Je rozdíl mezi antibiotiky? Antibiotika nejnovější generace se širokým spektrem účinku. Jak antibiotika fungují?

Mezi léky zaujímají významné místo nejnovější generace antibiotik, která působí proti mnoha mikrobům. Používají se k léčbě infekčních patologií, což výrazně snížilo úmrtnost pacientů na pneumonii a pyelonefritidu, které jsou dnes běžné. Díky antibiotikům se zmírňuje průběh bronchitidy a sinusitidy a urychluje se rekonvalescence a je možné provádět i složité chirurgické operace. Lze je dokonce úspěšně léčit antibiotiky.

Širokospektrá antibiotika (BSAS)

Tato kategorie antimikrobiálních léčiv zahrnuje látky účinné proti gramnegativním a grampozitivním organismům. První z nich jsou původci střevních onemocnění, zánětlivé patologie genitourinárních a grampozitivních organismů často způsobují infekce ran a zprostředkovávají výskyt pooperačních komplikací v chirurgii.

Seznam ABSHS různých časů vydání

Proti jsou i některá širokospektrá antibiotika nejnovější generace. Příkladem jsou deriváty nitroimidazolu - tinidazol, ornidazol a metronidazol. Metronidazol je nejpoužívanější díky své cenové dostupnosti. Jeho třídní analog, tinidazol, je podobný ve svém spektru antimikrobiální aktivity, ale nepoužívá se parenterálně. Obecně jsou všechny skupiny širokospektrých antibiotik prezentovány následovně:

přírodní peniciliny;
inhibitorem chráněné aminopeniciliny;
antipseudomonas peniciliny, včetně těch chráněných inhibitory;
cefalosporiny III;
aminoglykosidová skupina;
makrolidová antibiotika;
antibiotika řady karbapenemů;
chloramfenikol;
fosfomycin;
rifampicin;
dioxidin;
sulfonamidy;
chinolony, fluorochinolony;
nitrofuranová skupina;
antibiotika nitroimidazolové řady.

Tento seznam neobsahuje názvy skupin úzkospektrých antibiotik. Jsou specifické pro malý počet mikrobů a jsou proti nim účinné. Úzkospektrální léky nelze použít k léčbě superinfekcí a nepoužívají se empiricky. Používají se jako antibiotika první volby, když je identifikován typ patogenu.

Seznam ABHS nejnovějších generací

Výše uvedené se týkají širokospektrých léků. Toto je úplný seznam skupin látek, které jsou aktivní proti grampozitivním a gramnegativním mikrobům. Seznam však obsahuje jak nejnovější generaci antibiotik, tak dřívější zástupce skupiny. Z výše uvedených jsou zástupci nejnovějších generací následující skupiny léků:

aminopeniciliny odolné vůči beta-laktamáze (Sulbaktam, Ampicillin, Clavulanate, Amoxicilin);
cefalosporiny III a IV generace (Cefotaxim, Cefoperazon, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefpirom, Cefepim);
aminoglykosidová antibiotika třetí generace ("Amikacin", "Netilmitsin");
14- a 15-členné semisyntetické makrolidy (Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin);
16členná přírodní makrolidová antibiotika („Midecamycin“);
fluorochinolony třetí a čtvrté generace (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
karbapenemy (Meropenem, Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
nitrofurany ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Antibiotická léčiva vyloučena ze seznamu

Výše uvedené chráněné antipseudomonas peniciliny mají široké spektrum účinnosti, ale používají se pouze proti z důvodu potřeby omezit jejich pravděpodobný kontakt s moderním a silným antibiotikem. Tím se zabrání riziku vzniku rezistence bakterií vůči lékům. Tazobaktam je nejúčinnější proti Pseudomonas aeruginosa. Piperacilin nebo klavulanát se příležitostně používají jako antibiotika poslední generace pro pneumonii způsobenou nemocničním kmenem patogenu.

Také tento seznam neobsahuje antibiotika nejnovější generace ze skupiny přírodních a antistafylokokových penicilinů. První jmenovaný nelze použít v ambulantní léčbě kvůli nutnosti častého intravenózního nebo intramuskulárního podávání. Neexistují žádné formuláře, které by vám umožňovaly přijímat je ústně. Podobná situace se vyvinula u cefalosporinů. Mají stejné spektrum aktivity jako peniciliny a nelze je užívat perorálně kvůli destrukci v žaludku.

Parenterální cefalosporiny a peniciliny jsou účinná antibiotika nejnovější generace pro pneumonii. Vědci z Národní akademie věd Běloruské republiky dosáhli úspěchu při vývoji lékové formy pro jejich enterální použití. Výsledky výzkumu však dosud nebyly aplikovány v praxi a léky této řady lze zatím používat pouze v práci lůžkových zdravotnických zařízení.

Vysoce účinná antibiotika pro děti

Při studiu nejnovější generace antibiotik je seznam léků doporučených pro děti výrazně zúžen. V dětském věku lze použít pouze zástupce řady aminopenicilinů (Amoxicilin, Clavulanate), cefalosporinů (Ceftriaxon, Cefepim) a makrolidů (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin). Fluorochinolonová antibiotika, karbapenemy a nitrofurany nelze použít kvůli inhibici růstu kostí, toxicitě jater a ledvin.

Systémové nitrofurany se nepoužívají kvůli nedostatku vědeckých údajů potvrzujících bezpečnost léčby. Jedinou výjimkou je "Furacillin", vhodný pro lokální léčbu ran. Moderní a vysoce účinná antibiotika pro děti nejnovější generace jsou následující: makrolidy, peniciliny, cefalosporiny (názvy léků jsou uvedeny výše). Užívání jiných skupin antimikrobiálních léků se nedoporučuje kvůli toxickému účinku a narušení vývoje kostry.

ABSS pro těhotné ženy

Podle klasifikace FDA (USA) lze v léčbě těhotných žen používat pouze určitá antibiotika nejnovější generace, jejichž seznam je extrémně malý. Patří do kategorií A a B, to znamená, že jejich nebezpečnost nebyla potvrzena nebo nebyl prokázán teratogenní účinek ve studiích na zvířatech.

Látky s neprokázaným účinkem na plod, stejně jako s toxickým účinkem, lze použít pouze v případě, že převažuje terapeutický účinek nad vedlejším účinkem (kategorie C a D). Léky kategorie X mají prokázaný teratogenní účinek na plod, proto je v případě nutnosti jejich použití povinné ukončení těhotenství.

V těhotenství se v tabletách používají tato širokospektrá antibiotika poslední generace: chráněné aminopeniciliny (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporiny (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepim). Makrolidy ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") je povoleno používat ve třetím trimestru těhotenství vzhledem k tomu, že jejich teratogenní účinek nebyl dosud plně studován a jeho nepřítomnost nelze konstatovat jednoznačně. Bezpečné je také použití penicilinových antibiotik u těhotných žen při absenci alergií.

Použití antibiotik při léčbě bronchitidy

Všechna širokospektrá antibiotika nejnovější generace lze teoreticky použít pro bronchitidu a pneumonii, pokud jsou pro to jejich farmakodynamické vlastnosti optimální. Existují však optimální schémata pro racionální léčbu takových onemocnění. Zvažují možnosti úspěšných kombinací antimikrobiálních léků s cílem širokého pokrytí mikrobiálních kmenů.

Nitroimidazol a sulfonamidy se iracionálně používají při zánětlivých onemocněních dýchacího systému. Nejúspěšnější kombinací u bronchitidy nebo lehkého zápalu plic je chráněný aminopenicilin s makrolidem (Amoclav + Azithromycin). Protrahovaná bronchitida vyžaduje předepsání cefalosporinu místo aminopenicilinu (ceftriaxon + azithromycin). V tomto schématu může být makrolid nahrazen analogem jiné třídy: Midecamycin, Clarithromycin nebo Roxithromycin.

Všechna tato antibiotika nejnovější generace na bronchitidu mají výrazný účinek, ačkoli klinické příznaky onemocnění mohou být nadále přítomny. Kritériem účinnosti léčby je výskyt kašle s postupně se vylučujícím sputem a úleva od horečky. Při CHOPN také slábne dušnost, zlepšuje se chuť k jídlu a snižuje se frekvence kašle.

Účinná léčba zápalu plic

Lehká pneumonie se léčí podle principu bronchitidy, ale s použitím cefalosporinu a makrolidu. U středně těžké nebo těžké pneumonie komunitního původu je předepsán cefalosporin (Ceftriaxon nebo Cefepim) se zástupcem řady fluorochinolonů (Ciprofloxacin nebo Levofloxacin). Tato širokospektrá antibiotika poslední generace dobře potlačují komunitně získanou mikroflóru a efekt jejich užívání je patrný již druhý den léčby.

Moderní antibiotika nejnovější generace pro pneumonii (názvy jsou uvedeny výše) působí na patogen, potlačují jeho životně důležitou aktivitu nebo jej zabíjejí. První látky se nazývají bakteriostatika a druhé baktericidní léky. Cefalosporiny, aminopeniciliny a fluorochinolony jsou baktericidní látky a makrolidy jsou bakteriostatické. Kromě toho je kombinování antibiotik zaměřeno nejen na rozšíření spektra účinku, ale také na dodržování pravidel kombinace: jeden baktericidní lék s jedním bakteriostatickým.

Léčba těžké pneumonie na PICU

V intenzivní péči, kde mohou být pacienti s těžkým zápalem plic a distress syndromem z intoxikace. Hlavním příspěvkem k závažnosti stavu těchto pacientů je patogenní mikroflóra, která je odolná vůči většině antimikrobiálních léků. V takových situacích se používají karbapenemy (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), které jsou nepřijatelné pro použití v ambulantních podmínkách.

Léčba sinusitidy a sinusitidy

K ničení mikrobů se používají moderní antibiotika nejnovější generace na sinusitidu nebo sinusitidu. V takových případech lze použít jediné baktericidní antibiotikum. U sinusitidy je však hlavním problémem přístup antimikrobiálního léku k místu zánětu. Nejčastěji se proto používá cefalosporinový lék. Příkladem je ceftriaxon nebo cefepim. Lze také předepsat fluorochinolon třetí generace, Levofloxacin.

Léčba bolesti v krku moderními antimikrobiálními látkami

Se stejným účelem jsou předepsány antibiotika nejnovější generace pro anginu. Navíc, jak pro sinusitidu, tak pro tonzilitidu lze použít stejná antimikrobiální činidla. Jediný rozdíl je v tom, že v případě zánětu mandlí můžete také použít antiseptika, například "Furacillin" - přípravek z řady nitrofuranů. I když na angínu lze s úspěchem použít i aminopeniciliny chráněné sulbaktamem nebo kyselinou klavulanovou (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox). Kromě toho by léky měly být předepsány po dobu 10-14 dnů.

Léčba pyelonefritidy a infekcí urogenitálního traktu

Vzhledem ke kontaminaci močových cest mikroby jsou pro jejich léčbu nezbytná antibiotika nejnovější generace na pyelonefritidu. Největší léčebnou hodnotu zde mají cefalosporiny, fluorochinolony a nitrofurany. U relativně mírné pyelonefritidy se používají cefalosporiny, při zhoršení stavu již probíhající terapií fluorochinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin).

Nejúspěšnějším lékem, vhodným jak pro monoterapii, tak pro kombinaci s Ceftriaxonem, je jakýkoli zástupce nitrofuranové řady - Furamag). Lze také použít chinolon, kyselinu nalidixovou. Ty vytvářejí vysoké koncentrace v moči a aktivně působí proti patogenům genitourinárních infekcí. Metronidazol se také příležitostně používá k léčbě gardnelózy a vaginální dysbiózy.

Drogová rezistence a její dopad

Vzhledem k neustálé změně genetického materiálu mikroorganismů, hlavně bakterií, je účinnost mnoha antimikrobiálních látek výrazně snížena. Získáním rezistence vůči lékům získávají bakterie schopnost přežít v lidském těle a zprostředkovávají zhoršení infekčních onemocnění. To nutí výzkumníky hledat a zavádět do praxe nová antibiotika nejnovější generace.

Celkem bylo za dobu existence antimikrobiálních látek vyvinuto asi 7000 látek, které se určitým způsobem využívají v lékařství. Některé z nich přestaly být používány kvůli klinicky významným vedlejším účinkům nebo proto, že mikroby vůči nim získaly rezistenci. Proto se dnes v medicíně používá asi 160 léků. Asi 20 z nich jsou nejnovější generace antibiotik, jejichž názvy se často objevují v lékařských doporučeních pro antimikrobiální léčbu infekčních onemocnění.

Obsah

Lidské tělo je každý den napadáno mnoha mikroby, které se snaží usadit a rozvíjet se na úkor vnitřních zdrojů těla. Imunitní systém si s nimi většinou poradí, ale někdy je odolnost mikroorganismů vysoká a na boj s nimi musíte užívat léky. Existují různé skupiny antibiotik, které mají určité spektrum účinku a patří k různým generacím, ale všechny typy tohoto léku účinně zabíjejí patologické mikroorganismy. Stejně jako všechny silné léky má tento lék své vedlejší účinky.

Co je antibiotikum

Jedná se o skupinu léků, které mají schopnost blokovat syntézu bílkovin a tím inhibovat reprodukci a růst živých buněk. Všechny typy antibiotik se používají k léčbě infekčních procesů, které jsou způsobeny různými kmeny bakterií: stafylokok, streptokok, meningokok. Drogu poprvé vyvinul v roce 1928 Alexander Fleming. Antibiotika určitých skupin jsou předepisována pro léčbu onkologických patologií v rámci kombinované chemoterapie. V moderní terminologii se tento typ léků často nazývá antibakteriálními léky.

Klasifikace antibiotik podle mechanismu účinku

Prvními léky tohoto typu byly léky na bázi penicilinu. Existuje klasifikace antibiotik podle skupin a mechanismu účinku. Některé z léků mají úzké zaměření, jiné mají široké spektrum účinku. Tento parametr určuje, jak moc lék ovlivní zdraví člověka (pozitivně i negativně). Léky pomáhají vyrovnat se nebo snížit úmrtnost na takováto závažná onemocnění:

sepse;
gangréna;
meningitida;
zápal plic;
syfilis.

Baktericidní

Jedná se o jeden z typů z klasifikace antimikrobiálních látek podle farmakologického účinku. Baktericidní antibiotika jsou léky, které způsobují lýzu, smrt mikroorganismů. Lék inhibuje syntézu membrán a potlačuje produkci složek DNA. Následující skupiny antibiotik mají tyto vlastnosti:

karbapenemy;
peniciliny;
fluorochinolony;
glykopeptidy;
monobaktamy;
fosfomycin.

Bakteriostatické

Účinek této skupiny léků je zaměřen na inhibici syntézy proteinů mikrobiálními buňkami, což jim brání v dalším množení a vývoji. Výsledkem působení léku je omezení dalšího rozvoje patologického procesu. Tento účinek je typický pro následující skupiny antibiotik:

linkosaminů;
makrolidy;
aminoglykosidy.

Klasifikace antibiotik podle chemického složení

Hlavní rozdělení léků je založeno na chemické struktuře. Každý z nich je založen na jiné účinné látce. Tato separace pomáhá specificky bojovat proti specifickému typu mikrobů nebo má široké spektrum účinku na velké množství odrůd. Tím se zabrání tomu, aby si bakterie vytvořily rezistenci (odolnost, imunitu) na určitý typ léků. Hlavní typy antibiotik jsou popsány níže.

peniciliny

Jde o vůbec první skupinu, kterou vytvořil člověk. Antibiotika skupiny penicilinů (penicillium) mají široké spektrum účinků na mikroorganismy. V rámci skupiny existuje další rozdělení na:

přírodní peniciliny - produkované houbami za normálních podmínek (fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin);
semisyntetické peniciliny jsou odolnější vůči penicilinázám, což významně rozšiřuje spektrum účinku antibiotika (meticilin, oxacilin léky);
rozšířené působení – přípravky ampicilinu, amoxicilinu;
léky se širokým spektrem účinku - azlocilin, mezlocilin.

Pro snížení rezistence bakterií na tento typ antibiotik se přidávají inhibitory penicilinázy: sulbaktam, tazobaktam, kyselina klavulanová. Živé příklady takových léků jsou: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Léky jsou předepsány pro následující patologie:

infekce dýchacího systému: pneumonie, sinusitida, bronchitida, laryngitida, faryngitida;
genitourinární: uretritida, cystitida, kapavka, prostatitida;
zažívání: úplavice, cholecystitida;
syfilis.

Cefalosporiny

Baktericidní vlastnost této skupiny má široké spektrum účinku. Rozlišují se následující generace cefalosporinů:

I-e, léky cefradin, cefalexin, cefazolin;
II, přípravky s cefaclorem, cefuroximem, cefoxitinem, cefotiamem;
III, léky ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizim;
IV, produkty s cefpiromem, cefepim;
V-e, léky fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

Většina antibakteriálních léků této skupiny je dostupná pouze ve formě injekcí, takže se častěji používají na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenějším typem antibiotik pro ústavní léčbu. Tato třída antibakteriálních látek je předepsána pro:

pyelonefritida;
generalizace infekce;
zánět měkkých tkání, kostí;
meningitida;
zápal plic;
lymfangitida.

Makrolidy

Přírodní. Poprvé byly syntetizovány v 60. letech 20. století, patří mezi ně spiramycin, erythromycin, midecamycin a josamycin.
Proléčiva, aktivní forma se užívá po metabolismu, například troleandomycin.
Polosyntetický. Jsou to klarithromycin, telithromycin, azithromycin, diritromycin.

tetracykliny

Tento druh vznikl ve druhé polovině 20. století. Antibiotika skupiny tetracyklinů mají antimikrobiální účinek proti velkému počtu kmenů mikrobiální flóry. Při vysokých koncentracích se projevuje baktericidní účinek. Charakteristickým rysem tetracyklinů je jejich schopnost akumulovat se v zubní sklovině a kostní tkáni. To pomáhá při léčbě chronické osteomyelitidy, ale také narušuje vývoj kostry u malých dětí. Tato skupina je zakázána těhotným dívkám a dětem do 12 let. Tyto antibakteriální léky jsou reprezentovány následujícími léky:

oxytetracyklin;
tigecyklin;
doxycyklin;
Minocyklin.

Mezi kontraindikace patří přecitlivělost na složky, chronické jaterní patologie, porfyrie. Indikace pro použití jsou následující patologie:

Lymeská nemoc;
střevní patologie;
leptospiróza;
brucelóza;
gonokokové infekce;
rickettsióza;
trachom;
aktinomykóza;
tularémie.

Aminoglykosidy

Aktivní použití této řady léků se provádí při léčbě infekcí způsobených gramnegativní flórou. Antibiotika mají baktericidní účinek. Léky vykazují vysokou účinnost, která nesouvisí s imunitní aktivitou pacienta, a proto jsou tyto léky nepostradatelné pro oslabení a neutropenii. Existují následující generace těchto antibakteriálních látek:

Do první generace patří léky kanamycin, neomycin, chloramfenikol, streptomycin.
Druhá zahrnuje přípravky s gentamicinem a tobramycinem.
Třetí zahrnuje amikacinové léky.
Čtvrtou generaci představuje isepamycin.

Indikace pro použití této skupiny léků jsou následující patologie:

sepse;
infekce dýchacích cest;
cystitida;
zánět pobřišnice;
endokarditidu;
meningitida;
osteomyelitida.

Fluorochinolony

Jedna z největších skupin antibakteriálních látek má široký baktericidní účinek na patogenní mikroorganismy. Všechny léky jsou podobné kyselině nalidixové. Začali aktivně používat fluorochinolony v 7. roce existuje klasifikace podle generace:

léky oxolinová, kyselina nalidixová;
produkty obsahující ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin;

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

tetracykliny

tetracykliny se dělí na biosyntetické a polosyntetické.

Biosyntetické tetracykliny jsou odpadním produktem zářivých hub. Jejich struktura je založena na kondenzovaném čtyřcyklickém tetracyklinovém systému.

Tetracykliny působí bakteriostaticky: inhibují biosyntézu mikrobiálních buněčných proteinů v ribozomech. Nejaktivnější proti množícím se bakteriím. Mají široké spektrum účinku, které se rozšiřuje na grampozitivní a gramnegativní koky a tyčinky. Tetracykliny jsou účinné proti stafylokokům, streptokokům, pneumokokům a aktinomycetám, dále proti spirochetám, rickettsii, chlamydiím a prvokům. Nemají žádný vliv na Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mykobakterie, viry a plísně.

Tetracykliny jsou léky volby u těžkých infekcí: brucelóza, cholera, mor, tyfus a tyfus. Účinné při zápalech plic způsobených mykoplazmaty, chlamydiovými infekcemi, kapavkou, syfilisem, leptospirózou, amébovou úplavicí, rickettsiózou atd.

Tetracykliny dobře pronikají mnoha tkáňovými bariérami, včetně placentární bariéry. Určité množství projde hematoencefalickou bariérou. Tetracykliny jsou vylučovány močí a žlučí, některé z nich jsou reabsorbovány ze střeva.

Tetracykliny tvoří s ionty kovů špatně rozpustné, nevstřebatelné komplexy, což snižuje jejich antimikrobiální aktivitu. Tetracykliny by se proto neměly užívat perorálně současně s mléčnými výrobky, antacidy, doplňky železa nebo jinými kovy.

Tetracykliny často způsobují nežádoucí vedlejší účinky a komplikace:

Dráždivý účinek při perorálním užívání léků je jednou z hlavních příčin dyspeptických příznaků (nauzea, zvracení, průjem), glositidy, stomatitidy a dalších poruch na sliznici trávicího kanálu;

Mají toxický účinek na játra, ledviny, krevní systém;

Může způsobit fotosenzitivitu a související dermatitidu;

Ukládají se ve tkáních bohatých na vápník (kost, zubní sklovina, váží se s vápenatými ionty a dochází k narušení struktury skeletu, barvení (žluté) a poškození zubů;

Inhibují střevní mikroflóru a přispívají k rozvoji kandidomykózy a superinfekce (stafylokokové enteritidy). K prevenci a léčbě kandidomykózy se tetracykliny kombinují s antifungálním antibiotikem nystatin.

Užívání tetracyklinů je kontraindikováno u těhotných a kojících žen a dětí do 12 let. Opatrně se předepisuje pro dysfunkci jater a ledvin, leukopenii a gastrointestinální onemocnění.

Biosyntetické tetracykliny.Tetracyklin hydrochlorid je krátkodobě působící antibiotikum – 6-8 hodin. Předepisuje se perorálně v potahovaných tabletách Tetracyklinová oční mast se používá k léčbě místních procesů - trachom, blefaritida, bakteriální konjunktivitida.

Polosyntetické tetracykliny. Doxycyklin hydrochlorid (medomycin, tardox) Dobře se vstřebává z trávicího traktu a pomalu se z těla vylučuje, proto se předepisuje v menší denní dávce, 1-2x denně.

Drogy se vyrábějí Unidox Solutab ve formě instantních tablet. Lék obsahuje doxycyklin ve formě monohydrátu, takže je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky, zejména z gastrointestinálního traktu, a lze jej užívat od 8 let.

Chloramfenikoly

Existují čtyři stereoizomery přírodního chloramfenikolu, z nichž pouze levotočivý, nazývaný chloramfenikol, je účinný proti mikroorganismům.

Mechanismus antimikrobiálního působení chloramfenikolu je spojen s narušením syntézy proteinů mikroorganismů (bakteriostatický účinek).

Chloramfenikol (chloramfenikol) má široké spektrum účinku. Pokrývá grampozitivní a gramnegativní bakterie a koky, rickettsie, spirochety, chlamydie. Není aktivní proti anaerobům, Pseudomonas aeruginosa, prvokům, mykobakteriím, houbám a virům. Odolnost mikroorganismů vůči němu se vyvíjí poměrně pomalu. Levomycetin se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Proniká do všech tkání, včetně průchodu hematoencefalickou bariérou a placentou. V játrech prochází chemickými přeměnami a je vylučován ledvinami ve formě metabolitů.

Hlavními indikacemi pro jeho použití jsou břišní tyfus, paratyfus, střevní infekce, rickettsióza, brucelóza a další infekce.

Následující jsou známé nežádoucí vedlejší účinky:

Těžká inhibice krvetvorby až aplastická anémie s fatálním koncem; proto použití chloramfenikolu vyžaduje pravidelné sledování krevního obrazu;

Podráždění sliznic trávicího traktu (nevolnost, zvracení);

Inhibice normální střevní flóry, dysbakterióza, kandidomykóza;

Alergické reakce ve formě kožní vyrážky, dermatitidy, horečky atd.

Kontraindikace: inhibice krvetvorby, onemocnění jater, těhotenství, dětství.

Chloramfenikol by neměl být předepisován déle než 2 týdny současně s léky inhibujícími krvetvorbu (sulfonamidy, pyrozolony atd.)

Levomycetin (chloramfenikol) se získává z kultivační kapaliny a synteticky. Má velmi hořkou chuť, což znesnadňuje vnitřní užívání v tabletách.

Lokálně používané sintomycin– syntetický racemát chloramfenikolu ve formě liniment a čípků. Levomycetin se vyrábí v očních kapkách a je součástí kombinovaných mastí. Iruksol", "Levomekol", "Mekol borimed" k léčbě ran, popálenin, vaginálních čípků“ levometrin", kapky do uší " Otidep."

Aminoglykosidy

Aminoglykosidy ve své struktuře obsahují aminocukry spojené s aglykonem, tzn. mají glykosidickou strukturu. Mají bakteriostatický a baktericidní typ účinku v závislosti na dávce; jejich mechanismem antimikrobiálního účinku je narušení syntézy proteinů v ribozomech mikrobiální buňky.

Jsou to širokospektrá antibiotika: účinná proti řadě grampozitivních (stafylokoky, pneumokoky aj.) i gramnegativních (Escherichia coli, Proteus, salmonela aj.) mikroorganismů. Vysoce aktivní proti acidorezistentním bakteriím, vč. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, prvoci. Neovlivňuje plísně, viry, rickettsie, anaeroby. Rezistence patogenů se vyvíjí pomalu, ale zkřížená rezistence na všechny léky z této skupiny je možná.

Aminoglykosidy se při perorálním podání ze střeva neabsorbují, proto se podávají injekčně. Může být předepsán lokálně při onemocněních kůže a očí. Špatně pronikají do buněk a jsou účinné pouze tehdy, když jsou patogeny extracelulární. Jsou vylučovány ledvinami a vytvářejí vysoké koncentrace v moči.

Aminoglykosidy jsou toxická antibiotika. Mezi hlavní specifické nežádoucí účinky patří poškození sluchových nervů (ototoxický účinek až hluchota) a poškození ledvin (nefrotoxický účinek). Závažnost těchto nežádoucích účinků závisí na dávce. Aminoglykosidy mohou interferovat s neuromuskulárním vedením, což může způsobit respirační depresi. Při léčbě aminoglykosidy je nutné provádět vyšetření moči a audiometrii alespoň jednou týdně. Jsou také pozorovány alergické reakce.

Aminoglykosidy jsou kontraindikovány u onemocnění ledvin, jater a dysfunkce sluchového nervu. Neměly by být předepisovány společně s diuretiky.

V závislosti na době objevu, spektru účinku a dalších charakteristikách se rozlišují tři generace aminoglykosidů.

Aminoglykosidy 1. generace jsou účinnější proti mycobacterium tuberculosis, původcům střevních infekcí.

Streptomycin sulfát- produkt vitální činnosti zářivých hub. Má široké spektrum antimikrobiálních účinků. Používají se především při léčbě tuberkulózy, vzácně - moru, tularémie, infekcí močových cest, infekcí dýchacích cest. Lék se nejčastěji podává do svalu 1-2x denně a také do tělní dutiny.

Kanamycin sulfát Jeho vlastnosti jsou podobné streptomycinu, ale je toxičtější. Předepisuje se 2krát denně do svalu.

Neomycin sulfát na rozdíl od streptomycinu a kanamycinu je neaktivní proti mycobacterium tuberculosis. Toxičtější. Nepoužívá se parenterálně. Lokálně se používá jako mast k léčbě infikovaných ran a popálenin. Je součástí kombinované masti "Neodex", "Baneotsin", "Neoderm" vaginální tablety" Terzhinan", "Sikozhinaks" atd.

Aminoglykosidy 2. generace mají největší aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli a některým stafylokokům.

Gentamicin sulfát má baktericidní účinek na gramnegativní mikroorganismy. Užívá se při infekcích močových cest, sepsi, infekcích ran, popáleninách apod. Předepisuje se 2x denně. Používá se v injekcích, očních kapkách, hydrogelových destičkách. Zahrnuto v kombinovaných očních kapkách" Gentadex».

Tobramycin sulfát vysoce aktivní proti Pseudomonas aeruginosa. Indikace pro použití jsou podobné jako u gentamicinu. K dispozici jsou oční kapky Tobrex, Tobrom, součástí kombinovaných očních kapek" Tobradex", "Dexatobrom„s glukokortikoidy.

Aminoglykosidy 3. generace mají širší spektrum antimikrobiálního účinku, včetně aerobních gramnegativních bakterií (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli aj.) a Mycobacterium tuberculosis. Většina grampozitivních anaerobních bakterií není ovlivněna.

Amikacin sulfát je polosyntetický derivát kanamycinu. Je to vysoce aktivní droga. Předepisuje se pro těžké bakteriální infekce: zánět pobřišnice, sepse, meningitida, osteomyelitida, zápal plic, plicní absces, tuberkulóza, hnisavé infekce kůže a měkkých tkání atd. Frekvence injekcí je 2krát denně.

Framycetin (framinazin, isofra) má baktericidní účinek. Aktivní proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, které způsobují infekce horních cest dýchacích. K dispozici ve formě nosního spreje.

Makrolidy a azalidy

Tato skupina zahrnuje antibiotika, jejichž struktura zahrnuje makrocyklický laktonový kruh. Biosyntetické makrolidy jsou produktem vitální aktivity zářivých hub, v poslední době byly získány i polosyntetické léky. Mechanismus antimikrobiálního působení makrolidů je spojen s inhibicí syntézy proteinů mikrobiálních buněk.

Svým spektrem antimikrobiálního účinku se makrolidy podobají benzylpenicilinům: jsou aktivní především proti grampozitivním mikroorganismům. Na rozdíl od penicilinů jsou makrolidy aktivní proti rickettsiím, chlamydiím, anaerobům atd. Na makrolidy jsou citlivé ty mikroorganismy, které si vyvinuly rezistenci na peniciliny, cefalosporiny a tetracykliny. Používají se jako rezervní antibiotika při intoleranci penicilinu, zejména při infekcích způsobených streptokoky, pneumokoky a klostridiemi.

Při perorálním podání je dostatečně absorbován a dobře proniká do všech tkání. Neprocházejí hematoencefalickou bariérou a placentou. Vylučuje se žlučí, částečně močí.

Používá se k léčbě zápalu plic, angíny, angíny, spály, záškrtu, černého kašle, erysipelu, trofických vředů, infekcí močových a žlučových cest aj. K dispozici jsou dětské lékové formy.

Makrolidy jsou poměrně bezpečné antimikrobiální látky. Nežádoucí vedlejší účinky jsou pozorovány poměrně vzácně: průjem, alergické reakce, poškození jater při dlouhodobém užívání. Kontraindikováno při zvýšené individuální citlivosti, onemocnění jater.

Biosyntetické makrolidy. Erythromycin je aktivní antibiotikum. Předepisuje se perorálně i lokálně k léčbě popálenin, proleženin v mastech a roztocích. V kyselém prostředí žaludku je erythromycin částečně zničen, proto by se měl používat v kapslích nebo tabletách potažených, aby se zajistilo uvolňování léčiva pouze v tenkém střevě. Interval příjmu je 6 hodin. Obsaženo v suspenzi pro léčbu akné " zenerit».

Midecamycin (makropen, farmakopen) je přírodní makrolid druhé generace. Má široké spektrum účinku. Předepisuje se 3x denně.

Spiramycin (doramycin, rovamycin) používá se při infekčních a zánětlivých onemocněních orgánů ORL, dýchacích cest, gynekologických onemocněních 2-3x denně.

josamycin (vilprafen) používá se při zápalu plic, tonzilitidě, infekcích kůže a měkkých tkání 2x denně.

Polosyntetické makrolidy. Mají širší spektrum působení. Účinné při léčbě sexuálně přenosných infekcí, stafylokokových infekcí kůže a měkkých tkání, infekčních onemocnění trávicího traktu způsobených atypickými bakteriemi - chlamydie, legionely, mykoplazmata. Vykazují protizánětlivý účinek.

Roxithromycin (Rulid, Rulox, Rulicin), jsou účinné polosyntetické makrolidy. Při perorálním podání se rychle vstřebávají a hromadí se v tkáních dýchacích cest, ledvin a jater. Předepsáno pro infekce dýchacích cest, kůže, měkkých tkání, infekce urogenitálního systému 2krát denně.

Klaritromycin (klacid, clarbact, fromilid, clarilid) 2-4krát účinnější než erythromycin proti stafylokokům a streptokokům. Účinné proti Helicobacter pylori. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu, vylučuje se ledvinami. Předepisuje se 2x denně při infekcích dýchacích cest, kůže, měkkých tkání, žaludečních vředech apod.

Azithromycin (sumamed, sumalek, azicar, azilid, ziromin, sumamox)- širokospektrální antibiotikum. Jde o prvního zástupce nové skupiny makrolidových antibiotik – azalidů. Ve vysokých koncentracích v místě zánětu působí baktericidně. Používá se při infekcích dýchacích cest, orgánů ORL, kůže, měkkých tkání, kapavky atd. Předepisuje se 1x denně. Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné.

Lék se uvolní Zetamax ve formě suspenze s pomalým uvolňováním, která je po jednorázové dávce účinná až 7 dní.

Linkosamidy

Linkosamidy se dělí na biosyntetické a polosyntetické.

Biosyntetické linkosamidy.Linkomycin hydrochlorid (linkocin) v terapeutických dávkách působí na mikrobiální buňku bakteriostaticky při vyšších koncentracích lze pozorovat baktericidní účinek. Potlačuje syntézu proteinů v mikrobiálních buňkách.

Aktivní proti grampozitivním mikroorganismům: aerobní koky (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky), anaerobní bakterie. Rezistence mikroorganismů na linkomycin se vyvíjí pomalu. Týká se rezervních antibiotik předepsaných pro infekce způsobené grampozitivními mikroorganismy rezistentními na penicilin a jiná antibiotika.

Při perorálním podání se dobře vstřebává, proniká do všech tkání a hromadí se v kostní tkáni. Vylučuje se ledvinami a žlučí.

Používá se u sepse, osteomyelitidy, zápalu plic, plicního abscesu, hnisavých a ranových infekcí, lokálně - při hnisavě-zánětlivých onemocněních ve formě mastí, vstřebatelných filmů ( Linkocel, Ferantsel).

Nežádoucí vedlejší účinky: dyspeptické příznaky, stomatitida, pseudomembranózní kolitida, poruchy krvetvorby; při rychlém nitrožilním podání - pokles krevního tlaku, závratě, slabost.

Kontraindikace: zhoršená funkce ledvin a jater, těhotenství.

Polosyntetické linkosamidy.Clindamycin (klimycin, dalacin, vagycin)– polosyntetický derivát linkomycinu, podobný ve spektru antimikrobiálního účinku, ale aktivnější – 2-10krát. Lépe se vstřebává ze střev. Předepisuje se perorálně, parenterálně a lokálně (krémy, gely, vaginální čípky).

oxazolidinony

Linezolid (Zyvox) narušuje syntézu proteinů vazbou na ribozomy v mikrobiální buňce. Spektrum účinku: grampozitivní mikroorganismy (stafylokoky, enterokoky), gramnegativní mikroorganismy: hemophilus influenzae, legionella, gonokok, anaeroby. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu a vytváří vysoké koncentrace v mnoha orgánech a tkáních. Proniká přes BBB. Vylučuje se ledvinami. Používá se injekčně při zápalu plic, infekcí kůže a měkkých tkání.

Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, změna chuti, anémie, bolest hlavy.

Rifamyciny

rifampicin– semisyntetický derivát rifamycinu. Jedná se o širokospektrální antibiotikum. Má bakteriostatický a ve velkých dávkách i baktericidní účinek. Je vysoce účinný proti Mycobacterium tuberculosis a je lékem první volby proti tuberkulóze. Působí proti velkému množství grampozitivních a gramnegativních bakterií (koky, antrax, klostridie, brucella, salmonela, proteus atd.) Rychle se vyvíjí rezistence na léky.

Hlavními indikacemi pro použití léků jsou tuberkulóza plic a jiných orgánů. Lze použít při infekcích dýchacích cest, močových a žlučových cest, osteomyelitidy, kapavky, meningitidy.

Nežádoucí vedlejší účinky: dysfunkce jater, alergické reakce, dyspeptické příznaky, problémy s ledvinami, leukopenie.

Kontraindikace: hepatitida, renální dysfunkce, těhotenství, kojení, kojenci.

Rifamycin (otofa) působí proti většině mikroorganismů, které způsobují zánětlivá onemocnění uší. Používá se při zánětu středního ucha ve formě kapek.

Rifaximin (alfa normix)– antibiotikum se širokým spektrem antimikrobiální aktivity, včetně většiny grampozitivních a gramnegativních, aerobních a anaerobních bakterií, které způsobují gastrointestinální infekce. Používá se při gastrointestinálních infekcích.

Antibiotika různých skupin

Fusidin sodný je derivát kyseliny fusidové. Antibiotikum s úzkým spektrem účinku postihuje především grampozitivní bakterie: stafylokoky, meningokoky, gonokoky, méně účinné proti pneumokokům a streptokokům. Neovlivňuje gramnegativní bakterie, houby a prvoky. Působí bakteriostaticky. Při enterálním podání se dobře vstřebává. Proniká do všech tkání, hromadí se v kostní tkáni. Používá se u stafylokokových infekcí, zejména osteomyelitidy.

Nežádoucí vedlejší účinky: dyspeptické příznaky, kožní vyrážky, žloutenka.

Fusafungin (bioparox) antibiotikum pro místní použití. Má široké spektrum antibakteriálních účinků. Působí protizánětlivě. Předepisuje se inhalací při onemocněních horních cest dýchacích (sinusitida, faryngitida, tonzilitida, laryngitida, tracheitida).

Fosfomycin (monurální)– derivát kyseliny fosfonové. Má široké spektrum účinku a baktericidní typ účinku (inhibuje syntézu bakteriálních buněčných stěn). Snižuje přilnavost řady bakterií k epitelu močových cest. Používá se při infekcích močových cest: cystitida, uretritida. Dostupné ve formě granulí pro perorální podání.

Širokospektrální antibiotika jsou dnes nejoblíbenějšími léky. Takovou popularitu si získaly díky své všestrannosti a schopnosti bojovat s několika dráždivými látkami, které mají negativní dopad na lidské zdraví.

Lékaři nedoporučují používat takové léky bez předběžných klinických studií a bez doporučení lékařů. Neregulované užívání antibiotik může zhoršit situaci a způsobit vznik nových onemocnění a také mít negativní dopad na lidskou imunitu.

Antibiotika nové generace

Díky modernímu medicínskému vývoji se riziko užívání antibiotik prakticky snížilo na nulu. Nová antibiotika mají vylepšený vzorec a princip účinku, díky kterému jejich aktivní složky působí na patogenní agens výhradně na buněčné úrovni, aniž by narušily prospěšnou mikroflóru lidského těla. A pokud se dříve takové prostředky používaly v boji proti omezenému počtu patogenních agens, dnes budou účinné proti celé skupině patogenů najednou.

Antibiotika se dělí do následujících skupin:

tetracyklinová skupina - tetracyklin;
skupina aminoglykosidů - Streptomycin;
amfenikolová antibiotika - Chloramfenikol;
penicilinová řada léků - Amoxicilin, Ampicillin, Bilmicin nebo Ticarcycline;
antibiotika karbapenemové skupiny - Imipenem, Meropenem nebo Ertapenem.

Druh antibiotika určí lékař po důkladném vyšetření onemocnění a zkoumání všech jeho příčin. Léčba lékem předepsaná lékařem je účinná a bez komplikací.

Důležité: I když vám předchozí užívání konkrétního antibiotika pomohlo, neznamená to, že pokud se objeví podobné nebo zcela totožné příznaky, měli byste užívat stejný lék.

Nejlepší antibiotika pro široké použití nové generace

tetracyklin

Má nejširší rozsah aplikací;

Na co tetracyklin pomáhá:

na bronchitidu, tonzilitidu, faryngitidu, prostatitidu, ekzémy a různé infekce trávicího traktu a měkkých tkání.

Nejúčinnější antibiotikum pro chronická a akutní onemocnění;

Země původu: Německo (společnost Bayer);

Droga má velmi širokou škálu aplikací a je zařazena Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace do seznamu základních léků;

Nemá prakticky žádné vedlejší účinky.

Amoxicilin

Nejnebezpečnější a univerzální droga;

Používá se jak u nemocí s charakteristickým zvýšením teploty, tak u jiných nemocí;

Nejúčinnější pro:

infekce dýchacích cest a orgánů ORL (včetně sinusitidy, bronchitidy, tonzilitidy, zánětu středního ucha);
gastrointestinální infekce;
infekce kůže a měkkých tkání;
infekce genitourinárního systému;
Lymeská nemoc;
úplavice;
meningitida;
salmonelóza;
sepse.

Země původu: Velká Británie;

S čím to pomáhá?

bronchitida, tonzilitida, sinusitida, stejně jako různé infekce dýchacích cest.

Amoxiclav

Účinný lék s velmi širokým rozsahem použití, prakticky neškodný;

Hlavní výhody:

minimální kontraindikace a vedlejší účinky;
příjemná chuť;
výkon;
neobsahuje barviva.

Rychle působící lék s velmi širokým rozsahem použití;

Je nejúčinnější v boji proti infekcím, které postihují dýchací cesty, jako je tonzilitida, sinusitida, bronchitida, zápal plic. Používá se také v boji proti infekčním onemocněním kůže a měkkých tkání, urogenitálním a střevním onemocněním.

Vysoce aktivní proti gramnegativním mikroorganismům;

Země původu: Rusko;

Je nejúčinnější v boji proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, mykoplazmatům, legionelám, salmonelám a sexuálně přenosným patogenům.

Avikaz

Rychle působící lék prakticky bez vedlejších účinků;

Země původu: USA;

Nejúčinnější při léčbě onemocnění močových cest a ledvin.

Zařízení je distribuováno v ampulích (injekcích), jedno z nejrychleji působících antibiotik;

Nejúčinnější lék v léčbě:

pyelonefritida a inf. močové cesty;
infekce onemocnění pánve, endometritida, pooperační infekce a septické potraty;
bakteriální léze kůže a měkkých tkání, včetně diabetické nohy;
zápal plic;
septikémie;
břišní infekce.

Doriprex

Syntetické antimikrobiální léčivo s baktericidní aktivitou;

Země původu: Japonsko;

Tento lék je nejúčinnější při léčbě:

nozokomiální pneumonie;
těžké intraabdominální infekce;
komplikovaná inf. močový systém;
pyelonefritida s komplikovaným průběhem a bakteriémií.

Klasifikace antibiotik podle spektra účinku a účelu použití

Moderní klasifikace antibiotik podle skupin: tabulka

Hlavní skupina	Podtřídy
Beta-laktamy
1. Peniciliny	Přírodní; Antistafylokokové; antipseudomonas; S rozšířeným spektrem účinku; chráněný inhibitorem; Kombinovaný.
2. Cefalosporiny	4 generace; Anti-MRSA cefem.
3. Karbapenemy	-
4. Monobaktamy	-
Aminoglykosidy	Tři generace.
Makrolidy	Čtrnáctičlenná; Patnáctičlenné (azoly); Šestnáct členů.
Sulfonamidy	Krátké herectví; Střední doba působení; Dlouhé působení; Extra dlouhá výdrž; Místní.
Chinolony	Nefluoridované (1. generace); Druhý; Respirační (3.); Čtvrtý.
Antituberkulotika	Hlavní řada; Rezervní skupina.
tetracykliny	Přírodní; Polosyntetický.

Následují typy antibiotik této řady a jejich klasifikace v tabulce.

Skupina	Podle účinné látky se lék dělí na:	Tituly
Přírodní	Benzylpenicilin	Soli benzylpenicilinu a sodíku.
	Fenoxymethylpenicilin	methylpenicilin
	S prodlouženým působením.
	Benzylpenicilin prokain	Benzylpenicilinová novokainová sůl.
	Benzylpenicilin / Benzylpenicilin prokain / Benzathin benzylpenicilin	Bencicilin-3. Bicilin-3
	Benzylpenicilin Prokain/Benzathin benzylpenicilin	Bencicilin-5. Bicilin-5
Antistafylokokové	Oxacilin	Oxacilin AKOS, sodná sůl oxacilinu.
Penicilináza odolná	cloxapcillin; Alucloxacillin.
Rozšířené spektrum	Ampicilin	Ampicilin
Rozšířené spektrum	Amoxicilin	Flemoxin solutab, Ospamox, Amoxicilin.
S antipseudomonasovou aktivitou	karbenicilin	Karbenicilin disodná sůl, Carfecillin, Carindacilin.
	Uriedopeniciliny
	Piperacilin	Picilin, Pipracil
	Azlocillina	Sodná sůl azlocilinu, Securopen, Mezlocilin..
Chráněno inhibitorem	Amoxicilin/klavulanát	Co-amoxiclav, Augmentin, Amoxiclav, Ranclave, Enkhantsin, Panclave.
	Amoxicilin sulbaktam	Trifamox IBL.
	Amlicilin/sulbaktam	Sulacilin, Unazin, Ampisid.
	Piperacilin/tazobaktam	Tazocin
	Tikarcilin/klavulanát	timentin
Kombinace penicilinu	Ampicilin/oxacilin	Ampiox.

Antibiotika podle délky účinku:

Skupiny antibiotik a názvy hlavních léků generace.

generací	Příprava:	název
1	Cefazolin	Kefzol.
	cefalexin*	Cephalexin-AKOS.
	cefadroxil*	Durocef.
2	cefuroxim	Zinatsef, Cephurus.
	Cefoxitin	mefoxin.
	Cefotetan	Cefotetan.
	cefaclor*	Tseklor, Vertsef.
	Cefuroxim-axetil*	Zinnat.
3	cefotaxim	cefotaxim.
	Ceftriaxon	Rofecin.
	Cefoperazon	Medocef.
	ceftazidim	Fortum, ceftazidim.
	Cefoperazon/sulbac-tama	Sulperazon, Sulzoncef, Bakperazon.
	Cefditorena*	Spectraceph.
	cefixima*	Suprax, Sorcephe.
	cefpodoxim*	Proxetil.
	ceftibuten*	Tsedex.
4	cefepim	Maxipim.
4	Cefpiroma	Katen.
5	ceftobiprol	Zeftera.
5	Ceftarolin	Zinforo.

Po tisíce let způsobily bakterie obrovské množství nemocí, proti kterým byla medicína bezmocná. V roce 1928 však britský bakteriolog Alexander Fleming učinil náhodný, ale skutečně epochální objev. Zkoumal různé vlastnosti stafylokoků, které pěstoval v laboratorních miskách. Jednoho dne si Fleming po dlouhé nepřítomnosti všiml, že se na jednom z kelímků vytvořila plíseň, která zabila všechny stafylokoky. Z takových plísní bylo izolováno první antibiotikum, penicilin.

Éra antibiotik umožnila medicíně udělat obrovské kroky vpřed. Díky nim byli lékaři schopni účinně léčit četná infekční onemocnění, která dříve vedla ke smrti. Chirurgové byli schopni provádět náročné a zdlouhavé operace, protože antibiotika výrazně snížila výskyt pooperačních infekčních komplikací.

Farmakologové postupem času nacházeli stále více nových látek, které měly na bakterie škodlivý vliv. Dnes mají lékaři ve svém arzenálu širokou škálu antibakteriálních léků.

Podle účinku na bakterie se dělí na:

Bakteriostatická antibiotika– nezabíjí bakterie, ale blokuje jejich schopnost reprodukce. Z této skupiny léků má výborný léčebný účinek italské antibiotikum Zithromax, které obsahuje 500 mg azithromycinu. Ve vysokých koncentracích má lék baktericidní účinek.
Baktericidní antibiotika– ničí bakterie, které jsou následně vyloučeny z těla. Jako vynikající se osvědčily fluorochinolonové léky, jako je ciprofloxacin. Je součástí vysoce účinného italského antibiotika Ciproxin 250 mg a Ciproxin 500 mg.

Podle chemické struktury se dělí na:

peniciliny– baktericidní antibiotika produkovaná houbami rodu Penicillium. Léky: Benzylpenicilin, Oxacilin, Ampicillin, Amoxicilin atd.
Cefalosporiny– baktericidní antibiotika. Používá se k ničení širokého spektra bakterií, včetně těch odolných vůči penicilinu. Léčiva: I generace – Cefazolin, Cephalexin, II generace – Cefuroxim, Cefaclor, III generace – Ceftriaxon (ve formě prášku + voda na injekci: Fidato 1g/3,5 ml, Rocephin 1g/3,5 ml), Cefixim (Supraceph 400 mg, Cefixoral 400 mg, Suprax 400 mg), Cefodizim (Timesef 1g/4 ml prášek + voda na injekci), IV generace - Cefepim.
Karbopinema– rezervní antibiotika s baktericidním účinkem. Používají se pouze u velmi těžkých infekcí, včetně nemocničních. Léčiva: Imipenem, Meropenem.
Makrolidy- mají bakteriostatický účinek. Patří mezi nejméně toxická antibiotika. Ve vysokých koncentracích vykazují baktericidní účinek. Léčiva: Erythromycin, Azithromycin (Zithromax 500 mg), Midecamycin, Clarithromycin (Klacid 500 mg - má široké spektrum účinku. Klacid 500 mg existuje i ve formě tablet s řízeným uvolňováním).
Chinolony a fluorochinolony– velmi účinné širokospektrální baktericidní prostředky. Pokud jakýkoli jiný lék nemá terapeutický účinek, pak se uchýlí k antibiotikům této konkrétní skupiny. Léky: Kyselina nalidixová, Ciprofloxacin (Ciproxin 250 mg a Ciproxin 500 mg), Norfloxacin atd.
tetracykliny– bakteriostatická antibiotika, která se používají k léčbě onemocnění dýchacího systému, močových cest a závažných infekcí, jako je antrax, tularémie a brucelóza. Léky: tetracyklin, doxycyklin.
Aminoglykosidy– baktericidní antibiotika s vysokou toxicitou. Používá se k léčbě závažných infekcí, jako je zánět pobřišnice nebo otrava krve. Léky: Streptomycin, Gentamicin, Amikacin.
Levomycetiny– baktericidní antibiotika, mají zvýšené riziko závažných komplikací, když se užívají perorálně. Užívání tabletové formy je omezené – pouze u závažných infekcí kostní dřeně. Přípravky: Chloramfenikol, Iruksol mast pro vnější použití, Syntomycin.
Glykopeptidy- mají baktericidní účinek. Bakteriostaticky působí proti enterokokům, některým druhům stafylokoků a streptokokům. Léky: vankomycin, teikoplanin.
Polymyxiny– baktericidní antibiotika s poměrně úzkým spektrem účinku: Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Salmonella, E. coli, Klebsiella, Enterobacter. Léky: Polymyxin B, Polymyxin M.
Sulfonamidy– se dnes používají poměrně zřídka, protože mnoho bakterií si vůči nim vyvinulo rezistenci. Léčiva: Sulfadimidin, Sulfalen, Sulfadiazin.
Nitrofurany– mají bakteriostatický a baktericidní účinek v závislosti na koncentraci. Zřídka se používají u nekomplikovaných infekcí s mírným průběhem. Léčiva: Furazolidon, Nifuratel, Furazidin.
Linkosamidy– bakteriostatická antibiotika. Ve vysokých koncentracích vykazují baktericidní účinek. Léky: Linkomycin, Clindomycin.
Antituberkulózní antibiotika– specializovaná antibiotika pro ničení Mycobacterium tuberculosis. Léky: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid, Prothionamid atd.
Jiná antibiotika - Gramicidin, Heliomycin, Diucifon a další, včetně těch s antifungálním účinkem - Nystatin a Amfotericin B.

Každé antibiotikum má svůj vlastní mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického účinku. Proto jsou léky z každé skupiny schopny působit pouze na určité typy mikroorganismů. Z tohoto důvodu při rozhodování o otázce „Které antibiotikum je nejlepší?“ Nejprve musíte přesně identifikovat původce infekce a poté užít přesně to antibiotikum, které je proti této bakterii účinné.

Existuje i další způsob léčby, který je mezi moderními lékaři a pacienty velmi oblíbený. Předepisují antibakteriální léky s velmi širokým spektrem účinku. To vám umožní vyhnout se identifikaci typu bakterií a okamžitě zahájit léčbu. Pokud vybraný lék nevytváří požadovaný terapeutický účinek, pak se změní na jiné širokospektrální antibiotikum.

Tento přístup umožňuje pacientovi ušetřit značné peníze. Posuďte sami: dobrá sada testů k detekci genitourinární infekce bude stát pacienta více než 30 000 rublů. A balíček nejnovějšího antibiotika Zithromax stojí pouhých 4 500 rublů. Antibiotikum Zithromax je širokospektrální antibiotikum, pokrývá významnou část spektra všech běžných infekcí a pravděpodobnost vyléčení bez identifikace patogena je velmi vysoká. A pokud se volba ukáže jako nepřesná, pak je předepsáno antibiotikum, které pokrývá jiné spektrum možných infekcí, čímž se účinnost léčby přibližuje 100 %. Léky zároveň ničí i řadu patogenních bakterií, kterým se dosud nepodařilo tělu ublížit patrné při obecné diagnostice. Léčba širokospektrálními antibiotiky se tedy rozšířila a je zcela ospravedlnitelná a pravděpodobně zůstane populární velmi dlouho, dokud se náklady a spolehlivost testů nezlepší alespoň o řád.

Podívali jsme se na 15 druhů antibiotik. Zdálo by se, že s tak obrovskou škálou různorodých antibiotik by měl být problém bakteriálních infekcí navždy vyřešen. Pod vlivem léků si však bakterie začaly vyvíjet různé ochranné mechanismy. Postupně některé z nich zcela ztratily citlivost na některá antibiotika. Fleming také poznamenal, že pokud jsou bakterie vystaveny malým dávkám penicilinu nebo jeho účinek je krátkodobý, pak bakterie neumírají. Navíc se staly odolnými vůči pravidelným dávkám penicilinu.

Antibakteriální léky jsou dnes volně dostupné. Mnoho pacientů často při sebemenším náznaku nachlazení začne okamžitě užívat antibiotika. Zapomínají přitom, že takové nachlazení často způsobují viry. Antibiotika nemají na viry absolutně žádný vliv. Užívání antibiotika v tomto případě pouze zvýší toxické zatížení těla a přispěje k progresi onemocnění.

Proto je nesmírně důležité dodržovat určité pravidla antibakteriální terapie:

Antibiotika by se měla užívat pouze tehdy bakteriální infekce!
Přísně dodržujte dávkování léku, frekvenci podávání a délku léčby! Obvykle se léky užívají 7 dní, pokud není v přiloženém návodu uvedeno jinak.
Je velmi žádoucí určit typ bakterií patogenu a jeho citlivost na různé typy antibakteriálních léků. Pak si můžete vzít úzkospektré antibiotikum (konkrétně proti tomuto patogenu). Nedostatečné používání širokospektrých antibiotik vede ke vzniku rezistentních bakterií.
Pro zvýšení účinnosti léčby těžkých infekcí můžete užívat antibiotika s různým spektrem účinku nebo s různými způsoby podání (injekce, tablety, masti, čípky atd.).
Antibiotickou terapii se doporučuje doplnit užíváním prebiotik a probiotik, které pomáhají zachovat normální střevní mikroflóru (Bifidumbacterin, Bifinorm, Lactobacterin, Lactulose, Linex, Hilak-forte).

Je tedy nutné jasně porozumět tomu, kdy, jak a které antibakteriální léky by měly být užívány. Antibakteriální lék by měl být užíván přísně podle pokynů. Dodržujte pravidla antibakteriální terapie - to pomůže antibiotiku účinně a rychle působit. S rozvojem lékařské vědy neexistuje antibiotikum pro všechny bakterie. Identifikujte konkrétní patogen a zaměřte se na něj cíleným antibiotikem. Antibiotika vám hodně pomohou, když pomůžete antibiotiky a výběr cíleného antibiotika je nejlepší postup.

Správné užívání antibiotik není jen klíčem k rychlému uzdravení. Správná léčba pomáhá zajistit, že antibakteriální lék zůstane pro vás účinný po mnoho let. Po tak účinné léčbě totiž v těle nezůstávají vůbec žádné patogenní bakterie. V tomto případě nemůže být řeč o tvorbě bakterií odolných vůči tomuto léku.