Sloučenina
sušený glukózový sirup, mléčný protein (kaseinát sodný), rostlinné oleje (palmový, kokosový, řepkový, slunečnicový), citrát draselný, citrát sodný, chlorid sodný, sójový lecitin, hydrogenfosforečnan hořečnatý, hydrogenfosforečnan draselný, chlorid hořečnatý, cholinchlorid, vápník uhličitan, fosforečnan vápenatý, L-askorbát sodný, aroma (vanilka), síran železnatý, kyselina L-askorbová, síran zinečnatý, dicitrát hořečnatý, DL-β-tokoferolacetát, síran manganatý, nikotinamid, D-biotin, síran měďnatý, vápník - D-pantothenát, kyselina listová, fluorid sodný, DL-p-tokoferol, thiamin hydrochlorid, pyridoxin hydrochlorid, karotenoidy (a-karoten, lutein, lykopen), retinolpalmitát, riboflavin, kyanokobalamin, cholekalciferol, molitan chrómiumchlorid, chlorid draselný , seleničitan sodný, fytomenadion
Popis
Specializovaným přípravkem pro dietní výživu je suchá kompletní nízkolaktózová směs Nutrizon Advance Nutridrink.
Nutridrink Advance Nutrizon je univerzální, kompletní, vyvážená výživa pro podávání do gastrointestinálního traktu (GIT) sondou nebo pro perorální podávání.
Může být použit u dětí starších jednoho roku a dospělých. Může to být jediný zdroj energie.
Nutridrink Advance Nutrizon neobsahuje lepek ani klinicky významné množství laktózy.
Možné jsou hypo-, hyper- a standardní ředění, což umožňuje jeho použití pro adaptivní a hlavní fáze enterální výživy.
Podrobný návod k Nutridrink Advance Nutrizon je součástí balení a obsahuje všechny potřebné informace.
Produkt bez dietní vlákniny.
Baleno za podmínek bez kyslíku.
KLÍČOVÉ VLASTNOSTI:
Směs s vysokým obsahem dusíku obohacená o přírodní karotenoidy.
Má bohaté minerální složení.
Má vysoký* obsah draslíku, vápníku, železa, manganu, mědi, selenu, jódu a chrómu.
Neobsahuje lepek, cholesterol, dietní vlákninu a geneticky modifikované složky.
Lze použít při cukrovce 2. typu. Obsahuje 1 chlebovou jednotku na 100 kcal.
Nutridrink Advance Nutrizon lze užívat v jakékoli fázi těhotenství.
Prodejní vlastnosti
Bez licence
Zvláštní podmínky skladování
Otevřenou sklenici spotřebujte do 30 dnů. Připravené jídlo skladujte v chladničce nejdéle 24 hodin.
Zvláštní podmínky
VAROVÁNÍ!!!
Nepodávat parenterálně.
Při používání přípravku dětmi ve věku 1 až 6 let je třeba postupovat opatrně.
Indikace
MOŽNÁ APLIKACE V NÁSLEDUJÍCÍCH PŘÍPADECH:
Příprava na operaci a pooperační období.
Kritické podmínky:
Sepse;
Mnohočetné trauma;
Mrtvice.
Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT):
mukositida;
Enteritida různé etiologie, včetně těch způsobených zářením a chemoterapií:
Cholecystitida, pankreatitida, píštěle.
Částečné překážky v průchodu potravy:
Nádory a poranění hlavy a krku;
Poruchy polykání a žvýkání;
Striktury a obstrukce různých částí gastrointestinálního traktu.
Stavy spojené se ztrátou chuti k jídlu a/nebo odmítáním jídla:
Onkologická onemocnění;
Neurologická onemocnění;
Duševní poruchy;
Onemocnění jater;
Kardiopulmonální selhání;
HIV infekce ve stádiu AIDS;
Neschopnost jíst samostatně;
Nutriční nedostatek (podvýživa)
Kontraindikace
Věk od 0 do 12 měsíců. Vrozená intolerance galaktózy.
Od 1 do 6 let užívat podle potřeby věku a snášenlivosti (trávicí a vylučovací soustava malých dětí není dostatečně zralá, aby zvládla zvýšené množství bílkovin).
Nepodávejte intravenózně.
Individuální nesnášenlivost na složky produktu.
Volba formule enterální výživy závisí na řadě faktorů. Všimněte si, že vysoce kvalitní enterální formule by měla:
Mít dostatečnou energetickou hustotu (alespoň 1 kcal/ml);
mají nízkou osmolaritu (ne více než 300-340 mOsm/l);
Mají nízkou viskozitu;
Nevyvolávat nadměrnou stimulaci střevní motility;
Přípravky připravené z přírodních produktů nebo doporučené pro kojeneckou výživu se v současné době pro enterální výživu nepoužívají pro svou nevyváženost a nepřiměřenost potřebám dospělých pacientů. V předchozích letech byly pro tyto účely použity Spasokukotského snídaně a směsi „Zond“, vyvinuté profesorem E. P. Kurapovem (1974).
V současné době se rozlišují následující typy směsí pro EP (tabulka 14.1):
1. Standardní.
2. Poloprvkové směsi.
3. Modulární směsi.
4. Směrové směsi.
Typy přípravků pro enterální výživu
Tabulka 14.1
|
||||||||||||||||||||
Standardní směsi obsahují všechny potřebné makro- a mikroživiny v souladu s denními potřebami těla. Bílkoviny jsou obsaženy v celistvé, nehydrolyzované formě (mléko, sója). Tuky jsou zastoupeny rostlinnými oleji (slunečnicový, sójový, kukuřičný aj.). Sacharidy – ve formě maltodextrinů (hydrolyzáty škrobu).
Standardní směsi se používají ve většině klinických situací, kdy existují indikace pro enterální výživu, s výjimkou závažných poruch trávení a vstřebávání živin, jakož i orgánové patologie (jaterní, renální atd.).
Poloprvkové směsi jsou také plně vyvážené živiny, ve kterých jsou proteiny prezentovány ve formě peptidů a aminokyselin (proteinové hydrolyzáty). Předepisují se pro závažné poruchy trávicích a absorpčních funkcí (malabsorpce, průjem), a to i v časném pooperačním období.
U nás se používají poloprvkové směsi Nutrien Elemental a Peptamen.
Modulární směsi obsahují pouze jednu ze živin (bílkoviny, tuky) nebo jednotlivé aminokyseliny (glutamin), metabolické regulátory (L-karnitin). Používají se k doplnění stravy umělé nebo klasické lékařské výživy.
Proteinové moduly (proteinové hydrolyzáty) jsou zaměřeny na zvýšení proteinové kvóty v denní stravě a používají se, když se zvyšuje potřeba bílkovin nebo dochází ke ztrátě bílkovin. Energetický modul (skládající se z maltodextrinu) umožňuje zvýšit energetickou hodnotu stravy.
Modul triglyceridů se středním řetězcem (MCT - medium chain triglycerides) obsahuje mastné kyseliny s 6-12 atomy uhlíku (kapronová, kaprylová atd.), které se vstřebávají bez účasti lipázy a žlučových kyselin a v tenkém střevě se vstřebávají do krev portální žíly a ne do lymfy. Tento modul je předepsán pro poruchy trávení, vstřebávání a asimilace tuků.
Modul L-karnitinu podporuje oxidaci tuků v buněčných mitochondriích. V běžné stravě obsahují karnitin pouze masné výrobky. Je předepsán pro vyčerpání jakéhokoli původu, během těhotenství a kojení, na pozadí půstu a vegetariánské stravy a ve sportovní výživě.
Modulární směsi lze použít k obohacení obvyklé orální stravy a přidat do přírodních produktů (kaše, polévky atd.)
Směsi cíleného účinku jsou vytvářeny tak, aby korigovaly metabolické poruchy typické pro tuto patologii (játra, ledviny, respirační selhání, poruchy imunity, diabetes mellitus).
Při jaterní dysfunkci (jaterní selhání, encefalopatie) jsou předepisovány směsi s modifikovanou proteinovou složkou, ve kterých je zvýšený obsah větvených aminokyselin (valin, isoleucin, leucin) a obsah aromatických aminokyselin (fenylalanin, tyrosin, tryptofan) a methionin je redukován.
U nás se jaterní směsi pro EP používají Nutrien Hepa a Hepamin.
Při poruše funkce ledvin (akutní nebo chronické selhání ledvin) jsou předepisovány směsi s modifikovanou bílkovinnou složkou, zastoupenou především esenciálními aminokyselinami a histidinem, a sníženým obsahem draslíku, sodíku, chloridů, fosforu a vitaminu D.
V Rusku se používají směsi pro EV pro ledvinové pacienty: Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin.
Při respiračním selhání jsou předepisovány směsi se zvýšením podílu tuků a snížením podílu sacharidů se zařazením antioxidantů - vitaminů E a C, p-karotenu, selenu a taurinu.
U nás existuje enterální směs pro pacienty s respiračním selháním Nutrien Pulmo.
Při poruchách imunity, hrozbě infekce nebo sepse jsou předepisovány směsi s vysokým obsahem glutaminu, argininu, ribonukleové kyseliny, ω-3 mastných kyselin, L-karnitinu.
První imunitně orientovaná směs pro EN byla „Impact“ (Švýcarsko). V Rusku používají směsi Nutrien Immun a Stresson.
Pro diabetes mellitus a hyperglykemické stavy jsou předepsány směsi obsahující fruktózu, pektin a mikrokrystalickou celulózu.
V Rusku se používají směsi „Nutricomp ADN Diabetes“, „Nutrien Diabetes“, „Diazon“.
Pro doplňkovou výživu těhotných a kojících žen se používají směsi obsahující potřebné farmakonutrienty pro matku i plod včetně růstových faktorů (taurin, cholin, karnitin, inositol).
V Rusku se pro doplňkovou EV pro těhotné a kojící ženy používají směsi Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama.
Ruský trh v současnosti nabízí řadu enterálních přípravků, které se liší hustotou energie, osmolaritou a obsahem farmakonutrientů (tabulky 14.2, 14.3, 14.4).
Tabulka 14.2
Srovnávací charakteristiky hlavních léků pro enterální výživu (na 100 g suchého prášku)
Tabulka 14.3 |
Srovnávací charakteristiky některých léků pro enterální výživu (na 100 ml hotové směsi)
|
Tabulka 14.4
Srovnávací charakteristiky specializovaných suchých směsí pro enterální výživu na příkladu přípravků řady Nutricomp (na 100 g sušiny)
| Nutricomp ADN standard | Vláknina Nutricomp ADN | Nutricomp ADN ledvin | Diabetes Nutricomp ADN | |
| Specializace | Standard | Směs obohacená o vlákninu | Pro chronické selhání ledvin | Na cukrovku |
| Všeobecné charakteristický | Vyvážená směs hlavních složek obsahující triglyceridy se středně dlouhým řetězcem | Směs vyvážená v hlavních složkách, obsahující triglyceridy se středně dlouhým řetězcem a vlákninu | Směs obsahující bílkoviny vysoké biologické hodnoty. Zvýšený obsah esenciálních aminokyselin a kyseliny listové. Snížený obsah draslíku, sodíku, fosforu, hořčíku | Smíchejte s snížena sacharidy a jídlo vlákna |
| Energie (kcal) | 466 | 435 | 501 | 486 |
| Bílkoviny g (kcal) | 16,2 (64,7) | 15,5 (61,7) | 18,4 (75,15) | 20,5 (75,15) |
| tuky g (kcal) | 18,0 (162) | 17,1 (153,99) | 25,3 (225,45) | 27,5 (225,45) |
| Sacharidy g (kcal) | 59,8 (239) | 54,8 (219,24) | 49,8 (200,4) | 39,2 (200,4) |
| Poměr kalorií dusík/neproteiny | 1: 150 | 1: 150 | 1:145 | 1: 145 |
| Celková vláknina/nerozpustná vláknina, g | 6,5/5,1 | 6,8/5,3 | ||
| Osmolarita (osmolalita) hotového nápoje | 20 % -216 mOsm/l (260 mOsm/kg H2O) | 20 % -210 mOsm/l (253 mOsm/kg H20) | 22 % - 235 mOsm/l (282 mOsm/kg H20) |
Všimněte si, že žádná ze směsí pro kompletní EV neobsahuje dostatečné množství volné vody potřebné k uspokojení pacientovy denní potřeby tekutin (obvykle 1 ml/kcal). Většina receptur s energetickou hodnotou 1 kcal/ml obsahuje přibližně 75 % potřebné vody. Proto, pokud neexistují indikace pro omezení příjmu tekutin, množství další vody spotřebované pacientem by mělo být přibližně 25 % celkové výživy.
Nutrizon (směs) je univerzální, kompletní, vyvážená výživa pro podávání do gastrointestinálního traktu (GIT) sondou nebo pro perorální podávání. Může být použit u dětí starších jednoho roku a dospělých. Může to být jediný zdroj energie. Nutrizon dry neobsahuje lepek a klinicky významné množství laktózy. Možné jsou hypo, hyper a standardní ředění, což umožňuje jeho použití pro adaptivní a hlavní fáze enterální výživy. Podrobný návod k Nutrizonu je součástí balení a obsahuje všechny potřebné informace. Produkt bez dietní vlákniny. Baleno za podmínek bez kyslíku.
Indikace pro použití Nutrizon (suchá směs)
Příprava na operaci a pooperační období. Kritické stavy: oeogi, sepse, mnohočetná traumata, cévní mozková příhoda. Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT): mukositida a entritida různé etiologie, včetně těch, které jsou způsobeny ozařováním a chemoterapií; cholecystitida, pankreatitida, píštěle. Částečné překážky v průchodu potravy: nádory, poranění hlavy a krku, poruchy polykání a žvýkání, striktury a obstrukce různých částí gastrointestinálního traktu. Stavy spojené se ztrátou chuti k jídlu a/nebo odmítáním jídla: rakovina, neurologická onemocnění, duševní poruchy, onemocnění jater, kardiopulmonální selhání, AIDS, stres. Podvýživa. SUCHOU SMĚS NUTRIZON lze používat v jakékoli fázi těhotenství.
Kontraindikace
Věk od 0 do 12 měsíců. Vrozená intolerance galaktózy. Pro věk 1 až 6 let, užívání na základě věkových potřeb a tolerance (trávicí a vylučovací systém malých dětí není dostatečně zralý, aby se dostatečně vyrovnal se zvýšeným množstvím bílkovin).
Varování
Používejte opatrně ve věku od 1 do 6 let.
Nutrizon (suchá směs): návod k použití
Zřeďte bezprostředně před použitím. Používejte pouze pitnou převařenou vodu. Připravenou směs použijte při pokojové teplotě nebo zahřátou (ne vyšší než 38°C). Do směsi nepřidávejte léky ani jiné látky. Opláchněte sondu a vyměňte vstřikovací systém každé čtyři hodiny. Otevřenou sklenici ihned po použití pevně uzavřete plastovým víčkem. Denní množství, typ ředění, způsob a rychlost podávání potravy určuje lékař. Přibližně dospělý potřebuje 0,7-2 plechovky Nutrizonu denně v případě jediného zdroje potravy. Doporučená rychlost podávání sondou je 0,25-1,5 ml/kg/hod v závislosti na funkčním stavu gastrointestinálního traktu. Podrobné pokyny pro Nutrizon jsou součástí produktu.
Tabulka ředění prášku Nutrizon:
|
Obsah kalorií v hotové směsi |
Poměr lžíce/voda |
Objem připravovaného jídla, ml |
||
|
Izokalorické ředění: 1 kcal/1 ml |
lžíce, ks. |
|||
|
Hyperkalorické ředění: 1,5 kcal/1 ml |
lžíce, ks. |
|||
|
Hypokalorické ředění: 0,7 kcal/1 ml |
lžíce, ks. |
|||
Lze užívat perorálně jako nápoj, pomalu, po malých doušcích, nebo přidat do vařeného jídla, jako je kaše, tvaroh, polévka.
Pozornost! Hotovou směs nevařte!
Při interakci s léky je možné srážení v trávicím traktu. Vezměte pod lékařský dohled.
Skladování produktu
Skladujte v suchu při teplotě 5 až 25° C. Otevřenou sklenici spotřebujte do 30 dnů. Připravené jídlo skladujte v chladničce nejdéle 24 hodin.
Datum minimální trvanlivosti
24 měsíců.
|
Nutriční hodnota |
Jednotka měřeno |
Na 100 g prášku |
Na 100 kcal |
|
Energetická hodnota |
|||
|
Bílkoviny (16 % energie) |
|||
|
tuky (35 % energie) |
|||
|
Nasycený |
|||
|
Kyselina linolová |
|||
|
Kyselina Ą-linolenová |
|||
|
Sacharidy (49 % energie) |
|||
|
Polysacharidy |
|||
|
Osmolarita |
MINERÁLY
|
Nutriční hodnota |
Jednotka měřeno |
Na 100 g prášku |
Na 100 kcal |
|
sodík (Na) |
|||
|
chloridy (Cl) |
|||
|
vápník (Ca) |
|||
|
fosfor (P) |
|||
|
Hořčík (Mg) |
|||
|
železo (Fe) |
|||
|
mangan (Mn) |
|||
|
molybden (Mo) |
|||
VITAMÍNY
|
Nutriční hodnota |
Jednotka měřeno |
Na 100 g prášku |
Na 100 kcal |
|
Karotenoidy |
|||
|
Vitamín A |
|||
|
Vitamín D |
|||
|
vitamín E |
|||
|
Vitamín K |
|||
|
Thiamin (B1) |
|||
|
Riboflavin (B2) |
|||
|
Kyselina pantotenová (B5) |
|||
|
Pyridoxin (B6) |
|||
|
Kyselina listová |
|||
|
kyanokobalamin (B12) |
|||
|
Vitamín C |
|||
Většina pacientů s rakovinou má problémy, jako je hubnutí, snížená chuť k jídlu a snížená funkce jater. Všechny tyto problémy vedou ke ztrátě bílkovin (hypoproteinémii) v těle, což může vést k otokům nohou bez bílkovin a ke zhoršení stavu pacienta. Bylo vynalezeno, aby se zabránilo těmto hrozným následkům nutriční podpora pro pacienty s rakovinou.
Co je nutriční podpora pro pacienty s rakovinou?
Nutriční podporu vyvinul Arvid Wretlind. Popsal také základní principy speciální výživa pro pacienty s rakovinou.1. Včasnost. Nutriční podpora u onkologických pacientů by měla začít co nejdříve, ještě před rozvojem různých poruch výživy. Včasná nutriční podpora nemusí vést ke správným výsledkům a nemusí zabránit rozvoji protein-energetické malnutrice s následnou kachexií.
2. Optimalita. Nutriční podpora pacientům s rakovinou by měla být poskytována po dlouhou dobu, dokud se tělesná hmotnost, testy a trávicí funkce zcela neobnoví. Terapii lze dokončit pouze po zajištění úplného obnovení klinické výživy pacienta. Včasné zrušení umělé výživy nebude účinné a nepovede ke správným výsledkům.
3. Přiměřenost. Umělá výživa musí splňovat energetické potřeby těla a musí být vyvážená ve složení živin. Pokud není strava vyvážená, tělo nebude přijímat dostatek prvků, které potřebuje. Nebo jich naopak dostanete více, než potřebujete.
Jak posoudit energetickou potřebu onkologického pacienta?
Při přípravě umělé výživy je nutné správně odhadnout energetickou potřebu pacienta. Energetické potřeby se posuzují pomocí speciálních vzorců. Nejjednodušší z nich je ukazatelem průměrné energetické potřeby onkologického pacienta. Je to 25-35 nebílkovinných kilokalorií na kg tělesné hmotnosti za den. Celkově se ukazuje, že pacient by měl přijmout asi 2500 kcal denně.Existují také přesnější a složitější vzorce pro výpočet energetických potřeb pacienta. Nejznámější kalkulační vzorec je Harris-Benedictova rovnice.Rovnice zahrnuje výšku, váhu, věk a pohlaví pacienta s přidáním tzv. stresového faktoru:
EOO (muži)= 66 + (13,7xMT) + (5xP) - (6,8xB)
EOO (ženy)= 655 + (9,6xMT) + (1,8xP) - (4,7xB)
kde EOO je bazální metabolismus (kcal)
MT - tělesná hmotnost (kg)
P - výška (cm)
B - věk (roky).
Ve stresových situacích se intenzita spotřeby energie mění a v závislosti na stavu pacienta může být denní potřeba energie pravděpodobně následující:
- Po elektivní operaci břicha- 30-40 kcal/kg.
- Po radikální operaci rakoviny- 50-60 kcal/kg.
- Pro těžká mechanická poranění kostry- 50-70 kcal/kg.
- Pro traumatická poranění mozku- 60-80 kcal/kg.
Kdy je potřeba nutriční podpora pro pacienty s rakovinou?
1. Nutriční podpora při rakovině indikováno u pacientů dlouhodobě podstupujících systémovou protinádorovou léčbu (chemoterapie, cílená léčba, imunoterapie).
Při dlouhodobé protinádorové léčbě se rozvíjejí různé nežádoucí účinky, které způsobují ztrátu chuti k jídlu, snížení hladiny bílkovin, destrukci esenciálních aminokyselin v těle a ztrátu tekutin. To vše může narušit další terapii a způsobit zhoršení zdravotního stavu pacienta a progresi nádoru.
2. Také u onkologických pacientů s poruchami příjmu potravy je nezbytná nutriční podpora(stenóza jícnu, žaludku nebo střev) nebo absorpce živin (karcinoidní syndrom). Speciální výživa v těchto případech doplní chybějící živiny a zabrání rozvoji astenie a kachexie.
Popíjení jídla- výživa, při které jsou nutriční směsi vpravovány do těla přirozeně, ústy. Tato potravina je nejrozšířenější ze všech druhů umělé výživy. Směsi pro výživu onkologických pacientů existují suché a hotové.
Nejčastější nutriční směsi pro enterální výživu onkologických pacientů- jsou to: Nutridrink kompaktní protein, Nutricia, Nutricomp, Supportan, Nutrizon a další.
Všechny tyto směsi lze použít jako jediný nebo doplňkový zdroj výživy. Je třeba mít na paměti, že tyto léky musí být užívány po dobu nejméně 3 týdnů, protože klinicky významný účinek nastává až po této době.Taky směsi enterální výživy musí se užívat pomalu, po malých doušcích po dobu 20-30 minut, 2-3 lahvičky denně. Otevřenou lahvičku nebo balíček s umělým mlékem lze skladovat v chladničce nejdéle 24 hodin.
Stejně jako jiné drogy, směsi pro enterální výživu onkologických pacientů mají své kontraindikace a nejsou předepisovány pacientům s alergií na bílkoviny kravského mléka, individuální nesnášenlivostí jednotlivých složek směsi nebo galaktosémií.
2. Parenterální výživa onkologicky nemocných
Na parenterální výživa u pacientů s rakovinou, živiny jsou dodávány do těla intravenózně pomocí kapátek. Živiny jsou již rozloženy na menší molekuly, což umožňuje jejich podávání přímo do krevního řečiště. Tak jako léky pro parenterální výživu používejte dobře vyvážené roztoky aminokyselin a proteinových frakcí, dárcovskou krev, proteinové hydrolyzáty, fyziologické roztoky a roztoky glukózy s mikroelementy a vitamínové doplňky. Parenterální výživa se používá ve spojení s výživou enterální, nebo když to již není možné.
Klasifikace léků pro parenterální výživu onkologických pacientů
V současné době Existuje mnoho přípravků pro parenterální výživu. Používají se jak samostatně, tak v kombinacích, aby bylo zajištěno co nejoptimálnější množství potřebných látek.1. Dárci plastových materiálů:
Standardní roztoky krystalických aminokyselin (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);
Specializace podle věku a patologie (Aminoplasmal hepa, Aminosteril hepa, Aminosteril-nephro, Aminoven infant, Aminolact).
2. Dárci energie:
Tukové emulze (Structolipid MCT/LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT/LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);
Roztoky sacharidů (roztok glukózy 20% - 40%).
3. Komplexy vitamínů a mikroprvků pro parenterální výživu:
Vícesložkové směsi pro parenterální výživu (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven periferní, Kabiven smooth)
V moderní onkologii se v parenterální výživě onkologických pacientů využívají režimy s omezeným využitím glukózy, dále podávání strukturovaných lipidů, omega-3 kyselin a třísložkových směsí.
Parenterální výživa má také své kontraindikace. Jedná se o syndrom refrakterního šoku, intolerance některých složek výživy, hyperhydratace, tuková embolie, tromboembolie, anafylaxe na složky nutričních médií.
Léčebná výživa pro pacienty s rakovinou
Terapeutická výživa pro rakovinu- toto je dieta pacienta, ve které komplex konzumovaných produktů zvyšuje účinnost hlavní léčby a snižuje pravděpodobnost relapsů a exacerbací kachexie. Zakladatelem terapeutické výživy v naší zemi je M.I. Pevzner, který věřil, že výživa pacienta je klíčovým faktorem, proti kterému by měly být aplikovány hlavní metody léčby onemocnění.Mnoho lidí si plete terapeutické a dietní typy výživy. V praxi se jedná o pojmy, které se liší svým významem. Dietní výživa je nezbytná pro lidi s chronickými onemocněními, aby je udrželi v remisi. Pokud máte například žaludeční vřed, nepijte alkohol ani ostré omáčky. Léčebná výživa je zase zaměřena na posílení terapeutického účinku základního onemocnění a je založena na fyziologických, biochemických a energetických údajích pacienta.
Terapeutická výživa pro rakovinu je jedním z důležitých faktorů, které mohou zabránit výskytu kachexie a deficitu bílkovinné energie. Léčebná výživa pro pacienty s rakovinou pomáhá vyrovnat se s chemoterapií nebo radioterapií. Taky, pacientům s rakovinou je předepsána terapeutická výživa po rozsáhlých operacích k odstranění zhoubných nádorů.
Správná terapeutická výživa pro pacienty s rakovinou musí splňovat následující kritéria:1. Zajistit fyziologické nutriční potřeby onkologického pacienta.
Základem léčebné výživy je správný výpočet množství potřebných živin v závislosti na pohlaví, věku, testech a přidružených onemocněních onkologického pacienta. Při poskytování léčebné výživy onkologickému pacientovi je možné v závislosti na odchylkách v testech vyvážit obvyklou stravu omezením nebo zvýšením jednotlivých živin.
Například u rakoviny ledvin bude terapeutická výživa obsahovat minimální množství bílkovin. Stupeň snížení množství bílkovin bude záviset na stupni postižení vylučovací funkce ledvin a měl by být minimální denní fyziologickou normou pacienta. Úkolem terapeutické výživy je také poskytnout pacientovi sacharidy, tuky, vitamíny, esenciální mastné kyseliny a minerály.
2. Dodržujte biochemické a fyziologické zákony zodpovědné za vstřebávání živin u nemocného člověka.
Nutriční terapie musí zajistit plnou shodu mezi předepsanou stravou a fyziologickými možnostmi onkologického pacienta. Pacient má například rakovinu žaludku se stenózou (nádor pokrývá část lumen žaludku) a nemůže jíst běžnou, nemletou stravu. Pak mu jsou předepsány zlomkové pokrmy – malé porce, mleté, kašovité jídlo.
Také s ohledem na metabolické vlastnosti a stav orgánů a systémů pacienta s rakovinou je mu předepsán speciální výběr produktů a způsobů jejich kulinářského zpracování. Dodržení všech těchto parametrů zaručuje nejrychlejší zotavení pacienta.
3. Splňovat estetické, chuťové a fyziologické potřeby.
Potraviny pro léčebnou výživu onkologického pacienta by měly mít atraktivní vzhled, dobrou chuť a příjemnou vůni. Toho lze dosáhnout přípravou pokrmů a použitím vhodných koření a koření (skořice, bylinky, vanilin, kyselina citronová, sůl, pepř). Dodržování tohoto pravidla je velmi důležité při přísných dietách s omezeným sortimentem produktů a převahou vařených pokrmů.
V léčebná výživa pro pacienty s rakovinou Ke stanovení normy v účincích chemických, mechanických nebo teplotních podnětů se používá řada metod. Například při rakovině slinivky břišní, provázené sekreční nedostatečností, by měla být předepsána mechanicky a tepelně šetrná dieta s vypnutými některými chemickými stimulanty pankreatické sekrece.
Při půstových dietách se bere v úvahu nejen závažnost onemocnění, ale i délka diety. Je důležité vyhnout se rychlému rozšiřování přísných diet nebo jejich odkládání, protože to je plné různých komplikací. Pokud například na delší dobu vyloučíte ze svého jídelníčku sůl, může v těle chybět sodík a chlór, což způsobí zhoršení srdeční činnosti.
5. Dodržujte etnické a individuální nutriční charakteristiky.
Během vývoje terapeutická dieta pro pacienty s rakovinou, je nutné vzít v úvahu klimatické podmínky, místní a národní stravovací tradice, přítomnost alergií, finanční možnosti a preference pacientů.
Při zohlednění přání pacienta je samozřejmě třeba pamatovat na to, že jeho chutě a touhy v tuto chvíli nemohou být základem pro vývoj terapeutické výživy, ale mohou pomoci individualizovat stravu speciálně pro něj. Pouze při zohlednění souhrnu všech těchto faktorů může být pacientovi s rakovinou předepsána skutečně účinná terapeutická dieta.
Aby bylo možné nezávisle sledovat správné dodržování diety předepsané lékařem, používejte speciální „jídelní deníky“. To vám pomůže uspořádat si jídlo během dne, provést nezbytné úpravy a informovat svého lékaře při následných schůzkách.
Můžeme od dietní výživy očekávat zázrak? Správná výživa je nedílnou součástí zotavení, ale správně vytvořit jídelníček pro nemocného nebo oslabeného člověka, stejně jako přimět ho, aby snídal, obědval a večeřel, není snadný úkol. Některé doplňky stravy, vitamino-minerální komplexy a proteinové práškové směsi pomáhají obohatit terapeutickou dietu. Ne vždy je však možné správně identifikovat a kompenzovat potřebu určitého nutričního prvku. Samozřejmě nejjistějším způsobem nutriční podpory je v tomto případě použití enterální výživy. Enterální nutriční formule se liší od doplňkových nutričních podpůrných produktů tím, že mají zcela vyvážené složení. Pro srovnání můžeme říci, že multivitaminový přípravek a kyselina askorbová jsou užitečné, ale každý chápe rozdíly... Ale pokud jde o cenu, ent
Podívejme se podrobněji na enterální výživu: tyto produkty lze použít pro sondovou výživu a perorální podání ve formě nápoje nebo potravinové přísady, a to jak na předpis lékaře (v nemocnici i doma), tak samostatně - např. náprava a prevence nutričního deficitu u jedinců, kteří jedí pravidelnou stravu, pro kterou to není možné, obtížné nebo nedostatečné. Enterální výživu lze užívat jak jako doplněk stravy, tak jako jediný zdroj živin a energie po dlouhou dobu, protože takové směsi obsahují bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály ve vyváženém poměru. Rozsah použití enterálních přípravků je velmi široký. Taková výživa je životně nezbytná pro pacienty v předoperačním a pooperačním období, pacienty v komatózním stavu, na umělé ventilaci, v kritických stavech, s polytraumatem, popáleninami, po cévních mozkových příhodách, s maxilofaciálním traumatem, poškozením jícnu a také s takové vážné nemoci jako AIDS, onkologie, tuberkulóza. Přítomnost specializovaných směsí umožňuje nejen zásobit organismus pacienta živinami a energií, ale prostřednictvím obohacení o speciální farmakonutrienty a dodržení určitých poměrů živin provádět cílenou korekci poruch způsobených onemocněním nebo farmakoterapii onemocnění. , tj. považovat enterální výživu za terapeutický faktor. V dnešní době stále více lékařů doporučuje svým pacientům enterální výživu. Jeho použití je upraveno příslušným nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Enterální výživu můžete zakoupit od různých výrobců v lékárnách a u distributorů léčiv.
Kdo vyrábí enterální výživu v Rusku? Ruský lídr ve výrobě specializovaných a léčebných výživových směsí Nutritek je jedinou firmou u nás, která vyrábí enterální výživu. Nutritek nabízí více než tucet typů kompletních enterálních výživových přípravků - standardních i specializovaných, což jej odlišuje od západní konkurence, která na ruském trhu představuje mnohem skromnější sortiment.
Nejznámější specializované formule jsou enterální výživa pro osoby s omezenou glukózovou tolerancí a diabetes mellitus. Takové směsi nevyžadují další podávání inzulínu, poměr sacharidových složek zajišťuje snížení glykemické zátěže. Další informace o specializovaných směsích naleznete v tématu Diabetes. Specializované nutriční směsi pro pacienty s diabetem.
Další skupinu tvoří přípravky pro osoby s chronickým onemocněním ledvin a akutním selháním ledvin, včetně dialyzační léčby (hemodialýza, peritoneální dialýza). Obecným dietním doporučením pro takové pacienty je omezení bílkovin. Vyloučení bílkovin však vede k nedostatku řady esenciálních aminokyselin. Nutrien Nefro– nutriční směs hojně využívaná jak v nemocnicích, tak v domácnostech. Umožňuje minimalizovat obsah močovinového dusíku v krvi, uspokojit hypermetabolické potřeby pacientů, poskytnout jim potřebné množství esenciálních aminokyselin a tak plně napravit nutriční deficit.
Kromě výše uvedených směsí vyrábí řada Nutrien specializované produkty pro osoby s jaterním selháním a jaterní encefalopatií ( Nutrien Hepa), pro pacienty s chronickými plicními chorobami a akutním respiračním selháním ( Nutrien Pulmo), poloprvková směs na bázi peptidů, určená k výživě při dysfunkci trávicího traktu ( Nutrien Elemental). Kromě toho jsou nabízeny směsi Nutrien Junior– enterální výživa pro děti od 1 do 3 let (všechny ostatní formule jsou určeny pro dospělé a děti od 3 let), Nutrien Osteo– směs s vysokým obsahem bílkovin, vápníku a fosforu, Nutrien Immun- hyperkalorická směs pro podporu imunitního systému, Nutrien Phthisio– pro pacienty s tuberkulózou.
Nejrozšířenějšími směsmi jsou tzv. standardní enterální směsi, které plně uspokojují denní potřebu organismu na základní živiny, energii, minerály, vitamíny a mikroelementy (Nutrien Standard a Unipit).
Způsob přípravy a použití enterální výživy podávané perorálně je vždy uveden na obalu. Přísné dodržování pokynů je povinné.
Nejčastější dotazy na výrobce enterální výživy, společnost NUTRITEK
:
Otázka: Moje příbuzná, mladá dívka, má podváhu v důsledku anorexie Je možné u takových pacientů použít enterální výživu ke kompenzaci nutričního deficitu?
Odpověď: Ano, samozřejmě, enterální formule jsou vhodné pro lidi s touto poruchou. Léčba mentální anorexie zahrnuje nutriční podporu, psychologickou podporu, behaviorální terapii a léky. Závažné komplikace mentální anorexie vyžadují především medikamentózní léčbu a sondovou enterální výživu. Jako nutriční podpora se používají standardní směsi Nutrien Standard a Unipit.
Otázka: Co je sipping a jak se liší od krmení sondou?
A.: Siping (z anglického SIP FEEDING) je varianta enterální výživy, kdy se nutriční směs konzumuje ústy po malých doušcích sondou, zatímco sondová výživa (TUBE FEEDING) je zavádění enterálních směsí do sondy. nebo stomie. V souladu s tím je popíjení možné, pokud je osoba schopna samostatně konzumovat enterální přípravky orálně, jinak, když normální orální výživa není možná nebo je obtížná, je nutriční podpora poskytována pomocí sondy. Usrkávání hotových enterálních přípravků umožňuje úspěšně napravit nutriční deficit u různých onemocnění.
Otázka: Jakou formuli lze použít jako sondovou enterální výživu pro kojence do jednoho roku věku?
A: Náhražky mateřského mléka jsou vhodné pro novorozence. Naše společnost vyrábí širokou škálu takových směsí pod značkou NUTRILAC.
Otázka: Je možné použít enterální výživu ke krmení starší osoby, která je upoutána na lůžko, bez konzultace s lékařem, a pokud ano, jaká výživa je výhodnější?
Odpověď: Enterální výživa není lék, je to potravina používaná k nápravě nutričních nedostatků. Pro enterální výživu neexistují žádné absolutní kontraindikace kromě střevní obstrukce. Lze jej užívat bez konzultace s lékařem, pokud pacient nemá žádná zvláštní omezení snášenlivosti jednotlivých složek potravy, v opačném případě je vhodná konzultace s nutričním specialistou - pomůže Vám vybrat vhodnou nutriční směs, která Vám umožní optimálně vyhovět potřeby všech živin a energie každého jednotlivého člověka. O výživě ve stáří jsme již psali. Zavedení enterálních nutričních směsí do stravy seniora má příznivý vliv jak na celkový zdravotní stav, tak slouží i jako preventivní opatření, zlepšuje kvalitu života a celkový tonus.
Otázka: Jaký je rozdíl mezi enterálními výživovými formulemi a specializovanými proteinovými směsmi, pokud lze obě používat jako doplněk stravy pro oslabené a podvyživené v období rekonvalescence?
A: Porovnání složení ukazuje, že enterální výživa (s výjimkou modulární enterální výživy) má vždy zcela vyvážené složení všech živin a energie, zatímco nutriční podpůrné přípravky obsahují zvýšené množství kterékoli živiny (obvykle bílkovin) a nedokážou zcela kompenzovat nutriční deficit pacienta.
*Materiál poskytnutý společností "TK NUTRITEK
Dětská a speciální strava
