Adenosi mammaria: sintomi e segni, trattamento. Adenosi delle ghiandole mammarie: cos'è e come trattarla? Adenosi mammaria

La base della struttura anatomica e della funzionalità delle ghiandole mammarie di una donna sono i lobuli, i cui tessuti ghiandolari, ad un certo periodo (dopo il parto), producono latte per nutrire il bambino. L'adenosi mammaria, infatti, è uno dei tipi di mastopatia, caratterizzata da un aumento del numero dei lobuli del latte in cui si accumula una speciale secrezione (latte).

L'adenomastopatia appartiene al gruppo delle neoplasie benigne, i cui sintomi compaiono nella seconda metà del ciclo, il che indica la loro natura ormonalmente dipendente. Molto spesso, la patologia si verifica nelle madri che negano l'allattamento al seno, così come nelle giovani donne che non vogliono dare alla luce figli. La patologia colpisce circa il 30-70% del gentil sesso di età compresa tra 30 e 40 anni. L'incidenza delle donne con problemi ginecologici sale al 100%.

Una condizione simile si verifica nelle ragazze adolescenti durante l'instaurazione del ciclo mestruale, così come nelle donne incinte nel primo trimestre. Questo è considerato normale, perché dopo un po 'di tempo, dopo che i livelli ormonali si sono normalizzati, i sintomi dell'adenosi scompaiono da soli.

Il fattore fondamentale che provoca lo sviluppo della patologia è uno squilibrio ormonale nel corpo di una donna: la quantità di estrogeni supera di gran lunga il livello di progesterone.

Lo squilibrio ormonale può essere causato dai seguenti motivi:

Le donne con malattie ginecologiche (fibromi uterini, tumori ovarici, endometriosi) sono più suscettibili all'adenosi. Lo sviluppo di queste patologie avviene anche sullo sfondo dell'iperestrogenismo. Inoltre, lo squilibrio ormonale può essere causato da stress costante, fumo, malattie somatiche (malattie del fegato e del pancreas, ipertensione arteriosa), disfunzioni sessuali e condizioni ambientali sfavorevoli.

Esistono due forme di adenosi: diffuso e locale. Quest'ultimo è caratterizzato dalla formazione di coni con struttura lobata. In questo caso, ciascun lobulo può trovarsi all'interno di una capsula fibrosa separata e raggiungere dimensioni molto grandi.

Con l'adenosi locale della ghiandola mammaria, le neoplasie si trovano in una sola area della ghiandola mammaria. La forma diffusa della malattia è caratterizzata dalla presenza di compattazioni che non hanno forme specifiche o confini chiaramente definiti. In questo caso si osserva una crescita irregolare di compattazioni patologiche, pertanto tale adenosi è chiamata diffusa. La medicina moderna distingue cinque tipi principali di malattie.

La fibrosclerosi colpisce più spesso le donne di età superiore ai 35 anni. Il fattore sottostante è lo squilibrio ormonale causato da cambiamenti legati all’età. La sclerosi è l'ispessimento del tessuto fibroso tra i lobuli e il processo è accompagnato da iperplasia delle strutture ghiandolari dei lobuli toracici. I sintomi della patologia includono quanto segue:

non c'è secrezione dai capezzoli;
vengono palpati piccoli noduli che non hanno confini chiari;
C'è un dolore doloroso o fastidioso nella zona del torace e può o meno essere correlato al ciclo mestruale.

Il tipo di malattia sclerosante è una delle forme di cambiamenti nel corpo legati all'età, che richiede un monitoraggio costante delle loro condizioni per notare l'inizio dello sviluppo del tumore nel tempo.

La malattia si sviluppa nelle donne della fascia di età più avanzata a causa della sostituzione dei tessuti muscolari e ghiandolari con quelli fibrosi. Molto spesso, questo tipo di adenosi appare durante la menopausa, quando scompare la necessità di lobuli ghiandolari, il che porta allo sviluppo della fibrosi delle ghiandole mammarie. Il tipo fibrosante della malattia è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

alla palpazione sono chiaramente visibili piccole protuberanze nei tessuti di entrambe le ghiandole mammarie;
nel torace viene rilevato un focus elastico morbido;
Ci sono dolori periodici locali di natura moderata.

L'esame ecografico mostra una predominanza di tessuto fibroso con un piccolo numero di isole ghiandolari, tipico dei cambiamenti benigni standard. Una donna con questa forma di adenosi richiede una supervisione costante da parte di specialisti, il trattamento, di regola, non è necessario;

Forma focale

L'asimmetria focale della ghiandola mammaria è caratterizzata da escrescenze nodulari di tessuto ghiandolare, che possono essere singole o numerose. Avendo scoperto una tale formazione, è necessario visitare la clinica, dove effettueranno un esame completo per escludere lo sviluppo di un tumore maligno. È meglio rimuovere il focolaio infiammatorio, la cui presenza è confermata da una biopsia, poiché esiste il rischio che il nodulo degeneri in oncologia.

La forma focale comprende:

Piccola adenosi nodulare.
adenosi localizzata.

In entrambi i casi, la donna avverte pesantezza delle ghiandole mammarie, noduli e sindrome del dolore premestruale. Per evitare lo sviluppo di malattie pericolose, è necessario sottoporsi a esami regolari da parte di un mammologo ed effettuare un trattamento adeguato.

Trattamento della malattia

I metodi di trattamento dell'adenosi sono determinati, prima di tutto, dalla natura del suo decorso e della sua forma.

La forma diffusa viene trattata con metodi tradizionali utilizzando farmaci ormonali. La terapia prevede l'uso di gestageni e contraccettivi orali. Il corso del trattamento per quest'ultimo è di almeno 6 mesi (per le forme lievi della malattia). Il farmaco più comunemente prescritto è Lindinet 30, la cui azione è mirata a ridurre le manifestazioni cliniche dell'adenosi ghiandolare. Di norma, entro due mesi dall'inizio del trattamento, la funzione mestruale viene ripristinata e i sintomi della malattia scompaiono completamente.

Per i sintomi più gravi, che si intensificano soprattutto durante il periodo premestruale, il medico prescrive i seguenti farmaci:

Duphaston.
Incinta.
Norkoput.

Un risultato positivo dopo l'uso di questi prodotti si osserva dopo 2-2,5 mesi. I pazienti notano miglioramenti come una diminuzione del dolore, una riduzione della quantità di secrezione dai capezzoli e una diminuzione dei noduli al seno.

Il corso del trattamento con gestageni è di almeno 3-6 mesi. Il medico può anche prescrivere contraccettivi orali come Silhouette, Zhenegest, Janine, che contengono il principio attivo dienogest. Questi stessi farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle patologie ginecologiche (ad esempio l'endometriosi).

In alcuni casi, uno specialista può prescrivere rimedi omeopatici, tuttavia, in pratica, mostrano solo risultati temporanei. Di solito viene utilizzato il mastodenone, che può essere utilizzato sia come rimedio indipendente che in combinazione con farmaci ormonali.

Il trattamento dell'adenosi focale della ghiandola mammaria viene effettuato esclusivamente mediante intervento chirurgico. Il fatto è che i tumori nodulari in questi casi sono praticamente insensibili ai farmaci, anche se la terapia ormonale ha mostrato buoni risultati. L'operazione prevede l'asportazione del tumore utilizzando uno strumento chirurgico. Se si sospetta lo sviluppo di un processo maligno (fibroadenomatosi, adenosi sclerosante della ghiandola mammaria), il trattamento può essere effettuato utilizzando una biopsia escissionale.

La terapia deve essere integrata con una dieta speciale con predominanza di alimenti contenenti fibre e con l'assunzione di vitamine A, B2, B1, B9, C, P, E.

Metodi tradizionali

La massima efficacia del trattamento dell'adenosi con i metodi tradizionali può essere raggiunta nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. In altri casi, tale terapia può essere solo di natura ausiliaria. La medicina tradizionale offre molte ricette per la preparazione di unguenti e pozioni curative. I seguenti farmaci possono essere preparati per uso interno:

Decotto di ippocastano. È necessario prendere i fiori della pianta (5 cucchiai), aggiungere acqua purificata (1 litro), mettere a fuoco basso e portare a ebollizione. Infondere il brodo in un thermos per 12 ore (è meglio lasciarlo tutta la notte). Regime posologico: assumere un cucchiaio ogni ora durante la giornata. Ogni giorno devi preparare un nuovo decotto e prenderlo secondo lo stesso programma. Il corso della terapia dura 7 giorni.
Tintura di bardana. Macina le foglie di bardana. Prendere 10 g di materia prima, versare acqua bollente (1 tazza), lasciare agire per 3 ore. Assumere 15 ml mezz'ora prima dei pasti per 10 giorni.

Per uso esterno preparare un impacco di barbabietola e miele. Per fare questo, devi tritare la verdura cruda o grattugiarla. Aggiungere il miele in rapporto 3:1 e mescolare. La sera applicare la miscela sul petto dolorante e lasciare agire fino al mattino. La procedura viene eseguita nell'arco di 2-3 settimane, ogni 2 giorni.

Metodi diagnostici

La comparsa di almeno un segno di adenosi dovrebbe essere un motivo per visitare un ginecologo o un mammologo. Se necessario, il paziente può essere indirizzato per un esame a un oncologo. Le misure diagnostiche comportano un esame visivo del seno mediante palpazione, nonché l'uso della diagnostica strumentale.

I principali metodi di ricerca includono quanto segue:

Ecografia delle ghiandole mammarie e linfonodi ingrossati. Lo scopo di tali misure è determinare il tipo di malattia e la natura dei cambiamenti che hanno avuto inizio nei linfonodi con adenosi delle ghiandole mammarie. L'ecografia può anche rivelare singoli nodi scarsamente palpabili.
Biopsia. Il tessuto mammario viene raccolto per la successiva identificazione delle cellule atipiche.
RM o TC. Durante l'esame, lo specialista valuta la condizione delle ghiandole mammarie e determina la presenza di disturbi associati.
Mammografia. Lo scopo di un esame radiografico è determinare la dimensione dell'area interessata e la posizione delle formazioni patologiche.
Esame del sangue per la biochimica. Sulla base dei risultati, vengono stabilite le cause esatte dei disturbi che si verificano e vengono selezionati metodi di trattamento più efficaci.
Mammoscintigrafia. Utilizzato quando si sospetta lo sviluppo di un tumore canceroso.

L'adenosi mammaria è una patologia altamente curabile e non rappresenta un pericolo per la donna. Tuttavia, va ricordato che il recupero completo è possibile solo se la malattia viene diagnosticata precocemente e viene attuata una terapia adeguata. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi, una donna dovrebbe assolutamente contattare uno specialista specializzato. Non dovresti automedicare, poiché ciò può provocare lo sviluppo di complicazioni e portare alla formazione di un tumore maligno.

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Non tutti sanno cos'è l'adenosi mammaria. La patologia è un processo di iperplasia nei lobuli della ghiandola mammaria, quando si verifica il loro sviluppo patologico accelerato e la proliferazione delle cellule epiteliali, mentre il tessuto ghiandolare diventa più denso e compaiono dei nodi.

La malattia è una delle forme di mastopatia fibrocistica. In altre parole, l’adenosi mammaria è una delle manifestazioni private della mastopatia fibrocistica (FCM).

La diagnosi ha molte altre definizioni: sclerosi lobulare, adenosi fibrosante, iperplasia, mioepitelio, adenosi sclerosante, ecc.

Essenza del problema

Quindi, cos'è? Oggi, secondo l'OMS, il 25% delle donne ha patologie delle ghiandole mammarie (MG) e tra queste domina la mastopatia.

Ha 50 varietà e l'adenosi è una di queste. Inizia a essere registrato all'età di 35 anni e oltre, anche in postmenopausa.

La malattia è considerata condizionatamente innocua a causa della sua qualità benigna, ma richiede un monitoraggio costante. L'adenosi è simile, ma leggermente diversa dall'adenoma mammario.

Sebbene l'adenomatosi della ghiandola mammaria sia caratterizzata anche dalla crescita del tessuto ghiandolare, colpisce più tessuto connettivo e l'approccio al trattamento è diverso.

Un altro nome per la patologia è l'adenofibrosi. Ma tutti questi disturbi sono varietà di FCM e la scelta delle tattiche terapeutiche è determinata da uno specialista.

È anche necessario distinguere tra steatonecrosi: questa è una forma rara di patologia mammaria che si sviluppa nelle donne anziane obese dopo un infortunio (un piccolo nodulo duro si trova dietro il capezzolo o sotto la pelle).

Nella medicina scientifica, qualsiasi crescita patologica del tessuto ghiandolare negli organi di tipo iperplastico è chiamata adenosi.

In questo caso, si verificano cambiamenti patologici nel mioepitelio - cellule epiteliali che fanno parte delle sezioni secretrici delle ghiandole sudoripare, mammarie e salivari.

Se lo guardi, puoi vedere che il suo parenchima è costituito da lobuli, separati da setti di tessuto connettivo.

All'interno di ciascun lobulo è presente un condotto lattifero con diramazioni agli alveoli. Il tessuto adiposo è sempre presente nella ghiandola mammaria; circonda i setti del tessuto connettivo. Con l'età, inizia a sostituire il tessuto ghiandolare.

Ma il più delle volte l'adenosi è quella ghiandolare, o meglio, i suoi lobuli. In questo caso, si forma un nodulo al seno e il funzionamento della ghiandola viene interrotto, sebbene all'inizio i sintomi siano lievi.

Un tumore in crescita può esercitare pressione sui nervi e sui vasi sanguigni, quindi molto spesso l'area interessata deve essere rimossa.

Cause e fattori di rischio

La causa principale delle patologie delle ghiandole mammarie nel 90% dei casi risiede negli squilibri ormonali, cioè in una diminuzione della produzione di ormoni sessuali.

Le donne sperimentano cambiamenti ormonali totali nel corso della loro vita in età diverse: menopausa, postmenopausa, gravidanza, allattamento e, meno comunemente, pubertà precoce.

Le interruzioni ormonali iniziano con disfunzione ovarica, iperplasia nell'utero, si osservano con ipo e ipertiroidismo e possono influenzare la ghiandola pituitaria.

In qualsiasi periodo di tali picchi, è il tessuto ghiandolare della ghiandola mammaria a risultare il più vulnerabile.

Se allo stesso tempo una donna è costantemente stressata, fuma e viola le regole nutrizionali, la situazione peggiora.

Inoltre, svolge un ruolo:

ereditarietà e scarsa ecologia;
aborti (soprattutto durante lunghi periodi di gravidanza);
travaglio precoce o stimolazione eccessiva del travaglio;
rifiuto dell'allattamento al seno dopo il parto e soppressione dell'allattamento;
problemi ginecologici e altre patologie pelviche;
uso a lungo termine OK;
gravidanza dopo 35 anni;
ipertensione, diabete, obesità.

Con l'obesità, ad esempio, c'è voglia di dolci e cibi grassi, e il fegato in tali condizioni non può far fronte a un carico così elevato.

Lo zucchero viene trasformato in grasso, che a sua volta inizia a produrre estrogeni di bassa qualità, che insieme portano all'adenosi nella ghiandola mammaria.

Pertanto, in tali donne (la cui dieta non corrispondeva a standard sani), di regola, l'epatosi diventa una patologia concomitante.

Classificazione della patologia

Tutto il danno epiteliale durante i processi benigni è diviso in 3 tipi:

Crescita senza proliferazione attiva.
Proliferazione senza atipia.
Iperplasia atipica.

Con l'adenosi non c'è proliferazione cellulare attiva, quindi è la meno pericolosa in termini di malignità. Esistono 2 forme principali: adenosi diffusa e locale della ghiandola mammaria.

L'adenosi diffusa o focale della ghiandola mammaria è associata alla degenerazione del mioepitelio.

I tessuti ghiandolari si sviluppano in base al tipo di alterazioni fibrose cistiche. L'adenosi diffusa della ghiandola mammaria è generalmente moderata e i noduli hanno forme e confini poco chiari, ma sono distribuiti in tutto il seno.

Man mano che si sviluppa, l'area interessata aumenta. Con tali processi, il danno si verifica non solo al tessuto ghiandolare, ma anche ai dotti lattiferi. Di conseguenza, i papillomi si sviluppano al loro interno sotto forma di escrescenze epiteliali.

Nella forma locale (), possono verificarsi compattazioni limitate in qualsiasi lobulo della ghiandola, quindi la loro struttura è lobulare.

Le formazioni sono relativamente grandi, ogni lobulo è circondato da uno strato di fibrosi (capsula). Tra i lobuli si trovano le cellule mioepiteliali.

La compattazione interessa solo un'area separata, pertanto viene segnalata. A seconda della parte interessata, questa forma ha diversi sottotipi:

Adenosi sclerosante della ghiandola mammaria - Colpisce i lobuli. C'è una rapida proliferazione del tessuto fibroso.

I noduli in questa forma sono molto densi, piccoli e mobili. Nei dotti toracici si osserva una crescita attiva del tessuto, a seguito della quale compaiono papillomi intraduttali e i dotti stessi sono ricoperti di cellule epiteliali.

I linfonodi solitamente non sono colpiti. Il dolore al petto appare nella prima metà del MC.

Il tumore si diffonde a diversi dotti della ghiandola. Il sigillo è mobile e ha confini chiari.

Adenosi apocrina - I nodi contengono un lobulo della ghiandola mammaria; sono facilmente palpabili e localizzati lungo ciascun lobulo. Il papilloma intraduttale è ricoperto di epitelio e cellule epiteliali muscolari (iperplasia duttale delle ghiandole mammarie). Spesso rivela un epitelio ghiandolare alterato, che ha acquisito somiglianze con l'epitelio delle ghiandole apocrine (apocrinizzazione dell'epitelio).

Forma adenomioepiteliale - Non ha una localizzazione specifica ed è rara. I sigilli delle cellule epiteliali si formano in modo casuale.

Forma microghiandolare - Si presenta ancora meno frequentemente, con compattazioni epiteliali formate nei dotti più piccoli. Il tessuto fibroso si permea di piccoli noduli rotondi, che si localizzano frequentemente e sono numerosi.

Tipo simile a un tumore - La compattazione è piccola, ricorda un disco, non si fa sentire in alcun modo. I raggi X aiutano a identificare la patologia. Secondo la morfologia, ci sono cellule epiteliali alterate.

Forma tubolare - Differisce dagli altri per microcalcificazioni e 2 strati di epitelio. Nella ghiandola si forma una massa di tubi retratti identici.

Il pericolo di adenosi

Il pericolo sta nel fatto che la patologia spesso si manifesta senza sintomi pronunciati e, di conseguenza, viene diagnosticata tardi.

Può portare allo sviluppo di mastiti e mastodinia, tumori e cambiamenti nella forma del seno.

Manifestazioni sintomatiche

Lo standard della clinica è che all'inizio non ci sono sintomi.

alla palpazione;
nei primi giorni del ciclo si verifica ingorgo e gonfiore del seno;
C'è una chiara secrezione dai capezzoli.

Esistono segni di adenosi mammaria, che hanno le sue forme individuali, ma non sono specifici e si perdono nella massa generale.

Dolore, gonfiore e congestione del seno possono anche essere causati dall'adenomiosi, quindi in questo caso è necessario un esame.

Le donne stesse sono in grado di sentire palline elastiche mobili con una superficie granulare (occuperanno solo una parte del seno). Molto spesso, l'adenosi si osserva nelle ragazze alla fine della pubertà e nelle donne incinte nel 1o trimestre.

Misure diagnostiche

La diagnosi viene effettuata principalmente per identificare la malignità della formazione e quindi per determinare la forma di adenosi.

La mammografia rimane il principale metodo determinante. Con questo metodo viene determinata l'intera caratteristica della formazione esistente: la sua posizione, dimensione e forma.

Eventuali ombre corrispondono sempre ad una zona di iperplasia lobulare. È con il suo aiuto che viene stabilita una diagnosi completa, quindi tale esame è molto istruttivo.

Nel caso di adenosi della ghiandola mammaria, la radiografia mostra sempre ombre multiple di forma irregolare e con confini poco chiari, che corrispondono ad aree di lobuli iperplastici.

Al secondo posto ci sono gli ultrasuoni, sebbene non siano così informativi (le dimensioni e la forma, ovviamente, sono determinate). Ma gli ultrasuoni possono distinguere la malignità del processo.

A questo scopo viene utilizzata anche una biopsia, seguita dalla microscopia di un pezzo di tessuto prelevato.

È obbligatorio un esame del sangue per gli ormoni TSH, LH, FSH: questo ci consente di determinare l'eziologia.

Inoltre, viene prelevato il sangue per la biochimica e un esame del sangue completo. Se la diagnosi non è chiara, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC.

Principi di trattamento

Esistono metodi di trattamento conservativo e chirurgico per l'adenosi. A volte sono combinati.

Le forme diffuse vengono trattate e curate con successo in modo conservativo; forme focali - chirurgicamente.

Il trattamento conservativo è rappresentato dalla terapia ormonale, che comprende diuretici, vitamine, adattogeni ed epatoprotettori.

Dovrebbe normalizzare il livello degli ormoni femminili, quindi vengono utilizzati vari contraccettivi orali e gestageni. In media, il corso del trattamento dura fino a sei mesi sotto costante supervisione.

Se il trattamento conservativo è inefficace, nei casi avanzati e con rapida crescita del tumore, viene eseguito un intervento chirurgico. Questo è più spesso osservato nelle forme sclerosanti e apocrine.

Elenco delle possibili destinazioni:

"Lindinet 30" - riduce la crescita del tessuto ghiandolare. Dopo soli 2 mesi i sintomi dell'adenosi scompaiono e il sistema circolatorio si normalizza.
I gestageni sono prescritti per segni più pronunciati di adenosi. Tra questi ci sono "Norkolut", "Pregnin", "Duphaston", "Progesterone" in soluzione oleosa. La dose e il regime sono selezionati solo dal medico.
Da OK - "Silhouette", "Janine", "Zhenegest", ecc.

Per l'adenosi delle ghiandole mammarie il trattamento darà i primi risultati con la terapia ormonale dopo 2 mesi:

il dolore e la secrezione dai capezzoli scompaiono;
i sigilli scompaiono;
il ciclo mestruale è normalizzato.

A volte il trattamento omeopatico viene utilizzato nelle ragazze giovani e nelle forme lievi della malattia. Di per sé è debole, ma se combinato con gli ormoni l’effetto è più pronunciato e duraturo. I farmaci più comunemente usati sono "" e "Mammoleptina".

Il trattamento chirurgico è la resezione settoriale dell'area interessata del seno o la sua enucleazione (enucleazione).

I tessuti asportati vengono inviati direttamente durante l'intervento per l'esame istologico urgente. Quando il tumore degenera, si troveranno cellule atipiche. Quindi vengono adeguate le tattiche di ulteriore trattamento.

Quali sono le previsioni

La prognosi è buona se il trattamento viene iniziato tempestivamente. Quando i condotti sono interessati, è richiesto uno speciale controllo dinamico.

Le ricadute sono possibili solo con successivi disturbi ormonali.

Ai fini della prevenzione, particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla corretta scelta dei prodotti:

meno grassi animali e trattamenti termici;
più fibre, cereali, verdure.

Sono necessari un regime alimentare sufficiente e la normalizzazione del peso. Un esercizio moderato aiuterà:

esercizi mattutini;
passeggiate;
nuoto;
meditazione;
Le flessioni sono esercizi utili.

Uno stato d'animo positivo e uno stile di vita sano proteggeranno non solo dall'adenosi, ma anche da una serie di altre malattie.

È obbligatorio visitare un medico una volta ogni sei mesi, nonché un autoesame mensile delle ghiandole mammarie dopo le mestruazioni.

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È necessaria la corretta selezione dei contraccettivi, è consigliabile pianificare una gravidanza prima dei 35 anni.

La condizione delle ghiandole mammarie è direttamente correlata ai livelli ormonali nel corpo di una donna. I cambiamenti e i disturbi legati all'età causati da malattie delle ovaie e di altri organi endocrini causano cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola mammaria. Qualsiasi segno di difficoltà spaventa una donna con possibili conseguenze. È davvero meglio stabilire la causa il prima possibile. Le foche possono essere manifestazioni di un processo benigno (ad esempio l'adenosi mammaria) e di malattie più gravi. È importante determinare la natura della patologia e iniziare il trattamento.

ghiandolare (lobuli con alveoli che producono latte durante l'allattamento, nonché condotti attraverso i quali viene fornito al capezzolo);
fibroso (fibre muscolari connettivali);
grasso (la forma del seno dipende dalla sua quantità e posizione).

Con la mastopatia si verifica la crescita (iperplasia o aumento delle dimensioni e del numero di cellule) di uno qualsiasi di questi tessuti.

L'adenosi è un tipo di mastopatia fibrocistica in cui vengono danneggiate prevalentemente le cellule dei lobuli del latte. Ciò si verifica a causa della loro compressione da parte della crescita eccessiva del tessuto connettivo. Si verifica una proliferazione anomala delle cellule epiteliali e, di conseguenza, un aumento delle dimensioni dei lobuli.

Esiste una malattia simile: l'ectasia dei dotti lattiferi, quando si verifica un processo simile nei dotti. Allo stesso tempo, le cellule epiteliali in esse contenute muoiono gradualmente e intasano il lume, il che porta alla formazione di espansioni.

Forme di adenosi e loro segni

Si distinguono le seguenti forme di adenosi:

Simil-tumorale. Si presenta sotto forma di compattazioni di piccole dimensioni, mobili e indolori. Di norma, non ci sono altri segni (crescita rapida, secrezione dai capezzoli, linfonodi ingrossati).
Adenosi dei dotti terminali (sottosviluppo dei lobuli). Il tumore è un gruppo di dotti privi di lobuli. Sembra un grappolo di piccoli tubi circondati da un epitelio troppo cresciuto. Di solito si avvertono noduli densi e dolorosi multipli.
L'adenosi apocrina è un grande nodo di cellule epiteliali significativamente aumentate attorno al lobulo. Il sigillo segue la forma del lobulo.
L'adenosi microghiandolare è la comparsa di numerose formazioni ghiandolari rotonde nel tessuto fibroso.

L'adenosi del seno può assumere altre forme.

Il tumore può essere localizzato in una posizione specifica (locale). Inoltre, la sua struttura comprende solo lobuli separati dall'epitelio. Ha contorni ben definiti.

Più pericoloso è il processo diffuso, in cui i noduli della lesione sono sparsi in tutta la ghiandola e i dotti possono essere danneggiati contemporaneamente. Spesso si formano papillomi. Questo tumore non ha contorni chiari.

Perché l'adenosi è pericolosa?

Come altri tumori benigni della mammella, l'adenosi è pericolosa perché i cambiamenti patologici possono contribuire alla formazione di cellule atipiche. Pertanto, è considerata una malattia precancerosa. I suoi primi segni dovrebbero allertare una donna. I sintomi di questa malattia e del cancro allo stadio iniziale sono simili. Solo con l'aiuto di metodi diagnostici accurati si può essere sicuri della natura della malattia.

Avvertimento: Prima che venga fatta la diagnosi, in nessun caso è necessario eseguire trattamenti indipendenti, procedure domiciliari utilizzando impacchi e altri rimedi popolari. Altrimenti rischi di perdere tempo prezioso e ridurre le possibilità di recupero.

Cause dell'adenosi

La causa principale dell'adenosi, così come di qualsiasi tipo di mastopatia, sono le anomalie ormonali. L’aumento della crescita delle cellule del tessuto ghiandolare si verifica con l’aumento dei livelli di estrogeni nel corpo. Il livello di progesterone e prolattina influenza anche le condizioni dei tessuti. I cambiamenti ormonali più intensi si verificano durante la pubertà, così come all'inizio della fase finale del periodo riproduttivo. Molto spesso, questa malattia si verifica nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Ma il suo verificarsi è possibile in giovane età.

Spesso tale patologia si verifica durante la gravidanza, quando si verifica un aumento della produzione di prolattina, un brusco cambiamento nel rapporto degli ormoni. Durante il periodo della menopausa, la produzione di ormoni sessuali diminuisce gradualmente, quindi dopo la cessazione delle mestruazioni, l'adenosi mammaria praticamente non si verifica nelle donne.

I prerequisiti per le anomalie ormonali sono:

iperplasia endometriale (un aumento anomalo delle dimensioni della mucosa uterina associato ad un aumento della produzione di estrogeni);
disfunzione ovarica;
malattie endocrine che influenzano la produzione di ormoni sessuali (ipotiroidismo, tumori dell'ipofisi, delle ghiandole surrenali e altri);
infezioni e processi infiammatori negli organi genitali;
interruzione del funzionamento naturale del sistema riproduttivo (inizio tardivo o assenza di attività sessuale, interruzione artificiale della gravidanza, allattamento al seno troppo breve, terapia ormonale o contraccezione).

Il rischio di contrarre la malattia aumenta nelle donne che hanno vissuto gravi situazioni stressanti. Un fattore importante nel verificarsi dell'adenosi è la ridotta immunità - l'indebolimento della protezione contro le infezioni, nonché gli effetti distruttivi dell'ecologia dannosa, che contribuisce allo sviluppo patologico delle cellule.

Aggiunta: L'adenosi può verificarsi con un'eccessiva indulgenza verso cibi grassi e dolci. Il fegato non sempre riesce a far fronte al carico e i processi metabolici nel corpo vengono interrotti. Il tessuto adiposo è in grado di produrre ormoni sessuali. L'obesità aumenta il contenuto di estrogeni nel sangue, che stimola lo sviluppo dell'adenosi mammaria.

Video: quali fattori contribuiscono alla comparsa di malattie del seno nelle donne

Sintomi di adenosi

I seguenti sintomi sono caratteristici di questa malattia:

Dolore lancinante o fastidioso alle ghiandole mammarie. Le sensazioni si intensificano prima delle mestruazioni.
Gonfiore delle ghiandole mammarie nella seconda metà del ciclo mestruale. Con l'adenosi diffusa, l'intera ghiandola si gonfia; con l'adenosi locale, solo la parte interessata si gonfia. In questo caso, puoi notare la comparsa di asimmetria delle ghiandole mammarie.

Con lesioni focali, la forma dei capezzoli non cambia e non si osserva alcuna secrezione. Non ci sono altre manifestazioni esterne (la forma del seno, le condizioni della pelle rimangono invariate). I linfonodi sotto le ascelle e sopra le clavicole possono essere leggermente ingrossati.

Con l'adenosi diffusa della ghiandola mammaria, appare prurito nei capezzoli e viene rilasciato un liquido limpido o bianco.

Avvertimento: Se la scarica contiene sangue, dovresti visitare immediatamente un medico, poiché la causa potrebbe essere un tumore maligno.

Metodi diagnostici

L'esame viene effettuato da un mammologo; se necessario, vengono coinvolti per la consultazione un ginecologo e un oncologo. Dopo esame esterno E palpazione Per rilevare segni di malattia del seno, vengono utilizzati vari metodi strumentali.

Usando Ultrasuoni delle ghiandole mammarie, così come i linfonodi (se sono ingranditi), viene determinato quali cambiamenti si sono verificati nei tessuti. Usandoli, puoi determinare quale forma della malattia colpisce la ghiandola. A volte questo metodo rileva la patologia anche se la compattazione è piccola e non può essere percepita.

Biopsia– selezione del tessuto da un’area sospetta mediante apposito ago e successivo esame al microscopio. In questo modo puoi assicurarti che non ci siano cellule atipiche.

Mammografia- Radiografia del seno. L'immagine consente di valutare la posizione e la dimensione delle aree interessate. Tuttavia, questo metodo non consente di determinare con precisione se la neoplasia è un'adenosi o un tumore canceroso allo stadio iniziale. Inoltre, le radiografie non sono sicure per la salute; possono essere eseguite non più di 1-2 volte l'anno.

Se si sospetta un cancro, fare domanda mammoscintigrafia. Nella ghiandola viene iniettata una sostanza radioattiva, che può persistere nel tessuto colpito dal cancro.

Biopsia escissionale. Viene eseguito se altri metodi non danno un risultato accurato. Dopo la resezione settoriale della compattazione, il tessuto interessato viene esaminato al microscopio per escludere il sospetto di natura cancerosa della malattia.

Computer(CT) e risonanza magnetica La tomografia (MRI) fornisce informazioni complete su tutte le anomalie dei tessuti. La risonanza magnetica è un metodo più sicuro perché non utilizza radiazioni nocive.

Chimica del sangue per gli ormoni consente di confermare la causa della malattia e selezionare i farmaci giusti per il trattamento.

Trattamento dell'adenosi

Viene utilizzato un metodo di trattamento medicinale (per la malattia diffusa della ghiandola mammaria) e chirurgico (escissione dell'area interessata del tessuto per una forma focale).

Per il trattamento farmacologico vengono utilizzati due tipi di farmaci ormonali: contraccettivi contenenti estrogeni agenti orali(Lindinet 30), e anche analoghi sintetici del progesterone(Janine, Duphaston). Il loro utilizzo consente di curare l'adenosi mammaria entro 3-6 mesi.

Alle giovani donne che stanno pianificando di avere figli con una forma lieve della malattia viene solitamente prescritto il mastodinone, un farmaco omeopatico, un rimedio erboristico con azione simile agli estrogeni. A volte è combinato con la terapia ormonale.

Inoltre, a seconda della causa della malattia, vengono prescritti farmaci per eliminare i disturbi associati (ad esempio sedativi, antidepressivi per mitigare gli effetti dello stress nervoso), nonché multivitaminici.

Prevenzione

È particolarmente importante prevenire l'adenosi mantenendo la prima gravidanza e l'allattamento al seno a lungo termine (almeno 6 mesi).

L'aborto è un fattore significativo che provoca la comparsa di processi anormali nei tessuti della ghiandola. Pertanto, dovrebbero essere evitati utilizzando contraccettivi affidabili, selezionati individualmente per la donna da un medico.

L'autoesame regolare e competente del seno consente di individuare i problemi in una fase precoce e di trattarli con successo. È necessario sottoporsi periodicamente a esami ginecologici per la prevenzione e il trattamento delle malattie degli organi genitali.

Video: come eseguire correttamente l'autoesame del seno

L'adenosi mammaria è una forma specifica di mastopatia, caratterizzata dalla presenza di una componente ghiandolare in grandi quantità. Molto spesso, questa malattia si sviluppa nelle donne intorno ai 30 anni o alla fine del periodo prepuberale. Inoltre, l'adenosi della ghiandola mammaria può formarsi durante la gravidanza e scomparire da sola entro il terzo trimestre.

Motivi della formazione

Il motivo principale che influenza la formazione della malattia, anche se si tratta di adenosi sclerosante della ghiandola mammaria, dovrebbe essere considerato un disturbo ormonale. Stiamo parlando dell'eccessiva produzione di componenti ormonali, che, come già notato, è più attiva durante la gravidanza e la pubertà. Con tali cambiamenti nell'attività del corpo, si osserva un aumento del rapporto tra estrogeni nel sangue, così come la prolattina e una diminuzione della produzione di prolattina. Informazioni in questo testo.

Come è noto, l'algoritmo presentato in precedenza è caratteristico della mastopatia, mentre l'adenosi è caratterizzata da un'altra caratteristica. Sta nella durata di tali cambiamenti nello stato ormonale. I mammologi prestano attenzione al fatto che:

la formazione di adenosi nella stragrande maggioranza dei casi è preceduta da processi associati a cambiamenti iperplastici nella zona pelvica;
molto spesso si tratta di iperplasia endometriale, disturbi disfunzionali delle ovaie con formazione di cisti;
più raramente l'adenosi mammaria è provocata dalla degenerazione del fegato grasso.

È necessario evidenziare in una categoria speciale tali processi di natura patologica che si verificano nella ghiandola endocrina e sono associati ad una predisposizione genetica alla formazione di questa malattia. Ne parleremo più avanti.

Sintomi della condizione

I sintomi di questa malattia dipendono direttamente dal suo tipo.

Pertanto, i mammologi distinguono una forma diffusa, sclerosante, apocrina e alcune altre. In generale, le manifestazioni non sono diverse dalla mastopatia ordinaria, che si manifesta con un leggero gonfiore del seno. Si nota, nella stragrande maggioranza dei casi, poco prima dell'inizio del ciclo mestruale, che è accompagnato da un aumento del grado di ricettività della ghiandola mammaria. Su ciò che è caratteristico.

Ulteriori sintomi più eloquenti che indicano l'adenosi mammaria includono dolore nell'area del capezzolo o prurito, dolore nell'area interessata del torace. Inoltre, una donna può sviluppare neoplasie evidenti e significative che possono essere anche palpate. Si possono individuare noduli piccoli e numerosi, perché la malattia può essere anche di natura piccolo-nodulare.

Durante lo sviluppo della malattia, una donna è accompagnata da sintomi specifici come una sensazione di pesantezza e tensione nella zona del seno. Inoltre, le manifestazioni sono completate da un cambiamento nell'ombra della pelle attorno al petto. Parlando degli stadi avanzati dello sviluppo dell'adenosi, i mammologi sottolineano sintomi ancora più vividi e inequivocabili, in particolare la secrezione dall'area del capezzolo e un aumento delle dimensioni dei linfonodi. A proposito di sviluppo.

Con questa malattia, è importante tenere conto del fatto che i sintomi si sviluppano, progredendo costantemente. Cioè, se nella fase iniziale le manifestazioni erano insignificanti, in seguito risulteranno estremamente pronunciate.

Un passo importante prima di iniziare il trattamento è la differenziazione che deve subire l'adenosi sclerosante, come una delle forme più pericolose di malattie associate alla ghiandola mammaria.

Brevemente sulla forma sclerosante

La ragione per lo sviluppo di questo tipo di adenosi dovrebbe essere considerata disturbi ormonali, così come altri problemi di salute a lungo termine che hanno un impatto diretto sull'area della ghiandola mammaria. Le caratteristiche distintive di questa malattia dovrebbero essere considerate:

sindrome del dolore, che è caratterizzata da sensazioni di trazione;
alla palpazione si individua una neoplasia mobile, che ha forma chiara e consistenza abbastanza densa;
il trattamento viene effettuato esclusivamente attraverso la resezione settoriale, che a sua volta viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia locale o generale.

Parlando più specificamente dei sintomi, è necessario prestare attenzione al loro significativo grado di gravità rispetto ad altre forme di adenosi. Si raccomanda inoltre di prestare molta attenzione alle misure diagnostiche per questa malattia.

Diagnosi e trattamento

L'adenosi sclerosante, come qualsiasi altra forma della malattia, deve essere attentamente diagnosticata. Prima di tutto, stiamo parlando dello studio della storia medica e della palpazione. Tuttavia, questo non basta, e quindi è necessario effettuare non solo vari test associati alla presenza di determinati componenti nel sangue, ma anche altri che permettano di determinare la presenza di determinati ormoni. Importante è anche l'esame citologico, che consente di determinare il grado di malignità della neoplasia.

Allo stesso tempo, sono necessari metodi di esame strumentali. Stiamo parlando di ultrasuoni, mammografia, radiotermometria e altre tecniche che non solo determinano le condizioni generali della ghiandola mammaria, ma consentono anche di determinare con precisione quali tumori si sono formati. Affinché la diagnosi di una malattia come l'adenosi mammaria sia corretta al 100%, si consiglia di sottoporsi a una nuova diagnosi dopo la prima fase del processo di recupero.

Questo approccio consentirà di monitorare il grado del suo successo, nonché altri criteri, in particolare, se esiste una probabilità di ricaduta.

Parlando più specificamente del trattamento, i mammologi attirano l'attenzione sul fatto che dipende in gran parte dal tipo di condizione che si è sviluppata nella donna. In generale, si consiglia di effettuare una terapia conservativa, che è molto più delicata sul corpo femminile. Implica l'uso di componenti ormonali: è consentito anche l'uso aggiuntivo di contraccettivi orali e altri farmaci complessi vitaminici e integratori minerali, che consentono di rafforzare tutte le funzioni del corpo; DI .

Se la terapia conservativa risulta inefficace o l'adenosi si sviluppa rapidamente e in modo imprevedibile, è necessario un intervento chirurgico. Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò comporta la rimozione dei tumori, così come di parti della ghiandola mammaria, molto meno spesso, risulta essere limitato alla sola resezione dei noduli; Quest'ultimo è spiegato dal fatto che l'adenosi si sviluppa abbastanza rapidamente e quindi sono probabili improvvisi aumenti di dimensioni. DI .

– una forma di mastopatia fibrocistica, accompagnata dalla proliferazione del tessuto ghiandolare del seno. Si manifesta come dolore e congestione del seno, formazione di aree dense al suo interno e comparsa di secrezione dal capezzolo. La diagnosi di adenosi si basa sulla raccolta di reclami e anamnesi, esame e palpazione del seno, ulteriori metodi di ricerca (ecografia e radiografia delle ghiandole mammarie, determinazione dei livelli ormonali, esame citologico della secrezione del capezzolo e biopsia). Il trattamento della malattia dipende dalla sua forma e comprende la terapia conservativa (prescrizione di ormoni) o l'intervento chirurgico.

ICD-10

N60.2 Fibroadenosi della ghiandola mammaria

informazioni generali

L'adenosi si riferisce a formazioni benigne delle ghiandole mammarie di natura ormonale-dipendente, che è confermata dalla comparsa dei sintomi nella seconda fase del ciclo. Sinonimi di adenosi sono “adenosi fibrosa”, “iperplasia mioepiteliale” o “sclerosi lobulare”.

L'adenosi colpisce le donne in età riproduttiva: la prevalenza della malattia nella fascia di età compresa tra 30 e 40 anni è del 30-70%. Nelle donne con malattie ginecologiche, la frequenza dell'adenosi aumenta al 100%. Questa condizione può svilupparsi nelle ragazze durante il periodo delle mestruazioni e nelle donne nel primo trimestre di gravidanza, che è considerato fisiologico, poiché tutte le manifestazioni di adenosi scompaiono da sole dopo un po ', dopo che i livelli ormonali si sono stabilizzati.

Cause dell'adenosi mammaria

La principale e unica causa della patologia è lo squilibrio ormonale: mancanza di progesterone ed eccesso di estrogeni. I fattori eziologici che causano lo squilibrio ormonale includono:

Obesità. Il tessuto adiposo sintetizza gli estrogeni. Con l'eccesso di peso aumenta la produzione di estrogeni, che porta ad un relativo iperestrogenismo (i livelli di progesterone rimangono normali).
Aborti spontanei e provocati. L'interruzione della gravidanza, soprattutto a lungo termine (15-22 settimane), provoca un forte cambiamento ormonale e un'interruzione dei meccanismi compensatori. Il livello degli ormoni sessuali non ritorna immediatamente alla normalità, il che dà impulso allo sviluppo di problemi endocrini, in particolare all'adenosi.
Gravidanza tardiva. Nelle donne di età superiore ai 35 anni, la funzione ovarica diminuisce. L'inizio della gravidanza attiva il lavoro delle ovaie, che provoca un fallimento postpartum nella sintesi di estrogeni e progesterone e un disturbo ormonale.
Agalattia postpartum. L'agalassia indica una mancanza di progesterone, responsabile dello sviluppo e della differenziazione delle cellule del parenchima della ghiandola mammaria, e un eccesso di estrogeni. Con l'iperestrogenismo, lo stroma ghiandolare cresce; la mancanza di progesterone porta alla crescita incontrollata dell'epitelio ghiandolare.
Rifiuto di allattare. Un aumento della concentrazione di prolattina dovuto al mancato allattamento al seno provoca il ristagno del latte nei dotti. Si bloccano e si espandono, il che porta a cambiamenti strutturali: la formazione di cisti.
Uso incontrollato di COC. L'assunzione di pillole ormonali senza tener conto delle caratteristiche individuali e dell'aderenza al regime provoca uno squilibrio ormonale e lo sviluppo di processi displastici nel seno.

L'adenosi delle ghiandole mammarie si verifica più spesso in pazienti con patologie ginecologiche (iperplasia endometriale, tumori ovarici, fibromi uterini, endometriosi), che si sviluppano anche sullo sfondo dell'iperestrogenismo. I fattori scatenanti che scatenano disturbi ormonali possono essere malattie somatiche (ipertensione arteriosa, malattie del pancreas e del fegato), stress cronico, disturbi sessuali, disturbi ecologici, fumo.

Patogenesi

Cambiamenti ciclici si verificano nelle ghiandole mammarie, che sono regolate da ormoni: fattori di rilascio ipotalamici, FSH e LH, estrogeni, prolattina, gonadotropina corionica umana, androgeni, glucocorticoidi, progesterone, ormoni tiroidei e pancreatici. L'adenosi è accompagnata da iperestrogenismo assoluto e relativo, che si combina con la carenza di progesterone. Gli estrogeni assicurano la proliferazione dei dotti lattiferi a causa dell'eccessiva proliferazione cellulare e dell'iperplasia stromale attraverso l'attivazione dei fibroblasti. Le funzioni del progesterone comprendono la riduzione del numero di recettori degli estrogeni sulle membrane cellulari e la riduzione dell'effetto degli estrogeni sugli organi bersaglio (seno, utero).

Con una carenza di progesterone, la differenziazione dell'epitelio ghiandolare e delle cellule di collagene formate in un numero significativo viene ridotta e viene inibito il blocco dei processi proliferativi. Di conseguenza, la divisione cellulare diventa incontrollata e il processo di inibizione della proliferazione nei tessuti ghiandolari viene interrotto. Ciò porta a cambiamenti strutturali e morfologici: proliferazione e gonfiore del tessuto connettivo intralobulare, attivazione della proliferazione dell'epitelio ghiandolare nei dotti mammari, che provoca il loro blocco, espansione e formazione di cisti.

Classificazione

In mammologia viene utilizzata una classificazione unificata dell'adenosi mammaria. La sistematizzazione delle formazioni viene effettuata in base all'area del danno tissutale della ghiandola e alla struttura istologica dell'adenosi. Secondo la prevalenza della formazione patologica, si distinguono 2 forme:

Focale (locale). Nella ghiandola si forma una grande formazione sferica o discoidale mobile. Il nodo ha una capsula fibrosa ed è costituito da lobuli.
Diffondere. Nella ghiandola mammaria compaiono diverse aree di compattazione, la cui forma e i cui confini sono sfocati. La formazione cresce illimitatamente e si trova in modo non uniforme.

In base al tipo di cellule epiteliali troppo cresciute del parenchima della ghiandola, si distinguono:

Adenosi sclerosante. Accompagnato dalla proliferazione degli acini (aree dei lobuli ghiandolari) mantenendo l'integrità dei loro strati epiteliali e mioepiteliali. Nonostante la compressione degli acini da parte del tessuto fibroso, la loro configurazione viene mantenuta.
Adenosi apocrina. È caratterizzato da metaplasia apocrina dell'epitelio (la transizione delle cellule epiteliali cuboidali a quelle cilindriche con comparsa di secrezione apocrina). In termini di struttura istologica, l'adenosi apocrina è simile al cancro infiltrante, ma la sua natura è benigna.
Adenosi duttale. È caratterizzato da dotti lattiferi dilatati, limitati da cellule epiteliali con metaplasia colonnare. Simile all'adenosi sclerosante.
Adenosi microghiandolare. Accompagnato da proliferazione diffusa e casuale di piccoli condotti. Non c'è sclerosi o compressione del tessuto ghiandolare.
Adenosi adenomioepiteliale. Questa forma è molto rara e si associa alla formazione di adenoepitelioma mammario. È un'adenosi focale.

Sintomi di adenosi mammaria

I sintomi dell'adenosi sono simili al quadro clinico della mastopatia. A seconda della forma della malattia, la gravità di alcuni sintomi varia. I sintomi comuni dell'adenosi includono la mastodinia (dolore, congestione delle ghiandole, maggiore sensibilità), dolore che si intensifica alla vigilia delle mestruazioni, comparsa di secrezione dai capezzoli e tensione mammaria alla palpazione.

Forma locale

Con una forma locale di patologia, nella ghiandola si avverte una compattazione densa e mobile con una struttura lobulare, non fusa con i tessuti circostanti e con confini chiari. Non si osservano dolore alla palpazione, secrezione di muco/latte dal capezzolo, deformazione della pelle e ingrossamento dei linfonodi ascellari.

Forma diffusa

La forma diffusa della malattia è caratterizzata da dolore diffuso nella ghiandola (il dolore copre l'intera ghiandola), il seno si gonfia prima delle mestruazioni e dal capezzolo appare una secrezione giallastra o incolore. L'adenosi diffusa è caratterizzata dalla formazione di numerosi noduli di diverse dimensioni nella ghiandola, che non hanno confini chiari e una forma specifica. Le vicine formazioni nodulari si fondono, creando l'illusione di un tumore di dimensioni considerevoli. La palpazione del seno è dolorosa, i linfonodi regionali non sono ingranditi.

Complicazioni

La diagnosi tardiva e il trattamento dell'adenosi aumentano il rischio di complicanze (malattie infiammatorie del seno, deformazione della ghiandola, formazione di cisti nel tessuto mammario e papillomi nei dotti lattiferi). Secondo gli ultimi dati scientifici, è stata dimostrata una connessione tra la malattia e il cancro al seno, la cui probabilità aumenta 5 volte con l'adenosi. L'incidenza della malignità della neoplasia dipende dal grado di proliferazione delle cellule epiteliali. Le forme non proliferative si malignizzano nello 0,86%; in caso di proliferazione moderata, il cancro al seno si sviluppa nel 2,5% con un grado di proliferazione cellulare grave che si trasforma in tumore maligno nel 32% dei casi;

Diagnostica

Per diagnosticare l'adenosi è necessaria la consultazione con un mammologo. Il medico raccoglie anamnesi e reclami, chiarisce la presenza di concomitanti malattie somatiche e ginecologiche, esegue un esame fisico e la palpazione del seno. Se necessario, un ginecologo, un oncologo e un endocrinologo sono coinvolti nell'esame di una donna. Se si sospetta l'adenosi, vengono prescritti metodi diagnostici strumentali e di laboratorio:

Mammografia. Consente di determinare la localizzazione del processo, la sua prevalenza e i suoi confini. La radiografia mostra ombre multiple con confini sfumati e forme irregolari, corrispondenti ad aree di lobuli troppo cresciuti.
Ultrasuoni delle ghiandole mammarie. Aiuta a determinare la posizione dell'area interessata della ghiandola, i suoi confini, consistenza e dimensione. L'ecografia rivela una maggiore densità delle ghiandole nelle giovani donne, piccole cisti (fino a 3 mm) formate quando i dotti vengono bloccati e viene valutata la condizione dei linfonodi regionali.
Studi ormonali. Viene determinato il contenuto di ormoni sessuali, prolattina, FSH, LH. Secondo le indicazioni, viene esaminata la concentrazione degli ormoni tiroidei e surrenali.
Esame istologico, citologico. Vengono eseguiti un citogramma dello scarico dalla ghiandola e una biopsia puntura dell'area sospetta del seno. Nello striscio viene determinata la presenza/assenza di cellule atipiche e nel materiale bioptico viene valutato il grado di proliferazione cellulare della formazione.

Vengono prescritti anche esami clinici del sangue e delle urine, biochimica del sangue (zucchero, enzimi epatici, ecc.) Per identificare patologie somatiche. La diagnosi differenziale dell'adenosi viene effettuata con altri processi displastici della ghiandola mammaria (adenoma, fibroadenoma, cisti) e cancro al seno.

Trattamento dell'adenosi mammaria

La strategia di trattamento dell'adenosi (terapia conservativa o chirurgia) è determinata dalla sua forma e dalla natura della malattia.

In caso di forma diffusa di patologia, viene prescritto un trattamento conservativo, che comprende l'assunzione di sedativi, vitamine (A, E, acido ascorbico, P, gruppo B), minerali e farmaci ormonali. Per le forme lievi della malattia, i contraccettivi orali combinati monofasici vengono utilizzati per un ciclo di 6 mesi. Con gravi sintomi di adenosi, è indicato l'assunzione di gestageni per almeno 3 mesi.

Si consiglia ai pazienti di riconsiderare la propria dieta: limitare i grassi animali, i carboidrati, aumentare il consumo di frutta e verdura fresca. Con uno stile di vita sedentario è necessario aumentare l'attività fisica, normalizzare il peso e, se possibile, evitare situazioni stressanti.

Nel caso di una forma focale di adenosi, viene eseguita una resezione settoriale della ghiandola - asportazione della formazione all'interno del tessuto sano con esame istologico urgente del nodo. Per scopi cosmetici, viene praticata un'incisione sul seno attorno all'areola del capezzolo, dopo che la ferita è guarita, rimane una cicatrice poco appariscente;

Prognosi e prevenzione

Con la diagnosi precoce e l’inizio tempestivo del trattamento, la prognosi per la vita e la malattia è favorevole. La prevenzione dell'adenosi comprende la prevenzione degli aborti, la selezione competente dei contraccettivi ormonali, il trattamento delle malattie ginecologiche ed endocrine, la conservazione della prima gravidanza e l'allattamento per almeno 6 mesi, l'abbandono delle cattive abitudini e il mantenimento di uno stile di vita sano. Dovresti anche condurre regolarmente un autoesame del seno, visitare un ginecologo ogni sei mesi, aderire a una corretta alimentazione e pianificare la tua prima gravidanza prima dei 30 anni.