Mobilní norma. Normální počet spermií. Azoospermie ve spermogramu

Studium ejakulátu se skládá z několika fází, nebo spíše hodnocení indikátory spermiogramu– morfologické, kvantitativní a fyzikální vlastnosti, přítomnost hlenu, erytrocytů a leukocytů v semenné tekutině, dále přítomnost buněk spermatogeneze a jejich aglutinace (adheze s erytrocyty, bakteriemi a jinými buňkami nesoucími protilátky).

Morfologické parametry analýzy zahrnují počet spermií, které mají normální strukturu, a buňky s patologií. Kvantitativní parametry jsou pohyblivost spermií a jejich počet v 1 ml ejakulátu a v celém ejakulátu. Fyzikálními parametry jsou barva, objem, kyselost (pH), viskozita spermatu a rychlost jeho zkapalňování.

Objem ejakulátu

The indikátor spermiogramu měřeno speciální sérologickou dělenou pipetou. Současně se měří viskozita semenné tekutiny.

Pokud je objem spermií poskytnutých pro výzkum menší než 2 ml, pak je toto množství považováno za abnormální a nazývá se oligospermie. Taková insuficience může být způsobena hypoplazií a dysfunkcí semenných váčků, retrográdní ejakulací, obstrukcí ejakulačních kanálků, dysfunkcí prostaty a hypogonadismem. Důvodem je skutečnost, že 2/3 objemu ejakulátu tvoří šťáva semenných váčků a 1/3 šťáva prostaty, proto dysfunkce jednoho z těchto orgánů snižuje celkové množství spermií. propuštěn. Dalším faktorem, který může vést ke snížení objemu spermií, je nedostatečně dlouhá abstinence od pohlavního styku v předvečer darování ejakulátu k vyšetření.

Barva ejakulátu

V zásadě není barva semenné tekutiny pro diagnostiku zvláště důležitá, ale tento indikátor je stále zaznamenán. Barva normálního spermatu se pohybuje od šedavě bílé po zakalenou bílou. Pokud je semenná tekutina čirá, znamená to, že ejakulát má nízký počet spermií. Vzhled narůžovělého nebo žlutého odstínu ve spermatu naznačuje hemospermii - výskyt krve (červených krvinek) v ejakulátu.

Některé diagnostické laboratoře také určují pach semene. Obvykle je charakterizována jako „specifická“. Semenná tekutina získává svůj pach díky speciální látce, kterou obsahuje – sperminu. Spermie je produkována prostatou a její funkce nebyly dosud studovány.

Kyselost (hladina pH) ejakulátu

Kyselost semenné tekutiny se zjišťuje po jejím zkapalnění. K tomu se používá pH metr nebo speciální indikátorový papírek. Za normální pH ejakulátu se považuje hodnota ne nižší než 7,2. V průměru se kyselost spermií u zdravých mužů pohybuje mezi 7,5 a 8,0.

Viskozita ejakulátu a doba zkapalnění

Pokud semenná tekutina nemá odchylky ve složení, pak se bezprostředně po ejakulaci (ejakulaci) jedná o viskózní tekutinu - koagulum. Po nějaké době (tzv. doba zkapalnění) zkapalní. K tomu obvykle dochází během 15-30 minut, ale zkapalnění během jedné hodiny se také považuje za normální. Pokud ke zkapalnění nedojde do 60 minut, pak s největší pravděpodobností spermie zůstanou tlusté.

Stanovení ředění semenné tekutiny se provádí metodou „délky závitu“, to znamená, že pomocí pipety nebo speciální tyčinky (plastové nebo skleněné), dotkněte se ejakulátu a pipetu pomalu zvedněte. Pokud je za ním „provázek“ spermií delší než 2 cm, pak se takový ejakulát považuje za nezkapalněný, tedy viskózní. Nejčastější příčinou nezkapalnění ejakulátu je dysfunkce prostaty.

Spermie vděčí za svou viskozitu specifické látce – glykoproteinu semenogelinu. Tato látka je produkována semennými váčky. Jeho funkce nejsou přesně známy, ale vědci se shodují, že semenogelin udržuje spermie v neaktivním stavu. V okamžiku ejakulace se do šťávy semenných váčků a spermií přidává také prostatická šťáva, která obsahuje enzym, který ničí semenogelin – „specifický antigen prostatické žlázy“. Díky tomu spermie zkapalní a spermie se dostanou do aktivního stavu.

Počet spermií v ejakulátu

Dalším z nejdůležitějších je stanovení celkového počtu spermií ve výsledném ejakulátu indikátory spermiogramu. Tato hodnota se vyjadřuje ve dvou hodnotách – absolutní (celkový počet všech spermií v části ejakulátu) a relativní (počet spermií v 1 ml spermatu).

K počítání spermií se používají speciální počítací komůrky (Maklerovy, Neubauerovy, Gorjajevovy atd.), které umožňují laboratorním asistentům při pozorování spermií okulárem mikroskopu spočítat jejich počet v 1 ml ejakulátu, tedy k určení jejich koncentrace.

Kromě této metody, která je poměrně zdlouhavá a pracná, existují jednodušší a rychlejší způsoby stanovení koncentrace spermií, například jejich počítáním na podložním sklíčku. Existují také počítačové programy, které počítají počet spermií - analyzátory spermií, což jsou mikroskopy, ve kterých je instalována videokamera a systém pro analýzu a vyhodnocení výsledného obrazu.

Pokud mluvíme o normálním počtu spermií v 1 ml ejakulátu, pak by to nemělo být méně než 20 milionů spermií. V celém objemu ejakulátu by tento počet neměl být nižší než 40 milionů spermií. Pokud je počet spermií pod těmito čísly, pak je u muže diagnostikována oligozoospermie.

Motilita spermií

Podle stupně jejich motility se spermie dělí do čtyř kategorií:

Spermie kategorie A jsou aktivní, progresivně pohyblivé - povaha jejich pohybu je přímočará, rychlost pohybu není menší než 25 mikronů za sekundu a za 2 sekundy urazí vzdálenost, která se rovná jejich délce;
Spermie kategorie B – progresivně slabě pohyblivé – charakter pohybu je lineární, ale rychlost pohybu je menší než 25 mikronů za sekundu;
Spermie kategorie C jsou neprogresivně pohyblivé - mohou se pohybovat buď nelineárně, nebo se obecně pohybovat na jednom místě;
Spermie kategorie D jsou nepohyblivé;

Pouze spermie prvních dvou kategorií, to znamená A a B, jsou považovány za schopné dosáhnout vajíčka a oplodnit ho.

Podle WHO jsou ukazatele motility spermií v ejakulátu považovány za normální, pokud parametry spermogramu, které určují tuto motilitu, splňují následující podmínky:

Počet spermií, jejichž pohyblivost spadá do kategorie A, není menší než 25 % z celkového počtu všech spermií;
Celkový počet spermií kategorií A a B musí být alespoň polovina (50 %) všech spermií.

Pokud tyto podmínky nejsou splněny, pak se tento stav ejakulátu nazývá „astenozoospermie“.

Hodnocení morfologických vlastností spermií

Morfologické vlastnosti spermií se zkoumají pomocí mikroskopu. Laboratorní technik provádějící studii spočítá počet spermií, které mají normální vzhled a strukturu, a počet spermií s jakýmikoli abnormalitami. K detekci abnormálních spermií se používají speciální barvicí prostředky (nejčastěji hematoxylin), které se aplikují do spermatu. Takové histologické testy se nazývají Schorr, Romanovsky-Giemsa a Papanicolaou testy.

Obecně platí, že každé, i zdravé, mužské spermie obsahuje poměrně hodně spermií s různými anomáliemi ve struktuře. Tyto odchylky mohou být ve stavbě kterékoli její části – v hlavě, krku, střední části a bičíku. Nejčastěji se vyskytují anomálie ve tvaru, velikosti, zakřivení spermií a také v nepřítomnosti bičíku. Pojem absolutní normy v daném indikátor spermiogramu ne, ale podle WHO by počet abnormálních spermií neměl být větší než 70 % z celkového počtu spermií. Pokud má ejakulát větší počet abnormálních spermií, pak se tento stav nazývá „teratozoospermie“.

Životaschopnost spermií

Životaschopnost spermií se ve skutečnosti nazývá jejich pohyblivost, to znamená, že spermie, které mají pohyblivost, jsou považovány za životaschopné. Spermie, která postrádá pohyblivost, je buď poškozená, nebo mrtvá.

Za normu životaschopnosti je považována přítomnost nejméně 50 % živých spermií v ejakulátu, to znamená, že pokud ve spermiích převládají spermie s pohyblivostí kategorie A a B, pak nemá zvláštní smysl kontrolovat jejich životaschopnost. .

K testování životaschopnosti spermií se obvykle používá jedna ze dvou metod:

Hypoosmatický test - umístění spermií do speciálního hypotonického roztoku. Živé spermie v něm bobtnají (vizuálně je to vidět jako zakřivení jejich ocasů - tvoří smyčky), ale mrtvé nikoli (jejich tvar zůstává nezměněn).
Supravitální eosinové barvení je aplikace eosinu na spermie. Eosin nebude schopen proniknout do živé spermie, takže nezmění svou barvu (brání tomu spermatická membrána). U mrtvých spermií je membrána porušena a umožňuje vstup eosinu, takže získají růžovou barvu.

Další je kontrola počtu leukocytů v získaném vzorku ejakulátu indikátor spermiogramu. Pokud je v ejakulátu zjištěn zvýšený počet leukocytů, znamená to, že muž má onemocnění nebo zánět v gonádách - semenné váčky, prostata.

V normálním ejakulátu hladina leukocytů nepřesahuje 1 milion jednotek na 1 ml spermií. Pokud počet leukocytů překročí normu, pak se tento stav nazývá „leukocytospermie“.

Obvykle se pro počítání bílých krvinek barví pomocí jakéhokoli barviva, které může zabarvit jejich jádro. Nejčastěji se používají hematoxylin a peroxidáza.

Přítomnost antispermových protilátek (ASAT) v ejakulátu

Jak jsme již řekli, AsAt jsou protilátky namířené proti antigenům mužských zárodečných buněk – spermatu. Mužské tělo může reagovat na své vlastní spermie, což vede k. AsAt v případě připojení k ocasu spermie zpomalí její pohyb a v případě vazby na antigeny na její hlavě nedovolí spermiím spojit se s membránou vajíčka.

Pokud jsou ve spermiích antispermové protilátky, bude to patrné z výsledků spermaglutinace - procesu slepování spermií. Současně se pohyblivé spermie přilepí k sobě navzájem a slepí hlavu, krk nebo ocas. Takové skupiny slepených spermií se nazývají rozety.

Existují i chemické metody, jak to určit indikátor spermiogramu. Nejběžnější z těchto metod je MAR test (Mixed Antiglobulin Reaction). Během studie se ke kapce ejakulátu nanesené na podložní sklíčko přidá kapka speciální suspenze sestávající ze silikonových mikročástic, které se vážou na lidské protilátky. V případě, že muž má ve spermatu AsAt, tyto silikonové částice se na spermie nalepí. Pokud počet takových spermií přesáhne 50 % z celkového počtu spermií, pak se říká, že muž má v ejakulátu protilátky proti spermiím a mluvíme o imunologické neplodnosti.

Pokles reprodukční schopnosti mužské populace není problém, který si z ničeho nic vymysleli medicínskí byznysmeni, kteří se snaží vydělat peníze na důvěřivých pacientech. Ne, tady je všechno fér. Proto je článek o tom, jak správně číst spermiogram, tzn. kvantitativní a kvalitativní analýza ejakulátu (tedy spermií) bude, jak se říká, „do žíly“.

Jak udělat spermiogram?

Příprava na spermiogram

Spermiogram je laboratorní vyšetření spermatu (ejakulátu), pokud má manželský pár problémy s početím dítěte, podstoupí hloubkové vyšetření nastávající matka i budoucí otec. Jedním z bodů povinného programu pro druhé je spermogram. Před touto delikátní procedurou dává androlog poznámku s malým seznamem doporučení, která je třeba dodržovat několik dní před darováním spermatu (ejakulátu) k analýze. Obecně platí, že se musíte zdržet sexuálních styků a masturbace po dobu 3-7 dnů před procedurou, nepít alkohol (ideálně dva týdny), nekoupat se v parní sauně a několik hodin před zákrokem nemočit. ejakulovat.

Odebírání spermiogramu

S vaším svolením nebudu popisovat postup „zapálení ohněm třením“. Jen poznamenám, že ejakulát je sbírán do sterilní plastové zkumavky a transportován na místo výzkumu, tzn. do laboratoře v kapse kalhot nebo v ruce (nutno udržovat tělesnou teplotu).

Spermie není něco trvalého: její složení závisí na mnoha faktorech, jako je funkční a psycho-emocionální stav těla, užívání léků. V tomto ohledu má jedna analýza k ukazateli daleko. A pokud ve vašem spermiogramu není „žádný život“, pak to není důvod, abyste si sypali popel na hlavu, protože je nutné udělat do zkumavky ještě alespoň jeden „kontrolní výstřel“. Na dobití „baterií“ je obvykle dáno 10 dní.

Jak dešifrovat spermiogram

Objem ejakulátu

Příklad výsledků analýzy spermií Spolu s koncentrací spermií je to jedna ze základních kvantitativních charakteristik spermií. 2 ml nebo méně se považuje za možné kritérium pro neplodnost, i když je koncentrace spermií normální. Za takových podmínek klesá šance na početí. Proč? Faktem je, že kyselé prostředí vagíny je pro spermie extrémně nehostinné a lví podíl v něm nežije ani pár hodin. Přesně tolik času dostávají ty nejmobilnější z nich, aby se dostaly do cíle – do dělohy, kde jsou celkem pohodlné podmínky. Je jasné, že čím menší je objem ejakulátu, tím menší je objem semenné tekutiny, která chrání spermie před nízkým pH pochvy.

Ještě jedna nuance: je velmi důležité shromáždit veškerý ejakulát do zkumavky, zejména první várku, která je nejbohatší na spermie. Pokud se to nepodaří, není třeba své selhání před lékařem tajit.

Doba zkapalnění

Zde hraje rozhodující roli viskozita ejakulátu. Rozsah jeho zkapalňování se pohybuje mezi 10 a 40 minutami. Pokud je to více, pak jsou problémy s prostatou.

Barva

Neměli byste se příliš starat o barvu: tento indikátor je interpretován příliš vágně. V tomto ohledu mu není přisuzována tak důležitá diagnostická role. Spíše jde o poctu tradici. Jediné, co stojí za pozornost, je narůžovělý odstín ejakulátu, signalizující přítomnost červených krvinek v něm.

Kyselost

U spermií je normální mírně alkalická reakce, když je pH v rozmezí 7,2-7,4. Hodnota pH pomáhá určit přítomnost a umístění zánětlivých ložisek v reprodukčním systému. Zvýšené pH indikuje zánět prostaty a semenných váčků a snížené pH (až 6,5) indikuje ucpání vylučovacích kanálků semenných váčků.

Počet spermií

Stanoveno v 1 ml ejakulátu. Počet se zde pohybuje v milionech. Za normu se považuje 20-60 milionů v 1 ml ejakulátu. Mimochodem, nízkou koncentraci spermií lze kompenzovat jejich zvýšenou motorickou aktivitou.

Ukazatele spermogramu: norma a patologie

Motilita spermií

Další klíčový ukazatel kvality spermatu. Jakékoli kvantitativní množství spermií nebude mít absolutně žádný význam, pokud jsou nepohyblivé. Pokud jste někdy drželi spermiogram, pak jste si pravděpodobně již všimli 4 písmen - A, B, C, D - z nichž každé odpovídá vlastnímu procentu spermií. Ano, je zvykem rozlišovat 4 skupiny pohyblivosti spermií. Skupina A zahrnuje „elitu“ - spermie schopné rychlého a směrového pohybu. Skupina B je stejně soustředěná, ale trochu pomalejší. Mobilní, ale „hloupá“ spermie, která se nepochopitelně pohybují, jak a nepochopitelně kam (pohyb v kruhu nebo na místě) patří do skupiny C. Zcela nepohyblivá spermie tvoří skupinu D.

Spermaglutinace

U viskózního, nezkapalnitelného ejakulátu může docházet k fenoménu slepování spermií - aglutinaci. Je jasné, že je těžké mluvit o možnosti oplodnění, pokud jsou spermie slepené do klubíčka. To je pozorováno například u chronického nebo zánětu semenných váčků - vesikulitida. U normálních spermií by neměla být žádná aglutinace.

Přítomnost antispermových protilátek

Při určitých poruchách imunity může tělo začít produkovat protilátky proti vlastním spermiím, které tím, že se s nimi spojí, brání jejich postupu do vajíčka. Přítomnost takových protilátek tedy může vysvětlit mužskou neplodnost.

Mikroskopie ejakulátu

Co lze vidět pod mikroskopem u normálních spermií? Amyloidní tělíska, spermatogenní epiteliální buňky, kapky lecitinu a minimum leukocytů (0-3). Pokud je v ejakulátu více leukocytů, plus hlen, pak je to marker přítomnosti zánětlivého procesu. V ejakulátu by neměly být žádné červené krvinky.

Abnormální spermie

Neměli byste si myslet, že všechna mužská sperma jsou tak „hezká“, vše je jen výběr. Není tomu tak: mezi nimi najdete mnoho „pulců“ s různými vadami. Například s křivou hlavou, nebo bez hlavy. Existují spermie se dvěma ocasy. Tady není nic fatálního, takové „monstra“ jsou ve spermatu každého muže. Otázkou je jejich množství. Podíl abnormálních spermií by neměl překročit 50 % z celkového počtu.

Výsledky spermogramu - diagnóza lékaře

Normozoospermie – ejakulát prošel všemi testy se ctí.
Oligozoospermie - existuje málo spermií - méně než 20 milionů na 1 ml.
Teratozoospermie – velké množství spermií s abnormální hlavou a ocasem (více než 50 %).
Asthenozoospermie je nízká pohyblivost za předpokladu, že tvar a počet spermií jsou normální (nižší než dva ukazatele, o kterých jsem psal trochu výše v kapitole „“).
Oligoastenoteratozoospermie je kombinací tří výše uvedených abnormalit.
Azoospermie je úplná absence spermií v ejakulátu.
Aspermie je úplná absence spermií.

A na závěr bych ještě jednou rád poznamenal, že darování ejakulátu není sázkou na jistotu. Kvalita spermií do značné míry závisí na životním stylu jedince. Kouření a zejména alkohol na ni působí neblaze. Totéž lze říci o řadě léků, například o některých antidepresivech, trankvilizérech, antihypertenzivuch (zejména klonidin),

Spermiogram je analýza ejakulátu (spermie) - tekutiny, kterou muž vylučuje během ejakulace (orgasmu). Semeno se skládá ze spermatu a semenné tekutiny. Tento test se používá k posouzení zdravotního stavu muže a jeho schopnosti mít děti.

Spermiogram je předepsán, pokud manželské páry mají stálý sexuální život, nepoužívají ochranu, ale nemohou mít děti do jednoho roku. Dárci také darují sperma během IVF procedury (kryokonzervace spermií).

Tato analýza bude vyžadována po onemocněních, která by mohla ovlivnit zdraví mužů. Patří mezi ně: prostatitida, hormonální poruchy, poranění genitálií, pohlavně přenosné infekce.

Analýza může být předepsána při plánování těhotenství nebo v případech, kdy chce muž zkontrolovat své mužské zdraví. Pro zákrok jako takový neexistují žádné kontraindikace. Existují pouze doporučení: v den darování spermatu byste neměli dělat další test z močové trubice.

Pokud se odebere krev ze žíly a na tentýž den se plánuje spermiogram, pak se nejprve daruje krev a poté spermie. Studie se neprovádí, pokud má muž zánětlivá onemocnění (ARVI, akutní respirační infekce) a teplotu vyšší než 37 o C.

Kdo předepisuje rozbor spermií

Aby mohl muž analyzovat spermiogram, musí kontaktovat androloga. Androlog je lékař, který léčí nemoci mužských pohlavních orgánů. Také tuto analýzu může v některých případech předepsat urolog. Pokud žena kontaktuje reprodukční centrum, může jí být doporučeno vyšetření spermií jejího partnera. A konečně muž může zajít na kteroukoli soukromou kliniku a podstoupit tento zákrok.

Příprava na zkoušku

Před odevzdáním materiálu je také nutná vhodná příprava.

Nezbytné:

po dobu 2-5 dnů zcela vyloučit sex, masturbaci,
2 - 6 dní předem přestat užívat léky, hormonální léky (výjimkou jsou případy, kdy jsou tyto léky životně důležité),
týden před zákrokem se vzdát alkoholu,
3-6 dní předem se vyhněte návštěvě sauny, zdržte se horkých koupelí,
Je vhodné omezit expozici UHF.

Jak správně provést test spermiogramu

Hlavní otázkou pro muže, kteří se připravují na spermiogram, je, jak tento postup probíhá. Za nejúčinnější a nejspolehlivější metodu získávání semenné tekutiny je považována masturbace, která se provádí v klinickém prostředí.

To je nezbytné pro udržení sterility biomateriálu a jeho včasné předání do laboratoře. Musíme si však uvědomit, že masturbace musí být prováděna pouze pomocí rukou, orální sex zde není vhodný, protože v tomto případě se do materiálu mohou dostat sliny a mikroby, což může negativně ovlivnit výsledek.

Mnohem méně často se materiál shromažďuje prostřednictvím přerušovaného pohlavního styku. Zde však musíte vědět, že s takovými metodami nemusí být analýza správná, protože do materiálu mohou spadnout částice ženské mikroflóry, stejně jako vaginální výtok. To ovlivňuje kvalitu spermiogramu.

Mnoho mužů se zajímá o to, zda je v těchto případech možné mít sex s kondomem za účelem darování spermatu. Odpověď zní ne, protože kondom obsahuje lubrikant, který také ovlivňuje výsledek.

Muž musí shromáždit veškerý materiál do sklenice (nádoby).

Jak se provádí analýza

Muž dostane samostatnou místnost a dostane s sebou podepsanou sterilní nádobu. Doba platnosti materiálu od okamžiku vyzvednutí je pouze jedna hodina. Transplantaci biomateriálu lze provádět pouze při teplotě +27…+37C.

Hlavním cílem analýzy je stanovení aktivity buněčných elementů spermií, jako je motilita, morfologická kritéria, počet, typy leukocytů, zralost a mnohé další.

Materiál je odeslán do laboratoře, kde laborant zahájí svou práci. Nejprve hodnotí morfologické kvality. Poté se po speciálním barvení vyšetřují ukazatele vitality. K určení počtu spermií se provádí speciální reakce. Poté laborant vypočítá vzorec pro index připravenosti spermií k oplodnění.

Vyšetření spermií není jednoduchý proces, a přesto existují určité časové limity.

Existují dva typy analýzy.

Základna. Zde se podíváme na velký obrázek. Tento typ se používá ke sledování léčby.
Pokročilý. Zahrnuje plný výzkum. Používá se při počáteční léčbě.

Indikátory spermogramu

Spermogram: normy ukazatelů

Standardy hodnot analýzy:

počet dní abstinence - 2-7 dní;
objem - ≥1,5 ml;
konzistence - viskózní;
zkapalnění po 10 - 60 minutách;
viskozita do 2 cm;
barva - bílo-šedá;
vůně - vůně spermatu;
pH - 7,2 - 8,0;
zákal - zakalený;
hlen - nezjištěn;
červené krvinky - nezjištěno;
počet spermií v 1 ml - ≥ 15 milionů;
celkový počet spermií v ejakulátu - ≥ 39 milionů;
celkový počet pohyblivých spermií (kat. A + kat. B + kat. C) ≥40 %;
celkový počet aktivně pohyblivých a neaktivních spermií (kat. A + kat. B) - ≥ 32 %;
nepřítomnost aglutinace;
nedostatek agregace;
počet leukocytů - ≤ 1 milion/ml;
normální spermie - ≥ 30 %;
normální spermie – více než 14 %* (WHO, 4. vydání);
>30 % - vysoký index plodnosti;
14-30% - průměrný index plodnosti;
<14% -низкий индекс фертильности.
buňky spermatogeneze 2-4.

Indikátory:	Norma
Hlasitost	2-6 ml
Barva	bílá, šedobílá
Doba zkapalnění	10-60 minut
Viskozita	Až 2 cm
pH (reakce)	pH 7,2-8,0
Počet spermií v 1 ml	více než 20 milionů (nebo 20*⁶)
Počet spermií v ejakulátu	40–500 milionů (nebo 40–500*⁶)
Motilita spermií	kategorie A – více než 25 %, nebo A+B – více než 50 %
A (aktivní mobilní)
B (sedavý s přímočarým
hnutí)
C (sedavý bez přímočarý
hnutí)
D (pevné)
Patologické spermie	podíl normálních spermií by měl být více než 50 % nebo více než 30 % s normální morfologií hlavy
Životaschopnost	živé spermie více než 75 %;
Životaschopnost	Podle standardů WHO – více než 50 %
Počet kulatých buněk	ne více než 5 milionů
Leukocyty	ne více než 1 milion (nebo 3–4 v zorném poli nebo ne více než 1*⁶)
červené krvinky	žádný
Aglutinace spermií	nepřítomný
Spermiofágy (makrofágy)	žádný
Sliz	malé množství
Amyloidní tělíska	žádný
Lecitinová zrna	hodně

Interpretace výsledků spermiogramu. Možné příčiny porušení

Proč se snižuje počet spermií?

Počet spermií je ovlivněn tím, jak často ejakulujete. Častá ejakulace je škodlivá. Ale pokud byla před provedením testu správná pauza, pak nízký počet spermií může znamenat přítomnost onemocnění varlat, chámovodu, trauma pohlavních orgánů nebo předchozí operaci. Na tento parametr má vliv i špatná výživa, abúzus alkoholu (drog) nebo otrava alkoholem.

Proč je pohyblivost spermií snížena?

Spermie v podstatě ztrácejí svou pohyblivost vlivem vysokých teplot. K tomu stačí změna teploty o 2 stupně. Pokud však takové účinky neexistují, pak může být důvodem onemocnění, jako je prostatitida, doplnění varlat, pohlavně přenosné infekce nebo předchozí příušnice. Tento parametr bude ovlivněn genetickými poruchami, endokrinními patologiemi, prodlouženou abstinencí, stresem a sníženou imunitou.

Co je normospermie?

Někdy existuje název jako normozoospermie. To znamená, že analýza spermatu splňuje standardní indikace.

Co je astenozoospermie?

Tento termín označuje snížení motility spermií. Jinak se tato patologie nazývá astenospermie. Podle klasifikace WHO existují 4 stupně astenozoospermie:

Třída A - spermie se pohybují vpřed, jsou aktivní. Při asthenozoospermii je jejich počet nižší než 19 %;
Třída B - spermie jsou špatně pohyblivé, s astenozoospermií je jejich počet menší než 28 %;
Třída C - pohyb takových spermií je kyvadlový, jsou neprogresivně pohyblivé, u astenozoospermie spermie většinou stojí a jejich počet se obvykle rovná nebo přesahuje 55 %;
Třída D - zcela nehybné spermie. U asthenozoospermie je jejich počet 12 % nebo vyšší.

Azoospermie ve spermogramu

Azoospermie je patologie, při které dochází k úplné absenci spermií v ejakuláru. To je jedna z hlavních příčin neplodnosti. Existují dva typy azoospermie:

Tajné (neobstrukční). S touto formou se spermie netvoří ve varlatech.
Vylučovací (obstrukční). S touto formou spermie nemohou vstoupit do ejakulárního otvoru kvůli obstrukci chámovodu. Toto onemocnění může být způsobeno genetickými poruchami, závislostí na alkoholu, zánětlivými procesy pohlavních orgánů a hypotermií.

Aspermie: co to je?

Tento termín se v současné době příliš nepoužívá. Podle předpisů WHO to znamená úplnou absenci ejakulace. Ale ve většině případů andrologové používají tento termín k označení úplné nepřítomnosti spermií nebo přítomnosti nezralých spermií v ejakuláru.

Akinospermie (akinozoospermie)

Tato patologie znamená úplnou nehybnost spermií. Příčinou onemocnění může být obezita, křečové žíly, endokrinní onemocnění, poranění genitálií, stáří, únava, častá ejakulace, dlouhodobá hormonální terapie, chemoterapie, špatná životospráva, špatná výživa. Často může vyvážená strava zabránit onemocnění. Je nutné mít ve stravě komplex minerálů, vitamínů a bílkovin.

Hemospermie

Tato diagnóza se stanoví, pokud je ve spermogramu zjištěna přítomnost krve. Obvykle to lze vidět bez analýzy, ale pro spolehlivý výsledek se stále vyplatí tento postup provést. Tato patologie se vyskytuje hlavně u mužů, kteří vedou energický sexuální život.

Častou příčinou je zánětlivý proces v semenných váčcích nebo prostatě. To může být také důsledkem onemocnění, jako je rakovina prostaty a rakovina močové trubice. V tomto případě je důležité toto onemocnění identifikovat včas, protože mnoho mužů nevěnuje pozornost nebo jednoduše nevidí své spermie.

Nekrospermie (nekrozoospermie)

To znamená úplnou absenci živých spermií. Obvykle se toto onemocnění může vyskytovat v několika formách. Existuje pravá, úplná a částečná nekrospermie. Nejčastější příčinou této patologie jsou STD, alkoholismus, stres (častý), prostatitida, chemoterapie.

Oligozoospermie: příčiny

Tato patologie je typická, když počet aktivních spermií v semenné tekutině klesá. Příčinou tohoto onemocnění může být: vrozená dilatace žil semenného provazce, absence varlat, varle je umístěno v žlábkovém kanálku, hormonální poruchy. Existují 4 stupně:

1. stupeň - v 1 ml spermií je méně než 15 milionů spermií;
2. stupeň - na 1 ml spermií od 10 do 11 milionů spermií;
3. stupeň - na 1 ml spermií od 6 do 10 milionů;
Stupeň 4 – v 1 ml spermií je méně než 6 milionů spermií.

Co znamená oligospermie?

Toto onemocnění je charakterizováno tím, že se snižuje objem uvolněných spermií. To ukazuje především na přítomnost onemocnění, jako je obstrukce chámovodu, nepravidelný sexuální život, těsné spodní prádlo, častá hypotermie a infekční onemocnění pohlavních orgánů.

Pyospermie: co to je?

Tato patologie je detekována, pokud je při vyšetření spermatu zaznamenána příměs hnisu. Problém lze rozpoznat vizuálně. Tato patologie je důsledkem zánětu mužského genitourinárního systému (nebo jakýchkoli infekčních a zánětlivých procesů v pohlavních orgánech). Pokud toto onemocnění není zjištěno včas, můžete zaznamenat prudký nárůst množství hnisu v semenu. Samotná semenná tekutina mění barvu, stává se nazelenalou a má nepříjemný zápach.

Polyspermie: příčiny

Tato patologie má jiný název - multipolaci. Znamená to zvýšení objemu ejakulárního otvoru o více než 12 ml. Toto onemocnění může způsobit neplodnost. Hlavními příčinami patologie jsou dysfunkce prostaty, vesikulitida, hormonální nerovnováha a onkologie. Bohužel mnoho mužů nepovažuje zvýšení objemu vylučované tekutiny za patologii.

Teratozoospermie: příčiny výskytu

Tato diagnóza se stanoví, pokud vyšetření spermatu odhalí velké množství patologických buněk. Hlavním důvodem jsou hormonální poruchy. Často se vyskytuje během jednoho nebo druhého ošetření. Může být také detekován v důsledku onemocnění, jako je herpes, orchitida, varikokéla.

Jak zvýšit pohyblivost spermií

Pro zvýšení motility spermií odborníci doporučují obecný komplex: vyšetření, léky, vitaminová a minerální terapie a dietní výživa.

Při vyšetření bývá předepsán spermiogram. Psali jsme o tom výše (viz výše). Nesmíme také zapomínat, že patologie prostaty ovlivňuje také sperma. Proto se vyplatí podstoupit ultrazvuk.

Léky předepisuje androlog. Moderní léky mají pozitivní vliv nejen na spermie, ale také na mužské pohlavní orgány. Obvykle lékaři doporučují léky jako Red Root, Speman, Spematon. Tyto léky se skládají převážně z rostlinných složek. V procesu léčby jsou důležité vitamíny a minerály. Pro plnohodnotného muže jsou nezbytné látky jako vápník, hořčík, zinek, omega-3 kyseliny.

Jak zlepšit spermiogram. Dieta pro zlepšení kvality spermií

Tuto výživu může využít každý muž, který chce, aby jeho reprodukční orgány správně fungovaly. Tato dieta je zaměřena na zlepšení počtu spermií. Dieta by měla obsahovat:

rajčata,
fazole,
zelí (petržel),
avokádo,
mořské měkkýše,
ryby (zejména červené).

To vše přispěje ke zvýšení hladiny testosteronu, příznivě působí na pohlavní žlázy a normalizuje spermatogenezi. Musíme si uvědomit, že veškerá zelenina má zvláštní význam a její správné použití pomáhá předcházet nemocem.

Spermiogram je laboratorní test ejakulátu, který umožňuje posoudit schopnost mužských spermií oplodnit ženské vajíčko. Výsledky spermogramu pomáhají identifikovat a určit jeho příčiny. Jak správně udělat test? Je možné její výsledek rozklíčovat sami? Jaké jsou základní normy a ukazatele studia?

Vyšetřením ejakulátu má lékař možnost posoudit míru mužského zdraví. Kromě toho spermogram pomáhá identifikovat řadu onemocnění genitourinárního systému (prostatitida, varikokéla, pohlavně přenosné choroby atd.).

Předepisuje se především mužům s podezřením na neplodnost. Moderní reprodukční technologie umožňují řešit problém i tehdy, když se výsledek spermiogramu ukáže jako špatný.

Aby byl rozbor co nejpřesnější, je důležité se na něj řádně připravit. následující:

Materiál pro výzkum je možné sbírat pouze prostřednictvím masturbace, protože po sexuálním kontaktu se ve studovaném materiálu mohou nacházet prvky vaginální mikroflóry.
Je zakázáno používat kondom, protože výrobek obsahuje umělý lubrikant.
Nejméně 2 týdny před navrhovaným testem máte zakázáno užívat jakékoli léky. To platí zejména pro antibakteriální léky, které mohou ovlivnit interpretaci analýzy.

Urolog Alexander Nikolaevich Zakutsky vám řekne, jak se správně připravit na analýzu:

Materiál pro výzkum lze sbírat pouze v laboratorních podmínkách. V některých případech je možné to udělat doma. V tomto případě je však důležité dodržovat hygienické normy a ejakulát odebírat do sterilní plastové nádoby. Během přepravy by měla být nádoba udržována při teplotě asi 37 stupňů. Případně jej noste pod paží. Doba přepravy by neměla přesáhnout 1 hodinu.
Po dobu 3-4 dnů před sběrem materiálu je důležité dodržovat sexuální abstinenci, odmítnout návštěvu lázeňského domu, dát si horkou koupel a pít alkoholické nápoje.

Aby bylo možné potvrdit přesnost dekódování spermogramu, musí být provedeno alespoň 2-3krát. Je to dáno tím, že složení spermií může být ovlivněno mnoha faktory, jako jsou konzumované potraviny, léky, stresové situace, vysoká fyzická aktivita atd.

Jsou situace, kdy se po orgasmu spermie neuvolňují obvyklým způsobem. Tento stav se nazývá retrográdní ejakulace, kdy dochází k ejakulaci do močového měchýře. V tomto případě lze spermie detekovat testem moči.

Retrográdní ejakulace

Špatný výsledek po prvním spermiogramu by se neměl stát důvodem k rozrušení muže. Abychom mohli mluvit o konkrétním problému, musí být analýza provedena alespoň 2-3krát. Interpretace opakované studie se může ukázat jako jiná.

Typy spermiogramu

Existuje několik typů analýzy:

Základní - provádí se v souladu se standardy schválenými WHO a skládá se ze základních ukazatelů.
MAR test. Dešifrování testu MAP vám umožní identifikovat antispermová tělíska, která jsou schopna zničit spermie.
Krugerův spermogram je studium morfologie spermií.

Embryoložka Tatyana Vladimirovna Dubko říká, co ukazuje test MAP:

Provedení tří uvedených testů současně se nazývá rozšířený spermogram. Obvykle se doporučuje provést ji, když má přepis základní studie odchylky od normy.

Někdy je mužům předepsána biochemická studie ejakulátu (stanovení hladiny glukosidázy, L-karnitinu, fruktózy a dalších ukazatelů). K posouzení struktury a fungování spermií se používá studie fázového kontrastu.

Dekódování spermiogramu

Interpretaci analýzy spermogramu by měl provádět lékař na základě norem a ukazatelů studie.

Použité termíny

K popisu spermií lékaři používají následující pojmy:

– úplná absence spermií v prezentovaném ejakulátu.
Akinozoospermie – ve vzorku jsou spermie, ale všechny jsou nepohyblivé.
– spermie mají sníženou pohyblivost.
Protilátky proti spermiím jsou protilátky, které produkuje mužské tělo, aby působilo proti spermiím.
Hemospermie je přítomnost červených krvinek v odebraném vzorku ejakulátu.

Leukocytospermie je detekce nadměrného počtu leukocytů.
Nekrozoospermie je nepřítomnost živých spermií v předloženém výzkumném vzorku.
Normozoospermie je identifikace jakýchkoli odchylek od normy, které mohou ovlivnit možnost početí.
Normospermie - všechny ukazatele uvedené v přepisu jsou v normálních mezích, zdravý stav.
Oligozoospermie – objem uvolněných spermií je nedostatečný (pod 2 ml).
– počet spermií s abnormální strukturou nebo fungováním v prezentovaném výsledku je příliš vysoký (více než polovina).

Normy spermogramu

Při dešifrování analýzy lékař věnuje pozornost základním parametrům spermogramu a porovnává je s normou.

Tabulka 1. Normy spermogramu pro hodnocení spermií

Tabulka 2. Normy spermogramu pro hodnocení spermií

Vlastnosti dekódování spermogramu

Při dešifrování spermogramu lékař věnuje pozornost řadě funkcí:

Doba zkapalnění. Stav je považován za normální, když doba zkapalnění spermií je alespoň 10 minut a ne více než 1 hodina od okamžiku ejakulace, po které se stane viskózní. Semenná tekutina obsahuje enzymy produkované prostatou, které tento proces usnadňují. Pokud po 1 hodině zůstane viskozita na původní úrovni, může to znamenat problémy s fungováním prostaty. Proto bude chemické složení ejakulátu nesprávné. To může ovlivnit motilitu spermií.
Úroveň kyselosti. V ženské pochvě převládá kyselé prostředí, které může negativně ovlivnit stav spermií. V důsledku toho ztrácejí možnost oplodnit vajíčko. Aby toho spermie mohly dělat, vyžaduje ochranu, kterou poskytuje semenná tekutina. Díky svému jedinečnému složení redukuje kyselé prostředí pochvy a umožňuje spermiím dostat se do dělohy. Pokud je tento indikátor jediný, který neodpovídá normě, pak se tento stav nepovažuje za patologii. Pokud existují další odchylky, může to znamenat konkrétní diagnózu.
Objem spermií. Za normální hladinu se považuje 2 až 6 ml. Pokud se ukáže, že tento objem je nižší, pak počet zde obsažených spermií bude také nižší než normálně. To může být příčinou mužské neplodnosti. Nedostatečný objem ejakulátu také není schopen ochránit zárodečné buňky při vstupu do poševní dutiny. Pokud je během prvního spermiogramu objem spermií pod normou, není to důvod k obavám. V tomto případě je pacientovi doporučeno podstoupit opětovné vyšetření a porovnat přepisy.

Barva spermií. Semenná tekutina má obvykle bílo-šedý odstín. Mléčný nebo nažloutlý odstín spermatu je také normální. Pokud se barva ukáže jako růžová nebo dokonce hnědá, může to být způsobeno zvýšenou hladinou červených krvinek. V čisté spermii nejsou žádné zárodečné buňky.
Hladina leukocytů. Pokud jejich počet nepřesahuje 1 milion v 1 ml, je to považováno za normální. Pokud je jich více, naznačuje to přítomnost zánětlivého procesu v genitáliích.
Hladina červených krvinek. V normálním stavu by tam být neměly. Mohou se objevit v důsledku vývoje zánětlivého procesu, přítomnosti nádoru nebo po úrazu. Přítomnost krve ve spermiogramu ukazuje na onemocnění močové trubice nebo předchozí poranění.
Přítomnost hlenu. V normálním spermiogramu by neměl být přítomen. Pokud je jeho přítomnost vidět v přepisu, znamená to přítomnost zánětlivého procesu.
Koncentrace spermií ve spermogramu.

Urolog Sergei Gennadievich Lenkin bude mluvit o normálních diagnostických ukazatelích:

Pohyblivost spermií ve spermogramu. Existují 4 kategorie:

Kategorie A - spermie se pohybují v přímé linii a urazí za 1 sekundu asi 0,025 mm. Většina těchto buněk je nově vytvořená.
Kategorie B - pohyb probíhá přímočaře, ale rychlostí nižší než 0,025 mm za sekundu. Ve spermogramu je takových buněk asi 10-15 %. Stárnou nebo mají strukturální abnormality.
Kategorie C – pohyb probíhá v kruhu nebo na jednom místě. V přepisu bude 5-15 % takových buněk.
Kategorie D – zcela imobilizované spermie. Polovina těchto buněk je stará nebo již mrtvá.

I při dešifrování normálního spermogramu budou identifikovány buňky všech 4 typů. Pokud přepisy několika spermogramů ukazují přítomnost nekrozoospermie, pak jediným způsobem, jak se pár stát rodiči, je umělé oplodnění nebo IVF pomocí dárcovského spermatu.

Buněčná morfologie. Při provádění dekódování pro IVF nebo určování neplodnosti je důležité určit počet zárodečných buněk se správnou a abnormální strukturou. To lze provést jejich tónováním.
Aglutinace je proces slepování zárodečných buněk. Příčinou tohoto stavu může být narušení imunitního systému nebo přítomnost zánětlivého procesu v genitáliích.
ACAT je imunoglobulinový protein, který je produkován jak mužským, tak ženským tělem. Příčinou mužské neplodnosti může být přítomnost proteinu ve spermiogramu.

Na našem webu je online kalkulačka, která umožňuje rozluštit spermiogram:

Abnormality ve spermogramu

Normální spermogram předpokládá přítomnost alespoň 50 % aktivních zárodečných buněk. Důvody pro přítomnost velkého počtu imobilizovaných spermií v transkriptu mohou být následující:

Přítomnost onemocnění pohlavních orgánů.
Pití alkoholických nápojů.
Kouření.

Nošení těsného spodního prádla.
Používání intimních lubrikantů.
Častý stres.
Hypovitaminóza.

Dekódování spermogramu podle Krugera může odhalit nízkou pohyblivost spermií v důsledku poruchy ve struktuře buněk.

Při dešifrování spermogramu je důležité vědět, za jakých podmínek byla studie provedena. Bylo zjištěno, že při zvýšené tělesné teplotě v ejakulátu se motilita spermií zvyšuje, zatímco při pokojové teplotě se snižuje. Pokud je tedy teplota v místnosti, kde se studie provádí, do +10 stupňů, pak i zdravé spermie budou mít malou pohyblivost. Aby byla interpretace analýzy co nejspolehlivější, používají laboratoře speciální termostaty, které umožňují studovat materiál při teplotách co nejbližších teplotám lidského těla.

Důvodem poklesu počtu zárodečných buněk v ejakulátu může být jeden z následujících stavů:

Poruchy ve fungování endokrinního systému (dysfunkce nadledvin nebo štítné žlázy, diabetes mellitus, poruchy hypofýzy-hypotalamického systému).
Nemoci urogenitálního systému (např. , prostatitida, varikokéla atd.).
Zvýšená tělesná teplota.

Imunolog Georgy Aleksandrovich Ermakov hovoří o příčinách, příznacích, diagnostice a léčbě varikokély:

Dlouhodobé vystavení zvýšeným teplotám (v dílně apod.).
Genetické poruchy (Klinefelterův syndrom atd.).
Vliv toxických látek na organismus (alkohol, některé léky, např. prášky na spaní, steroidy atd.).

Při stanovení indexu plodnosti věnuje lékař zvláštní pozornost počtu a pohyblivosti spermií. Pokud je po dešifrování studie u muže diagnostikována asthenozoospermie, pak se jeho šance stát se otcem výrazně snižuje. Zvýšení hybnosti zárodečných buněk však ještě nezaručuje otěhotnění.

Co ovlivňuje kvalitu spermiogramu?

Fungování mužského reprodukčního systému může ovlivnit mnoho faktorů. Hlavní je stres. Je třeba poznamenat, že dodržováním denního režimu, zvýšením fyzické aktivity a minimalizací dopadu škodlivých faktorů na tělo se kvalita semenné tekutiny postupně zlepšuje. Lékaři to spojují se schopností lidského těla léčit se samo. K tomu doporučují:

Vyberte si regiony s normálními podmínkami prostředí pro život.
Udržujte denní režim.

Vzdát se jakýchkoli špatných návyků.
Dbejte na kvalitu jídla.
Veďte aktivní životní styl a pravidelně cvičte.

Dodržování těchto pravidel pomáhá v krátké době obnovit parametry spermií, které by v přepisu mohly obsahovat odchylky od normy. Pokud je příčinou negativních změn spermií změna hormonálních hladin muže, lékař mu předepíše užívání určitých léků, které mohou situaci rychle obnovit.

Jak zlepšit výkon?

Pokud je vaše skóre mobility pod normálem, váš lékař vám může navrhnout, co můžete udělat pro jeho zlepšení. Dobrého účinku je dosaženo použitím antioxidačních léků, které jsou schopny vázat volné radikály v těle. Studie prokázaly, že pokud muž vypije dvakrát denně 1 sklenici čerstvě vymačkané ovocné nebo zeleninové šťávy, po 3-4 měsících se počet spermií výrazně zlepší.

Aby byl výsledek spermiogramu nakonec dobrý, lékaři doporučují mužům, aby zcela přehodnotili svůj jídelníček. Základem by měly být potraviny s vysokým obsahem vitamínů a minerálů. Zároveň byste měli omezit množství potravin, které mohou obsahovat toxiny (maso, ryby, vejce, káva, uzené maso atd.).

Urolog Andrei Aleksandrovich Lukin říká, co je třeba udělat pro zlepšení diagnostických ukazatelů:

Základ jídelníčku by měla tvořit čerstvá zelenina, ovoce, bylinky a mléčné výrobky. Dobré výsledky vykazuje pravidelná konzumace následujících produktů: ghí, sýr, ořechy, med, fazole, přírodní jogurt, ovoce, bylinky, sušené ovoce, sladká koření.

Jedním ze základních vitamínů pro zdraví mužů je vitamín B11, který lze získat ze speciálních doplňků výživy, které vám doporučí lékař. Mužům se předepisují vždy před umělým oplodněním nebo IVF, kryokonzervací biologického materiálu nebo při přípravě na dárcovství.

Po obdržení přepisu spermogramu s neuspokojivými ukazateli by měl muž pochopit, že to nemusí vždy znamenat narušení reprodukčního systému a neschopnost mít děti. Dnešní medicína se naučila úspěšně řešit mnoho problémů. K tomu ošetřující lékař předepíše muži užívání hormonálních nebo podpůrných léků, jejichž užívání umožní a zvýší šanci na dlouho očekávané těhotenství.

Fórum

Spermogram- metoda studia ejakulátu k posouzení schopnosti oplodnění mužských spermií. Analýza spermogramu ukazuje kvantitativní, kvalitativní a morfologické parametry spermií.

Analýza spermií se provádí v následujících případech:

Neplodné manželství (detekce mužského faktoru, spermiogram - mužská neplodnost). Manželství, ve kterém nedojde k otěhotnění do 1 roku od pravidelné sexuální aktivity bez použití antikoncepce, se nazývá neplodné.
Neplodnost u mužů (prostatitida, varikokéla, infekce, úrazy, hormonální poruchy).
Přípravky na umělé oplodnění.
Plánování těhotenství.
Touha muže otestovat svou plodnost (plodnost).

Jak se dělá spermiogram?

Materiál pro výzkum se sbírá prostřednictvím masturbace. Ejakulát můžete přinést ve sterilní hermeticky uzavřené nádobě teplý (v podpaží nebo termostatu při tělesné teplotě) do hodiny po testu. Před provedením testu abstinujte alespoň 4 dny, ne však déle než týden. V tomto období se vyhněte termálním procedurám a alkoholu. Po užívání antibiotik by měly uplynout alespoň 2 týdny.
Metody vyšetření spermií: mikroskopie s fázovým kontrastem, speciální barvení k posouzení morfologie spermií.

Normální spermiogram

Objem - více než 2 ml;
Konzistence - viskózní;
Zkapalnění po 10-30 minutách;
Viskozita do 2 cm;
Barva - bílo-šedá;
Vůně je specifická;
pH 7,2-8,0;
Zákal - zakalený;
Hlen - chybí;
Počet spermií v 1 ml je 20 milionů - 200 milionů;
Celkový počet spermií v ejakulátu je více než 40 milionů;
Počet aktivně pohyblivých spermií je více než 25 %;
Celkový počet aktivně mobilních a sedavých lidí je více než 50 %;
Nehybné spermie – méně než 50 %;
Nedostatek aglutinace a agregace;
počet leukocytů až 1 milion;
Normální spermie - více než 50%;
Spermie s normální morfologií hlavy – více než 30 %;
Buňky spermatogeneze - 2-4.

Interpretace spermiogramu, klasifikace ukazatelů ejakulátu:

Aspermie – absence ejakulátu,
oligozoospermie – snížení počtu spermií v ejakulátu (méně než 20 milionů v 1 ml),
Azoospermie – nepřítomnost spermií v ejakulátu,
kryptozoospermie – přítomnost jednotlivých spermií v ejakulátu po centrifugaci,
asthenozoospermie – snížená pohyblivost spermií,
teratozoospermie – snížení obsahu spermií normální morfologie.

Výsledky spermiogramu

Pokud se výsledky liší od normy, je nutné po 1-2 týdnech darovat spermie znovu a se získanými výsledky kontaktovat androloga, aby hledal příčiny patologie. Výjimkou je podezření na genitální infekce, kdy je nutné okamžitě zahájit léčbu. Například vliv prostatitidy na spermogram se projevuje pohyblivostí spermií. Infekční prostatitida (zejména ta způsobená sexuálně přenosnými infekcemi) má velký vliv na kvalitu spermií. Zánětlivý proces v prostatě snižuje motilitu spermií, podporuje jejich aglutinaci (slepování v důsledku přítomnosti těl bakterií nebo jejich odpadních produktů na povrchu spermií) a tvorbu defektních forem (například špatný spermiogram v důsledku ureaplasmózy).

Jak zlepšit spermiogram?

Někdy je možné zlepšit kvalitu spermatu odstraněním průmyslových a domácích škodlivých faktorů, nastolením normálního rytmu práce a odpočinku je také nutné zajistit dostatečnou výživu a správný rytmus sexuálního života. Užitečné je cvičit denně fyzická cvičení s důrazem na cviky, které zlepšují fungování pánevních a břišních svalů.

Nejúčinnějšími způsoby, jak zlepšit kvalitu spermií, je léčba urologických a endokrinních onemocnění a také užívání některých léků. Jaké léky a dobu jejich užívání předepisuje urolog-androlog.

Stav spermatogeneze se hodnotí pomocí spermogramu (spermiogramu).

Pro získání správné spermiologické diagnózy při darování ejakulátu je nutné splnit následující podmínky:

abstinence od ejakulace po dobu 2-7 dnů (optimální doba 4 dny);
během tohoto období se zdržet pití alkoholických nápojů, včetně piva, a silných drog (hypnotika a sedativa);
zdržet se návštěvy saun, koupelí a horkých koupelí po dobu 2-7 dnů;

Často andrologové sdělí pacientům spermiologickou diagnózu a předají spermiogram bez podrobného vysvětlení. Pacienti mají obrovské množství otázek: který ukazatel neodpovídá normě, co tento rozpor znamená, jak spolu souvisí ukazatele spermiogramu?

Pokusili jsme se pro vás sestavit tabulku hlavních ukazatelů spermiogramu se stručným komentářem. V tabulce jsou uvedeny standardy WHO pro spermiologické indikátory (4. vydání, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), jakož i doporučené standardy.

Doufáme, že vám tato tabulka pomůže lépe se ve spermiogramu zorientovat, ale podotýkáme, že výsledky spermiogramu jsou vyhodnocovány komplexně a správně je interpretuje pouze odborník.

Spermografické indikátory, jejich normy a komentář k odchylkám:


Indikátor spermogramu	Co znamená indikátor?	standardy WHO	Komentář
		Naše doporučené standardy
Abstinenční období	Počet dní sexuální abstinence před analýzou	2-7 dní	Při nedodržení termínů abstinence nelze výsledek rozboru porovnat se standardem a spermiologická diagnóza by v tomto případě měla být považována za nesprávnou. Průměrné doby abstinence jsou optimální pro studium ejakulátu. Opakovaný test by měl být proveden se stejnou dobou abstinence jako první.
		3-5 dní, optimálně 4 dny
Hlasitost	Celkový objem ejakulátu.	2 ml nebo více	Objem ejakulátu menší než 2 ml se kvalifikuje jako mikrospermie, která je ve většině případů spojena s nedostatečnou funkcí přídatných pohlavních žláz*. Směrnice WHO neomezují horní hranici objemu ejakulátu. Podle našich pozorování je však nárůst objemu ejakulátu více než 5 ml. často indikuje zánětlivý proces v přídatných pohlavních žlázách.
		3-5 ml
Barva	Barva ejakulátu.	Šedavý	Červená nebo hnědá barva indikuje přítomnost krve, která může být způsobena nádorem, kameny prostaty nebo zraněním. Nažloutlý odstín může být normální nebo může znamenat žloutenku nebo užívání určitých vitamínů.
		Bílá, našedlá nebo nažloutlá
PH	Poměr záporných a kladných iontů.	7.2 nebo více	Odborníci WHO omezili pouze nižší hodnotu pH. Podle našich pozorování však nejen pokles pH pod 7,2, ale i jeho zvýšení nad 7,8 ve většině případů ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu v přídatných pohlavních žlázách.
		7,2-7,8
Doba zkapalnění	Čas na zkapalnění spermií na normální viskozitu.	Až 60 min	Prodloužení doby zkapalnění je obvykle důsledkem dlouhodobých zánětlivých procesů v přídatných pohlavních žlázách, například v prostatě (prostatitida), semenných váčcích (vezikulitida) nebo nedostatku enzymů. Dobu zkapalnění považujeme za jeden z nejdůležitějších spermiologických ukazatelů. Je velmi důležité, aby spermie dostaly příležitost aktivně se pohybovat co nejrychleji. Při delším zkapalňování spermie pohybující se ve viskózním prostředí rychle ztrácejí biologicky dostupnou energii (ATP), zůstávají déle v pochvě, jejíž kyselé prostředí výrazně snižuje jejich pohyblivost, a tedy i schopnost oplodnění.
		Až 60 min
Viskozita (konzistence)	Viskozita ejakulátu. Měří se v centimetrech nitě, na které se zformuje do kapky a oddělí se od pipety nebo speciální jehly.	Malé jednotlivé kapky (do 2 cm)	Důvody pro zvýšení viskozity jsou stejné jako pro prodloužení doby zkapalňování. V pokynech WHO neexistuje jasná norma týkající se viskozity spermatu. Říká se pouze: „Normálně ejakulát vytékající z pipety tvoří malé jednotlivé kapky a vzorek s patologickou viskozitou tvoří vlákno větší než 2 cm.“ Domníváme se, že kapka normálních zkapalněných spermií by neměla přesahovat více než 0,5 cm, protože podle našich pozorování je plodnost pacientů, jejichž viskozita spermií přesahuje 0,5 cm, a ještě více než 2 cm, výrazně snížena.
		0,1-0,5 cm
Hustota spermií	Počet spermií v 1 ml. ejakulovat.	20 milionů nebo více	Zvýšení nebo snížení hustoty spermií je definováno jako polyzoospermie nebo oligozoospermie. Horní hranice normálního ukazatele hustoty spermií není odborníky WHO omezena. Podle našich pozorování je však zvýšení hustoty spermií nad 120 milionů/ml ve většině případů kombinováno s jejich nízkou fertilizační schopností a u mnoha pacientů je následně nahrazeno oligozoospermií. Proto jsme přesvědčeni, že pacienti s polyzoospermií potřebují dynamické sledování. Důvody pro změny v hustotě spermií nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že jsou důsledkem endokrinních poruch, poruch průtoku krve v orgánech šourku, toxických nebo radiačních účinků na varle (zlepšující nebo inhibující spermatogenezi), zánětlivých procesů a méně často imunitních poruch.
		20-120 milionů
Celkový počet spermií	Hustota spermií krát objem.	40 milionů nebo více	Důvody případného nedodržení norem jsou stejné jako v předchozím odstavci.
		Od 40 do 600 milionů
Motilita spermií	Schopnost pohybu. Hodnotí se podle 4 hlavních skupin: 1. Aktivně mobilní s přímočarým pohybem (A) 2. Sedavý s přímočarým pohybem (B) 3. Sedavý s oscilačním nebo rotačním pohybem (C) 4. Pevné (D)	typ A > 25 %, nebo A+B > 50 % za 60 min. po ejakulaci	Snížení motility spermií se nazývá asthenozoospermie. Důvody vzniku astenozoospermie nejsou zcela jasné. Je známo, že astenozoospermie může být důsledkem toxické nebo radiační expozice, zánětlivých procesů nebo imunologických faktorů. Důležitá je také situace životního prostředí. Asthenozoospermie je často pozorována u lidí, kteří pracují při zvýšených teplotách (kuchař, obsluha lázní, pracovník hot shopu atd.).
		typ A > 50 %, typ B - 10-20% typ C - 10-20% typ D - 10-20% za 60 min. po ejakulaci
Morfologie	Obsah spermií v ejakulátu, které mají normální strukturu a jsou schopné oplodnění.	více než 15 %	Mezi odborníky nepanuje shoda jak v otázce hodnocení morfologie spermií, tak i na standardních hodnotách obsahu normálních spermií v ejakulátu. Proto je hodnocení morfologie spermií jednou z nejsubjektivnějších a nejkontroverznějších částí spermiologického výzkumu. Morfologicky normální spermie obvykle tvoří 40–60 %. V Rusku je diagnóza teratospermie, tzn. „Ošklivé spermie“ je diagnostikováno v případech, kdy je počet spermií s normální strukturou menší než 20 %. Zhoršení morfologických parametrů je často dočasné a vyskytuje se při stresu, toxických vlivech apod. Také morfologický obraz ejakulátu do značné míry závisí na okolní situaci v oblasti bydliště pacienta. Mezi obyvateli průmyslových zón se počet patologických forem zpravidla zvyšuje.
		více než 20 %
Živé spermie (někdy mrtvé spermie)	Obsah živých spermií v ejakulátu v procentech.	více než 50 %
		více než 50 %
Buňky spermatogeneze (nezralé zárodečné buňky)	Buňky spermatogeneze jsou epiteliální buňky semenotvorných kanálků varlete.	Neexistují žádné úrokové sazby	Nachází se v každém ejakulátu. Významný počet buněk spermatogeneze (deskvamace epitelu) se vyskytuje v sekreční formě neplodnosti.
		až 2 %
Aglutinace spermií	Aglutinace spermií je slepení spermií k sobě, které brání jejich pohybu dopředu.	Nemělo by to být normální	Skutečná aglutinace je vzácná a ukazuje na poruchu imunitního systému. Je nutné odlišit skutečnou aglutinaci od agregace spermií. Na rozdíl od agregátů se při skutečné aglutinaci slepí pouze spermie a jejich „rozety“ neobsahují buněčné elementy.
		Nemělo by to být normální
Leukocyty	Bílé krvinky. Vždy dostupný.	1*10 6 (3-4 ve standardním zorném poli)	Překročení normy naznačuje přítomnost zánětu v pohlavních orgánech (prostatitida, vesikulitida, orchitida, uretritida atd.).
		1*10 6 (3-4 ve standardním zorném poli)
červené krvinky	Červené krvinky.	Nemělo by to být normální	Přítomnost červených krvinek ve spermatu může být spojena s nádory, traumatem pohlavních orgánů, přítomností kamenů v prostatě a vesikulitidou. Alarmující příznak, který vyžaduje vážnou pozornost!
		Nemělo by to být normální
Amyloidní tělíska	Vznikají v důsledku stagnace sekrece prostaty v jejích různých částech. Množství se nepočítá.	Neexistují žádné standardy WHO	Jsou označeny jako „Přítomné/nepřítomné (+/-)“. Amyloidní tělíska nyní u mnoha pacientů chybí, což ukazuje na určitý pokles funkce prostaty.
		Žádné normy
Lecitinová zrna	Vyrábí se prostatou. Množství se nepočítá.	Neexistují žádné standardy WHO	Jsou označeny jako „Přítomné/nepřítomné (+/-)“. Malé množství lecitinových zrn ukazuje na snížení funkcí prostaty.
		Žádné normy
Sliz	Hlen obsažený v ejakulátu.	Neexistují žádné standardy WHO	Může být přítomen normálně. Velké množství hlenu naznačuje možný zánět přídatných pohlavních žláz.
		Žádné normy

* Mezi pomocné pohlavní žlázy patří prostata, semenné váčky, Cooperovy žlázy atd.

Normy pro ukazatele spermiogramu uvedené v pokynech WHO a námi doporučené v některých případech se liší.

Zkusme argumentovat svým postojem.

Normy pro ukazatele spermogramu navržené Světovou zdravotnickou organizací byly vyvinuty na základě zprůměrování statistických údajů shromážděných z různých zemí světa. Zároveň se v různých regionech zpravidla liší průměrné spermiologické ukazatele mužského ejakulátu. Navíc tyto rozdíly mohou být významné.
Autoři pokynů WHO „považujte za vhodnější, aby si každá laboratoř stanovila své vlastní standardní hodnoty pro každý indikátor spermogramu“.
Standardy pro indikátory ejakulátu, které navrhujeme, byly získány jako výsledek studií provedených v Klinickém centru pro andrologii a transplantaci endokrinních žláz pod vedením profesora I.D. Kirpatovského, publikované práce ruských specialistů a naše laboratorní a klinické zkušenosti.

Studium ejakulátu je jedním z nejsubjektivnějších laboratorních vyšetření a jeho výsledek – spermiogram – do značné míry závisí na úrovni kvalifikace spermiologa.

V některých organizacích se ke studiu ejakulátu široce používají speciální přístroje - analyzátory spermií. Jsme přesvědčeni, že spermiogram provedený na přístroji musí být duplikován studií spermiologa, neboť přístroje dokážou některé morfologické struktury mezi sebou „zaměnit“. Například hlavičky spermií a malé leukocyty.

Závěrem je třeba poznamenat, že žádný ze standardních indikátorů ejakulátu neuvádí minimální hodnoty, při kterých je těhotenství možné.

Na našem webu můžete získat bezplatnou konzultaci s andrologem o interpretaci spermiogramu