B12-chudokrevnost z nedostatku. Anémie z nedostatku B12 u dětí: příznaky, léčba, zásady výživy Léčba anémie z nedostatku vitamínu B12

Všechny příznaky anémie z nedostatku B 12 jsou sloučeny do tří syndromů (stabilní soubor příznaků spojených jediným vývojem).

Anemický (to znamená z krevního systému):
- slabost, snížená výkonnost;
- závrať;
- stavy na omdlení;
- hluk v uších;
- blikající „mouchy“ před očima;
- dušnost (zrychlené dýchání) a bušení srdce s malou fyzickou aktivitou;
- bodavá bolest na hrudi.

Gastroenterologický (tj. z trávicího systému) syndrom:
- ztráta váhy;
- nevolnost a zvracení;
- zácpa;
- snížená chuť k jídlu;
- pálení na jazyku je projevem Guntherovy glositidy (změny struktury jazyka v důsledku nedostatku vitaminu B 12). Jazyk se stává jasně červeným nebo karmínovým, „lakovaným“ (s hladkým povrchem).

Neurologický syndrom (to znamená z nervového systému). Nedostatek B12 je charakterizován poškozením periferního nervového systému (tj. nervů spojujících mozek a míchu se všemi orgány).
- Necitlivost a nepohodlí v končetinách.
- Ztuhlost v nohách.
- Nejistá chůze.
- Svalová slabost.
- Při dlouhodobém nedostatku vitaminu B 12 se může vyvinout poškození míchy a mozku, které má své vlastní příznaky:
  - citlivost na vibrace (tj. citlivost na účinky vibrací na kůži) v nohách se ztrácí;
  - Objevují se epizody náhlých svalových kontrakcí (křečí).

Někteří pacienti se stávají podrážděnými, jejich nálada se snižuje a vnímání žluté a modré barvy může být narušeno v důsledku poškození mozku.

formuláře

Podle závažnosti, v závislosti na obsahu hemoglobinu (speciální látka obsažená v červených krvinkách, která přenáší kyslík) v krvi, rozlišovat:

mírná anémie (hemoglobin od 90 do 110 g/l, to znamená gramy hemoglobinu na 1 litr krve);
střední anémie (hemoglobin od 90 do 70 g/l);
těžká anémie (hemoglobin nižší než 70 g/l).

Normálně je u mužů obsah hemoglobinu v krvi 130/160 g/l. Situace, kdy je hladina hemoglobinu v krvi od 110 do 130 g/l, jsou mezi normálem a anémií.

Příčiny

Příčiny anémie z nedostatku B12.

Nutriční nedostatek - nedostatečný příjem potravy (půsty, striktní vegetariánství (tedy absence nejen masa, ale i mléčných výrobků a vajec ve stravě), kojení matkou vegetariánkou).
Zhoršené vstřebávání vitaminu B 12 z potravy do krve.
Nedostatečné množství vnitřního Castle faktoru (složitá sloučenina vylučovaná buňkami žaludeční sliznice a kombinovaná s vitamínem B 12 vstupující do žaludku s potravou. Vitamín B 12 se v tenkém střevě vstřebává pouze v kombinaci s vnitřním Castle faktorem). Příčiny nedostatečného vnitřního faktoru Castle:
- tvorba protilátek (proteiny, které se vážou na vlastní buňky těla, což vede k jejich smrti) proti buňkám vnitřní výstelky žaludku, které produkují vnitřní Castle faktor;
- strukturální změny v žaludku (chirurgické odstranění žaludku nebo jeho části, gastritida (zánět žaludku způsobený působením mikroorganismů, některých léků, alkoholu));
- vrozená absence nebo porucha struktury vnitřního faktoru Castle.
Strukturální změny v tenkém střevě (chirurgické odstranění části tenkého střeva, poškození vnitřní výstelky tenkého střeva různými mikroorganismy, zhoubné novotvary (nádory, které rostou poškozením okolních tkání), dysbióza - porušení normálního poměru mezi střevní mikroorganismy).
Absorpce vitaminu B12 mikroorganismy (střevními bakteriemi nebo červy - kulatými nebo plochými červy, které pronikly do lidského těla).
Nedostatečné užívání vitaminu B 12 (porucha funkce jater a ledvin atd.).
Zvýšená spotřeba vitaminu B 12 - jakýkoli zhoubný nádor (nádor, který roste poškozením okolních tkání), zvýšená tvorba hormonů (biologicky aktivní látky produkované tělesnými žlázami) štítné žlázy, kojenecký věk, snížený počet červených krvinek (červená krvinky) kvůli jejich zvýšené destrukci .
Zvýšené uvolňování vitaminu B 12 – nedostatečná vazba na krevní bílkoviny, onemocnění jater a ledvin.

Rizikové faktory pro anémii z nedostatku B12:

starší věk,
onemocnění žaludku.

Diagnostika

Analýza anamnézy a stížností (kdy (jak dlouho) se objevila celková slabost, poruchy chůze, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, dušnost a další příznaky, kterým pacient jejich výskyt připisuje).
Analýza životní anamnézy (má pacient nějaké chronické onemocnění, vyskytly se v rodině případy helmintického napadení (zavlečení škrkavek nebo plochých červů do lidského těla), existují nějaké dědičné choroby (např. gastritida - zánět žaludeční sliznici apod.), zda má pacient špatné návyky, užívá dlouhodobě nějaké léky, má zjištěný nádor, byl v kontaktu s toxickými (jedovatými) látkami).
Vyšetření. Zjišťuje se barva kůže (chudokrevnost z nedostatku B 12 je charakterizována bledostí kůže), vyšetřuje se jazyk (charakteristický je karmínový jazyk s hladkým povrchem), může být zrychlený puls, může být snížen krevní tlak.
Rozbor krve. Při anémii z nedostatku B 12, snížení počtu erytrocytů (červených krvinek) a retikulocytů (prekurzorových buněk erytrocytů) se zvýšením jejich velikosti, snížením hladiny hemoglobinu (speciální sloučenina uvnitř erytrocytů, která přenáší kyslík) , snížení počtu krevních destiček (krevních destiček) se zvýšením jejich velikosti. Barevný indikátor (poměr hladiny hemoglobinu vynásobený 3 k prvním třem číslicím počtu červených krvinek) se mění směrem nahoru: normálně je tento indikátor 0,86-1,05, u anémie z nedostatku B 12 je vyšší než 1,05.
Analýza moči. Provádí se k identifikaci doprovodných onemocnění.
Chemie krve. Hladina cholesterolu (látka podobná tuku), glukózy (jednoduchý sacharid), kreatininu (produkt rozkladu bílkovin), kyseliny močové (produkt rozkladu látek z buněčného jádra), elektrolytů (draslík, sodík, vápník) je určeno k identifikaci souběžného poškození orgánů. Anémie z nedostatku B12 je charakterizována zvýšením hladiny bilirubinu (látka, která se objevuje v krvi při rozpadu červených krvinek), laktátdehydrogenázy (speciální enzym (látka urychlující chemické reakce) jater), železa (kvůli poklesu jeho využití pro tvorbu nových červených krvinek) .
Hladina vitaminu B 12 v krvi (při tomto onemocnění klesá).
Studie kostní dřeně získané punkcí kosti, nejčastěji hrudní kosti (centrální kost na přední ploše hrudníku, ke které jsou připojena žebra). V kostní dřeni s anémií z nedostatku B 12 se zjišťuje zvýšená tvorba červených krvinek a megaloblastický typ krvetvorby - tedy velké červené krvinky se zbytky jader (normálně zralé červené krvinky jádra nemají).
Elektrokardiografie (EKG). Zjišťuje se zrychlení srdeční frekvence, poruchy výživy srdečního svalu a méně často srdeční arytmie.
Konzultace je také možná.

Léčba anémie z nedostatku B12

Vliv na příčinu anémie z nedostatku B 12 – zbavit se červů (plochých nebo škrkavek, které se dostaly do těla), odstranění nádoru, normalizace výživy.
Doplnění nedostatku vitaminu B12. Podávání vitaminu B 12 intramuskulárně v dávce 200-500 mcg denně. Po dosažení stabilního zlepšení by měly být podávány udržovací dávky 100-200 mcg (ve formě intramuskulárních injekcí) jednou měsíčně po dobu několika let. Při poškození nervového systému se dávka vitaminu B 12 zvyšuje na 1000 mcg denně po dobu 3 dnů, poté se aplikuje obvyklý režim.
Rychlé doplnění červených krvinek (červené krvinky) - transfuze červených krvinek (červené krvinky izolované z krve dárce) ze zdravotních důvodů (tj. pokud je ohrožen život pacienta). Existují dva stavy, které ohrožují život pacienta s anémií z nedostatku B 12:
- anemické kóma (ztráta vědomí s nedostatečnou reakcí na vnější podněty v důsledku nedostatečného zásobení mozku kyslíkem v důsledku výrazného nebo rychle se rozvíjejícího poklesu počtu červených krvinek);
- těžká anémie (hladina hemoglobinu v krvi pod 70 g/l, to znamená gramů hemoglobinu na 1 litr krve).

Komplikace a důsledky

Komplikace anémie z nedostatku B 12.

Lanová myelóza je léze míchy a periferních nervů (tj. nervů spojujících mozek a míchu se všemi orgány), projevující se necitlivostí a nepohodlím v končetinách, svalovou slabostí, někdy nedostatkem citlivosti a pohybu nohou , močová a fekální inkontinence.
Perniciózní (tedy maligní) kóma je ztráta vědomí s nedostatečnou reakcí na vnější podněty v důsledku nedostatečného zásobení mozku kyslíkem v důsledku výrazného nebo rychle se rozvíjejícího poklesu počtu červených krvinek.
Zhoršení stavu vnitřních orgánů, zejména za přítomnosti chronických onemocnění (například srdce, ledviny atd.).

Následky anémie z nedostatku B 12 mohou chybět, pokud je včas zahájena plná léčba.

Pokud je léčba zahájena pozdě, stávající poruchy nervového systému se stávají nevratnými.

Prevence anémie z nedostatku B12

Jíst potraviny bohaté na vitamín B 12 (maso, játra, vejce, mléčné výrobky).
Včasná léčba onemocnění vedoucích k rozvoji nedostatku vitaminu B12 (například helmintické invaze - zavlečení červů (plochých a škrkavek) do lidského těla).
Předepsání udržovací dávky vitaminu B 12 po operacích zahrnujících odstranění části žaludku nebo střev.

Nedostatek příjmu vitaminu B12 v těle v průběhu času může vést k narušení krvetvorných procesů nebo k anémii z nedostatku B12. Projevuje se formou anémie na pozadí celkového poklesu hladiny červených krvinek v krvi.

Nemoc se často vyskytuje v kombinované formě a pak tělo zažívá nedostatek několika vitamínů najednou, což vede k narušení fungování žaludku a střev, zhoršení kůže a anémii z nedostatku kyseliny listové.

Charakteristika onemocnění

Anémie z nedostatku B12 je patologie charakterizovaná nedostatkem hemoglobinu a červených krvinek v krvi. Vzniká v důsledku poruchy metabolismu tohoto vitaminu v těle nebo nedostatečného příjmu.

To vede ke zhoršení tvorby červených krvinek. Bez této sloučeniny se červené krvinky nemohou normálně dělit. Kromě toho se tvoří patologické buňky - megaloblasty.

Formy rozvoje

Onemocnění se dělí na několik forem podle indexu molekul hemoglobinu v krevní plazmě. Čím nižší je tento ukazatel, tím závažnější je stupeň anémie z nedostatku B12. Mírné stadium je charakterizováno hemoglobinovým indexem 90-110 g/l krve. Při střední závažnosti je toto číslo 70-90 g/l.

Závažné stadium patologie je charakterizováno skutečností, že koeficient hemoglobinu nepřesahuje 70 g / l a může klesnout i pod tuto úroveň.

Anémie u dětí

Mezi hlavní příčiny vývoje onemocnění v dětství patří:

změny střevní mikroflóry;
přítomnost červů v těle;
nedostatek vitamínu v těle dítěte;
vrozené patologie.

Příznaky anémie z nedostatku B12 jsou podobné jako u dospělých. Existují však také charakteristické příznaky patologie, zejména:

Chcete-li provést diagnózu, musíte provést krevní testy a v případě potřeby podstoupit komplexní diagnostiku, která zahrnuje:

gastroendoskopie;
irrigoskopie;
ultrazvuková diagnostika jater a ledvin;
kolonoskopie.

Léčba anémie s nedostatkem B12 u dítěte spočívá v nasycení těla požadovanými vitamíny. Léčebný průběh vitamínů je 15 dní. Dodatečně je předepsána také nízkokalorická dieta, která obsahuje potraviny obsahující B12.

Hlavní důvody

Příčin onemocnění je několik – anémie z nedostatku B12, ale všechny zahrnují nedostatek kobalaminu v těle. Mezi hlavní důvody patří následující:

příjem nedostatečného množství vitaminu z potravy;
poruchy v procesu absorpce střevy;
zvýšené používání vitaminu B12 tělem;
dědičná onemocnění spojená s narušeným metabolismem kobalaminu;
užívání určitých léků;
zvýšené uvolňování vitaminu B12.

Kobalamin si tělo nedokáže syntetizovat, takže jej lze získat pouze z potravy. Největší množství tohoto vitamínu se nachází v rybách, mléčných výrobcích a mase.

Příčiny anémie z nedostatku B12 mohou být spojeny s porušením střevní absorpce látky. To může být usnadněno faktory, jako jsou:

rakovina žaludku;
novotvary ve střevech;
helmintické zamoření;
zánět žaludku;
enteritida.

Nedostatek vitamínů může být způsoben jeho zvýšenou spotřebou tělem. Jeho zvýšená potřeba se může objevit u hypertyreózy, maligních novotvarů a těhotenství.

V riziku vzniku anémie z nedostatku B12 jsou starší lidé a také pacienti trpící žaludečními chorobami. Navíc se nemoc často rozvíjí u vegetariánů. To je vysvětleno skutečností, že rostlinné potraviny tento vitamín neobsahují. Vegetariáni by proto měli užívat další vitamínové doplňky.

Příznaky a symptomy

Při anémii z nedostatku B12 mohou klinické projevy po dlouhou dobu chybět. Primární příznaky jsou zcela nespecifické a lze je snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Jak onemocnění postupuje, dochází ke zhoršení funkce trávicích orgánů, což vede k výskytu takových příznaků, jako jsou:

V pokročilých případech se mohou objevit problémy s nervovým systémem, které se projevují ve formě:

snížená citlivost prstů;
necitlivost v různých částech těla;
mravenčení v končetinách;
závrať;
zvýšená srdeční frekvence;
žal.

U anémie z nedostatku B12 symptomy do značné míry závisí na délce trvání onemocnění. Nedostatek tohoto vitaminu negativně ovlivňuje trávicí systém, což vyvolává narušení fungování žaludku a střev. Všechny tyto příznaky jsou zcela nespecifické, proto musí lékaři při diagnostice brát v úvahu laboratorní krevní hodnoty. Zvláště nebezpečný stav je duševní porucha. Pacienti začínají trpět depresemi, nespavostí, halucinacemi a záchvaty.

Při diagnostice anémie z nedostatku B12 lékař nejprve shromáždí anamnézu. Musí objasnit, jak a kdy se objevily první příznaky onemocnění a jeho charakteristiky. Kromě toho je nutné objasnit, zda má člověk onemocnění, která se vyskytují v chronickém stádiu, a také zjistit přítomnost možných vrozených onemocnění.

Po odběru anamnézy je vyšetřena kůže pacienta, změřen tlakový index a srdeční tep. Po externím vyšetření je předepsán krevní test. Anémie z nedostatku B12 je charakterizována poklesem hemoglobinu v krvi. Kromě toho jsou vyžadovány další instrumentální studie, které předepisuje lékař.

Při anémii z nedostatku B12 krevní test ukazuje snížení počtu molekul červených krvinek a také sníženou syntézu retikulocytů. Hladina hemoglobinu je snížena a také nedostatek krevních destiček, což vyvolává hypoxii. Při analýze moči je zaznamenána přítomnost bílkovin a mohou být identifikovány doprovodné patologie. Biochemie krve má zvláštní význam. S anémií můžete identifikovat indikátory, jako jsou:

zvýšená hladina cholesterolu;
zvýšená glukóza;
přítomnost kreatininu;
přítomnost kyseliny močové;
přítomnost draslíku, vápníku, sodíku.

Hemogram ukazuje procento všech typů leukocytů. Na základě toho se stanoví vzorec leukocytů. Myelogram určuje produkci molekul červených krvinek a také přítomnost megaloblastů v krvi. Instrumentální techniky umožňují identifikovat odchylky od normálních ukazatelů struktury vnitřních orgánů a také možná porušení jejich funkčnosti.

Vlastnosti léčby

Po diagnostikování anémie s nedostatkem B12 je léčba okamžitě předepsána, protože to pomáhá předcházet riziku rozvoje různých typů komplikací. Terapie se provádí medikamentózně - injekcí vitaminu B12 ve zvýšených dávkách, aby se zcela odstranily příznaky patologie. Pacienti musí vždy dodržovat podpůrnou léčbu.

Při provádění terapie je důležité přijmout určitá opatření k normalizaci fungování trávicího, hematopoetického a nervového systému. Během léčby léky musí být pacient pod dohledem specialistů a darovat krev minimálně 2x týdně.

Ve zvláště závažných případech se provádějí krevní transfuze. Vitamin B12 je navíc podáván ve zvýšeném množství, dokud nejsou rizika komplikací zcela odstraněna. Výživa pacienta je zvláště důležitá. Určitě musíte zpestřit jídelníček a zařadit do běžného jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vitamínu B12. Pacientům se doporučuje výživná a pestrá strava.

Podávání injekcí

Léčba anémie z nedostatku B12 se provádí podáváním injekcí vitaminu B12. Injekční forma umožňuje dosáhnout rychlých výsledků. Injekce můžete podávat intramuskulárně, subkutánně nebo intravenózně.

Dospělým se doporučuje podávat 100-200 mcg léku každý druhý den. V případě zvláště závažné patologie je dávka 400-500 mcg denně po dobu jednoho týdne. Po normalizaci krevního obrazu se dávka kyanokobalaminu sníží na 100 mcg.

U anémie z nedostatku B12 klinická doporučení zahrnují udržovací léčbu injekcemi. Je předepsán během období remise. U dětí se injekce podávají subkutánně v dávkách 30 mcg. Každodenní užívání léku pomůže normalizovat hladinu vitaminu v těle po 15 dnech. Kromě toho lékaři předepisují kyselinu listovou.

Jiná léčba

V mírných případech onemocnění se léčba provádí léky ve formě tablet. V závislosti na hlavní příčině, která vyvolala onemocnění, jsou metody léčby vybrány samostatně. Pokud jsou v těle červy, jsou vyžadovány antihelmintické léky. Novotvary jsou eliminovány chirurgickým zákrokem, stejně jako použitím technik radiační terapie.

Pokud se fungování střev a žaludku zhorší, lékař předepisuje léky, které pomáhají odstranit zánět v této oblasti. Pokud byla anémie způsobena pouze nedostatkem vitaminu B12 v těle, pak jsou předepsány léky, které obsahují kyanokobalamin. Na rozdíl od injekcí užívání vitaminu v této formě nezpůsobuje bolest a navíc je pro pacienta pohodlné.

Pokud je vstřebávání účinné látky poněkud obtížné kvůli zvýšené kyselosti žaludku, pak vitamíny B 5 a B 9, stejně jako přípravky obsahující vápník, pomohou tento proces zlepšit. Kromě toho můžete použít lidové léky, které stimulují proces krvetvorby a pomáhají vstřebávání vitamínu B12.

Kopřiva dvoudomá zvyšuje počet červených krvinek v krvi. Infuze listů této rostliny by měla být konzumována 0,5 šálku 3krát denně před jídlem. Při maligní anémii pomáhá nálev z pikulníku obecného. Doporučuje se také použít šípkový nálev nebo odvar.

Dietní jídlo

Lidé trpící anémií z nedostatku B12 musí velmi přísně dodržovat dietní doporučení, protože to podporuje rychlejší zotavení. Dieta musí obsahovat pokrmy připravené z:

celá zrna;
králičí maso, jehněčí, hovězí;
fazole a hrách;
mořské ryby;
kuřecí a hovězí játra.

Vyvážená strava je vyžadována zejména v období nitroděložního vývoje dítěte, protože tvorba plodu do značné míry závisí na příjmu vitamínů v těle těhotné ženy. Pokrmy můžete připravovat obvyklým způsobem. Jídlo je potřeba konzumovat 5x denně. Ujistěte se, že pijte dostatek vody.

Předpověď

Čím dříve byla přítomnost anémie z nedostatku B12 zjištěna a byla provedena komplexní léčba, tím lepší bude prognóza. Pokud navštívíte lékaře pozdě nebo máte dědičnou formu anémie, bude prognóza značně nepříznivá. Zvláště nebezpečné je poškození nervového systému. V tomto případě musí být pacienti léčeni po celý život. Stojí za zmínku, že těžká anémie z nedostatku B12 může vést ke smrti pacienta.

Jedná se o poměrně složité onemocnění. Při včasné konzultaci s lékařem a komplexní terapii je však tento stav zcela neškodný. Největším nebezpečím je hladovění kyslíkem, anemické kóma a ztráta vědomí. V tomto případě léčba zahrnuje krevní transfuzi.

Když se onemocnění objeví během těhotenství, je důležité podporovat tělo ženy a dítěte. Denní dávka vitaminu B12 by se proto měla zdvojnásobit. Zásoby kobalaminu v těle se výrazně snižují při onemocnění jater a častém těhotenství. Ženám je také předepsána speciální dieta.

Možné komplikace

Pokud nejsou přijata nouzová opatření k léčbě anémie, mohou nastat vážné komplikace, které ohrožují lidský život. Mezi nimi je třeba poznamenat následující:

kóma;
těžké onemocnění;
zničení buněk vnitřních orgánů;
myelóza.

Komatózní stav je charakteristický tím, že postižený nereaguje na vnější podněty. Kóma nastává, když je mozek hypoxický a může vést ke smrti pacienta.

Závažný stupeň onemocnění výrazně zhoršuje pohodu člověka a vyvolává v těle nevratné následky. Tento stupeň nastává, když je index hemoglobinu pod 70 g/l. Funikulární myelóza se týká poškození buněk míchy a nervových zakončení. Zároveň se zhoršuje citlivost končetin, objevuje se nejistá chůze. Jak patologie postupuje, citlivost zcela zmizí a člověk se nemůže pohybovat samostatně.

V průběhu času jsou buňky vnitřních orgánů zcela zničeny, což vyvolává narušení jejich fungování. Pokud proces léčby začal velmi pozdě, pak komplikacím jednoduše nelze zabránit.

Prevence

Abyste předešli výskytu anémie z nedostatku B12, musíte dodržovat řadu pravidel. Základem preventivních opatření je dodržování správné vyvážené stravy.

Obvyklá strava musí být vyvážená a musí obsahovat produkty živočišného původu. Pokud člověk odmítá maso a ryby, pak musí konzumovat alespoň vejce a mléko. Jako náhradu můžete vařit pokrmy se sójou.

Anémie z nedostatku B12 je pomalu postupující onemocnění, ale i přes svou zdánlivou neškodnost má velmi vážné následky. Abyste se vyhnuli výskytu nebezpečných neurologických příznaků, musíte se při prvních příznacích anémie poradit s lékařem.

Osoba trpící anémií z nedostatku B12 pociťuje příznaky běžné pro anémii: slabost, sníženou výkonnost, závratě, dušnost, bušení srdce, pálení, někdy bolest jazyka, bolest nohou, parestézie, vrávorání při chůzi. Jsou však kombinovány s takovými specifickými příznaky, jako je ikterická barva kůže, glositida („vyleštěný“ jazyk v důsledku atrofie lingválních papil), mírné zvětšení sleziny a jater, tachykardie, tupé tóny a nízký systolický šelest. vrchol.

Někdy dochází k poškození nervového systému (funikulární myelóza nebo kombinovaná skleróza), které se projevuje poruchou citlivosti, svalovou atrofií, polyneuritidou, až paralýzou dolních končetin.

Dochází ke zhoršování paměti a dezorientaci.

Popis

Z názvu této patologie je zřejmé, že se vyvíjí kvůli nedostatečnému příjmu vitamínu B12 v těle. Může za to špatná výživa (půsty, vegetariánství, nevyvážená strava, která se často vyskytuje u starších lidí), alkoholismus, anorexie (nechutenství).

Nedostatek vitaminu B12 se vyskytuje také na pozadí malabsorpce v důsledku malabsorpce (malabsorpční syndrom), změn střevní sliznice, onemocnění jako celiakie, sprue, Crohnova choroba, regionální ileitida, střevní lymfom a také se stává důsledkem užívání antikonvulziv.

Tělesná potřeba vitaminu B12 se zvyšuje v důsledku těhotenství, hemolytické anémie, exfoliativní dermatitidy a lupénky.

Anémie z nedostatku B12 se může vyvinout i v důsledku zhoršeného vstřebávání vitamínu B12, jehož příčinami může být alkoholismus, užívání antagonistů kyseliny listové (deriváty kyseliny listové), vrozené poruchy metabolismu listových listů, atrofická gastritida, operace trávicího traktu (resekce tenkého střeva , gastrektomie, syndrom „slepé kličky“ atd.), onemocnění, jako je napadení tasemnicí, enteritida, divertikulóza tlustého střeva, poškození jater, rakovina žaludku.

Příčinou tohoto typu anémie z nedostatku B12, perniciózní anémie (Addison-Birmer perniciózní anémie), je geneticky zděděný nedostatek transkorrinu, proteinu nezbytného pro vstřebávání vitaminu B12.

Diagnostika

Obvykle je diagnóza anémie z nedostatku B12 provedena bez problémů. To bude vyžadovat konzultaci s hematologem, gastroenterologem, neurologem a nefrologem. Pro stanovení diagnózy odeberou krev na obecná a biochemická vyšetření, vyšetřují hladinu vitaminu B12 v krevním séru (během nemoci klesá na 10-150 ng/ml) a stanovují přítomnost kyseliny methylmalonové v moči. zvýšení hladiny indikuje tkáňový nebo buněčný deficit B12. Kromě toho se používají radioizotopové metody ke studiu vstřebávání vitaminu B12 a provádí se ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Metodou, kterou lze použít, je barvení nátěrů kostní dřeně alizarinovou červení, která při anémii z nedostatku B12 barví megaloblasty – obrovské buňky, které rostou kvůli nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listové. Tato metoda také umožňuje odlišit anémii z nedostatku folátu od nedostatku B12.

Pokud je to indikováno, provede se aspirační biopsie kostní dřeně, ale měla by být provedena před předepsáním vitaminu B12, protože megaloblasty mohou z kostní dřeně zmizet po prvních injekcích.

Léčba

Jsou předepsány přípravky s vitamínem B12. Podávají se intramuskulárně nejprve v terapeutických dávkách, po 4-6 týdnech - v udržovacích dávkách.

V případech, kdy dochází ke kombinaci vitaminu B12 a nedostatku železa, jsou navíc předepisovány doplňky železa, které se používají i při rozvoji relativního nedostatku železa v důsledku léčby vitaminem B12.

Pokud je příčinou anémie z nedostatku B12 helmintické napadení, je nutné se helmintů zbavit. K normalizaci střevní flóry a při průjmu jsou předepsány enzymové přípravky a dieta k odstranění syndromů fermentativní (hnilobné) dyspepsie. Kromě toho je nutná úplná abstinence od alkoholu.

Léčba megaloblastické anémie je bezesporu správná, vyvážená strava obsahující vitamíny a bílkoviny. Potraviny by měly být bohaté na vitamín B12.

Prevence

Anémie se může rozvinout po 4 měsících úplného nedostatku příjmu vitaminu B12 z potravy. Abyste tomu zabránili, potřebujete vyváženou stravu, včetně masa a ryb. Vegetariáni by měli pravidelně konzumovat mléko a sóju. Je také nutné rychle identifikovat a léčit difylobotriázu (infekce těla helmintem - tasemnicí širokou).

U onemocnění doprovázených poruchou vstřebávání vitaminu B12, stejně jako po operacích, je nutné předepisovat léčebné nebo preventivní kúry vitaminové terapie pod kontrolou obsahu vitaminu B12 v moči a krvi.

Anémie z nedostatku B12 je porucha krvetvorby, kterou lze zjistit laboratorním vyšetřením krve (klinickým krevním testem). Poměrně často je tato patologie objevena při rutinním vyšetření. Pokud člověk nesleduje svůj zdravotní stav, stav se zhoršuje a vyžaduje okamžitou a dlouhodobou terapii.

Tato nemoc má více než jedno jméno. Anémie z nedostatku b12 se také nazývá perniciózní anémie. Tento název je vypůjčen z latiny a znamená nebezpečnou nebo destruktivní nemoc. Dalším názvem je megaloblastická anémie.

Na počest vědců, kteří objevili tuto patologii a popsali procesy patogeneze (konec 19. - začátek 20. století), se anémie B12 nazývá Addison-Birmerova choroba.

Addison-Biermerova anémie je charakterizována snížením počtu erytrocytů (červených krvinek) a následně snížením hemoglobinu. Tyto patologické procesy jsou způsobeny nedostatkem kyanokobalaminu, tedy vitamínu B12, v lidském těle. Primárně je postižen nervový systém a kostní dřeň. Starý název patologie je maligní anémie.

Nejčastější diagnózou je anémie z nedostatku folátu B12. Tento patologický stav se vyvíjí, když je v těle nedostatek kyseliny listové.

Příčiny patologie

Etiologie (příčiny) megaloblastické anémie je velmi heterogenní. Zahrnují jak životní styl člověka, tak různé patologické procesy probíhající v těle pacienta. Příčiny anémie z nedostatku B12:

Symptomatické příznaky

Příznaky anémie z nedostatku B12 jsou velmi rozmanité. Ale často existuje dlouhý asymptomatický průběh patologie. Také projevy Addison-Birmerovy choroby mají často obecný charakter, a proto není hned možné mít podezření na tak závažné onemocnění.

Perniciózní anémie má těžký průběh, který zahrnuje tři komplexy symptomů (tedy syndrom). Při perniciózní anémii jsou pozorovány patologické příznaky z krve, nervového a trávicího systému.

Krevní symptomy jsou spojeny do jednoho komplexu symptomů, který se nazývá anemický. Projevy anemického syndromu:

Člověk může cítit silné chvění na hrudi (palpitace), i když je v klidu.
Dušnost, zrychlené dýchání.
Celková slabost, únava.
Osoba může ztratit vědomí.
Mlha nebo skvrny před očima.
Menší bolest v oblasti srdce.

Příznaky megaloblastické anémie z gastrointestinálního traktu:

Při vyšetření si můžete všimnout vnějších změn na jazyku. Stane se světlým (malinovým) a hladkým, jako by byl lakovaný.
Pacient může cítit pálení a brnění v jazyku.
Je pozorován úbytek hmotnosti.
Chuť k jídlu zmizí nebo se sníží.
Zácpa.
Nevolnost a ve vážných případech zvracení.

Perniciózní anémie je charakterizována poškozením nervových plexů na periferii (komplex neurologických příznaků). V tomto případě budou příznaky anémie z nedostatku B12:

Brnění, necitlivost a nepohodlí v nohou a pažích.
Svalová slabost. Pacienti si někdy všimnou, že jim vše padá z rukou. K tomu dochází v důsledku toho, že svalová vlákna ochabují a nezvládají obvyklou zátěž. Z tohoto důvodu dochází k třesu a silné únavě nohou.
Porucha chůze.
Ztuhlost v dolních končetinách.

Pokud se megaloblastická anémie neléčí, mohou patologické změny postihnout mozek a míchu. Příznaky anémie z nedostatku B12 v tomto případě budou:

Jsou zaznamenány křeče. Mohou se objevit kontraktilní pohyby malých i velkých svalů.
Na dolních končetinách dochází ke snížení citlivosti na vibrační pohyby.

Patologické změny jsou také pozorovány ve vnitřních orgánech. Žaludeční sekrece je značně snížena a sliznice atrofuje. Zvyšuje se velikost jater a sleziny. To lze zjistit palpací přední břišní stěny.

Existují dvě formy megaloblastické anémie:

Primární forma. Patologie se vyvíjí v důsledku genetických změn v těle. Často se vyskytuje u kojenců.
Sekundární forma. Onemocnění se vyskytuje u dospělých. Jeho výskyt je spojen s vlivem nepříznivých faktorů jak vně, tak uvnitř těla.

Závažnost onemocnění

Závažnost příznaků perniciózní anémie závisí na závažnosti patologického procesu. Megaloblastická anémie má několik stupňů závažnosti. Toto rozdělení je založeno na hladinách hemoglobinu v krvi pacienta:

Mírná perniciózní anémie – hladiny hemoglobinu se pohybují od 90 do 109 g/l.
Perniciózní anémie střední závažnosti – obsah hemoglobinu v krvi je od 70 do 89 g/l.
Těžká Addison-Biermerova anémie – obsah hemoglobinu v krvi je nižší než 69 g/l.

Chcete-li určit závažnost megaloblastické anémie, musíte znát normální hladiny hemoglobinu:

u mužů – od 129 do 159 g/l;
u žen - od 110 do 129 g/l.

Diagnostická opatření

Diagnostika megaloblastické anémie zahrnuje řadu komplexních opatření:

Při úvodní návštěvě je nutné pacienta podrobně vyzpovídat. Je potřeba se ptát na všechny stížnosti, které ten člověk má. Před jak dlouhou dobou si začal všímat zhoršení svého zdraví a pohody? Je také důležité, aby lékař věděl, zda existuje dědičná predispozice k onemocnění žaludku a střev. Neméně důležité jsou životní a pracovní podmínky pacienta.
Během vyšetření nemůže bledá kůže pacienta a světlý lakovaný jazyk uniknout lékaři. Při měření krevního tlaku se zaznamenává hypotenze (pokles hodnot). Srdeční tep je rychlý, to lze zjistit palpací pulsu nebo auskultací oblasti srdce.
Laboratorní krevní test. Megaloblastická anémie je charakterizována poklesem počtu krevních destiček, červených krvinek a retikulocytů. Hladina hemoglobinu klesá, ale barevný index se zvyšuje. Normálně by se jeho hodnoty měly pohybovat od 0,85 do 1,05. Při diagnostice megaloblastické anémie je barevný index 1,06 nebo více.
Biochemický krevní test. Tato studie se provádí k identifikaci doprovodných patologií. U Addison-Birmerovy choroby se nachází vysoké hladiny železa, bilirubinu a laktátdehydrogenázy.
Stanoví se hladina kyanokobalaminu v krevním séru. Je prudce snížena.
Laboratorní vyšetření moči. Tato analýza pomůže identifikovat primární a doprovodná onemocnění.
Laboratorní diagnostika kostní dřeně. Je detekována tvorba červených krvinek ve velkém množství.
K identifikaci patologií srdeční aktivity se provádí elektrokardiografie. Lze detekovat tachykardii, arytmie a známky nutričního deficitu myokardu.

Léčba

Účinná léčba perniciózní anémie zahrnuje úpravu hladiny vitaminu B12. Kyanokobalamin se podává intramuskulárně po několik dní. Dospělí potřebují podávat 200–500 mikrogramů látky denně u těžké Addison-Birmerovy choroby, lze dávku zvýšit na 1000 mikrogramů denně. Tato léčba musí být prováděna po dobu tří dnů.

Když se indikátory zlepší, dávka léku se sníží na 150 - 200. Injekce se podává jednou za 30 dní. Udržovací léčba anémie z nedostatku B12 je poměrně dlouhá a trvá 12 až 24 měsíců.

Pokud je megaloblastická anémie závažná nebo se objeví anemické kóma, je nutná transfuze červených krvinek.

Bez nemedikamentózní léčby anémie z nedostatku B12, která spočívá v dietní výživě, se neobejdete. Vaše každodenní strava by měla obsahovat vejce, játra, mléčné výrobky a masová jídla.

Chcete-li dosáhnout úplného vyléčení, musíte dodržovat všechny pokyny odborníka a zdržet se samoléčby.

Preventivní opatření

Megaloblastické anémii se lze snáze vyhnout, než ji léčit. Proto je nutné dodržovat určitá pravidla:

Musíte jíst správně. Měli byste jíst potraviny bohaté na kyanokobalamin.
Nemoci žaludku a střev musí být léčeny okamžitě, aby se předešlo nepříznivým následkům.
Jednou za šest měsíců můžete absolvovat kúru vitamínů podle pokynů svého lékaře.
Po chirurgické léčbě žaludku nebo střev je kyanokobalamin předepsán v určité dávce.
Léky je nutné užívat pouze po konzultaci s odborníkem.