Příliš hlasité zvuky nebo zvuky. Zvláště škodlivé jsou vysoké zvuky (2000 Hz a více) a hlasité zvuky (120 dB a více). Akutní akustické trauma způsobuje krvácení do hlemýždě a změny v buňkách Cortiho orgánu. V případě chronického akustického traumatu (obvykle profesionálního) způsobuje hlasitost do 70 dB a vyšší v kombinaci s výraznými degenerativními změnami v Cortiho orgánu. Rozvíjí nejprve vysokofrekvenční zvuky, poté středofrekvenční a nízkofrekvenční zvuky. Výsledný pokles závisí na době trvání hluku, jeho povaze a síle.
Ochrana proti akustickému poškození spočívá ve správné organizaci práce, zavádění nové tiché technologie a používání metod ke snížení hluku a vibrací. Osobní prevencí akustického traumatu je použití (viz)
Akustické trauma (řec. akoustikos - souvisí se sluchem, sluchové; trauma - poškození) - poškození sluchového orgánu způsobené vystavením zvukům o vysoké intenzitě. Existují akutní a chronické akustické trauma. Akutní akustické trauma může být způsobeno i krátkodobým působením zvuků, jejichž intenzita překračuje práh bolesti (například hluk proudového motoru). Akustický tlak dosahuje takové úrovně, že způsobuje mechanické poškození buněčných elementů vnitřního ucha. V. F. Undritz a R. A. Zasosov v experimentu pozorovali, že v důsledku působení supersilných zvuků ve vnitřním uchu pokusných zvířat dochází ke krvácení, poškození buněk Cortiho orgánu a jejich oddělení od hlavní membrány.
K podobným výsledkům dospěli A. I. Aleksandrov, G. M. Komarovich, Z. P. Lebedeva a R. L. Loit, když byly uši zvířat vystaveny supersilnému hluku z proudového motoru.
Chronické akustické trauma je spojeno s dlouhodobým vystavením silnému hluku, nejčastěji v určitých průmyslových podmínkách, a někdy vede ke ztrátě sluchu z povolání (viz).
Chronické akustické trauma je charakterizováno postupně se vyvíjejícími degenerativními změnami ve vláskových buňkách Cortiho orgánu, které se pak šíří do nervových vláken a buněk spirálního ganglia. Typickým a časným příznakem chronického akustického traumatu je snížení sluchové citlivosti na vysokofrekvenční zvuky (2048 a 4096 Hz). Subjektivně pacienti pociťují snížený sluch a často tinnitus.
V prevenci akustického poškození hrají hlavní roli opatření bezpečnosti práce v hlučných průmyslových odvětvích: zvuková izolace a pohlcování zvuku, použití speciálních špuntů (viz Protihlukové). Při výběru pro práce spojené se silným hlukem se provádějí testy na únavu sluchu. Pokud se citlivost sluchu po vystavení silným zvukům obnovuje velmi pomalu, je třeba takové kandidáty považovat za méně odolné vůči akustickému traumatu.
Léčba těžkých následků akustického traumatu je neúčinná, protože ztráta sluchu je v těchto případech nejčastěji způsobena degenerativními, obvykle nevratnými změnami v nervovém systému sluchového orgánu. K potlačení subjektivního tinnitu se doporučují přípravky obsahující vápník a brom. Nux vomica a vitamín B1 mají tonizující účinek. Při akutním akustickém poranění - úplný klid pro orgán sluchu, po odeznění akutních jevů - vstřebatelné a tonizující prostředky.
Kontuze ucha je druh akustického poranění, ke kterému dochází v důsledku náhlé změny tlaku vzduchu uvnitř zvukovodu. To vede k anatomickým změnám uvnitř ucha, konkrétně k prasknutí bubínku a ztrátě sluchu.
Často je kontuze krátkodobá a při kvalifikované léčbě a řádné lékařské péči poměrně rychle odezní. Jsou však možné i složitější případy, které vedou k hluchotě na obě uši, ztrátě hlasu a dokonce i řeči.
Co se stane s pohmožděním ucha?
Kontuze je typ poranění ucha, při kterém dochází k vnitřnímu poškození, ale ušní boltec není deformován. V tomto případě může být narušena integrita tkání uvnitř a může dojít k poškození řetězce sluchových kůstek.
K akustickému poranění ucha dochází pod vlivem tlakové vlny a proudu zvuku, který z ní vychází. To způsobuje prudkou změnu tlaku vzduchu uvnitř ucha.
To vyvíjí tlak na ušní bubínek, kůstky a nervová zakončení v uchu. Dochází také k vážnému podráždění aparátu přijímajícího zvuk, Cortiho orgánu.
Dost často nedochází jen k prasknutí bubínku, ale k jeho úplné destrukci. K takovému účinku na sluchadlo může dojít nejen při vystavení výbuchu, ale také při vystavení hlasitému nebo drsnému zvuku.
Co se stane s pohmožděním ucha, podívejte se na fotografii
Druhy
Medicína oficiálně rozlišuje dva typy kontuze ucha – akutní a chronickou. V každém jednotlivém případě je předepsána vlastní léčba a poskytnuta první pomoc.
Akutní poranění je charakterizováno krátkodobým účinkem, a to krátkou a ostrou bolestí, která vede k nebo sluchovým kůstek.
Podobný efekt tedy může způsobit hlasité pískání, silná drsná hudba nebo ostrý zvukový tlesknutí. Ošetření je šetrné, včetně odstranění hlavních příznaků v podobě krvácení a akutní bolesti.
V těžkých případech dochází k destrukci ve všech buňkách. V tomto případě jsou postižena nervová vlákna a ve zvukovodu dochází ke krvácení.
Příčiny
Hlavním důvodem vzhledu je dopad hlasitého zvuku na ušní bubínek a další sluchové orgány. Existuje však velké množství okolností a faktorů, které vyvolávají zranění. Zde je jen několik z nich:
- výstřel ze střelné zbraně;
- exploze;
- vystavení hlasité hudbě;
- křičet.
Toto není celý seznam důvodů, které mohou vést k narušení funkce sluchadla. Takže bez ohledu na faktor jsou sluchové orgány primárně vystaveny hlasitým zvukům, jejichž impulzivita přesahuje 160 dB.
Zdá se to neuvěřitelné, ale příčinou se mohou stát zdánlivě dočasné věci. Například hlasité líbání na ucho nebo odpalování ohňostrojů může snadno natáhnout a poškodit bubínek.
Člověk přitom uvnitř cítí ostrou a tísnivou bolest. Bolest ustoupí poměrně rychle, ale nepohodlí nemusí po nějakou dobu zmizet.
Oběť se musí ujistit, že v uchu není hluchota nebo krev. Pokud je zjištěn alespoň jeden příznak, měli byste navštívit lékaře, aby se vyloučila možnost.
Příznaky
Při jakémkoli stupni kontuze zůstávají příznaky přibližně stejné. Ve standardní verzi po poškození zvukovodu člověk cítí a pozoruje následující příznaky problému:
- ostrá bolest v uchu;
- okamžitá ztráta sluchu - úplná hluchota;
- dezorientace;
- tinnitus;
- krvácení z ucha nebo nosu;
- zrakové postižení;
- (zřídka).
V každém jednotlivém případě se symptomy projevují odlišně a mohou být silně nebo mírně vyjádřeny.
První pomoc
Poskytování první a nouzové pomoci při otřesu mozku zahrnuje řadu rychlých a koordinovaných akcí. Vypadají takto:
- Oběť by měla být převezena na bezpečné místo, kde jí nebude hrozit opakované vystavení zvuku;
- Uši by měly být pečlivě vyšetřeny na přítomnost krve nebo jiné tekutiny, která se může objevit po výbuchu;
- Pokud člověk ztratil vědomí, měl by být přiveden zpět ke svým smyslům poplácáním po tváři nebo použitím čpavku;
- Postižené ucho by mělo být izolováno sterilním obvazem nebo čistým kusem látky. To ochrání poškozený zvukovod před infekcí;
- Oběť je naléhavě převezena do nemocnice.
Poté, co je člověk v nemocnici a navštíví lékaře, je pacient vyšetřen, aby se zjistila složitost a rozsah zranění.
Provádí se podrobná diagnostika. Zahrnuje odběr anamnézy, vyšetření a pohmat a vyšetření bolavého ucha. V případě potřeby je předepsán odběr krve k detekci infekce a další speciální postupy.
Léčba
V prvních fázích léčby musí být oběti poskytnut úplný odpočinek, konkrétně, aby se vyloučila jakákoli možnost opakovaného zvukového traumatu.
Je povinné odstranit řadu opatření k obnovení sluchové funkce. v maximální možné míře. V tomto případě ošetřující lékař předepisuje restorativní terapii. Zahrnuje užívání sedativ a vitamínů.
Nebude nadbytečné chránit se před nadměrným namáháním ucha. Během období léčby je tedy lepší přestat poslouchat hudbu ve sluchátkách a sledovat TV při vysoké hlasitosti.
Vyplatí se vyhnout se místům, kde se opět zvyšuje možnost pohmoždění. Mezi taková místa patří fotbalový stadion, hudební koncert a průmyslové závody.
Když dojde k infekci, předepisuje se s přídavkem. V závislosti na stavu pacienta jsou v přítomnosti nespavosti a zvýšené excitability předepsány antišokové léky a sedativa.
Podívejte se na video o tom, jak poskytnout první pomoc při nárazu granátu:
Následky, komplikace
Při předčasné léčbě nebo opožděné pomoci u pohmožděniny ucha může člověk zaznamenat komplikace, které se na uchu především podepíší. Pokud dojde k prasknutí ušního bubínku, může dojít k výrazné ztrátě sluchu.
Poskytování kvalifikované lékařské péče vám umožní znovu získat schopnost slyšet během prvních týdnů po zranění.
Pokud se tak nestane, oběť může trpět vážným poškozením sluchu. Zanedbání infekce se může vyvinout v a, ve kterém bude nevyhnutelný chirurgický zákrok.
Mezi komplikacemi je také zcela běžná ta, která se vyznačuje sezónními projevy v závislosti na stavu lidského imunitního systému a povětrnostních podmínkách prostředí. Pokud není léčba předepsána správně, může dojít k poruše centrálního nervového systému.
Akustické trauma sluchových orgánů- Jedná se o zničení sluchadla, ke kterému dochází při vystavení hlasitým zvukům a způsobuje ztrátu sluchu. Výstřel způsobuje dočasnou nebo trvalou ztrátu sluchu.
Stupeň poranění může být mírný, střední nebo těžký.
PŘÍZNAKY.
Akutní trauma- jedná se o náhlou jednostrannou nebo oboustrannou nedoslýchavost - všechny zvuky okamžitě zmizí, ostré zvonění v uších, závratě, bolest v uších. Může dojít ke krvácení z uší a nosu. Částečná nebo úplná ztráta sluchu.
V mírných případech je sluch obnoven bez léčby. Ve středně těžkých případech může dojít k senzorineurální ztrátě sluchu a může se rozvinout ztráta sluchu.
Existují dvě formy akustického traumatu.
Chronické (profesionální) - výsledek neustálého vystavení hlasitým zvukům a vibracím.
Akutní - bolest v uších, závratě, náhlé zhoršení sluchu, může dojít ke krvácení.
PŘÍČINY.
- Pracovní úraz, práce ve výrobě je doprovázena hlasitými zvuky a vibracemi.
- Bydlení v místech s vysokou hladinou hluku.
- Na střelnicích lidé, kteří nepoužívají ochranné prostředky proti hlasitým zvukům.
DIAGNOSTIKA.
- Sbírka anamnézy.
- Otoskopie.
- Audiometrie řeči.
- Zvuková prahová audiometrie.
LÉČBA.
Po krátkém vystavení hlasitému zvuku může být sluch obnoven.
Léčba drogami.
Sedativa a posilující prostředky, nootropika, vitamíny, léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.
Okamžitě navštivte lékaře - díky tomu jsou léky účinnější. Pokud medikamentózní léčba sluch nevrátí, lékař doporučí sluchadlo nebo kochleární implantát.
PREVENCE.
Používejte ochranné pomůcky: noste sluchátka, špunty do uší. Odstranit příčinu nedoslýchavosti, změnit profesi. Pokud nezměníte profesi, sluch se sníží a může vést až k hluchotě.
Sergej znovu získal sluch po akustickém zranění v kurzech Tamary Petrovna Malkiny.
Sergey, důstojník R.F.
Diagnóza: oboustranná senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu 1-2 stupně. AKUSTICKÉ TRAUMA. Diagnostikováno v roce 2013 jako střelba v uzavřeném prostoru. Po stanovení diagnózy jsem mírnému poklesu sluchu dlouho nevěnoval pozornost. Diagnózu vždy připomněl tinnitus. Při lékařském vyšetření jsem dokázal rozlišit šeptanou řeč pravým uchem na 1,5 kroku a šeptanou řeč levým uchem na 1 metr. Poté jsem se začal bát o svůj sluch. Šel jsem k doktorům a řekli mi, že se mi nikdy nepodaří vrátit sluch do normálu. Chtěl jsem tomu věřit, protože člověk může dělat cokoli, když chce. Znám skutečné případy, kdy lidé překonali hrozné nemoci, jako je rakovina. Nevěřím, že sluch nelze obnovit. Pro začátek jsem šel do vojenské nemocnice. Podstoupila jsem léčbu - infuze, injekce, fyzikální terapie, zlepšil se mi sluch, tento výsledek mi nevyhovoval.
Po hledání na internetu jsem našel, co jsem hledal. Tamara Petrovna Malkina tvrdila, že pokud nejsou sluchové orgány mechanicky poškozeny, pak člověk musí slyšet naplno. To mě inspirovalo a přihlásila jsem se na kurz.
První den - byl jsem pozitivní, byl jsem si na 90% jistý, že Tamara Petrovna pomůže. Pravé a levé ucho slyší šeptanou řeč na vzdálenost 3 kroků. Radost, sebevědomí.
Druhý den je lehký pozitivní přístup. Levé ucho slyší šeptanou řeč na vzdálenost 6 kroků, pravé ucho slyší šeptanou řeč na vzdálenost 9 kroků. Pocit energie v celém těle.
Třetí den – pravé a levé ucho slyší šeptanou řeč na vzdálenost 12 kroků.
Čtvrtý den - pravé a levé ucho slyší čtenou knihu šeptem na vzdálenost 5 kroků. Lehkost uvnitř, stav klidu.
Šestý den - pravé a levé ucho slyší čtenou knihu šeptem na vzdálenost 8 kroků.
Sedmý den – pravé a levé ucho slyší na vzdálenost 10 kroků. Devátý den - pravé a levé ucho slyší čtení časopisu šeptem na vzdálenost 12 kroků. Přidán hluk na pozadí (hrála hudba). A slyším všechno jasně.
Hodiny jsou velmi zajímavé, procvičují nejen ucho, ale i tělo a ducha člověka. Našla jsem pro sebe spoustu nového, hodně se naučila. Stanovil jsem si ve svém životě nové cíle. Díky moc!
2841 0
Poškození vnitřního ucha
K poranění vnitřního ucha může dojít při laterobazálních zlomeninách spodiny lební, tupém poranění lebky bez poškození pyramidy spánkové kosti a úrazech při operacích středního ucha.Barotrauma. Barotrauma sluchového orgánu v důsledku zvýšení nebo snížení atmosférického tlaku může nastat při letu v letadle, při práci pod vodou a potápění do velkých hloubek.
Barotrauma bubínku a dutiny může nastat buď při rychlém zvýšení tlaku (i o třetinu) na bubínek zevním zvukovodem, nebo naopak při rychlém řídnutí vzduchu ve zvukovodu, stejně jako při zvýšení tlaku ze strany bubínku (nucené foukání ušního bubínku, energické smrkání nosem, kýchání).
Při změnách atmosférického tlaku může dojít ke zranění pouze tehdy, pokud se rychle mění, zvláště pokud je sluchová trubice špatně poplácána. V závislosti na intenzitě tlakových změn dochází k určitému poškození ušního bubínku, středního nebo vnitřního ucha (obzvláště u barotraumatu v kombinaci s otřesem mozku a akustickým traumatem).
Aerootit (barootit). Příznaky onemocnění s přetrvávajícím komparativním zvýšením tlaku ve zevním zvukovodu a nosohltanu jsou ucpanost, bolesti ucha, hluk se sníženým sluchem, někdy i mírné závratě. Při otoskopii se v závislosti na závažnosti barotraumatu zjišťuje retrakce bubínku, injekce jeho cév, hyperémie, ztluštění, krvácení a ruptura membrány. V bubínkové dutině může být pozorován serózní výpotek nebo krvácení (hematotympanum).
Léčba. Jsou předepsány vazokonstrikční kapky do nosu, termické procedury na uchu, analgetika a ihned po letu se profoukne sluchová trubice (experiment Valsalva, Politzerův úder). Pokud je v bubínkové dutině zjištěn výpotek nebo krvácení, je třeba provést tympanopunkci s odsáváním tekutiny nebo paracentézu se zavedením kortikosteroidů a proteolytických enzymů do bubínkové dutiny. Pokud dojde k rozvoji infekce, podává se stejná léčba jako u akutního zánětu středního ucha.
Barotrauma při práci v kesonu. Nárůst tlaku při přechodové komoře odpovídá stlačení v letadle při rychlém klesání a při opuštění přechodové komory odpovídá stoupání letadla. Vyrovnávání měnícího se atmosférického tlaku a tlaku v bubínkové dutině při stavidlu a výstupu ze stavidla je zajištěno normální průchodností sluchové trubice. Při rychlém zvýšení tlaku při sluicingu vzniká klinický obraz podobný jako u aerootitis – barotrauma středního ucha. Nebezpečí v tomto případě představuje rychlá dekomprese – pokles zvýšeného atmosférického tlaku (při nepřijatelně rychlém výstupu z kesonu hrozí plynová embolie).
Dekompresní nemoc znamená nepřímé poškození vnitřního ucha. Vlivem dlouhodobého (7-10 hodin) vystavení vysokému tlaku se v tkáních těla hromadí nadbytečné množství dusíku a do krve se dostává až 80 % špatně rozpustného dusíku. Při příliš rychlém poklesu tlaku (při opuštění kesonu) se takové množství dusíku nestihne uvolnit s vydechovaným vzduchem.
Bublinky dusíku kolující v krvi mohou ucpat cévy životně důležitých orgánů, ale i cévy vnitřního ucha. Rychlá dekomprese způsobuje kromě plynové embolie labyrintových cév prudké zvýšení krevního tlaku a krvácení do labyrintu. V případě těžkého poškození je možné poškození citlivého epitelu vnitřního ucha, jehož příznaky jsou hluk v uchu, který se objevuje několik hodin po opuštění kesonu, ztráta sluchu, závratě a zvracení. V závislosti na závažnosti léze trvají tyto příznaky několik dní až několik týdnů.
Častěji jsou reverzibilní, ale pokud je citlivý epitel poškozen, ztráta sluchu a v důsledku toho přetrvávající hluchota nebo ztráta vestibulární funkce zůstávají.
Léčba. V případě barotraumatu v kesonu je pacient okamžitě umístěn do kesonu a velmi pomalu z něj vyjímán. Dusík ve vzduchu je vhodné nahradit heliem, které je snadno rozpustné v krvi, čímž se snižuje nebezpečí plynové embolie. Při intenzivním hluku v uchu mají dobrý účinek infuze lidokainu (1 ml 4% roztoku) a kortikosteroidů do bubínkové dutiny. Mechanismem ztráty kochleovestibulární funkce je prasknutí membrány kulatého okénka.
V tomto případě se provádí konzervativní léčba a pouze pokud není účinek - chirurgická léčba: defekt je uzavřen fasciálním nebo tukovým implantátem.
Ušní barotrauma u potápěčů a potápěčů je podobného původu, i když u nich dochází k méně významnému poškození. V hloubce 4-6 m však může dojít k perforaci bubínku. Voda pronikající do bubínkové dutiny zase pod vodou vyvolává chladovou reakci se závratí a dezorientací. Při rychlém stoupání z velké hloubky se může objevit dusíková embolie do vnitřního ucha, cévní křeče, náhlá ztráta sluchu, tinitus a závratě.
Akutní akustické trauma. Akutní akustické trauma znamená poškození sluchu způsobené jednorázovým krátkodobým vystavením silnému zvuku. Při detonaci (výstřel nebo výbuch) na blízko, kombinace mechanického poranění ucha vzduchovou vlnou (tympanická membrána, struktury středního ucha, membrány vnitřního ucha) v důsledku náhlého zvýšení atmosférického tlaku s akustickým traumatem je poznamenáno. Výstřel se vyznačuje vysokými špičkami akustického tlaku (150-180 dB), krátkými pulzy (2 ms) a vysokofrekvenčními složkami. Výbuch je charakterizován kombinovaným účinkem vysokého akustického tlaku a silného tlaku vzduchové vlny.
Akutní akustické trauma může také nastat v důsledku vystavení ostrým vysokým zvukům (například píšťalka parní lokomotivy) nebo extrémně intenzivním (hluk proudových motorů dosahující 150-160D6) zvukům.
Poškození vnitřního ucha nezávisí na závažnosti poškození ušního bubínku a středního ucha. S neporušeným bubínkem je veškerá zvuková energie vedena do vnitřního ucha; při nejvýraznějším poškození bubínku a středního ucha plní naopak roli pojistného ventilu a vnitřní ucho může zůstat neporušené. Při zasažení tlakovou vlnou je postiženo střední i vnitřní ucho, což má za následek smíšenou ztrátu sluchu.
Při poškození vnitřního ucha dochází ke ztrátě sluchu percepčního typu, charakterizované poklesem sluchu pro vysoké tóny - v oblasti 4 KHz nebo pro všechny vysoké tóny, výskyt fenoménu zrychleného nárůstu hlasitosti (AFG) resp. tinnitus. Ztráta sluchu je často oboustranná, asymetrická, někdy progresivní, doprovázená hlukem v uších, často zvoněním.
Léčba. Provádí se podle stejného principu jako u náhlé ztráty sluchu. Zahrnuje nitrožilní injekce nízkomolekulárního dextranu, antihypertenziva, blokádu hvězdicového ganglia atd. Při poškození bubínku a sluchových kůstek se následně provádí vhodná léčba (myringo-, tympanoplastika).
Elektrické poranění uší
Zranění je způsobeno atmosférickou (úder blesku) nebo technickou (vysokonapěťový průmyslový proud) elektřinou. Vzácně dochází k poškození ucha při léčbě elektrickým proudem a ultrazvukem, elektrickým výbojem v telefonním sluchátku (při použití polního telefonu v důsledku úderu blesku nebo kontaktu telefonního drátu s vodiči vysokého proudu). Závažnost úrazu elektrickým proudem závisí na síle proudu. Spolu s délkou expozice a frekvencí proudu je důležitá jeho dráha (nejkratší vzdálenost v těle mezi body dotyku).Existují primární poranění ucha (přímé nebo nepřímé) a sekundární projevy. Přímé poškození je vysokoteplotní poranění (popálení). Možná je perichondritida s nekrózou chrupavky, poranění bubínku až prasknutí a středního ucha, může dojít k přímému poškození vnitřního ucha (ztráta sluchu, hluchota), podráždění nebo ztrátě vestibulární funkce.
Kochleovestibulární poruchy mohou nastat v důsledku poškození sluchového nervu retrolabyrintu a centrální oblasti, možná je paréza lícního nervu. Elektrotermická poranění mohou vést k nevratnému poškození sluchu.
K nepřímému primárnímu poškození ucha dochází bez ohledu na to, kam proud vstupuje (úder blesku nebo vystavení proudu během provozu vysokonapěťové instalace).
Vzniklé celkové svalové křeče, zvýšený tlak v tělních dutinách se zvýšeným krevním tlakem v mozkomíšním moku způsobují tinnitus, ztrátu sluchu a závratě. Kromě toho může pád způsobit poranění lebky, což má za následek rozvoj vestibulárních poruch.
Léčba. Provádí se intenzivní terapie: protišoková a protipopáleninová opatření, protizánětlivá celková a lokální terapie, odpovídající léčbě poranění středního a vnitřního ucha.
V. Kalina, F.I. Čumakov
Kontuze ORL orgánu – druh poranění vzniklý silným nepřímým dopadem na orgán, což vede k prudkému zvýšení tlaku vzduchu ve zvukovodu.
POZORNOST: Takové poranění je doprovázeno prasknutím bubínku s částečnou nebo úplnou ztrátou sluchu, poškozením blízkých cév s krvácením v anatomických strukturách středního a vnitřního ucha a destruktivními změnami v Cortiho orgánu.
Poranění ušního bubínku
Bubínek je tenký film, který odděluje zevní zvukovod od bubínkové dutiny a slouží k přenosu zvukových vibrací do sluchových kůstek vnitřního ucha. Dělí se na napjatou (mezotympanum) a nenapnutou (epitympanum) část.
Ta natažená se skládá ze tří vrstev:
V nenapnutém není žádná vláknitá vrstva. Hned za bubínkem je bubínková dutina neboli střední ucho. Kontuze způsobená z jakéhokoli důvodu je nejčastěji doprovázena perforací bubínku různého rozsahu: od malého otvoru v kterémkoli kvadrantu až po jeho úplné zničení.
Známkou poškození je stažení okrajů defektu do bubínkové dutiny v důsledku prudce zvýšeného vnějšího tlaku a také přítomnosti stop střelného prachu ve sliznici středního ucha při vystavení tlakové vlně.
Důsledky pohmoždění ucha
Při kontuzi ucha, jak již bylo zmíněno, dochází k prasknutí bubínku, v důsledku čehož je narušena těsnost a aseptičnost bubínkové dutiny. V důsledku toho se v něm vyvíjí infekčně-zánětlivý proces a dochází k traumatickému zánětu středního ucha, který vyžaduje použití antibakteriální terapie.
Povaha poškození sluchu závisí na příčině expozice a její intenzitě:
DŮLEŽITÉ: Kromě výše popsaných situací mohou těžká poranění středního a vnitřního ucha způsobit poškození hlavových nervů.
Poškození sluchových a obličejových hlavových nervů:
- Sluchový nerv inervuje kochleu v důsledku jejího poškození, vzniká přetrvávající senzorineurální nedoslýchavost, v některých případech reverzibilní.
- Lícní nerv prochází labyrintem spánkové kosti. Porucha jeho prokrvení, případně přenos zánětu z bubínkové dutiny vede k reverzibilní paréze poloviny obličeje. Kromě toho může ovlivnit trigeminální a vagusové nervy.
Příčiny
Příčiny kontuze ucha mohou být:
Závažnosti a symptomy
Přečtěte si více o příznacích otřesu mozku v tomto článku.
První pomoc a ošetření
První pomoc při pohmoždění orgánů ORL se provádí v přednemocniční fázi. Důležité v první pomoci:
- Zastavte krvácení přiložením obvazu nebo zábalu.
- Uvolněte dýchací cesty, znehybněte krční páteř.
- Co nejdříve dopravte postiženého do nemocnice k poskytnutí kvalifikované pomoci.
V nemocniční fázi se provádí celá řada terapeutických opatření k obnovení ztracených funkcí a nápravě poruch. Konzervativní léčba zahrnuje antibakteriální, infuzní a krevní substituční terapii (u těžkých poranění a významných krevních ztrát). Jsou předepsány hemostatické a kardiovaskulární léky.
Rovnováha voda-elektrolyt je obnovena. Urgentní nebo plánovanou chirurgickou intervenci provádějí chirurgové - otorinolaryngologové a/nebo neurochirurgové. U lehkých poranění postačí ambulantní péče formou pozorování, léčby antibiotiky a převazů.
Důsledky pohmoždění orgánů ORL
Menší perforace se při adekvátní léčbě a pozorování po dobu několika týdnů sama zahojí bez následků. Přidání zánětu může vést k rozvoji purulentního zánětu středního ucha, včetně jeho chronické formy, která v některých případech vyžaduje chirurgický zákrok, zejména pokud dojde k perforaci v oblasti epitympana. Zůstane snížení sluchových funkcí v důsledku přetrvávající perforace nebo rozvoje adhezivního zánětu středního ucha.
Závěr
Pohmoždění ucha a dalších orgánů ORL může být velmi nebezpečné a někdy se vyskytují s neostrým klinickým obrazem, proto se důrazně doporučuje v případě poranění vyčnívajících částí obličejového skeletu, hlavy, dutiny ústní a nosní, krku, dýchacích cest kontaktovat odborníka, který poskytne včasnou kvalifikovanou pomoc.
