Akutní a chronická pyelonefritida: příznaky u mužů. Léčba. Pyelonefritida u mužů: příčiny, příznaky, možné komplikace. Metody léčby pyelonefritidy u mužů Příčiny pyelonefritidy u mužů

Onemocnění genitourinárního systému se vyskytují častěji u žen, což je spojeno se strukturálními rysy pohlavních orgánů a močových struktur. Ale v mužské populaci po 40 letech se zvyšuje riziko vzniku zánětu pyelocaliceálního systému, což je spojeno s objevujícími se problémy s prostatou. Vývoj pyelonefritidy u mužů má své vlastní charakteristiky: symptomy, diagnostika a léčebné přístupy se liší od symptomů, diagnostiky a léčebných postupů od žen.

Popisované onemocnění je způsobeno bakteriální flórou. Nejčastějším patogenem u mužů je E. coli. Tento mikroorganismus normálně obývá gastrointestinální trakt. Pokud se dostane do močových cest, způsobí akutní pyelonefritidu nebo exacerbaci chronického procesu.

Mezi další bakteriální agens, které způsobují příznaky pyelonefritidy u mužů, patří Proteus miramilis a Klebsiella. Ostatní patogeny jsou detekovány méně často.

Mužské tělo se stává náchylným k infekcím močových cest ve 4.–5. dekádě života. Pokud v případě žen k infekci stačí jednoduše nedodržovat hygienická pravidla, pak u mužů pravděpodobně nebude sloužit jako rizikový faktor pro chronickou pyelonefritidu. Jaké jsou predisponující faktory?

1. Přítomnost zánětu v tkáních prostaty.
2. Difúzní změny v parenchymu ledvin, např. u diabetes mellitus.
3. benigní nebo maligní hyperplazie (nádor) prostaty.
4. Nefrolitiáza (ledvinové kameny).

Různé typy refluxu jsou posuzovány samostatně jako riziko. Hovoříme o patologickém refluxu moči. To je usnadněno invazivními intervencemi - uretroskopie, cystoskopie.

Jak se pyelonefritida projevuje u mužů?

Existují dvě formy onemocnění: obstrukční a neobstrukční. První možnost je doprovázena porušením urodynamiky - normálním tokem moči. Při neobstrukčním zánětu pyelocaliceálního systému se průchod moči nemění.

Mezi příznaky pyelonefritidy u mužů vystupují do popředí projevy dysurie. To platí zejména v situacích, kdy se chronická pyelonefritida zhoršuje. Pacienti si stěžují na časté močení, zejména v noci. Někdy se vyprázdnění močového měchýře stává bolestivým.

Ráno vás mohou potrápit otoky na obličeji. Obvykle jsou lokalizovány v oblasti očí (kolem očních víček). Palpebrální štěrbiny se zužují, tento vzhled se nazývá facies nephritica – neboli „obličej ledvin“.

U pacientů s adenomem prostaty nebo urolitiázou může být narušen odtok moči. Pacient močí zřídka a v malých objemech. Známky selhání ledvin přibývají. Tento stav má své vlastní příznaky a léčbu.

Zvýšený krevní tlak a intoxikace

Hypertenzní syndrom doprovází pyelonefritidu poměrně často. To je způsobeno aktivací systému renin-angiotenzin-aldosteron. Zvyšuje se systolický a diastolický krevní tlak. Právě diastolický tlak výrazně stoupá. Systolická hladina se nemění tak výrazně. Z tohoto důvodu se pulzní tlak snižuje.

Syndrom intoxikace je na prvním místě u starších pacientů. Projevuje se pocitem chladu a pocením. Teplota stoupá na subfebrilní, někdy až na febrilní úrovně. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, závratě a zvýšenou únavu, nemotivovanou slabost.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy se nejprve používají obecné klinické diagnózy. Při krevním testu se zvyšuje počet leukocytů a někdy i lymfocytů. Zároveň je patrné zrychlení ESR.

Leukocyty, odlitky a dokonce i bakterie se nacházejí v moči. Pokud je současně přítomna urolitiáza, analýza bude obsahovat krystaly soli a červené krvinky. Pro přesnější určení lokalizace zánětu se používá Nechiporenko test. Zimnitského test je nezbytný pro chronický proces.

Mezi další výzkumné metody patří ultrazvuk a kultivace moči. Ultrazvukové vyšetření potvrdí chronický zánět. K přesnému určení povahy patogenu je zapotřebí kultivace. Na tom závisí léčba pyelonefritidy u mužů.

Terapie

Vyhněte se konzumaci slaných jídel. U obstrukční pyelonefritidy je příjem tekutin omezený. To je nezbytné, protože existuje riziko rozvoje selhání ledvin. U bezobstrukční formy se naopak pitný režim rozšiřuje.

Pro etiotropní léčbu (zaměřenou na příčinu) se používá. Nejprve jsou přiděleny empiricky („naslepo“). Poté se po kultivaci moči upraví léčebný režim. Pro první linii léčby jsou antibiotiky volby Ciprofloxacin, Amoxicilin s kyselinou klavulanovou a Sumamed (Azitrox).

Při současném poškození prostaty je nutné zajistit odtok moči. Mohou to být blokátory a-receptorů (Omnic, Tamsulosin). U adenomu je předepsán Finasterid.

Pokud se objeví urolitiáza, je předepsána patogenetická léčba. Pyelonefritida u mužů je sekundární. Proto při použití Cystonu, Phytolysinu nebo jiných prostředků na rozpouštění kamenů zánět ustoupí.

Pyelonefritida je infekční onemocnění. Pokud není včas léčena, končí chronickým selháním ledvin. Je důležité konzultovat lékaře včas, stejně jako včasná prevence onemocnění.

Pyelonefritida je nespecifické infekční a zánětlivé onemocnění ledvin s poškozením zejména parenchymu, pánve a kalichu a dalším rozvojem sekundární nefrosklerózy. Jedná se o nejčastější patologii ledvin mezi všemi věkovými skupinami. Muži mladého a středního věku onemocní 6krát méně často než ženy. Při včasné léčbě lze dosáhnout stabilní remise onemocnění.

• Ukázat vše

  Základní pojmy

  Pyelonefritida je nespecifický zánětlivý proces bakteriální etiologie s poškozením renálního tubulárního systému, poškozením ledvinového parenchymu (zejména její intersticiální tkáně), kalichů a ledvinné pánvičky (pyelitida).

  Mezi hlavní původce onemocnění patří gramnegativní bakterie střevní skupiny, enterokoky, stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, viry, Proteus, mykoplazma, candida a mnoho dalších.

  K infekci dochází třemi způsoby:

  • lymfogenní;
  • urogenní (prostřednictvím močové trubice, močového měchýře a močovodů);
  • hematogenní.

  U mužů převažuje posledně jmenovaná cesta infekce v důsledku bakteriémie (v přítomnosti chronické nebo akutní infekce v těle - osteomyelitida, apendicitida atd.).

  Zvažují se predisponující faktory:

  • abnormality vývoje ledvin;
  • doprovodná chronická onemocnění;
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna);
  • nechráněný pohlavní styk;
  • obstrukce močových cest;
  • vezikoureterální reflux.

  Důsledky vezikoureterálního refluxu

  Hlavní důvody pro rozvoj pyelonefritidy:

  • metabolické toxiny (hyperkalcémie, dna, oxalaturie atd.);
  • exogenní toxiny (těžké kovy, analgetika, antibakteriální látky);
  • vaskulární poruchy (nefroskleróza, akutní tubulární nekróza);
  • novotvary (lymfom, myelom, leukémie);
  • imunitní poruchy (amyloidóza, glomeruloskleróza, Sjogrenova choroba);
  • dědičné onemocnění ledvin (polycystické onemocnění);
  • smíšené patologické stavy (vezikoureterální reflux, obstrukce močových cest, radiační nefritida).

  

  Klasifikace

  Na základě excizní a punkční biopsie ledvinové tkáně se stanoví 3 hlavní varianty průběhu onemocnění:

  • pikantní;
  • chronický;
  • chronické se vzácnými a častými exacerbacemi.

  V závislosti na etiologii se zvažují primární a sekundární formy. Podle lokalizace se rozlišuje jednostranná a oboustranná pyelonefritida. Formou - obstrukční a neobstrukční. Příčinou obstrukční pyelonefritidy jsou vždy urodynamické poruchy (vezikoureterální reflux) a mechanické faktory uzávěru horních močových cest (zánětlivý detritus, kameny, striktury močovodu, komprese zvenčí, krevní sraženiny atd.), které mají za následek poruchy vylučování moči z ledvin do močového měchýře. Neobstrukční typ onemocnění se vyvíjí bez strukturálního a funkčního poškození ledvin a močových cest.

  Primární i sekundární akutní pyelonefritida se obvykle nejprve vyskytuje jako serózní proces a poté přechází do formy hnisavého intersticiálního zánětu. Serózní pyelonefritida se zpravidla při absenci včasné a adekvátní léčby stává hnisavou. V tomto ohledu je obvyklé používat termíny „akutní serózní pyelonefritida“ a „akutní purulentní pyelonefritida“. Ten se projevuje ve formě abscesu, apostematózní nefritidy a ledvinového karbunkulu.

  může vzniknout v důsledku akutního procesu nebo se vyvinout jako primární chronický.

  S progresí chronického onemocnění se rozvíjí arteriolární skleróza a další atrofie ledvinového parenchymu, která nakonec končí pyelonefritickým vrásněním a selháním ledvin.

  

  Klinické projevy

  Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité. Onemocnění je charakterizováno několika klinickými a laboratorními syndromy:

  Syndromy	Projevy
  Bolestivý	Bolesti v bederní oblasti na postižené straně jsou charakteristické: u obstrukčních forem jsou obvykle akutní, prodloužené, paroxysmální (například s obstrukcí ureterálního kamene s rozvojem kalkulózní pyelonefritidy); u neobstrukční pyelonefritidy je bolest tupá, přerušovaná, bolestivá, nízké intenzity nebo dosahuje vysoké intenzity, někdy nabývá záchvatovitého charakteru. Při poklepání v bederní oblasti () se objeví nepohodlí z postižené ledviny
  Zánětlivé	Charakterizované bolestí hlavy, zvýšenou únavou, letargií, sníženou výkonností, zvýšenou tělesnou teplotou až do febrilních hodnot (obvykle večer), zimnicí, sníženou chutí k jídlu, bolestivou bolestí v kříži
  Uric	Závažná bakteriurie a leukocyturie, polakisurie (časté močení), polyurie, nykturie (převaha nad dnem), mikrohematurie, mírná proteinurie, izostenurie
  Syndrom chronického selhání ledvin	Suchá kůže, bledost, nevolnost a zvracení, anorexie, krvácení z nosu, renální osteodystrofie, acidóza, specifický zápach čpavku z úst (sladký), urémie
  Změny v krvi	Anémie, leukocytóza s posunem doleva, urea a zbytkový dusík

  Při vyšetření se zjišťuje otoky obličeje, bledá kůže se nažloutlým odstínem, otoky nebo pastovitost očních víček (zejména po nočním spánku). Pyelonefritida je také charakterizována zvýšením krevního tlaku, který není vysvětlen jinými důvody (více než diastolický nebo „renální“).

  Děti se na rozdíl od dospělých vyznačují výraznějším projevem poruch intoxikace a také rozvojem břišního syndromu (intenzivní bolesti břicha doprovázené nepřítomností nebo mírnou bolestí v bederní krajině ). Starší a senilní lidé se vyznačují vymazaným klinickým obrazem pyelonefritidy, rozvojem atypických klinických příznaků nebo průběhem onemocnění s výraznými celkovými projevy při absenci lokálních příznaků.

  

  Diagnostika

  Existuje mnoho různých výzkumných metod. Tyto zahrnují:

  • obecné a biochemické testy krve a moči;
  • analýza moči podle Zimnitského a Nechiporenka;
  • urologické vyšetření (vyšetření prostaty, cystoskopie);
  • Ultrazvuk ledvin (zvětšení velikosti, omezení pohyblivosti při dýchání, stanovení echogenity parenchymu, detekce kamenů);
  • radiografie břicha;
  • průzkum a vylučovací urografie (zvýšení velikosti, rozmazané obrysy ledvin, deformace, stíny kamenů);
  • cystografie (zaznamenává vezikulouretrální reflux);
  • CT, MRI ledvin.

  Nejspolehlivější a nejběžnější rozbor je vyšetření močového sedimentu ke stanovení bakteriurie (více než 100 000 v 1 ml) a ke stanovení citlivosti na antibiotika.

  

  Typické indikátory pro detekci bakteriurie

  Léčba

  Při léčbě pyelonefritidy u mužů jsou zvažovány konzervativní a chirurgické metody. Mezi konzervativní metody patří medikamentózní terapie ke zlepšení průtoku moči.

  Hlavní léčebné metody jsou antiseptické a antibakteriální látky (vybrané s ohledem na citlivost mikroflóry), infuzní-detoxikační, protizánětlivé a fyzioterapie. Dále je vhodné předepisovat antikoagulancia a antiagregancia.

  Nezbytná opatření před zahájením léčby:

  • stanovení typu patogenu, jeho citlivosti na antibakteriální léky;
  • stanovení stupně aktivity infekčně-zánětlivého procesu;
  • vyloučení faktorů, které zhoršují průběh pyelonefritidy (diabetes mellitus, obstrukce močových cest, vývojové abnormality atd.);
  • objasnění stavu urodynamiky (přítomnost nebo nepřítomnost poruch uvolňování moči);
  • posouzení funkčního stavu ledvin.

  Léčba chronické pyelonefritidy je rozdělena do dvou fází:

  • léčba exacerbace;
  • antirelapsová terapie.

  Všechny léky vybírá lékař v závislosti na individuálních indikacích a stavu pacienta.

  Drogová terapie

  Antibakteriální léky používané k léčbě pyelonefritidy by se měly vyznačovat minimální nefrotoxicitou, měly by mít široké spektrum účinku, výrazné baktericidní vlastnosti a měly by být vylučovány močí ve vysokých koncentracích.

  Druhy antibakteriálních látek:

  • antibiotika (fluorochinolony, cefalosporiny, chráněné aminoglykosidy);
  • 8-hydroxychinolinové deriváty;
  • nitrofurany;
  • sulfonamidy;
  • chinolony (deriváty kyseliny pipemidové a nalidixové);
  • uroantiseptika rostlinného původu.

  Za léky volby empirické terapie jsou považovány chráněné peniciliny (sulbaktam + ampicilin, klavulanát + amoxicilin). Při průkazu Pseudomonas aeruginosa, stejně jako u komplikovaných forem pyelonefritidy, lze předepsat ureidopeniciliny (azlocilin, piperacilin) ​​nebo karboxypeniciliny (ticarcilin, karbenicilin).

  Kromě penicilinových léků jsou široce používány cefalosporiny, které mají střední nefrotoxicitu a mohou se ve vysokých dávkách hromadit v ledvinovém parenchymu a moči.

  V léčbě nekomplikovaných forem pyelonefritidy jsou v ambulantní praxi preferovány cefalosporiny 2. generace (Cefuroxim aj.). U komplikovaných forem onemocnění se doporučují cefalosporiny 3. generace pro enterální (ceftibuten, cefixim aj.) a parenterální (ceftriaxon, cefotaxim aj.). U grampozitivních koků jsou účinnější cefalosporiny 4. generace (cefepim).

  
  

  Mezi léky volby pro ambulantní i ústavní léčbu pyelonefritidy by měly patřit fluorochinolony 1. generace (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), které mají nízkou toxicitu, jsou účinné proti velkému počtu mikrobiálních agens urogenitálních infekcí a jsou pacienty dobře tolerovány.

  Názvy fluorochinolonů 2. generace: Moxifloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Lomefloxacin. Komplikované a zvláště těžké formy pyelonefritidy se doporučuje léčit záložními léky - karbapenemy (Meropenem, Imipenem).

  Kromě antibiotik se používají i další antimikrobiální léky, které se někdy předepisují v kombinaci s nimi a po vysazení antibiotik se používají jako dlouhodobá terapie za účelem prevence. Tyto zahrnují:

  • kombinovaná antimikrobiální činidla (Co-Trimoxazol);
  • 8-hydroxychinoliny (nitroxolin);
  • nitrofurany (furazidin, nitrofurantoin);
  • kyselina nalidixová a pipemidová.

  Principy terapie

  Po nápravě všech možných příčin poruch vylučování moči začíná léčba pyelonefritidy.

  Zpočátku se terapie provádí až do získání výsledků bakteriologické studie kultury a je reprezentována širokospektrálními antimikrobiálními látkami. Poté, po kultivaci moči a testování citlivosti na antibiotika, se stává empirickou a je korigována úzce působícími antimikrobiálními látkami. Během léčby musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně.

  Existují léky první řady nebo léky volby, které jsou definovány jako optimální, a léky druhé linie, případně alternativní.

  Empirická antibiotická terapie pro ambulantní léčbu pacientů s mírnou až středně těžkou exacerbací chronické pyelonefritidy:

  

  U těžkých a komplikovaných forem pyelonefritidy se doporučuje okamžitá hospitalizace. Ústavní léčba těchto pacientů je popsána v tabulce:

  Základní léky

  Rezervní léky

  Amoxicilin/klavulanát - první IV injekce 1,0 g / 0,2 g 3krát denně. – 5 dní, poté v tabletách 500 mg / 125 mg 3krát denně. trvající 9 dní. Ciprofloxacin IV 200 mg 2krát denně, poté perorálně 250 mg 2krát denně. Ofloxacin IV 200 mg 2krát denně, poté perorálně 200 mg 2krát. /den Levofloxacin IV 500 mg 1krát/den, poté perorálně 500 mg 1krát/den. Pefloxacin IV 400 mg 2krát denně, perorálně 400 mg 2krát. /den trvající 9 dní. Cefotaxim IV nebo IM 1–2 g 2–3krát denně. Ceftriaxon IV nebo IM 1–2 g 1krát denně. Ceftazidim IV nebo IM 1–2 g 2–3 r. /den trvající 14 dní

  Imipenem/cilastatin IM 500 mg dvakrát denně /den trvající 14 dní. Tikarcilin/klavulanát IV 3,0 g / 0,2 g 3–4 r. /den Gentamicin IV nebo IM 80 mg 3krát denně. do 14 dnů

  Délka léčby antibakteriálními látkami během období je 10–21 dní. 30 dní po ukončení léčby se provádí kontrolní vyšetření moči. Pokud patogen přetrvává, doporučuje se opakovat kúru s ohledem na antibakteriální citlivost.

  U pyelonefritidy solitární ledviny se léčba provádí podle obecně uznávaných metod, je však nutné sledovat nefrotoxicitu léků (je třeba vyloučit použití karbapenemů, aminoglykosidů a cefalosporinů první generace).

  Výkonnostní kritéria

  Existují 3 hlavní skupiny ukazatelů účinnosti antibiotické terapie:

  název	Popis
  Brzy (po 48–72 hodinách)	Klinické příznaky pozitivní dynamiky: snížení závažnosti projevů intoxikace; snížení tělesné teploty; zlepšení celkové pohody; sterilita moči 2. – 3. den léčby; normalizace funkce ledvin
  Pozdě (po 14–30 dnech)	Klinika perzistentní pozitivní dynamiky: nepřítomnost zimnice do 2 týdnů po ukončení antibiotické terapie; získání negativních výsledků bakteriologického vyšetření moči 3. – 7. den po ukončení antibiotické terapie; žádná recidiva horečky
  Finální (po 1-3 měsících)	Absence opakovaných exacerbací pyelonefritidy během prvních 12 týdnů po léčbě antibakteriálními léky

  Kontrola krevního tlaku

  Charakteristickým znakem arteriální hypertenze u chronické pyelonefritidy jsou potíže se snížením krevního tlaku na cílové hodnoty. Při volbě antihypertenzní terapie je třeba dát přednost lékům s maximální nefroprotektivní aktivitou.

  První na seznamu těchto léků jsou ACE inhibitory, jejichž nefroprotektivní účinek má určitou závislost na dávce: je prevence nevratných poruch funkce ledvin a snížení výskytu komplikací, zejména kardiovaskulárních.

  Při poklesu renálních funkcí se uvažuje o poruchách homeostázy v podobě poruch elektrolytové rovnováhy, acidobazického stavu, metabolismu voda-sůl, endokrinních a imunitních funkcí, zadržování dusíkatých odpadů a hemoragických komplikací. V konečném důsledku to může vést k rozvoji konečného selhání ledvin (ESRD), které je plné těžkých následků a vyžaduje okamžitý přesun pacienta na hemodialýzu nebo transplantaci orgánů.

  Prevence progrese PN je zaměřena na korekci rizikových faktorů, léčbu základního onemocnění a rozvinutých komplikací (arteriální hypertenze, metabolické procesy, hemoragické poruchy aj.). Důležitá je nefroprotektivní léčba.

  Pokud je pyelonefritida komplikována chronickým selháním ledvin, existují kontraindikace, takže přístup k lékové terapii by měl být prováděn s velkou opatrností.

  Léčba onemocnění na pozadí chronického selhání ledvin je popsána v tabulce:

  Preventivní opatření

  Po zmírnění příznaků exacerbace chronické pyelonefritidy se provádějí dlouhodobá preventivní opatření. Zejména u pacientů náchylných k častým recidivám onemocnění se doporučuje dlouhodobé, minimálně půlroční, užívání nízkých dávek ciprofloxacinu, ofloxacinu nebo nitrofurantoinu.

  V intervalech mezi cykly antibiotik je předepsáno:

  • odvary z bylin (listy brusinky, lesní jahody, medvědice, břízy; brusinky, brusinky atd.);
  • kombinované bylinné léky (Canephron atd.).

  Bylinný lék Urolesan je vysoce účinný, má protizánětlivé, antiseptické, diuretické, spazmolytické a choleretické účinky.

  
  

  Výživa u chronické pyelonefritidy se neliší od běžné diety, omezení příjmu tekutin a soli je nutné pouze při komplikacích, jako jsou otoky, arteriální hypertenze, selhání ledvin apod. Doporučuje se dostatečný pitný režim - 1,5–2 litry denně. Pacientům s chronickou pyelonefritidou bez exacerbace, bez výrazného zvýšení krevního tlaku (až 179/109 mm Hg) a s adekvátní funkcí ledvin lze předepsat sanatorium-rezortní léčbu ve městech Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavec, Karlovy Vary, Kislovodsk.

Pyelonefritida - zánět ledvinového pyelocaliceálního systému - je časté onemocnění urogenitálního traktu. Anatomické a fyziologické vlastnosti ženského těla vysvětlují jeho větší prevalenci mezi něžným pohlavím. Pyelonefritida se vyskytuje i u mužů, i když je obvykle sekundární k průvodním onemocněním ledvin a močového systému.

Příčiny

Pyelonefritida je vždy spojena s infekcí. Onemocnění mohou způsobit streptokoky, stafylokoky, E. coli, Proteus, mykoplazma a další patogenní a oportunní (v těle vždy přítomné a aktivované při poklesu imunity) mikroorganismy. Patogeneze pyelonefritidy je založena na akutní nebo chronické poruše odtoku moči. Rizikové faktory pro rozvoj zánětu ledvin u mužů:

• urolitiáza (zhoršený výdej moči v důsledku tvorby kamenů);
• prostatitida a adenom prostaty (komprese močové trubice zvětšenou prostatou);
• podchlazení;
• starší věk;
• metabolické poruchy (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• neustále sedět (například řidiči kamionu, řidiči atd.);
• urologické manipulace a chirurgické zákroky na pánevních orgánech;
• stavy imunodeficience;

Klinické příznaky

Pyelonefritida u mužů může být po dlouhou dobu asymptomatická a lze je zjistit pouze laboratorními testy. Prvotní příznaky onemocnění se projevují různě a závisí na typu patogenu, aktivitě imunitní obrany a závažnosti zánětlivých změn.

Mezi hlavní příznaky pyelonefritidy patří:

• bolest v bederní oblasti, zpravidla bolest, tahání, jednostranná nebo oboustranná, nezávisí na změnách polohy těla;
• příznaky intoxikace - slabost, letargie, zvýšená tělesná teplota na subfebrilie (37–38 °C), špatná chuť k jídlu, bolesti hlavy, bolesti kloubů;
• nevolnost, zřídka zvracení;
• dysurické příznaky - zvýšené močení, bolest, pálení při něm, změna barvy moči (ztmavne, pění, zakaluje, někdy s cihlovým odstínem);
• zvýšený krevní tlak (sekundární hypertenze), způsobený poruchou výdeje moči a zvýšením objemu cirkulující krve, stejně jako „zhroucení“ fungování systému renin-angiotenzin-aldosteron.

Akutní pyelonefritida se vyznačuje rychlým průběhem: symptomy onemocnění dosáhnou maxima během několika dnů a stav pacienta se rychle zhoršuje. Pokud se akutní zánět ledvin neléčí, mohou se objevit komplikace jako:

• apostematózní nefritida – mnohočetné pustulózní léze ledvin;
• ledvinový absces - vzhled omezené dutiny naplněné hnisem v ledvinové tkáni;
• ledvinový karbunkul - purulentně-nekrotická léze ledvinové tkáně, vedoucí v terminálním stadiu k úplnému roztavení orgánu;
• Akutní selhání ledvin je reverzibilní poškození všech funkcí ledvin.

Každá z těchto komplikací je charakterizována prudkým zhoršením stavu: přibývají známky intoxikace, tělesná teplota dosahuje 40–41 °C, vedoucími se stávají bolesti a dysurické příznaky. S rozvojem akutní pyelonefritidy je indikována okamžitá hospitalizace a léčba v nemocnici.

Chronická pyelonefritida má dlouhý vlnový průběh s exacerbacemi (výrazné klinické příznaky zánětu ledvin), po kterých následují období remise. Příznaky intoxikace jsou mírné, je možná mírná bolestivá bolest v bederní oblasti. I přes rozmazaný klinický obraz a nevyjádřené známky onemocnění může tento průběh pyelonefritidy vést i k selhání ledvin. – chronické (CRF). Její příznaky (edém, chronická arteriální hypertenze, anémie, známky srdečního selhání atd.) jsou spojeny s porušením vylučovacích, koncentračních a homeopatických funkcí ledvin. Chronické selhání ledvin je nevratný stav, jehož léčba spočívá v pravidelné hemodialýze pomocí umělého ledvinového přístroje.

Terapie

Pyelonefritidu u mužů by měl léčit urolog nebo nefrolog. V závislosti na typu onemocnění a vedoucích příznacích se taktika léčby vybírá individuálně. Základní principy léčby akutní a chronické pyelonefritidy u mužů:

1. Odpočinek na lůžku nebo pololůžku.
2. Mléčně-zeleninová dieta s omezením těžkých bílkovinných jídel a tučných smažených jídel.
3. Terapie onemocnění, které vyvolává pyelonefritidu: pro urolitiázu a adenom prostaty - chirurgická léčba, pro prostatitidu - předepisování antibakteriálních, protizánětlivých léků.
4. Etiotropní léčba - léky namířené proti patogenu: fluorochinolony (ofloxacin, levoxacin), cefalosporiny IlI, IV generace (ceftriaxon, cefotaxim), chráněné peniciliny (amoxiclav + kyselina klavulonová).
5. Pokud nejsou žádné anatomické překážky pro odtok moči, předepište myorelaxancia na uvolnění hladkého svalstva močového traktu (no-spa, papaverin a další léky), diuretika (lasinx, indapamid, veroshpiron).
6. Odstranění intoxikace - nesteroidní protizánětlivé léky (paracetamol, ibuprofen), podle indikací - intravenózní infuze s fyziologickým roztokem.
7. Symptomatická léčba.

Pyelonefritida je onemocnění ledvin, při kterém se tkáň parenchymu silně zanítí. Ve většině případů je tato patologie pozorována u žen, ale někdy postihuje i muže. Podívejme se podrobněji na metody léčby takové nemoci.

Pyelonefritida u mužů: příčiny

Následující faktory mohou způsobit pyelonefritidu u mužů:

1. Poškození ledvin viry, bakteriemi nebo plísněmi.
2. Infekce (Escherichia coli, stafylokok atd.).
3. Špatná cirkulace v nemocných ledvinách. To znamená vazospasmus nebo přítomnost plaků v cévách, kvůli nimž se krevní oběh prudce zhoršuje.

Kromě toho jsou provokující faktory pro rozvoj pyelonefritidy:

1. Problémy v močovém systému (vyskytuje se při refluxu moči do ledvin z močového měchýře nebo adenomu prostaty u mužů).
2. Prudký pokles imunity.
3. Těžká hypotermie.
4. Léčba určitými skupinami hormonů.
5. Snížení imunity v důsledku rozvoje diabetu.
6. Nedodržování pravidel intimní hygieny osobou.
7. Onkologické patologie.
8. Urolitiáza.
9. Instalace katétru do močového měchýře.
10. HIV infekce.
11. Nedostatečný příjem tekutin.
12. Různé patologie struktury ledvin.
13. Močová inkontinence.
14. Stáří muže.
15. Prostatitida, zejména v chronické formě.
16. Různé pohlavně přenosné choroby.
17. Provádění otevřených vyšetření ledvin, proto se nakazily.

Pyelonefritida u mužů: příznaky a příznaky

Pyelonefritida může být akutní a chronická. Každá z těchto forem výskytu je charakterizována svými vlastními příznaky.

U akutní pyelonefritidy může muž pozorovat následující příznaky onemocnění:

1. Za prvé, tělesná teplota stoupá. Jde o první reakci těla na zánětlivý proces a poškození mikroby.
2. Paroxysmální bolest se objevuje v bederní oblasti. Bolest může být také bolestivá nebo tupá. Konvenční analgetika se uleví jen obtížně.
3. Pacient začíná pociťovat časté bolesti hlavy. Stane se slabým a bledým.
4. Dochází k častému močení. V tomto případě může muž pociťovat pálení a bolest. Objevuje se také falešné nutkání močit.
5. Pacienta trápí nevolnost, méně často dochází ke zvracení.
6. Často dochází ke zvýšenému pocení.
7. Ztmavnutí moči.
8. Přítomnost krve v moči je považována za nebezpečný příznak onemocnění.
9. Vzhled nepříjemného zápachu v moči naznačuje aktivní proliferaci patogenních bakterií.

Je důležité vědět, že příznaky pyelonefritidy se mohou poněkud lišit. To do značné míry závisí na konkrétním typu bakterií, které postihly ledviny.

Chronická pyelonefritida se obvykle vyvíjí v důsledku neléčeného akutního zánětu ledvin. V tomto případě může nemoc probíhat monotónně po celá léta, jen občas se zhorší. Příznaky této formy onemocnění jsou méně výrazné.

Hlavní příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

1. Periodicky se vyskytující bolestivá bolest v oblasti, kde se nacházejí ledviny.
2. Náhlé změny krevního tlaku (hypertenze).
3. Močová inkontinence.
4. Bolest v podbřišku.
5. Nepříjemné pocity při močení (pálení).

V pokročilejších případech může chronická pyelonefritida způsobit hnisavý ledvinový absces. V tomto stavu člověk potřebuje naléhavou hospitalizaci a zahájení adekvátní léčby (někdy v podmínkách intenzivní péče)

Pyelonefritida u mužů: vlastnosti léčby

Když se objeví první známky pyelonefritidy, muži se doporučuje konzultovat urologa.

Obecný léčebný režim je zaměřen na:

1. Eliminace kamenů v močovodu, pokud způsobují zánět ledvin.
2. Úleva od bolesti a zánětu.
3. Potlačení aktivity bakterií, které postihly ledvinu.

Pokud je člověk obtěžován nevolností, zvracením nebo těžkou intoxikací těla, pak pacient potřebuje hospitalizaci. Pokud je stav pacienta stabilní, léčba může probíhat doma.

Tradiční léčba pyelonefritidy je symptomatická. Poskytuje následující:

1. Předepisování léků na stabilizaci krevního tlaku a tělesné teploty.
2. Předepisování analgetik na bolest.
3. Pacientovi se doporučuje zůstat několik dní na lůžku, dokud zánět neustoupí.
4. Pro zmírnění akutního zánětlivého procesu jsou předepsány léky jako Metamizol nebo Diclofenac.
5. Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin.
6. Je vhodné, aby osoba zůstala v teplé místnosti a vyvarovala se hypotermie, zvláště pokud je pyelonefritida chronická.
7. Předepisování léků k normalizaci funkce ledvin (Furadonin).
8. Antibakteriální léky jsou předepsány bez selhání. Musíte je užívat alespoň sedm dní v řadě, poté byste měli podstoupit opakované testy a v případě potřeby prodloužit terapii. Obvykle se za tímto účelem předepisují léky ze skupiny fluorochinonů a cefalosporinů (Ceftriaxon, Ampicillin).

U chronické formy pyelonefritidy bude pacient potřebovat několik cyklů antibiotické terapie.

Pokud je stav pacienta pokročilý a má hnisavé poškození ledvin, je pacient indikován k urgentní chirurgické léčbě a další medikamentózní terapii. Také, aby se snížila intoxikace těla, může být osobě předepsán lék Regidron.

Kromě toho je velmi důležitým článkem úspěšné léčby pyelonefritidy dodržování léčebné výživy. Tato dieta má následující ustanovení:

1. Pacientovi se doporučuje omezit konzumaci soli, kyselých, smažených a tučných jídel.
2. Pro normalizaci funkce ledvin je vhodné, aby člověk pil hodně tekutin, mezi které by neměl patřit zelený čaj, šípkový odvar, kompot ze sušeného ovoce a voda.
3. Zcela byste se měli vyvarovat používání ostrých omáček a koření, alkoholických nápojů a kávy.
4. Je zakázána konzumace konzerv, solených ryb, polotovarů a uzenin.
5. Základem stravy by měla být kaše s vodou, vařené maso a ryby, stejně jako pyré ze zeleniny.
6. Velmi zdravé je jíst kysané mléčné výrobky (nízkotučný kefír, tvaroh, zakysaná smetana).
7. Zelenina, kterou můžete jíst, je pečená dýně, cuketa, mrkev, brambory a řepa.

Po celou dobu léčby musíte dodržovat dietu.

Pyelonefritida u mužů: léčba, komplikace a prevence

Při absenci včasné léčby může pyelonefritida způsobit následující komplikace:

1. Otok ledvin.
2. Porucha funkce postižené ledviny.
3. Zvýšení bílkovin v krvi.
4. Přechod onemocnění do chronické formy.
5. K infekci krve pacienta dochází, když se do krevního oběhu dostanou bakterie, které infikovaly ledviny.
6. Absces.
7. Rozvoj zánětu v močovém a reprodukčním systému pacienta.

Aby se snížilo riziko vzniku pyelonefritidy, měli by muži dodržovat následující doporučení lékaře:

1. Přestaňte kouřit a pít alkohol, aby vám nesnižovaly imunitu.
2. Každý rok je potřeba absolvovat preventivní vyšetření prostaty. Pokud jsou zjištěny patologie, měly by být okamžitě léčeny, aby se váš stav nezhoršil.
3. Když zaznamenáte první příznaky pyelonefritidy, doporučuje se co nejdříve konzultovat lékaře a stanovit diagnózu. Jedině tak se zabrání tomu, aby se nemoc stala chronickou.
4. Vyvarujte se podchlazení.
5. Včas léčit urolitiázu.
6. Snažte se dodržovat dietní výživu nebo alespoň minimalizovat spotřebu soli, tučných a smažených jídel.
7. Mít chráněný sex a jednoho stálého partnera, abyste minimalizovali riziko nákazy sexuálně přenosnými chorobami.
8. Pečlivě dodržujte pravidla intimní hygieny (2x denně se sprchovat, nosit bavlněné spodní prádlo apod.).
9. Nutkání močit nemůžete dlouho oddalovat.
10. Každý den je potřeba vypít alespoň dva litry čisté vody. To je nezbytné pro normální odtok moči a nasycení těla vlhkostí, kterou potřebuje.
11. Pravidelně užívejte vitamínové komplexy.
12. Cvičte otužování nebo se alespoň pravidelně věnujte fyzické aktivitě.

V kontaktu s

Spolužáci

Pyelonefritida je zánětlivá patologie, při které trpí ledvinový sběrný systém. Onemocnění se často vyvíjí u žen kvůli anatomickým rysům struktury genitourinárních orgánů. Pyelonefritida u mužů je zřídka potvrzena - mužská močová trubice je dlouhá a zakřivená, což ztěžuje pronikání patogenní flóry do močového měchýře a ledvin. Není však možné zcela vyloučit vývoj patologie u mužů - existuje mnoho dalších negativních faktorů, které vyvolávají zánět čelisti a močového měchýře. Pyelonefritida se vyvíjí v jakémkoli věku, ale ve skupině - osoby nad 50–60 let.

Pyelonefritida u mužů je vždy bakteriálního původu. Když patogenní mikroflóra vstoupí do renálního tubulárního systému, aktivuje se purulentně-zánětlivý proces, během kterého jsou postiženy ledviny a celá genitourinární oblast. Faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění u mužů:

• věk nad 50 let;
• metabolická porucha;
• oslabený imunitní systém.

Původci pyelonefritidy u mužů - Escherichia coli, enterobakterie, Klebsiella, stafylokoky - se mohou dostat do genitourinárního traktu, pokud není dodržována osobní hygiena. Ale častěji se zánět v ledvinách vyvíjí jako komplikace základních onemocnění:

1. chronické urologické patologie prostaty (prostatitida);
2. onemocnění urolitiázy;
3. vezikoureterální reflux;
4. novotvary v močovém traktu.

Nemoci přenášené nechráněným pohlavním stykem (chlamydie, gardnerelóza) se mohou stát výchozím bodem pro rozvoj patologie. Při sexuálně přenosných infekcích u mužů je postižena močová trubice, což způsobuje stagnaci moči s tvorbou hnisu. Přes uretrální kanál se infekce snadno dostane do renálního parinchemu a způsobí akutní katarální proces.

Příležitostně jsou příčinou pyelonefritidy u mužů sekundární ložiska infekce lokalizovaná v jiných orgánech - krku, plicích. Při hnisavé angíně, kazivých zubech a zanícených mandlích jsou patogenní mikroorganismy přenášeny po celém těle krevním řečištěm. Když mikrobi vstoupí do ledvin, usadí se na sliznici parinchemu a vytvoří sekundární infekční ohnisko.

Formy patologie

Klasifikace pyelonefritidy u mužů je založena na lokalizaci zánětu, základním faktoru, fázi a intenzitě zánětu. Na základě toho, jak patogenní mikroby vstupují do těla, se pyelonefritida dělí na:

1. primární - zánětlivý proces v ledvinovém systému bez selhání urodynamiky;
2. sekundární - zánětlivý proces způsobený bakteriemi vstupujícími do genitourinárního systému, známky urodynamických poruch jsou jasně vyjádřeny; Častou příčinou sekundární pyelonefritidy u mužů je přítomnost písku a ledvinových kamenů.

Další klasifikace patologie je založena na charakteristikách klinického obrazu:

• akutní pyelonefritida - typ zánětu s těžkým průběhem a hnisavým poškozením ledvinné pánvičky a tubulárního systému; příznaky jsou jasně vyjádřeny a způsobují pacientovi mnoho utrpení; Při akutním zánětu ledvina otéká a zvětšuje svůj objem;
• chronická pyelonefritida je typ patologie s vágními klinickými projevy, negativní příznaky jsou mírné nebo chybí, ale katarální proces v ledvinách zůstává; nebezpečí chronické formy je spojeno s rizikem progresivního selhání ledvin.

Se zánětem pyelocaliceálního systému u mužů se vyvíjejí specifické příznaky:

1. bolest v bederní oblasti tupé nebo střelecké povahy, která je způsobena výrazným napětím ledvinové kapsle; s pyelonefritidou se bolest zvyšuje s kašlem a hlubokým dýcháním;
2. zvýšení teploty na vysoké hodnoty (38,5–40 °), doprovázené zimnicí; po močení dochází k mírnému poklesu teploty;
3. nepohodlí během močení (pálení), na konci aktu močení se objeví ostrá bolest;
4. falešné nutkání močit;
5. nykturie - zvýšená diuréza v noci;
6. změna vzhledu moči - průhlednost zmizí, objeví se zakalený sediment a specifický zápach; během akutní fáze jsou v moči viditelné krevní sraženiny;
7. celková malátnost a stav apatie;
8. pozitivní Pasternatského znak na jedné nebo obou stranách.

Příznaky intoxikace jsou typické pro pyelonefritidu u mužů, která je spojena s rychlým růstem patogenních mikroorganismů a difúzním zánětem ledvinového parinchemu. Mikrobiální odpadní produkty a toxiny se dostávají do krevního oběhu a otravují tělo. Příznaky intoxikace pyelonefritidou:

• oslabený stav;
• bolesti hlavy až migrény a závratě;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• porucha střev.

Při absenci správné léčby přechází akutní purulentně-destruktivní proces v ledvinách do chronického stadia. Příznaky chronické pyelonefritidy u mužů:

• bolest se stává méně výraznou, ale stává se trvalou;
• teplota zůstává v mezích subfebrilních hodnot (37–37,3 °);
• nepohodlí na konci aktu močení přetrvává při každém vyprázdnění močového měchýře.

Při chronické pyelonefritidě se u mužů v dospělosti často vyvine perzistující arteriální hypertenze – přebytečná tekutina z těla není zcela vyloučena ledvinami, což vede k otokům a zvýšenému krevnímu tlaku.

Taktika průzkumu

Při podezření na pyelonefritidu by se měl muž poradit s urologem. Při úvodní návštěvě lékař vede rozhovor o stížnostech a vyšetřuje pacienta, zjišťuje informace o existujících onemocněních genitourinárního systému a dalších somatických patologiích. Cenné informace o přítomnosti akutních a latentních katarálních procesů v ledvinách poskytují výsledky standardních laboratorních vyšetření – moči a krve.

Analýza moči na pyelonefritidu odhaluje typické příznaky zánětu ledvinového systému:

• zvýšení počtu leukocytů;
• výskyt více než 2 čerstvých červených krvinek v zorném poli;
• detekce celkového proteinu;
• detekce buněk dlaždicového epitelu ve velkém množství;
• přítomnost Sternheimerových-Malbinových buněk (spolehlivá známka pyelonefritidy);
• zvýšená kyselost moči.

Výsledky obecného krevního testu naznačují zrychlení ESR, leukocytózu a zvýšení počtu pásových neutrofilů. Biochemie krve ukazuje zvýšení koncentrace kreatininu a močoviny, což je spojeno se ztrátou glomerulárního aparátu jeho funkčnosti.

Nezapomeňte kultivovat moč z ranního močení, abyste identifikovali patogenní flóru. Bakteriální kultivace je nezbytná pro stanovení citlivosti bakterií na antibiotika. Pro objasnění diagnózy se provádí Zimnitsky test k určení koncentrační funkce ledvin.

K potvrzení pyelonefritidy u mužů stačí laboratorní diagnostické výsledky, ale v určitých situacích je vyšetření doplněno vysoce přesnými instrumentálními metodami:

1. sonografie ledvin a retroperitoneální oblasti nám umožňuje identifikovat přítomnost edému ledvin a stupeň poškození lebečního kloubu;
2. radiografie se zavedením kontrastu indikuje ztenčení renálního parinchemu, deformaci tubulárního systému;
3. k posouzení stupně urodynamické poruchy je nutná vylučovací urografie.

Terapeutická opatření

Při léčbě pyelonefritidy u mužů se bere v úvahu forma onemocnění, intenzita destruktivních změn v ledvinách a typ patogenu. Léčba onemocnění je organizována ve 3 směrech:

• konzervativní terapie;
• chirurgická intervence (podle indikací);
• organizace dietních jídel.

Akutní forma pyelonefritidy se známkami intoxikace a silnou bolestí je indikací k hospitalizaci. Hlavními cíli léčby je úleva od negativních příznaků, normalizace močení a boj proti infekci. V nemocničním prostředí se v případě potřeby provádí katetrizace močového měchýře. K odstranění bolesti jsou indikovány léky s antispasmodickým účinkem - Drotaverin, Baralgin, Spazmolgon.

Antibiotická terapie je nezbytná k potlačení zdroje infekce, výběr léku je založen na výsledcích bakteriální kultivace a identifikaci citlivosti patogenu na antimikrobiální látky. Antibiotická terapie je však často předepsána před obdržením výsledků bakteriálního testu na kultivačním médiu, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

K léčbě pyelonefritidy u mužů se používají antibiotika s rozšířeným spektrem účinku:

• cefalosporiny - Ceftriaxon, Cefalotin;
• léky na bázi kyseliny klavulanové - Augmentin, Flemoklav;
• makrolidy - klarithromycin, azithromycin.

Po odeznění akutní fáze, aby se zabránilo relapsu, je předepsáno:

• vitaminová terapie - užívání vitamínů B, kyseliny askorbové;
• kurz antioxidantů - přípravky selenu a tokoferolu;
• bylinné léky s uroseptickými a diuretickými účinky - Canephron, Monural.

Chirurgické metody léčby patologie se uchylují ve výjimečných situacích - s pokročilým průběhem a vysokou pravděpodobností rozvoje selhání ledvin. Typy operací pro pyelonefritidu:

1. dekapsulace ledvin:
2. pyelostomie;
3. nefropyelostomie;
4. nefrektomie (u rozsáhlých purulentně-destruktivních lézí).

Pro urychlení zotavení je spolu s konzervativní léčbou organizována dietní výživa. Účelem diety při pyelonefritidě u mužů je minimalizovat zátěž močového systému a podpořit imunitní systém. Optimální možností výživy je specializovaná dieta č. 7. Základní principy:

• frakční strava, až 5krát denně;
• vyloučení pokrmů bohatých na extraktivní látky;
• vyhýbání se smaženým a kořeněným jídlům;
• omezení soli a bílkovin;
• Preferované možnosti vaření jsou vaření, pečení, dušení.

etnověda

Tradiční medicína navrhuje léčbu pyelonefritidy pomocí bylinné medicíny. Užívání bylinných infuzí v kombinaci s lékovou terapií pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky, normalizovat močení a odstranit toxiny z těla. Ledvinové bylinné čaje se dají koupit v lékárně nebo si je připravit sami. Účinné lidové recepty na pyelonefritidu u mužů:

1. odvar z chrpy - 20 g okvětních lístků chrpy luční, zalijte 250 ml vroucí vody, zahřívejte na mírném ohni po dobu 15 minut, po ochlazení přefiltrujte a pijte 100 ml dvakrát denně;
2. infuze řebříčku - do 10 g suroviny přidejte sklenici vroucí vody, nechte 2 hodiny; chlazený nápoj se pije v malých porcích denně;
3. vývar z ovesných vloček - do sklenice ovsa přidejte litr vroucí vody a vařte 30 minut, hotovou směs přefiltrujte; pít slizniční odvar 100 ml až 4krát denně;
4. infuze medvědice - 20 g suroviny, nalijte 250 ml vroucí vody, nechte v termosce 4 hodiny; Užívejte 50 ml třikrát denně před jídlem.

Prognóza a prevence

Při včasném kontaktu s urologem a adekvátní terapii lze pyelonefritidu u mužů úspěšně léčit během 2–3 týdnů. Pokud se neléčí, akutní forma patologie je komplikována purulentním tavením ledvinové tkáně s výskytem abscesů. V těžkých případech se rozvíjí sepse. Závažnou komplikací je renální selhání, jehož pravděpodobnost se zvyšuje s bilaterální pyelonefritidou.

Hlavním cílem prevence pyelonefritidy u mužů je eliminace faktorů, které zvyšují riziko infekčního poškození ledvinového systému. Preventivní opatření zahrnují:

• včasná diagnostika a léčba chronických urogenitálních onemocnění;
• dodržování osobní hygieny;
• udržování aktivního životního stylu a vyhýbání se alkoholu a nikotinu;
• odmítnutí jednorázového pohlavního styku;
• kalící procedury.

Pokud se objeví alarmující příznaky z ledvinového systému (bolesti v kříži a podbřišku, problémy s vyprazdňováním močového měchýře, zakalená moč), neměli byste se samoléčit – diagnózu pyelonefritidy může potvrdit pouze urolog. Samopředepisování antibiotik a jiných léků zhoršuje průběh onemocnění a vede ke katastrofálním následkům.

Pyelonefritida je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem v ledvinách. Vždy byla považována za „ženskou nemoc“, ale pyelonefritida je někdy diagnostikována u mužů. Symptomy a léčba závisí na formě onemocnění, stejně jako na souvisejících patologiích. Proto, abyste předešli komplikacím, musíte vědět, jaké jsou příznaky tohoto onemocnění, abyste mohli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Klasifikace

Existují dva typy pyelonefritidy:

Nemoc je také rozdělena do forem:

Primární je diagnostikována u chlapců, kteří nedosáhli 7 let věku, a také u mužů s oslabeným imunitním systémem. Tento typ pyelonefritidy může být pouze akutní.

Sekundární se týká starších zástupců silnějšího pohlaví. Může být akutní nebo chronická.

Pyelonefritida, která postihuje pouze jednu ledvinu, se nazývá jednostranná. V případě, že se zánětlivý proces vyvíjí v obou ledvinách současně, onemocnění se obvykle nazývá bilaterální pyelonefritida.

Primární pyelonefritida vyvolává hypotermii těla (to se často stává dětem v chladném období). Příčinou může být také nedostatek vitamínů, který oslabuje imunitní systém a ten zase nemůže plně „chránit“ vnitřní orgány.

Dalšími provokujícími faktory jsou:

• emoční nestabilita, časté stresové situace, úzkost;
• nadměrná fyzická aktivita;
• zneužití alkoholu;
• kouření;
• aktivní proliferace patogenních bakterií v důsledku snížených ochranných reakcí těla;
• cukrovka.

Proč vzniká sekundární pyelonefritida? Příznaky u mužů indikující problémy s ledvinami se neobjeví okamžitě. Infekce totiž zpočátku postihuje močový měchýř (moč stagnuje kvůli zhoršené funkci močového systému) a poté se šíří do ledvin. A muži ne vždy věnují pozornost podezřelým příznakům z močových cest. Tak vzniká sekundární pyelonefritida.

Jeho hlavní důvody:

• prostatitida;
• adenom prostaty (odtok moči je narušen tlakem prostaty na močový kanál);
• urolitiáza (malé kameny někdy blokují cestu pro normální odtok moči, což vede ke stagnaci).

Příznaky akutní pyelonefritidy

Příznaky akutní pyelonefritidy u mužů se vyvíjejí velmi rychle. Takové příznaky jsou charakteristické pro většinu onemocnění doprovázených zánětlivým procesem v těle:

• výrazné zvýšení tělesné teploty;
• slabost;
• zimnice;
• bolesti;
• obecná nevolnost;
• žízeň;
• časté nutkání močit.

Po nějaké době se k těmto příznakům přidá drásavá bolest v bederní oblasti. Muž musí věnovat pozornost stavu své moči:

• zakalí se;
• objeví se nepříjemný, štiplavý zápach, který dosud nebyl pozorován.

Je možné okamžitě pochopit, že se jedná o pyelonefritidu? Příznaky tohoto konkrétního onemocnění u mužů, stejně jako u žen, jsou velmi podobné jiným onemocněním ledvin. Proto je důležité okamžitě kontaktovat lékaře, který v této situaci pomůže.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Lidé se často léčí sami. Využívají rady blízkých, informace z jiných zdrojů, ale kategoricky odmítají návštěvu lékaře. V důsledku toho se akutní forma stává chronickou. Jak se chronická pyelonefritida projevuje u mužů?

• obtěžuje bolestivá bolest v dolní části zad;
• nutkání jít na toaletu se objevuje častěji než obvykle, zejména v noci;
• tělesná teplota ve večerních hodinách bez důvodu stoupá;
• jsou obtěžováni častými bolestmi hlavy;
• otok, který se vyskytuje ráno;
• při chůzi začíná bolet spodní část zad;
• pacient vždy pociťuje chlad v bederní oblasti.

Chronická forma je někdy charakterizována příznaky akutní pyelonefritidy.

Průzkum

Jaké diagnostické metody vyžaduje pyelonefritida? Důvodem k vyšetření se stávají příznaky u mužů, které musí podrobně sdělit urologovi. K přesné diagnóze, stejně jako k určení lokalizace zánětu, je nutné kombinovat laboratorní metody s instrumentálními. V případě pyelonefritidy u mužů bude třeba věnovat pozornost onemocnění prostaty.

• obecný rozbor krve;
• vyšetření moči (obecný a denní rozbor podle Nechiporenka a další metody, které lékař považuje za nezbytné).

• Ultrazvuk močového měchýře a ledvin, břišních orgánů;
• cystoskopie;
• urografie;
• CT a MRI (v případě potřeby).

Jak pomoci pacientovi?

Samoléčba je přísně zakázána. To vede k nebezpečným následkům.

Léčba závisí na závažnosti onemocnění. Hlavní úkol:

• snížit bolest;
• obnovit normální tok moči;
• zmírnit zánět;
• odstranit hlavní příčinu.

Jak se léčí pyelonefritida u mužů? Příznaky a léčba závisí na formě onemocnění - akutní, chronické.

Léčba akutní formy

Akutní forma onemocnění vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta. První dny pobytu v nemocnici musí zůstat na lůžku. Pacientovi je předepsána dieta bez soli a také dodržování pitného režimu – vypít 1 až 2,5 litru tekutin denně.

Pro zlepšení krevního oběhu přiložte teplý obklad na spodní část zad. Doporučuje se používat diatermii v bederní oblasti.

Léčba pyelonefritidy u mužů antibiotiky vyžaduje předběžnou studii citlivosti mikroorganismu na konkrétní účinnou látku. Průběh antibiotické terapie je minimálně 4 týdny. Pokud vás příznaky onemocnění již neobtěžují, neměli byste lék přestat užívat.

Léčba chronické formy

Chcete-li vyléčit tuto formu pyelonefritidy, musíte být trpěliví, protože to bude trvat hodně času. V takových případech je pacientovi předepsána antibiotika, která se neustále mění (s povinným sledováním citlivosti mikroorganismů na nový lék). Chronická forma onemocnění vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Používá se nejen medikamentózní terapie, ale také tradiční medicína. Pacient musí dodržovat dietu.

etnověda

Léčba pyelonefritidy u mužů lidovými léky by měla být pod dohledem lékaře. Koneckonců, někdy můžete nezávislým výběrem zdánlivě neškodného léku způsobit nenapravitelné škody.

1. Vezměte sušené chmelové hlávky (2-3 polévkové lžíce) a zalijte 0,5 litrem vroucí vody. Výrobek by měl sedět asi dvě hodiny, poté by měl být napnut. Aplikace: vypijte 0,5 sklenice každé 2 hodiny. Chmel pomáhá ledvinám čistit se během několika dní.
2. Užívejte denně několik polévkových lžic lichořeřišnice lékařské (prodává se v lékárnách). Pokud najdete čerstvé, můžete je přidat do salátů. Průběh léčby je měsíc.
3. Brusinková tinktura. K přípravě budete muset smíchat 1 lžíci nakrájených bobulí se sklenicí vroucí vody. Necháme 2 hodiny louhovat a poté scedíme. Pijte půl sklenice 3x denně. Průběh léčby je 2 týdny.
4. Tinktura z listů brusinek a medu. K přípravě nápravy budete potřebovat:

• 3 polévkové lžíce brusinkových listů;
• 2 lžíce medu;
• 0,5 litru vody.

Med smícháme s listy a zalijeme vroucí vodou. Necháme 3 hodiny louhovat a poté scedíme. Vezměte 2 polévkové lžíce tinktury 3krát denně, předehřátou.

Komplikace

Jaké jsou důsledky pyelonefritidy? Symptomy u mužů nejsou vždy brány v úvahu. Také zástupci silnějšího pohlaví někdy přerušují průběh léčby v polovině. Pokud k tomu dojde, pyelonefritida může způsobit vážné komplikace:

• přechod z akutní formy onemocnění do chronické formy;
• pyonefróza;
• pedunkulitida;
• nekrotizující papilitida (často diagnostikuji i diabetiky);
• selhání ledvin.

Preventivní opatření

Zdravý životní styl a dodržování určitých pravidel pomůže zabránit rozvoji pyelonefritidy:

1. Pijte dostatek tekutin denně. Tím se vyplaví nahromaděné bakterie z močového měchýře.
2. Vyhněte se alkoholickým nápojům.
3. Jezte potraviny bohaté na vitamín C, který se nachází také v brusinkové šťávě a všech džusech. Kyselé prostředí brání mikrobům v množení.
4. Včas léčit onemocnění prostaty a močového měchýře.
5. S odchodem na toaletu dlouho neotálejte.
6. Dodržujte osobní hygienu.

Nyní je známo, co je pyelonefritida u mužů, příznaky a léčba, léky, které se používají při léčbě tohoto onemocnění. Nejdůležitější je však vědět, jak zabránit rozvoji onemocnění, protože hrozí vznik nebezpečných následků.

Pyelonefritida je nebezpečná patologie ledvin. Akutní zánětlivý proces se aktivuje na pozadí pronikání patogenních mikroorganismů vzestupnou nebo sestupnou cestou. Včasná terapie způsobuje komplikace, stav pacienta se prudce zhoršuje.

Proč se pyelonefritida vyvíjí u mužů? Příznaky, léčba a prevence onemocnění jsou popsány v článku.

Důvody pro rozvoj pyelonefritidy u mužů

Zánět ledvin u mužů se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů:

• prostatitida;
• onemocnění urolitiázy;
• adenom prostaty;
• chirurgická léčba, urologické manipulace v genitourinárním systému;
• podchlazení;
• oslabený imunitní systém;
• setrvávat na pracovišti po dlouhou dobu v sedě;
• přirozené procesy stárnutí (pyelonefritida se častěji rozvíjí u starších pacientů).

Pyelonefritida ICD kód – 10 – N10 – N12.

Klasifikace

Druhy patologie:

• akutní pyelonefritida;
• chronická pyelonefritida.

Zjistěte, jak se provádí uroflowmetrie a podívejte se na přepis výsledků.

Na této stránce jsou napsána pravidla výživy a stravy pro urolitiázu u žen.

Cesty infekce:

• vzestupně– z vnějších genitálií stoupá bakteriální infekce do ledvin;
• hematogenní (krví). Aktivní nebo chronický zánětlivý proces v těle činí ledviny zranitelnými infekčními agens snadno pronikají lymfou a průtokem krve do přirozeného filtru.

Příznaky a symptomy

Hlavní příznaky ledvinové pyelonefritidy:

• bolestivá bolest v bederní oblasti na jedné nebo obou stranách. Charakteristickým rysem je, že znatelné nepohodlí nezmizí při změně polohy těla;
• porucha barvy moči, zákal moči, výskyt pěny, hlenu a krevních sraženin ve vylučované tekutině. Moč často získává tmavý, téměř cihlový odstín;
• známky intoxikace: celková slabost, ospalost, bolesti kloubů, zimnice;
• subfertilní teplota stoupá na 37, často 38 stupňů. V akutní formě, aktivním šíření infekce, teplota stoupá na 40 stupňů, je nutná okamžitá hospitalizace;
• výdej moči se stává častějším, objevuje se bolest při močení a rozvíjí se bolest. Se zvyšující se intoxikací se negativní příznaky zintenzivňují;
• na pozadí zvýšení objemu cirkulující krve a problémů s vylučováním tekutin stoupá tlak (sekundární hypertenze);
• po několika dnech, při absenci adekvátní terapie, se příznaky zvýrazní, stav pacienta se zhorší, v ledvinách se objeví hnis, někdy nefrony odumírají a funkce důležitých orgánů jsou narušeny.

Diagnostika

K potvrzení pyelonefritidy u mužů je předepsáno následující:

• krevní chemie;
• obecný test moči k identifikaci patogenní mikroflóry;
• kompletní krevní obraz pro sledování hladiny ESR a leukocytů;
• počítačová nebo magnetická rezonance, ultrazvuk ledvin.

Účinné léčby

Jak a jak léčit pyelonefritidu? V případě závažných příznaků, rozvoje hnisavých komplikací nebo rychlého zhoršení stavu se terapie provádí v nemocničním prostředí. V některých případech je nutný urgentní chirurgický zákrok. Pokud se objeví zvracení, vysoký krevní tlak nebo dysurie, je důležitý klid na lůžku. Pokud jsou negativní projevy středně závažné, je pacient léčen doma a v určitých obdobích navštěvuje urologa.

Konzervativní terapie

Účinné názvy a typy léků pro léčbu pyelonefritidy:

• antibiotika pro pyelonefritidu u mužů. Fluorochinolony, kombinace kyselina klavulonová + Amoxiclav, cefalosporiny třetí a čtvrté generace;
• u prostatitidy jsou předepsány antibakteriální látky a NSAID;
• intravenózní infuze s použitím fyziologického roztoku;
• pokud je dostatečná průchodnost močových cest, předepisují se diuretika a antispasmodika;
• antipyretika při vysokých teplotách;
• v případě chronické pyelonefritidy poskytují přírodní uroseptika (tablety brusinky, brusinky, Monurel) pozitivní výsledek;
• obecné posilující sloučeniny, vitamíny;
• Ke snížení bolesti se doporučují analgetika.

Lidové léky a recepty

Dobrým doplňkem k užívání antibiotik jsou bylinné nálevy. Při správném použití rostlinné materiály snižují zánět, aktivují tok moči a zlepšují funkci ledvin. Důležité je domluvit se na seznamu složek s urologem.

Je zakázáno užívat bylinné odvary a léčivé čaje jako hlavní prostředek k boji proti bakteriálním infekcím: protizánětlivé a antiseptické vlastnosti přírodních sloučenin jsou několikrát nižší než u silných syntetických léků. Při chronickém průběhu onemocnění přípravky na bázi ovoce a bylin pozitivně ovlivňují funkčnost přírodních filtrů a zabraňují množení patogenních mikroorganismů.

Účinné lidové léky na pyelonefritidu:

• odvar z chmelových šišek;
• Mátový čaj;
• odvar z šípků;
• infuze kukuřičného hedvábí;
• čaj z brusinkových listů;
• odvar z heřmánku;
• nálev z medvědice nebo křídlatky.

Možné komplikace

Nedostatek včasné léčby, užívání bylinných odvarů místo antibakteriálních látek, porušování doporučení lékaře jsou faktory, které vyvolávají vážné problémy s fungováním přírodních filtrů. Nepozornost akutních příznaků a užívání nevhodných léků snižuje klinické projevy onemocnění, ale patogenní mikroorganismy zůstávají v ledvinách a močových cestách a patologie přechází do chronického stadia.

Nebezpečným jevem je šíření infekce přes tkáně a orgány. Systémová otrava krve (sepse) vede v pokročilých případech k akutní intoxikaci s vysokou pravděpodobností úmrtí.

Další komplikace pyelonefritidy:

• chronické selhání ledvin;
• hnisavý zánět, obtížně léčitelný;
• trvalé zvýšení krevního tlaku.

Poznámka:

• užívání antibakteriálních sloučenin z iniciativy pacienta před testováním citlivosti na antibiotika narušuje léčbu a „rozmazává“ obraz patologie;
• mnoho formulací není předepsáno pro onemocnění ledvin: musíte vybrat léky, které působí v celém močovém traktu, aniž by se změnila forma a stav účinné látky;
• Z tohoto důvodu jsou u pyelonefritidy předepsány antibakteriální léky přísně definovaných skupin. I generace léků výrazně ovlivňuje účinnost léčby a zabraňuje bakteriální rezistenci vůči antibiotikům.

Přečtěte si o příčinách zánětu ledvin a o tom, jak léčit patologii pomocí léků.

Příčiny a léčba bolesti v podbřišku při močení u žen jsou napsány na této stránce.

Přejděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html a podívejte se na seznam a charakteristiky tablet na zánět močového měchýře u žen.

Po odstranění zánětlivého procesu v ledvinách je důležité dodržovat pravidla, aby se zabránilo relapsům. Nefrologové nedoporučují porušovat doporučení: exacerbace jsou častým problémem po léčbě. Vypořádat se s chronickou formou pyelonefritidy je obtížné. Důležité je více dbát na zdravý životní styl.

Základní pravidla pro prevenci pyelonefritidy:

• odvykání kouření, nadměrné množství alkoholu;
• prevence hypotermie;
• správná výživa ke snížení rizika urolitiázy;
• kontrola chronických patologií, které se vyvíjejí v důsledku zhoršeného metabolismu;
• včasná léčba prostatitidy;
• fyzická aktivita;
• odmítnutí koření, kořeněných jídel, uzených jídel;
• posílení imunity;
• čistá pitná voda v objemu dva litry denně, aby se z ledvin vyplavily soli, toxiny a produkty rozkladu;
• léčba onemocnění genitourinárního systému, ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi;
• odstranění ohnisek zánětu v těle.

Další informace o příznacích a léčebných vlastnostech pyelonefritidy u mužů z následujícího videa:

V kontaktu s