Lidé infikovaní virem imunodeficience poměrně často pociťují bolesti různé etiologie.
Abyste pochopili, proč tato nebo ta část těla bolí s HIV, musíte určit příčinu tohoto příznaku. Podle statistik je u téměř poloviny nakažených AIDS nepohodlí spojeno právě s nemocí samotnou, zatímco u zbytku jsou důsledkem léčby nebo s infekcí nijak nesouvisí. Jaké bolesti s HIV tedy pacienta nejčastěji trápí?
Existuje psychická (strach ze smrti, neschopnost užívat si života, zvýšené pocity viny) a fyzická bolest. Mezi poslední patří:
- hlava;
- lokalizované v břiše a hrudníku;
- v horní části gastrointestinálního traktu: dutina ústní, hltan a hrtan;
- kloub a sval.
Jaké svaly bolí s HIV?
Pokud svaly bolí s HIV, znamená to poškození tkáně patogenem. Tento stav se vyskytuje u 30 % infekcí. Nejmírnější formou je prostá myopatie. Nejzávažnější je invalidizující polymyozitida. Rozvíjí se poměrně brzy, takže je často považován za jeden z prvních příznaků onemocnění. I při myopatii je však výkon značně snížen. Jak bolí svaly s HIV? Charakteristické jsou bolestivé nepohodlí, které nezesílí ani neslábne. Je třeba poznamenat, že bolesti zad a krku způsobují člověku nejvíce nepříjemností. U HIV jde o normální jev, který však značně zasahuje do plnohodnotného života. Bolest svalů způsobená HIV lze zastavit, ale je nutné pochopit, že poškozenou tkáň lze jen stěží obnovit. K tomuto účelu se úspěšně používají analgetika. Nejúčinnější jsou intramuskulární injekce.
Bolesti kloubů s HIV
Každý infikovaný člověk se alespoň jednou zamyslel: bolí klouby s HIV? Faktem je, že tento druh projevů je obvykle připisován jiným onemocněním. Je to však nejčastější příznak. Vyskytuje se u více než 60 % pacientů s AIDS. Takové bolesti se opravdu velmi dobře maskují za revmatismus, proto se sama antropopatie často nazývá revmatickým syndromem.
Nejčastěji u HIV bolí velké klouby, jako například:
- loket;
- koleno;
- brachiální.
Takové bolesti nejsou konstantní a netrvají déle než jeden den. Odejdou samy, bez dalších zásahů. Vyskytují se v důsledku poruchy krevního oběhu v kostní tkáni. Velmi často jsou nepříjemné pocity pociťovány večer nebo v noci, mnohem méně často během dne.
Existují dva hlavní příznaky, které pomohou odhalit souvislost mezi infekcí virem lidské imunodeficience a bolestí kloubů:
- Poškození malých kloubů, jako jsou meziobratlové ploténky. Tento stav se nazývá nediferencovaná spondyloartropatie.
- Přítomnost více revmatoidních onemocnění současně u jednoho pacienta - kombinovaná spondylartritida.
Obě tyto skutečnosti naznačují přímý vztah mezi bolestí a infekcí. K poškození kloubů může dojít následovně.
Syndrom získané imunodeficience (AIDS) poměrně často vede k zánětům kloubů. Léze muskuloskeletálního systému se vyskytují u více než 60 % pacientů s příznaky HIV. Virus narušuje normální práci lymfocytů, aby chránily zejména klouby. Bakterie snadno pronikají do bezbranných kloubů a způsobují záněty a také sekundární infekční artritidu. Zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nádorů.
Lidé s příznaky HIV také často pociťují bolesti velkých kloubů (lokty, ramena, kolena). Bolest netrvá dlouho a vysvětluje se špatnou cirkulací v kostní tkáni (zejména v noci).
Uvádíme některé revmatologické projevy symptomů HIV:
- artralgie kolena, ramene, kotníku, lokte a metakarpofalangeálních kloubů je nejčastější kloubní onemocnění při infekci HIV;
- Artritida spojená s HIV je mírná a podobná artritidě u jiných virových onemocnění kloubů;
- Reaktivní artritida spojená s HIV se může objevit dlouho předtím, než se objeví první příznaky infekce HIV. Ale i v období plného rozvoje se AIDS poměrně často objevuje;
- psoriatická artritida, ke které dochází, když je tělo infikováno virem HIV, se vyvíjí velmi rychle a existuje silná korelace mezi poškozením kůže a kloubů. Pamatujte na důležité pravidlo: každý pacient s náhlým nástupem psoriázy nebo formou onemocnění, která je rezistentní vůči tradiční léčbě, musí být vyšetřen na příznaky infekce HIV;
- polymyositida při infekci HIV může sloužit jako známka přítomnosti viru v krvi a kloubech, protože její projevy lze sledovat poměrně brzy. Objevuje se úbytek hmotnosti (úbytek hmotnosti o více než 10 %), svalová slabost, svalová hypotonie (nejprve se projevuje v oblasti pánevního pletence, poté ve svalech pletence ramenního), dlouhodobě zvýšená teplota, chronické průjmy a neustálá chronická únava;
- septická artritida u pacientů s AIDS postihuje nejčastěji skupinu „nitrožilních“ drogově závislých a je v některých případech komplikována průvodní hemofilií. Nejčastějšími infekčními agens jsou salmonely, koky a hemophilus influenzae. Virus imunodeficience zpravidla nemá významný vliv na průběh septických lézí. Prognóza s vhodnou a adekvátní antibakteriální terapií je příznivá;
- tuberkulóza, jako nejběžnější oportunní infekce při infekci HIV, může vést k tuberkulózní spondylitidě, osteomyelitidě a artritidě. Nejčastěji je lokalizována v páteři, vyskytuje se atypicky (bez bolesti a postižení meziobratlových plotének), což vede ke zpoždění diagnózy;
- mykotické poškození kloubů během infekce HIV se zpravidla vyskytuje v pozdějších fázích onemocnění a je velmi závažné. Časté jsou anémie, lymfadenopatie, akutní polyartritida a mnohočetné podkožní abscesy, píštěle a vředy...
- rozvoj revmatologických syndromů při léčbě AIDS je někdy dán individuálním vnímáním léků používaných v antiretrovirové terapii. Existuje například syndrom „zidovudinové“ myopatie. Je poměrně akutní a projevuje se bolestí svalů, myalgií a svalovou slabostí. Tento komplex příznaků se objevuje přibližně 11 měsíců po zahájení léčby. Přerušení léčby vede ke zlepšení stavu pacienta, např. svalová síla se obnoví po 8 týdnech ukončení léčby proti AIDS;
- Osteoporóza a osteonekróza jsou běžné u lidí s příznaky infekce HIV. Nejčastěji je diagnostikována aseptická nekróza hlavice stehenní kosti (a hlavice humeru), která vede k nutnosti chirurgické léčby. Přibližně v 50 % případů je nutná náhrada kyčelního kloubu.
Pokud je v lidském těle infekce HIV, klouby jsou postiženy v 60% případů. Příznaky u většiny z nich jsou velmi podobné revmatismu. První zprávy o společných projevech infekce byly zaznamenány v polovině 80. let. Jednalo se o polymyositidu, reaktivní artritidu, vaskulitidu, Sjögrenův syndrom. Dnes je seznam mnohem širší.
Projevy kloubních lézí u HIV
Artralgie
Vyskytuje se ve 25–45 % případů. Bolest se zpravidla projevuje ve velkých kloubech (kolena, lokty, ramena), zpočátku netrvá déle než 2-3 hodiny, pak spontánně ustává. Příčinou bolesti je narušený krevní oběh v kloubních tkáních, syndrom je zvláště výrazný v noci, kdy je pacient nehybný.
Artritida spojená s HIV
Objevuje se v 10 % případů. Obvykle jsou postiženy klouby dolních končetin, měkké tkáně nejsou postiženy. V synoviální tekutině nejsou detekovány žádné zánětlivé procesy a rentgenové záření také neodhalí výrazné patologie. Bolestivý syndrom často vymizí sám.
Reaktivní artritida spojená s HIV, Reiterův syndrom
Vyskytuje se ve 3–10 % případů. Přidružená onemocnění, jako je uretritida a oligoartritida. Postiženy jsou především klouby dolních končetin.
Projevy:
- charakterizované entezopatií - zánětlivými a degenerativními procesy v oblasti připojení ke kostním strukturám kloubních pouzder, vazů, šlach;
- ze stejného důvodu se vyvíjí fasciitida, doprovázená silnou bolestí paty;
- postiženo kloubní pouzdro Achillovy šlachy;
- daktylitida - zánět prstů na rukou a nohou, který způsobuje jejich silné ztluštění;
- vážné omezení pohyblivosti.
Kromě toho je často pozorován náhlý úbytek hmotnosti, průjem, konjunktivitida, stomatitida a keratoderma. Reiterův syndrom je často chronické povahy s periodickými exacerbacemi. Je možné vyvinout erozivní artritidu, která poměrně rychle vede k destrukci kloubu.
Psoriatická artritida spojená s HIV
Psoriáza se vyvíjí ve 20 % případů a je přitěžujícím příznakem. U takových pacientů je zpravidla okamžitě detekována řada kožních patologií způsobených psoriázou. Kloubní projevy postupují rychle a existuje přímá souvislost mezi rozsahem kožních lézí a závažností kloubních symptomů.
Poškození svalů
Polymyositida, nekomplikovaná myopatie, fibromyalgie jsou léze svalové tkáně, které se vyskytují ve 30 % případů u pacientů infikovaných HIV. Vyznačuje se svalovou slabostí, atrofií a vyhublostí. V důsledku toho ztrácejí klouby oporu a vzniká artróza.
Osteonekróza, osteopenie, osteoporóza
Nedávné studie odhalily zvýšený výskyt osteonekrózy u dospělých a dětí infikovaných HIV. Poškození kostní tkáně může být buď důsledkem infekce HIV nebo reakcí na antiretrovirovou léčbu. Nejčastěji nekrózou trpí hlavice stehenní kosti. Navíc ve 4 % případů je patologie objevena náhodou během MRI, bez stížností pacienta. Cévní poruchy způsobené HIV vyvolávají destrukci kostní tkáně. U více než poloviny pacientů je aseptická nekróza oboustranná, současně mohou být postiženy kondyly femuru. Při progresivní osteonekróze pacient pociťuje akutní pulzující bolest, která se může objevit buď náhle, nebo se postupně zesilovat. Nejčastěji se symptom objevuje po fyzické aktivitě. Lokalizace bolesti je pozorována v oblasti kyčelního kloubu, ale je možná v koleni, kotníku a rameni. V 50 % případů musí být klouby nahrazeny umělými.
Patogeneze kostní demineralizace u HIV způsobující osteoporózu je stále nejasná. Samotná infekce vyvolává pouze mírný stupeň hypokalcémie. Svou roli hraje i pokles hladiny parathormonu v důsledku poškození buněk příštítných tělísek HIV. Těžká hypokalcémie je způsobena kombinací určitých léků (např. foscarnet a pentamedin) používaných k léčbě oportunních infekcí.
Léčba
Prognóza závisí na tom, v jaké fázi vývoje se infekce HIV nachází. Provádí se antiretrovirová terapie a léčba oportunních infekcí. V případech, kdy je bolest periodická, jsou předepsány léky proti bolesti. U artritidy se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Komplex nutně zahrnuje cvičební terapii a fyzioterapeutické postupy.
Pokud výše uvedená opatření nepomohou, je předepsán sulfasalazin. Imunosupresiva a methotrexát, které se často používají k léčbě artritidy, se při léčbě lidí infikovaných HIV používají s velkou opatrností, protože mohou vyvolat progresi infekce a degeneraci novotvarů na maligní. Pokud Reiterův syndrom nebo psoriatická artritida progredují, je situace korigována náhradou kloubu.
Přítomnost HIV infekce není pro endoprotetiku překážkou, i když některé nemocnice takové pacienty odmítají pod různými záminkami přijímat a obávají se komplikací. Ale v Ruské federaci existují kliniky, kde lidé infikovaní HIV podstupují operace náhrady kloubů podle kvót. Podle zákona si pacient, a to i v rámci kvóty, může samostatně vybrat zdravotnické zařízení ze seznamu účastníků povinného zdravotního pojištění, ale problém je, že takoví pacienti nejsou všude přijímáni. Hledáním musíte strávit spoustu času a nervů, a když dají kladnou odpověď, musíte čekat ve frontě, někdy až rok.
Mnozí, kteří na to mají finanční prostředky, jezdí na léčení do Německa nebo Izraele, kde kvalitně operují HIV infikované pacienty se stejným procentem komplikací jako u HIV negativních pacientů.
Účast infekce HIV na rozvoji revmatických projevů nebyla prokázána. Konkrétní mechanismy jsou stále nejasné. Obvykle, revmatické projevy se vyskytují na pozadí hluboké imunodeficience, což potvrzuje předpoklad, že v tomto procesu nedochází k účasti CD4 lymfocytů. Možná jsou CD8 lymfocyty centrálním článkem v mechanismech patogeneze. Existuje pouze jedna přijatelná hypotéza pro vysvětlení výskytu Reiterova syndromu u AIDS - průběh oportunních infekcí může být komplikován reaktivní artritidou. Je velmi obtížné vysvětlit důvody rozvoje dalších revmatických syndromů.
U lidí infikovaných HIV se v krevním séru nachází mnoho autoprotilátek, ale vztah mezi nimi a revmatickými projevy nebyl prokázán. Nejčastěji detekovanými cirkulujícími imunitními komplexy jsou antinukleární protilátky, revmatoidní faktor a antikardiolipinové protilátky. Ale systémový lupus erythematodes (SLE) a revmatoidní artritida (RA) se nikdy neobjeví na pozadí infekce HIV. Patogeneze SLE i RA je založena na interakci CD4 lymfocytů s histokompatibilními antigeny třídy II. SLE a RA se nemohou vyvinout u pacientů infikovaných HIV s nízkým počtem buněk CD4 nebo (pokud jsou přítomny před infekcí HIV) přejít do hluboké remise.
Reiterův syndrom u HIV infikovaných se vyskytuje v 0,5-3 % případů. Může se vyvinout více než 2 roky před diagnózou HIV infekce nebo na pozadí nástupu klinických projevů AIDS, ale nejčastěji se projevuje v období již existující těžké imunodeficience. Typický je výskyt oligoartritidy a uretritidy; Často jsou pozorovány entezopatie (patologický proces v místě úponu šlach, fascií a vazů na kosti), plantární fasciitida, daktylitida, ale i změny na nehtech a kůži. Méně časté jsou balanitida a stomatitida. Poškození muskuloskeletálního systému trupu je necharakteristické. Onemocnění je zpravidla chronické, s relapsy a remisemi, se středně těžkou artritidou. Je však také pozorována závažná erozivní artritida, která vede k invaliditě pacientů. Frekvence detekce HLA-B27 u HIV infikovaných osob s Reiterovým syndromem je stejná jako u ostatních pacientů trpících Reiterovým syndromem. Dobrý účinek je pozorován při použití nesteroidních protizánětlivých léků v kombinaci s fyzikální terapií a fyzioterapií. Aby měl léze přímý terapeutický účinek, je do nich (do kloubů, do měkkých tkání) injikován kortizon. Nízké dávky kortikosteroidů a zidovudinu jsou v léčbě artritidy neúčinné. V případech těžké artritidy nebo enteziopatie jsou léky volby fenylbutazon (100–200 mg 3krát denně) nebo sulfasalazin. Methotrexát a další imunosupresiva by měly být předepisovány s velkou opatrností, protože mohou vyvolat prudký průběh AIDS, rozvoj Kaposiho sarkomu* nebo přidání oportunní infekce.
Rozvoj psoriázy– špatné prognostické znamení u pacientů infikovaných HIV, protože je předzvěstí opakujících se a život ohrožujících infekcí. U takových pacientů lze detekovat celou škálu kožních změn charakteristických pro psoriázu. Psoriatická artritida se léčí stejným způsobem jako Reiterův syndrom. Psoriatické kožní změny u pacientů infikovaných HIV jsou často odolné vůči konvenční léčbě. Lékem volby je zidovudin, jehož užívání vede k výrazné pozitivní dynamice. Methotrexát a ultrafialové ozařování jsou předepisovány pouze pro velmi těžkou psoriázu, protože mohou zhoršit imunosupresi nebo vyprovokovat rozvoj Kaposiho sarkomu. U každého pacienta s nevysvětlenou těžkou atakou psoriázy nebo s rozvojem psoriázy, která je rezistentní na konvenční léčbu, je třeba vyšetřit infekci HIV.
U mnoha pacientů se rozvine oligoartritida, entezopatie, daktylitida, onycholýza (atrofie nehtových plotének), balanitida, uveitida nebo spondylitida. Příznaky však nestačí ke stanovení diagnózy Reiterova syndromu nebo psoriatické artritidy. U takových pacientů je diagnostikována nediferencovaná spondyloartropatie.
Artritida spojená s AIDS vyznačující se rozvojem velmi silné bolesti a těžké dysfunkce kolenních a hlezenních kloubů, přičemž v synoviální tekutině nejsou žádné známky zánětu. Záchvat artritidy trvá 1 až 6 týdnů, k úlevě dochází klidem, předepsáním NSAID a použitím různých metod fyzikální terapie. Syndrom bolestivých kloubů obvykle postihuje kolenní, ramenní a loketní klouby. Doba trvání útoku je krátká - od 2 do 24 hodin. Předpokládá se, že je výsledkem přechodné kostní ischemie.
Klasický obraz polymyozitidy v případě HIV infekce a diagnózy jsou podobné jako u idiopatické polymyozitidy: slabost proximálních svalových skupin, zvýšená koncentrace kreatinfosfokinázy, myopatický typ změn na elektromyogramu a známky zánětu v bioptickém materiálu. U většiny pacientů je pozorován dobrý účinek při užívání kortikosteroidů (30–60 mg/den) po dobu 8–12 týdnů, poté se dávka hormonů postupně snižuje, přičemž se pečlivě sleduje stav pacienta. Methotrexát má u některých pacientů dobrý účinek, je však nutné jej předepisovat s maximální opatrností.
Septická artritida zřídka se vyvíjejí. Byly popsány ojedinělé případy rozvoje septické artritidy a burzitidy, ale obecně je infekce kloubů pro pacienty infikované HIV netypická. Avšak při intravenózním podávání léků, stejně jako u pacientů trpících hemofilií, je riziko septické artritidy poměrně vysoké. Osteomyelitida je vzácná jak jednotlivá ložiska kostní infekce, tak její kombinace se septickou artritidou.
Hnisavá myositida doprovázené zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí svalů, zarudnutím a otokem v postižené oblasti. Jedná se o vzácné onemocnění, které postihuje m. quadriceps femoris s tvorbou (v 75 % případů) jediného abscesu. V 90 % případů je u pacientů kultivován Staphylococcus aureus. Konvenční léčebné režimy jsou účinné.
Artralgie a myalgie jsou zvláště časté u pacientů infikovaných HIV.. Fibromyalgie byla popsána u více než 30 % lidí infikovaných HIV. Svalová atrofie a kachexie při infekci HIV mohou být závažné, zejména u pacientů se současnou spondyloartropatií.
______________________________________________________________________________
*Kaposiho sarkom- zhoubný nádor s multifokálním růstovým vzorem, vycházející z krevních a lymfatických cév. Příčinným faktorem Kaposiho sarkomu je lidský herpes virus typu VIII a nejdůležitějším mechanismem vývoje je porušení protinádorové imunity. Průběh různých typů tohoto onemocnění závisí na charakteru poruch imunity. Klinicky existují čtyři typy Kaposiho sarkomu: idiopatický, imunosupresivní, endemický a spojený s AIDS. Kaposiho sarkom se vyvine u přibližně 30 % pacientů s AIDS. Kožní léze u pacientů s Kaposiho sarkomem se pohybují od mírných erytematózních makulárních vyrážek (skvrn) až po výrazně pigmentované uzliny a plaky různých velikostí. Obvykle se takové léze vyskytují na kůži nosu, periorbitálních oblastech, uších, genitáliích a chodidlech, i když někdy se mohou objevit kdekoli jinde. Gastrointestinální onemocnění bylo popsáno přibližně u 50 % pacientů s AIDS s kožními lézemi a velmi vzácně je gastrointestinální trakt postižen dříve, než se kožní léze objeví. Při postižení trávicího traktu může být do patologického procesu zapojena jakákoliv část střevní trubice od dutiny ústní až po konečník, kromě sleziny, jater, slinivky a lymfatických uzlin. Léze gastrointestinálního traktu u pacientů s Kaposiho sarkomem při endoskopickém vyšetření mají charakteristický vzhled a objevují se buď jako tmavé skvrnité vyrážky nebo uzliny s oblastmi retrakce nebo deprese ve středu. Biopsie identifikovaných lézí se obvykle ukáže jako neinformativní, protože jsou lokalizovány v submukózní vrstvě stěny gastrointestinálního traktu. Navzdory tomu jsou však při endoskopickém vyšetření nutné vícenásobné biopsie z jakýchkoli podezřelých oblastí sliznice. Krvácení z míst biopsie je velmi vzácné.
Virová artritida je zánětlivé onemocnění kloubů způsobené virovou infekcí.
Nejčastěji virovou artritidu způsobují viry zarděnek, hepatitidy B a C, lidská imunodeficience (HIV), parvovirus B 19, alfa viry, méně často viry spalniček, viry neštovic, enteroviry, adenoviry, herpetické viry, lidský T-lymfotropní virus typu já
Atritida způsobená zarděnkami
Diagnostické příznaky
artritida se vyskytuje při infekci zarděnkami u 50 % dospělých žen a 6 % dospělých mužů, méně často u dětí;
artritida se nejčastěji vyvíjí současně s generalizovanou makulopapulární vyrážkou, méně často - několik dní před vyrážkou;
jsou postiženy klouby zápěstí, malé klouby rukou (proximální a distální interfalangeální klouby) a mnohem méně často kolenní a loketní klouby;
Typická je tenosynovitida a může se vyvinout syndrom karpálního tunelu;
artritida se projevuje bolestí, otokem, zarudnutím kůže v oblasti postižených kloubů a narušením jejich funkce;
poškození kloubu je obvykle oboustranné, často asymetrické;
artritida je doprovázena lymfadenopatií;
artritida obvykle odezní během 2-3 týdnů;
Rentgenové snímky kloubů neodhalily žádné patologické změny.
Laboratorní data
Kompletní krevní obraz: leukopenie, relativní lymfocytóza, zvýšená ESR.
Imunologické krevní testy: RF IgM se objevuje zřídka.
Vyšetření synoviální tekutiny: barva - žlutobílá, viskozita - vysoká, zvýšený počet mononukleárních buněk, možná izolace viru zarděnek.
Artritida způsobená virovou hepatitidou B a C
Hlavní diagnostické příznaky:
artritida se obvykle objevuje v preikterickém období a mizí ve vrcholu žloutenky;
charakterizovaná bilaterální symetrickou artritidou s převládajícím poškozením proximálních interfalangeálních kloubů, méně často - kolenních, ramenních, kyčelních, loketních, hlezenních kloubů;
charakterizovaný náhlým výskytem bolesti, ranní ztuhlostí, bolestí a hyperémií kůže v oblasti postižených kloubů;
klinické zotavení je úplné;
Rentgenové vyšetření kloubů neodhalí žádnou patologii.
Laboratorní data
Kompletní krevní obraz: leukopenie, mírné zvýšení ESR.
Biochemický krevní test: zvýšené hladiny bilirubinu, aminotransferáz, orgánově specifických jaterních enzymů (fruktóza-1-fosfátaldoláza, ornitinkarbamoyltransferáza).
Imunologické krevní testy: detekují se markery virů hepatitidy B a C; RF je detekován zřídka.
Vyšetření synoviální tekutiny: zvýšený počet leukocytů.
Artritida způsobená parvovirem B 19
Parvoviry jsou malé DNA viry. Poškození kloubů je způsobeno dvěma parvoviry: B 19 a RA1. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami, inkubační doba je 5-14 dní. Charakteristickým znakem onemocnění je svědivá papulární a erytematózní vyrážka, lokalizovaná nejprve na tvářích, poté na pažích a nohou (proximální oblasti), krátký suchý kašel, bolest hlavy a rýma.
Artritida nebo artralgie se obvykle objevují současně s jinými příznaky onemocnění a jsou pozorovány u 20 % pacientů .
Diagnostické znaky poškození kloubů u parvovirové infekce.
Oboustranné symetrické poškození malých kloubů rukou a nohou, zápěstí, loketních a kolenních kloubů, charakterizované bolestí, otoky a ztuhlostí. Kloubní syndrom trvá asi 10 dní.
K destruktivnímu poškození kloubu obvykle nedochází.
Horečka (u 20 % pacientů).
Vzhled tmavě červených skvrn na sliznicích.
Prodromální příznaky: bolest hlavy, myalgie, gastrointestinální poruchy, celková slabost.
Detekce IgM protilátek proti B 19 v krevním séru pacientů.
Nepřítomný v krvi Ruské federace.
Poškození kloubů v důsledku infekce HIV
Poškození kloubů v důsledku infekce HIV se může projevit následujícími způsoby:
Akutní nediferencovaná artritida
Hlavní projevy:
akutní bolestivá oligoartritida, především kloubů dolních končetin (kolena, kotníky);
poškození šlach nohy, bolest Achillovy šlachy;
Trvání příznaků se pohybuje od týdne do několika měsíců.
Artralgie a artritida
Artralgie a artritida (u 30 % pacientů): bolest je lokalizována v oblasti 2-3 kloubů (postiženy jsou především velké klouby dolních končetin a ramen). V oblasti postižených kloubů dochází k otoku, hyperémii kůže a omezení funkce kloubů. Poškození kloubů může být omezeno pouze na velmi intenzivní bolesti ramenních, loketních, kolenních a hlezenních kloubů.
Reiterův syndrom spojený s HIV
Klinické příznaky:
vyznačující se výrazným asymetrickým poškozením kloubů dolních končetin, jako je oligoartritida;
periartikulární změny a léze šlach jsou výrazné;
