Pojďme zjistit důvody zvýšení LDH v krvi a co lze dělat. LDH laktátdehydrogenázy je zvýšena. Zvýšená LDH: příčiny a léčebné metody Co je laktátdehydrogenáza v krevním testu

Jak již bylo zmíněno, jedná se o vynikající marker pro diagnostiku různých problémů v těle. Ale co je biochemický test LDH? Jedná se o krevní test, který lze použít k určení množství laktátdehydrogenázy v krvi. Kdy vzniká potřeba takové analýzy?

Před provedením analýzy se na ni pacient musí připravit. Váš lékař vám pravděpodobně poradí, abyste neužívali určité léky, protože mohou narušovat přesnost vašich výsledků LDH. Už jsme určili, co to je. Jaké léky by se však neměly užívat tři dny před testem?

Biochemický krevní test na LDH nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Stejně jako všechna ostatní vyšetření by mělo být prováděno ráno nalačno. Pokud jde o další obavy a opatření, není potřeba nic. Normální jídla jsou povolena, jako vždy. Povolena je i fyzická aktivita, pouze pokud to nepřeženete.

Aby bylo možné provést biochemický krevní test, je nutné odebrat 5-10 ml krve z žíly na lokti. V procesu studia složení krve se odhalí její složení, množství a specifická hmotnost všech složek. Všechny výsledky této studie a jejich interpretace jsou zapisovány do speciálních formulářů, kde jsou uvedeny krevní složky a jejich kvantitativní obsah.

Na základě dat získaných v analýze pak bude lékař schopen provést nejpřesnější diagnózu, protože získané výsledky jsou porovnány se zavedenými standardy pro relativně zdravé lidské dárce. Krevní test, respektive výsledné hodnoty, se u téhož člověka v různém věku a s různým zdravotním stavem mohou velmi lišit.

Ve většině případů nemohou mít všechny testovací indikace a kritéria přesné referenční hodnoty. Obecně přijímané normy se pohybují ve stanoveném rozmezí. Získaná data jsou s nimi již porovnána: biochemický rozbor ukázal normu, nebo naopak, zda se mohou objevit změny. Každá nemocnice nebo lékařské středisko používá k určování testů různá zařízení a metody, takže každá jednotlivá zdravotnická zařízení stanoví své vlastní standardy pro každý ukazatel.

Biochemická analýza prováděná přibližně současně v různých strukturách se může lišit. Každá klinika, která provádí biochemickou analýzu, si stanoví své vlastní požadavky a kritéria. Proto je stejný indikátor analýzy, jeho dekódování, interpretován odlišně.

Nejprve se musíte seznámit se samotným postupem (krevní test), způsobem jeho provedení a důvodem jmenování. Na testy je potřeba se připravit. Je zakázáno cokoliv jíst a pít. Je nutné provést krevní test nalačno, což dále zvýší úroveň přesnosti výsledků.

Kontrola všech složek krve nejčastěji netrvá déle než jeden den. Operaci lze však urychlit. Krevní test pomocí této metody zahrnuje studium tak důležitých složek krve, jako jsou bílkoviny, enzymy, pigmenty, vitamíny, sacharidy, dusíkaté látky a anorganické prvky.

V krevním séru existuje laktátdehydrogenáza v pěti izoenzymových variantách - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Jedná se o speciální molekulární formy laktátdehydrogenázy, které mají svou funkční specifičnost. Biochemici popisují LDH jako tetramer sestávající z určitého počtu podjednotek dvou typů - M (z anglického slova „muscle“) a H (z anglického slova „heart“). To znamená, že místo lokalizace jednoho nebo druhého typu LDH je implikováno - v běžných svalech a srdci.

Pozornost! V praxi biochemické analýzy krve je nejčastěji používaným parametrem celková LDH, tedy zobecněný celkový obsah všech izofrakcí LDH.

Normy LDH v LHC

Normální hladina LDH v krvi lidí různého věku je následující:

u novorozence – až 2000 U/l
u dítěte do 2 let – 425 U/l
u dítěte od 2 do 12 let – 295-300 U/l
u dítěte nad 12 let – 250 U/l
u dospělých – 235-250 U/l

V případech, kdy je jako biochemický marker potřeba ten či onen izoenzym LDH, se uchýlí ke speciálním laboratorním testům - metodě Sevel-Tovarek, metodě tepelné inhibice a metodě inaktivace močoviny. Uvedené testy umožňují měřit úroveň aktivity izoenzymů za různých podmínek a identifikovat přítomnost možné patologie. Níže uvedená tabulka poskytuje seznam normální úrovně aktivity izoenzymů v každém z uvedených typů výzkumu.

Když buňky v lidském těle odumírají, rozkládají se na různé biochemické sloučeniny. Téměř všechny tyto nově vzniklé látky jsou toxické nebo nemají pro tělo žádnou užitnou hodnotu, takže je odvádí za hranice svých možností pomocí krve (odpadní látky těla se dostávají do jater a ledvin).

Laktátdehydrogenáza je jednou z takových organických sloučenin. Nachází se v určitých tkáních těla, takže jeho přítomnost nad normou v lidské krvi bude indikovat nadměrnou buněčnou smrt v určité jeho části. V případě izofrakcí LDH lze lokalizaci jevu jasně naznačit, protože každý z izoenzymů má své specifické umístění:

Laktátdehydrogenáza-1 se nachází v největším množství v tkáních myokardu a mozku (mozek a kosti). Nachází se také v tkáních ledvin a v biochemickém složení krevních destiček a červených krvinek.
Laktátdehydrogenáza-2 převyšuje hladinu LDH-1 v erytrocytech a krevních destičkách.
Laktátdehydrogenáza-3 se nachází v tkáních sleziny a plic, stejně jako v mnoha žlázách lidského endokrinního systému - štítná žláza, příštítná tělíska, nadledviny, slinivka břišní.
Laktátdehydrogenáza-4 je stálým společníkem LDH-3. Nachází se ve všech tkáních, kde je tento izoenzym přítomen, ale v menším množství. Je také součástí biochemického složení spermií, granulocytů a hepatocytů.
Laktátdehydrogenáza-5 převyšuje hladinu ostatních izoenzymů LDH v játrech a kosterním svalstvu. Ten také obsahuje méně LDH-4 a LDH-3. LDH-5 se v malých množstvích nachází v mužských zárodečných buňkách.

Pozornost! Přebytek jednoho nebo druhého izoenzymu v krvi bude důkazem vývoje patologie v tomto orgánu.

Na začátku článku jsme již poznamenali, že indikátor LDH se používá nejen k identifikaci patologií, ale je také zapotřebí ke sledování zdravotního stavu pacienta. Laktátdehydrogenáza je vhodná jako klinický marker celkového zdravotního stavu pacienta v tom, že může snadno sledovat dynamiku zotavení člověka.

Nejcharakterističtějšími onemocněními, která jsou doprovázena zvýšením LDH v krvi, jsou následující nemoci a patologické jevy:

Zranění. Obyčejná modřina po silné ráně je poškození kosterního svalstva, a proto je důvodem ke zvýšení hladiny LDH v krvi. Zvýšení hladiny tohoto enzymu mohou způsobit i jiná poranění, pokud postihnou orgány, ve kterých je přítomen – srdce, játra, mozek.
Léze endokrinních žláz (slinivka, nadledviny, štítná žláza) různé etiologie zvýší obsah LDH v krvi. Proto je enzym výborným markerem pro sledování onemocnění, jako je pankreatitida, hypertyreóza, hypotyreóza, Hashimotova tyreoiditida, Addisonova choroba, rakovina.
Nemoci krve. Vzhledem k tomu, že laktátdehydrogenáza je součástí mnoha krevních buněk, není divu, že se používá jako marker pro sledování různých krevních onemocnění, především leukémie a hematosarkomů.
Anémie různých typů. Při anémii je úmrtnost krvinek a buněk kosterního svalstva vyšší než normálně.
Onemocnění jater. Hepatitida různé etiologie způsobuje smrt hepatocytů - jaterních buněk, jejichž biochemické složení zahrnuje LDH.

Pozornost! Cirhóza a jaterní karcinom v pokročilém stadiu mění jaterní tkáň natolik, že jí začíná chybět LDH, proto fyziologická biochemie tento enzym ke sledování vývoje těchto patologií nepoužívá.

Zde je příprava mnohem přísnější, příprava na krevní test na LDH. Dvanáct hodin před testem byste neměli nic jíst. Odborníci také nedoporučují kouřit a pít nápoje obsahující alkohol, aktivně se věnovat fyzickému cvičení a hodně jíst. Také si nekazte náladu.

Před vyšetřením se pacient potřebuje zklidnit a posadit se na chodbu před ordinací, aby se jeho puls dostal do normálu a zklidnilo se srdce.

Dále je třeba zvážit následující:

Čtyři dny před testem přestaňte užívat kyselinu askorbovou, léky proti záchvatům a některé léky.
Před zákrokem není nutné podstupovat hemodialýzu.

Lékaři varují, že krevní testy ovlivňuje srdeční chlopeň a možné hematologické abnormality.

Analýza LDH je nespecifická studie. Než kardiologové uznali troponinový test za účinnější, byly k diagnostice srdečních problémů předepsány krevní testy na hladiny laktátdehydrogenázy.

Proč je nutné absolvovat vyšetření?

Při podezření na přítomnost konkrétního onemocnění může být předepsán biochemický krevní test na laktát (LDH). V současné době lze podle historických údajů v medicíně rozlišit několik hlavních:

jedná se o onemocnění hepatobiliárního systému;
po infarktu myokardu – provádí se v časné diagnostice, diferenciálně a jako monitorování);
při diagnostice nádorů;
k určení typu anémie - zvýšená LDH;
další doprovodná onemocnění.

Příprava na studium

LDH se provádí při podezření, že došlo k poranění orgánů nebo jejich systémů. Je to poškození tkáně, které vyvolává zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi. To platí zejména pro tkáně srdce, mozku, plic, ledvin a kosterních svalů.

Při podezření na melanom se provádí i krevní LDH. Co to znamená? Faktem je, že tato analýza umožňuje identifikovat metastázy v orgánech a lymfatických uzlinách. Tuto metodu výzkumu melanomu nelze nazvat specifickou, ale umožňuje vám sledovat stav pacienta v pooperačním období a také určit fázi vývoje nádoru. Navíc v případě účinné terapie hladina enzymu v krvi klesá, proto se tento marker používá ke stanovení dynamiky léčby.

Biochemický krevní test na laktát se provádí speciální metodou, která se v medicíně označuje jako UV test (DGKC). Analýza tohoto typu by měla být zpravidla zaznamenána v doporučení pacienta. Nejde jen o speciální techniku a přepis na závěr, ale také o krátký lékařský popis.

Nejčastěji se v moderních a kvalitních laboratořích výsledky rozdávají do druhého dne, takže nebudete muset dlouho čekat. Rovněž stojí za to pamatovat na kvalitu výsledků, protože falešné výsledky nejsou přísně povoleny, zvláště když je LDH zvýšená. To může vážně ovlivnit budoucí léčbu pacienta. Rozdíly v LDH jsou pozorovány pouze u dětí a dospělých. Pohlaví člověka v tomto případě není důležité.

Například u dospělých by měla být norma v rozmezí od 240 do 480 IU/l. Co se týče dětí, jejich rozdíly sahají až do jejich let. U dětí prvního dne života – více než 1327 IU/l; 2-5 dní – (amp)lt; 1732 IU/l; 6 dní-6 měsíců – (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 měsíců – (amp)lt; 1100 IU/l; 1 -3 roky – (amp)lt; 850 IU/l;

Pokud je ukazatel výrazně zvýšen, pak je nutné věnovat pozornost přímo těm možným důvodům, které by mohly zvýšení způsobit. Biochemický krevní test na laktát se provádí stejným způsobem u dospělých a dětí, takže nelze říci, že je to příjemný postup a dětem to neublíží.

Po odběru krve se pro testování odebere pouze sérum a teprve z něj se určí, zda má pacient vysoký nebo nízký laktát. Existují případy, kdy biochemický krevní test není připraven druhý den po darování
. Je to proto, že za správných podmínek skladování a přepravy může být krev skladována po určitou dobu.

Laktátový test může být zvýšený nebo snížený a může být také v přijatelných mezích. Pokud je LDH zvýšená, znamená to přítomnost perniciózní nebo megaloblastické anémie, intenzivní karcinomatózy nebo hepatitidy. Laktát může být také zvýšen při hypoxii, různých šokech nebo hypertermii. Analýza v tomto případě bude negativní, protože hlavní ukazatel je zvýšený a přesahuje přijatelné limity.

Zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy za fyziologických podmínek je pozorována u těhotných žen, novorozenců a osob po intenzivní fyzické námaze.

Porušení podmínek skladování biomateriálu v laboratoři, pacient užívající hormonální léky, fyzická aktivita a nedodržování pravidel přípravy na studii jsou možným důvodem zvýšené hladiny LDH v biochemickém krevním testu. Pokud existují pochybnosti o správnosti výsledků, lékař předepíše opakování testu.

Nebezpečí a důsledky

Významné zvýšení indikátoru LGD naznačuje přítomnost patologického procesu v lidském těle
. Nedostatek léčby nebo pozdní diagnostika onemocnění může vést k nepříjemným následkům pro pacienta. Stávající onemocnění se mohou stát závažnými a chronickými, což zvyšuje riziko mrtvice, srdečních infarktů a jaterních patologií.

Popis

Metoda stanovení Laktát => pyruvát (IFCC).

Studovaný materiál Krevní sérum

Možnost návštěvy domova

Glykolytický enzym podílející se na konečných fázích přeměny glukózy (katalýza vzájemné přeměny pyruvátu a laktátu).

Enzym obsahující zinek, lokalizovaný hlavně v cytoplazmě a nacházející se téměř ve všech lidských orgánech a tkáních. Největší aktivita je pozorována v ledvinách, játrech, srdci, kosterních svalech, slinivce a krevních buňkách. V červených krvinkách je jeho hladina 100krát vyšší než v séru. U dětí je aktivita enzymů s věkem vyšší než u dospělých, sérová aktivita LDH postupně klesá.

Indikátory aktivity LDH závisí na metodě výzkumu. Zvýšená aktivita LDH za fyziologických podmínek je pozorována u těhotných žen, novorozenců a po intenzivní fyzické zátěži. Enzymová aktivita u žen je o něco nižší než u mužů.

Sledování průběhu infarktu myokardu. Zvýšení aktivity LDH je pozorováno 12–24 hodin po infarktu; maximální aktivita je pozorována po 24 - 48 hodinách. Zvýšená aktivita enzymů přetrvává až 10 dní. Aktivita LDH závisí na velikosti léze myokardu a dynamika jejího poklesu během procesu obnovy závisí na intenzitě regeneračních procesů v srdečním svalu. Stanovení aktivity LDH umožňuje odlišit skutečný infarkt myokardu od klinicky podobných záchvatů anginy pectoris: při srdečním infarktu se celková aktivita LDH zvyšuje a v důsledku toho je její hodnota několikanásobně vyšší než normální hladina, zatímco při současně i při těžkých záchvatech anginy pectoris je hladina aktivity LDH normální. Pokles enzymové aktivity v poinfarktovém období probíhá 2krát pomaleji než normalizace takových markerů poškození myokardu, jako je kreatinkináza a AST, což je zvláště cenné pro pozdní diagnostiku poškození.

Příprava

Krev je vhodnější odebírat ráno nalačno, po 8-14 hodinách celonočního hladovění (můžete pít vodu) nebo 4 hodiny po lehkém jídle během dne. V předvečer studie je nutné vyloučit zvýšený psycho-emocionální a fyzický stres (sportovní trénink) a příjem alkoholu.

Indikace pro použití

Nemoci hepatobiliárního systému.

Infarkt myokardu (včasná diagnostika, diferenciální diagnostika a sledování).

Anémie doprovázená hemolýzou.

Interpretace výsledků

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informaci pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Lékař stanoví přesnou diagnózu pomocí jak výsledků tohoto vyšetření, tak potřebných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření atd.

Jednotky měření v nezávislé laboratoři INVITRO: Jednotky/l.

LDH (L-laktát-NAD-oxidoreduktáza, EC 1.1.1.27) je enzym obsahující zinek, který reverzibilně katalyzuje oxidaci laktátu na pyruvát. LDH je tetramer, obsahuje podjednotky M a H. V cytoplazmě buněk a krevním séru je LDH zastoupeno 5 izoenzymy, označenými podle pohyblivosti k anodě v elektrickém poli: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) a LDG-5 (MMMM). LDH je přítomna téměř ve všech orgánech a tkáních těla a distribuce izoenzymů LDH je orgánově specifická. LDH-4 a LDH-5 převládají v játrech a kosterních svalech, tkáních s převážně anaerobním metabolismem, LDH-1 a LDH-2 - erytrocyty, leukocyty, myokard, ledviny - tkáně s aerobním metabolismem, nejvyšší obsah LDH-3 je v plicích, lymfatické tkáni, krevních destičkách a nádorech.

IM je obvykle doprovázen 3–4násobným zvýšením celkové aktivity LDH; Podobné zvýšení LDH je pozorováno u myokarditidy a srdečních arytmií. Při IM je zvýšení celkové aktivity LDH v krevním séru pozorováno po 8–10 hodinách a maximální aktivity dosahuje po 48–72 hodinách Uvolnění izoenzymů myokardu LDH do krve při IM vede ke zvýšení aktivity LDH-1 a LDH-2. Aktivita LDH-1 se zvyšuje 12–24 hodin po vzniku akutního IM, časově se shoduje s maximem aktivity CK-MB a před vrcholem celkové aktivity LDH (24 hodin).

Identifikace spektra izoenzymů charakteristických pro IM je možná při stagnaci krve v játrech a ledvinách v důsledku srdečního selhání, při ischemickém poškození některých orgánů v důsledku prudkého poklesu srdečního výdeje. Stanovení aktivity LDH a jeho izoenzymů v současné době nepatří mezi povinné testy pro diagnostiku IM pro nedostatečnou specificitu.

Ke zvýšené aktivitě LDH vedou myopatie, onemocnění jater, megaloblastické a hemolytické anémie, akutní a chronická onemocnění ledvin. Při poškození jater je pozorováno zvýšení aktivity LDH, ale toto zvýšení není tak velké jako zvýšení aktivity ALT a AST. Zvláštní nárůst (10krát vyšší než horní hranice normy) je zaznamenán u toxické hepatitidy doprovázené žloutenkou.

K fyziologickému zvýšení hladiny LDH v krvi dochází během těhotenství, u novorozenců a také po intenzivní fyzické aktivitě.

Indikace ke studiu:

Onemocnění jater;
detekce lézí myokardu;
myopatie;
hemolytická anémie;

Sérum nebo plazma (EDTA, heparin) bez známek hemolýzy. Vzorky skladujte ne déle než 2 dny při teplotě 18–25 °C. Skladování vzorků při 4–8 °C nebo zmrazení snižuje aktivitu enzymu.

Metody výzkumu. Metoda založená na doporučeních IFCC. LDH katalyzuje oxidaci laktátu na pyruvát při alkalickém pH, zatímco NAD+ je redukován na NADH. Rychlost nárůstu optické hustoty reakční směsi při 340 nm, odrážející zvýšení koncentrace NADH, je úměrná aktivitě enzymu ve vzorku.

Zvýšené hodnoty:

Poškození myokardu;
poškození jater;
poškození, zánětlivá a degenerativní onemocnění kosterních svalů;
embolie a plicní infarkt;
onemocnění ledvin;
onemocnění a stavy doprovázené rozpadem buněk;
maligní nádory jakékoli lokalizace;
užívání anabolických steroidů, etanolu, hepatotoxických léků.

Snížené hodnoty:

Izoenzymy LDH-1 a LDH-2

LDH-1 a LDH-2 jsou izoenzymy s vysokým obsahem H-podjednotek, které mohou využívat α-ketobutyrát jako substrát a katalyzovat jeho přeměnu na α-hydroxybutyrát; izoenzym LDH-1, který má vysokou afinitu k uvedenému substrátu, se nazývá α-hydroxybutyrátdehydrogenáza (α-HBDH). Paralelní studium aktivity celkového LDH a α-HBDG lze použít pro diferenciální diagnostiku onemocnění jater a srdce: při poškození srdečního svalu je zvýšení aktivity enzymů způsobeno zvýšením LDH-1 ( α-HBDG), při poškození jaterního parenchymu - izoformou LDH-5, aktivita LDH -1 se nezvyšuje.

Indikace ke studiu:

Detekce lézí myokardu;
hemolytická anémie;
maligní novotvary;
plicní embolie (diferenciální diagnóza s infarktem myokardu).

Vlastnosti vzorkování a skladování. Sérum nebo plazma (EDTA, heparin) bez známek hemolýzy. Vzorky skladujte ne déle než 2 dny při teplotě 18–25 °C. Skladování vzorků při 4–8 °C nebo zmrazení snižuje aktivitu enzymu.

Metody výzkumu. LDH katalyzuje přeměnu α-ketobutyrátu na α-hydroxybutyrát, což vede k oxidaci β-NADH2 na β-NAD. Rychlost poklesu optické hustoty při vlnové délce 340 nm je úměrná aktivitě enzymu ve vzorku.

Zvýšené hodnoty:

Poškození myokardu;
onemocnění a stavy doprovázené rozpadem krevních buněk;
akutní onemocnění ledvin.

Snížené hodnoty:

Genetické poruchy nebo úplná absence LDH podjednotek.

LDH znamená laktátdehydrogenázu. Jedná se o enzym, který se přímo podílí na oxidaci glukózy a tvorbu kyseliny mléčné v těle. Při normálním fungování těla je tento enzym zničen a rychle vyloučen. Existují případy, kdy je LDH zvýšená. Důvody zvýšení a způsoby normalizace hladiny enzymu budou diskutovány v tomto článku.

LDH hraje důležitou roli v životě těla. Podílí se na chemických reakcích, jako je oxidace glukózy a tvorba kyseliny mléčné. LDH pomáhá přeměňovat glukózu na energii, která je nezbytná pro fungování tělesných buněk. K podobné reakci dochází v přítomnosti kyslíku. V důsledku toho se uvolňuje oxid uhličitý, energie a molekuly vody. Při nedostatečném obsahu kyslíku se produkce energie několikanásobně snižuje a kyselina mléčná se hromadí ve tkáních.
LDH je také potřeba k přeměně nahromaděné kyseliny mléčné zpět na glukózu v důsledku chemické reakce. Charakteristickým rysem LDH je, že se nemůže hromadit v těle. Proto je rychle zničen a přirozeně vyloučen z těla.

Podívejte se na video o tomto indikátoru

Jak se analýza provádí?

Pro stanovení hladiny enzymu je nutné provést biochemický krevní test na LDH. K jeho provedení se odebírá žilní krev. Mohou to vzít z žíly v ohybu paže, z ušního boltce, palce nebo paty. U malých dětí se odběr provádí pomocí lancety. Před zavedením jehly je oblast ošetřena antiseptickým roztokem. Po odběru potřebného množství materiálu se na místo vpichu přiloží tlakový obvaz. Po zákroku mohou pacienti po určitou dobu pociťovat bolest a nepohodlí v místě vpichu.

Materiál se shromažďuje ve speciální zkumavce.

V laboratoři se umístí do centrifugy, aby se získalo sérum, a poté se testuje.

Co může ovlivnit výsledek?

Před vyšetřením pacient musíte se pečlivě připravit podle pravidel vyvinutých specialisty. Nedodržení těchto požadavků může ovlivnit výsledek analýzy. Požadavky:

krev se daruje přísně na prázdný žaludek ráno;
Před analýzou je nutné ze stravy vyloučit tučná a uzená jídla;
Je zakázáno pít alkohol;
Před odevzdáním materiálu se nedoporučuje kouřit;
pokud pacient neustále užívá léky, mělo by to být oznámeno lékaři;
kyselina acetylsalicylová a některé hormonální léky mohou způsobit zvýšení LDH v krvi;
den před analýzou je nutné vyloučit těžkou fyzickou aktivitu, protože během tréninku je vynaloženo hodně energie, což vede k výraznému zvýšení enzymu v těle.

Falešně pozitivní výsledek může být také způsoben hemolýzou krve, nesprávným skladováním biomateriálu, nadhodnoceným počtem krevních destiček v těle a porušením samotného procesu výzkumu.

Jaké hodnoty jsou považovány za zvýšené?

Vypočítá se ukazatel LDH v jednotkách na litr. Standardní indikátory přímo závisí na věku a pohlaví pacienta. Ve zdravém těle je obsah enzymů minimální. Níže je uvedena tabulka normálních hodnot pro různé věkové kategorie pacientů.

Při příjmu hodnot nad horní hranicí normativního ukazatele lékař určí zvýšený ukazatel.

Je důležité vzít v úvahu, že laktátdehydrogenáza může být u žen zvýšená během těhotenství u profesionálních sportovců a novorozenců. Ve stáří dochází také k nárůstu ukazatelů v důsledku změn v těle.

Příznaky a známky zvýšených hodnot

Samotné zvýšení hladin LDH není doprovázena specifickými příznaky. V závislosti na důvodu změny ukazatelů mohou pacienti pociťovat bolesti srdce, změny krevního tlaku a pulsu, bolesti hlavy, slabost, ospalost, křeče, sníženou výkonnost a zvýšenou tělesnou teplotu.

Nebezpečí a důsledky

Výrazný nárůst LGD indikuje přítomnost patologického procesu v lidském těle. Nedostatek léčby nebo pozdní diagnostika onemocnění může vést k nepříjemným následkům pro pacienta. Stávající onemocnění se mohou stát závažnými a chronickými, což zvyšuje riziko mrtvice, srdečních infarktů a jaterních patologií.

V moderním světě věda nestojí na místě. Nemoci jsou pečlivě studovány a vědci hledají způsoby, jak s nimi bojovat. Lékaři často předepisují testy, které nejsou pro běžného člověka vůbec srozumitelné, ale mohou potvrdit nebo vyvrátit obavy lékaře. Stejně tak analýza LDH, a zejména zvýšené laktátdehydrogenázy, hovoří za mnohé. Co to je a jaké jsou důsledky, budeme mluvit dále.

Co je LDH

Laktátdehydrogenáza je jedním z enzymů, který indikuje přítomnost poškozených buněk. Nachází se v různých množstvích jak v krvi, tak v tkáních. Při dýchání se v buňkách tvoří soli kyseliny mléčné. Laktátdehydrogenáza podporuje její přechod na kyselinu pyrohroznovou, která se účastní procesu vysokoenergetické oxidace. Podporuje rychlé uvolňování energie z glukózy, která je nezbytná pro svalovou kontrakci a biochemické procesy. Výsledkem jsou produkty, které se z těla snadno odstraňují – oxid uhličitý a voda. Pokud je nedostatečný přívod kyslíku, enzym se hromadí, což způsobuje patologie, které urychlují rozpad buněk. Způsobí zvýšení laktátdehydrogenázy. Tento indikátor je velmi citlivý na destrukci buněčných struktur.

Laktátdehydrogenáza, pokud je uspořádána podle klesajícího množství, se nachází v následujících orgánech a tkáních:

V ledvinách.
Srdeční sval.
Kosterní svalstvo.
Slinivka břišní.
Slezina.
Chemickou laboratoří našeho těla jsou játra.
Plíce.
V krevním séru.

Typy LDH

Enzym laktátdehydrogenáza má několik forem, které se od sebe liší izoenzymy a nacházejí se v různých tkáních. V závislosti na vyšší koncentraci izoenzymu v konkrétním orgánu existují typy tohoto enzymu:

LDH-1 - hlavně v srdci a krevních buňkách.
2 - v leukocytech.
3 - v plicní tkáni.
LDH - 4 - nejvíce v ledvinách, placentě, slinivce břišní.
5 - nachází se v játrech a příčně pruhované svalové tkáni.

Díky tomu lze usuzovat, který izoenzym je zodpovědný za zvýšenou hladinu LDH a určit onemocnění.

Kdy je tento test předepsán?

Existuje několik podmínek, za kterých je třeba monitorovat hladiny LDH:

Na nemoci
Po infarktu myokardu.
Při identifikaci různých nádorů.
Pokud je nutné určit typ anémie.
U onemocnění se zvýšenou hemolýzou.
Pro ostrou bolest v oblasti hrudníku.
Pokud dojde k poškození jater nebo ledvin.
K vyšetření tkání a svalů po úrazu nebo nemoci.

Vliv faktorů na výsledek analýzy

Pokud má lékař podezření, že máte zvýšenou laktátdehydrogenázu, může to vyvrátit nebo potvrdit pouze rozbor.

Krevní test na LDH se provádí ráno nalačno. Krev se odebírá ze žíly. Před cestou není vyžadována žádná speciální výživa. Jen musíte vědět, že existují faktory, které mohou výsledek zkreslit. Co může ovlivnit přesnost výsledku analýzy:

Užívání vitaminu C může snížit hladiny LDH v krvi.
Použití elektropulzní terapie v předvečer testu.
Kožní problémy.
Obsah alkoholu v krvi.
Trombocytóza.
Použití hemodialýzy.
Některé léky, jako je Aspirin, Mithramycin, anestetika a fluoridy, mohou zvýšit hladiny enzymů.
Nadměrná fyzická aktivita.

Tyto faktory mohou ovlivnit výsledek, ale to neznamená, že v těle existují patologické procesy.

Než zjistíte obsah enzymů v krvi, musíte se poradit se svým lékařem, které léky by měly být vysazeny, než půjdete do laboratoře.

Je velmi důležité správně přepravovat a skladovat odebranou krev, protože nedodržení pravidel může vést ke zvýšeným hladinám laktátdehydrogenázy.

Normy LDH pro děti a dospělé

Hladiny laktátdehydrogenázy se mění s věkem. Čím je člověk starší, tím je nižší. Takže koncentrace LDH je:

Novorozenci - až 28,9 µkat/l.
Od 1 roku do 3 let - až 14,2 µkat/l.
U chlapců od 7 do 12 let - až 12,7 µkat/l.
Dívky od 7 let do 12 let - až 9,67 µkat/l.
Muži - do 11,4 µkat/l.
Ženy - do 7,27 µkat/l.

Hladiny LDH mohou být vyšší nebo nižší než normálně.

Zvýšená laktátdehydrogenáza – příčiny

Zvýšená míra je pozorována u těhotných žen a s nadměrnou fyzickou aktivitou.

Pokud je v důsledku analýzy zvýšená laktátdehydrogenáza. Důvodem je vývoj následujících podmínek:

Infarkt myokardu.
Virová onemocnění jater.
Cirhóza jater.
Onkologie.
Akutní pankreatitida.
Patologická onemocnění ledvin.
Anémie.
Leukémie.
Stavy, při kterých dochází k rozsáhlému rozpadu buněk: šok, těžká hypoxie, rozsáhlé popáleniny.
Rozsáhlá zranění.
Nemoci svalového systému.

Nejen tato analýza však potvrzuje přítomnost patologie v těle. Je nutné další vyšetření. Studiem aktivity izoenzymů bude odborník schopen určit lokalizaci onemocnění.

Hodnota indikátorů izoenzymu LDH

Pokud se blíže podíváme na zvýšení laktátdehydrogenázy určitého typu, můžeme určit ložiska možné rozvíjející se patologie.

Zvýšení LDH-1 nebo poměru LDH-1/LDH-2 je možné za následujících podmínek:

Akutní infarkt.
megaloblastický.
Akutní nekróza ledvin.
V přítomnosti nádorů mužské a ženské genitální oblasti.

Zvýšení LDH-5 je typické pro:

Onemocnění jater.
Rakovina.
Poranění kosterních svalů.

Zvýšení LDH-2 a LDH-3 je obvykle pozorováno při:

Akutní leukémie.
Chronická granulocytóza.

Ke zvýšení LDH-3, možná částečně LDH-4 a LDH-5 nejčastěji dochází, pokud jsou:

Onemocnění ledvin.
Plicní embolie.
Srdeční selhání vyvíjející se postižením plicní tkáně.

Zvýšení LDH-4 LDH-5 je zjištěno, pokud:

Špatný krevní oběh v důsledku slabé srdeční funkce.
Poškození jater.
Svalová zranění.

LDH u dětí

Pokud je první výsledek vyšší než normální, je nutné provést analýzu znovu, aby byla zajištěna její přesnost. Pokud je však laktátdehydrogenáza u dítěte zvýšená, je nutné úplné vyšetření. Tento indikátor sám o sobě nedává právo provést konečnou diagnózu a předepsat léčbu.

Léčba onemocnění a změn LDH

Pokud je laktátdehydrogenáza zvýšená, léčba onemocnění může tento indikátor postupně vrátit do normálu.

Pokud je na začátku onemocnění zvýšená laktátdehydrogenáza, pak při úspěšné leukémii a nádorových onemocněních klesá aktivita LDH.

Zde je nepříliš jednoduchá analýza, o které většina z nás ani neví. A ten, jak se ukazuje, může ošetřujícímu lékaři mnohé říct.