai ir kt.

Kaulų čiulpų nekroflegmona (32 pav.).

Pluoštinio riebalinio audinio celiulitas vadinamas celiulitas. Flegmona gali būti minkšta, jei flegmoninį uždegimą patyrusiuose audiniuose nėra nekrozės židinių, o kieta, kai flegmonoje atsiranda nelizuojamų, bet palaipsniui atmetamų audinių koaguliacinė nekrozė.

Flegmoninis uždegimas gali komplikuotis kraujagyslių tromboze, dėl kurios gali atsirasti pažeistų audinių nekrozė.

Jei jie liečiasi su išorine aplinka, jie kalba apie antrinę gangreną. Pūlingas uždegimas gali plisti į limfagysles ir venas, tokiais atvejais ištinka pūlingas tromboflebitas ir limfangitas. Flegmoninio uždegimo gijimo procesas prasideda nuo jo ribų nustatymo, o po to susidaro šiurkštus jungiamojo audinio randas. Jei rezultatas yra nepalankus, gali pasireikšti infekcijos apibendrinimas, kai išsivysto sepsis.

Pūlingas kūno ertmių ar tuščiavidurių organų uždegimas vadinamas empiema. Empiemos išsivystymo priežastis yra pūlingo uždegimo židinių buvimas kaimyniniuose organuose (su plaučių abscesu), ir pūlių nutekėjimo pažeidimas esant pūlingam tuščiavidurių organų - tulžies pūslės, kiaušintakio, šlapimtakio, sąnario - uždegimui. ir tt Šiuo atveju pažeidžiami vietiniai apsauginiai mechanizmai , apimantys nuolatinį tuščiavidurių organų turinio atnaujinimą, taip pat normalaus intrakavitalinio slėgio palaikymą, kuris lemia kraujotakos būklę sienelės sienelėje. tuščiaviduris organas, apsauginių medžiagų, įskaitant sekrecinius imunoglobulinus, gamyba ir sekrecija. Esant ilgalaikei empiemos eigai, gleivinės, sinovinės ar serozinės membranos nekrozuoja, o jų vietoje susidaro granuliacinis audinys, kuris subrendęs sukelia švartavimosi formavimąsi arba ertmių išnykimą.

Ypatinga pūlingo uždegimo forma yra pūlinga žaizda, atsirandanti dėl trauminės, įskaitant chirurginės, ar kitos žaizdos supūliavimo, arba dėl pūlingo uždegimo židinio atsivėrimo į išorinę aplinką ir susiformavimo. sužeisto paviršiaus. Išskirti pirminis ir antrinis pūlinysžaizdoje.

Pirminis atsiranda iš karto po traumos ir trauminio patinimo, antrinės yra pūlingo uždegimo atkrytis. Bakterijų dalyvavimas pūliuojant yra biologinio žaizdos valymo proceso dalis. Tais atvejais, kai yra sužeistas kanalas, jo eigoje gali atsirasti abscesų, kurių susidarymas yra susijęs su žaizdos kanalo turinio nutekėjimo pažeidimu. Savotiškas procesas – pūlingi pažeisto kanalo nukrypimai, atsirandantys, kai jame yra skeveldra ar kulka. Pastarieji daro spaudimą gretimiems audiniams, kurie sukelia jų nekrozę, o vėliau šia kryptimi plinta pūlinys, kurio metu pats sviedinys pasislenka veikiamas savo gravitacijos.

Piemija. Jis atsiranda dėl piogeninių mikroorganizmų patekimo į kraują (sepsio rūšis), kai organuose ir audiniuose susidaro daug metastazavusių abscesų. Gyvūnams pogimdyminė piemija dažnai pasireiškia kaip pūlingo lytinių organų uždegimo komplikacija.

Fistulė yra bursalinis kanalas, jungiantis giliai esantį pūlingo uždegimo židinį su išorine aplinka.

Furunkulas – pūlingas plauko folikulo, riebalinės liaukos ir aplinkinio palaido jungiamojo audinio uždegimas. Liga, pasireiškianti pasikartojančiais furunkuliais, vadinama furunkulioze. Tešmens furunkuliozė stebima karvėms, ketera – darbiniams arkliams,

Karbunkulas – susidaro susiliejus keliems virimams. Jis atsiranda patogeniniams stafilokokams prasiskverbiant iš odos paviršiaus trinties metu, nubrozdinus ir sumažėjus bendram gyvūno kūno atsparumui.

Pūlingo uždegimo pasekmės yra natūralus arba chirurginis pūlinio atidarymas, vėlesnis audinių regeneravimas ir randų susidarymas. Jis gali įgauti lėtinę formą, kai aplink pažeidimą susidaro granuliacinis audinys. Pūliai sutirštėja, prarandami cholesterolio kristalai.

Supuvęs arba cholingas, uždegimas vystosi daugiausia, kai mikroflora (dažniausiai klostridijos) patenka į pūlingo uždegimo židinį su ryškia audinių nekroze. Paprastai tokio tipo uždegimas pasireiškia nusilpusiems gyvūnams, turintiems didelių, ilgalaikių negyjančių žaizdų arba lėtinių abscesų. Tokiu atveju pūlingas eksudatas įgauna nemalonų kvapą, kartais su vandenilio sulfido ar amoniako užuomina. Morfologiniame paveiksle vyrauja progresuojanti audinių nekrozė, be polinkio į apibrėžimą. Nekrozinis audinys virsta nešvaria mase, kurią lydi didėjantis apsinuodijimas, nuo kurio gyvūnai dažniausiai miršta.

Hemoraginis uždegimas (33, 34, 35 pav.) kaip serozinio, fibrininio ar pūlingo uždegimo forma, jam būdinga eritrocitų priemaiša eksudate (pavyzdžiui, serozinis-hemoraginis arba pūlingas-hemoraginis uždegimas). Esant eritrocitams eksudate ir vykstant savotiškoms hemoglobino transformacijoms, eksudatas gali pajuoduoti.

Ryžiai. 34 Hemoraginė pneumonija. Ryžiai. 35 Pastereliozės sukelta kiaulaičių hemoraginė pneumonija.

Eksudato, kuriame yra kraujo, aiškinimas kaip hemoraginio uždegimo pasireiškimas ne visada yra paprasta užduotis. Taigi hemoraginis uždegimas būdingas klasikiniam ir afrikiniam kiaulių marui, kiaulių raudonėliui, pastereliozei, juodligei, raupams, taip pat sunkioms gripo formoms, kurioms būdingas staigus mikrocirkuliacijos kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tuo pačiu metu, esant pūlingam uždegimui, galimas kraujagyslės arozija ir kraujavimas, tačiau tai nereiškia, kad toks uždegimas tampa hemoraginiu. Esant hemoraginiam uždegimui, dažniausiai paūmėja ligos eiga, kurios baigtis priklauso nuo jį sukėlusios priežasties.

Katarinis uždegimas (36 pav.)(kaip hemoraginis) nėra savarankiška uždegimo forma. Jis vystosi ant gleivinių ir pasižymi gleivių priemaišomis prie bet kokio eksudato. Katarinio uždegimo priežastis gali būti įvairios infekcijos, medžiagų apykaitos produktai, alerginiai dirgikliai, terminiai ir cheminiai veiksniai. Pavyzdžiui, sergant alerginiu rinitu, gleivės susimaišo su seroziniu eksudatu.

Dažnai stebimas pūlingas trachėjos ir bronchų gleivinės, kartais nosies (ryžių) ir tiesiosios žarnos gleivinės kataras. Pažymėtina, kad gleivių išsiskyrimas fiziologinėmis sąlygomis yra apsauginė reakcija, kuri, veikiant patologiniam dirgikliui, išryškėja.

Katarinio uždegimo eiga gali būti ūmi ir lėtinė. Ūminis kataras trunka 2-3 savaites ir jam pasibaigus dažniausiai nepalieka pėdsakų. Dėl lėtinio katarinio uždegimo gali išsivystyti atrofiniai ar hipertrofiniai gleivinės pokyčiai. Katarinio uždegimo reikšmę organizmui lemia jo lokalizacija ir eigos pobūdis.

Mišrios formos uždegimas stebimas tais atvejais, kai prie vienos rūšies eksudato prisijungia kitas. Dėl to atsiranda serozinis-pūlingas arba pūlingas-fibrininis uždegimas ar bet koks kitas derinys. Tokios formos dažniausiai išsivysto, kai prie esamo uždegimo prisijungia nauja infekcija.

5.3 Produktyvus uždegimas.

Produktyvus (proliferacinis uždegimas). Šiame uždegime vyrauja fazė

Priežastys yra įvairios – tie patys biologiniai, fiziniai ir cheminiai veiksniai, kaip ir kitų uždegimų tipų. Viena iš pagrindinių sąlygų proliferaciniam uždegimui atsirasti yra žalingų veiksnių stabilumas vidinėje organizmo aplinkoje ir gebėjimas išsilaikyti audiniuose. Patys žalingi veiksniai gali būti inertinės kristalinės medžiagos, medienos dalelės, kurios patenka, dažniausiai traumų metu, įkvėpus į organizmą. Jas sunku išvalyti, nes praktiškai netirpsta vandenyje.

Kita vertus, biologiniai žalingi veiksniai gali turėti apsaugines sistemas ir savybes – pavyzdžiui, kapsulės, kurių negalima sunaikinti (mycobacterium tuberculosis). Apsaugą gali suteikti ir patogeniškumo fermentai, kuriuos turi patogenai (hemolizinis streptokokas, kurio toksinai ardo apsaugines organizmo ląsteles). Esant silpnam imuniniam atsakui, organizmo apsauga yra netobula. Silpną imuninį atsaką gamta gali užprogramuoti evoliucijos metu dėl genetinių klaidų kodavimo sistemoje, kuri lemia imuninį atsaką (vadinamoji HLA sistema).

Jei gyvūne vyrauja pagrindinio histokompatibilumo komplekso HLA antikūnai, priklausantys D klasei, tada kai kuriems patogenams dažnai išsivysto nepakankamas, silpnas imuninis atsakas).

Proliferacinio uždegimo ypatybės.

1. Lėtinė banguota eiga.

2. Lokalizacija daugiausia jungiamuosiuose audiniuose ir audiniuose, kurių ląstelės

išlaikė gebėjimą daugintis (odos epitelis, žarnos). Morfologiškai būdingiausias bruožas yra granuliacinio audinio susidarymas.

Granuliacinis audinys yra jaunas, nesubrendęs, augantis jungiamasis audinys. Jo egzistavimą lemia klasikinės biologinės savybės. Audinių augimas ir funkcija yra antagonistiniai procesai. Jei audinys funkcionuoja gerai, jis blogai auga.

Granuliacinio audinio sudėtis apima privalomus ir pasirenkamus elementus. KAM

privalomi yra indai, teikiantys trofizmą, makrofagai - kurių pagrindinė užduotis yra valymas, pažeidimo vietos išvalymas, o pagrindiniai statytojai - jungiamojo audinio ląstelės - fibroblastai. Kraujagyslės auga statmenai pažeidimo vietai (tai yra kapiliarai) ir sudaro savotišką alkūnę. Keliai šiek tiek išsikiša į paviršių. Tarpas tarp kraujagyslių alkūnių užpildytas pagrindine jungiamojo audinio medžiaga, kurią gamina fibroblastai.

Makroskopinės charakteristikos. Granuliavimo audinys yra raudonas, blizgaus granuliuoto paviršiaus ir lengvai kraujuoja. Pagrindinė medžiaga yra permatoma, pro ją matosi krauju pripildyti kapiliarai – todėl audinys yra raudonas. Audinys grūdėtas, nes keliai pakelia pagrindinę medžiagą. Audinys kraujuoja, nes yra mechaniškai trapus, dėl menkiausio sužalojimo, tvarsčio pažeidžiamas kelių epitelis ir iš smulkių kraujagyslių teka kraujas – atsiranda kraujo lašeliai.

Makrofagai išvalo pažeidimo vietą, o laikui bėgant jų skaičius mažėja. Užpildžius defektus, mažėja ir indų skaičius, o likę

suskirstyti į arterioles ir venules. Fibroblastai, gaminantys pagrindinę medžiagą, pradeda sintetinti kolageną. Jie virsta fibrocitais ir taip pat išnyksta.

Tai yra, visų reikalingų komponentų kiekis mažėja, o kolageno kiekis didėja. Defekto vietoje susidaro jungiamojo audinio randas, audinys bręsta.

Produktyvaus uždegimo tipai:

1. Intersticinis (intersticinis).

4. Hipertrofinės išaugos.

Tarpinis uždegimas dažniausiai išsivysto parenchiminių organų stromoje. Tai turi

difuzinis charakteris. Gali atsirasti plaučių, miokardo, kepenų ir inkstų intersticijoje. Išėjimas: difuzinė sklerozė. Tokiu atveju organas gali deformuotis, pavyzdžiui, į

Dėl lėtinio hepatito susidaro kepenų cirozė. Inkstuose – nefrosklerozė. Jei inkstų ir plaučių deformacija yra ryški, tada jie kalba apie inkstų ir plaučių cirozę. Organų funkcija sergant difuzine skleroze smarkiai pablogėja. Tai lėtinis širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Granulomatozinis uždegimas yra židininis produktyvus uždegimas, kurio metu audinys

formuoja fagocitozę galinčių ląstelių židinius. Tokie pažeidimai vadinami granulomomis.

Granulomas uždegimas pasitaiko labai dažnai: sergant reumatu, tuberkulioze, su dulkėmis plaučiuose su įvairiomis mineralinėmis ir kitomis medžiagomis.

Makroskopinis vaizdas. Granulioma yra mažo dydžio, jos skersmuo yra 1-2 mm, tai yra, ji vos matoma plika akimi.

Mikroskopinė granulomos struktūra priklauso nuo fagocitinių ląstelių diferenciacijos fazės. Fagocitų pirmtakas yra monocitai. Pažeidimų monocitai diferencijuojasi į makrofagą, kuris gali transformuotis į epitelio ląstelę, kuri, savo ruožtu, gali virsti milžiniška daugiabranduole ląstele. Yra 2 daugiabranduolių ląstelių tipai:

1. Milžiniška svetimkūnių ląstelė. Jame nesistemingai glūdi daugybė branduolių.

2. Milžiniška daugiabranduolė Pirogovo-Langhanso ląstelė.

Daugybė branduolių yra tarsi palisadas šalia ląstelės membranos, sudarydami savotišką

pasaga Visos šios ląstelės išsaugo gebėjimą fagocituoti įvairiais laipsniais, kai jos transformuojasi. Makrofagų transformacija į epitelioidines ląsteles ir Pirogovo-Langhanso ląsteles dažniausiai vyksta veikiant imuniniams dirgikliams.

Išėjimas Tokios granulomos dažniausiai turi randų. Randas mažas, bet todėl

liga tęsiasi chroniškai, su kiekvienu nauju priepuoliu daugėja randų, todėl didėja sklerozės laipsnis, su kiekvienu priepuoliu vis labiau pablogėja funkcija (pavyzdžiui, miokardo susitraukimas). Retais atvejais granulomos gali nekrozė. Nekrozė rodo nepalankią ligos eigą.

Rezultatas yra sklerozė, randai ir aplinkui susidaro pluoštinė kapsulė

Hipertrofiniai augimai- tai polipai ir kondilomos. Šios formacijos atsiranda lėtinio uždegimo, apimančio jungiamąjį audinį ir epitelį, metu. Polipai dažniausiai susidaro storosios žarnos gleivinėje, skrandyje, nosies ertmėje, o kondilomos – odoje, prie išangės, lytinių takų. Abu jie labai panašūs į naviką, tačiau prie tokių nepriskiriami, nors polipų ir kondilomų transformacija į auglį, iš pradžių gerybinį, vėliau piktybinį, yra visiškai įmanomas.

Hipertrofinės formacijos nuo navikų skiriasi tuo, kad jų stromoje yra uždegiminė infiltracija. Hipertrofinės formacijos pašalinamos chirurginiu būdu, pagrindinės ligos gydymas.

Specifinis uždegimas. Specifinis yra specialus produktyvaus variantas

granulomatinis uždegimas, kurį sukelia specifiniai patogenai ir vystosi imuniniu pagrindu. Specifiniai patogenai yra Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, grybeliai - aktinomicetai, Mycobacterium raupsai, rinoskleromos sukėlėjai.

Specifinio uždegimo ypatybės:

1. lėtinė banguota eiga be polinkio savaime išgyti.

2. Patogenų gebėjimas sukelti visų 3 rūšių uždegimus, priklausomai nuo būklės

3. Uždegiminių audinių reakcijų pokyčiai, kuriuos sukelia organizmo imunologinio reaktyvumo pokyčiai.

4. Morfologiškai uždegimui būdingas specifinių formavimasis

granulomos, turinčios būdingą struktūrą, priklausomai nuo patogeno.

5. Specifinių granulomų polinkis į nekrozę.

Kodėl susidaro pūliai? Supūliavimo priežastys ir tipai. Kaip gydyti supūliavimą?

Supūliavimas yra uždegimo forma, kurią lydi pūlių susidarymas, susidedantis iš gyvų ir negyvų bakterijų, daug baltymų turinčio skysčio ir negyvų leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių).

Uždegimas yra apsauginė organizmo reakcija į įvairius audinių pažeidimus. Jei pažeidimą sukelia vidinė bakterinė infekcija, uždegiminį procesą (kurio metu baltieji kraujo kūneliai kovoja su ligų sukėlėjais) dažniausiai lydi pūlinys. Dažniausiai pūliavimą sukelia vadinamosios piogeninės bakterijos.

Pūlių susidarymo priežastys arba kodėl atsiranda pūlių?

Peršalimas dažniausiai prasideda nuo gerklės ir nosies užgulimo; po jų atsiranda čiaudulys, sloga ir bendras negalavimas.

Tokiu atveju iš ausies ar nosies gali atsirasti tirštos geltonos išskyros, kurias dažnai lydi akių skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas.

Taip nutinka dėl to, kad į organizmą pirmiausia patenka virusinė infekcija, pažeidžianti gerklės ir nosies gleivinę, o vėliau – bakterinė infekcija, dėl kurios ji pūliuoja. Antibiotikai naudojami bakterinėms infekcijoms gydyti.

Supūliavimas gali atsirasti dėl patogenų patekimo į žaizdą operacijos metu. Nors operacinėse naudojami sterilūs instrumentai, aplinkoje vis dar yra bakterijų ir, nepaisant antibiotikų vartojimo, žaizda supūliuoja. Kartais tai pasirodo praėjus vienai ar dviem savaitėms ar net keliems mėnesiams po operacijos. Paprastai pūliai pašalinami chirurginiu būdu.

Supūliavimo komplikacijos arba pūlių susidarymo pasekmės

Pūlių kaupimasis organizme dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, praranda apetitą, palaipsniui mažėja svoris. Dėl to gali išsivystyti anemija, kurios priežastis – stiprus organizmo išsekimas.

Sterilumo palaikymas operacinėse žymiai sumažina žaizdų pūliavimo riziką operacijos metu.

Ar pavojingas užsitęsęs žaizdos pūliavimas?

Jei žmogus yra sveikas ir gali atsispirti infekcijai, pūlinys paprastai praeina gana greitai. Tačiau, kai paciento organizmas nusilpęs (pavyzdžiui, dėl ligos), užsitęsęs pūlinys gali sukelti bendrą negalavimą, svorio mažėjimą ir net anemiją.

Kas yra abscesai?

Abscesas yra ribotas pūlingas audinių uždegimas. Apsauginė organizmo reakcija pasireiškia kapsulės susidarymu, kuris neleidžia toliau plisti mikrobams į sveikus organizmo audinius. Be to, kuo stipresnė organizmo apsauga, tuo daugiau susidaro pūlių. Esant silpnai imuninei sistemai, susidaro tik nedidelis pūlinys.

Netoli odos ar gleivinės paviršiaus esantis abscesas pasižymi paraudimu ir skausmingu patinimu. Esant giliai išsidėsčiusiems abscesams, sutrinka pažeisto organo funkcijos, pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmas. Neaptiktas gilus abscesas dažnai yra infekcijos šaltinis visame kūne.

Pūlinio gydymas: pūlinio drenažas

Paprastai paciento būklė pagerėja pašalinus pūlį. Dažnai pūlinys praeina be jokio gydymo: jis plyšta savaime ir jo turinys išsilieja. Kartais, norint pagreitinti "brendimą", kompresai dedami ant pažeistos vietos. Siekiant sumažinti skausmą ir pagreitinti gijimą, abscesas atidaromas ir nusausinamas. Šią procedūrą chirurgas atlieka ligoninėje ir, jei reikia, taikant vietinę nejautrą.

Abscesai gali išsivystyti bet kuriame organe, įskaitant plaučius, burną, tiesiąją žarną ir raumenis. Kartais, kai pūliai sustingsta, abscesas tampa lėtinis arba šaltas (be uždegiminės reakcijos apraiškų) ir spaudžia netoliese esančius organus. Ši sąlyga reikalauja chirurginio gydymo. Nusausinus didelį abscesą, lieka tuščia vieta, į kurią gydytojas laikinai įdeda marlės tamponą. Kartais, norint visiškai pašalinti pūlius, reikia įvesti laikinus dirbtinius drenažus (plonus plastikinius vamzdelius).

Kituose mūsų leidiniuose skaitykite daugiau apie abscesą (pūlinį) – pagrindinį pūlių susidarymo veiksnį.

Info-Farm.RU

Farmacija, medicina, biologija

pūliai (vaistas)

Pūliai (lot. Pus, vok. Eiter) – spalvotas eksudatas, susidarantis žmogaus organizme prisipildymo metu, sukeltas piogeninių bakterinių infekcijų.

Junginys

1. pūlingas „serumas“ (lot. liquor puris) – skystis, kuriame yra daug albuminų, globulinų, mikrobinės ar leukocitinės kilmės proteolitinių, glikolitinių ir lipolitinių fermentų, cholesterolio, lecitino, riebalų, muilo, DNR priemaišų, histolizės produktų, kartais ( su pūlingu katariniu uždegimu) - gleivės; fibrino dažniausiai nebūna, dėl to pūliai niekada nekrešėja (fibrinas gali atsirasti dėl pūlių susimaišymo su krauju arba dėl to, kad pūliuose nėra proteolitinių fermentų).
2. audinių detritas;
3. ląstelės, daugiausia gyvi arba išsigimę mikroorganizmai arba neutrofiliniai leukocitai („pūlingi kūnai“, rutuliukai, ląstelės). Kai kuriais atvejais pūlyje vyrauja eozinofilai arba mononuklearinės ląstelės (su katariniu uždegimu);

Ramioje būsenoje (kūno ertmėse, in vitro) pūliai dalijasi į du sluoksnius: apatinis sluoksnis drumstas, storas, gausus klininių elementų ir detritų, o viršutinis – skystas ir skaidrus. Kartais šis nusėdimas yra toks reikšmingas, kad viršutinis skysčio sluoksnis niekuo nesiskiria nuo serozinio eksudato ar net transudato (tai gali sukelti, pavyzdžiui, diagnostikos klaidų. - Punkcijos metu).

Savybės

Pūliai yra šarminiai; jame susidarius riebalinėms ir kitoms rūgštims reakcija gali tapti neutrali arba rūgšti. Savitasis pūlių svoris svyruoja nuo 1,020 iki 1,040. Serumą sudaro 913,7 dalys vandens, 78,57 dalys organinių ir 7,73 dalių neorganinių junginių, tai yra, artimas kraujo serumui.

Kūno ertmėje esantys pūliai, ilgai „nerandant išeities“, patiria reikšmingų pokyčių: pūlingi kūnai ir kitos ląstelės suyra į smulkiagrūdžius detritus (iš dalies baltymus, iš dalies riebalinius), o skystoji dalis pasisavinama tik šiek tiek. , o tai paaiškinama piogeninės membranos buvimu aplink pūlių sankaupas ir iš dalies drenuojančių limfinių takų suspaudimu. Baltymai suyra ir gali tapti cholesterolio kristalų susidarymo pagrindu. Senuose pūliuose esančios bakterijos taip pat tirpsta, pvz., dėl pūlingų sankaupų izoliacijos ir silpno gebėjimo atnaujinti maistinių medžiagų substratus. - Sumažinti jų virulentiškumą.

Pūlinguose kūnuose yra glikogeno, ilgai pūliuojant, ir riebalų lašelių, dėl kurių pūliai ir opų sienelės dažnai įgauna aiškų geltoną atspalvį. Pūlinguose kūnuose taip pat įrodyta, kad egzistuoja baltymai ("hialininė" medžiaga Rovida), kurie nulemia pūlių gebėjimą valgomosios druskos tirpale kartais virsti į gleives panašia mase: štai kodėl (pvz. šlapimo pūslėje su cistitu) pūliai gali virsti gleivėmis.

Pūlių konsistencija skysta arba daugiau ar mažiau tiršta, kartais kreminė ar gleivėta. Pūlių pradžioje pūliai paprastai būna reti ir gana skaidrūs (seropūliuojantis nutekėjimas). Vėliau jis tampa drumstas ir tirštas. Tiršti pūliai, kaip taisyklė, susidaro pūliavimo pabaigoje, iš kur kilęs senasis aforizmas „pus bonum et laudabile“, kuris rodo sėkmingą vadinamųjų pūlingų pašalinimą. materia peccans ir pabrėžia palankią proceso prognozę. Pūlių sustorėjimas byloja apie eksudacinių reiškinių sumažėjimą ir atstatymo (pavyzdžiui, granuliacijos) procesų pradžią.

Pūlių spalva dažnai būna geltona, geltonai žalia arba baltai geltona, bet gali būti mėlyna, ryškiai žalia arba purvinai pilka. Pūlių spalva atsiranda dėl specifinių mikroorganizmų savybių, dėl kurių jis susidaro. Taigi žalia pūlių spalva atsiranda dėl mieloperoksidazės, intensyviai žalio antimikrobinio baltymo, kurį gamina tam tikri leukocitų tipai. Mėlyną pūlių spalvą dažniausiai sukelia Pseudomonas aeruginosa dėl jos gaminamo pigmento piocianino. Ruda pūlių spalva būdinga amebiniam pūliavimui. Raudonas pūlių atspalvis susidaro susimaišius su krauju arba dėl streptokokinės infekcijos.

Pūlių kvapas dažniausiai būna stiprus ir specifinis, tačiau esant pūlingam (choriniam) uždegimui įgauna „jų“ pobūdį. Pūlių spalva, konsistencija ir kvapas labai įvairus, priklauso nuo uždegimo vietos, tipo paveiktų audinių, absceso ertmės derinys su tuščiaviduriais organais, gamtos patogenas.

Mikroorganizmai

Pūliuose beveik visada randami mikroorganizmai, kurie ir yra jo susidarymo priežastis. Pūlių susidarymą dažnai sukelia piogeninės bakterijos (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai, E. coli, Proteus, Klebsiella, pseudomonas, taip pat puvimo anaerobinės klostridijos (Cl. Perfringens, Cl. Sporogenes, Cl. Putrificum ir kt.). ). gali atsirasti dėl bakterijų irimo ar nemikrobinės uždegimo priežasties (pvz., terpentinas, krotono aliejus, digitoksinas, kalomelis, žibalas ir kitos medžiagos gali sukelti pūliavimą).

studijuoti

Pūliui, kaip ir visiems eksudatams, taikomas privalomas mikrobiologinis tyrimas. Esant uždariems (iš išorinės aplinkos) pūliniams, jis turi būti paimtas punkcija, iki židinio atidarymo, atviruose procesuose - iš židinio gelmių. Pūlius reikia ištirti iš karto po surinkimo, kad būtų išvengta bakterijų lizės. Preparatai iš pūlių tiriami mikroskopu, nudažius juos Gramu ar kitais specialiais metodais. Sėjama kiekybiškai ant paprasto ir kraujo agaro, rečiau - ant specialių terpių (ZhSA, Levin, su furaginu ir kt.)

Išsilavinimas

Pūliai susidaro dėl to, kad tam tikroje žmogaus kūno vietoje susikaupia daug leukocitų, reaguojant į bakterinės infekcijos sukėlėjų įsiskverbimą į audinį. Pagrindinį vaidmenį jo formavime atlieka neutrofiliniai leukocitai – labiausiai paplitusi leukocitų rūšis žmogaus kraujyje (40% – 75% visų leukocitų), kurie susidaro kaulų čiulpuose ir nuolat patenka į kraują. Reaguodami į mikrobų patekimą į sterilius (normalius) kūno audinius, neutrofilai pradeda aktyviai judėti į infekcinio proceso vietą. Ši aktyvi leukocitų migracija į uždegimo vietą vadinama „chemotaksija“ ir ją sukelia specifiniai citokinų baltymai, kuriuos išskiria makrofagai – baltieji kraujo kūneliai, kurie fagocituoja (sugeria ir virškina) ląstelių liekanas ir patogenus, taip pat stimuliuoja limfocitus ir kitus imunitetus. ląstelės reaguoti į įsibrovusį patogeną. Vadinasi, sunaikinami neutrofilai naikina bakterijas, todėl išsiskiria chemikalai, naikinantys bakterijas (uždegimo tarpininkai, taip pat sukeliantys kraujagyslių išsiplėtimą (uždegimą) ir pritraukiantys dar daugiau leukocitų „kovoti“ su infekcija. Savo ruožtu, neutrofilai miršta ir yra fagocituojami makrofagai, skatinantys naujų aktyvių neutrofilų susidarymą kovai su infekcija. Tikrieji negyvi neutrofilai („pūlingi kūnai“) sudaro klampią pūlių dalį.

Uždegimas ir pūlių susidarymas yra normali apsauginė organizmo reakcija į infekcijos invaziją. Klaudijus Galenas (gr. Γαληνός, lot. Claudius Galenus), senovės gydytojas ir chirurgas gladiatorių mokykloje (AD) teigė, kad pūlių atsiradimas gladiatorių padarytoje žaizdoje yra gijimo pranašas (Pus bonum et laudabile). , Pūlių susidarymas visada rodo grėsmingą ligos eigą arba plombavimo nepriežiūrą ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai.

Ligų, kurias lydi pūlių susidarymas, pavyzdys yra abscesas, flegmona, furunkulas, empiema ir kt. Šiandien žinomos daugiau nei 54 ligos, kurias lydi pūlių susidarymas.

Medicinos citatos

• Guido Property (inž. Guido Majno), garsios knygos „Gydomoji ranka; Žmogus ir žaizda senovės pasaulyje“:

„Štai kodėl pūliai yra kilni medžiaga: jis sudarytas iš drąsių ląstelių, kurios niekada nebegrįš atgal į kraujagysles bėgti, jos visos mirė eidamos pareigas. Taip pat atkreipkime dėmesį į dvigubą supūliavimo prasmę: tai reiškia, kad yra infekcija, bet ir tai, kad organizmas gerai su ja kovoja. Mūšio baigtį tam tikru mastu galima atspėti pagal pūlių pobūdį, kaip buvo pastebėta net senovėje. Balkšvas, kreminis pobūdis (todėl turtingas daugiabranduolių ląstelių) yra „geriausias“, nes tai reiškia, kad infekcija yra veiksmingai kontroliuojama. Vadinasi, senovės lotyniškas jo pavadinimas yra „pus bonum et litudabile“ (geras ir pagirtinas pūlis). Skysti arba smirdantys pūliai rodo prastą apsaugą arba ypač virulentiškas bakterijas. »

"Todėl pūliai yra kilni medžiaga: ji sudaryta iš drąsių ląstelių, kurios niekada negrįžta atgal į kraujagysles, kad pabėgtų; jos visos miršta eidamos pareigas. Taip pat atkreipkite dėmesį į dvigubą pūliavimo reikšmę: tai rodo, kad yra infekcija, bet ir tai, kad organizmas su ja kovoja gerai. Mūšio baigtį tam tikru mastu galima nuspėti iš pūlių, kaip buvo pastebėta net senovėje. yra „pageidautina“, nes tai rodo, kad su infekcija kovojama veiksmingai. Iš čia kilo senovinis lotyniškas pavadinimas pus bonum et litudabile. "Geras ir pagirtinas pūlingas". Ploni arba nemalonūs pūliai rodo prastą apsaugą arba ypač piktas bakterijas. »

• Sergejus Judinas (rus. Yudin Sergei), knygos „Chirurgo atspindžiai“ autorius

„... matau, kaip gyventojas kaip koks kankintojas prieina prie ligonio su zondu ir „onkotomija“ rankose; girdžiu šiuos sielą draskančius riksmus, kai, pastebėjęs plaukimą, ima tirti. kurso kryptis su zondu, o paskui tarp purvinų padaro pjūvį su paklodėmis ir džiaugiasi, kad teka "pus bonum et laudabile". Baigėme rengtis vienoje lovoje, persikėlėme į kitą, o čia tas pats: zondas, riksmai, pūliai, smarvė ... "

„... matau, kaip gyventojas, kaip koks kankintojas, prieina prie paciento su zondu ir „onkotomu“ rankose; girdžiu šiuos sielą draskančius riksmus, kai, pastebėjęs nuotėkį, pradeda tirti „ judėjimo kryptis“ su zondu ir čia pat tarp nešvarių paklodžių daro pjūvį ir džiaugiasi, kad teka „pus bonum et laudabile“ Pabaigė tvarstį ant vienos lovos, pereina į kitą, o čia tas pats : zondas, riksmai, pūliai, smarvė ... "

Gydymas

Jei organizme yra pūlių, neatsižvelgiant į jo susidarymo priežastį, gydymo principas yra sustabdyti tolesnį jo susidarymą (uždegimą) vaistų terapijos pagalba, kartu pašalinant pūlius iš audinių. Pūliai pašalinami iš kūno punkcija arba operacija - ši taktika sutelkta į garsųjį lotynišką aforizmą „Ubi pus, ibi evacua“

Balti pūlingi kamščiai tonzilėse be karščiavimo ir su karščiavimu – kas tai?

Jei ant tonzilių susidarė pūliai, tai visais atvejais rodo jose besivystantį infekcinį procesą. Karščiuojant ar be jo, negalima ignoruoti pūlingų apnašų ant tonzilių be diagnostinių priemonių ir tinkamo gydymo, opos gali sukelti komplikacijų;

Tonzilės yra limfinio audinio sankaupos, esančios keliose ryklės vietose:

1. Dvikovos:

• tarp liežuvio ir minkštojo gomurio (tonzilių);
• šalia Eustachijaus vamzdelio (kiaušintakio) ryklės angos;

1. Nesuporuoti: ryklės ir liežuvio.

Iš viso yra šešios tonzilės ir jos yra „limfoidinio žiedo“ sudedamosios dalys.

Pūlingo susidarymo ant tonzilių priežastys

Baltos, šviesiai geltonos dėmės ar taškeliai, atsirandantys ant tonzilių, sukelia aktyvų kenksmingų mikroorganizmų dauginimąsi:

Taip pat pūlingų vietų ant tonzilių susidarymą gali sukelti bendra ar vietinė hipotermija, staigus imuniteto sumažėjimas, kitų kvėpavimo takų ar burnos ertmės ligos.

Taip pat yra neutralus reidas - „saugus“. Jis atsiranda vaikui pavalgius ir savaime išnyksta per kelias minutes. Jei nėra kitų kūdikiui nerimą keliančių simptomų (gerklės skausmas, karščiavimas), jis judrus ir niekuo nesiskundžia – tai gali būti maisto likučiai, kuriuos vaikas ką tik suvalgė (pieno mišiniai, jogurtas, kefyras).

Simptomai

Pūliai ant tonzilių yra pirmasis simptomas tokių ligų kaip tonzilitas (lakūninis, folikulinis – ūminio tonzilito formos) arba lėtinis tonzilitas.

Sergant lakūniniu tonzilitu, pažeidžiamos viršutinės tonzilės. Esant šiai formai, tonzilių audinių įdubose atsiranda pūlingos apnašos, kurios gali būti taškuotos arba susijungti į vientisą baltą arba balkšvai geltoną dangą. Jį lengva nuimti mentele.

Sergant folikuline angina, paburksta tonzilės, atsiranda audinių hiperemija, matomos skaidrios geltonos pustulės, kurios atsiveria savaime.

Sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilės periodiškai pūliuoja. Pūliniai atsiranda, išnyksta, bet po kurio laiko vėl atsiranda. Liga priskiriama infekciniam-autoimuniniam tipui, nes pačios tonzilės tampa kenksmingų bakterijų šaltiniu.

Pagrindiniai simptomai priklausys nuo ligos.

Pūlingam gerklės skausmui būdinga:

• temperatūros padidėjimas iki C;
• tonzilės padidėjimas, jos paraudimas ir pūlingų kamščių susidarymas paviršiuje, kartais pūlinys gali būti už tonzilių, jį aptikti gali tik specialistas;
• gerklės skausmas ryjant maistą;
• bendros intoksikacijos simptomai: šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, raumenų skausmas, virškinimo trakto sutrikimai;
• padidėję submandibuliniai limfmazgiai;
• pūlingas tonzilitas sukelia ausies skausmą.

Lėtinis pūlingas tonzilitas apibrėžiamas, kai:

• aštrus dilgčiojimo pojūtis gerklėje valgant;
• būdingas sieros kvapas iš burnos;
• nemalonus skonis burnoje (pūlingas);
• svetimkūnio jausmas gerklėje.

Quinsy

Lėtinis tonzilitas gali pasireikšti be karščiavimo arba epizodiškai pasireiškiantis pustulinių darinių bėrimo metu. Ligos paūmėjimo laikotarpiu temperatūra pakyla iki 37,5 0 C, atsiranda galvos skausmas, šaltkrėtis, vangumas, gerklės skausmas, nosiaryklės patinimas. Tonzilės gali nepadidėti, o pustulių gali nebūti daug.

Baltos juostelės ant tonzilių gali rodyti grybelinę gerklės infekciją.

Diagnostika

Norint nustatyti, kodėl gerklėje susidarė baltas pūlinys, skiriamas bakteriologinis ir serologinis tyrimas – paimamas tepinėlis iš gerklų ligos sukėlėjui nustatyti.

Jie atlieka faringoskopiją, paima kraują ir šlapimą analizei. Jei liga reikalauja diferencijavimo, gali būti paskirta echokardiograma, rentgenografija ir kiti tyrimai.

Kaip gydyti

Baltos pustulės - kas tai? Ant liaukos atsiranda abscesas, patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į jos audinį vietoje. Aktyviai daugindamiesi, jie provokuoja vietinį pažeistos vietos uždegimą ir pūlių (eksudato) kaupimąsi joje.

Aplink mikrobų įsiskverbimo šaltinį susidaro specifinė membrana, kuri neleidžia infekcijai plisti į sveikus audinius. Kai susikaupia daug eksudato, opos atsiveria savaime, pagerėja bendra paciento būklė.

Ką daryti, jei ant tonzilių yra pūlių

• Aptiktos baltos dėmės ar apnašos ant tonzilių jokiu būdu negalima pašalinti savarankiškai. Tai gali sužaloti gleivinę ir toliau plisti infekcija.
• Pasirinkite gydymą (skalavimus, burnos drėkinimą, antibiotikus, antihistamininius vaistus ir skausmą malšinančius vaistus). Be diagnozės tokia terapija bus ne tik neveiksminga, bet ir gali pabloginti paciento būklę bei sukelti komplikacijų kitose organizmo sistemose.
• Nebandykite išspausti pūlių. Spaudžiant pūlinį (pūlinį pūlinį), gali sustiprėti pūlių išsiskyrimas ir mikrobinė infekcija iš tonzilių išplis į gretimus audinius arba tonzilių viduje pradės formuotis pustulės.
• Negalima šildyti gerklės, gerti karštų gėrimų, daryti karštų kompresų – tai dar labiau suaktyvins puvimo procesus.
• Susisiekite su kitais, kol bus nustatyta pūlingų darinių priežastis. Priežastis: jei tonzilės pūliuoja, organizme yra infekcija, kuri perduodama oro lašeliniu būdu. Bendraujant su kitais žmonėmis, tai gali būti jiems perduota.

Gydymas

Ūminės anginos atveju naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Jų esmė yra atsikratyti opų ir sunaikinti infekciją:

• atliekamas tyrimas ir chirurginiais instrumentais pašalinamas kamštis;
• skiriami antibiotikai iš daugelio pusiau sintetinių aminopenicilinų (Amoxiclav), 2-3 kartos cefalosporinų (Ceftriaksonas);
• jei yra alerginių reakcijų penicilinui, skiriami makrolidai (Azitromicinas);
• skalavimui ir drėkinimui naudojami vandens pagrindu pagaminti skysčiai: Lugolio tirpalas, Chlorophyllipt, Miramistin, Chlorheksidinas, Furacilinas;
• Pastilėms naudojami Yox, Faringosept, Gorlospas, Strepsils, Trachisan;
• Norėdami sumažinti temperatūrą, galite vartoti Ibuprofeno, Paracetamolio, Analgin tabletę;
• patinimui ir skausmui mažinti vartokite antihistamininius, priešuždegiminius vaistus: Tavegil, Claritin, Erius;
• jei yra ryškus intoksikacija, atliekama infuzinė detoksikacija;
• praėjus ūminiam periodui, skiriama fizioterapija: UHF, magnetoterapija.

Lėtinį tonzilitą galima nustatyti tada, kai neskauda gerklės, tačiau ant tonzilių yra pūlingų dėmių. Temperatūros gali nebūti arba ji negali viršyti subfebrilo lygio. Paūmėjimo momentais pasireiškia intoksikacijos simptomai.

Lėtinės formos gydymas prasideda tikslios priežasties, sukeliančios tonzilitą, nustatymu. Tai gali būti negydomi karieso pažeidimai, lėtinis rinitas, adenoiditas, sinusitas, nosies polipai, kitų organų infekcinės ligos.

Taikant konservatyvų gydymą:

• pašalinamos visos nuosėdos ant tonzilių;
• skiriami vaistai, mažinantys liaukų patinimą ir hipertrofiją;
• pašalinama antrinė audinių alergija;
• atliekamas imuninės sistemos korekcijos kompleksas: skiriami imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai.

Norėdami atsikratyti lėtinio tonzilito, ekspertai naudoja:

• Migdolų spragų giluminė sanitarija, pūlingų židinių ir kamščių šalinimas naudojant Tonsillor medicinos prietaisą, jei spragose esantis eksudatas nėra vientisas ir laisvai įsiurbiamas. Ultragarso sanitarijos pagalba galima slopinti uždegiminius procesus spragose ir palengvinti liaukų patinimą.
• Fizioterapija. Lazerio terapija ypač efektyvi kaip priešuždegiminė ir antibakterinė priemonė.
• Gerklų drėkinimas kompleksiniu mineralų druskos tirpalu – tai padidina vietinį imunitetą ir slopina alergines reakcijas.

Chirurginė intervencija atliekama otolaringologijos skyriuje, suaugusiems taikant vietinę nejautrą, o esant ypatingoms sąlygoms (vaikystė, nestabili psichoemocinė būklė, paciento baimė) – taikant bendrąją nejautrą. Atsigavimo laikotarpis trunka 4-7 dienas. Siekiant sustiprinti organizmo apsaugą, skiriami vitaminų ir mineralų preparatai, drėkinimas ir skalavimas.

Pūliniai kamščiai: gydymas namuose

Skalauti galima esant kamščiams vaistažolių nuovirais, ypač paūmėjus lėtiniam tonzilitui. Skausmas ir diskomfortas gerklose padės pašalinti nuovirus ar užpilus:

• eukaliptas;
• ramunėlių;
• jonažolės;
• čiobreliai;
• medetkos;
• šalavijas;
• dedešvos gėlės;
• pelynas;
• gysločio lapai;
• šaltalankis;
• aviečių lapai.

Jonažolės nuovirai padeda palengvinti tonzilių uždegimą.

Nuolat geriama šilta žolelių arbata su ciberžolėmis ir gvazdikėliais sergant tonzilitu padės išvalyti kraują, pagerinti virškinamojo trakto veiklą ir pagerinti imunitetą.

Prevencinės priemonės

Kad ant tonzilių neatsirastų pūlių, turite:

• Reguliariai tikrintis pas odontologą ir ENT specialistą.
• Nedelsdami gydykite ligas, kurios gali išplisti į tonziles.
• Jei ant tonzilių atsiranda kietų apnašų, kurios nėra lydimos karščiavimo ir intoksikacijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Netaikykite jokių gydymo metodų, net jei ant tonzilės yra tik viena balta dėmė, neapžiūrėjus specialistui.

Papildomai

Būtina užtikrinti, kad organizmas neperšaltų, neatsisakytų žalingų įpročių, subalansuotų mitybą, stiprėtų imuninė sistema. Jei yra pūlingų kamščių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pats diagnozės nustatyti nepavyks, o problema gali būti paslėpta visai kitoje vietoje, nei tikėtasi.

Pūliai yra negyvos mūsų imuninės sistemos ląstelės. Dažnai pūlių pagrindą sudaro vadinamieji leukocitai. Tai yra imuninės sistemos baltieji kraujo kūneliai, kurie dalyvauja ląstelių atsake, kai į mūsų organizmą patenka bakterijos, grybeliai ir pirmuonys. Leukocitai „sugeria“ svetimkūnį, po to patys miršta ir išsiskiria galutinis skilimo produktas – pūliai.

Pūlingos žaizdos

Pūliai yra ne tik negyvos ląstelės, bet ir signalas, kad organizme vyksta nepalankus uždegiminis procesas, reikalaujantis skubaus gydymo. Dažniausiai tokios žaizdos susidaro dėl bakterijų įsiskverbimo į odos storį, todėl net ir nežymiai adata pradūrus delną, pirštą, dilbį, tą vietą reikėtų apdoroti bent etilo alkoholiu.

Kai susidaro imuninis atsakas, apimantis leukocitus, pažeidžiami ir sveiki audiniai. Kraujas pradeda tekėti į uždegimo vietą, todėl žaizdos kraštai taps hiperemiški, patins ir skausmingi liečiant. Totalus bus stebimas pažengusio uždegimo fazėje, kai žmogus nesikreipė į medikus ir nesiėmė priemonių žaizdai gydyti. Pūliai išeina per kanalą, per kurį pateko užsienio agentai, kartu su skilimo produktais.

Pūlingo uždegimo priežastys

Šiuolaikiniai gydytojai bet kokią žaizdą laiko sąlyginai užkrėstu. Štai kodėl sumažėjo pažengusių nekrozinių uždegimų skaičius. Tačiau gydytojai negali pašalinti veiksnių, prisidedančių prie aseptinio uždegimo išsivystymo, būtent:

• patogeninių mikroorganizmų koncentracija;
• susilpnėjusi imuninė sistema;
• pakankamai pažeistos vietos.

Būtent šios priežastys lemia pūlių susidarymą žaizdoje. Tai ne visos ūminio uždegiminio proceso vystymosi priežastys, tai yra sisteminės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, kepenų ligos ir skydliaukės funkcijos sutrikimai.

Pūlingo uždegimo simptomai

Verta paminėti, kad ūminė fazė vystosi ne iš karto. Pūliai yra galutinio irimo produktas, todėl jo susidarymui skiriamas tam tikras laiko tarpas, kurio metu simptomai sustiprėja. Būtent:

• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas;
• stiprus silpnumas ir galvos skausmas;
• žaizdos vietos kraštai pradeda raudonuoti, patinsta;
• vietinis šaudymo skausmas, linkęs į kaimyninių anatominių sričių švitinimą (jei židinys yra šalia nervų).

Sustiprėjus simptomams, iš žaizdos išsiskiria pūliai, kurių spalva priklauso nuo ligos sukėlėjo. Jai būdinga klasikinė geltona spalva, tačiau anaerobams, tokiems kaip stabligė, dujinė ar sausa gangrena, yra rudos spalvos su specifiniu kvapu.

Kokios gali buti komplikacijos?

Jei pūlinga žaizda negydoma, uždegiminis procesas plis vis giliau, paveiks sveikus audinius ir sutrikdys gretimų organų funkcijas. Visi pūlingi židiniai išgydomi antrine intencija, o tai reiškia, kad rando susidarymas ir kosmetinis defektas daugeliu atvejų garantuojamas.

Tarp ilgalaikių komplikacijų yra:

• limfadenitas;
• tromboflebitas;
• pūlingas abscesas;
• flegmona;
• meningitas;

Komplikacijų sunkumas priklauso nuo pūlingo židinio vietos. Pavojingiausi yra kaklo pažeidimai, kai jis gali plisti giliai į fasciją, o iš ten patekti į kraują, veržiasi tiesiai į smegenis.

Gydymas

Kuo anksčiau žmogus kreipsis į gydytoją, tuo mažiau laiko jam teks gulėti ligoninėje. Visos pūlingos žaizdos gydomos chirurginiu būdu. Pūlingą pažeidimą chirurgas atidaro ir nuplauna antiseptiniais tirpalais, pašalina negyvybingus audinius, pašalina drenažą.

Jei žaizda nedidelė arba pjūvis nepraktiškas, tuomet ją galima gydyti konservatyviai. Skiriami specialūs tepalai: ichtiolis, Levomikolis, Vishnevsky. Jie sugeba „išsiurbti“ pūlingą turinį iš žaizdos. Vaikui pačiam pašalinti pūlį iš žaizdos griežtai draudžiama, nes procesas tik pablogės.

Profilaktikai pirmoji pagalba turėtų būti suteikta net ir esant nedideliems sužalojimams. Būtų gerai, kad pirmosios pagalbos vaistinėlėje būtų vandenilio peroksido, etilo alkoholio ir žalio deimantų. Šie antiseptikai yra prieinami absoliučiai visiems. O nedidelę žaizdelę geriau gydyti alkoholiu, o ne vėliau kreiptis medicininės pagalbos į chirurgą.