Obsah článku
SLEPOTA, neschopnost vidět, tzn. vnímat zrakové podněty v důsledku patologických změn v očích, zrakových nervech nebo mozku. Praktická slepota je termín označující ztrátu zraku do takové míry, že zaručuje příjem vládních výhod nebo výhod. Ve Spojených státech se to považuje za ztrátu zraku, kdy vidění na dálku lepším okem (centrální zraková ostrost) při maximální korekci nepřesáhne 6/60 nebo maximální průměr zorného pole nepřesáhne 20 stupňů. Osoba se zrakovou ostrostí 6/60 musí stát 6 metrů, aby viděla předmět, který osoba s normálním zrakem vidí na vzdálenost 60 metrů. Se zorným polem 20 stupňů nebo méně by osoba umístěná ve středu obrovského číselníku směrem k 12 hodinám neviděla blízké značky 1 a 11 hodin.
Slepota je v různých zemích definována různě. V roce 1972 přijala Světová zdravotnická organizace (WHO) následující definici: člověk je považován za nevidomého, pokud centrální zraková ostrost za nejlepších korekčních podmínek nepřesáhne 3/60. Při takovém vidění není člověk v podmínkách denního světla schopen počítat prsty na vzdálenost 3 metrů. Podle definice WHO je člověk také považován za nevidomého, pokud průměr jeho zorného pole nepřesahuje 10 stupňů (s frontální fixací pohledu).
Termín „slepota“ se také používá v souvislosti s určitými poruchami zraku, které nejsou spojeny se snížením zrakové ostrosti. Toto použití není zcela správné. Například barvoslepost, stav, který neovlivňuje zrakovou ostrost, by se přesněji nazval vadou vnímání barev. Barvoslepost postihuje téměř výhradně muže a nejčastěji se jedná o neschopnost rozlišit odstíny červené nebo zelené. S tzv Noční (noční) slepota narušuje adaptaci oka na tmu a člověk za špatných světelných podmínek přestává vidět. Obvykle je tento stav spojen s nedostatkem vitaminu A nebo s vrozenou patologií cévnatky nebo sítnice, např. retinitis pigmentosa, při které progredují degenerativní změny na sítnici a ukládají se hrudky pigmentu.
Prevalence a frekvence.
Ve Spojených státech má přibližně 10 milionů lidí nevratné poškození zraku. Asi 1,5 milionu z nich ani s brýlemi neumí číst text v novinách. Přibližně 0,5 milionu lidí ve Spojených státech trpí praktickou slepotou. Většina z těchto lidí si však zachovává nějaké zbytky zraku. Každý rok je ve Spojených státech registrováno 45–50 tisíc nových případů praktické slepoty.
Celková prevalence slepoty ve světě je velmi obtížné odhadnout; Podle hrubých odhadů Mezinárodní agentury pro prevenci slepoty toto číslo v současnosti dosahuje 23 milionů lidí.
HLAVNÍ PŘÍČINY SLEPOTY
Odhadované příčiny slepoty na celém světě, definované jako zraková ostrost 6/60 nebo horší, jsou přibližně 17 milionů s kataraktou, 6 milionů s trachomem, 1 milion s onchocerciázou a 1 milion s xeroftalmií. (Tyto stavy jsou popsány níže.) Hlavními příčinami slepoty ve Spojených státech jsou degenerace optických skvrn související s věkem, glaukom, katarakta související s věkem, optická atrofie, diabetická retinopatie a retinitis pigmentosa.
Degenerace optické skvrny.
Věkem podmíněná degenerace optické skvrny, malé oblasti sítnice, která určuje ostrost centrálního vidění, způsobuje slepotu u přibližně 116 000 lidí ve Spojených státech; Každým rokem trpí lézí zrakového nervu 165 000 lidí ve vyšší věkové skupině, z nichž 16 000 oslepne. V současné době se však laserová terapie používá k prevenci praktické ztráty zraku v případech, kdy je proces degenerace doprovázen tvorbou nových cév sítnice.
Glaukom.
Je možné, že glaukom způsobuje asi pětinu všech případů slepoty na světě. Na základě dostupných údajů trpí nějakou formou tohoto onemocnění 1 % všech lidí starších 40 let. Ve Spojených státech je glaukom hlavní příčinou slepoty: způsobuje ztrátu zraku u přibližně 62 000 Američanů klasifikovaných jako prakticky slepé a glaukom způsobuje ztrátu zraku u 95 000 lidí každý rok. Onemocnění je charakterizováno výrazným zvýšením nitroočního tlaku, které je doprovázeno progresivním poklesem periferního vidění v důsledku nevratného poškození zrakového nervu. Léčba – medikamentózní, chirurgická nebo laserová – je zaměřena na snížení nitroočního tlaku.
Cévní poruchy sítnice.
Diabetická retinopatie (poškození malých krevních cév zásobujících sítnici) je nejčastější oční komplikací diabetu a hlavní příčinou nových případů ztráty zraku u dospělých ve Spojených státech. Je základem slepoty více než 32 000 Američanů a každoročně ohrožuje 300 000 lidí s cukrovkou dramatickou ztrátu zraku. V určitých stádiích diabetické retinopatie laserová terapie úspěšně zabraňuje vážné ztrátě zraku. V některých případech může být ztracené vidění alespoň částečně obnoveno chirurgickým zákrokem zvaným vitrektomie, který odstraní ztvrdlý a tudíž neprůhledný gel ve středu oční bulvy.
Každý rok se ve Spojených státech u více než 85 000 lidí rozvine další cévní onemocnění sítnice, konkrétně: retinopatie nedonošených (retrolentální fibroplazie), při které nedonošeným dětem, které dostávají příliš mnoho kyslíku, se vyvinou abnormální krevní cévy v sítnici a naroste jim vazivová tkáň; srpkovitá retinopatie, charakterizovaná trombózou retinálních cév a krvácením do ní, u pacientů se srpkovitou anémií; trombóza (blokáda) retinálních žil, stejně jako vaskulární léze spojené s arteriální hypertenzí a aterosklerózou.
Šedý zákal
– zakalení oční čočky vedoucí k rozmazanému vidění. Mnoho lidí považuje šedý zákal za nevyhnutelný znak stáří, ale může se objevit v jakémkoli věku, dokonce i v prenatálním období. Na celém světě trpí šedým zákalem asi 17 milionů lidí a každý rok se rozvine nejméně u 3 milionů lidí v Africe, na Blízkém a Středním východě a v Latinské Americe je šedý zákal hlavní příčinou slepoty. Ve Spojených státech má přibližně 60 % lidí ve věku 65–74 let určitý stupeň katarakty a 3,3 milionu trpí poruchou zraku. Minimálně 43 tisíc z nich je nevidomých a ročně je registrováno přibližně 4700 nových případů slepoty v důsledku šedého zákalu.
Jedinou účinnou léčbou je chirurgické odstranění zkalené čočky. Ve Spojených státech se ročně provede 600 000 takových operací a zhruba v 90–95 % případů pacienti začnou vidět, ačkoli vyžadují brýle, kontaktní čočky nebo implantaci umělé čočky. Celosvětově však chirurgickou léčbu podstoupí pouze 10–20 % postižených šedým zákalem.
Trachom.
Toto nakažlivé onemocnění, které postihuje pojivovou membránu a rohovku očí, je způsobeno speciálními bakteriemi - chlamydiemi. Přestože trachom není běžný v ekonomicky vyspělých zemích Evropy a Severní Ameriky, celosvětově postihuje 500 milionů lidí. Z toho je necelých 6 milionů slepých a přibližně 100 milionů pacientů má poruchy zraku, které dříve nebo později mohou vést k úplné slepotě. V Africe, na Blízkém a Středním východě, na indickém subkontinentu, v jihovýchodní Asii a u určitých skupin obyvatelstva ve střední Austrálii a Latinské Americe je trachom endemický, tzn. onemocnění, které se v oblasti neustále vyskytuje. V rozvojových zemích jím v určitých oblastech s nejvyšší hustotou obyvatelstva trpí až 90–95 % obyvatel. Přestože lze trachom úspěšně léčit lokálními antibiotiky a jinými léky, je téměř nemožné jej kontrolovat bez změny životních podmínek, které podporují jeho šíření.
onchocerciáza,
Xeroftalmie a keratomalacie.
Hlavní příčinou xeroftalmie (závažná suchost spojivky v důsledku nedostatku sekrece slz) a závažnějšího stavu zvaného keratomalacie (degenerace, ulcerace a eventuální perforace rohovky) je nedostatek vitaminu A, který téměř vždy doprovází malnutrici. Mezi nejzávažnější projevy většiny forem nedostatku vitaminu A patří tání rohovky a perforace očních bulbů. V rozvojových zemích je to jedna z nejdůležitějších příčin slepoty. Jen v Asii jsou známky xeroftalmie detekovány ročně u přibližně 5 milionů dětí a asi 250 000 z nich oslepne. Celosvětová prevalence keratomalacie u dětí ve věku 1 až 6 let je uváděna jako 20 na 10 000. V Asii postihuje ročně nejméně 100 000 dětí a je rozšířena také na Blízkém a Středním východě, v Africe a Jižní Americe. Zlepšení nutričního stavu světové populace by mohlo výrazně snížit výskyt xeroftalmie a keratomalacie.
Zranění.
Neexistují žádné globální statistiky o slepotě a ztrátě zraku v důsledku poranění oka, ale některé údaje lze poskytnout pro jednotlivé země. Například v Nigérii tvoří 25 % lidí oslepených nehodami školáci. V rozvojových zemích se špatnou zdravotní péčí vedou i mírné škrábance na rohovce často k ulceraci, infekci a případné ztrátě oka. Ve Spojených státech se má za to, že poranění oka je příčinou slepoty u asi 19 000 lidí a u téměř 1 milionu způsobí určitou ztrátu zraku. Každý rok ve Spojených státech dojde k 300 000 poranění očí při práci, 160 000 ve škole a 40 000 při hře a sportu, přičemž odhady ukazují, že 90 % poranění očí by se dalo předejít bezpečnostními opatřeními a ochranou očí.
POMOC NEVIDOMÝM
Od počátku 70. let 20. století byla představena nebo zdokonalena řada zařízení na pomoc nevidomým a slabozrakým. Nejdůležitější jsou zvětšovací systémy podobné televizoru, které umožňují upravit jas, kontrast a čistotu obrazu předmětu, a také řada systémů nočního vidění využívající infračervené záření. Jiné konstrukce využívají sonarů a radarů, aby nevidomému poskytly představu o okolních předmětech a upozornily ho na blízké překážky; Počítačem vylepšená elektronická čtecí zařízení řeči; zařízení, která přeměňují vizuální obrazy na hmatové signály, a také materiály, které zlepšují hmatové vjemy při přímém čtení a psaní v Braillově písmu. Mezi nejznámější zařízení patří „mluvící“ hodinky a kalkulačky, náramkové hodinky, které při dotyku sdělují čas. Svůj význam si navíc zachovávají i vodící psi, kteří nevidomým pomáhají v pohybu a rozjasňují jejich osamělost.
viz také
Ztráta zraku může být trvalá nebo dočasná. Ale dočasná ztráta zraku, známá také jako „přerušovaná slepota“, může předcházet úplné ztrátě zraku a lze se jí vyhnout pouze správnou diagnózou a včasnou léčbou.
S tímto problémem se lze setkat v jakémkoli věku, ale nejčastěji je typický pro starší lidi: podle statistik je v 80% případů tato porucha pozorována u lidí starších 60 let.
Příčiny
Nemoc se může projevovat různými způsoby: někdy obě oči přestanou vidět, i když nejčastěji to postihuje jedno oko. Povaha poruchy se může také lišit, což se může projevit buď prudkým zhoršením vidění a neschopností rozlišovat detaily, nebo výskytem „slepých“ skvrn, kdy je zorné pole člověka omezené (někdy částečné nebo úplné). je možné zatemnění vidění).
K takové slepotě dochází náhle, bez zjevných důvodů a může trvat až 20 minut, ale odborníci jsou přesvědčeni, že vždy existují určité předpoklady pro krátkodobou ztrátu zraku. Existují tři hlavní příčiny dočasné slepoty:
- Spazmus orbitální tepny, která zásobuje sítnici krví. Obvykle v tomto případě jedno oko úplně ztratí zrak. Nejčastěji k tomu dochází, když jsou oči vystaveny příliš jasnému světlu.
- Blokáda vertebrálních tepen.
- Vysoký intrakraniální tlak (v tomto případě dochází ke ztrátě zraku, když je osoba ve stoje).
To jsou hlavní, nikoli však jediné příčiny onemocnění: méně zřejmé faktory vedou také k dočasné ztrátě zrakových funkcí.
Únava očí
Tento stav se nazývá astenopie a může se projevit, když je zátěž příliš silná a pro oko neobvyklá:
- čtení při slabém osvětlení;
- neustálá dlouhodobá práce u počítače;
- pravidelná jízda v noci;
- sledování televize déle než 4–5 hodin v řadě.
V takových případech je ztráta zraku spojena s dalšími příznaky: v očích se objevuje bolest, jsou pozorovány slzící oči a je obtížné číst malé písmo nebo se soustředit na jednotlivé detaily. Přitom sebemenší námaha vede k závratím a bolestem hlavy.
Taková slepota se projevuje zhoršením vidění ve tmě a klíčovou roli zde hraje intenzita osvětlení. V tomto případě lze pozorovat různé variace této poruchy – od zhoršení vnímání určitých (nebo jakýchkoli) barev až po pokles zrakové ostrosti; V takových případech je často narušena prostorová orientace člověka.
Jak se porušení projevují
Ve většině případů dochází k dočasné slepotě bez bolesti a pacienti popisují své pocity jako náhlý stín nebo tmavá skvrna, která se jim objeví před očima, přičemž vzhled takových „překážek“ srovnávají se závěsem padajícím před jejich obličej.
Ačkoli tento stav téměř vždy rychle odezní, může se kdykoli opakovat a je možné ztratit zrak na obou očích současně nebo střídavě.
Někdy se takové porušení projevuje neschopností rozlišit určité barvy a odstíny, obrysy objektů a určit jejich tvar.
Kromě případů přepracování je ve všech ostatních situacích krátkodobá ztráta zraku spojena s aterosklerotickými onemocněními a onemocněními cév. Mechanismus vzniku dočasné slepoty je následující:
- Krevní sraženiny (tromby) se oddělují od stěn tepen a krevních cév a vstupují do očních cév.
- Přívod krve je zablokován.
- Pokud jsou takové krevní sraženiny malé velikosti a hustoty, samy se zhroutí, načež slepota zmizí.
Často lze takové krevní sraženiny odstranit pouze předepsáním antikoagulancií pacientovi, existuje však seznam doporučení, které vám mohou pomoci vyrovnat se s problémem sami nebo výrazně snížit pravděpodobnost jeho výskytu.
Co dělat, když jste dočasně slepí
Je důležité pochopit, že po dočasné ztrátě zraku je člověk vystaven riziku relapsu po zbytek svého života, takže pacienti, kteří čelí takové nemoci (zejména ve stáří), musí dodržovat následující pokyny.
Oči byste neměli vystavovat přímému slunci, ale neměli byste se vyhýbat ani procházkám venku. Při odchodu z domu stačí nosit tmavé sluneční brýle. Je nutné používat zatmavené modely, které nepropouštějí ultrafialové záření: brýle se zrcadlovým povrchem odrážejí viditelné světlo, ale jsou bezmocné proti ultrafialovému záření.
Je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře a dodržovat všechny jeho pokyny.
Stojí za to věnovat zvláštní pozornost výživě: konzumace nadměrně tučných potravin musí být odstraněna přidáním více rostlinných potravin do stravy. V ideálním případě byste se měli vzdát pití alkoholu a kouření, nebo alespoň tyto návyky nezneužívat.
Lékař může předepsat vitamíny a doporučit jeden speciální, který může nejen snížit pravděpodobnost dočasné ztráty zraku, ale také zvýšit jeho ostrost.
Kdy je vidění ohroženo?
Pokud se slepota, která se čas od času vyskytuje a odezní, objeví v mládí, je vysoká pravděpodobnost, že tento problém je dočasný a nepředstavuje hrozbu.
Stačí si udělat pořádek ve stravě, hlídat si denní režim a vyvarovat se přepracování při práci u počítače – a taková nemoc se vůbec neobjeví.
Také by se nemělo přikládat důležitost dočasné slepotě, ke které dochází po různých chirurgických operacích, během kterých pacient ztrácí velké množství krve. Týká se to i vážných úrazů, stejně jako porodů – v těchto případech se může zprvu objevit ztráta zraku, ale časem nemoc vymizí.
Za samostatný problém je považován výskyt dočasné slepoty v důsledku užívání náhradního alkoholu, některých druhů alkoholů a jejich náhražek. V tomto případě slepota, která se projevuje v důsledku otravy těla hned první den, v 85% případů zmizí. Zbývajících 15 % představuje úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.
V některých případech, u starších lidí, může být taková porucha důsledkem aterosklerózy a ischemie, a i když si pacient nestěžuje na srdeční problémy, vyplatí se absolvovat vyšetření nejen u očního lékaře a oftalmologa, ale i u očního lékaře. kardiolog. Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko, že častá krátkodobá ztráta zraku je předzvěstí infarktu a mozkové mrtvice.
Dočasná ztráta zraku je převážně onemocnění související s věkem, ale může se objevit v jakémkoli věku. V takových případech byste neměli vše připisovat únavě a předpokládat, že problém nebude mít vážné následky. A i když se to stane velmi zřídka, musíte hrát na jistotu – nechat se vyšetřit očním lékařem, abyste včas předešli vážnějším onemocněním.
Náhlá slepota (amauróza) může být důsledkem odchlípení sítnice nebo ischemie a dalších očních onemocnění (například uveitida), poškození zrakových nervů nebo oboustranného poškození zrakové kůry. Pacienti s akutně rozvinutým zrakovým postižením by měli být urgentně hospitalizováni. Zároveň jsou důležité informace, které je lékař na pohotovosti schopen shromáždit o vývoji onemocnění, a pomáhají k rychlému stanovení diagnózy ve stadiu nemocnice.
Příčiny náhlé slepoty
Náhlá slepota na jedno oko obvykle vzniká poškozením sítnice a dalších struktur oka nebo zrakového nervu. Jednou z jeho častých příčin je přechodná porucha krevního oběhu v sítnici. Pacienti si obvykle stěžují na závoj, který náhle spadne před oko a někdy pokryje pouze část zorného pole. Někdy jsou současně pozorovány smyslové poruchy a přechodná slabost na opačných končetinách.
Doba trvání epizody se pohybuje od několika minut do několika hodin. V 90 % případů je příčinou embolie do retinální tepny z ulcerovaného aterosklerotického plátu v a. carotis interna, oblouku aorty nebo ze srdce (často s poškozením chlopní nebo). Méně často je příčinou pokles krevního tlaku u pacienta s těžkou stenózou a. carotis interna. Náhlá slepota na jedno oko je předzvěstí a měla by být důvodem k aktivnímu vyšetření pacienta.
Pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody lze snížit stálým příjmem aspirinu (100–300 mg denně) nebo nepřímých antikoagulancií (při kardiogenní embolii). U mladých lidí může retinální migréna způsobit přechodnou slepotu na jedno oko. Ztráta zraku je v tomto případě migrenózní aura, která předchází záchvatu bolesti hlavy nebo nastává krátce po jeho nástupu.
I při typické anamnéze je však vhodné vyloučit patologii karotických tepen a srdce pomocí speciální studie. Diferenciální diagnostika se také provádí se zrakovou aurou ve formě migrujícího scintilačního skotomu během ataky klasického skotomu, ale zraková aura obvykle zahrnuje pravé a/nebo levé zorné pole v obou očích a ne jedno oko. zůstává viditelný ve tmě a při zavření očí.
Přední ischemická neuropatie zrakového nervu je způsobena nedostatečným průtokem krve zadní ciliární tepnou, která zásobuje ploténku zrakového nervu. Klinicky se projevuje jako náhlá ztráta zraku na jednom oku, neprovázená bolestí oční bulvy. Diagnózu lze snadno potvrdit vyšetřením očního pozadí, které odhalí otok a krvácení v oblasti terče zrakového nervu. Nejčastěji se rozvíjí u pacientů s protrahovanou arteriální hypertenzí a často u pacientů s vaskulitidou popř.
V 5 % případů (zejména často u pacientů starších 65 let) je neuropatie spojena s temporální arteritidou a vyžaduje okamžitou léčbu kortikosteroidy, aby se zabránilo poškození druhého oka. Diagnóza temporální arteritidy je usnadněna identifikací bolestivého ztluštění a absence pulsace temporální arterie a příznaků polymyalgia rheumatica. Zadní ischemická neuropatie zrakového nervu je méně častá. Obvykle je způsobena kombinací těžké anémie a hypotenze a může způsobit infarkt retrobulbárního nervu.
Někdy se zadní ischemická neuropatie vyskytuje na pozadí masivní ztráty krve během operace, gastrointestinálního krvácení nebo traumatu. Na fundu nejsou žádné změny. Při hypertenzní krizi může být náhlý pokles vidění důsledkem spasmu retinálních arteriol nebo ischemického edému terče zrakového nervu. Příliš rychlý pokles krevního tlaku může vést k infarktu optické ploténky.
Optická neuritida, zánětlivé demyelinizační onemocnění, často postihuje retrobulbární část nervu (retrobulbární neuritida), takže patologii nelze zjistit při počátečním vyšetření očního pozadí. Většina pacientů kromě akutní ztráty zraku pociťuje bolest v oční bulvě, která se jejím pohybem zintenzivňuje. Onemocnění se často rozvíjí v mladém věku, může se opakovat a často je prvním projevem roztroušené sklerózy.
Intravenózní podání velkých dávek methylprednisolonu (1 g denně po dobu 3 dnů) urychluje rekonvalescenci. Náhlá slepota obou očí může být projevem toxické neuropatie zrakového nervu. Toxická neuropatie může být spojena s otravou metylalkoholem, etylenglykolem (nemrznoucí směs) nebo oxidem uhelnatým. Pozvolnější rozvoj neuropatie zrakového nervu s narůstající atrofií bez otokové fáze ploténky může způsobit řada léků - chloramfenikol (chloramfenikol), amiodaron, streptomycin, isoniazid, penicilamin, digoxin, ciprofloxacin, ale i otravy olovem, arsenem či thaliem .
Slepota může být také důsledkem rozvoje městnavých optických plotének (s benigní intrakraniální hypertenzí nebo nádory mozku). Často mu předcházejí krátkodobé epizody rozmazaného vidění na jednom nebo obou očích, ke kterým dochází při změně polohy těla a trvají několik sekund nebo minut.
Při přetrvávající ztrátě zraku je nutná aplikace metylprednisolonu (250–500 mg intravenózně) a urgentní konzultace s oftalmologem a neurochirurgem. Akutní slepota obou očí může být také důsledkem oboustranného infarktu okcipitálních laloků (kortikální slepota) a vzniká jako následek ucpání bazilární tepny (obvykle v důsledku embolie) nebo vleklé systémové arteriální hypotenze. Zdrojem embolie jsou obvykle aterosklerotické pláty ve vertebrálních tepnách.
Rozvoji slepoty často předcházejí epizody vertebrobazilární insuficience s jednostrannými nebo oboustrannými paresteziemi nebo parézami, ataxií, dysartrií, hemianopií, závratěmi, dvojitým viděním. Na rozdíl od oboustranné slepoty způsobené poškozením zrakových nervů u kortikální slepoty zůstávají pupilární reakce nedotčeny.
U některých pacientů s kortikální slepotou se rozvine anosognosie: takový pacient popírá přítomnost slepoty a tvrdí, že v místnosti je tma nebo si prostě zapomněl brýle. Akutní slepota může mít psychogenní povahu a být jedním z projevů hysterie. Obvykle takoví pacienti (obvykle mladé ženy) tvrdí, že vše kolem nich je ponořeno do tmy (pacienti s organickou kortikální slepotou často obtížně popisují své zrakové vjemy).
Anamnéza často odhalí další hysterické příznaky (knedlík v krku, pseudoparéza, hysterické záchvaty, mutismus, hysterické poruchy chůze). Pupilární reakce jsou normální, nejsou žádné stopkové příznaky. Na rozdíl od svého okolí, jehož povinná přítomnost a extrémní starost mohou sloužit jako dodatečné diagnostické kritérium, pacienti často nejsou znepokojeni, ale spíše klidní a někdy se dokonce tajemně usmívají („krásná lhostejnost“).
Příznakem může být náhlá slepota
Které lékaře mám kontaktovat v případě náhlé slepoty?
Někdy dochází k silnému poklesu zrakové ostrosti nebo člověk ztrácí schopnost vidět. Pokud zornice nereagují na ostré světlo, je diagnostikována úplná slepota. Existuje několik typů patologie, ale pouze některé z nich jsou úspěšně léčeny. Kromě očních chorob může k poruše dojít v důsledku těžkého nervového šoku nebo poranění hlavy, takže nikdo není imunní vůči slepotě.
Jaké jsou příčiny ztráty zraku?
Ze všech lidí na světě, kteří ztratili schopnost vidět, je 82 % lidí starších 50 let.
K poškození zraku dochází, pokud jsou přítomny následující faktory:
- Světlo se nedostane na sítnici nebo je narušeno jeho zaostřování na vnitřní vrstvu oka.
- Poškozená sítnice nemůže správně vnímat světelné paprsky.
- Impulzy přenášené z oka do mozku jsou zkreslené.
- Kvůli řadě poruch nemůže mozek normálně zpracovávat informace přijaté ze zrakových orgánů.
Tyto faktory vznikají v důsledku očních onemocnění, zejména šedého zákalu, protože toto onemocnění je doprovázeno blokováním vstupu světelných paprsků do očí. Podle statistik Světové zdravotnické organizace způsobuje šedý zákal slepotu ve 47,9 % případů. Glaukom je neméně nebezpečný. Patologie probíhá bez příznaků a končí útokem. Glaukom způsobuje úplnou ztrátu zraku ve 12,3 % případů. Kromě toho se rozlišují následující příčiny slepoty:
Následující faktory ovlivňují ztrátu zraku u dětí:
- Retinopatie nedonošených. Pokud se dítě narodí předčasně, může dojít k vážným změnám na sítnici a sklivci.
- Vrozený syndrom zarděnek. Vyskytuje se, pokud se virus dostane do dítěte krví během vývoje plodu. Patologie hrozí šedým zákalem, srdečními vadami a vrozenou hluchotou.
- Xeroftalmie. Slepota u dětí nastává kvůli nedostatku vitaminu A v rohovce.
Jaké další důvody by mohly být?
Ke zhoršení zraku v 8,7 % případů dochází v důsledku změn v těle souvisejících s věkem. Patologie může být spojena s genetickými mutacemi, které vedou ke snížené funkci očí, degradaci sítnice atd. Těžká poranění hlavy, zejména týlu, způsobují jednostrannou slepotu. Ke zhoršení zraku dochází při otravě toxickými látkami, zejména metanolem.
Fáze patologie
Zraková ostrost se může u osoby snížit, protože se katarakta zhoršuje.
Rozlišuje se slepota získaná a vrozená. První typ je diagnostikován častěji. Určení fází ztráty zraku je obtížné. Patologie se v závislosti na příčině může objevit okamžitě a není považována za samostatnou nemoc. Protože nejčastějšími příčinami slepoty jsou glaukom a šedý zákal, byla stanovena stadia vývoje těchto onemocnění. Stejně jako jejich vliv na kvalitu vidění.
U šedého zákalu může první fáze onemocnění trvat až 15 let. V tomto případě vypadá celkový vizuální obraz normálně nebo se objeví drobné zhoršení. Postupně progreduje tzv. zralý šedý zákal, kdy pacient nedokáže rozlišit předměty, ale vnímání světla je zachováno. Vývoj glaukomu je rozdělen do 4 fází, jak se symptomy zvyšují:
- Počáteční. První známky se objevují ve formě změn v paracentrálních částech zorného pole.
- Rozvinutý. Zorné pole se v horní a spodní části zužuje o 10°. Nemoc je zjištěna náhodně při lékařské prohlídce.
- Daleko pryč. Pacient zaznamenává takové známky patologie, jako je zhoršení kvality vidění, ztráta částí viditelného obrazu.
- Terminál. Osoba zažívá úplnou ztrátu zraku. Je možné zachovat vnímání světla.
- Absolutní. Člověk nic nevidí, nerozlišuje mezi světlem a tmou, tvarem a vzdáleností mezi předměty.
- Praktická slepota. Pacient si zachovává reziduální vidění. Oči neposkytují úplné informace o okolním prostoru, ale můžete rozlišovat barvy a vnímat světlo.
- Barvoslepost. Pacient nerozlišuje nebo špatně vidí barvy. Plná forma patologie je zřídka diagnostikována. Porucha je 8krát častější u mužů než u žen.
- Noční slepota. Termín znamená, že každý člověk vidí hůře ve tmě než ve světle, ale na pozadí této patologie se noční vidění výrazně zhoršuje.
- Sněžná slepota. Dočasné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku toho, že osoba dostává velkou dávku ultrafialového záření, což vede k otoku rohovky.
45926 0
Slepota- neschopnost vnímat zrakové podněty - může být náhlá nebo postupná, dočasná nebo nevratná, částečná nebo úplná.
Ztráta zraku může být důsledkem očního, neurologického nebo systémového onemocnění, poranění nebo užívání některých léků.
Výsledek onemocnění často závisí na včasné, správné diagnóze a adekvátní léčbě.
Mezi možné příčiny slepoty patří:
1. Přechodná slepota zvaná amaurosis fugax.Toto onemocnění může způsobit opakované záchvaty jednostranné slepoty, které trvají od několika sekund do několika minut. Zbytek času je vidění normální. Vyšetření může odhalit zvýšený nitrooční tlak a některé další abnormality postiženého oka.
2. Šedý zákal.
Obvykle se projevuje jako bezbolestná, jemná a postupná ztráta zraku, která předchází slepotě. Nemoc je progresivní a lze ji léčit pouze chirurgicky.
3. Kontuze.
Poranění hlavy jsou okamžitě pozorována. Pacient může mít rozmazané vidění, dvojité vidění nebo ztrátu zraku. Tyto jevy jsou obvykle dočasné. Mezi další příznaky patří: bolest hlavy, amnézie, změněné vědomí, nevolnost, zvracení, závratě, podrážděnost, somnolence a afázie.
4. Dědičná dystrofie rohovky může způsobit ztrátu zraku, která je doprovázena bolestí, fotofobií, slzením a zákalem rohovky.
5. Diabetická retinopatie.
Otoky a krvácení vedou k poškození zraku, které může přejít až do úplné slepoty. Pozorováno u nekontrolovaného diabetes mellitus.
6. Endoftalmitida.
K tomuto nitroočnímu zánětu obvykle dochází po penetrujícím poranění oka, operaci oka apod. Jednostranná ztráta zraku je nevratná. Zánět se může rozšířit i do sousedního oka.
7. Glaukom.
Toto onemocnění způsobuje progresivní poškození zrakového nervu, což vede k úplné slepotě. Důvodem je zvýšený nitrooční tlak. Někdy se onemocnění vyskytuje ve formě akutního glaukomu s uzavřeným úhlem – to je stav, který vyžaduje urgentní léčbu, protože může během 3–5 dnů vést k úplné slepotě. Ale častěji glaukom pokračuje roky, aniž by se jakkoli projevil.
8. Pásový opar(virus herpes zoster).
Když virová infekce postihne nasociliární nerv, může dojít k oboustranné slepotě. Onemocnění je doprovázeno vyrážkou v nose, zánětem spojivek a paralýzou očních svalů.
9. Hyphema- krev v přední komoře oka.
Hromadění krve může narušovat vnímání světla, což snižuje vidění. Hyphema je obvykle výsledkem poranění oka.
10. Keratitida- zánět rohovky - může nakonec způsobit úplnou ztrátu zraku postiženého oka. Onemocnění je doprovázeno slzením, fotofobií, podrážděním a zakalením rohovky.
11. Poranění oka.
V důsledku poranění oka může dojít k náhlé jednostranné nebo oboustranné slepotě. Ztráta zraku v důsledku traumatu může být částečná nebo úplná, dočasná nebo trvalá, v závislosti na tom, které struktury jsou postiženy.
12. Optická atrofie.
Degenerace neboli atrofie zrakového nervu může způsobit zúžení zorného pole, zhoršené vnímání barev a úplnou ztrátu zraku. Atrofie se může objevit spontánně nebo v důsledku zánětlivých onemocnění.
13. Neuritida(zánět) zrakového nervu obvykle vede k těžké, ale dočasné jednostranné ztrátě zraku. Zánět je doprovázen pomalou reakcí zornic, poruchami zorného pole a bolestí v okolí oka, zejména při pohybu oční bulvy.
14. Pagetova nemoc.
U tohoto onemocnění vede tlak kostí na hlavové nervy k oboustranné slepotě, ztrátě sluchu, zvonění v uších, závratím a bolestem hlavy. Charakterizovaná neustálou silnou bolestí v kostech.
15. Papiledém vzniká v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Může se objevit v akutní a chronické formě.
16. Nádor hypofýzy.
Jak nádor roste, pacienti mohou trpět progresivním poškozením zraku až do úplné oboustranné slepoty. Může být pozorován nystagmus, ptóza, omezený pohyb očí, dvojité vidění a bolest hlavy.
17. Okluze retinální tepny.
Jedná se o bezbolestný, extrémně nebezpečný stav, který způsobuje jednostrannou ztrátu zraku, která může být úplná nebo částečná. Po několika hodinách bez léčby se slepota stává nevratnou, takže retinální cévní trombóza musí být okamžitě léčena.
18. Odchlípení sítnice.
Tento závažný stav může způsobit bezbolestnou náhlou ztrátu zraku. Je nutná neodkladná léčba.
19. Horečka Rift Valley.
Jednou z komplikací tohoto virového onemocnění je zánět sítnice, který může vést až ke ztrátě zraku. Mezi další příznaky onemocnění patří: horečka, bolest svalů, slabost, závratě, bolesti zad. U některých pacientů se rozvine encefalitida nebo hemoragické komplikace.
20. Senilní retinální dystrofie způsobuje bezbolestnou ztrátu zraku. Slepota může nastat poměrně rychle nebo se rozvinout postupně. V noci může být zraková ostrost mnohem horší.
21. Stevens-Johnsonův syndrom.
U tohoto závažného onemocnění vede zjizvení rohovky ke ztrátě zraku, která může být doprovázena hnisavým zánětem spojivek a bolestí oka. Mezi další příznaky patří: horečka, vyrážka, malátnost, kašel, bolest v krku, zvracení, bolest na hrudi, bolest svalů a kloubů a selhání ledvin.
22. Obří buněčná arteritida.
Zánět cév vede k problémům se zrakem a také k jednostranné, pulzující bolesti hlavy. Dalšími příznaky jsou malátnost, anorexie, hubnutí, slabost, bolesti svalů a mírné zvýšení teploty.
23. Trachom (chlamydiová infekce).
Toto vzácné onemocnění může zpočátku způsobit různé stupně poškození zraku v kombinaci s „menší“ infekcí podobnou bakteriální konjunktivitidě. Příznaky zahrnují: zánět očních víček, bolest, fotofobii, slzení, výtok z oka atd.
24. Uveitida - zánět uveálního traktu(cévnatka) – může způsobit jednostrannou ztrátu zraku. Uveitida může způsobit bolest, silnou injekci spojivkových cév, fotofobii, rozmazané vidění a zrakové chyby.
25. Krvácení do sklivce.
Tento stav může být důsledkem traumatu oka, očních nádorů nebo systémových onemocnění (zejména diabetes, hypertenze, srpkovitá anémie, leukémie). Krvácení může způsobit náhlou slepotu a zarudnutí oka. Ztráta zraku může být nevratná.
Mezi léky, které mohou způsobit ztrátu zraku, patří:
1. Digoxin a analogy.2. Indomethacin.
3. Ethambutol.
4. Chinin.
Jednou z běžných příčin slepoty je náhodné požití metylalkoholu (metanolu), který může poškodit zrakový nerv a způsobit trvalou ztrátu zraku.
Příčiny ztráty zraku u dětí.
Západní odborníci zvláště poznamenávají, že u dětí, které si stěžují na pomalu progredující pokles zraku, je nutné vyloučit tak závažná onemocnění, jako je gliom zrakového nervu (benigní nádor) a retinoblastom (zhoubný nádor sítnice). Vrozená zarděnka a syfilis mohou způsobit ztrátu zraku u kojenců. Retinopatie nedonošených je závažné onemocnění, které může u předčasně narozených dětí vést ke ztrátě zraku.Mezi další vrozené příčiny slepoty u dětí patří Marfanův syndrom, amblyopie (líné oko) a retinitis pigmentosa.
Konstantin Mokanov
