Nejprve vám tedy řekneme, co je píštěl. Toto onemocnění může mít několik definic: kořenový absces zubu, zánět dásní, cysta na kořeni zubu, nesprávně léčená pulpitida. Při každé z těchto diagnóz se může na dásni vytvořit píštěl, která slouží jako kanál pro odtok hnisu z kořene zubu ven. Hlavními příznaky píštěle na dásni jsou rostoucí a mizející bolesti, červeno-vínové dásně a léze ve formě světle růžového abscesu.
Příčiny píštěle na dásni mohou být různé, např. zbytky nervu při depulpaci zubu, neúplně vyplněný kořenový kanálek s výplní, zbytky léků při zubním ošetření nebo obyčejná hypotermie, která způsobí zánět dásně nebo kořene papírové kapesníky. Skutečnost, že se u takových onemocnění tvoří píštěl, není známkou toho, že ohnisko bude odstraněno odstraněním hnisu ven tímto kanálem. Fistula odebere jen malou část tekutiny, načež se uzavře, jako kráter sopky v očekávání nové erupce lávy, tedy hnisu.
Pokud na dásni najdete píštěl, měli byste se okamžitě poradit se zubařem, protože hnis, který se uvolňuje jen částečně, se může dostat do krevního řečiště, což může způsobit infekci. Vždyť v dutině ústní jsou miliony tisíc bakterií, které se po otevření kanálu mohou dostat i do krve.
Léčebné metody
Je nutné a nutné ošetřit píštěl na dásni, aby nedošlo k odstranění zubu, na kterém se vytvořila. A také proto, aby se zdroj této píštěle nerozšířil do přilehlých kořenů zubů. Není mnoho způsobů, jak vyléčit píštěl a ne všechny jsou účinné.
- Existují tradiční metody léčby, ale jak je ověřeno v praxi, vede to pouze k dočasnému zániku léze.
- Existuje lékařský způsob léčby píštěle - protizánětlivé injekce. Jedná se o injekce, nikoli rektální použití léků, protože účinek léku by měl být cílený a přímo zasáhnout místo onemocnění. Každý si může vybrat lék na tuto léčbu podle svého rozpočtu. Kurz se provádí po dobu 10 dnů, o měsíc později se kurz opakuje po dobu dalších 10 dnů. To je právě ten případ, kdy je možné nechat zub neporušený a nepoškozený. Tato metoda však může být také neúčinná a může také vést k extrakci zubu. Absces může touto léčbou zmizet, ale může se znovu vytvořit hnisavý váček, protože bazální tkáně již budou uvolněné.
- Existuje ještě jedna léčebná metoda – to je otevření zubu a depulpace kanálků, odstranění hnisu přes otevřený zub a nasazení antibiotika. Po ošetření se provede rentgenový snímek a pokud je zub čistý, vyplní se plombou. Tato metoda však nemůže poskytnout 100% výsledky, protože výplň může poklesnout a restartovat proces tvorby parodontitidy, pouze v chronické formě.
Nejúčinnější léčebnou metodou je tedy resekce kořene zubu. Toto je nejspolehlivější způsob, jak zachránit zub. Jedná se o chirurgickou léčebnou metodu, při které se odstraní postižená část kořene zubu a celý hnisavý váček. Tento postup není snadný a vyžaduje zodpovědný přístup po operaci. Po operaci se řez dásně několik dní drénuje a promývá dezinfekčním roztokem, dokud se dásně zcela nezbaví hnisavé tekutiny. Do této doby se dásně srostly a váš zub nadále žije. Ale nikdo nezrušil výlet k zubaři! Po komplexní léčbě je nutné být pozorován odborníkem, aby se zabránilo vzniku nového provokatéra píštěle.
Vyplatí se odstranit zub?
Mám odstranit nebo bojovat o svůj zub?! Samozřejmě je nutné a nutné bojovat o každou živou buňku svého těla. Odmítáním dlouhodobé a možná zdlouhavé léčby a odstraněním zubu můžete ohrozit bezpečnost sousedních zubů v dominovém efektu. Každý zub vykonává při žvýkání potravy specifickou zátěž a funkci. Odstraněním zubu přenesete zátěž na sousední zuby, což vede k onemocněním, jako je kaz a pulpitida. Výsledkem je, že dominový princip začal, máte spoustu volného času, ale bohužel se z toho nebudete moci radovat a usmívat, protože prostě nemáte zuby.
Samozřejmě, že nyní existuje obrovská škála implantátů, korunek, můstků a typů materiálů, které mohou nahradit skutečný zub a vytvořit atraktivní obraz. Při instalaci zubní protézy je však velká nevýhoda, stejná, která nám poskytuje estetické potěšení při jídle. Zubní protézy matná chuť. Chuťové pohárky nepřenášejí signál do žaludečních receptorů, což často vede k poruchám trávení.
Extrakce zubu je nutná pouze v případě ohrožení života. Když se hnis změnil v otravu krve.
Prevence a péče o chrup
Prevence a péče o zuby je ve skutečnosti velmi jednoduchá! Čistěte si zuby ráno a večer zubní pastou vybranou vaším zubním lékařem. Ošetřete dásně proti krvácení a zánětům pastami s obsahem léčivých bylin. Nepoužívejte párátka ani dentální nit. Pokud po jídle cítíte v zubech zbytky jídla, žvýkejte žvýkačku po dobu 5 minut, ale ne déle.
Video na téma píštěl na dásni
Zánětlivý proces uvnitř zub- pulpitida, jejímž příznakem je bolest, při dlouhodobém neléčení vede k průniku hnisu ze zubního kanálku cestou nejmenšího odporu, tedy přes kořen zubu do tl. dásně. Vzhledem k tomu, že dáseň se skládá z měkké tkáně, její obsah se dostává ven a vzniká tzv. píštěl. Tato adaptivní reakce těla je zaměřena na zabránění pronikání infekce do krve a je chytrým darem přírody pro člověka.
Aby podobné Problémy nedošlo, když se objeví první menší bolest zubů, měli byste se poradit se zubařem. Pokud jsou změněné oblasti vnitřních tkání zubu rychle a účinně odstraněny a kanálek je utěsněn, pak se v budoucnu píštěl nevytvoří.
Jsou situace, kdy Člověk bojuje po dlouhou dobu s lidovými léky a léky proti bolesti. Zároveň zánět pokračuje, v místě odumřelé dřeně se tvoří kameny - odontolity. Jsou velmi husté a následně znesnadňují čištění zubních kanálků. Pokud během procesu léčby a plnění nejsou odstraněny všechny kameny, pak v oblastech pod nimi pokračuje destruktivní proces, hromadí se hnis a pak hledá cestu ven.
Také častá příčina píštěl Na dásni je nesprávně ošetřený zub. Například nesprávně nebo neúplně vyplněné zubní kanálky po odstranění dřeně v důsledku pulpitidy mají tendenci hnisat. Hnis proniká dásní ven a vytváří se fistulózní trakt.
Granulující chronická parodontitida - jako příčina píštěle na dásních
Hnis z píštěle pokrok Neuvolňuje se neustále, ale tím, jak se hromadí, se kolem zubu tvoří oblasti zvýšené regenerace tkání s růstem granulací, které se často objevují na výstupu na dásni v podobě malých, pytlovitých výstupků, šťavnatých , červené barvy. Tento proces se nazývá granulující parodontitida.
Tyto formace jsou prakticky bezbolestný Při každodenním čištění zubů však často dochází k jejich poranění a krvácení. To vytváří podmínky pro připojení infekce.
Jak vypadá zubní píštěl?
Pouhým okem, pokud je vidět v zrcadle s nedostatečným osvětlení, vypadá to jako absces s bílou hlavou, který se nachází na pozadí mírně šťavnatější a oteklé sliznice dásní. Když na otok zatlačíte, uvolní se hnis.
Pokud hnis nemůže prorazit, pak se může vyvinout závažná komplikace - osteomyelitida, která začne ničit kost horní nebo dolní čelisti a vede k otravě krve a smrti.
Proto stomatologická výchova píštěl, je pro průběh onemocnění nejpříznivější variantou.
Dutina, obsahující produkty rozpadu odumřelé zubní tkáně a buňky, které je ničí, se periodicky vyprazdňuje zevním otvorem např. při jídle a polyká se spolu s potravou Protože obvykle obsahuje mikroorganismy, existuje riziko rozvoje gastroenterokolitidy, s zvracení a průjem. Přemnožení bakterií v trávicím systému může způsobit i další onemocnění: pankreatitidu, záněty žlučových cest a žlučníku a také proniknout do krve, což vede k sepsi.
Sepse- toto je nejzávažnější komplikace bakteriálních infekcí způsobených jakýmkoli patogenem. Je obtížné ji léčit a často vede ke smrti.
Léčba píštěle na dásních u dětí a dospělých
Fistula na dásně je chronický proces - dá se rychle a efektivně léčit, ale ztráta problematického zubu nebo pokus o léčbu problematického zubu - to je dlouhodobý proces. Pokud se například objeví píštěl na dásni v důsledku hnisání kořenového kanálku zubu, dojde k jejímu odtěsnění, aplikaci léku a instalaci dočasné výplně. To provádí zubní terapeut. Ihned jdete do vedlejší ordinace k zubaři – parodontologovi. Po anestezii parodontolog vyčistí píštělový kanálek od granulací. Po zákroku parodontolog opláchne dásně a předepíše vyplachování úst antiseptickými roztoky. Velmi účinné je mytí píštěle Miramistinem.
Stravování omezeno na 3krát denně, s povinnými postupy pro vyplachování úst po jídle. Miramistin můžete střídat s roztokem chlorhexidinu a bylinnými odvary z dubové kůry, listů eukalyptu a květů heřmánku. Léčba pokračuje až do úplného uzavření píštěle.
Kdyby bylo vše hotovo účinně a důvod byl definitivně určen - píštěl se uzavírá. V další fázi se provede opakovaná plná výplň kanálků problematického zubu a nainstaluje se trvalá výplň.
Zpravidla v podmínkách rozpočtový Ve stomatologii je uznávanou hlavní, jedinou rychlou a účinnou léčbou píštěle na dásni odstranění nemocného zubu, protože kvalitativně vyčistit píštěle od hnisu a produktů rozpadu odumřelé tkáně je velmi obtížné a časově náročné. , pokud to přetrvává. Granulační tkáň, pokud není odstraněna, dále roste, deformuje okolní měkkou tkáň a brání hojení.
Proto po odstranění zub, zubní lékař opatrně odstraní granulační tkáň vystýlající píštěl. Tento přístup umožňuje vyřešit problém píštěle za 1 návštěvu. Rozpočtová stomatologie nemá zájem zdržovat léčebný proces, proto je tato léčebná metoda jejich metodou „volby“.
Pro miminko odstranění mléka zub není vážný problém. Proto je okamžitě aplikována radikální metoda, aby se zabránilo možnosti rozvoje komplikací.
Kdy by měl být zub odstraněn, pokud je na dásni píštěl?
Zub, pokud je přítomen píštěl, musí být okamžitě smazán, pokud jej nelze obnovit.
Pokud se pokusíte léčit zub konzervativně, tedy za pomoci antibiotik, se píštěl může uzavřít, ale na chvíli. Po ukončení antibakteriální terapie se proces obnoví a vše začíná nanovo. Jakmile je zdroj infekce odstraněn, proces léčby bude účinný a zotavení nastane velmi rychle.
V následujících situacích prevence zánětlivých onemocnění zubů a tvorby píštělí, osteomyelitidy a dalších možných závažných komplikací, měli byste navštívit zubního lékaře dvakrát ročně a vyhledat pomoc včas, když se objeví první bolest zubů.
- Návrat do obsahu sekce " "
Fistula dásně neboli píštěl na dásni je vážné a akutní onemocnění. Je spojena se vznikem zánětu v dutině ústní, který často komplikuje problémy se zuby. Taková bolestivá léze na sliznici je vždy doprovázena nepříjemnými příznaky. Mnoho pacientů podceňuje nebezpečí patologie a riskuje zdraví celého těla. Samoléčba a neochota dodržovat pokyny odborníka však mohou vést k chirurgickému zákroku a vést ke zničení kostní tkáně čelisti.
Fistula na dásni je malý kanál, který prochází vnitřní částí sliznice. Začíná od místa tvorby u kořene zubů a umožňuje vyčnívání zánětlivé tekutiny. Navenek to může být téměř neviditelná díra resp. Než hnisání pronikne, je pozorován bělavý nebo červený odstín.
Zubaři říkají, že taková bolestivá píštěl se objevuje stejně často u dětí i dospělých a nemá jasnou predispozici. Přivážejí se s ním batolata, chodí za ním starší i malí pacienti. Mezi hlavní důvody pro tvorbu hnisu v dásních patří:
- Nesprávné zubní ošetření, při kterém nástroj poškozuje kořen nebo měkkou tkáň. Jakmile vstoupí škodlivé stafylokoky nebo jiné nebezpečné bakterie, začne se aktivně rozvíjet infekce.
- Neochota pacienta urychleně ošetřit kaz nebo jiné zubní onemocnění. Zuby se začínají zhoršovat, objevuje se prázdnota, která vytváří ideální prostředí pro zánět.
- Odstranění výplně, pod kterou se může objevit mezera. Mikroorganismy do něj pronikají se slinami a začíná proces rozkladu.
- Vznik a zánět cysty – měkký váček u kořene.
- Problémy s erupcí třetích molárů (zuby moudrosti).
- Špatné čištění a plnění kanálů.
Lékaři poznamenávají, že existuje několik nepřímých faktorů, které ovlivňují vzhled píštěle na dásni. Neustálý stres, nervy a strava s nedostatkem vitamínů velmi podkopává imunitní systém. Patogenní mikroflóra v těle je prudce aktivována. Jakákoli rána v dutině ústní se rychle zanítí a bez řádné léčby se rozvine v absces.
Fistuly se často tvoří kvůli špatné každodenní hygieně a nedostatečnému čištění zubů špinavými kartáčky. Bakterie se aktivněji množí při nadměrném požívání sladkostí a uhlohydrátů, závislosti na kouření nebo neustálé hypotermii.
Příznaky onemocnění
Růst na dasně, bolest, zápach z úst - první příznaky zánětu dásní
Při vyšetření zubař snadno uvidí píštěl na dásni s krví nebo hnisem. Může vycházet ven nebo zevnitř blíže k jazyku. Patologie je vždy doprovázena dalšími charakteristickými příznaky:
- silné zarudnutí oblasti čelisti pod zuby, kde se vytvořila píštěl;
- při mluvení nebo dýchání;
- otok, který je pociťován při zavírání čelisti;
- bolest a nepohodlí, mírná pohyblivost sousedních zubů;
- sliznice je o něco teplejší než ostatní oblasti;
- bolest může nabýt „tahavého“ charakteru, slábnout po uvolnění hnisu;
- Na dásni se objeví tvrdá píštěl připomínající bublinu s tekutinou.
Na pozadí takových příznaků pacient často zažívá celkovou slabost a letargii a zvýšení teploty na 38 °. U píštěle se tvář jen mírně zvětší na objemu, ale zánět může být indikován vyhřezlými lymfatickými uzlinami na straně nemocného místa.
Mnoho příznaků připomíná známky nebo, takže ani zkušený zubař nestačí provést vizuální vyšetření. Vezme rentgen, aby našel zdroj hnisání. Musí se ujistit, že proces neovlivní křehkou tkáň periostu a nevyvine se do nebezpečnější osteomyelitidy.
Možné zdravotní komplikace
Pokud se při prvních příznacích onemocnění obrátíte na zubaře, můžete se rychle zbavit píštěle bez následků. V opačném případě pacient zvyšuje riziko kontaminace krve produkty rozpadu a vzniku sepse. Toxiny jsou přenášeny lymfatickým systémem, způsobují mrtvice nebo infarkty, těžkou myokarditidu a infikují další orgány bakteriemi.
Ve složitějších situacích se u kořene vytvoří zhutnění -. Postupně zapojuje do zánětlivého procesu kostní tkáň čelisti nebo část periostu. Fistula ji ničí zevnitř, což vede ke ztrátě naprosto zdravých a silných zubů.
Léčba píštěle dásní u zubaře
Po vyšetření a diagnóze se lékař rozhodne pomocí léků. Pokud se v kořeni nahromadil hnis, je nutné zub otevřít nebo vyprázdnit a odstranit zbývající cementovou hmotu. Pokud se absces vytvoří na vnější straně, možná budete muset odříznout měkkou tkáň a nainstalovat malý gumový odtok, který odvede nahromaděnou tekutinu. Poté odborník vybere protizánětlivé léky:
- omývá ránu pod tlakem s přídavkem dezinfekčního roztoku;
- procesy nebo ;
- předepisuje aplikace kousků sterilní vaty, na kterou se aplikuje léčivý krém Metronidazol;
- předepisuje denní oplach zředěný ve vodě;
- doporučuje podstoupit antibiotickou kúru, aby se vyloučily případné komplikace.
Účinná mast na píštěl na dásně. Jemně zmírňuje bolest a zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti, ničí bakterie a neutralizuje následky patologie. Používá se k domácí léčbě dásní několikrát denně. Doporučuje se přikládat obklady z gázy napuštěné přírodními oleji a nálevy.
V obtížné situaci musí zubař provést malou operaci: potřebuje odstranit část periostu, ve kterém začalo silné hnisání. Je obzvláště obtížné odstranit veškerou tekutinu, když jsou instalovány kovové čepy a protézy. Proto je někdy nutné odstranit mosty a provést další postupy. Poslední fází je ozařování dutiny ústní speciálním laserovým přístrojem, který ničí bakterie, neutralizuje toxiny a podporuje rychlé hojení ran na sliznici.
Sanitace se obvykle provádí v zubní ordinaci, kterou bude muset pacient navštěvovat několik dní v řadě. Doma vám lékař vysvětlí, jak vyplachovat zanícenou dáseň a jak pečovat o otevřený kanál píštěle.
Tradiční recepty na léčbu a prevenci
Pokud se na dásni vytvořila píštěl a není příležitost naléhavě navštívit zubaře, můžete použít staré osvědčené metody k odstranění zánětu. Chcete-li to provést, připravte si vlastní kompozice z bylin a dalších užitečných přísad. Pacient může dodržovat tato doporučení:
- Po jídle si nezapomeňte vypláchnout ústa teplým odvarem z heřmánku, šalvěje nebo sušené dubové kůry. Byliny lze konzumovat jednotlivě nebo smíchat ve stejném poměru.
- Připravte si směs rafinovaného slunečnicového a eukalyptového oleje, přidejte lžíci cibulové kaše. Umístěte na čistou gázu a přiložte na zrající píštěl.
- Přiložte oloupaný list aloe nebo Kalanchoe, kousek pečené cibule.
Neměli byste používat tinktury obsahující alkohol, abyste se vyhnuli bolestivému popálení sliznice. Je užitečné posílit imunitní systém přírodními nápoji z bobulového ovoce, užívat echinaceu nebo eleuterokok. Po rekonvalescenci byste si rozhodně měli ošetřit zuby na kazy, vkládat plomby a pečlivěji pečovat o dutinu ústní.
Fistula na dásni je častým příznakem zánětlivých onemocnění parodontálních tkání. Jak léčit píštěl u dítěte a dospělého závisí na příčině, trvání onemocnění, zubu, individuálních charakteristikách a klinické situaci v dutině ústní. Pouze zubní lékař může poskytnout kvalifikované a úplné ošetření. Příznaky onemocnění můžete léčit sami, ale pouze lékař může odstranit základní příčinu.
Odborníci toto onemocnění často nazývají píštěl, což v latině znamená „trubice“.. Koneckonců, píštěl je druh kanálu, který spojuje epicentrum zánětu s dutinou ústní. K tomu dochází, když hnisavý exsudát tlačí na okolní tkáně, zvyšuje tlak a propuká. Fistula na dásni má vzhled kulatého zánětlivého útvaru, který pacienti charakterizují jako pupínek, dáseň, absces, bulka, výčnělek sliznice. Kanál píštěle vychází z vrcholu kořene zubu a otevírá se jako otvor ve sliznici dásně. Formace je vždy lokalizována v oblasti velkého zubu, nejčastěji v projekci kořene.
Příčiny
Existují dva hlavní důvody pro výskyt píštěle na dásni.
- Nejčastější příčinou je nahromadění hnisavého exsudátu na kořenovém hrotu. Děti často zaznamenají tvorbu píštěle právě kvůli tomu. Patologie se objevuje, když kazy a záněty nervů nejsou léčeny včas, protože onemocnění mléčných zubů rychle postupují a mění se v parodontitidu.
- Druhým důvodem vzniku píštěle může být přítomnost hluboké parodontální kapsy v důsledku onemocnění. Onemocnění dásní se stále častěji vyskytuje u starších lidí, takže píštěl se z tohoto důvodu u dětí a mladých lidí prakticky nevyskytuje.
Lze identifikovat následující faktory, které přispívají k onemocnění:
Typy onemocnění
Klinický obraz nestandardní tvorby píštěle, která se otevírá v submandibulární oblasti
Kanál píštěle se jako patologický útvar může vyskytovat v jakémkoliv orgánu těla za přítomnosti zdroje infekce a vhodných podmínek. Patologie se vyskytuje u lidí se sníženou imunitní obranou a přítomností chronických onemocnění. Fistula trakt se tvoří při absenci včasné nebo správné léčby, během přechodu z akutního do chronického stádia. Otvor píštěle se otevírá v projekci epicentra zánětu a může být lokalizován v dutině ústní, na obličeji nebo v oblasti brady.
Zubní píštěl se nejčastěji vyskytuje v maxilofaciální oblasti, ale existují i jiné typy onemocnění:
- Po extrakci zubu. Vyskytuje se poměrně zřídka a projevuje se, když dojde k infekci, obtížnému odstranění, nedostatku včasné léčby a snížení lidské imunity.
- Na . Jedná se o závažné onemocnění, které se vyznačuje zánětem čelistní kosti, hromaděním hnisu a může způsobit tvorbu píštěle.
- Při nesprávné léčbě akutních zánětlivých procesů -,. Pokud absces neotevřete, zánět se může stát pomalým procesem a během exacerbace se může objevit ve formě píštěle.
- Po implantaci. Jednou z komplikací implantace je zánět tkáně kolem implantátu -. Dlouhodobý zánětlivý proces může vyvolat tvorbu píštěle na dásni nebo obličeji.
Patogeneze aneb jak vzniká píštěl?
Tvorba píštěle během parodontitidy je charakterizována přítomností purulentního ložiska zánětu v blízkosti kořene zubu. Pokud nedochází k žádnému nebo ztíženému odtoku exsudátu kořenovými kanálky, dochází k jeho hromadění. Tlak v místě onemocnění se postupně zvyšuje a hnis se šíří do kostní tkáně a dásní, které obklopují nemocný zub. Obsah se pohybuje ve směru menšího odporu a tvoří kanál. Hnisavý obsah hledá cestu ven, prochází tkáněmi a proráží sliznici dásní.
Vznik píštěle lze považovat za příznivý výsledek parodontitidy, protože onemocnění je poměrně nebezpečné. V některých případech se hnisavý obsah může rozšířit do periostu a dokonce i do kosti, což může vést k osteomyelitidě a dalším komplikacím. Když jsou moláry horní čelisti nemocné, hnis se může rozšířit do maxilárního sinu a způsobit odontogenní sinusitidu.
S trochu jiným mechanismem rozvoje onemocnění. Je charakterizován zánětem dásní, destrukcí parodontálního spojení, narušením kostní tkáně a pohyblivostí zubů. V tomto případě se objevují periodontální kapsy různé hloubky. V kapsách se hromadí zbytky jídla, mikroorganismy a produkty jejich rozkladu a během exacerbace se tvoří hnisavý obsah. Ve většině případů k odtoku hnisu dochází přes samotné kapsy, to znamená, že hnis vystupuje po povrchu kořene přes dáseň. Pokud jsou kapsy dostatečně hluboké, může dojít k narušení odtoku obsahu z různých důvodů - přítomnost zubního plaku, vniknutí zbytků jídla atd. V tomto případě nastane problém, který vyvolá tvorbu píštěle v oblasti nemocného zubu.
Průběh onemocnění
Chronická parodontitida a její hlavní příznak, píštěl, jsou charakterizovány zvlněným průběhem. Příznaky onemocnění budou vždy záviset na stadiu vývoje onemocnění. Po určitou dobu může onemocnění existovat prakticky asymptomaticky nebo způsobovat drobné příznaky (nepohodlí, brnění, nepříjemný pocit v zubu). Když se patologie zhorší, vytvoří se kanál a uvolní se hnis.
V tomto případě se na dásni vytvoří absces, který časem praskne. Poté již nebude v ohnisku zánětu v blízkosti hrotu zubu tlak a píštěl se zahojí sama. Pokud se však nepodaří odstranit ohnisko zánětu, může se fistula objevit a zmizet sama o sobě mnohokrát, dokud nevyvolá závažnější komplikace.
Příznaky
Schematické znázornění vývoje onemocnění
Příznaky onemocnění během exacerbace mohou být následující:
- Tvorba zánětlivého abscesu na dásni.
- Bolestivé zarudnutí dásní v projekci kořenů kauzálního zubu.
- Bolest, nepohodlí, nepohodlí při kousání do kauzálního zubu.
- Člověk si stěžuje, že ho bolí omezená oblast dásně.
- Pohyblivost zubů.
- Nepříjemný zápach.
- Celkové příznaky: mírné zvýšení teploty, malátnost, zduření lymfatických uzlin.
Vzhled píštěle po uvolnění hnisavého obsahu, fáze hojení
K tvorbě dochází na sliznici dásní v oblasti nemocného zubu a jeho kořenů. Na sliznici dásní v projekci epicentra parodontitidy dojde k vytvoření kulatého nebo oválného tvaru, červené barvy s bílým obsahem. Po průlomu ve sliznici nad píštělí se uvolňuje hnisavý nebo zakalený obsah. Formace se zmenšuje, mizí a dásně se hojí. V místě píštěle se může vytvořit malá jizva nebo jizva. Nemocný zub bude mít hlubokou kariézní dutinu, výplň nebo umělou korunku. Navíc může být nemocný zub zabarvený, zničený nebo pohyblivý.
U dětí se onemocnění může vyskytovat ve zcela zdravě vypadajících zubech. K tomu dochází při poranění zubu, což vede k odumírání nervů a rozvoji zánětu v kanálcích a periodontálních tkáních. Děti přitom málokdy hlásí bolestivé pocity a píštěl je objevena náhodou při vyšetření nebo hygienickém čištění.
Diagnostika
RTG chronické granulující parodontitidy, při které se nejčastěji tvoří píštěl
Diagnostika patologie je jednoduchá. Specialista vyšetří dutinu ústní a shromáždí anamnézu onemocnění. Podrobně vyšetřuje nemocný zub pomocí metod, jako je zónování, termická diagnostika, poklep a palpace. Hlavní doplňkovou diagnostickou metodou je radiografie. Ze snímku můžete identifikovat nemocný zub, odhadnout velikost zánětu a určit přesnou lokalizaci patologie. Zubní lékař také používá rentgenové záření k provádění diferenciální diagnostiky, která pomůže odlišit píštěl od jiných patologií.
Je důležité odlišit píštěl při paradentóze od cysty. Na obrázku mohou tato onemocnění vypadat podobně - zaoblené ohnisko zánětu. Důležitým rozdílem je, že cysta je větší než 1 cm a má pouzdro s jasnými okraji, nevyvolává výskyt píštěle a může mít různý obsah, nejen hnisavý. Při chronické granulující parodontitidě vzniká píštěl, která na obrázku vypadá jako léze kostní tkáně v podobě plamenů a nemá jasné okraje.
Léčebné metody
Léčba píštěle je poměrně složitá a vyžaduje několik návštěv specialisty. Léčba musí být komplexní, kompletní, etiologická a individuální. Terapii a odstranění základní příčiny může provést pouze odborník - zubní lékař.
Terapeutická léčba
Hlavní a nejúčinnější metodou eliminace patologie je léčba nemocného zubu. Zákrok je bezbolestný, protože nerv zubu již odumřel. Lékař provádí následující manipulace:
- Odstranění výplní, kazů nebo zničených tkání pomocí vrtačky;
- Vytvoření přístupu ke kořenovým kanálkům;
- Odstranění kazu buničiny a čištění kanálků pomocí speciálních nástrojů;
- Mechanické a antiseptické ošetření kanálků;
- Aplikace speciální pasty na bázi léků do kanálků po dobu několika týdnů;
- Po odstranění zánětu v horní části zubu jsou kanálky vyplněny;
- Instalace trvalé výplně.
Pomocné metody pro léčbu píštěle zahrnují:
- Antibiotická terapie je použití antibakteriálních látek k odstranění patologických mikroorganismů a zánětlivého procesu. Užívání antibiotik bude účinné pouze v kombinaci s terapeutickou léčbou u zubaře. V opačném případě píštěl zmizí, ale po chvíli se zhorší a znovu se objeví. Antibakteriální léky by měl předepisovat pouze odborník s přihlédnutím k citlivosti na ně.
- – jedná se o odstranění veškerého zubního plaku pomocí speciálních stomatologických přístrojů: ultrazvuk, pískování atd. Čištění je nutné, pokud je příčinou onemocnění paradentóza. Pomocí profesionální hygieny jsou také likvidovány všechny patologické mikroby, které se nacházejí v zubním plaku a v dutině ústní.
- Fyzioterapeutické procedury. Takové manipulace jako ultrazvuk, elektroforéza, UHF mají pozitivní terapeutický účinek. Obnovuje se průtok krve, stimuluje se tok živin a hojení tkání;
- zubní onemocnění - léčba kazu, pulpitidy, parodontitidy je nezbytná pro udržení zdraví a prevenci dalších komplikací;
- Pro zvýšení obranyschopnosti organismu se doporučuje léčba chronických onemocnění těla, užívání multivitaminů a vyvážená strava.
Chirurgická operace
Pokud není možné terapeuticky odstranit zdroj infekce, když píštěl nezmizí, provádějí se operace pro zachování zubů:
- Resekce kořenového hrotu je drobný chirurgický zákrok, při kterém se provede přístup přes dáseň, vytvoří se okénko v kosti a kořenový hrot se odřízne spolu se zdrojem zánětu;
- Hemisekce je operace k odstranění kořene, na kterém je přítomna cysta, granulom nebo píštěl;
- Koronárně-radikulární separace se provádí u vícekořenových zubů. Jedná se o odstranění kořene s epicentrem zánětu spolu s částí korunky, ve skutečnosti je odstraněna polovina zubu.
Pokud se operace pro zachování zubu nedoporučuje, pak se nemocný zub odstraní. Tento postup je radikální, ale eliminace chronického zdroje infekce, která se šíří po těle, je vyšší prioritou než záchrana zubu.
Vlastnosti léčby u dětí
Klinický obraz tvorby píštěle s hnisavým obsahem u dítěte
U primárního chrupu je tvorba píštěle velmi častá. I když je v zubu malá dutina, infekce rychle pronikne hluboko do zubu a kořenovými kanálky způsobí vznik píštěle. Zubař může propíchnout hnisavý puchýř na dásni a umožnit odtok hnisu, což je absolutně bezbolestné. Taková manipulace zmírní stav nemocného zubu a dítěte, ale neodstraní příčinu. Nejčastější metodou léčby píštěle u dětí je odstranění mléčného zubu, který je příčinou onemocnění. Pokud se u dospělých snaží zachovat zub co nejdéle, pak u dětí je důležité předcházet poškození zárodku stálého zubu. Vzhledem k tomu, že zdroj zánětu se nachází v blízkosti pupenu, je nejvhodnější metodou odstranění.
Léčba píštěle stálých zubů u dětí se neliší od postupu u dospělých. Zubní lékař vyčistí kořenové kanálky, ošetří je a nechá po dobu 1-3 měsíců lék na bázi vápníku. Pod rentgenovou kontrolou se medikace vyměňuje až do úplného uzdravení a odstranění zdroje zánětu na apexu. Poté se kořenové kanálky vyplní speciálním materiálem a nainstaluje se trvalá výplň.
Léčba během těhotenství
V ideálním případě by se sanitace všech onemocnění dutiny ústní měla provádět ve fázi přípravy na těhotenství. Ale pokud je těhotná žena postavena před nutnost léčby, pak je nejbezpečnější navštívit odborníka ve druhém trimestru těhotenství. Toto období bude pro miminko nejbezpečnější a pro ženu nejklidnější. Léčba píštěle se provádí terapeuticky, bez použití anestetik a antibiotik. Specialista používá pouze bezpečné a účinné produkty.
Terapie doma
Onemocnění po uvolnění hnisu ve fázi hojení
Otázka, jak zacházet s píštělí na dásně, zajímá každého, kdo se s tímto problémem setkal. Správná terapie doma spočívá pouze v dodržování všech doporučení a předpisů lékaře. Použití jakýchkoli metod tradiční medicíny bez endodontického ošetření kanálků bude neúčinné. Fistulous je charakteristický tím, že jeho vnější projevy na dásních mohou po aplikaci masti, gelu nebo výplachů vymizet. Ale bez odstranění základní příčiny se píštěl znovu objeví.
Po návštěvě lékaře lze při komplexní léčbě použít následující lidové léky:
- Vyplachování úst odvarem léčivých bylin;
- Oplachování solí a sodou;
- Léčivé aplikace;
- Masti na hojení ran.
Je třeba poznamenat, že homeopatické léky budou také neúčinné. S jejich pomocí nelze nijak ovlivnit zdroj zánětu na vrcholu kořene. Světová zdravotnická organizace navíc nedoporučuje používat homeopatika k léčbě jakékoli nemoci. Vědci tvrdí, že homeopatie nemá žádnou důkazní základnu a její menší terapeutický účinek není nic jiného než placebo efekt.
Komplikace
Nedostatek včasné a kvalifikované léčby může vést ke komplikacím. Při exacerbacích parodontitidy a hromadění hnisu se píštělový trakt otevírá a zavírá, což způsobuje bolest. Léze v blízkosti vrcholu zubu se zvětší a zub se stane pohyblivým. Postupem času musí být takový zub odstraněn, protože jej již nebude možné ošetřit.
Negativním důsledkem je neustálý příjem hnisavého obsahu do těla, který vychází z píštěle. Produkty rozkladu a toxické látky ve složení hnisavého exsudátu spolu se slinami vstupují do trávicího traktu. Způsobují gastrointestinální onemocnění, exacerbaci chronických patologií a zhoršují obecnou a lokální imunitu těla.
Předpověď
Prognóza onemocnění je při včasné léčbě dobrá. Během několika návštěv dokáže stomatolog zcela odstranit chronickou granulující parodontitidu a její nejnepříjemnější příznak – píštěl.
Prevence
Co dělat, aby se zabránilo tvorbě píštěle? Hlavním preventivním opatřením je pravidelná a důkladná hygienická péče o dutinu ústní. Pro udržení zdravých zubů a dásní zubní lékaři doporučují:
- Čistěte si zuby dvakrát denně: ráno po snídani a večer po večeři.
- Používejte pouze hygienické prostředky vybrané lékařem – zubní pastu a kartáček.
- Po jídle po celý den používejte ústní vodu nebo si vyplachujte ústa vodou.
- Pokud není čištění možné, snězte jablko nebo mrkev, které zajišťují mechanické čištění plaku ze zubů.
- Vyčistěte mezizubní prostory nití.
- Pokud jsou v dutině ústní korunky, zubní protézy, rovnátka nebo jiné struktury, je nutné dodatečně.
- Dvakrát ročně byste měli navštívit odborníka na preventivní prohlídku a odbornou hygienu.
- Pokud jsou přítomny nemoci, doporučuje se je včas odstranit.
- Neměli byste se sami léčit, protože většina patologií vyžaduje kvalifikovaný zásah.
Můžeme konstatovat, že píštěl je běžnou patologií, která je hlavním příznakem chronické granulující parodontitidy. Onemocnění se může objevit s parodontitidou a jinými lézemi dutiny ústní. Není možné odstranit píštěl sami doma, můžete ovlivnit pouze hojení dásní, ale nemůžete odstranit epicentrum zánětu. Pro udržení zdraví ústní dutiny a těla jako celku je nutné provést kvalifikovanou léčbu od zubního lékaře.
Z tohoto článku se dozvíte:
- proč se na dásni objeví píštěl,
- vlastnosti léčby u dospělých,
- jak zacházet s píštělí na dásni dítěte s mléčnými zuby.
Článek napsal stomatochirurg s více než 19letou praxí.
Fistula na dásni je vždy příznakem hnisavého zánětu vyskytujícího se v kořenové oblasti jednoho ze zubů (obr. 1-2). Nejčastěji se píštěle tvoří na pozadí exacerbace. Toto zubní onemocnění je nejčastěji důsledkem neléčeného kazu a pulpitidy a při jeho vzniku se na vrcholu kořene zubu vytvoří ložisko chronického zánětu. Typicky je takový chronický zánět asymptomatický, ale při hypotermii nebo snížené imunitě může dojít k exacerbaci – s tvorbou hnisu v místě zánětu.
Tvorba hnisu vede v některých případech k vytvoření píštěle v kosti, která ústí na povrchu dásně píštělovým otvorem. V souladu s tím bude hnisavý exsudát vytvořený v místě zánětu uvolňován z otvoru píštěle do ústní dutiny. Otvor píštěle se zpravidla nachází vždy na dásni v projekci kořene kauzálního zubu. U většiny pacientů vzniku píštěle vždy předchází bolest při kousání jednoho ze zubů. Po vytvoření píštěle bolest obvykle okamžitě zmizí.
Jak jsme řekli výše, píštěl na dásni je nejčastěji společníkem ohniska hnisavého zánětu na vrcholu kořene zubu. V zubním lékařství se toto onemocnění nazývá „apikální parodontitida“. Příčiny jeho vzniku mohou být: 1) včas neléčený kaz a pulpitida, 2) nekvalitní výplň kořenových kanálků, 3) trauma předních zubů v důsledku úderu nebo pádu, které je častější u dětí . V prvních dvou případech je na kauzálním zubu vždy vidět kaz, výplň nebo umělou korunku (obr. 1-2).
Pokud je příčinou úraz, můžete na zubu většinou vidět třísku nebo to, že korunková část zubu získala namodralou barvu. Fistula se ale může objevit nejen u parodontitidy zubu. Může k němu dojít např. v důsledku perforace, praskliny či zlomeniny kořene zubu (povoleno zubním lékařem při ošetření kořenových kanálků), u takového onemocnění dásní se může objevit i píštěl – lokalizovaná i generalizovaná.
Při paradentóze se podél povrchu kořenů zubů tvoří parodontální kapsy, ze kterých v období exacerbace odtéká hnisavý výtok. Pokud je parodontální kapsa velmi hluboká, pak může být narušen odtok hnisu z ní. V tomto případě se v projekci parodontální kapsy mezi dásní a kořenem zubu vytvoří absces, který zubaři nazývají termínem „periodontální absces“. Jedním z důsledků parodontálního abscesu může být vytvoření píštěle, kterou bude hnis unikat do dutiny ústní (obr. 3).
Jak vypadá píštěl na dásni (video) –
Věnujte pozornost videu 1 - jak lékař zavádí tenký gutaperčový špendlík do otvoru píštěle, který slouží k plnění kořenových kanálků. Přes píštělový trakt lze čep posouvat přímo ke zdroji zánětu, tzn. dostat to přímo na vrchol kořene zubu. To jasně ukazuje, že píštělový trakt spojuje otvor píštěle na dásni - přímo se zdrojem zánětu na kořeni zubu.
Jak se tvoří píštěl na dásni?
Níže si řekneme, jak přesně vznikají píštěle při paradentóze a parodontóze (a postupně přejdeme k léčebným metodám), ale je třeba počítat s tím, že nejen při těchto onemocněních se píštěle mohou tvořit. Pokud jsou například píštěle mnohočetné, s hojným hnisavým výtokem, pak lze mít podezření i na rakovinu horní nebo dolní čelisti.
1) Vznik píštěle při paradentóze –
Když se při paradentóze vytvoří ložisko hnisavého zánětu na vrcholu kořene zubu, hnis v něm postupně vznikající v ohnisku zánětu zvyšuje tlak. Postupně hnis proniká do kostní tkáně v okolí zubu a následně se vlivem vysokého tlaku v místě zánětu a heterogenní struktury kostní tkáně šíří hnis do kosti ve směru nejmenšího odporu. V kostní tkáni tak vzniká píštělový trakt, kterým proniká hnis pod okostice čelisti a vytváří zde absces, který může vypadat jako bílá bulka na dásni (obr. 5-6).
Dále může hnis proniknout periostem a sliznicí dásní, což povede k vytvoření píštěle. V tomto případě, pokud měl pacient absces na dásni ve formě hrudky, pak se jeho velikost prudce zmenšila a na jeho místě zůstal pouze otvor píštěle. A v tomto případě si pacienti většinou stěžují, že mají na dásni pupínek a na dásni bílou skvrnu, ze které se uvolňuje hnis nebo zakalená tekutina. Když hnisavý zánět na kořenovém hrotu přechodně zeslábne, píštěl se může uzavřít, ale pokud se zub neléčí, určitě se objeví znovu.
Ještě jednou připomeňme, že samotná akutní nebo chronická parodontitida může být důsledkem buď neléčeného kazu, nebo vzniku kazu pod výplní či umělou korunkou, nebo důsledkem špatně ošetřených kořenových kanálků (pokud nejsou kořenové kanálky vyplněny do apexu, je-li kořen perforovaný apod.), nebo být důsledkem fyzického traumatu zubu. Všechny tyto příčinné faktory mohou vést ke vzniku píštěle na dásni.
2) Vznik píštěle při paradentóze –
Při výskytu formy zánětu dásní, tzv. gingivitida, dochází k postupné destrukci úponu dásně na zubech + destrukci kostní tkáně, což vede k tvorbě tzv. parodontálních kapes kolem kořenů zubů (obr. 7). Vytvářejí dobré podmínky pro množení patogenních bakterií a tvorbu hnisu. Pokud jsou kapsy dostatečně hluboké, může být narušen odtok hnisu podél povrchu kořene zubu. V tomto případě se nejprve vytvoří hnisavý parodontální absces, v jehož projekci se pak může vytvořit píštěl na dásni (obr. 8).
Důležité : Upozorňujeme, že pokud se na dásni objeví píštěl, může ošetření provádět pouze zubní lékař. A zde rovnou zklameme pacienty, kteří očekávají, že se vyléčí bez návštěvy lékaře, použití antiseptických výplachů nebo antibiotik doma. Takové prostředky vám umožní pouze dočasně potlačit zánětlivý proces, aniž by trvale snížily závažnost příznaků zánětu. V tomto případě se píštěl může dočasně uzavřít (až do dalšího období exacerbace zánětlivého procesu).
Bez odborného ošetření kauzálního zubu se píštěl skutečně může sama uzavřít, ale nepodléhejte iluzi, že problém zmizí. Jde jen o to, že akutní forma zánětu se dočasně změnila v chronickou formu s pomalými příznaky. Mnoha pacientům se v průběhu let pravidelně tvoří píštěl ve stejném zubu, do dutiny ústní neustále zatéká hnis, který zhoršuje celkový zdravotní stav a ztěžuje dýchání. Mnozí pacienti to ignorují, nepovažují to za problém a často vyhledávají pomoc u zubaře, až když je třeba zub odstranit.
Jak léčit píštěl na dásni (s parodontitidou) -
Taktika léčby píštěle na dásni se zubní parodontitidou bude záviset na výchozí situaci, například na tom, zda byl zub dříve ošetřen, zda byly vyplněny kořenové kanálky, jakož i na stupni destrukce zubu a velikosti zubu. zánětlivé ložisko na kořenovém apexu. To vše lze říci po rozboru, který ukáže, zda lze zub vůbec ošetřit a jakým způsobem.
Níže uvádíme několik možností vývoje událostí v závislosti na tom, co způsobilo vývoj parodontitidy. Nejlepší prognózu každopádně budou mít ti pacienti, kteří si problému všimli včas a s návštěvou lékaře měsíce neotáleli.
- Předčasná léčba kazu a pulpitidy
–
v tomto případě je při vyšetření vždy vidět částečně zničená korunka zubu, v jejímž průmětu se nachází píštěl, ale pokud se kariézní dutina nachází v mezizubním prostoru, tak ji možná neodhalíte. Pacienti si většinou nestěžují na bolest, ale někdy se může objevit bolestivé kousání na kauzálním zubu.Fistula na dásni: jak zacházet
v tomto případě je příčinou rozvoje hnisavého zánětu na kořenovém vrcholu a vzhledu píštěle infekce v kořenových kanálcích. Chcete-li z nich odstranit infekci, musíte odstranit infikovanou zanícenou zubní dřeň (nerv) z dutiny zubu a kořenových kanálků, v případě potřeby pak ošetřit zánětlivé ložisko na vrcholu kořene zubu. Ošetření končí instalací výplně nebo umělé korunky.
- Nekvalitní výplň kořenových kanálků
–
Obvykle se vyplňují kořenové kanálky při léčbě pulpitidy, parodontitidy nebo při přípravě zubů na protetické korunky. Oficiální statistiky ukazují, že v 60–70 % případů jsou kořenové kanálky zubními lékaři vyplněny nekvalitně (ve většině případů ne až po vrchol kořene zubu). V důsledku toho se vždy v nevyplněné části kanálku rozvine infekce, která vede k vytvoření ohniska hnisavého zánětu na vrcholu kořene zubu.Na obr. 9-11 můžete vidět rentgenové snímky zubů, na kterých bude nevyplněná část kanálku označena bílými šipkami. V tomto případě mají ložiska purulentního zánětu vzhled ztmavnutí na vrcholu kořene a pro pohodlí jsme je omezili na černé šipky. Na obr. 11 můžete vidět, jak dobře utěsněné kořenové kanálky vypadají na rentgenovém snímku (černé šipky označují hranice kořenových vrcholů, do kterých by normálně měly být kanálky utěsněny).
Fistula na dásni: léčba paradentózy
Jak jsme řekli výše, vzhled píštěle během parodontitidy je vždy spojen s tvorbou hluboké parodontální kapsy, ze které je narušen odtok hnisavého výboje. V tomto případě se nejprve v projekci kapsy vytvoří parodontální absces, v jehož středu se pak může vytvořit píštěl s hnisavým výtokem. Léčba bude zahájena cílenou popř.
První pomocí, když pacient navštíví zubaře, bude vytvoření dobrého odtoku hnisu z parodontální kapsy. K tomu v lokální anestezii procházejí speciálním nástrojem po povrchu kořene nebo navíc udělají malý řez v dásni v projekci dne parodontální kapsy. Jsou předepsány antibiotika a antiseptické výplachy. Ale to je jen nouzová situace a ne hlavní část léčby. Hlavní léčba bude záviset na formě parodontitidy, která může být buď lokalizovaná, nebo chronická generalizovaná.
Léčba lokalizované parodontitidy -
Pokud se parodontitida vyskytuje pouze u několika zubů (od 1 do 3), pak se nazývá lokalizovaná. Příčinou jejího vzniku může být převislý okraj výplně nebo umělé korunky, poranění dásní nebo přítomnost traumatického skusu mezi horními a dolními zuby v některé části chrupu. Nejdůležitějším bodem léčby je odstranění traumatického faktoru, který způsobil zánět. Může se jednat o odstranění převislého okraje výplně, výměnu nekvalitní korunky, zabroušení superkontaktů mezi horními a dolními zuby atd.
Může být nutné odstranit nerv ze zubu a vyplnit jeho kořenové kanálky. To je jistě nutné, když hloubka parodontální kapsy dosahuje 2/3 délky kořene zubu. Poslední fází léčby je zhotovení parodontální kapsy a výsadba speciálních materiálů pro částečnou obnovu úrovně kostní tkáně kolem zubu.
Průběh operace otevřené kyretáže –
Léčba generalizované parodontitidy -
U generalizované formy parodontitidy se parodontální kapsy nevyskytují jen u několika zubů, ale téměř u všech zubů. Tato forma parodontitidy má nejčastěji chronický průběh s pomalými příznaky, projevující se krvácením a bolestivostí dásní při čištění zubů, zarudnutím a otokem okraje dásně, pohyblivostí zubů a také hnisavým výtokem z parodontálních váčků v období exacerbace zánětlivý proces.
Právě v obdobích exacerbací může dojít k tvorbě abscesu, tzn. tvorba hnisavých abscesů v oblasti hlubokých parodontálních kapes. Příčinou rozvoje generalizované parodontitidy jsou patogenní bakterie zubního plaku a kamene, které se hromadí v oblasti krčků zubů a pod dásněmi v důsledku nepravidelné a/nebo nedostatečné ústní hygieny. Léčba bude zahájena odstraněním zubního plaku a protizánětlivou terapií, následně lze dle indikací doporučit kyretáž, dlahování zubů a protetiku.
Pacienti bohužel jen zřídka konzultují lékaře hned na počátku onemocnění a přicházejí především se středně těžkými a těžkými stádii parodontitidy, jejichž léčba je velmi pracná a vyžaduje již značné finanční náklady. Na výše uvedeném odkazu si můžete přečíst i o metodách léčby tohoto onemocnění.
Fistula na dásni dítěte: mléčné zuby
Nejčastější příčinou píštěle na dásních u dítěte je vznik granulující formy parodontitidy. Je třeba poznamenat, že u této formy parodontitidy primárních zubů nejsou od dítěte prakticky žádné stížnosti a pouze při vyšetření lze zjistit charakteristické příznaky - ztmavnutí barvy korunky zubu, přítomnost píštěle na dásni v projekci kořene kauzálního primárního zubu mírná bolestivost při kousání nebo poklepávání zubu, někdy i mírný stupeň pohyblivosti zubu.
Charakteristickým rysem průběhu granulující parodontitidy primárních zubů je rychlý rozvoj zánětu, který se může rozšířit do kořenů sousedních zubů a/nebo do zárodku stálého zubu (což pravděpodobně povede k poškození a smrti zárodku) . Pokud rentgen ukazuje částečnou destrukci kortikální desky, která obklopuje každý rudiment podél obvodu, znamená to, že tento je již zapojen do zánětlivého procesu. Navíc to může být potvrzeno snížením stupně mineralizace zárodku stálého zubu.
Vzhledem k vlastnostem dětského organismu: nezralost imunitního systému, těsná poloha rudimentů stálých zubů k ložiskům zánětu na vrcholech kořenů mléčných zubů (což vytváří vysoké riziko úmrtí, vývojové poruchy a/nebo odumření rudimentu), přítomnost širokých apikálních foramin a nezralých zubních kořenů - to vše vede k tomu, že konzervativní léčba parodontitidy mléčného zubu je ve většině případů jednoduše nebezpečná a často hrozí komplikacemi, např. sepse.
Věnujte pozornost tomu, jak blízko jsou pupeny stálých zubů ke kořenům mléčných zubů:
Mléčné zuby s ohniskem granulující parodontitidy na vrcholu kořene zubu podléhají povinnému odstranění v následujících případech:
- pokud do fyziologické změny zubu zbývají méně než 2 roky,
- pohyblivost zubů 2-3 stupně,
- pokud kořen zubu není vytvořen nebo jsou známky resorpce kořene,
- těžká destrukce korunky zubu,
- velká velikost zánětlivého ložiska na kořenovém vrcholu,
- zapojení stálého zubního zárodku do zánětlivého procesu nebo jeho hrozba,
- na přítomnost píštěle,
- nemožnost kvalitního ošetření kořenových kanálků z důvodu chování dítěte.
V tomto ohledu je zřejmé, že v přítomnosti píštěle na pozadí parodontitidy mléčného zubu nelze v zásadě provádět ošetření kořenových kanálků. Ale při absenci píštěle a dodržení všech výše uvedených podmínek může být v některých případech vhodné vyplnění kořenových kanálků (k tomu se používají vstřebatelné materiály, např. pasta oxidu zinečnatého eugenol nebo pasty na bázi hydroxidu vápenatého). Doufáme, že náš článek na téma: Jak léčit píštěl na dásně byl pro vás užitečný!
Prameny:
1. Vyšší prof. Vzdělání autora v terapeutické a chirurgické stomatologii,
2. Na základě osobní zkušenosti zubního lékaře,
3. National Library of Medicine (USA),
4. „Ambulantní chirurgická stomatologie“ (Bezrukov V.),
5. „Terapeutická stomatologie: učebnice“ (Borovsky E.).
