Anomálie dělohy - popis běžných vad. Patologické procesy v děloze a děložním čípku

Někdy jsou příčinou neplodnosti, problémů v těhotenství, menstruačních nepravidelností nebo jiných poruch v ženském reprodukčním systému abnormality ve vývoji dělohy. Takové patologie se nemusí nijak projevit a něco špatného může odhalit pouze lékař při vyšetření pacienta nebo jiném vyšetření.

Příčiny abnormalit vývoje dělohy

Hlavní důvody takových anomálií u žen leží uvnitř těla.

Mohou vzniknout v důsledku:

vrozené vady;
endokrinní onemocnění;
genetická predispozice;
nedostatek vitamínů;
vážné duševní poruchy matky;
infekční choroby.

Kromě toho může těhotná žena konzumovat následující jako impuls pro výskyt abnormalit ve vývoji dělohy:

drogy;
chemie;
alkoholické nápoje;
léky;
tabák

Existuje možnost výskytu abnormalit u dítěte, pokud matka trpěla zarděnkami, chřipkou, spalničkami, toxoplazmózou, herpesem atd. Tato onemocnění jsou zvláště nebezpečná v prvním trimestru.

Toxikóza, potraty, které žena prodělala před početím, a hypoxie mají negativní dopad na nenarozené dítě.

Typy anomálií

V závislosti na umístění a deformaci existují následující typy dělohy:

(v tomto případě orgán zcela chybí) - jedná se o vzácnou patologii, která se zpravidla vyskytuje u plodů, které nejsou schopny žít kvůli četným vrozeným vadám.
se vyvíjí, pokud jeden müllerovský kanál přestal růst nebo úplně zamrzl, zatímco druhý pokračuje ve vývoji. Existují 4 typy této vady. Děloha může: postrádat dutinu a mít roh; být roh se společnou dutinou; chybějící zbytkový roh; je zde roh s izolovanou dutinou.
. Vzniká v případě neúplného spojení středu mulliánských kanálků. Má krk (někdy jsou 2) a 2 dutiny.
rozšířenější. Mezi všemi anomáliemi dělohy to představuje více než 24 %. Patologie je podobná prohlubni ve tvaru sedla na dně orgánu. Děleno nitroděložní přepážkou. Když jsou duplikovány pochva a děloha, je duplikován ženský orgán. Nejčastějším výskytem je simultánní duplikace orgánů. Orgány mohou být plně vyvinuté nebo nedostatečně vyvinuté, vše je čistě individuální.
- rozšířená neřest. Dělí se na 3 formy: malá (hypoplastická), infantilní a rudimentární děloha. S rudimentární odchylkou může orgán fungovat.
. Je schopen rozdělit celý orgán nebo částečně. Tato děložní patologie je častěji přítomna u žen, kterým od narození chybí ledvina nebo mají vady močového systému.

Příznaky

Mezi běžné příznaky děložních abnormalit patří:

menstruace, která je doprovázena bolestí;
nedostatek zájmu o mužské pohlaví;
pocit bolesti a nepohodlí během sexu;
bolest během ovulace;
neschopnost otěhotnět nebo mít dítě;
nesprávné fungování gastrointestinálního traktu;
nepohodlí před nástupem menstruace (bolesti břicha a hlavy);
časté nutkání močit;
bolest je pociťována v močové trubici.

Léčba abnormalit dělohy

Abnormality dělohy by měly být léčeny, aby se předešlo dalším komplikacím.

Terapii určuje osobní gynekolog s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta. Zohledňuje se věk, typ a stupeň vady atd.

Okamžitá operace se provádí, pokud má žena nahromadění menstruační krve v atretickém typu pochvy nebo v dutině rohu, stejně jako pokud došlo k těhotenství v rudimentárním rohu.

Plánovaná chirurgická intervence je indikována u defektů, které brání otěhotnění a způsobují neplodnost.

Děloha ve formě jednoho rohu nebo dvou rohů

Pokud je děloha jednorohá, roh se odstraní a vejcovod se připojí k jeho rohu. Pokud je orgán rozdělen na dva nebo existuje bicornuate patologie, každá stěna je vypreparována a spojena, takže chirurg reprodukuje jednu dutinu. Po takovém chirurgickém zákroku lékař předepíše hormonální antikoncepci a pacientka si může nechat nainstalovat nitroděložní tělísko.

Fotografie ukazuje, jak vypadá normální orgán, dvourohý a s přepážkou.

Intrauterinní přepážka

V podstatě se provede operace, transcervikálním přístupem se vypreparuje septum. K tomu se používají endoskopické nůžky (pro úzká septa) a hysteroresoskop (pro široká a tlustá). Pomocí hysteroskopie lze provést laserovou rekonstrukci celé děložní dutiny.

Po odstranění septa pro urychlení epitelizace a snížení rizika nitroděložních synechií je instalováno nitroděložní tělísko a předepsány estrogeny.

Sedlová děloha

Většina chirurgických zákroků se provádí pomocí otevřeného přístupu, hysteroskopie se používá zřídka. Druhá metoda je vhodná pro orgán ve tvaru sedla. Metroplastika se provádí přirozenými cestami, neprovádějí se žádné řezy. Po takové operaci má žena šanci otěhotnět. Během výkonu lze identifikovat symetrické vejcovody. Hysteroskopie a laparoskopie dohromady dávají dobré výsledky. To umožňuje pochopit, jaká hloubka je potřebná při pitvě ženské dělohy.

Hypoplazie

Pokud je diagnostikována hypoplazie dělohy, může lékař předepsat hormonální léčbu, která zlepší fungování vaječníků a zvětší velikost orgánu. Fyzioterapeutické postupy se používají v kombinaci s hormonální terapií. Průběh léčby se pohybuje od 6 měsíců do roku.

Nutná je rozumná a velmi dlouhodobá hormonální terapie děložní hypoplazie, vše se vybírá individuálně pro každou pacientku v závislosti na stupni onemocnění a hormonální hladině ženy.

Kromě hormonů mohou být doporučení poskytnuta:

laserová terapie;
magnetoterapie;
bahenní terapie;
diatemii;
vnější a vnitřní masážní terapie;
lázeňská terapie.

Můžete použít lidové prostředky. Jejich použití je přípustné pouze po konzultaci s lékařem. Můžete použít bylinky jako jsou: lipové květy, borová děloha, šalvěj, kozlík lékařský.

Jaké typy vad vám brání stát se matkou i po léčbě? Agenezi lze léčit pouze chirurgicky, ale ani po tomto těhotenství nenastane.

Prognóza abnormálního vývoje dělohy

Jednorohá a dvourohá děloha

Žena, která má dvourohou dělohu, může mít problém při nošení dítěte. Během tohoto období musíte být neustále na očích svého lékaře. Ve 13-14 týdnech je krevní oběh v orgánu často narušen, není dostatek prostoru pro plný vývoj plodu. Ke konci hrozí, že porod kvůli patologickým změnám v placentě začne předčasně. Aby bylo zajištěno, že dítě přežije, provádí se císařský řez. Pokud těhotenství probíhá normálně, žena dodržuje všechna doporučení lékaře a pravidelně dochází na běžná vyšetření, je možný přirozený porod.

U jednorohé patologie je porod velmi slabý.

Hypoplazie

Při hypoplazii 2., 3. stupně, pokud byla léčba kvalitní a dlouhodobá, je početí možná, ale během těhotenství a porodu se objeví četné problémy. Může se jednat i o těžkou toxikózu, různé druhy krvácení a děložní čípek se často špatně dilatuje. Pokud je tato vada vrozená, pak k otěhotnění nedojde, a pokud k tomu dojde, pak k vývoji plodu dojde mimo dutinu děložní, v důsledku čehož bude žena čelit potratu nebo dokonce smrti. Někdy anomálie 3. stupně sama odezní, ale pouze v případě drobných odchylek.

Pokud je žena trpělivá a pilná, pak na ni v budoucnu čekají nejpříjemnější předpovědi, hlavní věcí je včas rozpoznat abnormality ve vývoji dělohy.

Intrauterinní přepážka

Po chirurgickém ošetření nitroděložního septa končí porod v 90 % pozitivně. Při hysteroskopické disekci pamatujte, že v některých případech dochází ke komplikacím v podobě perforace dělohy během těhotenství existuje riziko ruptury orgánu.

Ageneze

Při agenezi (úplná absence dělohy) nedojde k otěhotnění ani po operaci. Aby se žena stala matkou, bude se muset uchýlit k náhradnímu mateřství, kde bude použito ženské vajíčko.

Sedlová děloha

Po chirurgickém ošetření sedlové dělohy se zvyšuje šance na nošení a porod zdravého dítěte. Vždy hrozí potrat, chronická intrauterinní fetální hypoxie a poruchy uteroplacentárního průtoku krve.

Následky a komplikace

Při neléčených abnormalitách dělohy mohou ženu potkat různé komplikace, většinou jsou všechny spojené s početím dítěte, těhotenstvím a porodem. Pokud není léčba zahájena včas, nemusí k otěhotnění nikdy dojít. Pokud k tomu dojde, existuje nebezpečí potratu v různých fázích. Může se objevit isthmicko-cervikální insuficience a porod začne předčasně a dítě se narodí předčasně. V této poloze často dochází k prezentaci plodu koncem pánevním, přirozený porod je téměř vždy kontraindikován.

Samotné těhotenství je velmi obtížné, plod může mít nedostatek kyslíku nebo málo prostoru, což vede k hypoxii, která následně povede k další mentální a fyzické retardaci dítěte.

Ke zjištění přítomnosti abnormality dělohy stačí vyšetření u gynekologa. K identifikaci a určení typu a stupně vady pomůže i ultrazvukové vyšetření. Často dochází k defektům nejen v reprodukčním systému, může dojít k patologii srdce, ledvin a dalších orgánů, což výrazně komplikuje situaci. Abyste mohli v budoucnu bez problémů otěhotnět, porodit a porodit dítě, začněte léčbu včas a poslouchejte doporučení svého lékaře.

Oblíbený

Tato patologie vývoje pohlavních orgánů je pozorována v poměru 1 až 5 000 novorozenců. Aplazie dělohy je poměrně rozšířená, a tak si odborníci lámou hlavu nad tím, jak pomocí preventivních opatření anomálii předejít. Aplazie dělohy...

Je spousta neřestí, které člověku brání žít naplno. Pro ženy jsou výrazným problémem anomálie pohlavních orgánů, protože často neposkytují příležitost prožít mateřství. Někdy je sedlová děloha nekompatibilní...

V poslední době přibývá žen, které jsou diagnostikovány s různými vrozenými vadami. To je způsobeno především zhoršením životního prostředí a přítomností špatných návyků u žen v plodném věku. Jedním z často...

Asi 4 % z počtu vrozených vad tvoří anomálie ve vývoji ženských vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Přibližně každých 50 pacientů s touto patologií má anatomické změny ve struktuře dělohy, které se tvoří ještě před narozením. Často se stanou známými až při prvním gynekologickém vyšetření, protože většina typů se neliší ve specifických příznacích. Vady mají zvláštní dopad na početí, těhotenství a porod.

Děložní vývojové anomálie (UDA) – co to je?

Anatomie dělohy je poměrně složitá a každá její část je v té či oné míře zodpovědná za reprodukční funkci. Na konci druhého měsíce nitroděložního vývoje se v embryu vytvoří Müllerův kanálek sestávající z páru srostlých kanálků. Střední část jejich splynutí tvoří dutý svalový orgán, kam se následně rodí plod. Na vývoji pochvy a vejcovodů se podílejí další části vývodu.

Problémy, které vznikají v kterékoli fázi tvorby dělohy, vedou k abnormálnímu vývoji: asymetrie orgánu v důsledku nedostatečného růstu jednoho kanálu, úplné/částečné zdvojení, celková nevyvinutost atd. Některé typy vyvolávají neplodnost a další poruchy reprodukčního systému. Pacientky s touto diagnózou gynekolog sleduje a léčí.

Příčiny patologie

Některé faktory způsobují abnormality ve vývoji dělohy během těhotenství. Typ odchylky a stupeň její závažnosti závisí na době trvání „expozice“. V prvních měsících po početí je náchylnost plodu obzvláště vysoká. Okolnosti, které nejčastěji vedou k AWP:

virová, bakteriální infekce těhotné ženy;
metabolické poruchy;
somatická, endokrinní onemocnění;
odchylky na genetické úrovni;
neustálé vystavení škodlivým látkám spojeným s profesionální činností;
alkoholismus, drogová závislost, závislost na tabáku;
nepříznivé životní podmínky - nevyvážená výživa, stres, špatné životní prostředí;
nekontrolované užívání léků.

Pokud těhotná žena prodělala onemocnění, jako je chřipka, spalničky, zarděnky, herpes, toxoplazmóza, vždy existuje riziko, že se u dítěte vyvine nejen ARM, ale i další vrozené patologie. Pacienti, kteří mají nadváhu a mají v anamnéze všechny druhy chronických onemocnění, by také měli být pod přísným lékařským dohledem.

Typy automatizovaných pracovišť, jejich příznaky

Na základě anatomických rysů orgánu jsou anomálie dělohy klasifikovány do několika samostatných typů:

Jednorohatý. Diagnostikováno strukturálními změnami v jednom z Müllerových kanálů. Jsou možné 4 varianty: roh s izolovanou dutinou, bez ní, spojený s dutinou děložní a úplná absence jednoho kanálu. Tvoří asi 13 % všech případů APM. Polovina z nich je provázena problémy močového ústrojí. Příznaky anomálie jsou děložní krvácení, bolestivá menstruace, nepohodlí při pohlavním styku a méně často amenorea (nepřítomnost menstruace po několik cyklů).
Dvourohá. Patologie se vyvíjí v procesu narušené fúze kanálků a mohou se vytvořit 2 dutiny, 1 nebo 2 samostatné krčky nebo společná dutina s upraveným dnem. Pochva je obvykle normální nebo oddělená malou přepážkou. Nemá žádné specifické příznaky a může být predisponujícím faktorem k isthmicko-cervikální insuficienci (ICI).
Sedlový tvar. Vyskytuje se v každých 5 případech u pacientů s diagnózou APM. Patologie získala své jméno kvůli sedlovitému tvaru spodní části orgánu. Děloha je rozdělena částečnou nebo úplnou přepážkou. Před plánováním těhotenství si žena nemusí být vědoma své zvláštnosti.
Hypoplazie. Charakterizuje nedostatečné rozvinutí orgánu - snížení velikosti ve srovnání s fyziologickou normou. Je možné, že se jeho umístění změní, což zhorší příznaky abnormálního vývoje dělohy: pozdní nástup (nebo absence) menstruace spojený se silnou bolestí a zhoršením celkového stavu.
Duplikace pohlavních orgánů. Představuje zdvojení dělohy a pochvy. Méně častou možností jsou 2 dělohy s jednou vagínou. Orgány mohou být částečně srostlé nebo umístěny v těsném kontaktu. Při normálním vývoji každého z nich žena nepociťuje žádné nepohodlí a má všechny šance úspěšně otěhotnět a porodit dítě.
Ageneze. Vzácná anomálie, která je detekována u neživotaschopných plodů při pitvě. Charakteristickým rysem je úplná absence orgánu.

Diagnostika

Většinu typů ARM určí zkušený lékař při gynekologickém vyšetření. Zvláště důležité je upřesnění diagnózy a provedení kvalitního vyšetření při plánování těhotenství. Chcete-li to provést, použijte následující metody:

Transvaginální ultrazvuk.
Hysteroskopie je minimálně invazivní metoda, která zahrnuje použití hysteroskopu, endoskopického nástroje s optickým systémem a osvětlovací lampy.
Hysterosalpingoskopie (ultrazvuk a rentgen) je neinvazivní studie se zavedením kontrastní látky přes tenký katétr.
Laparoskopie – zahrnuje vyšetření vnitřních pohlavních orgánů pomocí laparoskopu umístěného uvnitř břišní dutiny přes tenký řez.
Magnetická rezonance a počítačová tomografie jsou vysoce informativní studie, které lze použít k podrobné analýze stavu reprodukčních orgánů.

Důležité! Když se objeví příznaky charakteristické pro APM, je nutné provést diferenciální diagnostiku k identifikaci doprovodných onemocnění, která mají podobné příznaky.

Léčba patologie

Taktika léčby vývojových anomálií dělohy se vyvíjí individuálně, na základě charakteristik patologie. Velkou roli hraje věk pacientky a její touha stát se matkou. Chirurgie je považována za nejúčinnější metodu, jak se zbavit následků ARM. Každý jednotlivý typ anomálie vyžaduje specifický postup:

U sedlovité formy se terapie provádí pomocí hysteroskopu, který se zavádí přirozeně přes pochvu.
Jednorohý typ umožňuje resekci části nevyvinutého kanálu a připojení duktu do vzdáleného rohu orgánové dutiny.
Dvojitá a dvourohá děloha vyžaduje odstranění septa, aby se vytvořila jediná dutina.

Chirurgická intervence umožňuje obnovit správnou strukturu pohlavních orgánů, a proto odstranit všechny překážky normálního fungování reprodukčního systému. Pokud to není možné, lékaři upřednostňují stabilizaci odtoku tekutin, která je nezbytnou podmínkou zdravého těhotenství. V případech, kdy jsou malformace pánevních orgánů doprovázeny poruchami močového systému nebo onemocněními jiných orgánů, nemusí jedna operace stačit. Při dvou a více diagnózách je nutná komplexní terapie.

Mimoděložní těhotenství, děložní krvácení, hromadění tekutin v izolovaných oblastech vyžadují okamžitou chirurgickou péči. Bohužel ne vždy je možné zachovat reprodukční funkci. Ženě mohou být doporučeny alternativní způsoby porodu dítěte. Jedním z nich je náhradní mateřství, kdy je náhradní matce uměle oplodněna reprodukční buňka pacienta a mužské spermie.

Těhotenství s ARM

Prognóza těhotenství s abnormálním vývojem dělohy se určuje s přihlédnutím k velikosti dutiny orgánu, stupni její zralosti a také k typu patologie. V každém případě je vždy vysoké riziko předčasného porodu a neschopnosti donosit plod. Pokud je početí úspěšná, je na prvním místě zabránit spontánnímu potratu, ICI a krvácení. Pokud existuje ohrožení života nastávající matky nebo dítěte, je císařský řez nucen ve 26. týdnu. Vlastnosti těhotenství se liší v závislosti na typu ARM.

U pacientů s jednorohou formou neexistuje jasná prognóza. Některé trpí neplodností, jiné úspěšně otěhotní, ale nemohou donosit dítě do termínu, a jen malé procento žen se stane matkami. Překážkou je často nahromadění krve v nevyvinutém rohu, zavlečení vajíčka do sliznice jeho dutiny a také nesprávná prezentace plodu. Míra přežití dětí není vyšší než 40%.

Důležité! Kvůli jednorohé děloze může být porod komplikován slabým porodem, proto lékaři většinou doporučují císařský řez.

Šance na narození dítěte u žen s dvourohou dělohou je mnohem vyšší. Včasná chirurgická intervence ve fázi plánování těhotenství snižuje riziko předčasného porodu o 10 %. Indikace pro umělý porod mohou být:

nízká placentace;
placenta previa nebo abrupce;
příčná nebo gluteální poloha plodu;
krvácející.

U sedlovité formy je pravděpodobnost úspěšného porodu vysoká, zvláště pokud APM není doprovázeno dalšími vadami a onemocněními reprodukčního systému. Totéž platí pro dvojí formu. Při správném vývoji obou orgánů může dojít k otěhotnění v kterémkoli z nich. Sliznice druhé dělohy projde změnami charakteristickými pro těhotenství, ale budou nevýznamné. Při hypoplazii je koncepce a těhotenství zcela vyloučeno.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji ARM u dítěte, musí každá nastávající matka dodržovat důležitá pravidla:

vzdát se špatných návyků: alkohol, kouření, drogy;
správná výživa, zdravý spánek a odpočinek;
užívání léků přísně podle předpisu;
prevence infekčních a virových onemocnění;
testování na komplex TORCH, který zahrnuje zarděnky, herpes, toxoplazmózu, plané neštovice, HIV, syfilis, hepatitidu B a C, gonokokovou infekci, enterovirus.

Většina forem diagnostikovaných APM není rozsudkem smrti. Podrobné vyšetření a správná léčba výrazně zvyšují šance na to, že budete moci dítě nosit a porodit. Hlavní je vědomě přistupovat k plánování těhotenství a být neustále pod přísným lékařským dohledem.

Děloha je nejzáhadnějším a nejnepředvídatelnějším orgánem v ženském těle. A někdy to nejhorší. Může být rohatá jako živá kráva, osedlaná jako divoký kůň, zdvojená jako siamská dvojčata, dětská jako zakrslá hruška.
Jak tyto vady ovlivňují těhotenství?
Proč vznikají?
A co dělat, když u vás lékař objeví nějakou abnormalitu?

K diskusi o tomto problému jsme pozvali specialisty z moskevského perinatálního lékařského centra.
Sergej Novikov, kandidát lékařských věd, primář gynekologického oddělení,
Danilo Zherdeva, porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd a
Ljudmila Ryžková, porodník-gynekolog, primář porodnicko-fyziologického (poporodního) oddělení.

Pravda je pravda
Děloha je nepárový dutý orgán hladkého svalstva uložený v pánevní dutině, ve stejné vzdálenosti od symfýzy stydké a kosti křížové, v takové výšce, že její nejhořejší část, dno, nevyčnívá za horní okraj stydké kosti. Děloha je hruškovitého tvaru, v předozadním směru zploštělá. Jeho široká část směřuje nahoru a dopředu (toto je nejběžnější poloha, ale jsou možné varianty), úzká část směřuje dolů a dopředu. Tvar a velikost dělohy se výrazně mění v různých obdobích života a hlavně v souvislosti s těhotenstvím. Délka dělohy u nulipary je 7 - 8 cm, u ženy, která porodila - 8 - 9,5 cm, šířka u fundu je 4 - 5,5 cm; hmotnost se pohybuje od 30 do 100 g.
Děloha se dělí na děložní hrdlo, tělo a fundus.
Cervix někdy postupně přechází do těla dělohy, někdy je od něj ostře ohraničen; jeho délka dosahuje 3 cm; dělí se na dvě části: supravaginální a vaginální. Horní dvě třetiny děložního čípku se nacházejí nad pochvou a tvoří její supravaginální část. Dolní třetina děložního čípku je jakoby vtlačena do pochvy a tvoří poševní část. Na jeho spodním konci je zaoblený nebo oválný otvor dělohy, jehož okraje tvoří přední ret a zadní ret. U žen, které rodily, má otvor dělohy vzhled příčné štěrbiny, u nulipar má zaoblený tvar. Zadní pysk je poněkud delší a méně silný. Otvor dělohy směřuje k zadní stěně pochvy.
Tělo dělohy je trojúhelníkového tvaru se zkráceným spodním úhlem, který pokračuje do děložního čípku. Tělo je od děložního čípku odděleno zúženou částí – isthmem, která odpovídá postavení vnitřního hltanu (otvoru) děložního čípku. Horní část dělohy, která se v podobě klenby zvedá nad otvory vejcovodů, se nazývá fundus dělohy. Představuje konvexitu a svírá úhly s bočními okraji dělohy, do kterých vstupují vejcovody. Oblast děložního těla odpovídající soutoku trubic se nazývá děložní rohy.

Novikov: – Nejčastěji se v naší praxi setkáváme s přepážkami v dutině děložní a pochvě a také se sedlovitou dělohou. Méně častá je duplikace dělohy. A velmi extrémní případy jsou dvourohé, jednorohé dělohy, hypoplazie (nevyvinutí orgánu), aplazie (absence) dělohy a pochvy. Anomálie a vady jsou většinou vrozené vady stavby vnitřních pohlavních orgánů, které vznikají ve velmi rané fázi embryonálního vývoje, kdy se orgány tvoří. Ještě přesněji, když se Müllerovy vývody spojí (do 12 týdnů těhotenství). Pokud během fúze dojde k poruše, výsledkem je úplná nebo neúplná duplikace dělohy. Možná se dokonce vytvoří dvě vagíny a dva děložní čípky. Mechanismy takového rozpadu nejsou plně známy. Předpokládá se, že mutace může být vyvolána virovou infekcí, kterou žena prodělala v prvním trimestru těhotenství.

– Je užívání antibakteriálních léků také plné abnormalit?
Novikov: – Antibiotika neovlivňují tvorbu pohlavních orgánů. Pokud jsou obě dělohy plné, dochází k těhotenství v pravé i levé. Ale obvykle je jedna děloha normální a druhá je rudimentární, to znamená, že není plně vyvinutá. Těhotenství se téměř nikdy nevyvíjí v rudimentární děloze. Pokud se tak stane, pak v případě úspěšného těhotenství žena porodí císařským řezem.

– Je ultrazvuk schopen detekovat duplikaci dělohy v nejranějších stádiích?
Novikov: - Ne. Pomocí ultrazvuku není možné vidět strukturu malé dělohy. To bude možné později.

– Menstruují obě dělohy normálně a pravidelně?
Novikov: – Ano a měsíčně a zároveň. Pokud je jedna z děloh rudimentární, pak může být menstruace doprovázena bolestí. Faktem je, že při špatném nebo chybějícím odtoku se krev hromadí na dně dělohy, což způsobuje protahování tkáně a v důsledku toho žena pociťuje bolest. Nebo se krev dostane do břišní dutiny vejcovodem a opět způsobí bolest v podbřišku.

– Zdvojnásobení dělohy znamená také zdvojení pochvy?
Novikov: - Není nezbytné. Tato vada může mít různé podoby.

– Pokud lékař u dívky objeví dvojitou dělohu, bude jí nabídnuto odstranění přebytečné?
Zherdev: – Pokud je jedna z děloh rudimentární a způsobuje bolest, pak je to indikace k odstranění. Pokud vám rudimentární děloha nevadí, pak je ponechána. Pokud jsou obě dělohy plnohodnotné, lze je spojit do jedné. Ale to je velmi traumatická operace, jen sníží šance na porod.
Těhotenství v rohu rudimentární dělohy nebo v děloze samotné je považováno za mimoděložní, protože dozrávání a zvětšování plodu může v pozdějších fázích rohovku protrhnout a dojde k život ohrožujícímu krvácení. Aby se zabránilo takovému vývoji událostí, provádí se laparoskopická nebo laparotomická operace k odstranění těhotenství spolu s rohem nebo je zcela odstraněna rudimentární děloha. Nicméně těhotenství během zdvojení může probíhat ideálně. Vše závisí na tom, zda je děloha, ve které se plod vyvíjí, kompletní. A i když těhotenství nezpůsobuje obavy, pacientky s dvojitou dělohou jsou pod pečlivějším dohledem gynekologů, protože riziko potratu je u nich mnohem vyšší než u žen s normální strukturou vnitřních pohlavních orgánů.

– Je císařský řez nutný pro zdvojení?
Zherdev: – Ne, žena může porodit sama. Způsob porodu volí porodník-gynekolog, který těhotenství řídí.

– Zajímalo by mě, zda mohou otěhotnět dvě plnohodnotné dělohy současně?
Zherdev: – Teoreticky mohou a jedna může otěhotnět o den dříve než druhá. Ale v praxi se to stává velmi zřídka. Typicky dochází ke dvěma těhotenstvím v programu IVF (in vitro fertilizace), kdy jsou vaječníky ženy stimulovány hormony a dochází k mnohočetné ovulaci.

– Když se děloha zdvojnásobí, hormonální systém pravděpodobně pracuje ve zvýšeném režimu?
Zherdev: – Ne, hormonální pozadí je normální, protože to není způsobeno dělohou, ale vaječníky. Krevní test na hormony nám tedy zdvojnásobení neukáže. Teprve ultrazvuk a rentgen (hysterosalpingografie) dávají obraz o vývojové anomálii. Existuje i přímý, chirurgický typ vyšetření – laparoskopie.

– Jaké stížnosti obvykle vedou ženu ke gynekologovi?
Zherdev: – Duplikace dělohy zpravidla nemá žádné příznaky. Pokud je vada doprovázena i zdvojením pochvy a děložního čípku, pak se o tom žena dozví při prvním gynekologickém vyšetření. V těch dobách před ultrazvukem bylo zdvojení náhodným nálezem, například při císařském řezu.

– Nebrání tato vada sexuální aktivitě?
Novikov: – Stává se, že ani se dvěma vagínami žena nepociťuje žádné nepohodlí. Někdy jsou oba plnohodnotné, ale častěji – jeden je plnohodnotný a druhý je rudimentární. Ošetřila jsem pacientku, která měla krátkou pochvu 3,5 cm – téměř slepý váček. Menstruaci sice nedostala, ale maminku tato skutečnost vůbec neznepokojovala. Dívka se obrátila na gynekologa, až když začala být sexuálně aktivní - pociťovala bolest při pohlavním styku.

– Jak rodí žena se dvěma vagínami?
Zherdev: – Pokud existuje kompletní poševní přepážka, pak je nepravděpodobné, že by lékaři ženě umožnili porod. Nikdo nechce riskovat. S největší pravděpodobností jí bude nabídnut císařský řez.
Novikov: – Znám případy, kdy ženy rodily samy: přepážka se prostě natáhla a posunula na stranu. Pokud se během porodního procesu spojeného s přepážkou vyskytnou potíže, pak ji porodníci-gynekologové pitvají. Pokud jde o kompletní přepážku v dutině děložní, ta se při porodu nedotýká. Vzhledem k tomu, že to nezasahovalo do těhotenství, nemá cenu se toho dotýkat. V těle není nic nadbytečného.

– Podstupuje žena plastickou operaci k odstranění přepážky? Řekněme, že v budoucnu plánuje těhotenství a bojí se, že by přepážka mohla poškodit plod.
Novikov: – Takové operace se provádějí. Osobně ale nejsem zastáncem plastické chirurgie, protože výsledek není znám. Co když se žena po operaci cítí subjektivně hůře, pokud jde o sexuální vjemy? Jak se říká, nejlepší je nepřítel dobra. Hlavní ale je, že operací může dojít k poškození dělohy a pacientka pak nebude schopna nést a rodit. Nyní, pokud má žena v anamnéze přetrvávající neplodnost nebo dvě nebo tři těhotenství skončila potratem nebo se nerozvinula, pak je to absolutní indikace pro plastickou operaci. Přepážka v dutině děložní samozřejmě výrazně snižuje šanci na otěhotnění, ale není 100% faktorem neplodnosti.

– Četl jsem, že ultrazvuk ne vždy ukáže přepážku. Která diagnóza je nejpřesnější?
Zherdev: – Při hysteroskopii můžete jasně vidět, o jaký druh přepážky se jedná - úplné nebo neúplné. Tato metoda také umožňuje identifikovat sedlovou dělohu.

Sedlová děloha

"Kdo jí nasadil sedlo?"
Zherdev: – Dno takové dělohy je jakoby vtlačeno do vlastní dutiny, která připomíná tvar sedla. Tato vada nastává, protože Müllerovy vývody zcela nesplývají.
Ryžková: – V prenatálním období dochází k oddělení urologického a genitálního traktu. A pokud v tomto procesu dojde k narušení, pak je anomálie dělohy také doprovázena dalším defektem, například zdvojením ledviny nebo nefroptózou (prolaps ledviny).
Zherdev: – Kromě prohlubně v dutině fundu je sedlovitá děloha na průřezu poněkud rozšířena a oba rohy jsou méně výrazné. V zásadě zůstává jeho dutina kompletní, takže anomálie nemá velký vliv na těhotenství a narození dítěte. Je pravda, že někdy, protože na dně dělohy není žádná platforma požadovaného tvaru, je upevnění placenty narušeno, což je plné jejího možného oddělení. Pokud je v dutině děložní kromě sedlovité prohlubně i přepážka, pak hrozí ukončení těhotenství samovolným potratem.

– Jak se tato anomálie diagnostikuje?
Zherdev: – Patologii lze zjistit pomocí komplexní studie. Při hysteroskopii nebo hysterosalpingografii se do děložní dutiny vstřikuje speciální látka, jejíž přítomnost umožňuje pořízení kontrastního rentgenového záření. Pokud mohou odhalit malou depresi v oblasti fundu dělohy, znamená to přítomnost defektu. Kromě toho se používá magnetická rezonance (MRI), která umožňuje zaznamenat strukturu pánevních orgánů na různých úrovních. Tato technika je poměrně přesná, zejména pro identifikaci oddílů.

Vzdělávací program
V závislosti na původu patologie je děloha rozdělena na vrozenou a získanou.
Vrozené anomálie a vady se vyskytují, když je plod v matčině lůně. Příčinou jsou genetické faktory nebo poškození plodu v prvních třech měsících nitroděložního života.
Anomálie – odchylka vývoje orgánu od anatomické normy, například sedlovitá děloha.
Svěrák – hrubá anatomická vada orgánu, například aplazie (absence) dělohy.
Získané patologie – jedná se o onemocnění vznikající po porodu, např. polyp dělohy, polypóza endometria, endometritida, adenomyóza, submukózní myomy, hyperplazie endometria, prolaps dělohy, srůsty v dutině děložní a další.

Dvourohá děloha

– Snad nejděsivější název je dvourohá děloha. Jako bychom se bavili o čilé krávě. Kde tedy děloze rostou rohy?
Zherdev: – Taková děloha má ve spodní části spojené dvě dutiny. Může být zatížena intrauterinní přepážkou, která se skládá z pojivové tkáně a je téměř bez krevního zásobení. Pokud se oplodněné vajíčko uchytí v oblasti přepážky, pak mu chybí výživa, což v raných fázích může vést k nevyvíjejícímu se těhotenství nebo potratu. Zatím neexistují technologie, které by umožnily přesun embrya na jiné, pohodlnější místo.

– A co potom – potrat?
Zherdev: - Ne. Indikací k potratu je těhotenství v rudimentárním - anatomicky vadném, příliš malém rohu. Tato situace je ekvivalentní mimoděložnímu těhotenství. Pokud není možné zavést nástroj do rudimentárního rohu a ukončit těhotenství, pak musíte udělat laparoskopii nebo laparotomii a odstranit celý roh a poté zašít dělohu. Stává se, že se těhotenství dostatečně zahnízdí, pacientka jej může donosit až do termínu a porodu, ale přesto je riziko potratu nebo nevyvíjejícího se těhotenství poměrně vysoké.

– Jsou tyto rohy nějak uvnitř cítit?
Novikov: – Žena je vůbec necítí. Jsou detekovány pouze ultrazvukem, hysterosalpingografií, laparoskopií a MRI.

- Opravdu ani jeden příznak?
Novikov: – Přítomnost dvourohé dělohy může být v zásadě podezřelá z příznaků jako dysmenorea (porucha menstruace s bolestí v podbřišku), abnormální děložní krvácení, neplodnost a nevyvíjející se těhotenství. I když je frekvence neplodnosti s touto vadou vysoká, těhotenství je stále možné. Je téměř nemožné snést, pokud je v dutině dvourohé dělohy přepážka.

– Pomůže ženě v této situaci laparotomie?
Novikov: – Laparotomie (otevření dutiny břišní) se neprovádí k obnovení celistvosti dutiny děložní. Toto je příliš zmrzačující operace, takže se nyní nepoužívá. Zpravidla jde na náhradní mateřství žena.
Ryžková: – Ale pacientům, kteří jsou kategoricky proti náhradnímu mateřství, je předepsána laparoskopická operace.
Novikov: – Ženy by zároveň měly vědět, že laparoskopie neposkytuje 100% záruku otěhotnění.

– Je pravda, že dvourohá děloha je absolutní indikací pro císařský řez?
Novikov: - Není nezbytné. Nejčastěji se však musí provést císařský řez, protože je narušena kontraktilní funkce dvourohé dělohy. Znovu opakuji: vše závisí na stavu dělohy.

– Jaký zázrak je jednorohá děloha?
Zherdev: – Je charakterizována přítomností jednoho vejcovodu. Houkačka může být funkční nebo nefunkční. Jednorohá děloha má ještě menší šanci na otěhotnění než dvourohá. V souladu s tím je riziko potratu a potratu vyšší.
Ryžková: – Těchto žen – s dvourohými a jednorohými dělohami, stejně jako přepážkami – se nedotýkáme, dokud se nechystají porodit dítě. Pokud žena do dvou let neotěhotní a jsou vyloučeny všechny ostatní příčiny neplodnosti, pak tato skutečnost slouží jako indikace k plastické operaci.

Hypoplazie

– Lidé nazývají hypoplazii dětskou dělohou. Proč se najednou přestane vyvíjet?
Zherdev: – Hypoplazie je vyjádřena v malých, ve srovnání s normálními, velikostmi dělohy. Důvody mohou být různé: hormonální poruchy, změny v hypotalamo-hypofyzární regulaci a snížená aktivita vaječníků, což vede k nedostatku ženských pohlavních hormonů v těle. Patří sem syndrom polycystických vaječníků, při kterém může být zmenšena velikost dělohy. A genetické poškození. Existují dědičná onemocnění spojená s porušením karyotypu, což má za následek gonadální dysgenezi (skupina dědičných onemocnění s porušením tkáňové struktury gonád). A v každé konkrétní situaci lékař zjistí důvody odchylky od normy a vybere vyšetřovací a léčebný algoritmus.

– Jaká je norma?
Zherdev: – Normálně je délka dělohy u nullipary v reprodukčním věku, která v minulosti neměla těhotenství, 42 - 48 mm a šířka je 42 - 50 mm. U ženy, jejíž těhotenství neskončilo porodem, odpovídají uvedené parametry 48 - 54 mm a 45 - 55 mm. Děloha rodící ženy by měla mít délku alespoň 55 - 61 mm a šířku 48 - 60 mm. Pokud tedy dojde ke zpoždění ve velikosti, mluví se o hypoplazii.

– Jaké příznaky naznačují hypoplazii?
Zherdev: – Nedostatek menstruace, těhotenství. Obvykle s těmito stížnostmi přichází žena k lékaři, který předepisuje ultrazvuk a vidí, že velikost dělohy neodpovídá normě. S částečným nedostatečným rozvojem pochvy v pubertě spolu s dráždivou bolestí v podbřišku se objevuje nádorovitá formace - hematokolpos. Postupně se zvětšuje a může zabírat celý podbřišek. Důvodem jeho vzhledu je nemožnost odtoku menstruační tekutiny z dělohy. Podobný obraz je pozorován, když je děloha zdvojnásobena v nepřítomnosti druhé vagíny. Tvorba hematokolposu je doprovázena nejen ostrou praskající bolestí v podbřišku, ale také zvýšením teploty. Proto je nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo sepsi.
Ryžková: – Mimochodem, odtoku menstruační tekutiny může bránit splynutí (atrézie) panenské blány. V tomto případě se v pochvě hromadí menstruační krev a pacientka si stěžuje na akutní bolesti v podbřišku, často se objevují problémy s močením a vyprazdňováním.

– Je těhotenství s hypoplazií nereálné?
Novikov:– Pokud mluvíme o výrazné hypoplazii dělohy, pak je těhotenství nemožné.
Zherdev:– Co se týče gonadální dysgeneze, vše závisí na její formě. U některých forem jsou vaječníky, u jiných chybí. Děloha může zcela chybět. Například, pokud má žena ve svém karyotypu mužský chromozom Y, pak v břišní dutině nemusí být vaječníky, ale varlata, která vyžadují povinné chirurgické odstranění, jinak hrozí, že se vyvinou do rakovinového nádoru (ganadoblastom). U některých forem gonadální dysgeneze je těhotenství možné, pokud je přítomna jak děloha, tak vaječníky. Pokud neexistují žádné vaječníky, a tedy žádná vaše vlastní vajíčka, pak dosažení těhotenství vyžaduje vajíčko dárkyně a přípravu dělohy k implantaci. Děloha se zvětší pomocí hormonální terapie a žena pak porodí pomocí programu IVF.

– Pomáhá fyzikální terapie a gynekologická masáž zvětšit dělohu?
Novikov:– Ne, děloha roste pouze pod vlivem hormonů. Fyzioterapie může zlepšit krevní oběh v tomto orgánu. Vystavení střídavému magnetickému poli, vitaminoterapie, imunoterapie, laseroterapie jsou jen nepřímé, pomocné prostředky léčby.
Ryžková:– Pokud je oblast límce stimulována pomocí endonazální galvanizace, bude lépe fungovat hypotalamo-hypofyzární oblast, zvýší se produkce hormonů FSH a LH a ty zase ovlivní zvýšení množství estrogenu.

– Co dalšího ovlivňuje růst dělohy?
Novikov:– Psychický stres, náhlé hubnutí, infekční onemocnění, působení toxických látek. Pokud se dívka například špatně stravuje a má nedostatek bílkovin v těle, vede to k nedostatečné produkci hormonů a v důsledku toho nedochází k menstruaci. Děloha roste díky estrogenu. Pokud jsou hladiny estrogenu nízké, děloha bude menší než normálně. Existuje dokonce něco jako válečná amenorea. Během války mnoho žen a dívek ztratilo menstruaci, protože špatně jedly a byly v každodenním stresu. Válka skončila - výživa se vrátila do normálu, což znamená, že hormonální nerovnováha zmizela a v důsledku toho se vrátila menstruace.

Aplazie

Zherdev:– Existuje aplazie (vrozená absence) pochvy, aplazie děložního čípku a dělohy. Děloha i pochva mohou současně zcela chybět. V tomto případě je klinický obraz charakterizován primární amenoreou, kdy dívky v pubertálním věku na pozadí normální postavy a dostatečně vyvinutých sekundárních sexuálních charakteristik nemenstruují. Takoví pacienti si často stěžují na měsíční bolesti v podbřišku a překrvení mléčných žláz. V budoucnu se absence vagíny stane překážkou normálního sexuálního života.
Novikov:– Ženy trpící aplazií dělohy a pochvy mají dobře vyvinuté vaječníky a jejich ženské pohlaví je potvrzeno karyotypem (XX).

– Je tato vada neopravitelná?
Zherdev:– Gynekologové předepíší ženě ultrazvuk, laparoskopii, zkontrolují karyotyp, zjistí počet a kvalitu pohlavních chromozomů a na základě tohoto vyšetření předepíší léčbu. Taktika léčby je určena stupněm aplazie dělohy.
Ryžková:– Při absenci vagíny se za účelem normalizace sexuálního života provádí chirurgický zákrok k vytvoření jeho umělé analogie – kolpopoézy. Použitým materiálem jsou úlomky pobřišnice. Při částečném nedostatečném rozvoji orgánu se provádí plastická operace pochvy. Využívá se metoda kolpoelongace neboli mechanické natahování pochvy. Jedná se o zavedení speciálního chrániče do vybrání v vulvě, který pomáhá postupně zvětšovat stávající dutinu. V důsledku průběhu takových postupů je možné vytvořit vagínu, jejíž délka se blíží normálu.
Zherdev:– S úplnou aplazií dělohy, ale dobře vyvinutými vaječníky je jedinou šancí pro ženu mít děti náhradní mateřství.
Ryžková:– Mimochodem, ve Francii už provedli první operaci transplantace dárcovské dělohy do ženy. A už je těhotná.
Novikov:– Aby náš rozhovor čtenáře neuvrhl do šokového stavu, měli bychom je uklidnit: podle statistik není frekvence vrozených vývojových vad dělohy u žen vyšší než 0,5 %. Přesto se mnohem více žen rodí s normálními pohlavními orgány než s abnormálními.

Malformace dělohy

Malformace dělohy, které se objevují v postnatálním období, se projevují hypoplazií (změny endometria dělohy), infantilismem, který je kombinovaný s abnormálním umístěním dělohy v pánevní dutině – hyperanteflexií nebo hyperretroflexií. Děloha s výše uvedenými vývojovými vadami se strukturou liší od normální. Je zmenšená, její děložní hrdlo je delší nebo odpovídá velikosti dělohy. Normálně tvoří tělo dělohy 2/3 a děložní hrdlo tvoří 1/3 objemu dělohy. V závislosti na závažnosti infantilismu a hypoplazie je zaznamenána buď amenorea nebo algomenorea. Poslední příznak je zvláště často pozorován, když jsou tyto vady kombinovány s hyperflexí.

Existují defekty, které se tvoří během embryonálního období (v důsledku genetických změn). Nejčastěji jsou takové vady kombinované, to znamená kombinované s vaginálními vadami. Nejvýraznější formou malformace je přítomnost dvou zcela nezávislých pohlavních orgánů: dvou děloh (každá s jednou trubicí a jedním vaječníkem), dvou děložních čípků a dvou vagín ( uterus didelphus). Tato vada je extrémně vzácná. Častěji dochází ke zdvojení pochvy se splynutím jedné, přičemž existují spojení mezi dělohami. Často se tato vada vyskytuje v kombinaci s jinými. Například při částečné atrézii jedné z vagín, hematocolpos.

Někdy dutina jedné z těchto děloh končí slepě a její děložní hrdlo a druhá pochva chybí - existuje duplikace dělohy, ale jedna z nich je ve formě rudimentu. Nejčastější vývojovou anomálií je dvourohá děloha ( uterus bicornis) - v přítomnosti oddělení v oblasti těla dělohy a těsného spojení v oblasti děložního čípku. Taková děloha může mít dva děložní hrdlo, naopak dvourohost může být mírně vyjádřena např. pouze v oblasti fundu, kde se tvoří prohlubeň (takové děloze se říká sedlovitá). Sedlová děloha zase může mít kompletní přepážku umístěnou v celé dutině nebo částečnou přepážku v oblasti fundu nebo děložního čípku. V druhém případě se vnější povrch dělohy neliší od normálního.

Někdy se při zdvojení dělohy a pochvy nemusí kvůli jejich dostatečnému rozvoji projevit žádné příznaky, nemusí tedy dojít k narušení menstruační funkce.

Z knihy Neurologie a neurochirurgie autor Jevgenij Ivanovič Gusev

18.1. Malformace lebky Malformace lebky se mohou projevit nesouladem mezi velikostí lebky a objemem mozku a přítomností vnějších deformit (kraniosynostóza, hypertelorismus); při neúplném uzavření kostí lebky a páteřního kanálu s tvorbou defektů, kterými

Z knihy Dětská chirurgie: Poznámky k přednáškám od M. V. Drozdova

18.2. Malformace mozku Malformace mozku a míchy mohou být extrémně rozmanité. Některé z nich vedou k těžkému postižení nebo jsou obecně neslučitelné se životem Zaměříme se pouze na ty nejvýraznější z hlediska možného

Z knihy Fakultní dětské lékařství od N. V. Pavlova

18.4. Malformace páteře a míchy Syringomyelie (z řeckého syrinx – rákos, trubice + řecké myllos – mozek) je onemocnění charakterizované tvorbou cystických dutin v tloušťce míchy Existují dvě hlavní formy syringomyelie – komunikující a

Z knihy Nemoci páteře. Kompletní průvodce autor autor neznámý

1. Malformace plic. Lobární emfyzém Vrozený lobární emfyzém je vzácný. Vzniká v důsledku ruptury alveolárních sept se stenózou adduktorových bronchů různého původu (malformace lobárního bronchu, částečná blokáda

Z knihy Dětské nemoci od narození do tří let autor Valeria Vjačeslavovna Fadeeva

54. Malformace bronchopulmonálního systému Malformace je ve většině případů nitroděložního vývoje anomálie, která má za následek velké změny ve struktuře a funkci orgánu nebo tkáně Klasifikace malformací bronchopulmonálního systému1. Neřesti spojené

Z knihy Obnova jater tradičními metodami autor Jurij Konstantinov

VÝVOJOVÉ MALFORMACE PÁTE Mezi anomálie ve vývoji obratlových těl patří rozštěpy, defekty, klínovité obratle, plastispondylie, brachyspondylie, asimilace atlasu, sakralizace, lumoslizace; Mezi anomálie ve vývoji obratlových oblouků patří nevyvinutí oblouku, fisura,

Z knihy Encyklopedie klinického porodnictví autor Marina Gennadievna Drangoy

VÝVOJOVÉ MALFORMACE AXIÁLNÍ KOSTRA Klinika vertebrálních vad není vždy stejná se stejnými anatomickými variantami. Často pacient na přítomnost vrozené anomálie ani netuší a projevuje se v průběhu života, někdy i v dospělosti.

Z knihy Příručka oftalmologa autor Věra Podkolzina

Vrozené vývojové vady Vrozené vývojové vady jsou bohužel v poslední době velmi různorodé. Vědci se domnívají, že důvodem je špatná ekologie. Kromě toho ovlivňuje také infekční poškození, ionizující záření a příjem těhotnou ženou

Z autorovy knihy

Jaterní malformace Jaterní malformace jsou vzácné. Anomálie v postavení orgánu jsou pozorovány s obráceným uspořádáním vnitřních orgánů a defekty ve vývoji vazivového aparátu Anomálie ve tvaru jater se projevují ve formě změn ve velikosti jeho různých

Z autorovy knihy

Malformace žlučových cest Atrézie intra- nebo extrahepatálních cest a žlučníku. Hlavním projevem duktální atrézie je obstrukční žloutenka, která se objevuje u dítěte při narození a postupně narůstá. Žlučový systém se rychle vyvíjí

Z autorovy knihy

Vaginální malformace Vaginální aplazie (Rokitansky-Küstnerův syndrom) je jednou z nejčastějších vývojových anomálií. Charakteristické je splynutí pochvy v důsledku nedostatečného rozvoje spodních částí Müllerových vývodů. Projevy

Z autorovy knihy

Malformace panenské blány a vulvy Tyto malformace se objevují ve formě souvislé panenské blány, ke které dochází při atrézii poševního otvoru nebo jeho aplazii panenské blány se obvykle projevuje v pubertě v té menstruaci

Z autorovy knihy

Malformace vejcovodů Anomálie vejcovodů se projevují jejich nedovyvinutím při infantilismu. Velmi zřídka se vyskytuje anomálie s jejich fúzí, rudimentárními procesy, dalšími větvemi nebo dalšími

Z autorovy knihy

Malformace vaječníků Nejčastěji jsou tyto vývojové anomálie způsobeny genetickými změnami a jsou doprovázeny anomáliemi ve vývoji dalších orgánů reprodukčního systému Malformace vaječníků jsou nejčastěji spojeny s dysgenezí gonád v genotypu a projevují se.

Z autorovy knihy

Malformace zevního genitálu Tyto typy defektů se vyvíjejí jako projevy hermafroditismu Pravý hermafroditismus je charakterizován přítomností ženských i mužských gonád (vaječníků a varlat). Nicméně, i v přítomnosti takové anomálie, obvykle prvky

Z autorovy knihy

ČÁST VII VÝVOJOVÉ MALFORMACE ZRAKOVÉHO ORGÁNU Vrozené vady jsou přetrvávající morfologické změny v orgánu (oku), které přesahují hranice jeho struktury. Vrozené malformace se vyskytují in utero v důsledku narušení vývojového procesu embrya nebo (méně často)