Lom oka je proces lomu světelných paprsků, které jsou vnímány optickým systémem zrakového orgánu. Jeho úroveň může být určena zakřivením čočky a rohovky a také vzdáleností, ve které jsou tyto objekty oční optiky od sebe vzdáleny.
Refrakce oka se dělí na fyzikální a klinickou. Klinické může být statické a dynamické.
Fyzický
Fyzikální lom optického systému je jeho lomivost, indikovaná dioptriemi. Jedna jednotka tohoto ukazatele je výkon objektivu s ohniskovou vzdáleností jeden metr (tato hodnota je opakem ohniskové vzdálenosti). Norma fyzické refrakce lidského orgánu zraku se považuje za v rozmezí 51,8 až 71,3 dioptrií.
Aby bylo zajištěno přesné vnímání obrazu zrakovým orgánem, není prioritou lomivost jeho optického systému, ale jeho schopnost zaostřit paprsky na oblast sítnice. Proto se v oftalmologické praxi často obracejí ke konceptu klinické refrakce oka.
Klinický
Klinická refrakce se obvykle nazývá poměr lomivé síly optického systému k délce osy oka. V tomto případě se paprsky vstupující do oka, které mají paralelní směr, shromažďují přesně v oblasti sítnice (emetropie), před ní (myopie) nebo za ní (hypermetropie) v klidu akomodace. Akomodace je označení jediného fungujícího systému oční optické instalace na různé vzdálenosti, ve kterém dochází k interakci částí autonomního nervového systému (parasympatiku a sympatiku).
Každý z uvedených typů refrakce klinického typu lze charakterizovat vlastní lokalizací v prostoru, konkrétně vzdáleným bodem jasného vidění (bod nejvzdálenější od zrakového orgánu, jehož paprsky se shromažďují v sítnici při klidové akomodaci).
Existuje několik typů klinické refrakce.
- Axiální – charakterizované snížením velikosti dalekozrakosti s věkem, jak oko roste.
- Optické – spočívá ve změně lomivosti optického média oka.
- Smíšené - má vlastnosti obou možností.
Vyplatí se také rozlišovat mezi statickými a dynamickými typy.
Statický
Tento typ refrakce spočívá v charakterizaci cesty získání obrazu na oblasti sítnice při maximální relaxaci akomodace. Tento koncept je umělý. Slouží k odrazu strukturálních rysů orgánu zraku jako optická kamera, která tvoří obraz sítnicového typu.
Statický typ je obvykle určen vztahem mezi umístěním zadního hlavního ohniska očního optického systému a oblastí sítnice. V přítomnosti emetropie se ohnisko a sítnice shodují a u ametropie je ohnisko buď před (krátkozrakost) nebo za (dalekozrakost) sítnice. Emetropie je charakterizována tím, že je v podmínkách nekonečna ve vzdáleném bodě jasného vidění; v přítomnosti myopie se nachází před zrakovým orgánem v konečné vzdálenosti; s dalekozrakostí - pozadu.
Dynamický
Dynamická refrakce oka je lomivost očního optického systému ve vztahu k sítnici při aktivní akomodaci.
Tato působící síla podléhá neustálým změnám přírodních podmínek při plnění zrakových úkolů. Je to dáno tím, že děj není statický, ale dynamický lom, který je spojen s akomodací.
Tento typ plní funkci sledování (při pohybu předmětu ve směru dopředu-dozadu) a stabilizační funkci (za účelem fixace předmětu bez pohybu).
Při úplném útlumu se dynamická refrakce prakticky shoduje se statickou a oko se usadí v oblasti vzdáleného bodu jasného vidění. Pokud v procesu zvyšování akomodačního napětí dochází ke zvýšení lomu dynamického typu, směřuje bod jasného vidění k oku. Když zisk dosáhne maximální hodnoty, oko se nastaví na nejbližší bod jasného vidění.
Refrakce očí se měří pomocí speciálního přístroje - Tento přístroj funguje na principu nalezení roviny, která odpovídá oční optické instalaci, posunutím speciálního obrazu, dokud se s rovinou nevyrovná.
Zjistěte to ve světě špičkových technologií a velkých obrazovek, které vyčerpávají naši vizi.
Chcete-li se dozvědět více o očních onemocněních a jejich léčbě, použijte pohodlné vyhledávání na webu nebo se zeptejte odborníka.
Funkce lidského oka jsou jedinečné. Tento orgán zpracovává světelné paprsky odražené od předmětů v okolním světě. V sítnici tak vznikají nejjednodušší obrazové detaily, které se později dostávají do mozku.
Aby bylo zajištěno správné zachycení světla, oko potřebuje refrakční struktury, které zahrnují a. Je nutné pochopit, co je to vizuální refrakce a jak funguje.
Lom vidění je složitý proces
Světlo odražené od předmětů v okolním světě vstupuje do zrakového aparátu pod různými úhly, což narušuje zrakové vnímání. Světelné paprsky musí přesně dopadnout na sítnici, aby vytvořily primární obraz.
Lidský zrakový systém má systém speciálních čoček, které směrují odražené světlo přesně do oblasti sítnice. Tyto čočky zahrnují rohovku, čočku a sklivec.
Každá čočka v lidském oku má svou vlastní refrakční schopnost, ale nejdůležitější roli hraje čočka. Tato struktura je schopna měnit svůj tvar pod vlivem svalových vláken, která jsou k ní připojena. Právě díky takovým změnám vzniká akomodace - schopnost rozlišovat detaily blízkých a vzdálených objektů.
Podstatou lomu (lomu) je změna směru světla při vstupu do prostředí s různými fyzikálními vlastnostmi. Paprsek světla prochází několika optickými médii, které mění svůj směr.
Vizuální refrakční vady nutí lidi navštívit oftalmologa. Může se jednat o krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus. Refrakční vada se obvykle vyskytuje, když paprsek světla dopadá před nebo za sítnici, což narušuje fungování zrakového systému.
Brýle nebo kontaktní čočky řeší problém tím, že slouží jako dodatečné optické médium. Běžná je také laserová korekce rohovky, která koriguje refrakční vlastnosti.
Jak lidský vizuální systém tvoří obraz?
Refraktometrii lze provádět i u dětí Vizuální funkce tedy začíná vnímáním a lomem světelných paprsků odražených od předmětů. Světlo dopadá na oční pozadí, kde se nachází.
Sítnice je speciální přístroj umístěný v zadní části oka. Zařízení obsahuje receptorové buňky zodpovědné za barevné a černobílé vidění. Světlo dopadající na sítnici excituje zrakové receptory, což vede k vytvoření nervového impulsu.
Nervový impuls obsahuje primární vizuální informaci a je transportován do mozku skrz, anatomicky spojený se sítnicí. V okcipitální části mozku se vytváří holistický obraz okolního světa, který člověk analyzuje.
Sítnice obsahuje centrální a periferní oblast. Centrální část struktury je zodpovědná za jasné vnímání barev a periferní část je zodpovědná za vnímání černé a bílé. Okrajová oblast umožňuje člověku okamžitě vnímat pohyby okolních předmětů a centrální oblast umožňuje lépe vidět detaily.
Ke korekci světla vstupujícího do oka potřebujete nejen čočku, ale také čočku. Zornice je druh oční clony, která reguluje intenzitu přicházejících světelných paprsků. Při blízkém pohledu na vzdálené nebo blízké předměty člověk zužuje nebo rozšiřuje oční otvor.
Příčiny refrakčních vad
Korekci zraku lze provést pomocí brýlí Schopnost oka zaostřit světlo na sítnici závisí na třech parametrech: celkové délce vnitřní struktury oka, zakřivení rohovky a zakřivení vnitřních čoček oka.
- Délka vnitřní struktury oka. Pokud je oko příliš dlouhé, světlo se soustředí před sítnici, což způsobuje krátkozrakost. Pokud je oko příliš krátké, pak se světlo soustředí za sítnici, čímž vzniká dalekozrakost.
- Zakřivení rohovky. Pokud rohovka není dokonale sférická, obraz se bude lámat nebo špatně zaostřit. Tento stav se nazývá astigmatismus – může se vyskytovat samostatně nebo společně s krátkozrakostí/dalekozrakost.
- Zakřivení vnitřní čočky oka. Pokud jsou ostatní čočky oka příliš strmě zakřivené vzhledem k celkové délce oka a zakřivení rohovky, dochází ke krátkozrakosti. Pokud jsou čočky příliš ploché, dochází k dalekozrakosti.
Složitější patologie refrakčního vidění, nazývané aberace vysokého řádu, jsou také spojeny s nesprávným lomem světla vstupujícího do oka.
Jak se diagnostikují a léčí refrakční patologie?
Refrakční vady diagnostikuje oftalmolog nebo optometrista pomocí speciálního přístroje zvaného refraktometr. Pro posouzení refrakční funkce se přístroj umístí před oči pacienta a provede se refraktometrie.
Některým pacientům je předepsána retinoskopie k objasnění diagnózy. Tato metoda vám také pomůže vytvořit předpis na brýle nebo kontaktní čočky.
Refrakční vady se obvykle korigují brýlemi nebo kontaktními čočkami, které pomáhají oku zaostřit obrazy na sítnici. Existují také různé chirurgické postupy. Většina těchto operací koriguje tvar rohovky, čímž se mění zakřivení a lomivost čočky.
Typy operací:
- Fotorefrakční keratektomie.
- Laserem asistovaná keratomileuza (LASIK).
- Laserem asistovaná epiteliální keratomileuza (LASEK).
- epiLASIK.
Moderní laserová chirurgie umožňuje s vysokou přesností měnit tvar rohovky, korigovat krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus.
Co je to refraktometrie a proč se používá?
Refraktometrie - diagnostika Diagnostika refrakce je obvykle součástí rutinního očního vyšetření u oftalmologa. Tento test lze také nazvat diagnostickým. Výsledky refraktometrie pomohou vašemu očnímu lékaři napsat správný předpis na brýle nebo kontaktní čočky.
Obvykle jsou výsledky refraktometrie hodnoceny na stupnici od 1 do 20. Hodnota 20/20 je považována za ukazatel optimálního vidění. Tento výsledek refraktometrie přibližně odpovídá zrakové ostrosti rovné jedné. Osoba s takovým viděním rozlišuje 10 z 12 řádků oftalmologické tabulky.
Pokud je výsledek refraktometrie menší než 20/20, pak lékař předpokládá přítomnost refrakční patologie. To znamená, že světlo vstupující do oka takového pacienta změní svůj směr nesprávným způsobem a nedosáhne na sítnici. V tomto případě oftalmolog pacientovi vypíše předpis na brýle nebo kontakty.
Výsledky testu lze také použít k diagnostice následujících stavů:
- Astigmatismus. Jedná se o abnormalitu v zakřivení rohovky, která způsobuje rozmazané vidění.
- Hypermetropie, při které člověk vidí blízké předměty rozmazaně.
- Myopie, při které má člověk potíže s viděním vzdálených předmětů.
- Presbyopie je porucha struktury očních čoček, při které člověk nedokáže rozlišit drobné detaily. Častý problém u starších lidí.
- Rohovkový vřed nebo infekce.
- Makulární degenerace je stav, kdy dochází k poškození sítnice v důsledku obstrukce průchodnosti malých cév.
- Cévní okluze sítnice je patologie spojená s blokádou retinálních cév.
- Retinitis pigmentosa je vzácné genetické onemocnění, které způsobuje poškození sítnice.
- Odchlípení sítnice je extrémně nebezpečný stav, kdy je sítnice oddělena od struktur očního fundu. Může vést ke slepotě.
Refraktometrie dokáže odhalit zraková onemocnění, která jsou asymptomatická.
Kdo potřebuje refraktometrii?
Refraktometrie by měla být prováděna pro preventivní účely Zdraví dospělí bez problémů se zrakem by měli podstoupit refrakční test každých 3 až 5 let. Děti musí podstoupit proceduru každé dva roky počínaje třemi lety.
Pokud již člověk brýle nebo kontaktní čočky používá, potřebuje každý rok zkontrolovat stav refrakční funkce očí. To je nutné pro předepsání nového receptu v případě snížení zrakové ostrosti.
Pacienti trpící cukrovkou vyžadují každoroční refraktometrii. Faktem je, že cukrovka může poškodit krevní cévy, které zásobují oko. To může vést k onemocněním, jako je diabetická retinopatie nebo glaukom. Obecně platí, že lidé s cukrovkou jsou vystaveni většímu riziku slepoty než ostatní lidé.
Roční refraktometrie je nezbytná zejména u lidí, kteří mají členy rodiny trpící glaukomem. Glaukom je onemocnění spojené s... Vysoký tlak poškozuje sítnici a zrakový nerv, což může vést až ke slepotě.
Pravidelné vyšetření oftalmologem pomůže identifikovat časné příznaky glaukomu a dalších zrakových patologií. To je důležité zejména pro pacienty starší 40 let.
Jak se provádí refraktometrie?
Diagnostiku provádí oftalmolog. Před výkonem mohou být vyžadovány oční kapky, aby se zlepšila diagnostická přesnost metody.
Pacient je požádán, aby se posadil na židli před refraktometr. Čelo a brada se musí opřít o přístroj, aby lékař viděl do očí. Během diagnózy musí pacient zaměřit svůj pohled na různé obrazy.
Refraktometr obsahuje čočky různé síly, které lékař při vyšetření spíná. Hodnotí se lomivost obou očí.
Zraková refrakce je tedy nejdůležitějším parametrem zrakového aparátu, zajišťujícím zaostření světla na sítnici.
Video vysvětluje více o refrakci:
Refrakční vada oka je jednou z hlavních patologií, která výrazně snižuje kvalitu vidění. Podle WHO jsou to právě takové anomálie, které způsobují poškození zraku ve 43 % případů. Refrakční vady jsou diagnostikovány u pacientů jakéhokoli věku, ale výrazné nadměrné namáhání očí stále více provokuje jejich rozvoj u dětí a dospívajících. Pro adekvátní léčbu je nutné podstoupit vyšetření u oftalmologa.
co to je?
Lidské oko má složitý optický systém, který se skládá z rohovky (průhledná vrstva oka), tekutiny přední komory, čočky a sklivce. Když světelné paprsky vstoupí do optického systému oka, lámou se. Toto je definice lomu. Jednotky měření – dioptrie – ukazují lomivost čočky. Refrakce přímo souvisí s anatomickými indikátory optického systému oka:
- poloměry zakřivení přední a zadní plochy rohovky:
- poloměry zakřivení povrchů čoček;
- prostor mezi rohovkou a čočkou;
- vzdálenost mezi sítnicí a čočkou.
Pro člověka je významná klinická refrakce oka – poloha průsečíku procházejících paprsků vzhledem k sítnici (zadní hlavní ohnisko). Při normálním (100%) vidění leží toto ohnisko právě na něm. Pokud zadní hlavní ohnisko přesahuje sítnici, pak dochází k různým refrakčním vadám: myopie (krátkozrakost), dalekozrakost (hypermetropie) atd. a výrazně se snižuje kvalita vidění.
Optický systém oka
Druhy lomu
Odborníci rozdělují oční refrakci do 6 hlavních typů:
- 1. Normální (emetropie). V tomto případě se zadní hlavní ohnisko prostorově shoduje se sítnicí oka, jejíž světlocitlivé buňky (tyčinky a čípky) zachycují paprsky a přeměňují světelnou energii na energii nervových vzruchů. Díky tomu se v zadních lalocích mozkové kůry vytváří jasný obraz objektů nacházejících se blízko i daleko. Zraková ostrost je v tomto případě normální a nevyžaduje další korekci.
- 2. Myopie (krátkozrakost). Tento typ patologie je charakterizován posunem zadního hlavního ohniska do oblasti před sítnicí. Zraková vada se projevuje jasným obrazem předmětů nacházejících se na blízko a více či méně rozmazaným obrazem vzdálených předmětů. Krátkozrakost může být slabá (méně než 3 dioptrie), střední (3-6 dioptrií), vysoká (více než 3 dioptrie).
- 3. Dalekozrakost (hyperopie) – charakterizovaná přesunem hlavního ohniska do oblasti za sítnicí. Obraz zrakového postižení je mnohem závažnější než předchozí: objekty nacházející se blízko i daleko jsou pro většinu pacientů špatně viditelné, rozmazané a mají nejasný obraz. Hypermetropie má také 3 stupně: slabá (prakticky není potřeba korekce brýlí), střední (brýlová korekce se používá při čtení, vyšívání atd.), vysoká (trvalá korekce pro činnosti s předměty umístěnými blízko a často i pro vzdálené předměty).
- 4. Stařecká dalekozrakost (presbyopie) - věkem podmíněné změny optického systému oka (ztluštění a ztráta elasticity čočky) a oslabení ciliárního (ciliárního) svalu, které vedou ke znatelnému poklesu vidění do blízka. U většiny lidí se objevuje postupně po 40. roce života.
- 5. Kombinovaná patologická refrakce dvou očí (anizometropie) - charakterizovaná různými kombinacemi typů refrakce pravého a levého oka. Například kombinace myopie na jednom oku a hypermetropie na druhém nebo patologie obou očí bude stejná, ale vyjádřená v různé míře.
- 6. Kombinovaná patologická refrakce jednoho oka (astigmatismus) je vrozená vývojová anomálie, projevující se multifokální konvergencí paprsků na jednom oku, nebo kombinací různých typů refrakce nebo stupňů jednoho typu v jednom zrakovém orgánu. Tato forma patologie vyžaduje povinnou korekci brýlí.
Krátkozrakost a dalekozrakost ve srovnání s normálem
Astigmatismus
Stojí za zmínku, že naprosto všechny děti se rodí s fyziologickou dalekozrakostí, která je spojena s malou velikostí předozadní osy (APA) oční bulvy. Jak oko roste a vyvíjí se, je hypermetropie u většiny dětí nahrazena emetropií (normální refrakcí).
Provokující faktory
Přímé příčiny vedoucí k rozvoji refrakčních vad nebyly v tuto chvíli identifikovány, ale existuje řada provokujících faktorů:
- 1. Dědičná predispozice. Pravděpodobnost, že se u dětí vyvinou refrakční vady, které již mají jejich rodiče, je asi 50 %.
- 2. Nadměrná zátěž očí, obvykle profesionální (dlouhodobá práce u počítače, sestavování malých dílů, čtení malého písma atd.) vyvolává rychlé fyzické opotřebení očních tkání.
- 3. Pozdní vyhledání pomoci pacienta a nesprávná korekce vedou k výraznému zhoršení stavu oka. Výběr brýlí nebo kontaktních čoček může provádět pouze zkušený oftalmolog.
- 4. Traumatické nebo věkem podmíněné změny v anatomii oka. Patří mezi ně ztvrdnutí čočky, ztenčení rohovky a změny velikosti předozadní osy oční bulvy. Objevují se v důsledku mechanických (pohmožděniny, penetrující rány), tepelných, chemických poranění, věkových a poruch krevního oběhu a trofických funkcí spojených s jinými nemocemi.
- 5. Nedonošenost nebo nízká porodní hmotnost kojenců zvyšuje pravděpodobnost vzniku refrakčních vad v dospělosti.
- 6. Dříve provedené oční operace.
Léčba oční refrakce
V závislosti na typu a stupni onemocnění existuje několik metod pro korekci refrakce:
- 1. Korekce brýlemi. Zahrnuje trvalé nebo dočasné (čtení, práce na počítači atd.) používání brýlí s čočkami individuálně vybranými oftalmologem.
- 2. Korekce kontaktními čočkami. Čočky a jejich způsob použití (denní, flexibilní, s prodlouženým uvolňováním, kontinuální) vybírá odborník podle individuálních indikací pacienta.
- 3. Mikrochirurgická korekce. Zahrnuje několik technik: skleroplastiku, kolagenoplastiku, excimerovou laserovou keratektomii, laserovou koagulaci sítnice, implantaci umělé čočky (nitrooční čočky). Všechny techniky jsou prakticky nebolestivé, minimálně invazivní a maximálně bezpečné z hlediska rozvoje komplikací.
Prevence rozvoje anomálií
- pracovní a studijní prostory by měly být dobře osvětleny;
- při velké zrakové zátěži je nutné dělat přestávky na odpočinek očí - zavřete oči asi 10 minut nebo se 2-3 minuty dívejte do dálky;
- provádět speciální gymnastiku k posílení a uvolnění očních svalů;
- je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře, zvláště při existující refrakční vadě, a dodržovat lékařské pokyny;
- vést mírně aktivní životní styl - dlouhé procházky, plavání;
- absolvovat pravidelné kurzy masáže oblasti límce, což zlepšuje přívod krve do hlavy a očních bulv;
- jíst zdravě s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce.
Moderní oftalmologie je dostatečně rozvinutá, aby si poradila s více než 80 % případů refrakční vady. Nejdůležitější je však včas vyhledat lékařskou pomoc. Včasná léčba nebo samoléčba může vést k úplné ztrátě zraku.
Hypermetropie a krátkozrakost se v oftalmologii spojují pod obecný termín „ametropie“, což znamená refrakční vada oka. Méně často jsou lidé diagnostikováni s anizometropií, což je stav, kdy se refrakce pravého a levého oka liší. Ametropie také zahrnuje astigmatismus, stav charakterizovaný různou lomivostí optických médií, kde leží vzájemně kolmé osy.
Výzkum prokázal, že klinická refrakce oka závisí na jeho velikosti a optických vlastnostech refrakčních médií, které se mění se stárnutím těla.
Délka předozadní osy u nově narozeného dítěte dosahuje pouze 16 mm, u novorozenců je tedy normou dalekozraká refrakce přibližně 4,0 D. S vyzráváním těla se stupeň hypermetropie postupně snižuje a dochází k posunu refrakce do emetropie.
Metody měření refrakce v oftalmologii
Refraktometrie se aktivně používá v oftalmologii. Touto metodou se objektivně zjišťuje lomivost oka pomocí očních refraktometrů – speciálních přístrojů. Refraktometrie je založena na studiu lesklého znaménka odraženého od spodní části oka. Refraktometrie je metoda, kterou se zjišťuje veškerá ametropie včetně astigmatismu oka.
Existuje také subjektivní metoda analýzy optického systému oka, která určuje refrakci (v tomto případě zrakovou ostrost) pomocí čoček. Při výběru čoček se zlepšuje zraková ostrost, což ukazuje na tyto typy lomu.
- Emetropie – tento stav oka odpovídá zrakové ostrosti 1,0 nebo mírně vyšší. Při této refrakci se ohnisko shoduje se sítnicí.
- Dalekozrakost je stanovena pomocí plus čočky. Provedením takové analýzy zrakové ostrosti je možné korigovat refrakci pomocí čočky a zadní ohnisko se bude shodovat se sítnicí. To povede k emetropii.
- Myopie jako diagnóza je stanovena, pokud se vidění zlepší po aplikaci mínusové čočky na povrch oka.
Ametropie je rozdělena do několika stupňů:
- slabý (refrakce dosahuje 3,0 D);
- průměr (refrakce od 3,25 do 6,0 D);
- vysoká (od 6,0 D).
Pro stanovení stupně ametropie je nutné postupně zvyšovat mohutnost vybraných sférických čoček. Analýza se provádí, dokud není dosaženo nejvyšší zrakové ostrosti na obou očích. Stupeň a typ astigmatismu se zjišťuje pomocí speciálních cylindrických skel. V jednom z těchto skel je jeden ze vzájemně kolmých meridiánů opticky neaktivní.
Refraktometrie prováděná s použitím čoček se může ukázat jako nepřesná, protože akomodace oka se také podílela na stanovení refrakce touto metodou. Proto je refraktometrie subjektivní metodou považována za orientační a spolehlivá je ve většině případů až po čtyřicítce.
Přesnou refrakci se snaží určit pomocí skiaskopie. Při této metodě by měl být lékař od pacienta vzdálen přibližně 1 metr. Osvětlení zornice skiaskopem - plochým nebo konkávním zrcadlem - pomáhá identifikovat ametropii. Toho je dosaženo pohybem skiaskopu v horizontálním a vertikálním směru. Provedená analýza je dešifrována následujícím způsobem.
- Pokud se skiaskopie provádí plochým zrcadlem, pak se zornice bude pohybovat stejným způsobem, tedy stejným směrem jako samotné zrcadlo u hypermetropie, emetropie a myopie menší než 1,0 dioptrie. Pokud je krátkozrakost větší než 1,0 dioptrie, bude se zornice pohybovat opačným směrem.
- Při použití konkávního skiaskopu bude pohyb zornic opačný. Absence stínu znamená, že pacient má krátkozrakost 1,0 D.
Pomocí těchto metod oční lékaři určují typ refrakce. Pro stanovení stupně lomu se používá metoda neutralizace stínu. Tohoto stavu lze dosáhnout pomocí skiaskopického pravítka. Používá se také refraktometrie a vypínání akomodace. Typ refrakce lze určit nakapáním cykloplegických léků do spojivkového vaku (atropin, skopolamin, homatropin, midriacil).
Po stanovení lomu na pozadí paralýzy akomodace objektivními metodami se opět používají optické čočky. Subjektivní refraktometrie se provádí pomocí čoček, které odpovídají stupni a typu zjištěné ametropie. V budoucnu je korekce zraku brýlemi možná až po úplném zastavení účinku cykloplegických léků.
