Falešná záď je stenózní laryngotracheitida virové nebo bakteriální povahy. Rozlišuje se od záškrtu, laryngospasmu spojeného se snížením hladiny vápníku v krvi, alergického edému a vstupu cizího tělesa do dýchacího traktu. Záď je respirační onemocnění, častější v dětství u dětí od 3 měsíců do 3 let. Onemocnění vzniká v důsledku virové infekce tkání průdušnice a hrtanu, doprovázené stenózou (zúžením) hrtanu. Děti trpí právě proto, že v raném věku mají fyziologické vlastnosti ve struktuře hrtanu. A mají předpoklady pro snížení jeho lumen.
Falešná záď u dětí má velmi specifické příznaky. Mezi hlavní příznaky patří: hrubý kašel, chrapot, stridor (zvláštní typ dýchání s pískáním a hlukem), dýchací potíže způsobené ucpáním dýchacích cest.
Falešná záď u dětí: příznaky a léčba patologie, nebo spíše hlavní příznaky a hlavní zásady první pomoci, je důležité znát nejen pro střední zdravotnický personál, ale také pro rodiče. Jedná se o onemocnění, které vyžaduje rychlou reakci lidí z okolí pacienta. Komarovsky (známý a populární pediatr naší doby) považuje falešnou záď za nebezpečnou patologii. Jednak proto, že záchvat nejčastěji začíná v noci, kdy dítě spí, a než je pomoc poskytnuta, může uplynout spousta času. Za druhé, protože stenóza ohrožuje udušení a smrt pacienta.
Hlavní příčiny onemocnění
Falešná záď způsobená virovými infekcemi je častější než záď způsobená nemocemi způsobenými bakteriemi. Falešná krupice u dětí může mít následující příčiny: komplikovaný průběh spalniček, chřipková infekce, černý kašel, plané neštovice (varicella), parainfluenza nebo adenovirová infekce. Záď se také může vyvinout na pozadí takových chronických onemocnění, jako je adenoiditida, laryngitida, faryngitida a akutní. Záď, která se vyvinula v důsledku bakteriální infekce (pneumo-, stafylo-, streptokokové nebo způsobené Haemophilus influenzae), je velmi vzácná a je extrémně závažná, obvykle s obstrukcí.
Klasifikace
Existuje několik klasifikačních znaků falešné zádi. Mezi hlavní vlastnosti patří:
- povaha onemocnění (původcem je virus nebo bakterie);
- komplikace (jejich přítomnost nebo nepřítomnost);
- objem zúžení lumen hrtanu (I-III stupně).
První stupeň zúžení hrtanu se nazývá kompenzovaný a je charakterizován dýchacími potížemi (inspirační dušnost) při nervovém vzrušení nebo fyzické aktivitě. Druhý (subkompenzovaný) stupeň zúžení průsvitu hrtanu je charakterizován dušností nejen při pohybu, ale i v klidu. Ve třetím stadiu (dekompenzovaném) se může objevit dušnost jak při nádechu, tak při výdechu. Podle některých údajů se také rozlišuje terminální (IV. stupeň) stenóza, která se vyznačuje těžkým kyslíkovým hladověním tkání. Taková hypoxie může vést k srdečnímu selhání a být pro pacienta fatální.
Příznaky onemocnění
Každý pozorný rodič může mít podezření na vývoj falešné zádi u dětí. Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu dítěte s ARVI a jakýmkoli infekčním dětským onemocněním doprovázeným kašlem. Hlavní příznaky pro vývoj falešné zádi jsou:
- specifický štěkavý kašel;
- potíže s dýcháním;
- stridor (sípání);
- retrakce hrudní stěny (retrakce poddajných oblastí);
- vzrušené nebo letargické vědomí.
Kašel s laryngotracheitidou je bolestivý, subjektivní pocity jsou velmi silné. Při pozorování dítěte je navíc nutné vyhodnotit barvu kůže (přítomnost cyanózy nebo cyanózy) a hloubku inspirace. Příznaky se bohužel neomezují jen na popsané projevy. Další příznaky, jako je letargie, horečka, nevolnost, rýma, bolest hlavy, bolesti a bolesti kloubů, jsou způsobeny virovým agens, který také způsobil laryngotracheitidu.
Pokud se takový popis příznaků zdá obtížný, můžete se obrátit na popis falešné zádi u dětí: Komarovského příznaky. Identifikuje pouze tři hlavní příznaky:
- chrapot hlasu;
- kašel;
- namáhavé dýchání.
Klinické projevy zádi podle stupně
Stupeň projevu hlavních příznaků závisí na závažnosti onemocnění. Mírná záď u dětí je charakterizována chraplavým pláčem a silným specifickým kašlem. Tyto děti mohou mít mírnou nebo žádnou dušnost v klidu. Zatažení poddajných míst není prakticky patrné, hloubka inspirace je snížena sotva znatelně. Pokles hloubky inspirace a stridoru může v této fázi rozpoznat pouze odborník. Stav vědomí u těchto dětí je mírně rozrušený. Není pozorována cyanóza.
Děti trpící mírnými projevy stenózní laryngotracheitidy také typicky kašlou a pláčou. Potíže s dýcháním jsou patrné v klidu. Retrakce (retrakce poddajných oblastí) je průměrná, hloubka inspirace je středně snížená, známky respiračního selhání mohou být mírné, agitovanost střední, cyanóza chybí.
Cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku u dítěte
Těžká záď je charakterizována silným kašlem a zjevnou dušností v klidu. Dýchavičnost se však může snižovat s progresí obstrukce dýchacích cest a snižováním průtoku vzduchu hrtanem. Stridor je výrazný, včetně v klidu, stažení hrudní kosti si snadno všimne i laik, barva kůže je namodralá, cyanóza je zvláště patrná v oblasti nosu a rtů. Hloubka inspirace je výrazně snížena. Dítě je nervózní nebo unavené.
Mírná (měkká) záď, doprovázená sípáním pouze při vzrušení a kašli, vyžaduje jednoduchý lékařský dohled a lze ji léčit ambulantně. Pokud je ale dítě přebuzené nebo naopak apatické a letargické, jeho rty a konečky prstů získají namodralý nádech, miminko si nemůže lehnout a je nuceno sedět a při dýchání snadno vidíte propadovou oblast nad klíční kostí - takové miminko potřebuje okamžitou pomoc. Tento stav může vyústit v křečovitý záchvat nebo hypoxické kóma.
Pozornost rodičů by měla být upozorněna na skutečnost, že falešná záď je „noční nemoc“. To znamená, že přes den se dítě cítí dobře, prakticky nekašle, ale v noci, během spánku, začíná mít záchvaty bolestivého kašle a dušení.
Pohotovostní péče a základní ošetření
Pokud se dítě začne dusit, musíte zavolat sanitku. Pokud však začne akutní záchvat falešné zádi, bude muset být první pomoc poskytnuta příbuzným, dokud nedorazí kvalifikovaní specialisté.
Přednemocniční pomoc
Chcete-li tento stav zmírnit, musíte dítě přivést do polosedu, rozepnout těsné oblečení a zajistit proudění čerstvého vzduchu. Chladný vzduch snižuje otoky a usnadňuje dýchání, prudké změny teploty však nejsou přípustné, mohou způsobit reflexní laryngospasmus. Horké inhalace a expektorans mohou situaci zhoršit. Nedoporučují se používat během záchvatu zádi, zvláště v těžkém stavu.
Pokud má dítě akutní záchvat zádi, dokonce až zástava dechu, můžete zkusit vyvolat dávivý reflex nebo reflexní kýchání. První vzniká podrážděním kořene jazyka např. tlakem, druhý lechtáním v nosních dutinách. To pomůže stimulovat dýchací centrum mozku, které se nachází v blízkosti centra zvracení.
Při akutním záchvatu zádi je správné vzduch co nejvíce zvlhčit. To lze provést pomocí vlhkých ručníků nebo prostěradel umístěných v místnosti, kde je dítě.
Můžete si přečíst rady ohledně toho, že dítěti se stenózní laryngitidou nebo tracheitidou je potřeba podávat hodně vody. Je opravdu nutné dodržovat pitný režim, aby nedocházelo k zahušťování hlenů. Ale krmení dusícího se dítěte může být problematické. Pokud je možné dát dítěti něco k pití, můžete dát teplý (v žádném případě horký) zásaditý nápoj, pokud je dítě dostatečně staré, džusy nebo vodu pro malé dítě. Nápoje by měly být podávány v malých porcích.
Pokud se záchvat vyvine rychle a sanitka je zpožděna, v případě falešné zádi u dětí by měla být nouzová pomoc poskytnuta hned v prvních minutách útoku. Dítěti by proto mělo být podáváno jakékoli antihistaminikum v dávkování přiměřeném věku, které je dostupné doma (Fenistil, Zodak). Je lepší, když jsou to kapky. Protože tableta může dráždit stenotický hrtan a zhoršit stav, a pro dítě může být obtížné ji jednoduše spolknout. Pokud máte nebulizér, můžete inhalovat izotonický roztok chloridu sodného. Přísně se nedoporučuje inhalovat bylinky, které mohou dráždit dýchací cesty. Můžete si také nakapat dětský naftyzin do nosu. Při vysokých teplotách jsou povoleny antipyretické léky.
Použití nebulizační terapie u dítěte se zádí
Léčba ve stádiu nemocnice
Léčba falešné krupice zahrnuje farmakoterapii a symptomatickou léčbu. Symptomatická terapie spočívá v dodávce zvlhčeného kyslíku a terapeutické laryngoskopii s odstraněním hlenu. Farmakoterapie zahrnuje perorální (tablety, kapky) léky a infuzní roztoky. Posledně jmenované jsou předepsány pro těžké onemocnění. V některých případech může být vyžadována intubace (zavedení speciální (endotracheální) trubice, která umožní vstup vzduchu do plic) a dokonce i tracheotomie (tracheostomie). Tracheotomie je chirurgický zákrok k vytvoření stomie (píštěle) v průdušnici, aby se kyslík dostal do plic a obcházel hrtan. U falešných krup se léčba provádí pomocí následujících skupin léků:
- bronchodilatátory (Eufillin);
- antihistaminika (difenhydramin);
- nesteroidní protizánětlivé léky (Nurofen) - při vysokých teplotách;
- hormony (Pulmicort) jsou předepsány, když jsou předchozí léky slabě účinné;
- adrenalin ve formě inhalací;
- sedativa na přebuzení nebo reflexní laryngospasmus z nervozity;
- antispasmodika (Papaverin, Drotaverin);
- antibiotika na bakteriální krupici.
U falešné zádi u dětí je léčba určena věkem dítěte, jeho stavem před onemocněním a závažností zádi. Samoléčba stenózy hrtanu, bez ohledu na její povahu, se nedoporučuje.
Video: Doktor Komarovský o léčbě falešných zádí
V raném věku je tělo dítěte nejzranitelnější vůči mnoha různým nemocem, které mohou nejen vážně poškodit jeho zdraví, ale také skutečně ohrozit jeho život. Jednou z těchto chorob je falešná záď, která je zvláště náchylná k dětem do pěti let.. Abyste včas přijali adekvátní opatření a nevystavili dítě nebezpečí, musíte znát hlavní příznaky této nemoci.
Je nutné odlišit falešnou záď od pravé zádi. Ten se začíná vyvíjet spolu se záškrtem a ohrožuje zdraví dítěte s vážnějšími následky.
Hlavní příznaky onemocnění
Příznaky falešné zádi se projevují zcela jasně a mají své charakteristické rysy.. Takže ve většině případů dítě pociťuje potíže s dýcháním, které může být doprovázeno bubláním a pískáním. Pokud se zvětší otok hrtanu, pak zvuky při nádechu a výdechu zesílí a následně zesílí kašel, připomínající druh štěkání.
Přítomnost falešné zádi u dítěte může být indikována silným chrapotem hlasu, současně kombinovaným s chrapotem, ale pouze tehdy, pokud je spolu s touto chorobou pozorován stridor. Ve všech ostatních situacích přítomnost pouze těchto příznaků naznačuje vývoj a zpravidla probíhá bez otoku oblasti hrtanu.
Video: krup nebo laryngitida - Dr. Komarovsky
Ve většině případů dochází k aktivaci a tvorbě zádi spolu s ARVI, což vede k tomu, že se u dítěte kromě hlavních příznaků objeví letargie, bolest kloubů a svalové tkáně a také zvýšení teploty. Tento stav by měl rozhodně upozornit rodiče, protože je plný různých komplikací onemocnění.
Hlavní onemocnění, u kterých dochází k rozvoji falešné zádi, jsou chřipka, parainfluenza a další viry.
Charakteristickým rysem falešné zádi je, že se nemoc může mnohokrát opakovat. U některých dětí se nemoc projeví i při lehké nebo mírné infekci. K tomuto onemocnění jsou zvláště náchylné děti s těžkou excitabilitou, predispozicí k alergiím a osoby trpící esudativní diatézou. Je třeba také poznamenat, že chlapci nejčastěji trpí falešnou zádí a dívky mnohem méně často.
První příznaky falešné zádi se u dítěte mohou objevit náhle, i když je dítě zcela zdravé. Někdy se onemocnění projevuje několik dní po stanovení diagnózy ARVI. Nejčastěji se otok hrtanu objevuje v noci, ale může se objevit i v době, kdy je dítě vzhůru. V některých případech mohou příznaky falešné zádi připomínat stav dušení, ale hlas zůstává stejný, ale stává se chraplavým a skřípavým.
Jedním z hlavních příznaků falešné zádi je silný, „štěkavý“ kašel.
Příznaky komplikované falešné zádi
Jak se nemoc stává komplikovanější, může se vyvinout asfyxie. V tomto případě dítě začíná pociťovat hladovění kyslíkem. Dítě zažívá studený, lepkavý pot, který mu ještě více ztěžuje dýchání. V některých případech dochází ke zvýšení srdeční frekvence, která se stává nepravidelnou. Následný rozvoj onemocnění může vést k časté ztrátě vědomí.
Po pěti letech je možnost falešné zádi u dětí minimalizována, ale před tímto věkem může toto onemocnění vést k vážným následkům pro zdraví dítěte. Vzhled příznaků onemocnění u dítěte vyžaduje okamžitá opatření a kontaktování specialisty.. Pouze lékař může předepsat správný a účinný průběh terapie.
Záď není nezávislé onemocnění a je to syndrom, který doprovází různé Respiračních onemocnění.
V pediatrii tento stav není neobvyklý. Když dojde k infekci, dítě zažije křeče laryngeálních svalů a zúžení lumen hrtanu.
Nedostatek včasné diagnózy a správné léčby může způsobit vážné komplikace představující hrozbu pro život dítěte. V článku budeme hovořit o příznacích a léčbě krupice u dětí.
Koncepce a funkce
Záď je syndrom způsobený infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích.
V tomto stavu dochází k otoku sliznic hrtanu a zúžení jeho průsvitu.
Záď se vždy objeví jako charakteristický kašel v kombinaci s dalšími příznaky.
V širokém slova smyslu je tento syndrom zánětem hrtanu nebo důsledkem laryngitidy.
Zvláštnosti nemoci:
- záď může být pravdivá nebo nepravdivá (v prvním případě se onemocnění vyvíjí na pozadí záškrtu, ve druhém je vyvoláno onemocněními jiných kategorií);
- v otolaryngologii má záď druhé jméno - stenózující laryngitida;
- Ohroženy jsou děti od tří měsíců do pěti let;
- záď může být komplikací tracheitidy nebo bronchitidy.
Příčiny
Může vyvolat rozvoj zádi určité druhy bakterií a virů. Ve vzácných případech má patologický proces houbovou etiologii. Infekční agens vstupují do těla dítěte primárně prostřednictvím vzdušných kapiček.
Zvyšuje riziko vzniku zádi, oslabení imunity dítěte a přítomnosti doprovodných onemocnění.
Tendence k tomuto syndromu se zvyšuje za přítomnosti faktorů, jako jsou porodní poranění dítěte, hypoxie plodu, rozvoj křivice popř. přítomnost chronických respiračních onemocnění.
Důvody Výskyt krupice u dětí je komplikací následujících onemocnění:
- poškození těla bakteriemi;
- zánět hltanu;
- laryngotracheitidu;
- akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce;
Příznaky a příznaky
Některé příznaky zádi jsou běžné a objevují se bez ohledu na stadium nebo etiologii infekčního procesu.
Hlavní příznak syndromu je charakteristický, což naznačuje narušení dodávky kyslíku do plic.
Přítomnost tohoto příznaku je důvod k okamžité konzultaci s lékařem. Záď se může vyvíjet rychlým tempem a během krátké doby se lumen hrtanu dítěte zúží na kritickou úroveň.
Příznaky Záď u dětí jsou následující stavy:
- hlasová dysfonie;
- otok sliznic hrtanu;
- "štěkání" nebo "sípání" kašel;
- potíže s dýcháním;
- zvýšená tělesná teplota;
- hlučné dýchání;
- potíže s polykáním;
- inspirační dušnost;
- příznaky intoxikace těla;
- neklid nebo letargie;
- zvýšené slinění;
- bledá kůže;
- známky tachykardie;
- dušnost;
- bolest hlavy;
- výrazné snížení chuti k jídlu;
- modrý odstín rtů a nehtů;
- zvýšená únava;
- celkový pomalý stav těla.
Formy a fáze
Záď je kombinací několika patologických procesů. Za prvé, laryngeální edém se vyvíjí, což způsobuje reflexní kontrakci jejích svalů. Poté se v lumen hromadí značné množství hlenu a sputa.
Důsledkem takových procesů je stenóza hrtanu. Když vdechujete vzduch, do plic se dostane méně kyslíku. Při absenci včasné léčby hrozí úplné ucpání lumen hrtanu a smrt malého pacienta.
Klasifikace cereálie:
- vzhledem k výskytu zádi může být bakteriální, virový nebo plísňový;
- podle etiologie je syndrom dále rozdělen na spasmodický a krupičný se stridorem (v prvním případě je patologický proces doprovázen křečemi, ve druhém - hlučným dýcháním);
- pravá a nepravá záď (rozdíly v progresi symptomů);
- pravá záď se vyvíjí ve třech fázích - katarální, stenotické a asfyxické stadium;
- falešná krupice probíhá ve čtyřech fázích – kompenzovaná, subkompenzovaná, dekompenzovaná stenóza a terminální stadium vývoje syndromu.
Jak léčit černý kašel u dětí? Zjistěte to od našich.
Mohou nastat komplikace?
Hlavní a nejnebezpečnější komplikací zádi je fatální výsledek dítě. Riziko takového stavu může nastat, pokud je dítě léčeno nesprávně nebo předčasně.
Pokud kašel dítěte po dlouhou dobu nezmizí, nezmírňuje jeho příznaky při užívání léků nebo získal „štěkavý“ charakter, je nutné okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení pro komplexní vyšetření dítěte.
Komplikace záď se může stát následujícími podmínkami:
- chronická konjunktivitida;
- zápal plic;
- meningitida;
- sinusitida;
- otitis;
- bronchitida.
Jak potvrdit diagnózu?
Jak diagnostikovat záď u dítěte pediatr nebo otolaryngolog. V některých případech může být nutná konzultace s pneumologem k posouzení komplikací bronchopulmonálního onemocnění.
Pokud je diagnóza obtížná, lékaři doporučují další specializované specialisty. Potvrzení diagnózy se provádí na základě vizuálního vyšetření dítěte, shromážděné anamnézy, údajů z laboratorních a instrumentálních studií.
Na diagnostika u dětí se používají následující postupy:
- laryngoskopie;
- otoskopie;
- lumbální punkce;
- výzkum PCR;
- auskultace plic;
- analýza krevních plynů;
- sérologické studie;
- diagnostika ELISA a RIF;
- Rentgenové paprsky světla;
- obecná analýza krve a moči;
- bakteriální kultura výtěrů z krku;
- faryngoskopie;
- RTG paranazálních dutin a hrtanu;
- biochemický rozbor krve a moči.
Léčba
Při diagnostice zádi u dítěte se ujistěte přijat do nemocnice(infekční oddělení).
Metody léčby syndromu závisí nejen na věku a individuálních charakteristikách těla dítěte, ale také na stupni progrese patologického procesu.
Většina procedur se provádí intravenózní nebo intramuskulární injekce.
V tomto případě lze použít roztoky proti záškrtu, glukózu, glukokortikosteroidy a další léky. Po propuštění jsou dítěti předepsány léky pro symptomatickou léčbu.
Drogy
Seznam léků potřebných k léčbě krupice záleží na klinickém obrazu zdravotní stav dítěte a sklon k zotavení po pobytu v nemocnici.
Seznam léků by měl vytvořit pouze odborník. Kašel s krupicí má některé vlastnosti a vyžaduje komplexní léčbu určitými typy léků.
Nesprávný výběr sníží účinnost terapie a zvýší riziko komplikací.
Pro záď Lze použít následující léky:
- antivirová činidla (Proteflazid, Interferon);
- prostředky k odstranění laryngeálního edému (epinefrin);
- léky k odstranění spasmu laryngeálních svalů (Salbutamol);
- širokospektrální antispasmodika (Baralgin);
- léky z mukolytické skupiny (Ambroxol, Carbocystein).
Inhalace
Inhalační metodu pro krupici u dítěte můžete použít až po úplném vyšetření dítěte a konzultace s odborníkem.
Pokud je zvýšená tělesná teplota, jsou takové postupy přísně zakázány.
Pokud lékař schválí inhalace, lze je provést parní metodou nebo pomocí nebulizér.
V prvním případě dítě potřebuje dýchat páru odvary na bázi léčivých bylin(heřmánek, měsíček, třezalka), roztok Furacilinu nebo jedlá soda. Pro nebulizér můžete použít speciální olej a alkalické kapaliny.
Lidové léky
Lze použít recepty alternativní medicíny jako doplněk primární terapie obiloviny, ale nemohou být použity jako samostatné léky.
Příklady lidových léků:
- Solanka k prevenci ucpání nosních cest (zřeďte lžičku soli v jedné sklenici vody, přípravek vkapávejte několikrát denně do každé nosní dírky, jednu nebo dvě kapky).
- Poplatek za ošetření kloktání(tři díly dubové kůry, listy šalvěje lékařské a jeden díl fenyklu smíchejte v jedné nádobě, lžíci vzniklé směsi vložte do termosky a zalijte vroucí vodou, několikrát denně použijte kloktadlo).
- Kloktání roztok máty peprné(jednu čajovou lžičku suché směsi zalijte sklenicí vroucí vody, po vyluhování a vychladnutí použijte přípravek ke kloktání nebo výplachu krku několikrát denně).
Lékař jasně vysvětluje, jak odlišit laryngitidu od nebezpečného syndromu.
V prvním případě se vyvine zánětlivý proces, který vede pouze ke zúžení hrtanu, ve druhém - lumen se zužuje do kritického stavu. Záď je důsledkem laryngitidy.
- Pokud máte krupici, nikdy byste neměli sami užívat antitusika.
- Terapie syndromu by měla být doprovázena dalšími preventivními opatřeními (mokré čištění místnosti, větrání místnosti atd.).
- Záď může být vyvolána nesprávným jednáním rodičů při léčbě akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí (například je přísně zakázáno používat léky a lidové léky na taková onemocnění, která mají schopnost vyvolat otok hrtanu - med hořčičné náplasti, nesprávné inhalace atd.).
- Během období infekce je nutné aktivně posilovat imunitu dítěte (stravou nebo speciálními léky).
- Antibiotika se při léčbě syndromu používají pouze ve vzácných případech (tato kategorie léků se vyznačuje nízkou účinností při léčbě krupice a pomáhá pouze zbavit se sekundárních infekcí).
Předpověď
Prognóza krupice přímo závisí na individuálních vlastnostech těla dítěte, úrovni jeho ochranných funkcí a přijatá včasná léčebná opatření syndrom.
Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékařů, pak nemusí nastat komplikace. V opačném případě hrozí u dítěte vznik závažných patologických procesů v dýchacích orgánech (zápal plic) nebo jejich chronická onemocnění (bronchitida).
Prevence
Hlavním opatřením k prevenci krupice je včasná léčba nemocí, které mohou tento syndrom vyvolat.
Pokud příznaky takových patologických procesů neodcházejte na dlouhou dobu, pak je potřeba povinné opětovné vyšetření miminka u specialisty.
Rodiče by měli dbát na posílení imunity dítěte od prvních dnů jeho života.
Prevence záď u dětí zahrnuje následující doporučení:
- kontrola výživy dítěte v jakémkoli věku (vyvážená strava);
- úplná a včasná léčba jakýchkoli onemocnění;
- včasný kontakt se specialisty k diagnostice existujících porušení interních systémů;
- vyloučení samoléčby kašle (nebo použití různých metod terapie);
- včasné provedení povinných očkování (plánovaná očkování).
Smrtelné případy se zádí v lékařské praxi jsou ojedinělé případy.
Pokud není syndrom plně vyléčen, existuje riziko rozvoje chronických respiračních onemocnění a sekundárních infekcí.
Kromě toho je záď nebezpečný stav, který se vyskytuje ve většině případů v noci a najednou. Útok je důvodem k volání záchranky.
Dr. Komarovsky o léčbě krupice u dětí v tomto videu:
Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Domluvte si schůzku s lékařem!
Falešná záď- častý jev u malých dětí, který vede k problémům s dýcháním u dítěte, protože jeho vývoj je spojen s otokem sliznice hrtanu pod hlasivkami. Je třeba říci, že falešná záď je noční nemoc. Od večera se zdálo, že je dítě zdravé, sice trochu kašle, ale najednou se uprostřed noci z jeho postýlky začne ozývat sípání, spánek miminka je neklidný a najednou se probouzí z drsného záchvatovitého kašle. a zažívá strach z potíží s dýcháním.
Stačí, když jednou uslyšíte charakteristický drsný „štěkavý“ kašel, abyste v budoucnu se „zavřenýma“ očima poznali falešnou záď.
Záchvat falešné krupice (sípání a kašel) začíná v hrtanu, omezené oblasti pod hlasivkami, kde je volná pojivová tkáň bohatě zásobená krví a lymfatickými cévami, takže je extrémně náchylná k otokům z jakéhokoli důvodu: alergická reakce, respirační infekce nebo virové onemocnění (spalničky, plané neštovice atd.).
U zdravého dítěte se lumen hrtanu rovná tloušťce jeho malíčku.
To není tolik, ale pro normální průchod vzduchu při nádechu a výdechu to docela stačí. Nyní si představte, že díky otoku zesílily stěny hrtanu minimálně o jeden milimetr. Průsvit hrtanu se okamžitě zmenší na polovinu, odpor proti proudění vzduchu při nádechu se několikanásobně zvýší a dýchací svaly jsou nuceny vynaložit zvýšené úsilí na jeho překonání. Dýchání se proto stává obtížným, hlučným, sípavým a je slyšet z dálky.
Obzvláště obtížná je inhalace, o čemž svědčí retrakce mezižeberních prostor a nadklíčkových jamek.
Při vzniku zádi hraje roli nejen otok, ale i hromadění viskózního slizničního sputa v dýchacích cestách, kterého se dítě snaží zbavit kašlem.
Kašel
Kašel je drsný, „štěkavý“ nebo „krkavý“, nepříjemný pro ucho, děsivý pro rodiče, ale má ochranný charakter, zbavuje hrtan nahromaděného hlenu. Někdy kašel končí zvracením, které rodiče ještě více vyděsí, ale po něm téměř vždy dojde ke zlepšení stavu, neboť dávivé pohyby jícnu stahují hrtan a průdušnici, které jsou s ním úzce spojené, a pomáhají je osvobodit. ze sputa. Proto je ve zvratcích vždy přítomno velké množství hlenu.
Hlas
Příčiny útoku
Proč si záď vybírá k útoku noční čas? Během spánku dítě ve vodorovné poloze zvyšuje průtok krve do hrtanu a odtok se snižuje, což přispívá k otokům. Pokud má dítě ucpaný nos a dýchá ústy, pak během spánku hlen nahromaděný v hrtanu a nosohltanu zasychá a stává se hustým a viskózním, což ještě více ztěžuje dýchání.
První výskyt zádi často vyvolává paniku mezi rodiči, což ztěžuje soustředění a správné kroky.
Léčba a první pomoc při útoku
Hlavní je nedávat svému dítěti najevo svůj strach, chovat se klidně a sebevědomě. Úzkost, pláč a křik dítěte zvyšují stupeň stenózy a zhoršují stav. Zavolejte sanitku, ale než dorazí brigáda, neseďte nečinně, ale snažte se pomoci trpícímu dítěti.
Zvlhčujte vzduch
To není těžké. Napusťte vanu horkou vodou ze sprchy a přidejte do ní jedlou sodu. V uzavřeném prostoru koupelny bude vzduch vlhký, teplý a zásaditý. A nechte dítě dýchat tento vzduch, dokud nedorazí sanitka. Teplý vlhký vzduch pomůže uvolnit křeče hrtanových svalů a alkalická pára pomůže zkapalnit hlen a odstranit ho.
Koupele a alkalické pití
Zároveň dopřejte svému dítěti horké koupele na ruce a nohy s teplotou vody +40 °C. Dejte teplý zásaditý nápoj: mléko, do kterého můžete přidat trochu sody, jakoukoli minerální hydrouhličitanovou vodu bez plynu (Borjomi, Essentuki 4 nebo 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya atd.).
Pomozte mi odkašlat
Nyní pomozte svému dítěti vykašlat a odstranit hlen z dýchacích cest. K tomuto účelu se používá technika zvaná „stimulace kašle“: lžičkou nebo čistým prstem zatlačte na kořen jazyka nebo lechtáte v zadní části krku, abyste vyvolali kašlací reflex. Když miminko zvrací, nevadí. Už víte, že kašel a zvracení pomáhají zbavit se hlenu.
Navzdory své zdánlivé jednoduchosti jsou zásadité inhalace a teplé zásadité pití nejúčinnějšími metodami pro léčbu falešných zádí.
Po těchto opatřeních dostupných pro každého se stav dítěte zlepší, ale nezmizí potřeba lékařské prohlídky. Pouze lékař může určit stupeň stenózy, závažnost stavu dítěte a indikace k hospitalizaci.
Nebezpečí udušení
Pokud lékař trvá na pokračování léčby v nemocnici, nehádejte se a nepřesvědčujte ho, „že vše již pominulo a dítě dobře dýchá“.
Pamatujte, že záď má zvlněný průběh a příznivé období může nečekaně rychle ustoupit udušení, což vyžaduje okamžitou pomoc, včetně chirurgického zákroku - tracheotomie, kdy se řezem na krku zavede do průdušnice pod úroveň otoku hadička, kterou dítě dýchá, dokud nepomine nebezpečí udušení. Po několika dnech se odstraní a v budoucnu bude tragické události připomínat jen tenká jizva na krku.
Léky, produkty a léky
Pokud stav dítěte umožňuje zůstat doma, lékař doporučí užívat antialergické léky snižující otoky (suprastin, diazolin, tavegil, claritin), léky na uvolnění svalových spasmů (papaverin, no-shpa), expektorační směsi a sedativa (valeriánka , novopassit).
Prevence útoků falešných zádí
Aby se útok znovu nerozvinul(pamatujete na vlnitý proud?), dítě by mělo nadále dýchat teplý, vlhký a zásaditý vzduch. Co bych měl dělat? Nenechávejte své dítě v koupelně celou noc. Chce spát a žádá, aby opustil parní přístřešek a šel do své postýlky. Umístěte dítě na jeho správné místo a vytvořte v pokoji správnou atmosféru pomocí jednoduchých metod, které navrhuje život.
Nalijte vodu do rychlovarné konvice nebo samovaru, přidejte jedlou sodu, umístěte ji do školky a zapojte ji. Poté, co se voda uvaří, nechte zařízení zapnuté 20-30 minut a poté jej vypněte. Opakujte tuto operaci každých 1,5-2 hodiny. Pokud se vaše konvice automaticky vypne, když se voda vaří, sejměte víko nebo pomocí lepicí pásky zajistěte tlačítko v zapnuté poloze a bude se vařit tak dlouho, jak bude potřeba.
K tomuto účelu se nejlépe hodí elektrický sporák s regulátorem topení. Když se voda vaří, zapněte sporák na nejnižší výkon a nechte pomalu vařit, přičemž se uvolňuje léčivá pára.
Pokud tyto položky nemáte, poslouží jiná metoda. Ve velkém hrnci dejte vařit vodu, přidejte do ní sodu a postavte ji blízko postýlky. Jakmile se voda ochladí, budete ji muset nahradit novou částí.
Neměli byste provádět inhalaci metodou „babičky“: dýchejte nad bramborami nebo vařící vodou, držte dítě v náručí a přikryjte přikrývkou. Dítě je horké, vystrašené a nepohodlné, vzdoruje, křičí, snaží se vymanit z matčina těsného objetí. Taková léčba nepřináší žádný užitek a katastrofa není daleko. Pokud se dítěti podaří uniknout, pánev se převrhne a popálení je nevyhnutelné. Nedělejte ze svého vdechování mučírnu. Léčba by měla být pohodlná. Vyměňte deku za deštník a stejný postup se změní ve hru.
Starší dítě bude moci dýchat přes hrdlo termosky, voda v ní zůstává horká po dlouhou dobu. Na hubici konvice můžete nasadit trychtýř a dýchat skrz něj. Pokud máte kosmetický inhalátor, bude se vám to hodit. Obecně existuje tisíc a jeden způsob, jak provádět inhalaci doma, vyberte si jakýkoli. Jen nezapomeňte na preventivní opatření a nenechávejte své dítě samotné s vařící vodou.
K tomu určený speciální přístroj – rozprašovač – inhalaci výrazně usnadňuje a činí ji zcela bezpečnou.
Mechanismus jeho účinku je založen na rozprašování léku, který je podáván přes masku nebo náustek do dýchacích cest pacienta a zmírňuje otok sliznice v dýchacím traktu.
Co byste neměli dělat, pokud máte falešnou záď?
Nepoužívejte hořčičné náplasti a tření obsahující esenciální oleje a mající silný zápach. Mohou způsobit reflexní spasmus laryngeálních svalů.
Nepoužívat med, malinový džem, citrusové šťávy – u dětí s alergiemi mohou zvýšit otoky.
Nenechte to dítěti jsou podávány léky tlumící kašel (codterpin, tablety proti kašli s obsahem kodeinu, sinecode atd.). Pamatujte, že kašel má ochrannou funkci a neměl by být tlumen, ale stimulován.
Existuje skupina dětí, u kterých se při jakémkoli nachlazení vyvine falešná záď. Jde o děti se sklonem k alergickým reakcím, se zvýšenou nervovou dráždivostí, s lymfoidními výrůstky v nosohltanu (adenoidy a hypertrofie krčních mandlí), odmala zbavené mateřského mléka.
Takové děti je třeba chránit před infekčními nemocemi, velkou pozornost věnovat otužovacím procedurám a dalším činnostem zvyšujícím imunitu. A když se objeví první příznaky nachlazení, urychleně učiňte opatření k zamezení rozvoje zádi (zvlhčování vzduchu v místnosti, teplé alkalické nápoje a expektorační směsi, užívání antialergických léků a vitamínu C, větrání místnosti atd.).
Video k tématu
Jak zacházet s falešnou zádí? – Doktor Komarovský
Dr. Komarovsky vám řekne, co je pravá záď, a také uvede příznaky falešné zádi a stavy, které vyžadují hospitalizaci, a kdy a jak můžete falešnou záď léčit doma.
Falešná záď a laryngitida: první pomoc
Falešná krupice je vývoj otoku v hrtanu na pozadí zánětu, akumulace hlenu a spasmu svalů hrtanu. Stejně jako bronchiální obstrukce se falešná záď častěji rozvíjí u světlých, „baculatých“ dětí, které jsou náchylné k otokům tkání v důsledku jiných stavů (například sklon k kopřivce a otoku po kousnutí komárem). vyšší v noci, stejně jako v suché a teplé místnosti Falešná záď je komplikací virových infekcí, obvykle viru parainfluenzy (pravá záď je záškrt kvůli záškrtu a nyní se s ní téměř nikdy nesetkáte). Vyskytuje se častěji v období podzim-zima, v období nejčastější ARVI. Kvůli anatomickým rysům se falešná záď nejčastěji rozvíjí u dětí od 6. měsíce věku. do 2-3 let a po 5-6 letech se téměř nikdy nevyskytuje.
Příznaky falešné zádi (objevující se častěji v noci a zhoršující se vzrušením, pohybem a pláčem): potíže s nádechem a hlučné dýchání suchý štěkání kašel chraplavý sípavý hlas
Záď může trvat až 3-5 dní, postupně se snižuje.
Léčba: dýchání čerstvého, chladného, vlhkého vzduchu, emocionální a fyzický klid (pro dítě i rodiče!) usnadnění dýchání nosem (vypláchnout nos fyziologickým roztokem a v případě potřeby použít vazokonstriktory), snížit tělesnou teplotu, ohřát, hodně pít tekutin a inhalace steroidů (obvykle s pulmicortem).
NE: Provádějte parní inhalace, dýchejte horkou páru/vzduch (to může vést ke zvýšení hlenu v lumen hrtanu a zhoršit dýchací potíže + způsobit poleptání dýchacích cest). Neměli byste podávat mukolytika (to povede k ještě větší sekreci hlenu a ucpání průsvitu hrtanu). Pokud vše výše uvedené nevede ke snadnějšímu dýchání, musíte zavolat sanitku. Sanitka je potřebná pro dítě, které má: vysokou horečku, potíže s polykáním slin (příznaky epiglotitidy), letargii/vzrušení, bledý/namodralý obličej.
Video ukazuje kašel v důsledku laryngitidy.
Symptomy a léčba falešné krupice u dětí podle Komarovského naznačují konzistenci a cykličnost. Stenózní laryngotracheitida je léze slizničních tkání hrtanu s projevy symptomů charakterizovaných dýchacími potížemi.
Nejzávažnější projevy jsou pozorovány ve večerních hodinách, ale mohou být znepokojivé i během dne. Nemoc je považována převážně za dětskou, nejčastěji diagnostikovaná ve 2-3 letech.
Obtížné dýchání během nemoci je způsobeno vstupem patogenu do stěn hrtanu a průdušnice. Nesprávná léčba způsobuje, že zánět vstoupí do chronického stadia, po kterém během exacerbací dochází k neustálému traumatu slizniční tkáně.
Průdušky při vstupu cizorodé látky do plicní dutiny reagují vylučováním nadměrného množství hlenu, následně dochází k otoku tkáně a spasmu plicních svalů. Tento proces u dětí se nazývá falešná záď.
Důvody rozvoje
Falešná krupice je komplikací těžkých infekčních onemocnění, která nebyla včas léčena nebo byly k terapii užívány nesprávné léky. Často se onemocnění objevuje po akutní respirační virové infekci nebo chřipce, stejně jako v důsledku požití streptokoka, pneumokoka, stafylokoka nebo adenoviru. Existují předpokládané faktory, které vyvolávají výskyt stenózní laryngitidy u dítěte.
Komarovsky identifikuje několik důvodů, proč se děti následně obávají stenózy hrtanu:
- nezralost, dysfunkce některých částí nervového systému;
- krátké hlasivky, které jsou umístěny vysoko u vchodu do hrtanu;
- nepravidelný tvar hrdla, jeho úzký lumen;
- pravidelné křeče hltanových svalů;
- chronická infekční onemocnění.
Katalyzátorem vzniku stenózní laryngitidy v budoucnu jsou problémy při porodu, sklon k alergickým reakcím, císařský řez, ale i nesprávný přístup k očkování dítěte.
Příznaky v závislosti na fázi
Obtížné dýchání je hlavním projevem, který je pozorován u většiny dětí s touto diagnózou. Nejčastěji jsou ohniska diagnostikována v období podzim-zima, ale v těžkých situacích se může kdykoli během roku objevit falešná záď.
Zpočátku má miminko obavy z příznaků podobných počínající chřipce nebo nachlazení. Sama falešná záď se vyvíjí rychle, hlavně večer. Klinickým obrazem je triáda hlavních příznaků: štěkavý kašel, dušnost a chrapot.
Stupně onemocnění a závažnost příznaků:
- V počáteční fázi jsou projevy patrné pouze při vážné fyzické námaze. Dítě trápí inspirační dušnost, která se objevuje při nádechu. Tento stav deprimuje dítě několik hodin nebo dní.
- Druhý stupeň je subkompenzovaný. Projevy onemocnění jsou zesílené a jsou pozorovány nejen při fyzické aktivitě, ale i v klidu. Když dítě dýchá, jsou zapojeny všechny svaly hrudníku, což je patrné pouhým okem. Dýchání je chraplavé, objevuje se bledost nebo cyanóza kůže.
- Tato fáze je již dekompenzovaná. Je diagnostikováno vážné zhoršení stavu dítěte, silná dušnost a kašel. Dýchání má narušený rytmus, mělké a nerovnoměrné. Ve večerních hodinách je dítě neklidné a ospalé. Při krevním testu lze pozorovat změněné složení plynu. Při absenci včasné pomoci se vyvine 4. fáze nebo asfyxie.
- Charakterizováno nevyváženým, mělkým dýcháním s periodickými zastávkami. V analýzách se objevují závažné nesrovnalosti ve složení plynu. Nedostatek pomoci zdravotnického personálu může mít za následek smrt v důsledku udušení.
Abyste se vyhnuli vážným zdravotním problémům a neztráceli drahocenný čas, měli byste se při prvních známkách falešné zádi poradit s lékařem.
U některých dětí se nemoc rozvine příliš rychle na to, aby rodiče odkládali volání záchranky.
Léčba
Dítě, u kterého byla diagnostikována stenózní laryngitida, je nutné pravidelně léčit v nemocničním prostředí s dalším dohledem pediatra. Terapie je úleva od záchvatu respiračního selhání a také prevence budoucích relapsů. Významná část léčby je věnována prevenci, zaměřené na eliminaci všech faktorů predisponujících k onemocnění.
Co dělat během útoku
Činnost dospělých by měla být následující:
- Při prvních známkách potíží s dýcháním u dítěte byste měli zavolat sanitku.
- Osvoboďte tělíčko miminka od tísnivého oblečení a vyvětrejte místnost, ve které se nachází.
- Je nutné dítě uklidnit, protože strach určitě bude, ale může to zhoršit stav malého pacienta.
- Sledujte stav dítěte a poskytněte mu potřebné množství teplé tekutiny. Dobrým řešením by bylo pít ne horký zelený čaj s mátou, který vám pomůže se uklidnit. Použít můžete i třezalku a lípu. Pozor: bylinky se používají, pokud na ně není v anamnéze alergie.
- Se souhlasem lékaře byste měli užívat antihistaminikum. Toto opatření je vhodné v případě alergické reakce, která způsobuje otok sliznice.
Vzhledem k tomu, že záchvat při stenózní laryngitidě je křeč, mohou se rodiče pokusit vyvolat reflexní stažení stěn s jejich následnou relaxací. Chcete-li to provést, musíte vyvolat dávivý reflex stisknutím rukojeti obyčejné jídelní lžičky na kořen jazyka dítěte. Hlavní věcí je neublížit dítěti v krku. Stejný efekt má i kýchání, ke kterému je potřeba polechtat nos.
Zbývající manipulace provádí odborník. K rychlému zastavení záchvatu je zpravidla vhodné injekční nebo inhalační podání léků. Následná terapie je použití antibiotik, pokud je příčinou falešné krupice infekce, nebo opatření k prevenci alergické reakce, pokud je příčinou tato.
Názor doktora Komarovského
Dr. Komarovsky mluví kategoricky o takové nemoci, jako je falešná záď. Specialista považuje tento stav za nebezpečný a varuje rodiče před samoléčbou.
Komarovsky hodně mluví o prevenci, která pomáhá eliminovat faktory predisponující k onemocnění a zabránit jeho relapsu. Zdůrazňuje však, že je lepší to udělat společně s dětským ORL lékařem a pneumologem.
Prevence a prognóza
Při včasné diagnóze stenózní laryngitidy a včasné ordinaci vhodné medikamentózní terapie je prognóza příznivá.. Za takových podmínek končí první a druhá fáze onemocnění úplným uzdravením malého pacienta.
Nezbytná preventivní opatření:
- včasná léčba infekčních onemocnění (mezi ně patří chřipka, nachlazení, ARVI, šarla, mononukleóza, laryngitida, tonzilitida, faryngitida, bronchitida, pneumonie a další onemocnění);
- posílení imunitního systému, úprava stravy dítěte ve prospěch kvalitních produktů;
- pravidelné návštěvy pediatra, stejně jako všech specializovaných specialistů;
- prevence rozvoje závažných alergických reakcí těla, zejména pokud k nim existuje predispozice;
- konzultace s lékařem při prvním podezření na falešnou záď.
Těžké formy falešné zádi s sebou nesou mnoho nepříjemných následků, z nichž některé končí smrtí dítěte. Nepředpokládejte, že význam léčby během této nemoci je přehnaný. Terapie je možná pouze pod dohledem odborníka s použitím doporučených léků.
