Diagnostika a léčba diabetes mellitus 2. typu. Léčba různých typů diabetes mellitus: prostředky a metody Průběh diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinní onemocnění, při kterém dochází k neustálému zvyšování glukózy v krvi.

Onemocnění je charakterizováno poruchou citlivosti buněk a tkání na inzulín, který je produkován buňkami slinivky břišní. Jedná se o nejčastější typ cukrovky.

Důvody vzhledu

Proč vzniká diabetes 2. typu a co to je? Onemocnění se projevuje inzulinovou rezistencí (nedostatečnou odezvou organismu na inzulin). Nemocní lidé nadále produkují inzulín, ale ten neinteraguje s tělesnými buňkami a neurychluje vstřebávání glukózy z krve.

Lékaři nezjistili podrobné příčiny onemocnění, ale podle současných výzkumů se diabetes 2. typu může projevit, když se mění objem nebo citlivost receptorů buněk na inzulín.

Rizikové faktory pro diabetes mellitus 2. typu jsou:

Špatná výživa: přítomnost rafinovaných sacharidů v potravinách (sladkosti, čokoláda, bonbony, vafle, pečivo atd.) a velmi nízký obsah čerstvých rostlinných potravin (zelenina, ovoce, obiloviny).
Nadměrná tělesná hmotnost, zejména viscerálního typu.
Přítomnost diabetes mellitus u jednoho nebo dvou blízkých příbuzných.
Sedavý životní styl.
Vysoký tlak.
Etnická příslušnost.

Mezi hlavní faktory ovlivňující rezistenci tkání vůči inzulínu patří expozice růstovým hormonům v pubertě, rasa, pohlaví (větší tendence k rozvoji onemocnění je pozorována u žen) a obezita.

Co se stane s cukrovkou?

Po jídle se hladina cukru v krvi zvyšuje a pankreas nemůže produkovat inzulín, ke kterému dochází na pozadí zvýšené hladiny glukózy.

V důsledku toho se snižuje citlivost buněčné membrány odpovědné za rozpoznání hormonu. Přitom i když hormon pronikne do buňky, přirozený efekt se nedostaví. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence, kdy je buňka odolná vůči účinkům inzulínu.

Příznaky diabetu 2. typu

Ve většině případů nemá diabetes 2. typu výrazné příznaky a diagnózu lze stanovit pouze rutinním laboratorním vyšetřením nalačno.

Rozvoj cukrovky 2. typu začíná zpravidla u lidí po 40. roce života, u těch, kteří trpí obezitou, vysokým krevním tlakem a dalšími projevy metabolických syndromů v těle.

Specifické příznaky jsou vyjádřeny takto:

žízeň a sucho v ústech;
polyurie - nadměrné močení;
svědicí pokožka;
celková a svalová slabost;
obezita;
špatné hojení ran;

Pacient si nemusí být dlouho vědom své nemoci. Pociťuje mírné sucho v ústech, žízeň, svědění kůže, někdy se onemocnění může projevit jako pustulózní zánět kůže a sliznic, soor, onemocnění dásní, vypadávání zubů, zhoršené vidění. To se vysvětluje skutečností, že cukr, který nevstupuje do buněk, jde do stěn krevních cév nebo přes póry kůže. Bakteriím a plísním se daří na cukru.

jaké je nebezpečí?

Hlavním nebezpečím diabetu 2. typu jsou poruchy metabolismu lipidů, které jsou nevyhnutelně způsobeny poruchou metabolismu glukózy. V 80% případů se na pozadí diabetes mellitus 2. typu vyvíjí ischemická choroba srdeční a další onemocnění spojená s blokádou lumen krevních cév s aterosklerotickými pláty.

Diabetes mellitus 2. typu v těžkých formách navíc přispívá k rozvoji onemocnění ledvin, snížení zrakové ostrosti a zhoršení reparační schopnosti kůže, což výrazně snižuje kvalitu života.

Etapy

Diabetes mellitus 2. typu se může vyskytnout s různými úrovněmi závažnosti:

První je, že stav pacienta lze zlepšit změnou dietních zásad nebo užíváním maximálně jedné kapsle látky snižující cukr denně;
Za druhé, ke zlepšení dochází při užívání dvou nebo tří kapslí činidla snižujícího cukr denně;
Za třetí, kromě léků na snížení cukru se musíte uchýlit k aplikaci inzulínu.

Pokud je hladina cukru v krvi pacienta mírně vyšší než normální, ale není tendence ke komplikacím, pak se tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že tělo se stále může samostatně vyrovnat s poruchou metabolismu sacharidů.

Diagnostika

U zdravého člověka se normální hladina cukru pohybuje kolem 3,5-5,5 mmol/l. 2 hodiny po jídle může stoupnout na 7-7,8 mmol/l.

Pro diagnostiku diabetes mellitus se provádějí následující testy:

Krevní test na glukózu: nalačno se zjišťuje obsah glukózy v kapilární krvi (píchnutí do prstu).
Stanovení glykosylovaného hemoglobinu: jeho množství výrazně stoupá u pacientů s diabetes mellitus.
Test glukózové tolerance: nalačno vezměte asi 75 g glukózy rozpuštěné v 1-1,5 sklenici vody, poté určete koncentraci glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
Analýza moči na přítomnost glukózy a ketolátek: Detekce ketolátek a glukózy potvrzuje diagnózu diabetu.

Léčba diabetes mellitus 2. typu

Když je diagnostikován diabetes 2. typu, léčba začíná dietou a mírným cvičením. V počátečních stádiích diabetu i mírný úbytek hmotnosti pomáhá normalizovat metabolismus sacharidů v těle a snižuje syntézu glukózy v játrech. K léčbě pozdějších stádií se používají různé léky.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s diabetem 2. typu je obézní, správná výživa by měla být zaměřena na snížení tělesné hmotnosti a prevenci pozdních komplikací, především aterosklerózy.

Nízkokalorická dieta je nezbytná pro všechny pacienty s nadváhou (BMI 25-29 kg/m2) nebo obezitou (BMI > 30 kg/m2).

Drogy

Léky snižující cukr se používají ke stimulaci buněk k produkci dalšího inzulínu a také k dosažení potřebné koncentrace v krevní plazmě. Výběr léků provádí přísně lékař.

Nejběžnější antidiabetika jsou:

Metformin je lékem první volby pro hypoglykemickou terapii u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, obezitou a hyperglykémií nalačno. Tento lék podporuje pohyb a vstřebávání cukru ve svalové tkáni a zabraňuje uvolňování cukru z jater.
Miglitol, Glucobay. Tyto léky inhibují absorpci polysacharidů a oligo. V důsledku toho se zpomaluje vzestup hladiny glukózy v krvi.
Léky na bázi sulfonylmočoviny(SM) 2. generace (chlorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid aj.) stimulují sekreci inzulínu ve slinivce břišní a snižují rezistenci periferních tkání (játra, svalová tkáň, tuková tkáň) vůči hormonu.
Deriváty thiazolidinonu(rosiglitazon, troglitazon) zvyšují aktivitu inzulínových receptorů a tím snižují hladinu glukózy, normalizují lipidový profil.
Novonorm, Starlix. Působí na slinivku břišní a stimulují produkci inzulínu.

Medikamentózní léčba začíná monoterapií (užíváním 1 léku) a poté se stává kombinovanou, tj. včetně současného užívání 2 nebo více léků snižujících hladinu glukózy. Pokud výše uvedené léky ztratí svou účinnost, musíte přejít na užívání inzulínových léků.

Dieta pro diabetes 2. typu

Léčba diabetu 2. typu začíná dietou, která je založena na následujících zásadách:

proporcionální jídla 6krát denně. Vždy byste měli přijímat jídlo v obvyklou dobu;
obsah kalorií by neměl přesáhnout 1800 kcal;
nadváha vyžaduje normalizaci;
omezení spotřeby nasycených tuků;
snížení příjmu soli;
snížení množství alkoholu;
potraviny s dostatkem vitamínů a mikroelementů.

Produkty, které by měly být pokud možno vyloučeny nebo omezeny:

obsahující velké množství lehce stravitelných sacharidů: sladkosti, housky atd.
kořeněná, slaná, smažená, uzená a kořeněná jídla.
máslo, margarín, majonéza, tuky na vaření a maso.
plnotučná zakysaná smetana, smetana, sýry, sýr feta, sladké tvarohy.
krupice, rýžové obiloviny, těstoviny.
tučné a silné vývary.
klobásy, klobásy, klobásy, solené nebo uzené ryby, tučná drůbež, ryby, maso.

Dávka vlákniny pro diabetiky je 35-40 g denně a je žádoucí, aby 51 % vlákniny ve stravě tvořila zelenina, 40 % obiloviny a 9 % bobule, ovoce a houby.

Ukázka diabetického jídelníčku pro tento den:

Snídaně – ovesné vločky, vejce. Chléb. Káva.
Svačina – přírodní jogurt s ovocem.
Oběd – zeleninová polévka, kuřecí prsa se salátem (řepa, cibule a olivový olej) a dušené zelí. Chléb. Kompot.
Odpolední svačina – nízkotučný tvaroh. Čaj.
Večeře – štikozubec pečený v zakysané smetaně, zeleninový salát (okurky, rajčata, bylinky nebo jiná sezónní zelenina) s rostlinným olejem. Chléb. Kakao.
Druhá večeře (několik hodin před spaním) – přírodní jogurt, pečené jablko.

Dodržujte jednoduchá pravidla

Základní pravidla, která by měl pacient s diabetem vzít v úvahu:

držet se zdravé stravy
cvičit pravidělně
brát léky
kontrolovat hladinu cukru v krvi

Kromě toho, zbavení se nadbytečných kilogramů normalizuje zdraví lidí s diabetem 2.

hladina cukru v krvi dosáhne normálu
krevní tlak se normalizuje
zlepšuje se hladina cholesterolu
člověk cítí lehkost v těle.

Sami byste si měli pravidelně měřit hladinu cukru v krvi. Jakmile jsou vaše hladiny cukru známé, může být váš přístup k léčbě cukrovky upraven, pokud je hladina cukru v krvi abnormální.

Diabetes mellitus 2. typu je nejčastějším onemocněním způsobeným endokrinními poruchami. Vyvíjí se kvůli snížení citlivosti buněčných receptorů na hormon syntetizovaný slinivkou břišní.

Patologii nelze léčit a vyžaduje celoživotní dodržování diety a užívání léků snižujících cukr k udržení hladiny cukru v krvi v přijatelných mezích.

Klasifikace diabetu 2. typu

Existuje několik forem sah. cukrovka:

Latentní– stav prediabetu u lidí s rizikem rozvoje onemocnění. V této fázi neexistují žádné klinické a laboratorní známky patologie.
Skrytý– jsou pozorovány mírné změny hladiny glukózy v krvi. Příznaky cukrovky se neobjevují, ale hladina glukózy v krevní plazmě po jídle klesá pomaleji než normálně.
Explicitní– jsou zaznamenány charakteristické příznaky diabetes mellitus. Hladiny cukru v moči a krvi překračují přípustnou hladinu.

Onemocnění se může vyskytovat s různými stupni závažnosti:

Ve stadiu 1 nejsou pozorovány charakteristické příznaky diabetu. Hladina glukózy v krvi je mírně zvýšená a v moči není žádný cukr.
Ve 2. stádiu se projevy onemocnění stávají nápadnějšími. V moči se zjišťuje cukr, glukóza v krvi stoupá nad 10 mmol/l.
Diabetes třetího stupně je nejzávažnější. Hladiny glukózy v krevní plazmě a moči překračují kritické hodnoty a jsou pozorovány příznaky rozvoje hyperglykemického kómatu. V tomto případě jsou nutné hypoglykemické léky a inzulinové injekce.

Diabetes mellitus jakéhokoli typu je nebezpečný kvůli svým komplikacím.

Vysoká koncentrace glukózy v krevní plazmě způsobuje poškození cévního systému a vnitřních orgánů, což vede k rozvoji následujících patologií:

Příčiny onemocnění

Patogenezí diabetes mellitus 2. typu je snížení citlivosti buněčných receptorů na inzulín. Tělo nepociťuje nedostatek hormonu, ale funkce inzulinu je narušena, buňky to prostě nepoznají a nereagují. Glukóza tak nemůže proniknout do tkání a její koncentrace v krvi se zvyšuje.

Na rozdíl od diabetu 1. typu se diabetes 2. typu rozvíjí u dospělých po 35. roce života, ale je také nevyléčitelný. Pouze v tomto případě není nutná inzulinová terapie, ale vyžaduje užívání léků na snížení cukru a dodržování přísné diety, proto se tento typ diabetu nazývá inzulín-nezávislý.

Etiologie diabetes mellitus 2. typu není dosud plně objasněna.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají následující faktory:

různé stupně obezity;
dědičná predispozice;
dlouhodobé užívání některých léků (diuretika, hormonální činidla, kortikosteroidy);
infekční choroby;
období porodu dítěte;
jaterní patologie;
endokrinní poruchy;
zneužívání sladkostí a potravin s vysokým obsahem rychlých sacharidů;
sklon k nízkokalorickým dietám;
dlouhodobé stresové situace;
závislost na alkoholu a nikotinu;
hypertenze;
Podle rasy a pohlaví je patologie diagnostikována u žen častěji než u mužů a u zástupců černošské rasy častěji než u Evropanů.

Symptomy patologie

Onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu bez projevů výrazných příznaků, což zabraňuje diagnóze patologie v počáteční fázi tvorby.

V budoucnu můžete věnovat pozornost následujícím příznakům:

Diagnostika

Diagnostika začíná sběrem dat o životě pacienta. Lékař se zajímá o pacientovy stížnosti, minulé a souběžné patologie, životní styl a zvyky, stejně jako případy diagnostikovaného diabetu u blízkých příbuzných. Provede se vizuální vyšetření pacienta, vypočítá se stupeň obezity a změří se krevní tlak.

Dalším krokem bude provedení diagnostických studií:

Léčebné metody

Mírný stupeň onemocnění umožňuje udržovat přijatelné hladiny glukózy pouze dietní výživou a zvýšením fyzické aktivity pacienta. Ve většině případů to stačí.

Pokud nelze dosáhnout výsledků nebo je pozorováno významné zvýšení plazmatického cukru, pak je předepsána léčba drogami.

Drogy

Terapie začíná užíváním jednoho léku a následně je předepsána kombinovaná medikamentózní léčba s použitím více léků. V některých případech se uchýlí k inzulínové terapii.

K léčbě diabetu se nejčastěji používají následující léky:

Změna zásad stravování

K dosažení výsledků se pacienti musí vyhýbat následujícím potravinám:

pokrmy obsahující velké množství soli, pálivé a kořeněné koření;
uzená, smažená a nakládaná jídla;
pekařské výrobky z pšeničné mouky, pečivo a sladkosti;
klobásy a těstoviny z měkkých odrůd pšenice;
ryby, maso a mléčné výrobky s vysokým procentem obsahu tuku;
pálivé a mastné omáčky;
bílá rýže, krupice a živočišné tuky;
sladká soda, balené džusy, silná káva.

Produkty, které by měly tvořit základ stravy:

hnědá rýže, kroupy, pohanka, těstoviny z tvrdé pšenice;
chléb vyrobený z celozrnné a žitné mouky;
čerstvé bylinky, zelenina a neslazené ovoce;
nízkotučné mléčné a fermentované mléčné výrobky;
mořské plody, libové ryby a masné výrobky, krůta, kuře a králík;
ovocné nálevy a čaje bez přidaného cukru;
rostlinný olej, ořechy, luštěniny a vejce.

Je třeba dodržovat následující zásady:

pokrmy jsou převážně dušené, dušené a pečené;
nahradit cukr přírodními sladidly;
Denně by měla být tři hlavní jídla a dvě svačiny;
porce by měly být malé - neměli byste se přejídat, ale neměli byste pociťovat hlad;
užívat komplex vitamínů;
vyloučit alkoholické nápoje;
konzumovat vejce a ovoce ne více než několikrát týdně;
změřte si hladinu cukru v krvi před a po jídle.

Dietu budete muset držet po zbytek života. V kombinaci s pravidelnou mírnou fyzickou aktivitou je dieta důležitou součástí udržovací terapie.

Díky správné výživě můžete zhubnout, normalizovat krevní tlak a zabránit výraznému zvýšení koncentrace glukózy. To udrží nemoc pod kontrolou a zabrání komplikacím.

Video přednáška o výživě pro diabetes 2. typu:

Lidové léky

Infuze a odvary léčivých rostlin mohou pomoci snížit hladinu cukru v krvi, ale metody tradiční medicíny lze použít pouze po konzultaci s lékařem a v kombinaci s předepsanou terapií a dietou:

30 g zázvoru oloupeme, namočíme na hodinu do studené vody a nastrouháme. Nalijte do 250 ml vařené vody a nechte dvě hodiny stát. Filtrujte a po zředění čajem pijte ráno a večer.
Smíchejte 0,5 lžičky. bobkový list, kurkuma a šťáva z aloe. Nechte hodinu uležet a jezte 30 minut před snídaní a večeří.
Přidejte 100 g nakrájeného suchého topinamburu do 4 sklenic vody. Přiveďte k varu a na mírném ohni vařte asi hodinu. Vezměte 50 ml denně.
Asi 10 bobkových listů vhoďte do 1,5 hrnku vroucí vody. Vařte po varu 7 minut a nechte pět hodin. Filtrujte a rozdělte do tří kroků. Každý nápoj během dne. Odpočiňte si dva týdny a opakujte.
Pohanku rozemelte na mouku a lžíci smíchejte se 100 ml kefíru. Nechte přes noc uležet a ráno vypijte. Opakujte večer před spaním.
Namelte polovinu velkého citronu spolu s celerem nebo petrželí. Vařte 10 minut od okamžiku varu a snězte velkou lžíci před snídaní, obědem a večeří.

DM 2 u dětí

Pokud byl dříve diabetes 2. typu onemocněním starších lidí, nyní je patologie stále častěji diagnostikována v dětství.

Rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost blahu dítěte a okamžitě vyhledat lékaře, pokud zaznamenají následující příznaky:

častá touha pít a časté výlety na toaletu;
poruchy spánku a náladovost;
záchvaty nevolnosti;
zvýšené pocení;
onemocnění zubů a poškození zraku;
náhlá ztráta hmotnosti nebo zvýšení hmotnosti;
mravenčení a necitlivost v končetinách;
vzhled svědění;
celková slabost a únava.

Mezi příčiny diabetu v dětství patří:

umělé krmení;
poruchy příjmu potravy;
genetická predispozice;
nízký stupeň fyzické aktivity;
gestační diabetes u matky během těhotenství;
obezita;
infekční a virová onemocnění.

Léčba onemocnění u dětí je založena na užívání antihyperglykemických léků, zvýšení fyzické aktivity a změně jídelníčku s vyloučením vysokosacharidových potravin a sladkostí.

Z tradičních metod můžete vyzkoušet následující metody:

1 polévková lžíce. l. Jablečný ocet rozmíchejte ve 250 ml vody a dejte dítěti vypít 50 ml v několika dávkách;
rozpusťte čtvrt čajové lžičky sody ve 250 ml teplého mléka a podávejte dítěti každý den;
Vymačkejte šťávu z oloupaných uzlů topinamburu a užívejte 100 ml ráno, odpoledne a večer po dobu 4 týdnů.

Video od slavného pediatra Komarovského o cukrovce u dětí:

Prevence

Ve většině případů lze rozvoji onemocnění předejít dodržováním zdravého životního stylu.

Je třeba dodržovat několik zásad:

Vyhraďte si každý den čas na dlouhé procházky nebo cvičení;
kontrolovat svou váhu a zabránit vzniku dalších kilogramů;
dodržovat správnou výživu, jíst 5krát denně v malých porcích, omezit spotřebu cukru a potravin bohatých na rychlé sacharidy;
nezapomeňte na čistou vodu - vypijte alespoň 6 sklenic každý den;
zvýšit imunitu užíváním vitamínových komplexů;
vzdát se závislosti na alkoholu a nikotinu;
neprovádějte samoléčbu, užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
podstoupit rutinní vyšetření každých 6 měsíců;
Pokud zaznamenáte jakékoli alarmující příznaky, neprodleně vyhledejte lékaře.

Preventivní opatření, která mohou zabránit rozvoji diabetes mellitus, jsou levná a přímočará. A jak víte, nemoci je snazší předcházet, než ji léčit. Proto byste měli brát své zdraví vážně a předcházet vzniku závažného onemocnění.

Zápisy z jednání Odborné komise pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2014
1. 1. Světová zdravotnická organizace. Definice, diagnostika a klasifikace diabetu mellitu a jeho komplikací: Zpráva z konzultace WHO. Část 1: Diagnostika a klasifikace diabetu melitus. Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2). 2 Americká diabetická asociace. Standardy lékařské péče u diabetiků 2014. Diabetes Care, 2014; 37(1). 3. Algoritmy pro specializovanou lékařskou péči o pacienty s diabetes mellitus. Ed. I.I. Dědová, M.V. Shestakova. 6. vydání. M., 2013. 4. Světová zdravotnická organizace. Využití glykovaného hemoglobinu (HbAlc) v diagnostice diabetu melitus. Zkrácená zpráva o konzultaci WHO. Světová zdravotnická organizace, 2011 (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1). 5. Nurbeková A.A. Diabetes mellitus (diagnostika, komplikace, léčba). Učebnice - Almaty. – 2011. – 80 s. 6. Bazarbeková R.B., Zeltser M.E., Abubakirova Sh.S. Konsensus v diagnostice a léčbě diabetes mellitus. Almaty, 2011. 7. Dedov I.I., Shestakova M.V., Ametov A.S. et al , 2011 – 4. – str. 6-17. 8. Bazarbeková R.B. Průvodce endokrinologií dětství a dospívání. – Almaty, 2014. – 251 s.

Informace

III. ORGANIZAČNÍ ASPEKTY IMPLEMENTACE PROTOKOLU

Seznam vývojářů protokolů s informacemi o kvalifikaci:

1. Nurbekova Akmaral Asylovna, doktorka lékařských věd, profesorka oddělení endokrinologie KazNMU pojmenovaná po. S.D. Asfendiyarova.

2. Akanov Zhanai Aikanovich, Ph.D., ředitel Diabetes centra Kazakh National Medical University pojmenované po S.D. Asfendiyarova.

3. Akhmadyar Nurzhamal Sadyrovna, doktor lékařských věd, hlavní klinický farmakolog JSC NSCMD.

Zveřejnění neexistence střetu zájmů: Ne

Recenzenti:

1. Bazarbeková Rimma Bazarbekovna, doktorka lékařských věd, profesorka, přednosta. Oddělení endokrinologie, AGIUV, předseda Asociace endokrinologů Kazachstánu.

Uvedení podmínek pro přezkoumání protokolu: revize protokolu po 3 letech a/nebo až budou dostupné nové diagnostické/léčebné metody s vyšší úrovní důkazů.

Příloha 1

Screeningové metody pro diabetes 2. 2, 3]

Screening se provádí k identifikaci pacientů, kteří mohou mít diabetes.

Screening začíná stanovením glykémie nalačno. V případě zjištění normoglykémie nebo poruchy glykémie nalačno (FGG) - více než 5,5 mmol/l, ale méně než 6,1 mmol/l v kapilární krvi a více než 6,1 mmol/l, ale méně než 7,0 mmol/l v žilní krvi plazmě je předepsán orální glukózový toleranční test (OGTT).

OGTT se neprovádí:

Na pozadí akutního onemocnění

Na pozadí krátkodobého užívání léků, které zvyšují hladinu glykémie (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, thiazidy, beta-blokátory atd.)

OGTT by se mělo provádět ráno na pozadí nejméně 3 dnů neomezené výživy (více než 150 g sacharidů denně). Testu by měla předcházet noční hladovka po dobu alespoň 8-14 hodin (můžete pít vodu). Po odběru krve nalačno by měl subjekt vypít 75 g bezvodé glukózy nebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpuštěného ve 250-300 ml vody během maximálně 5 minut. Pro děti je zátěž 1,75 g bezvodé glukózy na kg tělesné hmotnosti, maximálně však 75 g. Po 2 hodinách se znovu odebere krev.

Indikace pro screening asymptomatického diabetu

Všichni jedinci s BMI ≥ 25 kg/m2 a následujícími rizikovými faktory podléhají screeningu:

Sedavý životní styl;

příbuzní 1. stupně trpící cukrovkou;

Etnické populace s vysokým rizikem diabetu;

Ženy s anamnézou velkých porodů nebo prokázaným těhotenským diabetem;

Hypertenze (≥140/90 mmHg nebo na antihypertenzní léčbě);

hladina HDL 0,9 mmol/l (nebo 35 mg/dl) a/nebo hladina triglyceridů 2,82 mmol/l (250 mg/dl);

Přítomnost HbAlc ≥ 5,7 %, předcházející zhoršené glukózové toleranci nebo zhoršené glykémii nalačno;

Historie kardiovaskulárních onemocnění;

Jiné klinické stavy spojené s inzulínovou rezistencí (včetně těžké obezity, acanthosis nigras);

Syndrom polycystických vaječníků.

Pokud je test normální, musí se opakovat každé 3 roky.

Při absenci rizikových faktorů se screening provádí u všech osob nad 45 let. Pokud je test normální, musí se opakovat každé 3 roky.

Screening by měl být prováděn u dětí starších 10 let a obézních dospívajících se 2 a více rizikovými faktory.

Dodatek 2

Systém LMWH se používá jako moderní metoda pro diagnostiku změn glykémie, identifikaci vzorců a opakujících se trendů, identifikaci hypoglykémie, úpravu léčby a volbu terapie snižující hladinu glukózy; podporuje vzdělávání pacientů a účast na jejich péči.

CGM je modernější a přesnější přístup než domácí selfmonitoring. CGM umožňuje měřit hladiny glukózy v intersticiální tekutině každých 5 minut (288 měření za den), poskytuje lékaři a pacientovi podrobné informace o hladinách glukózy a trendech její koncentrace a také vydává alarmové signály pro hypo- a hyperglykémii.

Indikace pro LMWH:
- pacienti s hladinami HbA1c nad cílovými parametry;
- pacienti s nesrovnalostí mezi hladinou HbA1c a hodnotami zaznamenanými v deníku;
- pacienti s hypoglykémií nebo v případech podezření na necitlivost ke vzniku hypoglykémie;
- pacienti se strachem z hypoglykémie, která brání korekci léčby;
- děti s vysokou glykemickou variabilitou;
- těhotná žena;
- edukace pacientů a zapojení do jejich léčby;
- změna postojů v chování u pacientů, kteří nebyli vnímaví k selfmonitoringu glykémie.

Dodatek 3

Výměna výrobků pomocí systému XE

1 XE - množství produktu obsahující 15 g sacharidů

Mléko a tekuté mléčné výrobky
Mléko	250 ml	1 sklenice
Kefír	250 ml	1 sklenice
Krém	250 ml	1 sklenice
Kumis	250 ml	1 sklenice
Shubat	125 ml	½ šálku
Chléb a pekařské výrobky
bílý chléb	25 g	1 kus
Černý chléb	30 g	1 kus
Sušenky	15 g	-
Strouhanka	15 g	1 polévková lžíce. lžíce
Těstoviny
Vermicelli, nudle, rohy, těstoviny, džus		2-4 lžíce. lžíce v závislosti na tvaru produktu
Obiloviny, mouka
Jakékoli cereálie, vařené		2 polévkové lžíce. se skluzavkou
Krupice		2 polévkové lžíce.
Mouka		1 polévková lžíce.
Brambory, kukuřice
Kukuřice	100 g	½ klasu
Syrové brambory	75 g	1 kus velikosti velkého slepičího vejce
Bramborová kaše	90 g	2 polévkové lžíce. vrchovaté lžíce
Smažené brambory	35 g	2 polévkové lžíce. lžíce
Mrkev a řepa - do 200 g se nepočítají, pokud se v jednom jídle zkonzumuje více než 200 g, počítají se jako 1 XE
Ovoce a bobule (se semeny a slupkou)
Meruňky	110 g	2-3 kusy
Kdoule	140 g	1 kus
Ananas	140 g	1 kus (průřez - 1 cm)
Vodní meloun	270 g	1 kus
oranžový	150 g	1 kus, střední
Banán	70 g	½ kusu, střední
Brusinka	140 g	Umění. lžíce
Hroznová	70 g	12 ks. malý
Třešeň	90 g	15 kusů
Granátové jablko	170 g	1 PC. velký
greyfruit	170 g	0,5 ks. velký
Hruška	90 g	1 kus, malý
Meloun	100 g	1 kus
Ostružina	140 g	8 polévkových lžic. lžíce
Obr	80 g	1 kus
Kiwi	110 g	1,5 kusu, velký

Již v dobách velké římské říše byla známa řada vnějších příznaků cukrovky. V té době byla tato nemoc připisována problému inkontinence vody. Teprve ve 20. století se vědci a lékaři přiblížili k pochopení podstaty problému – poruch metabolismu sacharidů. Existenci druhého typu diabetes mellitus poprvé postuloval G. P. Himsworth koncem 40. let dvacátého století – tehdy byly položeny základy klasické udržovací terapie, které jsou aktuální dodnes, protože i přes aktivní rozvoj tzv. Výzkumný sektor lékařské vědy, Účinnější pracovní mechanismy pro boj s cukrovkou dosud nebyly nalezeny.

Příčiny diabetu 2. typu

Na rozdíl od jeho nedostatečné produkce inzulinu se u onemocnění 2. typu hormon uvolňuje dostatečně, často i nadnormálně, ale prakticky neklesá, protože ho tkáňové buňky špatně vnímají. Postupem času se však postupně snižuje funkce Langeransových ostrůvků, které hyperaktivně produkují inzulín a zvyšuje se riziko přechodu z diabetu 2. typu na 1. typ.

Moderní medicína tvrdí, že diabetes 2. typu je způsoben kombinací genetických a životních faktorů a naprostá většina případů tohoto onemocnění je zachycena u lidí se zvýšenou tělesnou hmotností a obezitou.

Klasické příčiny diabetes mellitus 2. typu, s přihlédnutím k výše uvedeným faktorům, jsou:

Genetické problémy. Studie ukazují, že u 20 procent dětí, jejichž rodiče měli cukrovku 2. typu, se vyvine podobná nemoc.
Obezita různého stupně. Břišní obezita způsobuje tkáňovou inzulínovou rezistenci se současným zvýšením zátěže slinivky břišní.
Změny související s věkem. Fyziologicky postupem času všechny tkáně těla staršího člověka postupně získávají inzulinovou rezistenci a pokud je predispozice k cukrovce 2. typu, rychle se zvyšují rizika vzniku onemocnění po 40. roce života, zejména u obézních lidí.
Virové infekce. Různé virové infekce mohou „zahájit proces“, zvláště pokud postihnou osobu několikrát do roka.
Problémy se slinivkou. Pankreatitida, rakovina a další onemocnění, zejména chronická, způsobují sekundární diabetes 2. typu.
Deprese a stres. Neustálé stresové situace a následné deprese jsou dalším rizikovým faktorem.

Příznaky diabetu 2. typu

Klasické příznaky diabetu 2. typu jsou:

Nadměrné močení a žízeň.
Obezita.
Kožní vyrážky a svědění.
Zvláštní plísňové infekce (zejména u žen).
Špatné hojení řezných ran, ran a jiných poškození kůže.
Celkový chronický stav malátnosti se svalovou slabostí, ospalostí.
Silné pocení, zejména v noci.

Při absenci správné terapie a přechodu diabetu 2. typu do těžké fáze s výskytem dalších komplikací může pacient pociťovat otoky v obličejové části, výrazné zvýšení krevního tlaku, poruchy zrakového vnímání, bolesti srdce a migrénu, částečná necitlivost končetin a negativní neurologické projevy.

Diagnostika

Je zvažována základní metoda pro diagnostiku diabetu 2. typu. Provádí se ráno nalačno - 12 hodin před testem, musíte přestat jíst, alkohol, kouřit, nevystavovat se fyzickému nebo silnému emočnímu stresu a také neužívat léky a být relativně zdravý. Chronická onemocnění v akutní fázi, ale i infekce a další problémy mohou výsledky studie zkreslit. Pokud rozbor prokáže, že hladina glukózy v krvi je v rozmezí 5,5 až 7 mmol/l, má pacient problémy s inzulinovou rezistencí a je tedy přítomen prediabetický syndrom. Při hodnotách nad 7 mmol/l je přirozeně vysoká pravděpodobnost diabetu, pokud jsou dodržena počáteční doporučení před testem.

Jako doplněk k výše uvedenému rozboru se provádí zátěžový test – ihned po darování krve nalačno je pacientovi podána dávka 75 gramů glukózy a každých 30 minut po dobu dvou hodin je mu odebírána krev na rozbor. studium jeho špičkových hodnot. Při hodnotách v rozmezí 7,8–11 mmol/l může lékař diagnostikovat prediabetes. Nad 11 mmol/l – je vysoká pravděpodobnost cukrovky.

Alternativně k základní metodě může pacient absolvovat krevní test na glykovaný hemoglobin - stojí mnohem více, ale je přesnější a prakticky nezávisí na nepříznivých vnějších faktorech, jako je příjem potravy/léky, fyzická aktivita atd. Výsledek v rozmezí 5,7–6,5 procenta je podezření na cukrovku. Hodnoty nad 6,5 procenta potvrzují přítomnost diabetu u pacienta.

Kromě hlavních testů lékař provádí diferenciální symptomatickou diagnostiku pacienta (přítomnost polydipsie/polyurie a dalších příznaků) a musí také vyloučit různé patologie různého spektra, které způsobují hyperglykémii (ultrazvuk, EKG, Rehbergův test, ultrazvuk, kapilaroskopie, vyšetření fundu a elektrolytového složení krve).

Pokud se potvrdí hlavní, lékař identifikuje typ onemocnění – nejprve se zkontrolují další podtypy (gestační, sekundární atd.), pokud chybí, provede se C-peptidový test, který ukáže metabolické, popř. autoimunitní formy diabetu.

Léčba diabetes mellitus 2. typu

Moderní medicína neví, jak úplně vyléčit cukrovku 2. typu. Všechna přijatá základní i doplňková opatření směřují k normalizaci metabolismu sacharidů, prevenci dalšího rozvoje onemocnění a prevenci komplikací vyplývajících z diabetu.

Dietní terapie. Hlavní metoda léčby diabetu 2. typu. Je vyvíjen individuálně endokrinologem na základě několika schémat s přihlédnutím k aktuálnímu stavu pacienta, závažnosti diabetes mellitus a dalším faktorům. Většina lidí s diabetem 2. typu trpí obezitou, která je základním faktorem vzniku inzulinové rezistence, ale moderní lékaři nabízejí pacientům nízkosacharidové diety – přísnější než klasické vyvážené nutriční komplexy (tabulka číslo 9), ale poskytující maximální efekt, až do dlouhé fáze remise.
Dávkovaná fyzická cvičení a optimalizace denního rytmu bdění, spánku a odpočinku.
Drogy. Nejčastěji předepisovanými antihyperglykemickými léky jsou biguanidy, sulfonylmočoviny, PRG a thiazolidindiony. Jako doplněk při komplikacích je možné použít ACE inhibitory, moxonidin, fenofibrát a statiny. Inzulin je předepisován jako adjuvans při neúčinnosti klasické medikamentózní terapie a při degradaci funkční syntézy beta buněk Langerhansovými ostrůvky.
Chirurgický transplantace pankreatu v případě rozvoje diabetických nefropatií.

Léčba lidovými prostředky

Níže jsou uvedeny nejznámější a nejbezpečnější recepty tradiční medicíny pro diabetika, které pomohou obnovit normální metabolismus sacharidů a také snížit nadváhu. Jejich použití je však nutné dohodnout se svým lékařem!

Sto gramů skořice v prášku nasypte do jednoho litru vroucí vody právě ze sporáku. Minutu důkladně promíchejte a přidejte 150 g. Miláček. Výsledná konzistence musí být nalita do neprůhledné nádoby a chlazena na jeden den. Pijte produkt dvakrát denně, 200 gramů. ve dvou týdnech.
Jedna polévková lžíce. lžíci důkladně rozdrcených suchých ořechových listů zředíme půl litrem čisté vody pokojové teploty. Umístěte na mírný oheň, vařte deset minut, poté ochlaďte a nechte dvě hodiny odležet. Výsledný „čaj“ sceďte a vypijte ho několikrát denně půl sklenice.
Máte rádi černý čaj? Nahraďte ho lipovým květem, vařte jednu polévkovou lžíci v konvici. lžíci produktu a pití pár šálků denně.
Třetinu kilogramu kořenů česneku a petržele namelte na mlýnku na maso s jemnými otvory. Do směsi přidejte 100 gramů citronové kůry a důkladně promíchejte, dokud nezískáte jednotnou hmotu, poté vložte do neprůhledné nádoby, pevně uzavřete víkem a nechte 14 dní stát. Používejte jednu čajovou lžičku dvakrát denně.

Dieta pro diabetes 2. typu

Jak bylo uvedeno výše, dieta je hlavním mechanismem terapie diabetu 2. typu. Je zvláště důležité, když je s onemocněním spojena obezita jako hlavní negativní faktor vyvolávající rezistenci tkání na inzulín. Přestože klasická dietetika 20. století vždy doporučovala u diabetu 2. typu racionální, vyváženou stravu, moderní lékaři se přiklánějí k nízkosacharidovému typu diety, která nejen výrazně snižuje množství glukózy vstupující do těla, ale také pomáhá rychle a účinně bojovat s obezitou. Ano, je přísnější, ale výsledek je rozhodně lepší než retro „Tabulka 9“, která se k nám dostala ze 70. let minulého století!

Výživa

Nízkosacharidový výživový systém zahrnuje úplné vyloučení takzvaných „rychlých“ jednoduchých sacharidů, které se aktivně přeměňují na glukózu, a pokud nejsou konzumovány, na tuk. V tomto případě je hlavní důraz kladen na bílkovinné potraviny.

Na seznamu klasických povolených potravin jsou obvykle všechny druhy masa, houby, vejce, zelenina (kromě fazolí, hrášku, brambor, kukuřice, fazolí, čočky a oliv), ořechy a semínka, nízkotučné mléčné výrobky, pohanka a hnědá/černá rýže a také malé množství ovoce (kromě hroznů a banánů).

Sladkosti a pečivo, cukr, chléb v jakékoli formě, uzená masa, vnitřnosti, uzeniny, džusy a kompoty a jakékoli jiné sladké nápoje, alkohol, majonézy s kečupem a omáčkami (mastné), stejně jako přílohy na škrobové bázi - těstoviny, brambory, klasická bílá rýže atd.

Jiné typy výrobků, které nejsou uvedeny výše, lze konzumovat v malých množstvích, s ohledem na obsah kalorií a další parametry podle speciálních tabulek jednotek chleba.

Je vhodné vařit nebo péct pokrmy v troubě, v extrémních případech použijte pomalý hrnec. Smažení – s minimálním množstvím rostlinného oleje zkuste použít podobné máslo živočišného původu. Musíte jíst po částech a rozdělit si denní stravu alespoň do čtyř jídel.

Ukázkové menu na týden pro diabetes 2. typu

Dáváme do pozornosti standardizované menu na 7 dní. Jednotlivá jídla mohou být upravena v rámci přijatelných skupin a velikosti porce/počtu kalorií.

pondělí. Snídáme dvě stě gramů tvarohu, jedno malé jablko a neslazenou kávu. Obědváme pečenou rybu a zeleninu – celkem ne více než 250 gramů. Odpolední svačina s jedním malým pomerančem a večeře s malým talířkem pohanky s kouskem hovězího masa.
úterý. Snídáme s omeletou z pár vajec ve 2,5procentním mléce, k tomu jablko a čaj bez cukru. Oběd bude 200 gramů hovězího guláše a miska zeleninového salátu. Máme odpolední svačinku s nízkotučným neslazeným přírodním jogurtem z bobulí. K večeři - houbová polévka.
středa. K snídani - 100 gramů sýra „Zdorovye“, jedno avokádo a káva bez cukru. Na oběd - polévka v nízkotučném kuřecím vývaru se 100 gramy vařeného kuřete. K odpolední svačině - jedna malá hruška. K večeři - talíř hnědé rýže a kousek pečené ryby.
Čtvrtek. Snídáme s malým talířkem pohankové kaše s mlékem. Obědváme 250 gramů vařené krůty se zeleninou. Odpoledne si dáváme sklenku kefíru. Večeříme s dušeným zelím a masem.
pátek. Snídáme se zeleninovým salátem se dvěma vařenými vejci a neslazeným čajem. Obědváme s 200gramovým kouskem libového vepřového a zelím salátem s bylinkami. Odpolední svačinu máme se dvěma malými jablky. Večeříme se 150 gramy vařených ryb.
sobota. Snídáme s talířem tvarohu a černou kávou bez smetany a cukru. K obědu máme houbovou polévku. Odpolední svačinu máme s jakýmkoliv drobným povoleným ovocem. Večeříme se 150 gramy kuřete, posypané strouhaným sýrem a zeleninovým salátem.
Neděle. K snídani - omeleta ze dvou vajec s dušenými houbami a sklenice čaje bez cukru. Na oběd - salát z mořských plodů, zelí a bylinek, stejně jako 100 gramů pečeného hovězího masa. Odpolední svačina - jeden grapefruit. Večeře - talíř zeleninové polévky, 100 gramů pečeného krocana a 50 gramů tvrdého sýra.

Užitečné video

Diabetes mellitus typu 2

Žijte zdravě! Super potravina proti cukrovce

V 21. století se výskyt diabetes mellitus stal epidemií. Důvodem je především přebytek rychlých sacharidů na pultech obchodů, špatná výživa a vzhled dalších kilogramů. Mnoho lidí potřebuje pomoc endokrinologů, kteří někdy ani nezaznamenají první příznaky cukrovky 2. typu. A včasná diagnóza a předepsaná léčba v tomto případě může pomoci vyhnout se komplikacím.

Onemocnění se rozvíjí nejčastěji ve věku 40-60 let. Z tohoto důvodu se tomu říká cukrovka starších lidí. Je však třeba poznamenat, že v posledních letech se onemocnění stává mladším, není již neobvyklé najít pacienty mladší 40 let.

Diabetes mellitus 2. typu je způsoben porušením citlivosti tělesných buněk na hormon inzulín, který je produkován „ostrovy“ slinivky břišní. V lékařské terminologii se tomu říká inzulínová rezistence. Inzulin kvůli tomu nemůže správně dodávat hlavní zdroj energie – glukózu – do buněk, takže se zvyšuje koncentrace cukru v krvi.

Aby kompenzoval nedostatek energie, slinivka vylučuje více inzulínu než obvykle. Inzulinová rezistence však nikde nemizí. Pokud není léčba v tomto okamžiku předepsána, slinivka se „vyčerpá“ a přebytek inzulínu se změní na nedostatek. Hladina glukózy v krvi stoupá na 20 mmol/l a výše (s normou 3,3-5,5 mmol/l).

Vysoká hladina cukru v krvi může vést až k život ohrožujícímu stavu – hyperglykemickému kómatu!

Závažnost diabetes mellitus

Existují tři stupně závažnosti diabetu:

Lehká forma– nejčastěji se vyskytuje náhodně, protože pacient necítí příznaky cukrovky. Nedochází k výrazným výkyvům krevního cukru, hladina glykemie nalačno nepřesahuje 8 mmol/l. Hlavní léčbou je dieta s omezením sacharidů, zejména lehce stravitelných.
Středně těžká cukrovka. Objevují se stížnosti a příznaky onemocnění. Nevyskytují se buď žádné komplikace, nebo nesnižují výkonnost pacienta. Léčba spočívá v užívání kombinovaných léků, které snižují cukr. V některých případech je inzulín předepsán až 40 jednotek denně.
Těžký průběh vyznačující se vysokou hladinou glukózy v krvi nalačno. Vždy je předepsána kombinovaná léčba: léky snižující hladinu glukózy a inzulín (více než 40 jednotek denně). Při vyšetření lze identifikovat různé cévní komplikace. Stav někdy vyžaduje neodkladnou resuscitaci.

Podle stupně kompenzace metabolismu sacharidů existují tři fáze diabetu:

Kompenzace– během léčby zůstává cukr v normálních mezích a zcela chybí v moči.
Subkompenzace– glukóza v krvi se nezvyšuje více než 13,9 mmol/l, v moči nepřesahuje 50 g za den.
Dekompenzace– glykémie od 14 mmol/l a výše, v moči více než 50 g denně, je možný rozvoj hyperglykemického kómatu.

Podle MKN 10 je diabetes mellitus 2. typu označen E11

Samostatně se rozlišuje prediabetes (zhoršená tolerance sacharidů). Tento stav se diagnostikuje pomocí lékařského testu – glukózového tolerančního testu nebo rozboru glykovaného hemoglobinu.

Rozdíl od diabetu 1. typu

Známky	Diabetes mellitus typu 1	Diabetes mellitus typu 2
Prevalence	10-20%	80-90%
Sezónnost	Období podzim-zima a jaro	Nevšiml
Stáří	Dospělí do 40 let a děti	Dospělí starší 40 let
Podlaha	Častěji muži	Častěji ženy
Tělesná hmota	Snížený nebo normální	Nadváha v 90 % případů
Nástup onemocnění	Rychlý nástup, často se rozvíjí ketoacidóza.	Nepozorovatelné a pomalé.
Cévní komplikace	Postihuje především malé cévy	Převažuje poškození velkých cév
Protilátky proti inzulínu a beta buňkám	Jíst	Ne
Citlivost buněk na inzulín	Uložené	degradován
Léčba	Inzulín	Dieta, hypoglykemické léky, inzulín (v pozdní fázi)

Příčiny diabetu 2. typu

Vědci stále nevědí, co způsobuje diabetes 2. typu, existují predisponující faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění:

Obezita– hlavní příčina inzulinové rezistence. Mechanismy, které by naznačovaly souvislost mezi obezitou a rezistencí tkání vůči inzulinu, nejsou dosud zcela objasněny. Někteří vědci argumentují ve prospěch snížení počtu inzulínových receptorů u obézních jedinců ve srovnání s hubenými.
Genetická predispozice(přítomnost diabetu u příbuzných) zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění několikanásobně.
Stres, infekční nemoci může vyvolat rozvoj diabetu 2. i 1. typu.
Inzulinová rezistence a zvýšené hladiny inzulinu byly identifikovány u 80 % žen se syndromem polycystických ovarií. Závislost byla identifikována, ale patogeneze vývoje onemocnění v tomto případě nebyla dosud objasněna.
Nadměrné množství růstového hormonu nebo glukokortikosteroidů v krvi může snížit citlivost tkání na inzulín a způsobit onemocnění.

Pod vlivem různých škodlivých faktorů může dojít k mutacím inzulinových receptorů, které nedokážou rozpoznat inzulin a propustit glukózu do buněk.

Mezi rizikové faktory diabetu 2. typu patří také lidé starší 40 let s vysokou hladinou cholesterolu a triglyceridů a přítomností arteriální hypertenze.

Příznaky onemocnění

Nevysvětlitelné svědění kůže a genitálií.
Polydipsie – neustále sužovaná pocitem žízně.
Polyurie je zvýšená frekvence močení.
Zvýšená únava, ospalost, pomalost.
Časté kožní infekce.
Suché sliznice.
Dlouhotrvající rány.
Senzorické poruchy ve formě necitlivosti, brnění končetin.

Diagnóza onemocnění

Studie, které potvrzují nebo vyvracejí přítomnost diabetu 2.

krevní test na glukózu;
HbA1c (definice);
test moči na cukr a ketolátky;
glukózový toleranční test.

V časných stádiích lze diabetes 2. typu rozpoznat levně provedením glukózového tolerančního testu. Metoda zahrnuje odběr krve několikrát. Nalačno sestra odebere krev, po které pacient potřebuje vypít 75 g glukózy. Na konci dvou hodin se znovu odebere krev a sleduje se hladina glukózy. Normálně by měla být po dvou hodinách do 7,8 mmol/l, u cukrovky to bude více než 11 mmol/l.

Existují i pokročilé testy, kdy se krev odebírá 4x za půl hodiny. Jsou považovány za informativnější při hodnocení hladiny cukru v reakci na glukózovou zátěž.

Nyní existuje mnoho soukromých laboratoří, z nichž některé odebírají krev na cukr ze žíly a některé z prstu. Docela se rozvinula i expresní diagnostika pomocí glukometrů nebo testovacích proužků. Faktem je, že hladiny cukru v žilní a kapilární krvi jsou různé, a to je někdy velmi významné.

Při vyšetření krevní plazmy bude hladina cukru o 10–15 % vyšší než v žilní krvi.
Glukóza nalačno z kapilární krve je přibližně stejná jako koncentrace krevního cukru ze žil. V kapilární krvi po jídle je o 1-1,1 mmol/l více glukózy než v žilní krvi.

Komplikace

Po diagnóze diabetes mellitus 2. typu si pacient musí zvyknout na neustálé sledování hladiny cukru v krvi, pravidelně užívat pilulky na snížení cukru, dodržovat dietu a vzdát se špatných návyků. Musíte pochopit, že vysoká hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje krevní cévy a způsobuje různé komplikace.

Pokud udržíte hladinu cukru v normálních mezích, riziko komplikací se výrazně sníží.

Všechny komplikace diabetu jsou rozděleny do dvou velkých skupin: akutní a chronické.

Mezi akutní komplikace patří komatózní stavy, jejichž příčinou je prudká dekompenzace stavu pacienta. K tomu může dojít při předávkování inzulínem, poruchách příjmu potravy a nepravidelném, nekontrolovaném užívání předepsaných léků. Stav vyžaduje okamžitou pomoc specialistů s hospitalizací v nemocnici.
Chronické (pozdní) komplikace se vyvíjejí postupně po dlouhou dobu.

Všechny chronické komplikace diabetu 2. typu jsou rozděleny do tří skupin:

Mikrovaskulární– léze na úrovni malých cév – kapilár, venul a arteriol. Cévy sítnice oka trpí (diabetická retinopatie), tvoří se aneuryzmata, která mohou kdykoli prasknout. V konečném důsledku mohou takové změny vést ke ztrátě zraku. Cévy ledvinových glomerulů také procházejí změnami, což má za následek tvorbu renálního selhání.
Makrovaskulární– poškození větších plavidel. Progreduje ischemie myokardu a mozku, stejně jako obliterující onemocnění periferních cév. Tyto stavy jsou důsledkem aterosklerotického poškození cév a přítomnost diabetes mellitus zvyšuje riziko jejich výskytu 3-4krát. Riziko amputace končetiny u lidí s dekompenzovaným diabetes mellitus je 20x vyšší!;
Diabetická neuropatie. Dochází k poškození centrálního a/nebo periferního nervového systému. Nervové vlákno je neustále vystaveno hyperglykémii, dochází k určitým biochemickým změnám, v jejichž důsledku dochází k narušení normálního vedení vzruchů po vláknech.

Léčba

Při léčbě diabetu 2. typu je nejdůležitější integrovaný přístup. V počátečních stádiích stačí jedna dieta ke stabilizaci hladiny glukózy, ale v pozdějších fázích může jedna vynechaná dávka léků nebo inzulínu vyústit v hyperglykemické kóma.

Dieta a cvičení

Za prvé, bez ohledu na závažnost onemocnění, je předepsána dieta. Lidé s nadváhou potřebují snížit kalorie s přihlédnutím k duševní a fyzické aktivitě během dne.

Pití alkoholu je zakázáno, protože v kombinaci s některými léky může dojít k hypoglykémii nebo laktátové acidóze. A kromě toho obsahuje spoustu kalorií navíc.

Je třeba upravit i fyzickou aktivitu. Sedavý způsob života negativně ovlivňuje tělesnou hmotnost - vyvolává diabetes 2. typu a jeho komplikace. Zátěž by měla být dána postupně, na základě výchozího stavu. Optimálním výchozím bodem je půlhodinová procházka 3x denně a také plavání, jak nejlépe umíte. Postupem času zátěž postupně zvyšujte. Kromě toho, že cvičení urychluje hubnutí, snižuje inzulínovou rezistenci buněk a zabraňuje progresi cukrovky.

Antihyperglykemické léky

Pokud je dieta a fyzická aktivita neúčinná, vybírají se antidiabetika, kterých je nyní poměrně hodně. Jsou nezbytné pro udržení normální hladiny cukru v krvi. Některé léky, kromě svého hlavního účinku, mají příznivý vliv na mikrocirkulaci a systém hemostázy.

Seznam léků na snížení cukru:

biguanidy (metformin);
deriváty sulfonylmočoviny (gliklazid);
inhibitory glukosidázy;
glinidy (nateglinid);
inhibitory proteinu SGLT2;
glifloziny;
thiazolidindiony (pioglitazon).

Inzulínová terapie

Při dekompenzaci diabetu 2. typu a rozvoji komplikací je předepsána inzulínová terapie, protože produkce vlastního hormonu slinivky břišní s progresí onemocnění klesá. Pro aplikaci inzulínu existují speciální stříkačky, které mají dost tenkou jehlu a čirý design. Relativně novým zařízením je zařízení, jehož přítomnost pomáhá vyhnout se vícenásobným denním injekcím.

Účinné lidové prostředky

Existují potraviny a rostliny, které mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi a také zvýšit produkci inzulínu Langerhansovými ostrůvky. Takové prostředky jsou považovány za lidové prostředky.

Skořice obsahuje látky, které příznivě působí na metabolismus diabetiků. Bude prospěšné pít čaj s přidáním lžičky tohoto koření.
Čekanka Doporučuje se užívat jako prevenci cukrovky 2. typu. Obsahuje mnoho minerálů, éterických olejů, vitamínů C a B1. Doporučuje se u hypertoniků, při cévních plátech a různých infekcích. Na jeho základě se připravují různé odvary a infuze, pomáhá tělu bojovat proti stresu a posiluje nervový systém.
Borůvka. Na základě této bobule existují dokonce léky na léčbu cukrovky. Z listů borůvky si můžete udělat odvar: jednu polévkovou lžíci listů zalijte vodou a dejte na sporák. Při varu ihned stáhněte z ohně a po dvou hodinách můžete připravený nápoj vypít. Tento odvar lze konzumovat třikrát denně.
Vlašský ořech– při konzumaci dochází vlivem obsahu zinku a manganu k hypoglykemickému účinku. Obsahuje také vápník a vitamín D.
Limetkový čaj. Působí hypoglykemicky a má také celkový léčebný účinek na organismus. K přípravě takového nápoje je třeba zalít dvě polévkové lžíce lípy jednou sklenicí vroucí vody. Můžete tam přidat citronovou kůru. Tento nápoj musíte pít třikrát denně každý den.

Nezapomeňte, že použití lidových léků jako monoterapie nebude účinné. Jsou podpůrnou a pomocnou terapií v kombinaci s antidiabetiky!

Správná výživa pro diabetes 2. typu

Hlavním cílem korekce výživy pacientů s diabetem je udržení krevního cukru na stabilní úrovni. Náhlé změny v něm jsou nepřijatelné, vždy byste měli dodržovat výživový plán a za žádných okolností nevynechat další jídlo.

Výživa pro diabetes 2. typu je zaměřena na omezení sacharidů v potravinách. Všechny sacharidy se liší stravitelností a dělí se na rychlé a pomalé. Existuje také rozdíl ve vlastnostech a obsahu kalorií produktů. Zpočátku je pro diabetika velmi obtížné určit denní množství sacharidů. Pro pohodlí odborníci identifikovali koncept chlebové jednotky, která obsahuje 10-12 gramů sacharidů, bez ohledu na produkt.

V průměru jedna jednotka chleba zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol/l a k vstřebání tohoto množství glukózy jsou potřeba 2 jednotky inzulínu. Na základě snědených jednotek chleba se vypočítá dávka inzulínu potřebná k podání. 1 jednotka chleba odpovídá půl sklenici pohankové kaše nebo jednomu malému jablku.

Během dne by měl člověk sníst asi 18-24 chlebových jednotek, které je třeba rozdělit mezi všechna jídla: přibližně 3-5 chlebových jednotek na jídlo. Lidem s diabetem se o tom podrobněji vypráví ve speciálních diabetologických školách.

Prevence

Prevence mnoha nemocí, včetně diabetu 2. typu, se dělí na:

hlavní;
sekundární.

Primární je zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění obecně a sekundární zabrání vzniku komplikací s již stanovenou diagnózou. Hlavním cílem je stabilizace krevního cukru na normálních hodnotách, odstranění všech rizikových faktorů, které mohou způsobit cukrovku 2. typu.

Dieta – doporučuje se zejména osobám se zvýšenou tělesnou hmotností. Jídelníček zahrnuje libové maso a ryby, čerstvou zeleninu a ovoce s nízkým glykemickým indexem (omezené jsou brambory, banány a hroznové víno). Nejezte každý den těstoviny, bílé pečivo, cereálie a sladkosti.
Aktivní životní styl. Hlavní je pravidelnost a síla fyzické aktivity. Pro začátek stačí chůze nebo plavání.
Pokud je to možné, odstraňte všechny zdroje infekce. Ženy se syndromem polycystických ovarií by měly být pravidelně sledovány gynekologem.
Vyhýbejte se stresovým situacím, kdykoli je to možné.