Zkušení chovatelé vědí, že někdy kočce krvácí z nosu „sama od sebe“, bez zjevného důvodu. Někdy lze tento jev vysvětlit působením relativně neškodných faktorů, zatímco v jiných případech by mělo být zvíře co nejdříve převezeno na veterinární kliniku.
Ve veterinární praxi jsou za nejtypičtější považovány následující příčiny krvavého výtoku z nosu:
- Zranění. Patří sem zejména pády z výšky, následky rvačky s příbuznými a jinými zvířaty atd.
- Vstup cizího tělesa do nosní dutiny nebo nosní dírky. Pokud má dostatečně nerovné a drsné okraje, nosní sliznice se jistě poškodí.
- Onkologické patologie orgánů horních cest dýchacích. U starších koček je bohužel rakovina každým rokem diagnostikována stále častěji. Je třeba vzít v úvahu, že jakýkoli nádor se vyvíjí dlouho. Postupem času bude rostoucí nádor téměř nevyhnutelně přispívat k deformaci tlamy, takže byste měli svého mazlíčka častěji vyšetřovat.
- Pokročilé periodontální patologie. Faktem je, že patogenní a podmíněně patogenní mikroflóra z ústní dutiny může snadno vstoupit do nosu. Zejména se to často stává u těžké pulpitidy atd.
- (jinými slovy zvýšený krevní tlak). U koček je tato patologie každým rokem častější. V tomto případě je příčina krvácení velmi jednoduchá: krevní tlak se může zvýšit natolik, že to tenké a jemné vlásečnice v nosní dutině prostě nevydrží a prasknou, což má za následek krvácení.
- Různé patologie systému koagulace krve. Obvykle se jedná o onemocnění, která ovlivňují počet krevních destiček v krvi a také proces jejich tvorby a aktivace.
Krvácení z nosu při kýchání u koček není nezávislé onemocnění, ale důsledek nějakého vnitřního nebo vnějšího problému. Někdy je krvácení z nosu jediným projevem nějaké dočasné poruchy, která po nějaké době sama odezní, někdy je důsledkem vážného patologického procesu probíhajícího v těle, který vyžaduje okamžitá terapeutická opatření. V každém případě tento jev nelze ignorovat, a pokud kočka kýchá krví, je nutné zjistit příčinu tohoto jevu.
Jaké je krvácení z nosu?
Závažnost může být akutní nebo chronická. Akutní obvykle není doprovázen žádnými dalšími příznaky a začíná náhle. Chronická je, když je pravidelně pozorován mírný únik moči.
Podle místa úniku - jednostranné nebo oboustranné (z jedné nosní dírky, respektive ze dvou). Pro správnou diagnózu je velmi důležité tomu věnovat pozornost, protože krev z obou nosních dírek je charakteristická pro infekční onemocnění a vnitřní neinfekční patologie, tzn. Dochází k celkovému poškození zdraví a jedním z nich je symptomatická patologie (trauma, cizí těleso, nádor atd.). Predispozice ke krvácení nebo genetické patologie se obvykle neberou v úvahu, protože Tyto případy jsou zaznamenány extrémně zřídka a na poslední chvíli, kdy jsou vyloučeny všechny klasické příčiny.
Léčba
První pomoc spočívá v podání sedativa kočce a přiložení studeného obkladu na nos. Neměli byste panikařit, protože felinologův stav se přenáší na kočku, spěchá a krvácení se zesílí.
Léčba spočívá v zastavení krvácení pomocí nachlazení a vazokonstrikčních léků. Pokud jsou zjištěny příznaky infekčního onemocnění, jsou předepsány antimikrobiální látky. V závažných situacích se provádí chirurgický zákrok.
Všechny možné příčiny krve
Existuje mnoho důvodů, proč kočičí nos krvácí. Nejběžnější jsou:
Symptomy patologie
Povaha výtoku pomůže určit, která porucha přispěla k výskytu patologického výboje:
- hnisavý exsudát světle hnědé, žluté nebo nazelenalé barvy může naznačovat bakteriální konjunktivitidu, keratitidu, virovou infekci a různá oční onemocnění bakteriálního původu;
- hustý, zakalený hlen: různá virová onemocnění (není pozorován žádný výtok hnisu);
- mléčný exsudát: kočičí chřipka;
- hnědý výtok: nejčastější příčinou je epifora, která se vyvíjí v důsledku neprůchodnosti slzných cest (provázená dermatitidou, vypadáváním vlasů v očních důlcích, svěděním);
- hojné slzení, doprovázené zarudnutím bělma, časté mrkání, fotofobie: alergická reakce, průnik cizího tělesa, trauma;
- červená tekutina: obvykle to také znamená hnědý výtok, ale u zvířat světlé nebo bílé barvy má načervenalý odstín;
- čirá, vodnatá kapalina bez zápachu: normální, pokud slzení po krátké době zmizí.
Důležité! Další příznaky infekčního onemocnění u zvířete budou ztráta chuti k jídlu, letargie a suchý nos.
Jaká je souvislost mezi krvácením z nosu a periodontálním onemocněním (periodontální tkáně)
Kočky mají tenkou čelist v horní čelisti a velmi dlouhé molární kořeny. Pokud jsou zuby a/nebo alveolární tkáně postiženy těžkým pokročilým zánětem, pak mikroorganismy, jejich odpadní produkty a elementy tkáňového rozpadu snadno pronikají do nosních dutin. Zánětlivý proces v tomto místě je nutně doprovázen poškozením krevních cév a kapilár, protože tato oblast je velmi dobře zásobena krví. Krvácení na sebe nenechá dlouho čekat, od drobného kapilárního až po vážné a intenzivní.
Návštěva lékaře: co je důležité říci
- Pokud si všimnete otoku na těle, deformace nebo asymetrie tlamy, vzhled třetího víčka, jeho zarudnutí, otok zadní části nosu - toto by mělo být oznámeno jako první. Důležité: tato zvířata jsou přijímána bez fronty!
- Černá, znečištěná stolice svědčí o střevním krvácení. Zvracení krve je žaludeční problém. Zvracení po krvácení však může být spíše důsledkem než příčinou, protože kočka prostě spolkne velké množství krve.
- Pokud se sliznice dutiny ústní zbarví mramorově, okamžitě informujte svého lékaře. To je jasný příznak těžkého krvácení, zvíře potřebuje naléhavou hospitalizaci a kvalifikovanou péči.
- Veterinární lékař by měl být informován o všech lécích, které kočka mohla užívat.
Příznaky, kdy se krvácení z nosních cest stává potenciálně nebezpečným
Pokud váš kníratý mazlíček krvácí z nosu a tento jev je doprovázen dalšími příznaky, je to důvod, proč okamžitě jít k veterináři:
- dochází k deformaci tlamy, zvětšujícímu se otoku (krev se hromadí pod kůží);
- kočka kýchá krev z nosu a vše kolem ní je postříkáno jako z rozprašovače - to je známka aktivní, nezastavitelné ztráty krve, díky níž se krvácení při kýchání zesiluje;
- sliznice dutiny ústní blednou nebo se stávají mramorováním (příznak intenzivní ztráty krve);
- přítomnost krve v ústech, známky poškození zubů a dásní v horní čelisti, dásní (periodontální onemocnění);
- kočka je v polovědomém stavu, proces dýchání je narušen v důsledku ucpání nosních cest (kočky dýchají nosem, jakákoli překážka vytvořená v nosních průchodech může potenciálně komplikovat proces dýchání a způsobit udušení);
- změna barvy stolice na hnědočernou a konzistence do lepkavého stavu (příznak, že ne všechna krev vytéká nosem, část jde dovnitř);
- krvácení z nosu se zastaví, ale po chvíli začne znovu proudit; zvíře je ospalé, malátné, špatně žere nebo nežere vůbec.
Kočičí oko je krvavá fotografie
Pokud se v očích objeví krev, řada očních lékařů doporučuje vyloučit i jiné virové infekce (imunodeficience, panleukopenie a rinotracheitida). Velmi často jejich průběh nebo komplikace vedou k různým typům konjunktivitid.
Co by měl majitel dělat, když je zjištěno krvácení?
Žádná panika!
V první řadě je důležité nepropadat panice! Kočky cítí nervové napětí člověka a jejich vnitřní vzrušení se také začíná zvyšovat. Pokud kočka krvácí z nosu kvůli vysokému krevnímu tlaku, pak intenzita tohoto procesu jen zesílí. Proto je důležité, aby se majitel ovládal.
Použijte chlad!
Poté je třeba na hřbet nosu přiložit něco studeného (například sníh z mrazáku, zabalený v sáčku a tenkém ručníku). Chlad pomůže zúžit cévy a zastavit krvavé proudy. Držte ji opatrně, netlačte příliš silně nebo neblokujte nosní dírky, abyste nebránili dýchání. Pravidelně odstraňujte studený předmět (stlačujte), aby nedošlo k přechlazení nosu.
Proveďte kontrolu
Pomocí běžných vlhčených ubrousků nebo papírových ručníků, gázových polštářků a vody jemně omyjte nos a prohlédněte si jej a ústa.
Důležité je zapamatovat si alespoň přibližnou dobu, kdy bylo krvácení objeveno, dobu, po kterou bylo zastaveno, a co neobvyklého bylo při vyšetření zaznamenáno.
Jděte k veterináři
Pokud se krvácení nezastaví a/nebo se objeví problémy s dýcháním, měli byste okamžitě navštívit veterináře. Pokud je stav zvířete uspokojivý, je také povinná návštěva odborníka, jen s tím rozdílem, že při první příležitosti a beze spěchu. K veterináři byste měli zajít také v případě, že byla zjištěna příčina krvácení, ale majitel ji nedokáže odstranit sám.
Pokud vašemu kotěti krvácí z nosu
Pokud se podobný jev objeví u malých koťat, pak nemá smysl pokoušet se zjistit příčinu sami: nosní průchody jsou velmi malé, sami nic nevidíte a dýchání může být narušeno kvůli zablokování. nosní průchody s koagulovanou krví. Musíte okamžitě hledat způsob, jak vyhledat pomoc odborníka!
Co dělat, když z oka teče krev?
Léčebný režim předepisuje veterinář; samoléčba vede ke ztrátě zraku pro domácího mazlíčka. Nádory a celulitida se odstraňují chirurgicky. K potlačení bakterií se používají antibiotika, která veterinář předepisuje individuálně. Operaci je potřeba udělat i u úrazů, kdy veterinář odebere cizí těleso z orgánu. V těžkých případech se provádí enukleace a oční víčka se sešijí. Pokud je jedno oko oteklé a krvácí v důsledku dakryocystitidy, slzný vak se promyje kyselinou boritou nebo roztoky Furacilin, Protargol. Pokud je terapie neúčinná, doporučuje se chirurgický zákrok. Hyphema, která se vyskytuje na pozadí jiných patologií, je vyléčena, když je odstraněna hlavní příčina krvácení. Bolavé oči u koťat a dospělých koček by měly být denně ošetřovány antiseptickými očními přípravky.
Diagnóza u veterináře
V první řadě musí veterinární specialista podat kompletní informace nejen o stavu zvířete v době ošetření, ale také o životním stylu den předem.
Vzorový seznam otázek k určení příčiny krvácení z nosu kočky je následující:
- Dal vám majitel nebo jeho rodina v posledních dnech nějaké léky? Které přesně? Za jakým účelem? Dávkování?
- Byly v domě použity návnady na krysy? Je možné, aby k nim kočka/kočka získala přístup?
- Byli jste v kontaktu s jinými kočkami? Boje?
- Mohla by se kočka zranit – spadnout, srazit ji auto nebo ji mohl někdo srazit?
- Máte slzící oči, sople nebo kýchání? Tře si kočka tlapkami obličej?
- Je krvácení jednostranné nebo oboustranné?
- Zvracení? Charakter zvratků? Než se objeví krev, nebo potom?
- Stav stolice? Je ve stolici krev?
- Máte problémy s ústy a zuby? Máte krvácení v ústech? Jsou sliznice bledé? Je tam mramorování?
- Má kočka nějaké známky krvácení nebo otoku v těle (podezření na podkožní krvácení).
- Dýchá váš mazlíček normálně? Sípání v důsledku nadměrného průtoku krve z nosních dírek?
- Nechte svého mazlíčka vyšetřit lékařem na deformaci tlamy, otok hřbetu nosu a jakoukoli asymetrii. Jsou nějaké změny v očních bulvách? Slzy?
Kromě sběru podrobné historie (životních podmínek) zvířete může být nutné provést řadu testů a klinických testů:
- obecná analýza krve a moči, jakož i jejich biochemie (umožňuje posoudit stav buněčného složení a přítomnost červených krvinek v moči);
- sérologické testy ke stanovení přítomnosti rickettsie a plísňových agens;
- kontrola stavu krevního tlaku (normálně by ukazatele kočky měly být na úrovni 120/70 – 180/130, v závislosti na věku a stavu kardiovaskulárního systému);
- rinoskopie a v případě potřeby rentgen nosu;
- RTG hrudníku (může se objevit krev z nosu a úst v důsledku prasklých plic a jiných plicních lézí);
- hluboké endoskopické vyšetření;
- biopsie sliznice z nosních cest;
- diagnostická operace.
Některé z uvedených diagnostik mohou vyžadovat lokální nebo celkovou anestezii!
Teprve po odběru anamnézy, klinického vyšetření a příslušných testů lze provést přesný rozbor a předepsat adekvátní léčbu!
Preventivní opatření
Kočky jsou neuvěřitelně čistotné a o oči se dokážou postarat samy. Pravidelně se myjí, dávají se do pořádku, ale nejsou schopni se s nemocí vyrovnat. Majitelé čtyřnohých chlupatých psů by je měli pravidelně kontrolovat. Zvláštní pozornost je věnována zvířatům, která chodí venku. Aby se zabránilo patologii, je nutné:
- Krmte svého mazlíčka vysoce kvalitním krmivem. Vyvažte svůj jídelníček a neexperimentujte s ním.
- Navštivte veterináře, nechte se očkovat a vyšetřit vnitřní orgány.
- Zajistěte svému mazlíčkovi aktivní životní styl, hrajte si s ním, jděte na čerstvý vzduch.
- Chraňte před kontaktem s nemocnými a neznámými zvířaty.
- Pravidelně čistěte tělo helmintů.
- Sledujte délku drápků a včas je zastřihněte, aby se mazlíček nezranil.
Majitelé čistokrevných koček se sklonem k nadměrnému slzení by měli zavést pravidlo každodenní ošetřování očí. Při zvýšené produkci slz spojené s vlastnostmi plemene si nemusíte hned všimnout, že má zvíře zdravotní problémy. Sledujte povahu výtoku a věnujte pozornost chování vašeho mazlíčka.
Jednoduché metody prevence pomohou ochránit vaši kočku před různými potížemi, včetně problémů s očima. Pokud máte sebemenší pochybnosti o příčinách trhání, kontaktujte svou veterinární kliniku. Pamatujte, že domácí opravné prostředky jsou dočasná opatření k boji proti tomuto problému. Pouze lékař může zvíře zbavit příčin nepříjemného výtoku.
Veterinární pomoc při návštěvě kliniky
První pomoc bude určitě zaměřena na zastavení krvácení. Všechny následné manipulace a léčebné postupy budou provedeny až po přesné diagnóze a určení důvodu, proč kočka krvácí.
Prostředky pro symptomatické zastavení krvácení z nosní dutiny:
- Adrenalin v dávce 0,02-0,05 ml (1:1000) subkutánně (nelze použít, pokud je krvácení z nosu spojeno s poraněním plic, protože rozšiřuje plicní cévy).
- Antipyrin 20% nebo peroxid vodíku pro navlhčení tenkých vatových tamponů, které se vkládají přímo do nosních cest.
- Efedrin 2 %(s opatrností) subkutánně nebo do svalu v dávce 1-30 mg pod přísným dohledem. Nepoužívat u těhotných žen nebo s vysokým krevním tlakem. Používá se při déletrvající rýmě s krví.
- Chlorid vápenatý nebo glukonát 10%- intravenózně pomalu v dávce 5-10 ml, v závislosti na intenzitě patologie.
- Vikasol– do stehenního svalu v dávce 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti (obvykle 10 mg vitamínu K v 1 ml roztoku), po zahřátí ampule v rukou.
Pokud kočka nadále krvácí z nosu a její celkový stav se zhoršuje, je rozhodnuto o uvedení zvířete do narkózy pro diagnostickou operaci. Zjištěné příčiny se odstraňují ihned po zjištění zdroje krvácení různými způsoby (odstranění nádorů nebo cizích předmětů, koagulace cév atd.).
V závislosti na typu zjištěného infekčního onemocnění je předepsána antimikrobiální, antivirová nebo antifungální terapie. Při rozsáhlé ztrátě krve - výplňové-náhradní kapky.
Diagnostika
Zvíře musí podstoupit oftalmoskopii nemocného orgánu.
Pokud má kočka oteklé oko a je na ní stopa krve, veterinář zjistí možnou příčinu stavu, provede externí vyšetření a předepíše diagnostické postupy, jako jsou:
- oftalmoskopie;
- radiografie;
- měření nitroočního a krevního tlaku;
- elektroretinogram;
- mikroskopie;
- fluoresceinový test;
- Ultrazvuk očních struktur.
Otázka a odpověď (pokud...)
krev přichází pouze z jedné strany
Při jednostranném krvácení z jakékoli nosní dírky jsou vždy nejprve podezřelé traumatické faktory - údery, cizí předměty, novotvary, jednostranné onemocnění parodontu atd. Důležitý diagnostický znak.
kočka krvácí z obou nosních dírek
Oboustranné krvácení u kočky je vždy příznakem globálního zdravotního problému (infekční onemocnění, narušení jednotlivých orgánů nebo systémů, úpal, otravy nebo výkyvy krevního tlaku). Musíte nechat svého veterináře, aby přesně určil, co je s vaším mazlíčkem špatně.
kočičí sopl s krví
Při déletrvající rýmě různého charakteru začínají procesy podobné tání sliznice s poraněním cév a malých kapilár. V takových případech je obvykle pozorován ichor smíchaný se soplem. Hemostatická terapie je kombinována s dekongestivní terapií a je také zaměřena na léčbu rýmy.
krvácení z nosu doprovázené potížemi s dýcháním
Pokud má vaše kočka potíže s dýcháním, když má krvácení z nosu, může být v nose cizí předmět, nádor, červi, silný otok nebo křivý nos v důsledku zranění. Často se to stává u pokročilých infekčních onemocnění, kdy je postižena sliznice a cévy uvnitř. Při podezření na udušení okamžitě kontaktujte odborníka!
dochází k deformaci tlamy, otoku, bolesti
Nejčastěji k tomuto stavu dochází při úderu do hlavy, pádu nebo při sražení zvířete autem. Traumatické otoky, krvácení do podkoží, bolest, krev z nosu, pohyblivost lebečních kostí nenechá nikoho na pochybách, že mazlíček utrpěl úraz hlavy. Kočku musíte co nejdříve odvézt do nemocnice, abyste jí poskytli nezbytnou pomoc.
kočka je malátná, nežere a má bledé/mramorové sliznice
To vše jsou příznaky anémie z vážné ztráty krve. Samotné krvácení z nosu nemůže tento stav vyvolat; vždy existuje riziko vnitřního krvácení, které je nutné co nejrychleji identifikovat a zastavit.
První pomoc
- Je nutné zvíře uklidnit. V opačném případě může vzrušený stav zvýšit krevní tlak, což přispěje ke zvýšenému krvácení. Nikdy nepodávejte svému mazlíčkovi sedativa. To může situaci jen poškodit.
- Uklidněte se. Pamatujte: kočka detekuje nervový stav svého majitele.
- Krvácení můžete snížit přiložením ledového obkladu na kořen nosu.
- Pokud není pozitivní dynamika a pokud jsou potíže s dýcháním, naléhavě zavolejte veterináře doma nebo jděte na kliniku sami.
Nebezpečné příčiny kýchání koček
Jste-li majitelem zvědavého koťátka nebo mladé kočky, která si ráda hraje za dlouho neuklizenou skříní, pak se nenechte zaskočit kýcháním.
Prach se vám dostane do nosu, v tomto případě nemusíte nic dělat, zmizí sám.
Také vašeho mazlíčka může dráždit silný zápach – tabák, parfém, osvěžovač toalety. Ve snaze zbavit se nepříjemných pocitů může zvíře několikrát za sebou smrkat a kýchat.
Někdy reakce slouží jako výraz nespokojenosti: například s vlastním špinavým tácem, který mazlíček očichá „nespokojeným“ pohledem.
Svého ocasatého přítele můžete zbavit nepohodlí:
- Odstranění všech silných pachů - parfémy, osvěžovače vzduchu, plniva s "příchutěmi".
- Pravidelným mokrým úklidem v bytě to ocení nejen kočka.
- Pravidelné čištění odpadkového koše vaší kočky.
Hlavním kritériem pro „nenebezpečné“ kýchání je, že k němu dochází situačně: po odchodu do skříně, poté, co majitel vykouří cigaretu, nebo když si majitel vezme parfém. A zmizí během několika minut.
Predispozicí
Ve veterinární praxi jsou nejčastěji identifikovány následující důvody, pod jejichž vlivem se může z očí kočky uvolňovat nahnědlý exsudát:
- Vrozené nebo získané poruchy růstu řas.
Takže u některých zvířat řasy od narození nerostou ven, ale dovnitř. Existují také vzácné případy, kdy se srst začíná objevovat po celém vnitřním povrchu očních víček. Samozřejmě u takových zvířat je rohovka neustále zraňována a poškozována, vzniká chronický zánět, který je doprovázen uvolňováním velkých objemů exsudátu.
Pojďme si to shrnout
Zjistili jsme důvody pro výskyt výtoku z očí koček. Mohou být způsobeny:
- infekční a virová onemocnění;
- narušení odtoku slz;
- nesprávná dieta.
Ve většině případů může vašemu mazlíčkovi pomoci pouze veterinář. Majitel ale může zmírnit nepohodlí, než kočku vyšetří odborník. Chcete-li to provést, musíte jí otřít oči roztokem heřmánku, fyziologickým roztokem nebo antiseptikem bez alkoholu.
Nejlepší kapky do nosu
Speciální léky pomohou vyléčit nachlazení nebo snížit objem výtoku v důsledku alergií:
- Anandin – skládá se z glukoaminopropylakridonu, glycerinu a 95 % vody. Přípravek je vhodné vkapávat 2-3x denně 2-4 kapky v závislosti na hmotnosti kočky. Kapky poskytují antimikrobiální, protizánětlivé a regenerační účinky.
- Fosprenil je antivirotikum, které dobře funguje na závažná infekční onemocnění, ale vyznačuje se vysokou cenou. Hlavní účinnou látkou je disodná sůl polyprenolfosfátu.
- Maxidin – stimuluje aktivitu imunitního systému zvířete v boji s nemocí, je vodný roztok germanium bis(pyridin-2,6-dikarboxylátu) (BPDH).
- Thymogen - kapky na bázi alfa-glutamyl-tryptofanu, zvyšují imunitu, podporují hojení hnisavého poškození sliznice.
Doma můžete k instilaci nosních cest použít roztok taninu, sody, mořské soli nebo síranu zinečnatého. V nouzových situacích jsou vhodné dětské kapky na rýmu - Galazolin, Naphthyzin, Otrivin.
Pokud se stav kočky nezmění a rýma nezmizí, nezapomeňte zvíře ukázat veterináři.
Koťátko. Sopl s krví
Vypadá to na rhinotracheitidu, přečtěte si článek! Infekční neboli herpesvirová kočičí rinotracheitida je akutní onemocnění charakterizované poškozením očí a dýchacího systému. Postižena jsou všechna plemena koček bez ohledu na věk. Nemocnost dosahuje 50%, mortalita - 5-20%. Uzdravené zvíře získává imunitu. Původcem je virus o velikosti 151-225 nm z čeledi Herpesviridae, který přetrvává při teplotě 60-70 °C a pH 6-9 až 9 měsíců. Teplota 56 °C jej inaktivuje za 20 minut, 37 °C za 4-10 dní, 22 °C za 50 dní. Virus je citlivý na ether a chloroform a roztoky hydroxidu sodného, formalínu a fenolu (1-2%) inaktivují patogen za 10 minut. Zdrojem infekčního agens jsou nemocné a uzdravené kočky, které jsou nositeli viru po dobu 8-9 měsíců po uzdravení. Patogen je detekován v dýchacím traktu koček do 50 dnů. Možné latentní přenášení. Virus se uvolňuje nosními sekrety, výtokem z očí a pohlavních orgánů, mlékem, močí, stolicí a spermatem. Cestou přenosu může být infikovaný vzduch, krmivo, předměty péče, vozidla, ale i hmyz a lidé, kteří měli kontakt s nemocnými zvířaty. V přirozených podmínkách se zvířata nakazí převážně aerogenně. Šíření onemocnění napomáhá snížená tělesná odolnost, přehřátí či podchlazení, nedostatečné krmení a nevhodné životní podmínky koček. Inkubační doba je 3-8 dní. Onemocnění probíhá akutně, subakutně i chronicky. Infekční rinotracheitida se obvykle vyskytuje v akutní formě. Nemocná kočka pociťuje zvýšení tělesné teploty na 40 °C po dobu 2-3 dnů, objeví se u ní zánět spojivek, rýma, často se vyskytuje hojný hnisavý výtok z očí a nosu, kašel, chrapot, často se hromadí exsudát v hltanu, který vede ke zvracení. Může se objevit slintání a malé vřídky na horní části jazyka. Sliznice nosu, hltanu a hrtanu jsou ostře oteklé, edematózní, často hyperemické (červený nos). U nemocných zvířat se objeví dušnost (dýchají s otevřenou tlamou). Jíst jídlo a vodu je obtížné. K zotavení dochází za 7-10 dní. V chronickém průběhu onemocnění je pozorována střevní atonie, vyjádřená v zácpě. Rýma má chronickou formu a může být přítomna u kočky roky. Rhinotracheitida může být komplikována bronchitidou a pneumonií, doprovázenou kožními vředy, ulcerózní keratitidou a poruchami centrálního nervového systému (třes končetin, manéžní pohyby). Březí kočky mohou mít potraty a mrtvé porody. Diagnostika se provádí klinickými příznaky a laboratorním rozborem výtoku z očí a nosu. Rhinotracheitidu je nutné odlišit od kalcivirózy a reovirózy. Nemocné zvíře musí být umístěno v teplé místnosti bez průvanu. Nemocní jedinci jsou přemístěni do tekuté vařené stravy z ryb nebo masových vývarů, syrových vajec, teplého mléka, cereálií, pyré ze zeleniny a vařeného hovězího, kuřecího nebo mletého masa. Z hotových průmyslových krmiv lze doporučit vysokokalorickou stravu v tekuté formě, tedy konzervy. Veterinární lékař zpravidla předepisuje imunomodulátory, širokospektrá antibiotika a sulfonamidové léky. Abyste se vyhnuli alergickým reakcím při užívání antibiotik, můžete kočce podat antihistaminika. Injekce vitamínů B a kyseliny askorbové jsou předepsány subkutánně nebo intramuskulárně. K prevenci rinotracheitidy je nutné včas provést preventivní očkování, dodržovat veterinární a hygienická pravidla pro chov koček, okamžitě izolovat nemocná zvířata a očkovat zdravá zvířata. Po identifikaci nemocných jedinců by měly být prostory, vybavení a různé doplňky koček dezinfikovány 1-2% roztokem louhu sodného, 1-2% roztokem chloraminu.
Diagnostické techniky
Vzhledem k tomu, že všechna oční onemocnění jsou potenciálně spojena s úplnou nebo částečnou ztrátou zraku, veterinární lékař se pomocí níže uvedeného diagnostického algoritmu snaží co nejrychleji zjistit hlavní příčinu patologie:
- Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření.
- Je vyžadován Schirmerův test. Pomáhá identifikovat počáteční fáze keratokonjunktivitidy. Pro detekci povrchových defektů, vředů a erozí rohovky se na povrch aplikují nejnovější fluorescenční sloučeniny. Tonometrie je také indikována ke stanovení nitroočního tlaku. Pokud je to možné, měl by všechny tyto testy provádět veterinární oftalmolog, který dokáže přesně interpretovat výsledky testů.
- Cytologické vyšetření seškrabů z rohovky a spojivkové dutiny.
- Provedení kompletních krevních a sérologických reakcí. Tyto techniky umožňují identifikovat systémové infekce, pokud jsou u zvířete přítomny.
V pochybných a složitých případech, kdy výše uvedené metody neumožňují získat jednoznačný výsledek, byste měli použít užší diagnostické metody:
- Pěstování kultury patogenů na živných půdách.
- Provádění PCR reakcí, stejně jako ELISA. Pomáhají stanovit přesnou diagnózu v případě podezření na virové infekce.
- Mikroskopické vyšetření seškrabů z rohovky a spojivky.
- Výběr aspirátů z novotvarů, pokud existují, v blízkosti očí zvířete.
- Je užitečné provést hlubokou endoskopii nosní dutiny. Již jsme řekli, že infekce z dutin lebky si mohou „razit cestu“ do očí, takže by nebylo na škodu je vyšetřit.
- Ultrasonografie oka a okolních měkkých tkání.
- Rentgenový snímek lebky k identifikaci zlomenin, onemocnění dutin a kostních nádorů.
- Dakryocystorhinografie. Metoda používaná k posouzení stavu slzných cest.
- V ideálních případech, kterých je obtížné dosáhnout, se provádí MRI.
Milovníci koček věnují velkou pozornost stavu očí mazlíčka (oculorum). Felinologové se obávají výtoku. Pokud se po spánku v koutku oka nahromadí malá část hlenu, který po zaschnutí tvoří drobné krusty, není se čeho obávat. Odstraňují se ubrouskem nebo gázou navlhčenou vodou, slabým čajem, bylinkovým odvarem nebo očními kapkami.
Když se výtok z očí stává pravidelným, dochází k fotofobii, tření okulorum tlapkou, je nutné vyhledat veterinární pomoc. S největší pravděpodobností má kočka vážnou nemoc. V tomto případě může být pokus o vyléčení vašeho domácího mazlíčka škodlivý.
Léčivé kapky mírně zlepší stav zvířete, ale neodstraní příčinu onemocnění, které může vyústit až v slepotu.
Jaký druh výtoku je u koček normální?
Čirá tekutina, která je na srsti sotva patrná, není důvodem k obavám. Zvířata, stejně jako lidé, mohou po probuzení ze spánku pociťovat slzení očí. Pokud tomu tak není, trhlina mohla být způsobena prachem v místnosti, příliš jasným světlem, kouřem nebo nějakým druhem chemických dráždivých látek.
Tak vypadá normální výtok ze slzných cest
Důležité! U plemen s mírně vypoulenýma očima mohou téct slzy, protože rohovka vysychá. Pokud se jedná o Skota nebo jinou kočku s vypoulenýma očima, například britskou kočku, rozhodně se nemusíte obávat, že by na oku byla vidět průhledná kapka.
Typy patologického výtoku
Horší je, když kočce hnědnou oči nebo je výtok krvavý. Takové případy už nejsou tak jednoznačně neškodné. Tmavá nebo nahnědlá barva výtoku je způsobena pigmentem produkovaným při infekci. Pokud se současně uvolňuje hnis, zvíře rozhodně potřebuje léčbu. Jinak můžete hnědý sekret opatrně odstranit vlhkým hadříkem a pozorovat situaci. Pokud už sekret nevytéká, je vše v pořádku. Systematický výtok nebo něco červeného kolem očí je důvodem ke konzultaci s veterinářem.
Výtok od březí kočky: krvavý, žlutý
Faktory, které způsobují oční drenáž, jsou velmi rozmanité. Ne všechny jsou stejně nebezpečné, ale je lepší být v bezpečí, než si nevšimnout projevů vážné nemoci.
Příčiny výtoku nesouvisející s infekcí:
- mechanické poškození očí nebo hlavy;
- něco se dostalo do oka;
- alergické reakce;
- různé patologie slzného kanálu;
- narušený růst řas, který dráždí oči;
- novotvary, které narušují fungování slzného kanálu;
Možné infekce:
- virový;
- zánět spojivek;
- zánět očních víček, rohovky nebo oční bulvy;
- špatná funkce očních cév;
Důležité! Tmavé sekrety mohou být také důsledkem glaukomu. Vyvíjí se jako komplikace chirurgického zákroku, po prodlouženém zánětu nebo jako samostatné onemocnění. Čím dříve je detekován, tím lépe, takže neustálé vybíjení by nemělo být ignorováno.
Exsudát je něco, co se uvolňuje z krevních nebo lymfatických cév na povrch těla nebo do jeho dutiny v důsledku zvýšeného tlaku nebo narušení integrity tkáně. Vyskytuje se v různých typech.
Hnisavý
Hlavním znakem je velké množství leukocytárních buněk. Může být hnědá, žlutá nebo bílá, někdy i namodralá, špinavě šedá nebo zelená.
Často vytéká z koutku oka
Fibrinózní
Obsahuje vysokou koncentraci fibrinu, krevního proteinu odpovědného za vysychání ran. Při kontaktu s poškozenými místy zhoustne a vytvoří krustu. Když krusta odpadne, zůstane na jejím místě vřed, který se následně zahojí. Fibrinózní exsudát je obvykle způsoben toxiny nebo viry.
Serózní
Téměř transparentní, snadno se rozpouští a nezanechává žádné stopy. Vzniká při popáleninách, alergiích nebo virových zánětech.
Hemoragické
Má růžový nebo dokonce načervenalý odstín. Někdy se objevuje s alergickým zánětem a jeho výskyt mohou způsobit i zhoubné nádory.
Důležité! Jakýkoli exsudát se může změnit na tento krvavý typ, takže jej lze považovat za samostatnou odrůdu pouze podmíněně.
Hnijící
Tento typ se vyznačuje přítomností anaerobních hnijících bakterií v sekretech. Páchne indolem nebo skatolem (každý ví, jak voní shnilé jídlo v běžném životě) a je zbarvený špinavě do zelena. Hnilobný exsudát také není samostatným druhem, jeho původ může být jakéhokoli druhu. Znamená to, že tkáně procházejí rozkladem a situace je poměrně pokročilá.
Cholesterol
Hustá žlutohnědá látka, někdy získávající nahnědlý odstín, se získává ze sekretů jiného typu, pokud po dlouhou dobu stagnují v dutině a ztrácejí přebytečnou vodu a minerály.
Neutrofilní
Na samém začátku hnisání se ze serózního exsudátu objeví neutrofil. Když se stane hnisavým, buňky neutrofilů jsou zničeny. K tomu dochází v pozdějších stadiích onemocnění.
Samotná exsudace je součástí procesu boje proti patogenním mikroorganismům. Spolu s tekutinou vstupují do tkáně buňky, které neutralizují infekci, a metabolické procesy v této oblasti se zpomalují, aby se zabránilo šíření mikrobů do jiných oblastí těla. Nahromadění exsudátu uvnitř však může způsobit bolest a při velkém množství např. hnisavého exsudátu mohou způsobit absces s následným prasknutím.
Kočce náhle teče krev z nosu, při kýchání se objevují kapičky nebo neustálý výtok z jedné nebo obou nosních dírek.
Ve většině případů se krvácení zastaví samo.
Co dělat, když to nepřestane?
Za prvé, jak řekla jedna známá pohádková postava: "Klid, jen klid!" Když jsou kočky vzrušené, zvyšuje se jejich krevní tlak, což vede ke zvýšenému krvácení. Zkuste svého mazlíčka uklidnit. Nepanikařte, protože nervové vzrušení majitele se přenáší na zvíře.
Za druhé, ke stažení krevních cév položte kočce studený obklad (například ledový obklad) na zadní část nosu a držte jej mírným tlakem, abyste nebránili dýchání.
Jakmile se krvácení zastaví, velmi opatrně použijte papírovou utěrku a vodu, abyste kočce co nejvíce vyčistili nos.
Pokud se krvácení nezastaví, nebo u svého mazlíčka zaznamenáte jiné příznaky, jako jsou problémy s dýcháním, okamžitě kontaktujte svého veterináře.
Příčiny krvácení z nosu u koček
Nosní dutina kočky je vystlána sliznicí obsahující cévy a nervy. Nejčastěji je krvácení z nosu důsledkem poranění malých cév v důsledku mechanického poškození nebo zánětu nosní sliznice. Ale mohou existovat vážnější důvody.
V současné době bylo identifikováno mnoho onemocnění, které vedou ke špatné srážlivosti krve. U takových onemocnění jsou obvykle pozorovány další příznaky (například výskyt červených skvrn na dásních a uších, bledé dásně, letargie, ztráta energie). Snížená srážlivost krve u kočky se může objevit v důsledku snížení počtu krevních destiček v krvi (například u virové leukémie, virové imunodeficience, vedlejších účinků chemoterapeutických léků a nesteroidních protizánětlivých léků, některých nádorů, autoimunitních onemocnění trombocytopenie) nebo s patologiemi krevního koagulačního systému (například se syndromem DIC, selháním jater, hemofilií).
- Kýchání. Zánět (například v důsledku infekce dýchacích cest, rýma) nebo prostě podráždění nosní sliznice může způsobit, že kočka začne prudce kýchat, což následně vyvolává krvácení z nosu. Kýchání může zpomalit přirozené srážení krve.
Pokud je krvácení jednorázové, způsobené drobným poraněním a rychle ustane, pak není důvod k obavám.
Pokud je krvácení časté, pravidelně se opakující, provázené velkou ztrátou krve a jsou přítomny další příznaky, je návštěva veterinární kliniky nutností!
Diagnostika a léčba
Co byste měli říci svému lékaři:
~
Užívá vaše kočka v současné době léky? Pokud ano, jaké?
~
Je v domě jed na krysy Mohla kočka sníst otráveného hlodavce?
~
Stýkala se s jiným zvířetem? Šla na procházku bez vašeho dozoru?
~
Měla kočka nějaké zranění, pád, úder, kontakt s předměty s ostrými hranami nebo rostlinami s tvrdými ostny?
~
Kočka kýchá? Třete si nos tlapami?
~
Zvracela vaše kočka nebo měla krvavou stolici? Pokud ano, před nebo po krvácení z nosu?
~
Krvácení z jedné nosní dírky nebo z obou?
~
Je v tlamě kočky krev? Má zuby v pořádku? Je sliznice úst bledá nebo mramorovaná? (měli byste kočce otevřít tlamu a prohlédnout dásně).
~
Jsou na kůži nějaké krevní výrony, otoky na těle (podkožní krvácení)?
~
Má váš mazlíček problémy s dýcháním?
~
Má nějakou výraznou asymetrii nebo deformaci tlamy nebo otok hřbetu nosu? Jsou oční bulvy stejné? Slzou vám oči?
Odpovědi na tyto otázky pomohou veterináři při objasnění obrazu onemocnění.
Pro stanovení diagnózy budete možná potřebovat:
Obecné krevní testy(s počtem krevních destiček) a moč- zhodnotit ztrátu krve a celkový zdravotní stav, funkci ledvin, infekci nebo zánět; biochemický krevní test- posoudit fungování vnitřních orgánů. Stanovuje se také rychlost koagulace.
Sérologické testy— pro detekci plísňových onemocnění, rickettsiových infekcí atd.
Měření tlaku– k vyloučení arteriální hypertenze.
Rentgen hrudníku- k vyloučení plicního krvácení v důsledku edému nebo nádoru.
Rentgenový snímek nosu- zhodnotit kořeny zubů a nosních dutin, identifikovat možnou destrukci kosti v důsledku nádoru atd.
Povrchová rinoskopie– vyšetřit nosní dutinu a v případě potřeby odstranit cizí tělesa.
Zubní vyšetření– k vyloučení abscesu zubního kořene nebo jiných zánětů postihujících nosní dutinu.
Hluboké endoskopické vyšetření nosních cest- pokud nebylo možné stanovit diagnózu pomocí výše uvedených metod.
Biopsie tkáně– pouze pokud je to indikováno (např. při rentgenovém vyšetření je zjištěn nádor). Prognóza rakoviny závisí na typu nádoru.
Chirurgická metoda— k odstranění těžko dostupného cizího předmětu nebo odebrání vzorku tkáně. Používá se pouze ve výjimečných případech, protože postup je velmi traumatický a je doprovázen těžkým krvácením.
Některé z výše uvedených diagnostických metod vyžadují použití anestezie(!).
Léčba je předepsána lékařem v závislosti na diagnostikovaném onemocnění.
Kočka bohužel nedokáže říct, kdy, jak a proč začala krvácet.
Protože krvácení z nosu může signalizovat vážný problém, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Samozřejmě, že téměř každý viděl a slyšel kočku kýchat krev. Pokud se tato událost příliš často nedodržuje, můžete o ní jednoduše vtipkovat a zapomenout na ni. A pokud se takové případy opakují poměrně často, mělo by to přitáhnout pozornost majitelů. Je třeba se blíže podívat na to, jak se zvíře chová, možná jsou nějaké příznaky, které ho trápí. Existuje několik důvodů, proč může být kýchání nepříjemné i pro malé kotě. Pokusíme se přijít na to, proč kočka kýchá a produkuje krev.
Začněme tím, že kýchání je normální fyziologický proces. Někdy se ale zvíře může chovat dost podezřele, ne jako obvykle. Časté kýchání je jedním z těchto nápadných příznaků. Je třeba si uvědomit, že zjevná porušení naznačují, že zvíře má zdravotní problémy.
Nejčastější příčinou kočičího kýchání jsou virová onemocnění (v tomto jsou nám podobná): rýma, nachlazení, adenovirové infekce a exacerbace oparu.
Existují další infekce, které zvířata příliš nesnášejí: zánět pobřišnice, virus leukémie, bordetelóza, chlamydie.
Často se stává, že zvuky vydávané domácím mazlíčkem představují typickou alergickou reakci. Každé tělo totiž může obsahovat „osobní“ alergeny, tedy látky, které mohou způsobit alergie. Mezi běžně se vyskytující patří: prach, pyl, plíseň, vosk ze svíček, cigaretový kouř. Je nutné odstranit co nejsilnější pachy, protože mohou způsobit slzení očí každého zvířete.
Toto jsou možné situace spojené s kýcháním. Důvody pro to mohou také spočívat v patologiích chlupatého nosohltanu. Stává se, že se v nosních dutinách koček objevují polypy nebo výrůstky. Právě kvůli tomu mohou mít zvířata pocit, že jim chybí vzduch. Stačí svému mazlíčkovi naslouchat a věnovat pozornost jeho chování. Pokud je dušnost, pokud kočka (nebo kočka) čichá nosem a také pravidelně dýchá ústy, pak jsou ve většině případů příčinou polypy. Majitelé chlupatých zvířat je mohou sami vidět; jednoduše namíří baterku do nosních cest zvířete, aby viděli narůžovělé výrůstky.
Kočky mohou také kýchat kvůli astmatickému záchvatu. Obvykle chodí „ve společnosti“ s kašláním a kýcháním. K rozvoji astmatu často dochází v důsledku alergických reakcí, které se stávají chronickými. Nejzákladnější pomocí, kterou lze v tomto případě poskytnout, je držet obličej zvířete nad vodní párou po dobu asi dvou minut. Horká pára rozšíří průdušky a další dýchací cesty a kočce to usnadní.
Kočka kýchá krev. Důvody pro to
Poměrně častá otázka mezi majiteli chlupatých mazlíčků zní: proč při kýchání zvířete krvácí z nosu? Nutno říci, že se tak děje ze zcela jiných důvodů: od běžného prachu, kterému se většinou nevěnuje pozornost, a přilepeného kousku jídla až po docela vážné zdravotní problémy.
Když kočce kýchá krev z nosu, není to příliš dobré znamení, protože příčinou může být docela vážné onemocnění.
Proč začíná krvácení? Mimochodem, proč mají domácí mazlíčci krvácení z nosu? Než odpovíte na tyto otázky, musíte pochopit, co to je. Celá tato situace znamená, že zvířeti vycházejí z nosu krevní sraženiny.
Hlavními příčinami krvácení mohou být onkologické léze (nádory v nose - zpravidla se to pozoruje u starých koček), vniknutí cizího tělesa do nosní dutiny, mechanické poškození dýchacích cest s ostrým a poměrně tvrdým předmět, který se dostane do nosu nebo se ho dotkne, může dojít k narušení procesů srážení krve (jinými slovy, krevní sraženiny se netvoří tak, jak by měly), zubní infekce (představte si, kočky také bolí zuby), vysoký krevní tlak.
Je nepravděpodobné, že majitel sám doma bude schopen velmi pečlivě prozkoumat nos svého mazlíčka, aby pochopil, zda je tam poškození. Pochopení, proč kočka kýchá krev a co dělat v takové situaci, aby se odstranila, je možné pouze po konzultaci s veterinářem.
Pokud vaše kočka kýchá krev několik dní v řadě bez zastavení, měli byste okamžitě kontaktovat veterinární kliniku. Koneckonců, doma je docela obtížné pochopit příčinu toho, co se děje, a poskytnout adekvátní pomoc. První pomoc by měla být poskytnuta podle situace – nejprve je potřeba zastavit krvácení. Pokud jsou na nose stopy řezů nebo škrábanců, musíte je ošetřit antiseptikem (nejlépe s mírným zápachem), sprejem pro kočky nebo speciální mastí na hojení ran.
Už se ukázalo, proč kočka kýchá krev. Důvody jsou uvedeny výše. Je třeba poznamenat ještě jeden bod: majitel zvířete může v případě, že se do nosu dostane cizí předmět, zkontrolovat ho osvětlením baterkou. Pokud tam něco najde, můžete to zkusit dostat ven malou pinzetou. Ale pokud to nefunguje, neměli byste riskovat zdraví zvířete a spěchat k veterináři.
Jak zacházet s kočkou při kýchání?
Jakákoli léčba musí být předepsána lékařem. To bude záviset na důvodu, který toto kýchání vyvolává. Pokud veterinář nezjistí u zvířete žádné onemocnění, může doporučit použití pravidelného úklidu domu nebo speciálního zvlhčovače vzduchu.
Pokud má kočka onemocnění dýchacích cest, bude zvíře potřebovat nosní léky k odstranění otoků. Pokud je případ mnohem závažnější, bude nutné podstoupit léčbu antibiotiky. Pokud je to nutné, veterinář předepíše operaci. Majitel zvířete, který zjistil, co se stalo s jeho mazlíčkem, musí přesně dodržovat všechna doporučení specialisty a udělat vše, co řekne. Koneckonců je nutné provést předepsané postupy včas. Veterinární lékař může předepsat tablety, injekce nebo nosní kapky.
Při péči o chlupatého mazlíčka ale musíte dodržovat i osobní hygienu. V případě potřeby použijte rukavice a ochrannou masku.
Preventivní opatření
V tomto článku se nám podařilo zjistit, proč kočka kýchá krev (krev z nosu zvířete při kýchání může být opravdu vážným příznakem). Ale především se to může stát kvůli přítomnosti alergenů v domě nebo prachu, který se dostane do nosních průchodů zvířete. Mokré čištění by proto mělo být prováděno často s použitím bezpečných čisticích prostředků.
A aby se vyloučily nebezpečné nemoci, je nutné provést včasné očkování. Počínaje šesti měsíci byste měli dodržovat stanovený plán očkování, provádět je proti vzteklině, leukémii a leukopenii a kočičí chřipce. Hlavní je, že pravidelné preventivní prohlídky provádí zkušený veterinární lékař, který dokáže včas odhalit hrozící nebezpečí a včas zahájit léčbu.
Nedivte se, proč vaše kočka neustále kýchá. Musíte si pospíšit a pomoci svému chlupatému příteli.
Krvácení z nosu u koček je velmi nepříjemný, ale bohužel poměrně častý problém. Pokud u svého mazlíčka objevíte známky prasknutí cévní tkáně, měli byste okamžitě kontaktovat svého veterináře. V opačném případě může dojít k nenapravitelným změnám v těle zvířete.
Příčiny krvácení
U některých koček je pravidelné krvácení normální, ale ve velké většině případů je výskyt krve z nosu patologií.
Ke zjištění skutečné příčiny krvácení a předepsání adekvátního průběhu léčby se provádí řada diagnostických opatření.
Veterinář předepisuje:
- obecná analýza krve a moči;
- test srážení krve;
- test na přítomnost autoimunitních patologií;
- biochemická analýza;
- Rentgen a radiografie nosu a čelistí;
- endoskopické vyšetření;
- sérologické testy.
Je docela možné, že první testy poskytnou úplný obraz o příčině krvácení. Komplexní vyšetření zvířete se proto provádí pouze ve zvlášť obtížných případech.
Léčba
V případě nouze je třeba kočku uklidnit a dát jí na nos ledový obklad nebo jiný studený předmět. Poté byste měli okamžitě zavolat specialistu. Po provedení výše uvedených testů se určí příčina krvácení. Dále je předepsán průběh léčby zaměřený na odstranění patologie způsobující dysfunkci těla. Zpravidla mluvíme o užívání léků: tablety, směsi, obklady. Ve výjimečných případech (například při přítomnosti nádoru) se používá chirurgický zákrok.
Jsme připraveni pomoci
Specialisté naší kliniky léčí krvácení z nosu a další onemocnění vašich mazlíčků. Pokud se vaše kočka necítí dobře, kontaktujte nás. Aplikujeme nejmodernější technologie, používáme kvalitní vybavení a zaručujeme vysokou profesionalitu a pozorný přístup k čtyřnohým pacientům. Můžete zavolat našemu specialistovi domů nebo přijít na kliniku.
