Etiologie autoimunitní tyreoiditidy Patogeneze. Abstrakt Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova struma). Léčba autoimunitní tyreoiditidy

Hashimotova choroba je chronické onemocnění autoimunitního původu, které je doprovázeno postupným narušením struktury a funkce štítné žlázy. V medicíně je také známá jako autoimunitní tyreoiditida, protože destrukce buněk štítné žlázy je spojena s nestandardní reakcí imunitního systému. Jaké jsou tedy důvody rozvoje onemocnění? Jaké příznaky to doprovází? Existují účinné léčby?

co je to za nemoc?

Hashimotova choroba je chronické, pomalu progredující onemocnění štítné žlázy. Mimochodem, příznaky této nemoci poprvé popsal japonský chirurg Hashimoto v roce 1912. A již v roce 1956, během výzkumu, Denich a Routh zjistili, že nemoc se vyvíjí v důsledku autoimunitních reakcí, při kterých lidský imunitní systém začíná produkovat protilátky proti vlastním buňkám (v tomto případě proti buňkám štítné žlázy) .

Mimochodem, toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen. Podle statistik trpí autoimunitní tyreoiditidou přibližně každá desátá žena na planetě. Na druhou stranu nelze vyloučit možnost rozvoje patologie u mužů. Nejčastěji se toto onemocnění projevuje v dospělosti (30-50 let), i když dnes je stále častěji diagnostikováno u dospívajících a dokonce i malých dětí.

Hlavní příčiny rozvoje autoimunitní tyreoiditidy

Bohužel není vždy možné určit faktory, pod jejichž vlivem se Hashimotova choroba vyvíjí. Moderní medicína však zná některé z nejčastějších příčin:

V první řadě je zde třeba zahrnout genetickou dispozici. Pokud jeden z vašich příbuzných měl onemocnění štítné žlázy, zvyšuje to pravděpodobnost, že se u vás vyvine patologie.
Přirozeně, infekční zánětlivá onemocnění, včetně virových, plísňových a bakteriálních onemocnění, mohou také vyvolat autoimunitní proces.
Obrovský vliv na fungování štítné žlázy má také životní prostředí. Špatné podmínky prostředí mohou vyvolat určité poruchy ve fungování imunitního nebo endokrinního systému.
Mezi rizikové faktory patří také neustálý stres, těžká emocionální nebo psychická traumata atd.
Vysoká úroveň záření v oblasti, kde člověk neustále pobývá, může také způsobit rozvoj onemocnění.
Toto onemocnění se může objevit na pozadí onemocnění endokrinního systému nebo náhlé hormonální nerovnováhy. Mimochodem, přesně tak vědci vysvětlují šíření nemoci mezi ženami, jejichž tělo neustále prochází hormonálními změnami (těhotenství, gynekologická onemocnění, menopauza).
Hashimotova choroba se může rozvinout po úrazu nebo předchozí operaci štítné žlázy.

Ať už jsou příčiny onemocnění jakékoli, imunitní systém je zapojen do procesu. Začíná syntetizovat specifické látky – antithyroidní autoprotilátky, které ničí buňky štítné žlázy. V důsledku toho jsou narušeny základní funkce tohoto orgánu.

Za co jsou zodpovědné hormony štítné žlázy?

Ve skutečnosti je obtížné přeceňovat význam hormonů štítné žlázy. Zejména tyto látky jsou zodpovědné za růstové procesy v těle. Hormony také regulují metabolismus, zajišťují vývoj a normální činnost centrálního nervového systému a reprodukčních orgánů.

Vidíte, že za účasti hormonů štítné žlázy probíhají téměř všechny důležité procesy v lidském těle. V souladu s tím destrukce tkání tohoto orgánu a snížení množství hormonálních látek ovlivňuje fungování všech orgánových systémů.

Hashimotova nemoc: příznaky

Samozřejmě je nesmírně důležitá otázka hlavních příznaků onemocnění. Okamžitě stojí za zmínku, že Hashimotova choroba v počátečních fázích může nastat bez jakýchkoli viditelných projevů. Kromě toho si podle statistických studií člověk nemusí uvědomovat problém po celá léta, protože i přes destrukci tkáně štítná žláza nadále produkuje dostatečné množství hormonů. Postupem času se však jejich hladina snižuje, což vede k hypotyreóze. Tento stav je zase doprovázen viditelnými změnami. Člověk se stává unaveným a podrážděným, jeho výkonnost klesá. Můžete také zaznamenat změny v kožní tkáni - kůže se stává chladná a suchá. Onemocnění je také charakterizováno výskytem otoků, rychlým přírůstkem hmotnosti, mrazivostí a nesnášenlivostí chladu.

To samozřejmě nejsou všechny příznaky, které Hashimotovu chorobu doprovázejí. Mezi příznaky patří také váčky pod očima, zvýšené vypadávání vlasů, lámavé nehty, pomalá řeč a chrapot. Někteří pacienti si stěžují na bolesti kloubů a zácpu. U žen lze pozorovat různé poruchy menstruačního cyklu.

Moderní diagnostické metody

Pokud máte nějaké podezření, měli byste se poradit s lékařem. Pouze endokrinolog dokáže u pacienta odhalit onemocnění popsané doktorem Hashimotem, jehož následky mohou být při nesprávné diagnóze krajně nepříjemné.

Nejprve lékař provede všeobecné vyšetření a shromáždí kompletní anamnézu. Poté musí pacient předložit vzorky krve ke stanovení hladiny hormonů štítné žlázy. Laboratoř navíc kontroluje i hladinu antityreoidálních autoprotilátek – zvýšení jejich počtu je zaznamenáno v 90–95 % případů.

Další důležitou součástí diagnostiky je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Během testu si můžete všimnout změny velikosti orgánu (štítná žláza se může buď zmenšit, nebo zvětšit), stejně jako difuzní pokles echogenity.

Jaké metody léčby existují?

Hashimotova choroba (autoimunitní tyreoiditida) je stav, který může být nebezpečný. A v tomto případě je hlavním cílem terapie udržení normální hladiny hormonů. Pokud nedochází k žádným změnám v hormonálních hladinách, není nutné užívat žádné speciální léky. Pacient však musí být registrován u endokrinologa, docházet pravidelně na vyšetření a alespoň jednou za půl roku darovat krev.

Vzor se změní, pokud je člověku diagnostikována hypotyreóza. Jakou terapii v tomto případě Hashimotova choroba vyžaduje? Léčba spočívá v užívání léků obsahujících hormon štítné žlázy. Nejoblíbenějšími léky jsou dnes L-tyroxin, Levothyroxin a Eutirox. Dávkování určuje individuálně ošetřující lékař a v případě potřeby se postupně zvyšuje. Zpravidla je v takových případech nutná celoživotní terapie.

Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě, že má pacient výrazně zvětšenou štítnou žlázu.

Následky a komplikace onemocnění

Poruchy ve fungování štítné žlázy ovlivňují stav celého těla. To je důvod, proč je nesmírně důležité diagnostikovat Hashimotovu chorobu včas. Následky nemoci mohou být extrémně nepříjemné. Zejména se u pacientů často vyvine přetrvávající hypotyreóza, pokud se neléčí. V takových případech musí pacient podstupovat celoživotní udržovací terapii a užívat vhodné hormonální léky.

Na druhou stranu při správné a včasné léčbě lze stav člověka stabilizovat – prognóza je vcelku příznivá.

Hashimotova choroba a Gravesova choroba: Jaký je rozdíl?

Ve skutečnosti mohou být onemocnění štítné žlázy různá. Dnes se například mnoho lidí zajímá o otázky týkající se rozdílu mezi Hashimotovou tyreoiditidou a Gravesovou chorobou.

U Hashimotovy choroby imunitní systém produkuje protilátky, které ničí tkáň štítné žlázy, čímž se snižuje množství produkovaných hormonů. Ale Gravesova choroba (také známá jako Gravesova choroba) je doprovázena tvorbou dalších protilátek, které naopak stimulují činnost buněk štítné žlázy, což vede k hypertyreóze a souvisejícím následkům.

Každá osmá žena starší šedesáti let se potýká s onemocněním, jako je Hashimotova tyreoiditida. Symptomy a léčba této nemoci, stejně jako její příčiny a příznaky, budou podrobně popsány v tomto článku. Velmi často taková nemoc vyvolává velké obavy, což nutí pacienty, aby přišli k endokrinologovi. Ve skutečnosti je však onemocnění benigní, takže se při správné léčbě není absolutně čeho bát.

Co je Hashimotova tyreoiditida?

Příznaky a léčba tohoto onemocnění budou popsány níže. Mezitím stojí za to zjistit, co to je. Tuto nemoc jako první objevil a popsal japonský lékař Hashimoto. Dostalo své jméno na jeho počest. V medicíně má však toto onemocnění jiné jméno - autoimunitní tyreoiditida.

Toto onemocnění je považováno za chronické. V důsledku toho se buňky štítné žlázy začnou ničit pod vlivem antithyroidních autoprotilátek.

Hlavní příčiny onemocnění

Ve skutečnosti se nemoc Hashimotova tyreoiditida, jejíž příznaky a léčba budou podrobně popsány v tomto článku, může objevit v důsledku mnoha faktorů. A podle vědců to stále není přímá chyba samotného člověka. Většina pacientů má k tyreoiditidě genetickou predispozici, vědcům se totiž podařilo objevit určité typy genů odpovědných za přenos tohoto onemocnění. Pokud tedy vaši příbuzní trpí takovou patologií, pak je vysoká pravděpodobnost, že budete také.

Onemocnění Hashimotově tyreoiditidě velmi často předchází stresující stav.

Také se podle statistických údajů zjistilo, že touto nemocí trpí mnohem častěji ženy, zejména po padesátce. Nyní jsou však patologie často zaznamenány u dospívajících, stejně jako u dětí.

Také život v oblastech se špatnou ekologií přispěje k rozvoji Hashimotovy tyreoiditidy. Symptomy a léčba (fotku můžete vidět v tomto článku) vám umožní rychle identifikovat nemoc a začít s ní účinně bojovat. Spouštěčem onemocnění mohou být virová a infekční onemocnění.

Důležitá role imunitního systému

Nezapomeňte, že imunita je funkcí těla, která ho chrání před cizími organismy a různými nemocemi. Pokud tento systém selže, pak tělo člověka náchylného k autoimunitní tyreoiditidě začne produkovat protilátky proti buňkám samotné štítné žlázy. Tento proces vede k destrukci těchto buněk.

Příznaky tohoto onemocnění

Hashimotova tyreoiditida (příznaky a léčba, příčiny – to jsou informace, které mohou každému pacientovi pomoci dostat se na cestu k uzdravení) má poměrně širokou škálu příznaků s různou mírou závažnosti. Pacienti si velmi často stěžují na neustálou únavu a velmi rychlou únavu. Někteří pacienti zaznamenali zvýšenou srdeční frekvenci, ztrátu duševní jasnosti a zvýšenou nervozitu.

Pokud štítná žláza produkuje velmi velké množství hormonů tyroxinu, pak se metabolismus pacientů znatelně zrychluje, takže příznaky onemocnění budou: velmi rychlý úbytek hmotnosti, zvýšené pocení, stejně jako průjem a podrážděnost. Pokud se tedy během onemocnění Hashimotova tyreoiditida produkuje tyroxin ve velkém množství (příznaky a léčebné metody jsou popsány v článku), imunitní systém začne aktivně napadat štítnou žlázu.

Pokud tato žláza naopak produkuje nedostatečné množství hormonu, pak pacient pociťuje přibírání na váze, velmi rychlou únavu, neustálou depresivní náladu, zácpu a pomalý srdeční tep.

Provádění diagnostiky

Hashimotova tyreoiditida (příznaky a léčba onemocnění není vždy snadné zjistit) se vyskytuje, když štítná žláza nefunguje správně. Toto onemocnění lze odhalit pouze speciálními laboratorními testy. Pokud mají vaši příbuzní nějaké autoimunitní abnormality, musíte podstoupit úplný seznam laboratorních testů. Věnujte pozornost jejich seznamu:

Obecná analýza ke stanovení hladiny lymfocytů v krvi.

Imunogram, který lze použít ke stanovení přítomnosti protilátek proti hormonům štítné žlázy a také proti tyreoglobulinu a peroxidáze štítné žlázy.

Nezapomeňte udělat ultrazvuk štítné žlázy. Pomůže určit jeho velikost a také ukáže změny v jeho struktuře (pokud existují).

Udělejte si test na stanovení hladiny hormonu štítné žlázy.

V některých případech se také provádí biopsie tenkou jehlou, která pomáhá identifikovat zvýšený počet lymfocytů a dalších buněk, které jsou charakteristické pro onemocnění, jako je Hashimotova autoimunitní tyreoiditida. Příznaky a léčba, známky onemocnění může určit pouze zkušený odborník.

Jak léčba probíhá?

Hlavním cílem léčby tohoto onemocnění je udržení normální hladiny hormonů štítné žlázy. Pokud je onemocnění v euthyroidním stádiu, pak se medikamentózní léčba obvykle nepředepisuje. Ale sledování stavu hormonů štítné žlázy bude muset být prováděno každých šest měsíců.

Pokud štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, pak jsou pacientovi předepsány léky, které mohou doplnit jejich zásoby. Velmi často lékaři předepisují Eutirox a L-tyroxin. Dávkování volí individuálně ošetřující lékař v závislosti na zdravotním stavu. Obvykle ke zvýšení dávky dochází velmi pozvolna, pod přísným dohledem specialistů. Zpravidla se takové léky berou doživotně.

Pokud se hormony tvoří naopak v nadměrně velkém množství, pak se léky, které jejich tvorbu snižují, většinou nepředepisují. V tomto případě lékaři doporučují symptomatickou terapii. Léky a průběh léčby jsou vybírány individuálně.

Principy léčby

Lékaři v žádném případě nedoporučují řešit onemocnění, jako je Hashimotova tyreoiditida, vlastními silami. Příznaky, léčba a diagnostika jsou podrobně popsány v tomto článku, takže máte příležitost seznámit se s hlavními aspekty tohoto onemocnění.

Vezměte prosím na vědomí, že pouze zkušený endokrinolog může vybrat léky k léčbě po přesném stanovení vaší diagnózy. Pokud máte toto onemocnění, odborníci stále nedoporučují užívat různé imunomodulátory. Rozhodně byste se ale neměli vzdávat zdravého stravování. Jezte co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny. Při zvýšené fyzické aktivitě, stejně jako při stresu, se doporučuje užívat multivitaminové komplexy, jako je Vitrum nebo Supradin.

Upozorňujeme, že dlouhodobý příjem látek obsahujících jód, včetně koupelí s jodizovanou solí, zvýší počet protilátek proti buňkám štítné žlázy.

Prognóza zotavení

Onemocnění Hashimotova tyreoiditida (příznaky a léčba, příčiny onemocnění naleznete v článku) má příznivou prognózu pro uzdravení. Pokud má onemocnění podobu hypotyreózy, bude pacient nucen celoživotně užívat léky obsahující hormony.

Hormonální hladiny by měly být monitorovány jednou za šest měsíců. Na základě výsledků analýzy jsou vyvozeny závěry o další léčbě.

Pokud ultrazvukové vyšetření ukazuje nodulární formace, které se systematicky zvětšují, pak odborníci doporučují provést punkční biopsii štítné žlázy. To se provádí za účelem vyloučení maligních nádorových formací. Pokud je průměr takových uzlů menší než jeden centimetr, musíte pamatovat na neustálé sledování stavu štítné žlázy.

Proč jsou potřebné hormony štítné žlázy?

Ve skutečnosti se hormony štítné žlázy podílejí na mnoha procesech v těle, jmenovitě:

Regulujte výměnu tepla;

Zodpovědný za tvorbu nových buněk a za růst celého organismu;

Podílet se na vývoji nervového a reprodukčního systému;

Regulovat metabolické procesy;

Podílet se na tvorbě krve.

Štítná žláza řídí téměř všechny procesy probíhající v těle, takže když selže, všechny systémy lidského těla začnou selhávat. Protože hormony štítné žlázy ovlivňují celé tělo, je velmi obtížné určit příznaky Hashimotovy tyreoiditidy. Obvykle v raných stádiích tohoto onemocnění můžete zaznamenat pouze nárůst žlázové tkáně a také zvýšenou hladinu hormonů produkovaných štítnou žlázou. Proto je velmi obtížné toto onemocnění začít léčit.

Tyreoiditida během těhotenství

Průběh těhotenství a současný stav štítné žlázy bude záviset především na zodpovědném přístupu nastávající maminky ke svému zdraví a ke zdraví nenarozeného miminka. Proto musí být všechny léky předepsané lékařem užívány neustále, včas a ve správných dávkách. Pokud tak neučiníte, budou životy ženy a dítěte vážně ohroženy.

Pokud jste správně léčeni a neustále monitorujete hladiny hormonů, těhotenství a porod budou probíhat snadno a nic neohrozí život dítěte.

Stojí za zvážení, že u těhotných žen velmi často dochází ke změnám hormonálních hladin v endokrinním systému. Proto to lze provést pouze pomocí mikroskopických a ultrazvukových metod.

Tyreoiditida u dětí

Nejčastěji lze toto onemocnění zjistit u dětí před a během puberty. Vzhledem k tomu, že v tomto období dochází k závažným změnám v endokrinním systému, jakékoli poruchy štítné žlázy mohou nastat zcela náhle. Nejčastěji se však hormonální hladiny u dětí normalizují samy, bez použití speciálních hormonálních léků. V tomto případě lze použít pouze prostředky se systematickou kompenzací.

Pokud však přesto lékař předepsal teenagerovi hormonální léky, měla by být léčba prováděna se zvláštní péčí, protože v tomto případě by po pubertě měla nemoc ustoupit.

V dětském věku onemocnění nejčastěji útočí v důsledku špatné výživy, špatného životního prostředí, stresu a samozřejmě dědičných faktorů.

Postarejte se o sebe a pak pro vás nebudou žádné nemoci děsivé. Být zdravý.

Hashimotova tyreoiditida (Hashimotova struma, lymfocytární tyreoiditida) je chronické onemocnění štítné žlázy autoimunitní etiologie, charakterizované zvětšením orgánu a poruchou tvorby hormonů štítné žlázy. Tato patologie je nejčastěji detekována po 40-50 letech.

Případy Hashimotovy choroby u dětí a mladých lidí jsou stále častější. Tato patologie je zřídka diagnostikována u kojenců. Ženy trpí tímto onemocněním mnohem častěji než muži, což je způsobeno vlivem estrogenu na organismus. Autoimunitní tyreoiditida tvoří až 30 % všech patologií štítné žlázy.

Co je Hashimotova tyreoiditida?

Tyreoiditida je benigní, endokrinní onemocnění, které se vyskytuje ve vlnách. Po léta nemusí být žádné příznaky. Autoimunitní tyreoiditida je často kombinována s diabetes mellitus 1. typu, žaludeční dysfunkcí, revmatoidní artritidou a autoimunitním poškozením jater.

Příčiny

Chronická lymfomatózní forma tyreoiditidy se vyskytuje u lidí s defektními geny odpovědnými za fungování imunitního systému.

V důsledku toho začnou imunitní buňky napadat vlastní tkáň štítné žlázy, což vede ke strumě (zvětšení orgánu) a změnám hormonálních hladin. Predisponujícími faktory jsou:

rodinná historie;
předchozí akutní respirační onemocnění (chřipka, angína, spalničky, příušnice);
nadměrný příjem jódu do těla;
ložiska chronické infekce (tonzilitida, kaz, sinusitida, rýma);
účinky sloučenin chlóru a fluoru na tělo;
vdechování znečištěného vzduchu;
stres;
vystavení ionizujícímu záření;
nedostatek selenu;
dlouhodobé sluneční záření;
nekontrolované užívání hormonálních léků a jódových přípravků.

Všechny tyto faktory ovlivňují lymfocyty.

Tělo syntetizuje protilátky, které ničí tyrocyty. Při poškození jejich stěn se do krve uvolňují hormony (tyroxin a trijodtyronin).

Příznaky

Klinické projevy závisí na stadiu (fázi) onemocnění. Během euthyroidní fáze, kdy je udržována požadovaná koncentrace hormonů v krvi, dochází k mírnému zvětšení velikosti žlázy. Dá se to určit vizuálně. Zvýšení může být ohniskové (nerovnoměrné) a difúzní (jednotné).

V této fázi vývoje tyreoiditidy jsou možné následující příznaky:

pocit knedlíku v krku;
mírné potíže s jídlem;
slabost;
rychlá únavnost;
bolest kloubů;
snížený výkon;
nepohodlí v oblasti krku.

Struma není pozorována u všech pacientů. Ve většině případů nejsou během euthyroidní fáze žádné stížnosti. Subklinické stadium tyreoiditidy může probíhat i skryté. V prvních letech onemocnění se občas rozvine tyreotoxikóza. Je charakterizována intoxikací těla hormony štítné žlázy. Tento stav je přechodný (dočasný) a je brzy nahrazen eutyreózou nebo hypotyreózou.

Při autoimunitní tyreoiditidě trpí reprodukční systém ve fázi hypotyreózy. Možné děložní krvácení, známky mastopatie ve formě bolesti na hrudi a výtoku, stejně jako snížení libida. Tyreoiditida ztěžuje početí dítěte. Pokud se během těhotenství vyvine hypotyreóza, je možný potrat.

Diagnostika

Léčebný režim je určen fází onemocnění. K objasnění diagnózy budete potřebovat:

sběr anamnézy života a nemoci;
vyšetření kůže a sliznic;
poklep;
palpace;
poslech plic a srdce;
měření tlaku;
počítání dechové frekvence a pulsu;
měření hmotnosti pacienta;
scintigrafie;
biopsie;
počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí;
scintigrafie;
imunologická analýza;
obecné a biochemické krevní testy;
Analýza moči;
elektrokardiografie.

Pro zhodnocení cytologického obrazu se provádí biopsie. Při vyšetření pacientů endokrinolog nutně dává doporučení k analýze hormonů štítné žlázy (T3 a T4) a TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Pokles koncentrace volného a celkového tyroxinu a trijodtyroninu s vysokou hladinou TSH svědčí pro hypotyreózu. Pokud je TSH zvýšený a obsah trijodtyroninu je normální, pak má osoba subklinickou fázi tyreoiditidy.

Ultrazvuk a počítačová tomografie mohou posoudit stav tkáně štítné žlázy. Při tyreoiditidě autoimunitní povahy dochází ke snížení echogenity tkání a změně velikosti orgánu (zvýšení nebo snížení v závislosti na fázi onemocnění). S touto patologií jsou pozorovány následující laboratorní změny:

přítomnost specifických protilátek proti tyreoglobulinu, koloidnímu antigenu a peroxidáze štítné žlázy;
zvýšení počtu lymfocytů v krvi;
změny ukazatelů T3, T4 a TSH.

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných tyreoiditid (akutní, subakutní, specifická, chronická fibrózní), rakoviny štítné žlázy, endemické strumy a benigních nádorů.

Klasifikace onemocnění

V závislosti na patogenezi a změnách probíhajících v tkáních žlázy se tyreoiditida dělí na atrofickou a hypertrofickou. V prvním případě se orgán nezvětšuje. Funkce žlázy se snižuje, což vede k hypotyreóze.

Tato forma onemocnění je často diagnostikována u starších lidí a u dětí.

Hypertrofická forma tyreoiditidy je charakterizována zvětšením žlázy (struma). Může být místní a obecný. Tento typ onemocnění často začíná tyreotoxikózou. Při vyšetření orgánu mohou být detekovány uzliny. Rozlišuje se také latentní autoimunitní tyreoiditida. Probíhá bez výraznějších příznaků. Jsou možné změny v krevních testech a mírné zvětšení žlázy.

Léčba Hashimotovy tyreoiditidy

Léčba chronické autoimunitní tyreoiditidy je konzervativní. Při absenci komplikací se provádí ambulantně. U příznaků hypotyreózy je předepsána substituční terapie přípravky hormonů štítné žlázy (Levothyroxin, Eutyroxin, L-Thyroxin). Tyto léky jsou kontraindikovány v případě individuální intolerance, hypertyreózy, akutního infarktu myokardu a adrenální insuficience.

Při kombinaci chronické a subakutní tyreoiditidy jsou indikovány systémové kortikosteroidy (Prednisolone Nycomed). NSAID jsou často předepisovány. Pro normalizaci fungování imunitního systému se doporučuje pít vitamíny a užívat adaptogeny. Ve fázi tyreotoxikózy nejsou tyreostatika předepisována vzhledem k tomu, že nedochází k rozvoji hypertyreózy. V případě těžké strumy a stlačení tkání v oblasti krku může být nutná operace.

Výživa

Pacienti by měli dobře jíst. Pokud máte hypotyreózu a náhlé zvýšení tělesné hmotnosti, musíte snížit celkový kalorický příjem vaší stravy z tuků a jednoduchých sacharidů. Je nutné omezit konzumaci sladkostí a pečiva. Je užitečné jíst potraviny bohaté na jód (mořské řasy a ryby). Všichni pacienti by se měli zdržet alkoholických nápojů. Musíte jíst malé porce 4-5krát denně. Nemůžeš jíst před spaním.

Pokud jsou uzly větší než 1 cm a příznaky tyreotoxikózy ve formě zvýšeného krevního tlaku, doporučuje se vzdát se kávy, koly, silného čaje a energetických nápojů, protože tyto produkty zvyšují cévní tonus a zvyšují srdeční činnost. Výživa u chronické tyreoiditidy je určena příznaky a hladinou hormonů v krvi.

Komplikace

V případě chronické tyreoiditidy ve fázi tyreotoxikózy jsou možné následující komplikace:

Tyreotoxická krize.
Přetrvávající arteriální hypertenze.
Vyčerpání.
Poškození očí.
Snížený zrak.
Porucha srdečního rytmu.
Neplodnost.
Biliární dyskineze.
Hepatóza.
Amyotrofie.
Osteoporóza.
Zvětšení mléčných žláz u mužů.

S rozvojem hypotyreózy jsou možné: plešatost, nespavost, zvětšení jater, snížená inteligence, zhoršení paměti, obezita, perikarditida a absence menstruace.

Recenze

Anna, 48 let, Volgograd: „Před několika lety byla objevena Hashimotova struma. Testy odhalily nízké hladiny hormonů štítné žlázy. Lékař předepsal Eutirox. Výborná droga. Teď se není čeho bát."

Natalya, 52 let, Vladivostok: „Nedávno byla objevena chronická autoimunitní tyreoiditida ve fázi hypotyreózy. Byl předepsán levothyroxin. Lék pomohl odstranit příznaky nemoci.“

Mohlo by vás zajímat:

Co je lymfomatózní tyreoiditida?
Příčiny, příznaky a léčba tyreoiditidy štítné žlázy

Hashimotova tyreoiditida je endokrinní patologie, zánětlivý proces zahrnující tkáň štítné žlázy, způsobený autoimunitní genezí. Imunitní systém začne „omylem“ ničit folikulární buňky.

Hashimotova struma, sekundárně nazývaná autoimunitní tyreoiditida, je pojmenována po japonském lékaři, který jako první popsal patogenezi tohoto onemocnění.

Tato formulace není zcela správná, neboť autoimunitní tyreoiditida (dále jen AIT) je zobecněným pojmem, který zahrnuje řadu onemocnění spojených identickou povahou původu. Když už mluvíme o Hashimotově tyreoiditidě - jednom z typů AIT.

Mezi onemocněními štítné žlázy tvoří problém AIT významné procento, údaj se pohybuje v rozmezí 20–30 %.

Slabší pohlaví je ohroženo na vedoucích pozicích, protože u žen se seznámení s touto nemocí vyskytuje desítkykrát častěji než u mužů. Věk pacientů s takovými endokrinními abnormalitami překračuje hranici padesáti let. Existují však výjimky, kdy je diagnóza AIT stanovena u malých pacientů, dokonce i u dětí.

Klasifikace a fáze

Existují čtyři typy endokrinních patologií, které jsou spojeny autoimunitní genezí.

Chronická lymfocytární tyreoiditida- v důsledku řady příčinných okolností (genetická predispozice) dochází k narušení fungování imunitního systému, což vede k tvorbě protilátek proti buňkám štítné žlázy lymfocyty.

Výsledkem takového „selhání“ je, že antithyroidní autoprotilátky ničí zdravé buňky a způsobují dysfunkci žlázy. Mezi možné důsledky AIT:

snížení funkční aktivity žlázy, syntéza a koncentrace hormonů v krvi jsou sníženy
nodulární růst

Poporodní tyreoiditida- vede k „oblibě“, dochází v důsledku nadměrné obnovy aktivity imunitního systému matky po narození dítěte. Rizika se zvyšují, pokud je žena diabetičkou 1. typu.

Tichá, nebo jinak nazývaná bezbolestná forma je shodná s poporodním typem AIT, ale vzhled není způsoben těhotenstvím, důvody nejsou známy.

Poslední typ je tzv cytokiny indukované, může nastat při užívání léků na bázi interferonu, při léčbě pacientů s onemocněním krve nebo s diagnostikovanou hepatitidou C.

Patogeneze AIT

Endokrinní patologie patřící do této skupiny onemocnění mají čtyři možné fáze vývoje:

První stadium se nazývá euthyroidní, kdy nedochází k poruchám funkce žlázy. Pravděpodobná doba trvání se pohybuje od několika let do několika desítek let.
Druhá se nazývá subklinická fáze a je uvedena v průběhu onemocnění. Agresivní „chování“ má za následek destrukci tkání a buněčných struktur a snížení počtu produkovaných hormonů štítné žlázy.
Třetí stupeň se nazývá tyreotoxický, protože krev je naplněna hormony štítné žlázy. Zničené buňky, které se dostanou do krve, „zvyšují“ tvorbu protilátek. Tkáň štítné žlázy je zničena. Snižuje se počet buněk produkujících hormony, což vede k znatelnému poklesu tyroxinu v krvi. Funkční aktivita žlázy se snižuje - dochází k hypotyreóze.
Čtvrtá možná fáze se nazývá hypotyreóza, trvá 1,5-2 roky a poté se funkčnost žlázy obnoví. Výjimkou je stav, kdy je charakter hypotyreózy stabilní a přetrvávající.

Kromě výše uvedeného existuje další klasifikační kritérium:

velikost žlázy

Na základě tohoto kritéria lze rozlišit tři formy AIT:

Latentní - rozměry jsou normální, nedochází ke zhutnění, funkční aktivita je normální.
Hypertrofické- objeví se struma, je možný rovnoměrný nárůst v celém objemu. Stává se, že je diagnostikována kombinace obou forem (difuzní + nodulární).
Atrofická forma- velikost je snížena, častěji se vyskytuje u starších lidí. U mladých lidí je to možné kvůli radioaktivní expozici. Následky pro štítnou žlázu jsou vážné, protože folikulární buňky „umírají“ hromadně. Je zaznamenán prudký pokles funkční aktivity.

Jaké jsou příčiny AIT

Hlavním důvodem je genetická predispozice, pokud je někdo z vašich blízkých nemocný, zvyšuje se vaše riziko „seznámení“ s podobnou nemocí.

Seznam sekundárních negativních faktorů, které se mohou stát katalyzátory nástupu onemocnění:

prodloužené nekontrolované užívání hormonálních léků, léků obsahujících jód
nevyhovující stav životního prostředí
stresové situace
chronické infekce, bakteriální, virové povahy - sinusitida, chřipka, zubní kaz

Známky nemoci

Obtížnost spočívá v dlouhém intervalu asymptomatické progrese onemocnění. Při palpačním vyšetření nejsou viditelné žádné změny velikosti žlázy, funkce může zůstat normální. Endokrinní abnormality nebudete schopni odhalit sami, pouze při rutinním vyšetření.

AIT je označeno:

heterogenita štítné žlázy
narušení funkční aktivity žlázy
zvýšené hladiny protilátek

K odvolání k endokrinologovi obvykle dochází, když se objeví struma, která komplikuje kvalitu života pacienta. Jsou možné situace, kdy množství hormonů produkovaných žlázou překračuje přípustnou normu, pak mluvíme o tyreotoxikóze. U AIT se taková endokrinní odchylka vyskytuje v prvních letech onemocnění. Následně, když se velikost zdravé tkáně štítné žlázy zmenšuje, nemoc „přechází“ do hypotyreózy.

Seznam pravděpodobně souvisejících příznaků.

Snížená funkce:

knedlík v krku
vytváří pocit mačkání, jako pevně zapnutý límec
únava, neustálá slabost těla
nízké pocení
zimnice
obezita
chvění končetin
apatie
Deprese
otok na obličeji, očních víčkách, jazyku
chrapot
pacient je emočně labilní
problémy se spánkem
bolest v kloubech
otoky nohou
lámavé nehty
zácpa

Na zlepšující funkci, další symptomatický vzorec:

vysoká tepová frekvence
zvýšená nervozita
časté změny nálad
zvýšení tlaku
náchylné ke zlomeninám
průjem
plačtivost
vypadávají vlasy

Komplikace

arytmie
srdeční selhání
infarkt
ateroskleróza

Diagnóza

Seznam laboratorních testů:

udělat ultrazvuk
kontrolovat hladinu TSH v krvi
provést imunogram
určit T3, T4
aspirační biopsie jemnou jehlou

Léčba Hashimotovy tyreoiditidy

Proti AIT nebyly vyvinuty žádné specifické terapeutické metody. Dosud není možné bezpečně a účinně korigovat vznikající autoimunitní poruchy, aby se zabránilo progresi patologie do stabilní hypotyreózy.

Cílem procesu léčby AIT je udržení normální hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Vytváření podmínek pro přetrvávající eutyreózu.

Proces léčby je založen na dvou směrech:

užívání L-tyroxinu
užívání imunomodulačních léků

Výše uvedené platí pro projevy. Dávkování upravuje endokrinolog individuálně.

Stádium tyreotoxikózy - výběr léčby přísně lékařem, žádné amatérské aktivity. Tyreostatické léky, které snižují syntézu hormony není předepsáno. Terapie se volí individuálně.

Používají se léky, které odstraňují bolestivé příznaky základního onemocnění.

U výrazných kardiovaskulárních poruch se používají beta-blokátory.

Imunosupresiva(prednisolon a jeho analogy) - léky, jejichž úkolem je snížit aktivitu imunitního zánětu, se u Hashimotovy tyreoiditidy prakticky nepoužívají. Výjimkou je současný výskyt autoimunitní a subakutní formy tyreoiditidy.

Pro snížení hladiny protilátek je terapie doplněna nesteroidními protizánětlivými léky: indometacin, voltaren.

Působivé zvýšení velikosti žlázy a bolestivá komprese jsou indikací pro chirurgický zákrok.

Léčba bylinami

Odvary a infuze, užitečné bylinky, mohou být použity při léčbě endokrinních patologií souvisejících s autoimunitními.

Níže uvedené lidové léky se mohou stát překážkou procesu autoimunitní reakce ze strany. Akce takových „zelených lékařů“ nejsou zaměřeny na potlačení imunitního systému, ale pouze na normalizaci fungování imunitního systému.

Samoléčba AIT je přísně nepřijatelná. Endokrinolog může předepsat adekvátní léčbu. Vyžaduje se pravidelné testování hormonů. Použití lidových receptů musí být koordinováno s endokrinologem nebo zkušeným bylinkářem.

Přípravky na bázi medvědí žluči „inhibují“ autoimunitní aktivitu, obnovují fyziologickou strukturu a normalizují funkčnost žlázy.

Budete potřebovat petržel, celandine, odebrané v 50 g, 500 ml. vodka. Po smíchání ingrediencí nechte týden působit. Po sedmi dnech přidejte 20 gramů předem rozdrcené medvědí žluči. Nechte týden uležet a nezapomeňte obsah pravidelně protřepat.

Jedna dávka 20 kapek třikrát během dne. Po měsíci si udělejte týdenní přestávku a poté kurz opakujte.

Teď vám o tom povím olejový extrakt- procedura, která snižuje otoky, zmírňuje zánět štítné žlázy a zabraňuje výskytu uzlin.

Takové výtažky z léčivých bylin prokrvují pokožku, snadno pronikají do kůže a rychle působí na nemocnou štítnou žlázu. Seznam rostlin, které lze použít jako základ pro olejnaté extrakty:

cocklebur
série

Rozemlejte trávu, naplňte ji rostlinným olejem, bez zápachu. Požadovaný poměr je 1,5/1. Skladovací místo je tmavé, držíme měsíc, slijeme olej, vymačkáme trávu. Před spaním si protřete krk. Skladování při t +10 až jeden a půl roku.

Tinktura z pupenů borovice - pryskyřičné látky přítomné v kompozici zvyšují přívod krve do žlázy.

Tento produkt obsahuje jód, který se snadno vstřebává ve správném množství.

Naplňte 1/2 litru předem rozdrcenými pupeny borovice. nádobě, přidejte 40% alkoholu. Trvejte tři týdny na místě chráněném před světlem. Poté se kapalina scedí, přefiltruje a suroviny se vymačkávají přes gázu. Výsledná tinktura se používá k léčbě zanícených míst dvakrát denně.

Základem další kolekce jsou imunomodulátory, které jsou pro Hashimotovu strumu tak důležité. Seznam potřebných bylinek:

cetraria islandica
polníček
okřehek malý
sladký jetel
kustovnice
přeslička
ropucha obecná

Pro první tři bylinky z výše uvedeného seznamu vezmeme květiny - 2 části. Zbytek je potřeba na 1 díl, budete potřebovat samotnou trávu. Po důkladném promíchání složek přidejte vodu (200 ml.), 1 polévkovou lžíci. l. výsledná kolekce. Zahříváme čtvrt hodiny ve vodní lázni, necháme půl hodiny a poté přefiltrujeme. Převařenou vodou vrátíme ztracený objem. Aniž byste nechali odvar vychladnout, přidejte 50 kapek tinktury Rhodiola quadrupartite. Příjem kurzu je jeden a půl měsíce, jednorázová dávka 70 ml, půl hodiny před jídlem. Přestávka po dobu dvou týdnů a poté opakujte kurz.

O lékořici, mimořádně zajímavé léčivé rostlině, je třeba říci vlídná slova. Tradiční terapie využívá kořen rostliny, který je bohatý na prospěšné látky. Sloučenina:

pektin
saponin
glukóza
škrob
flavonoidy
asparagin
sacharóza
vitamíny
minerály
organické kyseliny
glycyrrhizin je zvláště cenný, protože stabilizuje činnost nadledvin, posiluje imunita, obnovuje hormonální rovnováhu

Účinky této sloučeniny jsou totožné s funkčností hormonů nadledvin. Díky kyselinám glycyrrhizovým má rostlina zvaná nahá lékořice řadu výrazných léčivých vlastností:

antitoxický
protišoková
antialergický
antiexsudativní
antimikrobiální
hojení ran
obálkování
antipyretikum
spazmolytikum

Kořeny lékořice jsou obdařeny mnoha pozitivními vlastnostmi:

zlepšit střevní motilitu
normalizovat sekreci žaludeční šťávy
posílit imunitní systém
snížit hladinu cholesterolu
bojovat s chronickou zácpou, která je charakteristická pro hypotyreózu
normalizovat nervový systém
zmizí, zmizí poruchy spánku
zvyšuje se odolnost organismu vůči nedostatku kyslíku

Závěr - lékořice nahá je univerzální přírodní léčivo.

Pozitivní hodnocení si zaslouží bylinky třezalka a vlaštovičník, o každé se krátce zmíníme;

Třezalka tečkovaná - flavonoidy obsažené ve složení bojují proti zánětům, virům, čistí krev. Postižené buněčné struktury štítné žlázy jsou obnoveny, zachování funkčnosti.

Hashimotova tyreoiditida vyvolává fibrotické procesy a tvorbu uzlů. Karoten, rutin, vitamíny C, E jsou silné antioxidanty, které brání rozvoji takového negativního scénáře onemocnění.

Vlaštovičník je jedovatý, ale má výrazné protinádorové vlastnosti.

Nyní receptura, která obsahuje výše uvedené byliny, normalizuje funkci žlázy a podporuje „vstřebávání“ uzlů.

Seznam bylin, které je třeba užívat ve stejných částech:

kořen lékořice
třezalka tečkovaná
vlaštovičník
psí růže ovoce
andělika

Suroviny pro vás vhodným způsobem důkladně rozdrťte, po promíchání přidejte vroucí vodu. Poměr 200 ml. voda/1 polévková lžíce. l. sbírka Přiveďte k varu, čtvrt hodiny vařte na mírném ohni. Nalijte do termosky, nechte čtyři hodiny, filtrujte. Vezměte 100 ml. po jídle. Poslední dávka, nejméně pět hodin před spaním.

Léčivé rostliny jsou účinným terapeutickým prostředkem, který zabraňuje vzniku nádorů, kontroluje hladinu hormonů a stabilizuje funkční činnost štítné žlázy.

Pro ochranu těla před nežádoucími důsledky je léčba Hashimotovy tyreoiditidy lidovými léky přípustná s povinným schválením a dalším sledováním endokrinologa.

Zajímejte se o zdraví, sbohem.

Hashimotova tyreoiditida je chronická porucha funkce štítné žlázy v důsledku rozvoje autoimunitních procesů, kdy imunitní buňky napadají folikuly a parenchym orgánu, což vede k jeho degeneraci. V moderní lékařské nomenklatuře se toto onemocnění obvykle nazývá autoimunitní tyreoiditida (AIT). Tato patologie je běžná, protože tvoří až 30 % všech onemocnění štítné žlázy.

U žen je patologie diagnostikována mnohem častěji než u mužů, což se vysvětluje zvýšenou pravděpodobností mutací určitých genů na chromozomech X. Transformované cistrony ovlivňují lymfoidní systém ženských pohlavních hormonů.

Drtivé procento diagnóz je registrováno ve věkovém rozmezí od 40 do 55 let, ale v posledních desetiletích stále častěji onemocní lidé v nižším věku a dokonce i děti.

Hashimotova tyreoiditida je charakterizována rozvojem několika stavů, které se liší podle původu.

Klasifikace onemocnění je uvedena níže:

. Patologie spočívá v patologické infiltraci T-lymfocytů do tkáně štítné žlázy, což vede k nadbytku protilátek v parenchymu orgánu. Nadbytek imunitních buněk je hlavní příčinou dysfunkce, což je pokles množství hormonů štítné žlázy. Nakonec se vyvine stabilní hypotyreóza. Onemocnění často není nezávislé a vyvíjí se podobně jako jiné autoimunitní patologie v těle. Chronická AIT je familiární a neustále se přenáší z generace na generaci.
Hashimotova choroba je hlášena častěji než jiné typy této nemoci, takže je dobře studována. Jde o to. Během těhotenství se imunita ženy prudce snižuje, což je normální reakce těla na vývoj plodu. Imunita se však následně obnoví, ale její intenzita se mnohem zesílí. Pokud je žena náchylná k onemocnění, pak je pravděpodobnost jejího vývoje významná.
Tyroiditida vyvolaná cytokiny. Onemocnění je důsledkem dlouhodobého užívání léků obsahujících interferon. Obvykle jsou takové léky předepisovány pro krevní onemocnění nebo hepatitidu C.
Bezbolestná AIT. Tento stav je charakterizován absencí bolesti. Vývoj onemocnění je podobný tomu, který se vyvíjí v poporodním období u žen, ale nemá žádnou souvislost s těhotenstvím. V tuto chvíli vědci ještě nebyli schopni přesně určit důvod vývoje této formy AIT.

Poznámka. Všechny výše uvedené typy, s výjimkou chronické tyreoiditidy, mají určitou podobnost ve fázích vývoje. Na začátku dochází k destrukci tkáně štítné žlázy, na tomto pozadí se vyvíjí tyreotoxikóza. Následně orgán nemůže plně plnit své funkce, což vede k přechodné hypotyreóze.

Fáze onemocnění

Hashimotova tyreoiditida je charakterizována sekvenčním vývojem a je rozdělena do několika fází, které se navzájem nahrazují:

Euthyroidní fáze. Jedná se o poměrně dlouhou fázi onemocnění. Může trvat roky nebo dokonce celý život, aniž by to člověka nějak zvlášť znepokojovalo. V takovém případě nejsou v orgánu pozorovány žádné patologické procesy, které vedou ke zničení jeho buněčné struktury.
Subklinická fáze. Toto stadium je charakterizováno latentním průběhem, symptomatické známky zcela chybí. V této době T-lymfocyty ničí orgánovou tkáň, obecně však hormonální funkce štítné žlázy zůstává na stejné úrovni, protože v této době se TSH (hormon hypofýzy) uvolňuje ve zvýšeném režimu, což nutí štítnou žlázu kompenzovat nedostatek syntézy hormonů obsahujících jód. Hlavní zátěž dopadá na přežívající funkční folikuly, které syntetizují hormon T4. V subklinické fázi krevní test ukazuje normální hladiny hormonů obsahujících jód.
Tyreotoxická fáze. V této fázi zesiluje útok imunitních buněk na štítnou žlázu a folikuly, takže dochází k aktivnímu uvolňování hormonů nikoli díky zvýšené syntéze, ale proto, že se uvolňují z kolabujících folikulů se zvyšujícím se útokem lymfocytů na parenchym. Protože jsou v orgánu pozorovány prvky mrtvých buněk, imunitní odpověď se stává intenzivnější. Tkáňový rozpad štítné žlázy se tedy několikrát zvyšuje, což nakonec vede k poklesu syntetické aktivity v důsledku nedostatku normálně fungujících folikulů. Hladina T4 v krvi prudce klesá a onemocnění přechází do poslední fáze.
Fáze hypotyreózy. Doba trvání této etapy je přibližně rok. V této době štítná žláza postupně obnovuje svou původní strukturu, ale tento proces není možný u všech pacientů. U chronických forem autoimunitní tyreoiditidy je pozorována přetrvávající hypotyreóza, která bude trvat celý život a pacient bude muset užívat hormonální substituční léčbu.

Poznámka. Autoimunitní tyreoiditida může mít pouze jednu fázi. Zpravidla jsou v tomto případě pozorovány buď tyreotoxické nebo hypotyreoidní fáze.

Klinické formy

V závislosti na projevech a klinickém obrazu má Hashimotova struma tři formy. V tabulce je uveden stručný popis každého z nich a ve videu v tomto článku najdete jejich podrobnější popis.

Stůl. Klinické formy Hashimotovy tyreoiditidy:

Formulář	Vysvětlení
	Patologie se vyvíjí skrytě. Tkáňová struktura a morfologie štítné žlázy se nemění v některých případech může být mírně zvětšená (ne však více než druhý stupeň). zaznamenává homogenní parenchym, nejsou žádné zhutnění ani uzliny, jsou možné mírné příznaky narušené syntetické aktivity. Krevní test ukazuje normální hladiny hormonů obsahujících jód.
	Hypertrofická forma je charakterizována zvýšením nebo snížením hormonů štítné žlázy, takže se orgán zvětší (struma). Ultrazvuková diagnostika zjišťuje difúzní zvětšení orgánu a registruje tvorbu uzlů nebo zhutnění. Tyto znaky mohou být zaznamenány samostatně nebo v kombinaci. V počátečních fázích této formy syntéza hormonů zůstává na úrovni nebo může být mírně vyšší, ale s progresí onemocnění se syntetická aktivita snižuje a vytváří se stabilní hypotyreóza.
	Tato forma je typická pro lidi v důchodovém věku. U mladých lidí se atrofická forma AIT může vyvinout až po expozici velkým dávkám záření. Příznaky jsou totožné. Ultrazvuk ukazuje mírný pokles štítné žlázy nebo zůstává normální.

Důležité. U trofické formy Hashimotovy strumy je možná významná destrukce tkáně štítné žlázy. V tomto případě není schopna syntetizovat dostatečné množství hormonů kvůli nedostatku folikulů. To je důvodem extrémně nízké syntetické aktivity orgánu.

Důvody pro rozvoj onemocnění

Autoimunitní tyreoiditida je ve většině případů dědičná, ale samotná přítomnost genetické predispozice nebude stačit ke vzniku klinických příznaků.

Aby se nemoc začala rozvíjet, musí být přítomny následující faktory:

přítomnost závažných infekčních onemocnění v minulosti;
chronická infekční onemocnění, která jsou zdrojem neustálé infekce, například chronická tonzilitida, kaz, onemocnění nosohltanu nebo hltanu a další infekční patologie;
špatná ekologie: neustálá expozice toxickým látkám (zejména derivátům chloru a fluoru, které zvyšují aktivitu T-lymfocytů), zvýšená radiace pozadí, nedostatek jódu v těle a další;
dlouhodobé užívání hormonálních léků nebo léků obsahujících jód, jakož i jejich nezávislé užívání;
dlouhodobé vystavení slunečnímu záření (zejména v době oběda);
chronické a dlouhodobé stresové situace.

Známky nemoci

Již výše bylo zmíněno, že dvě iniciální stadia AIT probíhají latentně – jedná se o eutyreoidní a subklinickou fázi. V některých případech mohou být zaznamenány počáteční formy strumy.

Pak pacient pociťuje mírné příznaky v podobě zvýšené únavy, neobvyklých pocitů v podobě knedlíku v krku, nepohodlí při polykání a případných bolestí kloubů. První příznaky onemocnění se ve většině případů začnou objevovat, když je přítomna déle než jeden rok.

Příznaky odpovídají výše uvedeným fázím. Po hodině vývoje destruktivních procesů ve štítné žláze se onemocnění na určitou dobu zastaví v euthyroidní fázi, po které dochází k poklesu aktivity a je pozorována stabilní forma hypotyreózy.

V případě poporodní hypotyreózy se známky začínají objevovat ve čtvrtém měsíci po porodu. Zpravidla se mladá matka začíná velmi unavit a zhubnout bez důvodu.

Ve vzácnějších případech jsou klinické příznaky jasně vyjádřeny: zvýšené pocení, změny srdečního rytmu, horečka, svalový třes, stejně jako další příznaky, které se objevují u onemocnění štítné žlázy. Na konci pátého měsíce po narození dítěte se rozvíjí fáze hypotyreózy, která se v určitých případech může krýt s poporodní depresí.

Poznámka. Nebolestivá forma autoimunitní tyreoiditidy má špatně znatelný klinický obraz s mírnými známkami tyreotoxikózy.

Diagnostika

Definice Hashimotovy autoimunitní tyreoiditidy má své vlastní charakteristiky, které spočívají ve skutečnosti, že onemocnění je téměř nemožné určit, dokud nezačne klesat koncentrace hormonů štítné žlázy obsahujících jód. Lékař provádějící diagnostiku (nebo vstupní vyšetření) musí získat úplný obraz o symptomech, které se projevují, proto je důležité, aby pacient co nejpodrobněji popsal všechny rysy průběhu onemocnění. Pokud mají blízcí příbuzní AIT, pak je tato okolnost potvrzujícím faktorem pro stanovení diagnózy.

Přítomnost patologie je indikována následujícími odchylkami v testech:

zvýšená koncentrace leukocytů v krevním testu;
imunologický krevní test stanoví zvýšené množství protilátek proti hormonům štítné žlázy;
biochemický krevní test určuje odchylky od normy v hodnotách hormonů štítné žlázy a hypofýzy;
ultrazvuková diagnostika může prokázat různou echogenitu parenchymu, změny velikosti orgánu, přítomnost neoplazie nebo uzlin;
biopsie jemnou jehlou potvrzuje infiltraci abnormálně velkého počtu lymfocytů do tkáně štítné žlázy.

Základem pro stanovení správné diagnózy by měla být přítomnost všech tří následujících parametrů:

zvýšené množství protilátek;
Ultrazvuk zaznamená hypoechogenitu parenchymu;
charakteristické příznaky nízké hladiny hormonů.

Pouze současné zaznamenávání těchto příznaků může lékaři umožnit stanovit diagnózu. V případě, že některý parametr vypadne nebo je jeho projev slabý, nelze nejčastěji hovořit o přítomnosti autoimunitní tyreoiditidy, ale je třeba pacienta sledovat.

Ve většině případů je léčba zahájena, když je registrována fáze hypotyreózy, to znamená nízké hladiny hormonů. Tato okolnost vysvětluje nedostatek naléhavosti při stanovení diagnózy před začátkem poklesu syntetické aktivity orgánu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že před nástupem negativních příznaků není možné určit přesnou diagnózu, je zastavení vývoje onemocnění v počátečních fázích velmi problematické. Léčba začíná, pokud je onemocnění již ve fázi hypotyreózy.

Když je pozorována tyreotoxická fáze AIT, krevní testy určují zvýšení koncentrace hormonů v krvi. Lékaři však nepředepisují léky na snížení syntetické aktivity orgánu, protože to není nutné. Hypertyreóza je v tomto případě způsobena uvolňováním hormonů z kolabujících folikulů pod vlivem agresivních lymfocytů. V takových případech si pacienti často stěžují na tachykardii, proto jsou jim předepsány léky na zklidnění srdečního rytmu.

Při hypotyreóze jakékoli formy a trvání musí člověk neustále užívat hormonální léky, aby kompenzoval nedostatek látek stimulujících štítnou žlázu v těle (hormonální substituční terapie). Pokud je současně s autoimunitním onemocněním zjištěna i subakutní thioreiditida, může být předepsáno použití glukosteroidů, což se poměrně často stává v chladných obdobích, například v zimě.

Lékař může současně se steroidy předepsat nehormonální protizánětlivé léky, jako je diklofenak a podobně. K nápravě fungování obranyschopnosti těla je povinné předepisovat imunomodulátory. V závažných situacích, například s atrofií štítné žlázy, lze provést chirurgickou léčbu.

Předpověď

Při včasné terapii a dodržování pokynů lékaře ohledně pravidel chování a výživy je prognóza obecně velmi příznivá. Když ve štítné žláze nejsou žádné anatomické změny a je předepsána adekvátní terapie, nemoc přechází do dlouhodobé remise, protože se všechny negativní procesy zpomalují.

Tento stav může při správné léčbě trvat 10-15 nebo dokonce 20 let. Prodloužená remise však bude pravidelně nahrazována exacerbacemi. Pokud je toto onemocnění zjištěno a je přítomen stabilní symptomatický obraz, je do budoucna predikován rozvoj hypotyreózy.

Pokud se po porodu rozvine autoimunitní tyreoiditida, odhaduje se pravděpodobnost recidivy onemocnění během dalšího těhotenství na 70 %. Přetrvávající formy hypotyreózy jsou pozorovány u každé třetí pacientky s poporodní formou AIT.

Komplikace

Vynechané příznaky a nezahájení včasné léčby vedou k řadě zdravotních problémů:

Vzhled strumy. Při neustálém podráždění štítné žlázy se zvyšuje množství hormonů vstupujících do krve a vede k jejímu růstu. Struma sama o sobě nemá významný vliv na pohodu člověka, s výjimkou nepohodlí způsobeného zvětšením krku. Velká struma mění vzhled člověka a ztěžuje polykání a dýchání.
Zhoršení funkce srdce. Onemocnění zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních patologií. Předpokladem je vysoká hladina lipoproteinů s nízkou hustotou, které se v krevních testech prokazují ve formě „špatného“ cholesterolu. Pokud není léčba zahájena včas, pacient zažije stres na srdce, který může vést k srdečnímu selhání.
Zhoršení duševního zdraví. Člověk zpočátku zažívá záchvaty deprese v raných stádiích Hashimotovy choroby, ale postupně se stávají závažnějšími.
Snížené libido. Sexuální touha klesá jak u mužů, tak u žen.
Myxedém. Při dlouhém průběhu onemocnění je možný výskyt život ohrožujícího stavu, kdy pacient pociťuje letargii a ospalost, slabost, až ztrátu vědomí. Kóma vzniká pod vlivem chladu, sedativ, infekce nebo stresu. Je velmi důležité tento stav neminout a poskytnout okamžitou lékařskou pomoc.
Vrozené vady. Existují případy, kdy se děti narodily s již vyvinutými abnormalitami u žen, které měly neléčenou hypotyreózu způsobenou Hashimotovou chorobou. Takové děti mají od dětství problémy s intelektuálním vývojem, tělesným postižením a onemocněním ledvin.

Trváme na tom, že před početím dítěte nezapomeňte zkontrolovat stav štítné žlázy v rané fázi těhotenství.

Preventivní opatření

Vědci v tuto chvíli ještě nebyli schopni vyvinout soubor preventivních opatření, která by se rozvoji onemocnění vyhnula. Na základě toho je nesmírně důležitá včasná diagnostika, která umožní zahájit terapeutickou intervenci a výrazně zpomalit progresi onemocnění.

Léčba zpravidla spočívá ve většině případů v kompenzaci slabé činnosti štítné žlázy syntetickými hormonálními léky, ale v této době již onemocnění vstoupilo do stabilní chronické formy. Stejně důležité je určit přítomnost predispozice k onemocnění, zejména pokud se v rodině vyskytly případy autoimunitní tyreoiditidy.

K tomu byste měli darovat protilátky proti peroxidáze štítné žlázy. Tato diagnóza je zvláště důležitá pro ženy, které se blíží k porodu. Pokud je prokázána genetická predispozice, pak je pravděpodobnost vzniku poporodní autoimunitní tyreoiditidy poměrně vysoká, proto by žena měla být během těhotenství a v prvním roce po narození dítěte pod přísným lékařským dohledem.